常規護理診斷及護理措施范例6篇

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常規護理診斷及護理措施

常規護理診斷及護理措施范文1

【關鍵詞】冠心??;腦梗死;介入治療;護理

作者單位:450052鄭州大學第五附屬醫院心內二科(高志平),急診科(傅華平)目前,隨著介入手術治療的廣泛應用,冠心病合并腦梗死患者的病死率明顯下降,因此對該類患者術后恢復的護理顯得尤為重要[1]。介入治療雖然手術的損傷比較小、恢復比較快,但仍需要進行必要的護理[2]。在此背景下,本研究即探討冠心病合并腦梗死患者介入治療后的護理研究,為護理人員實施有效的健康教育提供依據。

1資料與方法

11一般資料連續收集2010年1月至2011年8月入住我院冠心病合并腦梗死需要行介入手術治療的患者82例,采用隨機數字法分為兩組,A組患者40例,其中男性23例,女性17例,平均年齡(60±8)歲;B組患者42例,其中男24例,女18例,平均年齡(61±7)歲。診斷符合美國心臟病協會冠心病診斷標準及世界衛生組織卒中診斷標準,且均經動脈造影證實有動脈狹窄>70%。所有患者均排除嚴重肝腎功能不全、急性感染、創傷等疾病。兩組患者疾病資料比較差異無統計學意義。

12方法所有受試者均記錄相關疾病病史,使用專門制定的統一調查表對受試者進行調查,對各危險因素均進行明確的定義,并制定具體的判定標準。所有患者均于術前行常規檢查、化驗,然后行股動脈穿刺介入治療手術,A組患者給予常規護理措施,B組患者采用系統性介入手術治療后護理。術后給予患者股動脈制動6~8 h,同時行壓迫止血治療、心電監護及相應的對癥支持治療。觀察兩組患者術后恢復及并發癥發生情況。

13統計學方法采用SPSS 115軟件包進行數據處理。

2結果

與A組(常規護理組)患者相比,B組(系統性護理組)患者術后發生出血、尿潴留、低血壓等并發癥的可能比較小,發生率分別為48% VS 15%,差異有統計學意義,住院時間比較,B組(系統性護理組)患者明顯少于A組(常規護理組)患者,差異比較有統計學意義 (見表1)。

表1兩組患者治療后并發癥比較分析

出血(例,%)尿潴溜(例,%)低血壓(例,%)其他(例,%)合計(例,%)住院時間(天)A組(40例)2(50)1(25)1(25)2(50)6(150)10±3B組(42例)1(24)0(00)0(00)1(24)2(48)*6±3*注:*為P

3討論

目前,隨著介入手術治療措施的廣泛應用,冠心病患者、腦梗死患者或兩者均有患者的致殘率、死亡率均有明顯的下降,因此對于該類行介入手術治療患者,術后給予合理的必要的護理措施顯得尤為重要。不僅可以提高患者預后的速度,減少患者的住院時間,且可以有效的降低患者術后的并發癥。

本研究對冠心病合并腦梗死患者行介入治療后的護理進行探討,結果發現與常規護理組患者相比,系統性護理組患者術后發生出血、尿潴留、低血壓等并發癥的可能比較小,發生率分別為48% VS 15%,差異有統計學意義,住院時間比較,系統性護理組患者明顯少于常規護理組患者,差異有統計學意義。

由于患者都有自己的意識,因此需要根據不同人群進行相應的人性化的護理。不僅要在術前給予其心理護理,努力解除其精神壓力及心理負擔,減輕心理恐慌,為手術創造有利的條件,而且術后要密切觀察病情及全面護理,嚴密監護和病情觀察。對于老年患者,由于其容易發生呼吸道感染,因此應積極預防治療,鼓勵并協助患者咳嗽及排痰,給予相應的化痰藥物應用同時加強翻身扣背。

綜上所述,本研究顯示,對冠心病合并腦梗死患者行介入手術后,給予合理及時的相應護理,可以減少患者發生并發癥的風險,促進患者術后機體的恢復。對該類患者術后相關因素進行必要的干預有重要意義,需要護理人員進行相應的護理。

參考文獻

常規護理診斷及護理措施范文2

關鍵詞:中醫院 護士學習 護理知識

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)10-0319-02

中醫在我國已經有著很悠久的歷史,我國醫療界一向都很重視中醫的傳承和發展。中醫講究的是“三分治療、七分護理”,在養生保健、飲食的指導上發揮了重要的作用。所以中醫護理收到社會各界的重視,為了提高中醫護理人員素質、培養優質的護理人才,適應我國特色社會的發展,必須要加強對中醫院護士的護理知識的培訓。

1 中醫院護士學習中醫護理知識中存在的問題

1.1 缺乏專業的中醫護理人員。從我國的當前醫療護理的情形分析,西醫護理占的比重比較大,中醫院護士所占的比例相對較小,而且很多護士對中醫的護理知識了解都不夠,特別是對中醫的基本理論和中藥知識了解比較少,嚴重的影響了護理質量。

1.2 開展中醫護理操作受到制約。中醫院護理工作在臨床的實踐中受到多種因素的制約,現在的護士只能簡單地依靠醫生的話進行工作,護士無權對患者進行治療,必須要遵循醫囑。在我國大多數醫院里,中醫的護理一般都選擇針灸、推拿、穴位按摩等手段,但是在運用這些工具進行治療的時候,都需要主治醫生在旁邊進行指導才能完成,護士沒辦法獨立的完成操作,直接影響了中醫技術操作的順利進行。

2 對策

2.1 選拔精英理論授課。由護理部統一購買《中醫臨床護理備要》[1]《中醫護理常規技術操作規程》。[2](以下簡稱《常規》)等學習書籍,西醫護士人手一冊,作為培訓教材,邀請中醫藥大學、中醫學院畢業的具有一定教學能力的醫師及中醫基礎好,教學能力強的護師或主管護師擔任教師,進行系統集中授課,每月1~2次。并利用多媒體教學,增加學生的學習興趣,提高記憶。

2.2 科室內部學習。各科室的護士要做到對本科常見的病例常規、護理知識有一個充分的了解,制定定期的中醫業務學習計劃,每個月進行幾次培訓,護士長可以定期對學習的內容進行考核,可以分筆試和實際操作。

2.3 技術培訓落到實處。參照《常規》,可以將生澀難懂的操作規范,翻譯成比較容易記憶和理解的語言符號,可以簡化操作流程,讓護士多注意操作細節,為以后的實際操作提供了基礎。可以選拔中醫操作技能比較熟練的護理人員,來強化其他護理人員的操作能力,然后在科室主任或者護士長的面前進行訓練,這樣經過反復的計劃和訓練,就可以提高整體的護理人員的水平。可以根據每個部門不同的醫療性質,選擇中醫技術訓練的門類。

2.4 形式多樣,強化記憶。在中醫院可以大力的開展中醫護理的各項業務,比如查房、舉辦一些中醫理療的研討會、優秀病例評比等等。每個科室都可以配備一些針灸的掛圖和模型、這樣可以方便醫護人員記憶中醫經絡、穴位的位置。為中醫院的護士提供一個多樣的學習環境。

2.5 及時評價指導。根據我國中醫藥管理局的規章的具體要求,護理部可以成立專門的護理考核組織,按照考核的方式對護理人員的專業知識進行考核??己说膬热菘梢园ㄖ嗅t??频牟“Y的護理質量,包括對患者監理相應的動靜結合的養病環境,養成患者良好的養病的習慣,陶冶患者的情操,為他們提供合理的飲食,科學的引導他們用藥物;中醫護理人員在工作中要按照四診法仔細的執行,對中醫護理的具體操作情況要進行定期的抽查和考核。每年可以對全員的優秀進行考核個評比,評比的主要內容是理論部分和實際操作部分,成績錄入護士的考核檔案中,同時還可以對護士進行定期的月考和季度考核,培訓護士的中醫操作水平,為年終的最終評比作參考。

3 臨床應用中醫護理診斷中存在的問題

3.1 在500份中醫護理病歷1580條護理診斷中,其中現存護理診斷不正確的148條,占9.37%.常見有以下幾種:①僅寫“疼痛”,而未寫明相關因素,就直接提出護理措施,致使質控人員無法判斷該護理措施是否正確、有效。正確的護理診斷應為:疼痛:與外傷后瘀血阻滯、脈絡不通有關。②不寐:與陰虛有關。此護理診斷相關因素表述不全面、不完整。正確的表述應為:不寐:與心脾兩虛、心神失養有關。

3.2 潛在護理診斷不正確的有161條,占1580條中醫護理診斷的10.19%.常見錯誤有:①潛在厥脫:與痹阻心陽有關。對潛在厥脫相關因素表述不完整。正確的表述應為潛在厥脫:與陰寒內盛、痹阻心陽有關。②長期臥床不能翻身的病人存在發生褥瘡的危險。正確的表述應為:潛在皮膚完整性受損:與長期臥床致氣血不運有關。③有感染的危險:與氣血兩虛有關。氣血兩虛的病人機體抵抗力下降,但不一定會發生感染。正確的表述應為:有感染的危險:與長期留置腹腔引流管有關。潛在護理診斷的處理原則是采取預防措施,以達到防止并發癥發生的目的。

3.3 護理診斷與醫療診斷相混淆。如電解質紊亂:與嘔吐有關,這是醫療診斷。嘔吐中醫辨證多因外邪、飲食、七情因素、病邪犯胃所致,正確的表述應為嘔吐:與脾胃虛寒、胃陰不足有關,引起精神萎靡、倦怠無力。護士可采取中醫護理措施對病人的飲食進行指導和幫助病人制訂活動計劃,避免精神刺激,以免因刺激加重嘔吐。

3.4 護理診斷排列順序不正確。如甲狀腺手術病人的窒息:與手術創傷有關,護理診斷的順序應該是現存的潛在的醫護合作性問題。但實際上潛在并發癥――窒息與其它護理診斷相比較,一旦發生將直接危及病人的生命安全,雖未發生也應作為首要的潛在問題提出,并積極采取預防措施。

4 討論

綜上所述,本文通過對中醫院護士學習中護理知識存在問題介紹,提出了提高護理人員護理水平的方法。大力開展對中醫護技術的培訓和指導,加強對中醫隊伍專業化的培養,是提高我國中醫院護士護理水平的重要手段。

參考文獻

[1] 王洋.加強護理質量內涵建設減少護理風險(綜述)[J].中國城鄉企業衛生.2007(04)

常規護理診斷及護理措施范文3

【關鍵詞】心理護理;闌尾炎;手術患者;圍手術期;護理效果

為更好地促進患者康復及縮短臨床治療時間,提高患者生活質量,我院對手術患者圍手術期的護理工作聯合應用心理護理干預,取得了較好的臨床護理效果,現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取2010年12月-2011年12月,我院收治的急性闌尾炎患者166例,其中男性患者89例,女性患者77例,年齡20-72歲,平均年齡(45.5±6.5)歲,166例患者依據臨床癥狀及體征的檢查,B超及實驗室檢查,均明確診斷為急性闌尾炎,隨機分為兩組,對比兩組患者性別、年齡、病程時間無顯著性差異,無統計學意義(P>0.05)。兩組患者均排除妊娠婦女及患有嚴重肝腎功能障礙。

1.2常規性護理方法甲組患者82例,采用常規性護理措施,主要遵循醫囑,針對患者的需要進行對癥處理,如發生異常情況及時告知醫生進行處理。

1.3心理護理干預乙組患者84例,采用常規性護理聯合心理護理干預,常規性護理措施同甲組患者。

1.3.1對急性闌尾炎知識進行講解針對不同年齡段的患者進行急性闌尾炎的講解,加深患者對急性闌尾炎的理解程度,減少患者因對闌尾炎知識缺乏引起拒絕手術治療及不配合臨床治療和診斷。

1.3.2行為干預依據患者的年齡和術后情況,鼓勵患者進行下床活動,適宜進行臥床休息,戒除患者煙、酒不良嗜好,減少手術切口恢復不利因素。禁止患者進行劇烈的體育運動及長時間臥床。禁止患者食用辛辣及過于油膩的食物,避免引起便秘及腹瀉的發生。

1.3.3心理干預同患者進行良好的溝通,了解患者比較關心和重視的問題,針對關心的問題進行心理疏導和解決,避免患者進入心理誤區。增加對患者的關心和照顧,提高相互的信任程度,增加患者對臨床治療的配合[1]。

1.3.4情緒干預盡量減少對患者的情緒刺激,依據其興趣愛好及身體情況,進行適宜的活動,減輕患者因手術導致煩躁及焦慮的情緒,尤其的是老年患者,盡量減少提及敏感和厭煩的話題[2]。

1.4統計方法統計學分析選用SAS8.0統計軟件,以χ±s表示計量資料,應用t檢驗,差異有統計學意義為P

2結果

常規護理診斷及護理措施范文4

關鍵詞: 心絞痛老年患者 心理護理

中圖分類號:R541 文獻標識碼:B 文章編號:1004-7484(2011)05-0232-03

心絞痛是一種因心肌暫時缺血缺氧引起,以發作性胸痛為主要表現的臨床綜合征。常發生于中老年人,尤以60歲以上男性最為多見,且發作時會使患者產生巨大的心理壓力,感到絕望。國內外研究表明,情緒激動、恐慌、精神緊張等心理因素不僅會誘發心絞痛,且長期刺激還會導致發作的持續時間延長,發作次數更加頻繁[1],嚴重影響了心絞痛患者尤其是老年患者的治療與康復。因此,筆者在臨床護理中對老年心絞痛患者進行了心理護理,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

于2008年10月至2010年10月期間選擇在桂林醫學院第二附屬醫院心血管內科住院的60歲以上老年心絞痛患者80例作為心理護理組,同時按1∶1比例選擇同期住院的80例老年心絞痛患者作為對照組。2組治療方法與病情嚴重程度分類一致,性別相同,年齡相近,具有可比性。

1.2診斷標準

2組均符合下列診斷標準,并經臨床確診為心絞痛患者。

1.2.1老年患者標準按WHO標準(發展中國家≥60歲為老年人[2]),本次研究將≥60歲心絞痛患者定為老年患者。

1.2.2心絞痛診斷標準⑴病史:胸骨后及心前區疼痛,性質為壓迫、發悶、燒灼感,包括發作的持續時間,尤其是在一定條件下誘發的發作特點。⑵心肌缺血缺氧證據:發作時心電圖上出現ST段壓低≥1mm,即為心肌缺血缺氧的ST段移位。⑶冠狀動脈造影,管腔直徑縮小至70%~75%以上,心肌嚴重供血不足。

1.2.3心絞痛發作標準根據臨床確診的老年患者心絞痛發作情況及特征定為:⑴胸骨后及心前區疼痛發作計為1次;⑵從疼痛開始到緩解、消失定為心絞痛持續時間;⑶每天心絞痛發作≥1次均按1天計算。

1.3治療轉歸評判

老年患者住院治療后心絞痛發作次數減少,胸痛程度自覺減輕即為好轉;3個月內無心絞痛發作,心電圖ST段基本恢復正常,且無異常T波改變即為恢復期;≥6個月無心絞痛發作,心電圖無心肌缺血證據,冠狀動脈造影管腔直徑縮小不超過40%,即視為康復期。

1.4心理護理方法

2組患者的治療與康復均按常規進行,但在臨床護理中,對照組只進行常規護理,而心理護理組除進行常規護理外,還開展心理護理。

1.4.1針對老年患者心理特征,采取相應的心理護理措施根據老年患者心絞痛發作時焦慮、緊張、恐懼等心理特征,采取相應的整體心理護理措施,開展全方位的心理護理,即:護理評估―護理診斷―制訂心理護理計劃(護理目標及措施)―實施心理護理措施―效果評價[3]。通過整體心理護理,使患者全面而深入地認識到情緒對心絞痛發作及治療有巨大影響,從而以平靜、自然的心態面對疾病,樹立戰勝疾病的信心,使患者的治療與康復達到最理想的近期和遠期效果。

1.4.2情緒因素的心理特護指導老年患者消除精神緊張及激動情緒的主要方法包括:自我暗示法、裝模作樣法、說理開導式心理特護[4]等。心理特護既能消除心絞痛發作的誘因,又能減輕發作的程度,縮短發作的持續時間。

1.4.3患者家屬及社區的支持患者家屬的關心、體貼、照顧,社區領導的支持、愛護、關懷及尊重能給老年患者帶來最大的心理安慰。相反,家屬憂郁、痛苦、緊張、哭泣,當面議論醫藥費用昂貴;社區領導不關心,無人過問等都會增加老年患者的心理負擔,使其緊張不安、情緒焦慮而容易激動,從而不利于患者的治療與康復。因此,在護理工作中,應認真做好患者家屬及社區領導的工作,并向他們講解情緒與治療、康復的關系,鼓勵他們關心體貼、尊重老年患者,以增強老年患者戰勝疾病的信心。

2結果

2.12組老年患者治療期間心絞痛發作次數比較(見表1)

3 討論

在老年醫學及老年護理學中,心絞痛是循環系統常見心血管疾病的臨床綜合征,目前臨床上多采用以藥物改善心肌缺血缺氧為重,并結合精心護理的綜合治療方法,以使老年患者盡快緩解病情、癥狀減輕直至康復。筆者從臨床護理角度及整體護理程序上探討心理護理在治療老年心絞痛患者中的作用。本次研究結果顯示,心理護理組與對照組比較,前者在住院期間心絞痛發作次數、持續時間及發作天數都明顯減少,這表明,開展以心理護理為基礎的綜合治療比單純藥物治療更有效果。心理護理是臨床上老年心絞痛患者綜合治療的一個重要組成部分,應在護理工作中加以推廣。

參考文獻

[1]陳國楨.內科學[M].北京:人民衛生出版社,1984.

[2]吳麗文,史學敏.老年護理學[M].北京:科學出版社,2007.

[3]張萍萍,葛煒.談護士長的交流技巧[J].中華護理雜志,1998,33⑷:221~222.

常規護理診斷及護理措施范文5

【關鍵詞】 妊高征;并發癥;預見性護理程序;臨床作用

妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病,以妊娠20周后高血壓、蛋白尿、水腫為特征,并伴有全身多臟器損害,嚴重者可出現抽搐、昏迷、腦出血、心力衰竭、胎盤早剝和彌漫性血管內凝血,甚至引起死亡,是孕產婦和圍生兒發病及死亡的主要原因之一。我科實施預見性的護理程序,對可能出現的癥狀及并發癥盡早采取措施,實行有計劃地超前護理,減少了并發癥的發生,促進了患者病情轉歸和早日康復。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2006年1月至2008年10月我科收治的妊高征患者400例,隨機分為預見性護理研究組200例,其中初產婦144例,經產婦56例,年齡最小23歲,最大41歲,平均28.2歲。對照組200例,其中初產婦141例,經產婦59例,年齡最小21歲,最大42歲,平均29.8歲。妊娠高血壓的診斷標準,參照樂杰主編的全國統編教材《婦產科學》第6版,所有病例均排除患有其他心腦血管疾病。兩組患者年齡、孕產次等一般資料經比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受常規妊高征治療和護理,包括解痙、降壓、鎮靜治療并施行心理護理、病情觀察、抽搐護理及并發癥護理。研究組在常規治療護理基礎上實施預見性護理措施。

1.3 預見性護理干預措施

1.3.1 入院前準備 病室除清潔、舒適、安全、溫濕度適宜外,必須是安靜的單人間,光線宜暗,避免聲、光刺激并床邊加床欄,防止孕婦跌傷。準備急救器材,如開口器、壓舌板、吸痰器、氧氣等。有義齒者應事先取下。

1.3.2 評估患者 既往病史有無原發性高血壓、慢性腎炎及糖尿病,有無家族史,此次妊娠經過,出現異?,F象的時間及治療過程。除評估患者一般健康狀況外,系統的評估要包括以下方面的內容:(1)每日詳細的體檢和病情記錄,包括是否有頭痛、視力紊亂、上腹痛以及快速的體重增加;(2)入院體重以及入院后每日的體重記錄;(3)入院后的尿蛋白檢查以及此后至少隔日進行尿蛋白檢查;(4)測定血漿或血清肌酐、紅細胞壓積、血小板計數和血清肝酶,根據高血壓的輕重決定檢查的頻率;(5)臨床或超聲的方法密切監測胎兒的大小和羊水量;(6)血壓的檢測:每4 h一次的坐位血壓檢測,不包括深夜和凌晨;了解血壓變化與自覺癥狀的相關性:重度妊高征患者血壓呈現節律性,自覺癥狀明顯者血壓波動大,血壓波動大可以導致器官損傷,而且其重要性不亞于血壓升高。

1.4 列出患者現存及潛在的護理問題 常見護理問題包括[1]:(1)體液過多、水腫;(2)焦慮;(3)潛在并發癥:子癇、胎盤早剝、產后出血、急性腎衰、胎死宮內、新生兒窒息。

1.5 統計學處理 采用χ2檢驗進行比較,P

2 結果

2.1 兩組母親并發癥發生率比較 研究組并發癥的發生率明顯低于對照組(P

2.2 兩組圍產兒并發癥發生率的比較 見表2。

3 討論

妊娠高血壓疾病對孕產婦的危害甚大,也是造成孕產婦及圍生兒死亡的主要疾病之一,因此有效地做好產前檢查及預防并發癥的發生十分重要。早期發現、早期積極正確處理,預防病情加重,是提高疾病治療效果的重要環節,預見性護理程序即根據疾病的發展規律、變化特點、預料可能發生的潛在問題,運用預見性這一理念,采取了先預防后治療的原則,針對常見并發癥采取預見性的護理干預措施,使護理工作由被動變主動,更加責任化、系統化、規范化。通過加強妊高征的觀察,及時發現母兒并發癥的征兆并經過正確治療及時有效護理,使她們心情平靜,焦慮情緒已減輕或緩解;患者沒有因護理不當而發生母嬰并發癥(表1,2);產后子宮收縮良好,陰道流血不多,出院時母嬰健康狀況良好。預見性護理程序能有計劃、有目的、有秩序地為患者提供個體化的最佳護理服務有效地預防了并發癥的發生,促進了患者的早日康復。

常規護理的內容相對比較隨意、零散、缺乏系統性,不利于患者的康復。預見性護理程序[2]是通過科學手段提高護士獨立思考、處理問題和觀察能力的有效方法。突出特點:以癥狀護理為依據,主動對患者進行循環評估管理,按流程實施穩健有序的救治,一方面使護理工作由被動轉變為主動調動了護士的積極性,每接收一位患者對護士的工作能力和業務水平都是一種提高。另一方面,護士對患者的病情、治療、護理有充分認識,通過全面評估患者,制定出系統的科學的個體化護理計劃,并進行有計劃、有目的循序漸進的護理干預[3],并能有條不紊地配合、協助醫生進行各種治療和搶救,醫護配合默契,使患者獲得最佳的治療及護理,縮短住院時間,減少并發癥的發生,降低致殘率,促進早日康復。

參考文獻

1 夏海鷗.婦產科護理學.北京:人民衛生出版社,2001,2.

常規護理診斷及護理措施范文6

眼科手術的術前準備及術后護理是保證手術成功 重要的組成部分。一次成功的手術。如果沒有良好的術后護理,很可能導致徹底失敗。我科從今年開展整體護理以來,運用護理程序對病人實施身心整體護理,取得良好效果,現將護理體會報告如下:

1 術前準備

1.1 心理準備:每一位即將接受眼科手術的患者,幾乎都存在著不同程度的疑慮與精神壓力。他(她)們擔心自己的病能否治好,手術中將會經受怎樣的痛苦,手術后是否有后遺癥等。此階段護士要盡快了解病情,通過詢問、交談提出護理診斷,此期大多數共有的護理診斷為“焦慮與缺乏手術知識及擔心手術效果有關”。所采取的護理措施為:(1)給病人提供公開自己想法的機會;(2)鼓勵病人向護士談出自己的想法;(3)護士做到有問必答,百問不厭,盡量利用各種機會給他們講一些有關疾病及手術方面的知識;(4)與病人及家屬共同交談疾病的預后問題,并介紹同類病人的手術效果。從而使病人減少內心憂慮,增加接受手術治療的信心,在醫療過程中能更主動的合作。

1.2 局部準備

1.2.1 常規術前三天內滴抗生素眼藥水,每日三至四次。

1.2.2 術前一天應剪睫毛,如眼眶手術則應剃去眉毛,根據手術需要必要時按外科備皮原則作準備。

1.2.3 常規作結膜囊,淚道沖洗,便于了解有無淚道疾串,如淚道沖洗不通,應告知醫生。

1.2.4 手術當日晨,術眼用中性消毒肥皂清洗一次,并用生理鹽水沖洗結膜囊。

1.3 術前用藥

1.3.1 術前2小時用短效擴瞳劑擴瞳,充分擴瞳有利于醫生術中操作。青光眼手術應縮瞳。

1.3.2 術前1小時常規對白內障和青光眼患者用20%甘露醇250ml快速靜滴,以降低眼壓和軟化眼球。

1.2.3 為了消除患者的緊張情緒以及保證術前的正常睡眠,常規術前晚臨睡前口服魯米那0.09,注意觀察患者的睡眠狀態,術前30分鐘肌注魯米那0.1。

2 術后護理:

2.1 術后臥床:由于手術技術上的進步及縫合方法的改進,目前已很少需要絕對臥床休息。輕度的室內活動,對所有眼科手術后的病人原則上都是允許的。

2.2 生活護理:術后給予無刺激性、易消化、營養豐富的半流質軟食,保持大便通暢,不可用力洗臉及熱敷眼部,雙眼包扎的患者應及時給患者提供幫助。

2.3 疼痛的護理:麻醉藥作用消失后,手術眼感到暫時疼痛是十分常見的,應主動關心詢問病人,給病人以解釋及安慰,或采用其它方式如聽廣播、音樂或與他人聊天等方式分散病人注意力以減輕痛苦,輕微的疼痛會逐漸緩解,如果發生劇烈疼痛,應引起重視,及時報告醫生處理。

2.4 防止并發癥的護理

2.4.1 傷口裂開、出血及晶體移位;術后應告知病人頭部不可劇烈擺動,不可用力閉眼,不可大聲說笑,不可突然翻身或坐起,不進食干硬,刺激性,難咀嚼食物,平時活動要注意動作輕柔,舒緩,保護頭部不受撞擊及震動。不可用力排便,如有便秘及大便干結,應及時想辦法為病人解決,若病人已有前房出血,應取半臥位,絕對臥床休息,減少頭部活動,以免加重出血。術后每天應檢查視力。

2.4.2 感染:術后每日換藥一次,應嚴格無菌技術操作,指導病人勿用手揉眼,根據醫囑全身應用抗生素預防感染,必要時球結膜下注射慶大霉素或地塞米松以促進炎癥吸收。

2.4.3 白內障及青光眼手術后常規擴瞳,用短效擴瞳劑每五至十分鐘一次,一般三次即可,以防止虹膜粘連。

2.5 身心整體護理

術后除提供適宜飲食,新鮮空氣,安靜環境及各種治療及護理措施之外,護理人員的同情心和禮貌文雅的舉止,甜美的聲音都會對病人帶來莫大的安慰,每一句問侯,一句關心話都會使病人受感動,滿足病人被尊重的需要,病人心情舒暢,樂觀積極,就會加速康復進程。

參 考 文 獻

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