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護士急救知識培訓范文1
關鍵詞 壓瘡 培訓 循證護理
中圖分類號：R632.1 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2013）22-0025-03
Research of training effect of nurse pressure
ulcer care Knowledge in second-class hospital
TANG Peifeng， LIU Weiqun， GE Jingjing， LU Jiayun
（Zhoupu Hospital of Pudong New District， Shanghai 201318， China）
壓瘡是臨床常見并發癥之一，有研究發現住院老年人壓瘡發生率達10.0%～25.0%[1-2]。壓瘡可增加患者痛苦，導致醫療護理費用增加，同時也增加了護理人員的工作量，因此，壓瘡歷來是醫療及護理管理的一大重點。目前在二級醫院的壓瘡護理主要為經驗式的護理，許多護理手段、護理方法停留在約定俗成的習慣及經驗階段，甚至存在錯誤的觀點和方法[3]。相對而言，國外關于壓瘡預防和護理方面的研究較國內進行得要早，并設立了多個專門研究壓瘡的機構和組織[4]。我國的護理教科書內容更新緩慢，內容相對陳舊，使得護士對壓瘡預防和護理的前沿知識了解較少，因此從醫院培訓角度提高二級醫院護士壓瘡護理知識至關重要。本研究通過檢索壓瘡的最新循證依據，結合護士的需求，整合歸納形成壓瘡預防理論和實踐方案，引用該方案對護理人員進行培訓，以提高護士壓瘡護理知識儲備，更新護士對壓瘡護理的觀念，從而提高護理質量，預防壓瘡發生，促進壓瘡的愈合。
1 對象與方法
1.1 對象
上海市某二級醫院參加壓瘡知識培訓的全體護士共174人，去除中夜班、調休等人員，采用便利抽樣方法，選取完成培訓前后兩次壓瘡知識問卷調查的100名護士為研究對象。100名護士均為女性，其中年齡：20～30歲53人，31～40歲33人，41～50歲12人，>50歲2人；學歷：中專16人，大專64人，本科20人；職稱：護士43人，護師42人，主管護師12人；職務：無職務86人，帶教8人，護士長3人，科護士長3人；工作年限：1～10年51人，11～20年36人，21～30年10人，>30年3人；所在科室：外科40人，內科27人，婦產科3人，兒科18人，ICU 12人。
1.2 調查工具
采用課題組自行設計的臨床護士壓瘡專業知識調查問卷進行調查，包括壓瘡基本概念、危險評估及預防知識。該問卷采用是非題形式，每題答對為1分，答錯為0分；基本概念、危險評估及預防知識得分范圍依次為0～26分、0～7分和0～15分，總分得分范圍為0～48分。得分越高，說明護士對壓瘡專業知識掌握程度越好。問卷由六位臨床護理專家進行內容評價，問卷內容效度指數（CVI）為0.94。對100名護士進行預調查得出問卷Cronbach α為0.77，折半信度為0.83，該問卷信效度在接受范圍內。
1.3 培訓方法
從2010年8月至2010年10月對全院護士進行為期3個月的培訓。
1.3.1 第一階段 制定干預方案
由課題組成員檢索壓瘡護理的最新循證依據，整合歸納，結合我院100名護理人員預調查對壓瘡認知情況制定有針對性的壓瘡預防方案。具體流程為：①入院評估 當班護士在入院2 h內采用本院壓瘡評估表對患者評估，評估內容包括一般情況，感覺與、神志、疾病情況。評分10分上報護理部。②告知與宣教 一是按照壓瘡宣教單，由護士完成床邊宣教，二是向患者及家屬發放預防壓瘡宣傳手冊。③預防措施 根據循證結果制定6項預防措施：壓瘡評估，減壓措施，皮膚護理，補充營養，減輕疼痛，心理護理。④監控管理 采取三級監控管理，包括病區監控、科室監控、護理部監控。
1.3.2 第二階段 理論培訓
根據方案對護士進行壓瘡預防知識培訓。
培訓內容包括：①內容包括壓瘡的概念、發生的原因；②壓瘡的易患人群及危險因素；③壓瘡的好發部位；④預防壓瘡的各種措施；⑤壓瘡的治療與護理。
培訓方式包括：①集體授課 課題負責人擔任培訓員，其他課題組成員負責制定全院護士壓瘡相關知識和實踐技能培訓計劃，分理論授課和技能操作兩部分，全院護士進行每月1次的理論授課，每次2個課時，護理部在參訓護士的個人培訓手冊上加蓋二類學分公章。培訓員在演講技巧、幻燈制作、要點和時間把握等嚴格控制，以確保培訓的質量。課程結束后進行現場提問、疑難問題解答討論，聽取護士對培訓形式及內容的意見和建議。②視頻教育 將壓瘡預防的技能如輪椅搬動、翻身法等操作流程和方法制成視頻，組織護士觀看。
1.3.3 第三階段 臨床培訓
培訓后課題組對病房護士實施臨床指導，對壓瘡高危人群或患者進行床邊示范，指導護士反復訓練，包括宣教能力的訓練和預防措施實施方法的培訓。課題組根據壓瘡預防方案，在臨床實踐中提升壓瘡預防和監控能力，如入院患者按照壓瘡預防方案的流程進行評估和監控；對已發生壓瘡患者進行傷口護理實踐指導；對手術室、重癥監護室等壓瘡重點科室通過壓瘡護理大查房等方式，對患者的壓瘡易感環節進行分析，指導護士進行標準化實踐，改變現存護理問題。
1.4 資料收集過程
培訓前，護士獨立完成問卷填寫，填寫過程嚴格遵循知情同意，自愿參與本研究的原則。3個月培訓結束后，再次填寫問卷，當場回收。
1.5 統計學方法
將數據錄入SPSS 19.0，采用均數±標準差描述壓瘡知識得分情況，由于數據資料不符合正態分布，本研究采用Mann-Whitney U檢驗比較培訓前后的得分差異。
2 結果
經多渠道培訓后，護士的知識問卷調查總分、基本概念、壓瘡評估和壓瘡預防得分均有明顯提高，差異有顯著統計學意義（P
3 討論
3.1 壓瘡知識臨床培訓取得積極效果
相比于培訓前，培訓后壓瘡的基本概念、壓瘡評估和壓瘡預防的知識得分明顯提升，差異有統計學意義。金鶴等[5]研究發現，實施壓瘡護理專題培訓可提高新護士的壓瘡護理知識知曉率及臨床實踐能力。在本研究中，大多數研究對象為年輕護士，取得的效果與他們的研究結果是相符的。基本概念部分，培訓前護士掌握欠佳的項目，如壓瘡的好發部位、壓瘡形成機理，在培訓后護士均能較流利的回答，得分明顯提升。壓瘡評估得分>6分（滿分7分），說明護士基本掌握了壓瘡評估相關知識，如Braden和Norton量表的使用方法等。壓瘡預防方面，護士對壓瘡的保護措施及、壓瘡部位的預防等掌握程度明顯提升。圍繞壓瘡預防方案展開的壓瘡培訓，以壓瘡護理循證最佳證據為培訓內容，采取集體授課、視頻授課，臨床指導等多種方式，在提高護士壓瘡預防相關知識知曉率方面取得積極效果，為提高醫院培訓效果提供了新的方法。
3.2 多渠道培訓是護士知識更新的有效方法
我國護理教科書的壓瘡護理知識更新緩慢，護士在校獲得的知識明顯落后于學科的發展。作為臨床護士繼續教育的主渠道，“院內培訓”十分重要。由于護士的工作量已經滿負荷，為提高護士的學習效果，采用多種渠道授課方式，使理論和實踐緊密結合，將是在職教育的有效途徑。國內不少研究已經證明多渠道培訓的有效性，周慶茹等[6]采用理論授課、現場指導、個案討論等多種形式的培訓，使得護士的壓瘡護理技能明顯提高。此外，采取互動方式培訓，如現場提問、小組討論等有利于護士鞏固相關知識點。本研究通過多渠道培訓方式改變了護士對壓瘡的認知，也激發護士的自主學習興趣，更有利于護士掌握壓瘡知識。
3.3 循證護理對更新培訓內容起到關鍵作用
循證護理（evidence-based nursing，EBN）產生于20世紀50年代，指護理人員在計劃其護理活動過程中，審慎地、明確地、明智地將科研結論與其臨床經驗及病人愿望相結合，獲得證據，作為臨床護理決策的依據的過程[7]。EBN的核心是運用現有最新、最可靠的科學依據為病人提供最佳的服務。本研究通過應用循證方法檢索壓瘡護理的最佳證據，如壓瘡概念、分期、壓瘡發生的原因、壓瘡高危因素、壓瘡評估，壓瘡預防、壓瘡管理、患者教育以及壓瘡護理誤區和壓瘡護理新進展等內容。在循證的基礎上，將現階段壓瘡護理的最有效的方法作為主要的授課內容，結合我院護士對壓瘡護理認知的現狀，有針對性、系統性地對護士進行培訓，使得培訓取得積極效果。通過循證方法對壓瘡護理相關信息進行歸納分類，幫助護士尋找最佳證據，使得護士所接觸的壓瘡專業知識更具備科學性和先進性。
本研究通過現狀調查及后期干預，在提高二級醫院護士壓瘡知識知曉率取得積極效果；多渠道培訓方式為醫院培訓如何提升效果提供新的思路和方法；通過建立預防方案，護士將循證依據應用于臨床，使得預防壓瘡工作制度化、程序化以及科學化；通過更新壓瘡知識和結合護士的需求激發了護士的學習興趣，有利于護士自我提升，對預防壓瘡具有重要意義。
參考文獻
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護士急救知識培訓范文2
中圖分類號：R931．2 文獻標識碼：A
文章編號：1007－2349(2007)10－0029－02
會澤野生多枝柴胡(Buplenrum polyclontllrl Y.Liet S.L.Pan)已連續4年進行馴化栽培試驗研究，總結出馴化栽培技術。
1 形態特征
多年生草本，直立硬挺，株高20～60cm主根略增粗，圓柱形，支根少，外皮紅棕色。根莖部稍木質化，莖從基部開始分枝，且分枝極多?；~線形，長10～20cm，寬2～3mm，莖生葉近莖基部者線形，長13～15cm，寬1.5～3mm，先端漸尖；上部葉漸短小，似錐形，3～7脈。復傘形花序具傘幅3～7，傘梗長1～3cm；總苞片4～5，不等大，橢圓形，卵形或倒卵形，長2~Smm，寬1.5～3mm；小總苞片5，綠色，紙質，橢圓形或倒卵形，長3～4mm，寬2～3mm，超過小花；小傘形花序具花7～15；花小，黃色。果長圓形，長2～3mm，寬1.2～1.8mm，棕色，果棱槽油管3，合生油管4，花期7～8月，果期8～9月。
2 生物學特性
多枝柴胡野生于海拔2500～2800m較干燥的山坡、林緣、灌叢、丘陵的荒坡、草地、路邊及溝旁等。它的適應性較強，喜冷涼而濕潤的氣候環境，比較耐寒耐旱，忌高溫和澇洼積水。宜在壤土、砂壤土或腐土種植，鹽堿地、粘土排水不暢的地塊不宜種植。其次人工栽培柴胡不能選擇重茬地塊。
3 生藥性狀
全草長約20～60cm。常帶完整的根。根長6～12cm，外皮紅棕色，質脆，易折斷，斷面平坦，黃棕色。根莖部有片狀葉柄殘跡(稱棕包頭)，莖粗3～4mm，質較硬，分枝極多成掃帚狀?；~常斷裂而留5～10cm長的葉柄；莖生葉極細；上部葉成錐形?；ㄐ蚝芏?，小花黃色。小總苞片5，倒卵形或橢圓形。幼果紅棕色，長圓形。氣清香，味淡。
4 栽培技術
4．1 苗床地土壤選擇 必須在海拔2000～2800m區域，選擇向陽背風地塊，前作不能是十字花科作物的地塊，水源排灌方便，土層深厚，肥沃疏松，PH6.5～7.5的沙壤土或灰湯土作苗床地。
4．2 土壤消毒 每畝苗床地必須用50％的多菌靈4～6kg拌土或者可用生石灰粉100kg撒于土表，再用鋤翻挖次，進行土壤消毒殺菌。
4．3 整地施肥及理墑 應在3月中旬必須進行深翻土地30cm深，精耕細作，清除田間雜草及石塊等，每畝撒施腐熟細農家肥1500kg～2000kg加磷肥100kg，或者撒施復合肥60～80kg作基肥，再翻挖平墑，東西向理墑寬1m為宜，兩邊起埂高于墑面，有利苗床保墑保濕及管理操作。
4．4 播種方法及播種量 必須在3月下旬～4月初(春分至清明節)播種，一是可用溫開水或者水溫在20℃～25℃左右，將種子浸泡48h，撈出涼干，再現拌細土；二是可將干種直接拌細土，精細均勻撒播在苗床上，再蓋細土0.5cm厚，或者用松毛爬翻抓表土2次，再撒施一層細農家肥后，必須再撒蓋一層青(干)松毛，必須噴澆透水和適時噴澆水，這是育苗成敗的關鍵。同時必須用黑色遮蔭網遮蓋苗床或者用竹子搭成半凸架遮蔭，四周用土壓實，即可保濕又可增溫，有75～80％發芽率的種子，每畝播種量2～2.5kg；三是柴胡種子出苗率低，可用濃度0.8～1％的高錳酸鉀水溶液浸種10min，可提高出苗率15％。
4．5 苗床管理 播種后正處氣溫轉暖土壤干燥，必須適時噴澆水催芽出苗，至少3～5天1次，一般20～25天左右出苗，因柴胡種子細小出苗針葉頂土力弱，在有60～70％出苗時，必須急時抓除松毛，在小苗生長30～40天左右，可拆除遮蔭網，出苗后應加強注重苗床的適時澆水除草，(雜草先出苗)以培育壯苗，并看苗追肥，每畝可用復合肥20～25kg或者尿素5～10kg兌水澆施，并多次噴施多菌靈和敵殺死防病防蟲，必須做到3次間苗培育壯苗，每畝可育出健壯苗16～18萬株左右，可提供10～12畝大田移栽的種苗。
4．6 大田移栽節令、方法、整地施肥、密度 在小苗生長至7月下旬～8月初(大暑至立秋節)最遲不超過8月中旬(據幾年試驗證明到次年3～4月移栽，成活率只達50～60％，而且生長不好)，苗高20～25cm時，必須分期分批取苗，帶土移栽。注意取苗前一定要適當澆水，有利帶土和不損傷根系，移栽大田，應選擇前作不是十字花科作物、最好馬鈴薯、玉米等地塊，必須精耕細作，水源排灌方便、土層深厚疏松肥沃的沙壤土，灰湯土，以每畝撒施農家肥1500kg加磷肥100kg，或者復合肥80～100kg，理墑規范要求2m寬，最好是東西向拉線開溝或挖塘移栽為宜，以規范化栽培，每墑移栽10行，以株行距20cm×20cm或15cm×20cm，每畝移栽16660～22220株左右。移栽時苗心須露出土面，必須澆透定根水和干時澆水。其次也可在選擇整理好的大田地塊，3～4月進行大田開溝，直播，千種拌細土或細肥，均勻播種后蓋淺土1～2cm，澆透水和適時澆水25～30天左右出苗。每畝播種量2.5～3kg。
護士急救知識培訓范文3
關鍵詞：規范培訓、急診護士急救能力
1 培訓內容
1.1 院內急救技能的培訓：包括?？萍本葍x器及?？撇僮鞯呐嘤?；科內常見急重癥搶救程序；搶救病人時的醫護配合；院內危重患者的安全轉運；突發事件的應急預案演練。
1.2 院前急救技能的培訓：包括準確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護車的物品和藥品的完好并熟練使用；現場處理危重患者醫護1對1時的搶救配合；院前危重患者安全轉運。
1.3 急救理論知識的培訓：包括搶救車內的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應急預案、其它與急救相關的知識培訓。
2 培訓方法
2.1 評選科內培訓員及護理小組長：由護士投票評選出來的有高度責任心，業務能力較強的護士擔任，專門負責科內護理人員業務技術的培訓，并定期參加護理部的培訓及考核。
2.2 院內急救技能的培訓
2.2.1 總結近年的搶救病例、常用急救儀器、?？撇僮骱歪t生的建議，制定各級各類護士急救技術操作培訓表，要求掌握的急救技術操作首先集中由培訓員示范講解要點、難點，分組由護理小組長負責指導完成練習，對一些不規范、不合格操作及時指出并講解。
2.2.2 搶救時醫護配合很重要，護長總結搶救病例時醫護間存在的薄弱環節，針對該薄弱環節制定相應的措施進行培訓，使下次不再犯相同的錯誤。對院內轉運時曾出現的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出 、輸液管接頭脫離未發現、改變后至病情變化等）集中學習，大家共同探討改進措施，提高院內患者的安全轉運。
2.2.3 為提高應對突發事件應急處理，每月進行1次模擬突發事件的演練，制定演練方案，計劃性指派高年資護師進行急救護理應急預案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學習中的局限性。演練結束后進行總結，對存在問題及時指出，使護士加深印象，提高應對突發事件的處理能力。
2.2.4 對心電監護儀、心電圖機，洗胃機，呼吸機，除顫機，電動吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負責小組成員的培訓，并設立獎勵。這樣大大提高了護士的積極性，同時又鼓勵和培養了護士間的團隊協作精神。
2.2.5 新護士包括見習期護士實行一對一的帶教:由年資高的護士跟班帶教, 進行有意識、有針對性、理論聯系實際式的講解，讓新護士帶著問題看書、看示教。
2．3 院前急救技能的培訓
2.3.1 出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時的救治，如模糊不清導致時間花在找地點上,醫療糾紛就會發生.護長專門為如何接聽出診電話設立課題培訓，使護士接聽出診電話時更有條理。
2.3.2 保證出診箱、氣管插管箱及救護車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護長對出診箱、氣管插管箱及救護車上的氧氣瓶實行封條管理，并實行小組負責制，小組長負責組員的培訓并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊，護士長不定期抽查物品的完好率、護士對救護車上的儀器掌握的程度。
2.3.3 現場危重患者搶救時醫護1對1的情況下，對護士的要求更高，根據醫生的反饋及翻閱出診單對存在的不足進行抓重點地培訓，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應以立即進行基本生命支持(BLS)、適當的氣道管理為主，而非先使用藥物[1]。通過培訓使護士懂得如何與醫生進行溝通配合以形成程序化、規范化、科學化流程，提高搶救的成功率。對需長時間轉運的患者特別是山區道路轉運危重病人時更要做好轉運前、轉動中對策的培訓[2],使患者安全轉運，減少醫療糾紛。
護士急救知識培訓范文4
【關鍵詞】 急救培訓； 低年資護士； 能力
隨著公立醫院改革，優質護理服務的穩步推進，再加上醫療護理模式的轉變，護士已經由單純的被動護理轉變為主動護理，甚至在急救時更多的參與治療，有較強的應急能力，包括快速識別、應變、搶救處理、良好的協調能力等。這就對護士的能力提出了一個更高的要求。但近年來，本院不斷擴張床位，加之高年資護士離職率的增加，使護士呈現低護齡化，低年資護士約占全院護士的50%，她們存在臨床經驗不足、應急能力缺乏的現象，有很大的護理隱患。為更好地服務于臨床，滿足臨床急救技能的需要，本院護理部于2011年6月開展理論-操作-模擬演練式培訓，提高了臨床護士的急救能力和急救意識?，F將培訓情況報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 參加培訓人員為鄭州大學洛陽中心醫院護士，共計688例，男8例，女680例，年齡22~32歲。學歷均為大專以上。
1.2 方法 培訓方法分為3級，即理論-操作-模擬演練式培訓。一級是急救護理理論知識培訓考核，由護理部命題考試，85分為合格[1]。二級是急救技能考試，由本院操作質量控制組負責培訓考核，內容主要包括心肺復蘇、心臟電除顫、氣管插管、簡易呼吸氣囊應用，93分為合格。三級是急救模擬訓練，由護理部牽頭從全院挑選有豐富急救臨床經驗的護士長組成，設定模擬現場，對護士處理突發事件的應變能力、處置能力、搶救配合能力進行考核。對全院688名低年資護士分別進行了理論-操作-模擬演練式培訓，培訓前后進行統計。
1.3 觀察指標 護理人員培訓前后技能考核錯誤率及急救意識綜合能力合格率。
1.4 統計學處理 采用SPSS 10.0 統計軟件處理，計數資料采用 字2檢驗。以P
2 結果
3 討論
在實際工作中，護士掌握急救技能，提高急救意識非常重要，護士與患者接觸的機會比較多，常常是急、危、重癥患者的病情變化的最先發現者或知情者[2]。當醫生未到達急救現場時，護士應對病情作出初步的判斷，并按危重病搶救操作流程，早期進行正確的搶救。事實上，搶救的成功與否，不僅與患者的病情、醫生的業務水平有著直接關系，更與護士的急救意識和急救技能有著重要的關系，而且，在某些情況下，護士對危重患者搶救的成功起到關鍵作用。所以，護士要熟練掌握急救技能，必須定期訓練。眾所周知，每位護士在單獨值班前都或多或少的學習并且練習過急救技術，但在重危患者較少科室工作的護士，隨著時間的流失，很容易遺忘急救護理技術操作及危重患者的搶救程序，偶爾遇到又表現出措手不及，主次顛倒、模棱兩可的現象?，F代急救醫學要求護士在急救時對危重患者能夠做到快速評估病情、果斷決策，各種操作要求在最短的時間內完成。開展理論-操作-模擬演練式培訓使護士能系統、完整的體驗與掌握基本理論知識和實踐操作技能，充分體現了演練的直觀性、實用性、有效性和可控性[3]。本文結果表明，參加培訓后的低年資護士理論水平、操作熟練程度及應急綜合能力考核評分有明顯提高。護理人員的成長具有實踐性和晚熟性的特點，要通過不斷的實踐才能掌握、積累和提高[4]。通過模擬急救現場，要求低年資護士將片段知識融會貫通起來，運用理論知識綜合評估病情變化，其即刻判斷處置能力得到了提高，抓住急救關鍵環節，提高了獨立分析問題、解決問題的能力，提高了對危重癥的預見性和病情判斷能力。
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護士急救知識培訓范文5
【關鍵詞】 N2級護士； 急診科輪轉； 培訓
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.35.087 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）35-0161-02
護士培訓是護理人力資源管理的重要組成部分[1]，而分層級培訓是護理工作自身發展規律的客觀需要，目前筆者所在醫院護士分層級培訓尚處于探索階段，為改進并完善培訓方案，以提高護士崗位勝任力及病區護理質量，結合筆者所在醫院護理工作的實際情況，2015年1月筆者做了一份以基于崗位勝任力為基礎的護士層級培訓需求的調查分析。調查結果顯示N2級護士（畢業4～6年的護士）應參加急診科的輪轉培訓，以提高急救技術和應急能力，護理部也規定護士晉升護師之前必須完成3個月急診科輪訓，2015年4-12月參與輪訓的護士有34名，筆者對這批護士進行了研討，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
筆者所在醫院共分四個院區，2015年4-12月，全院在各院區急診科輪訓的N2護士共34名，年齡22～26歲，平均（24.68±2.41）歲；護齡3～5年；學歷：中專7名，占20.6%；大專23名，占67.6%；本科4名，占11.8%；其中婦產科4名，兒科3名，大內科15名，大外科12名。
1.2 方法
1.2.1 制定培計劃 為了有計劃、有步驟地安排護士輪轉培訓，保證輪轉學習的質量，護理部要求各院區急診室根據接收和帶教能力，制定接收計劃，并填寫《急診科輪轉護士接收計劃表》，各臨床科室根據科室人員安排及護士需求制定科室輪轉計劃，并填寫《科室護士急診科輪轉計劃表》。這兩種表格分季度上報至護理部，上報時間為每季度倒數第2周，護理部根據科室計劃安排輪轉，并于每季度最后1周公布下一季度輪轉及接收計劃。四個院區每期可接收護士共12～15名，時間為3個月。培訓前統一進行考核，內容為急救知識如用急救藥物的使用劑量、作用、不良反應及各項急救技術操作如吸痰、心肺復蘇等。
1.2.2 確定培訓內容 由護理部統一制訂《急診科輪轉護士培訓手冊》，明確每個階段的培訓及考核內容，輪訓者每人一冊。理論培訓內容包括急診科布局，常用儀器如多功能監護儀、除顫儀、洗胃機、心電圖機、呼吸機等的使用及維護，心肺復蘇術，各項規章制度，急診護理工作流程及崗位職責，急危重癥患者的搶救及護理觀察，護理病歷書寫，交接班與轉運流程等。
1.2.3 帶教老師資質認定 帶教老師的綜合素質直接影響護士培訓質量，要求在急診工作滿5年以上，具備本科以上學歷、護師以上職稱，并取得急救技能培訓資質的護士[2]。每一批培訓結束后，輪訓護士要填寫對帶教老師的評價表，提出意見及建議，科室召開研討會， 年終對帶教老師進行綜合評價，不合格者取消帶教資格。
1.2.4 實施系統化培訓
1.2.4.1 階段培訓 第一階段：第1周進行崗前培訓，由護士長或總帶教老師講解急診科工作環境、急救儀器、藥品、物品的放置與使用，要求輪訓護士熟悉各項制度與崗位職責，以及急診危重患者、留觀患者護理表格的書寫及要求，交接班方法以及如何與120、ICU、手術室及病房交接等內容。第6天進行考試，合格者第2周入科工作。第二階段：第2周起至第2個月末，實施一對一跟班帶教，帶教老師隨班講解，整個學習期間采取導師制。輪訓護士跟隨帶教老師共同參與急危重癥患者的搶救，在老師指導下完成急危重癥患者的病情觀察、護理，正確書寫護理病歷，掌握急救儀器的使用。帶教老師要采取邊工作，邊講解，邊提問的方法帶教，并根據輪訓護士的個人情況，結合帶教計劃，因人施教。第三階段：第3個月開始至輪訓結束實行雙班制帶教，輪訓護士與帶教老師值相同的班次，但要獨立完成急診危重患者的搶救配合及護理，并獨立書寫護理病歷。要求帶教老師做好監督及指導工作，輪訓護士遇到的問題應及時請教帶教老師，以確?；颊叩淖o理安全。
1.2.4.2 多形式培訓 除了臨床帶教，整個輪訓期間輪訓護士要隨科室完成每周三的理論培訓，完成每個月的操作培訓。臨床帶教要與集中講座、觀摩操作錄像、護理查房、角色扮演、情景模擬訓練等多種形式有機的結合。有研究表明，最受認可的護士培訓方式居前3位的分別是示范練習、實地參觀和角色扮演，發放資料自學最不受認可[3]。
1.2.5 定期考核與講評 階段性考核由帶教老師每兩周組織1次，了解各階段學習的重點是否掌握，并聽取輪訓護士的收獲和意見，以便不斷改進培訓內容及方法，達到最終的培訓目標[4]。最后1周完成出科理論考試和操作考試，考核成績均記入《急診科輪轉護士培訓手冊》。
1.2.6 效果評價 評價指標：分理論知識、臨床操作技能、護理觀察能力、應急能力、護理病歷書寫5項。培訓結束前1周進行理論知識、技術操作、急診案例情景模擬考核。理論考核由總帶教老師及護士長建立題庫，隨機抽取題目進行考核，理論成績評價標準：≥80分為合格。技術操作考核參照護理部《護理技術操作考核評分標準》對6項急救操作進行考核，抽簽方式決定考試項目，共2項，操作成績評價標準：≥85分為合格。護理觀察能力和應急能力從案例情景模擬考核中給予評分，選取急診科常見危急重癥病例，輪訓護士隨機抽取1個案例，模擬案例現場還原，包括醫生、急救設備、患者自身情況，甚至還有患者家屬，由護士現場處置，考核護士急救意識、病情觀察和應急能力。病歷書寫抽取獨立護理患者時書寫的最后一份護理病歷作為考核的依據。同時以無記名方式調查輪訓護士對急診科培訓內容的選擇、培訓階段安排的合理性、培訓的具體形式及效果的滿意程度；培訓結束后2個月，對受訓護士所在科室的護士長及科主任進行問卷調查，了解培訓效果。
1.3 統計學處理
應用SPSS 11.0軟件進行數據處理。計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
輪訓護士對培訓方法、形式、內容及效果滿意度為94.1%（32/34）；輪訓護士所在科室的護士長及科主任對培訓效果的滿意度為92.6%（63/68）。輪訓護士培訓后急救意識、急救知識及技能顯著提高，與培訓前比較差異統計學意義（P
3 討論
3.1 培訓可以提高護士急救理論知識和技術操作水平
急救護理學的實踐性很強，急救護士的臨床工作水平很大程度上需通過解決實際問題的能力來體現[5]。輪訓護士通過理論與實踐相結合的培訓，奠定了急救基礎知識，鍛煉和培養了急救意識，規范了急救技能操作，病情觀察能力也得到提升，分析、解決問題的能力增強，也適應當今循證護理的需要[6]。表1結果顯示，通過輪訓，護士臨床工作各項能力均有所提高。
3.2 提高各臨床科室的病情觀察和應急搶救能力
輪訓護士返回科室后能學以致用，在面對各種危急情況時，不再手忙腳亂，而是沉著冷靜、有條不紊。對患者的觀察也更加仔細，能夠發現問題，并能為治療提供合理化建議，逐漸成長為各科室骨干力量。隨著輪訓人員數量的增加，科室整體對危急重癥患者病情觀察能力和搶救應急能力也會得到提高。
3.3 護士輪訓可以減輕急診科的工作壓力
急診科急危重患者多，工作量大，是全院最忙的科室，輪訓護士的加入，補充了急診科護理人力資源，她們在輪訓前基本都在內外婦兒大科輪訓過，有一定基礎護理知識及經驗，她們在學習的同時，在一定程度上分擔了急診科由于人力不足造成的工作壓力，工作起來得心應手，從而提高急診科室的護理質量。
3.4 N2級護士晉升護師前輪轉急診科培訓的必要性
近年來，由于醫院的迅速的擴建，各個科室的護理隊伍日趨年輕化，而急診、危重患者卻逐年增多，這就要求護士有更高的急救技術、應急和病情觀察能力。但參加培訓的護士，培訓前作為N1級o士（工作1～3年）定科前要參加內外婦兒大科為期3年的輪訓，臨床上主要在上級護士的指導下完成一些基礎護理，急救意識和搶救經驗缺乏。定科后作為初級責任護士，多為是從開始獨立分管輕癥患者到熟練應用專業知識執行整體護理的階段，必須具有應急搶救的能力，及時處理臨床護理工作中的緊急、突發事件。急診科急危重患者多，搶救的機會多，有利于護士快速掌握急救技能[7]，讓她們參與急診科輪訓是有必要的。醫院早在幾年前就有護士參加急診輪訓制度，但因醫院的擴建，受到了各種因素的影響與限制，輪訓制度沒得到很好的執行。為了提高其培訓的依從性，護理部將職稱聘任與培訓相結合，聘任護師崗位之前必須輪轉急診室3個月并取得合格證書，使制度更好的落實。
N2級護士急診科輪轉培訓是各科室提高護理質量，尤其是急救護理質量的需要，但由于理論輪訓時間短，實際操作機會也不多，難以鞏固實踐操作技能。所以，護理人員在臨床工作中還需不斷更新和積累知識，積極參加相關的學術交流活動，努力提高護理工作的質量，提高急救護理工作的整體水平[8]。
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護士急救知識培訓范文6
【關鍵詞】應急能力；培訓；外科護士
在外科治療中，除了醫生的治療能力以外，護士的護理能力也起著相當重要的作用。在急救工作中，外科護士必須積極配合醫生進行搶救，才能確保急救工作的正常進行，提高危急病人的急救成功率。護士的應急能力是一種十分重要的能力，這種能力是指在臨床護理工作中，護士能夠積極觀察病人的病情以及病情狀況，并應用自身的護理知識對病人的病情進行判斷和分析，并根據分析結果合理的配合搶救。在搶救過程中，護士的應急能力和醫生的急救能力一樣，會直接影響病人的搶救成功率。然而，在實際工作中，我國許多醫院都存在著護士應急能力低下的現象。因此，當務之急，如何采取有效的措施提高護士的應急能力顯得十分重要。
1外科護士應急能力的重要性
在實踐工作中，病人心臟驟停發生時，如能早期準確判斷病情，及時采取有效的復蘇措施，可以大大提高搶救成功率。國外有文獻報道，心肺腦復蘇的成功率與搶救是否及時、有效有關，若能在心臟驟停的4min 內進行 BLS （basic life Support），8min 內進行心臟除顫，則存活率可達 40%，越早搶救，復蘇成功率越高。如果護士的應急能力強，搶救病人時，能沉著有效并迅速地執行醫囑，并簡明扼要又清晰地對家屬做好解釋，相對可以減少醫療糾紛。對于危重癥病人來說，時間就是生命，在最短的時間內發現問題、配合醫生解決問題，才能挽回病人的生命。
2外科護士應急能力培訓方法
2.1講授相關急救知識
為了培訓外科護士的應急能力，首先應當聘請具有豐富經驗的護理專家開展急救知識講座，講解的內容包括如何使用急救器材，如何準備急救藥品以及常用藥品的用法和用量，講解的過程中，應當突出急救工作的重點，并且采用通俗的語言將這些內容講授給外科護士，講解的內容也應當簡明扼要。此外，還應當培訓外科護士與病人的溝通技巧，醫院內的資深人士應當根據自身的經驗向護士們傳授如何面對突發事件以及如何與病人及其家屬溝通，通過這種方式提高護士的溝通技巧，并對突發事件做好準備，提高其心理素質。
2.2分項培訓急救技能
對于一些實用性強，并且經常會在急救中需要的急救技能，比如吸痰法、心肺復蘇等，應當針對每一項技能，安排一段時間專門培訓這一項技能。培訓的方式可以是采用現學現用的方法，現場由護理專家對這些技能進行示范講授，學員在看到專家的演示后，根據專家的使用方法，現場練習各種培訓技能。同時，在培訓完某一項技能后，還要對學員的學習效果進行考核，采用嚴格的考核方式，對學員們的學習成果進行考核，只有通過考核，才能繼續學習下一項技能。
2.3綜合模擬演練
在外科護士學習完急救相關知識，并且通過所有急救技能的考核后，這時學員已經有了關于急救的基本知識，這時可以采用綜合模擬演練的方式培訓學員們的急救技能。在這種模擬演練中，現場將會模擬真實的搶救現場，并且營造出真實搶救中的緊張氣氛，在這種培訓演練中，不僅能夠鍛煉學員們的急救技能，還能訓練學員們的心理素質。具體的演練方式是教授提前出好演練題目，學員們隨機抽取這些題目，抽到題目后，獨立完成演練過程。
2.4回顧和分析真實病例
在經過了前面三個階段的急救技能培訓后，學生擁有了一定的應急能力，但是這些能力都是基礎理論，沒有實戰經驗。這時候，就可以通過回顧以往的真實病例，根據病人的情況，分析和判斷病人的狀況，讓學員們評價急救的優劣，并且提出自己的意見和建議。
3外科護士應急能力低下的主要原因
當前，我國大部分醫院外科護士應急能力低下的原因主要有三個。
3.1由于各方面的限制，導致我國當前護理學生的教育模式不夠完善，對于急救內容的教授相對較少，在學校里無法對護士進行系統地培訓，導致外科護士的應急能力低下。
3.2培訓內容與臨床脫節，在當前的護士培訓中，培訓內容與臨產實踐脫離，在培訓中，過分注重理論培訓，而忽略了操作技能的培訓，導致護士無法得到應急技能的培訓。
3.3護士的心理承受力差，許多護士在遇到突發事件時，不能冷靜應對，導致無法正確配合急救，導致急救效果差。
4提高外科護士應急能力的對策
4.1改變觀念和意識
進一步提高護理人員的思想覺悟，提高護理人員對應急能力重要性的認識，同時將應急能力考試納入年總考核，使護理人員能夠自覺地進行應急能力的學習。
4.2進行科學、系統的培訓
實行流程化、階段化培訓，每階段培訓后由護理部統一組織考試，考試通過后再進行下一階段的培訓，在實踐中不斷改進四步綜合應急能力培訓法。
4.3建立合理的應急考核體系
測評體系的建立和培訓考核機制的健全為應急能力培訓提供了考核標準和具體依據，同時使護士的應急能力培訓更具有可操作性。
5結論
總而言之，外科護士的應急能力是護士應當具備的很重要的一種能力，醫院的領導必須重視外科護士應急能力的培訓，建立合理完善的培訓機制，從而提高外科護士的應急能力，提高搶救成功率。
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