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臨床護理與實踐范文1
中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2010）12-280-01
臨床實習是護生學習的重要環節，通過臨床的實踐，實現理論知識向實踐能力的轉化，如何使護生將學到的知識能夠緊密結合臨床，在臨床運用中得到鞏固、強化及升華，是擺在臨床教師及管理者的一個重要課題。筆者通過十年的臨床教學，認為應重視以下幾個環節：
1 增強臨床教師的責任感及綜合素質，具備良好的職業道德及責任感
1.1 臨床教師具備的綜合素質 應具備扎實的理論知識，嫻熟的護理操作能力，良好的溝通技巧及能熱愛教學工作，為人師表，工作嚴謹，關心護生，既教書又育人。擔任臨床教師必須是自薦后經綜合考核合格并具備護師以上職稱才能承擔,保證師資的素質，從而保證臨床教學質量。
1.2 臨床教師的學習 臨床教師要定時參加業務學習，樹立“終身學習”的觀念，不斷補充和更新知識結構，對?？谱o理內容不但要知其然，還要知其所以然，給護生以講解，得到護生的愛戴和尊重。定期送臨床護理教師外出學習、進修，了解及掌握護理動態信息及新知識、新理論及新技術，從而提高臨床教師的綜合素質。
1.3 臨床教師樹立“教”為先的理念 在臨床忙碌而繁瑣的工作中，在搶救等突況出現，或有一些新的護理操作技術實施，作為臨床教師都應有“教”的責任，隨時講解、分析和讓學生動手。
2 采用目標教學等方法，培養高素質護理人才
2.1 按實綱的要求，制定科學的教學目標及周計劃，使教師教有目標，護生學有內容，負責臨床教學的護士長定期督查，保證臨床教學質量。
2.2 設定的的教學目標中，應根據護生的不同的學歷而設定，如本科護生除掌握?？谱o理的相關知識及操作技能，在每科應完成三十分鐘小講座，負責組織一次護理教學查查房，做責任護士，分管兩床的病人的護理。在實施過程中，還應及時評估護生的性格，能力，有差異的護生應不同對待，采取不同的教學措施。
2.3 采用多形式的臨床教學方法
2.3.1 臨床案例教學，各科將典型臨床案例收集，進行一周一案講座及床邊教學。
2.3.2 召開實習疑難問題解決座談會，如護患溝通技巧座談會，護理應急座談會等，及時幫助護生解決在臨床實習中需要解決的相關問題。
2.3.3 每二周安排一次護理新知識的講座，將護理前沿的信息及在學校學習中未能涉及的知識傳遞給護生，從而貼近臨床。
2.3.4 采用問題教學法，無論是護理教學查房及操作示范都先將問題交給護生，讓他們先回答后由教師給予講解，使護生由被動學習為主動學習。
2.4 建立臨床教學督查制度，對護生帶教的各環節進行教學檢查，如出、入科考核，護生的講座并聽取護生的反饋，及時了解及糾正臨床教學中的不足。
3 重視護生能力的培養
3.1 提高護生的病歷書寫能力，組織護生學習《護理文件書寫規范》，要求護生對專業理論知識的深刻掌握、具有較強的語言表達和文字組織能力，才能保證護理文書的書寫質量。讓護生在書寫的實踐中多觀察、多思考、多與病人交流，寫好的護理記錄，要讓臨床教師批改。同時應使護生認識護理記錄的重要所在，為今后走進臨床奠定基礎。
3.2 提高護生護理技術操作能力，堅持理論與實踐相結合，放手讓護生多操作，帶教老師做到放手不放眼。有些難度較大的護理技術操作，如氣管內吸痰、洗胃、心肺復蘇術等為護生提供了操作的感性認識，操作考核后，才可在患者身上實施操作。有些在特定班次內才可學到的操作技能可安排護生提前0.5～1h上班或推遲下班進行實踐，如術前插胃管準備等。將護理操作技術分解到各科室，每科重點掌握二項?？傊畱酶鞣N機會和方式，給護生操作實踐，熟能生巧地運用。
臨床護理與實踐范文2
[中圖分類號] R173 . 9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）03（a）-0139-02
臨床護理教學是目前護理教育的必經之路，是護理人員專業學習后的一種繼續教育，同時是將所學的知識轉化成實踐的一種能力。但是目前存在了很多問題，在某些程度上給護理教學帶來了很大的困難，為了提高護理教學管理的工作，必須要整體上培養帶教教師的授課模式和思維創新方式，這樣才可帶動護理人員主動學習護理知識的能力和技能，護理科室根據醫院中臨床護理教學工作的實際情況，先后制定并完善臨床護理教學管理的相關制度和文件，要求帶教教師必須執行臨床護理教師的培訓制度，從而減少問題的發生，該院護理科從2005年開始建立了臨床護理教學小組，實施初期取得意想不到的好成績，現做如下總結。
1 建立運行機制.規范臨床護理教學管理
I.1 突出臨床護理教學的目的
臨床護理教學在實施中存在許多普遍忽視的問題，這些問題突出表現在：帶教護士要求護理學生幫助他們自己完成自己的工作任務和目標，通常是以完成工作的前提來給護理人員打分或者來判斷其能力，這樣就評價護理學員技術能力的強弱，是缺少對護理教學真正的目的了解。如果長時間的用這種方式來教育護理人員，真是很難讓護理人員在實習中發現自己的不足和缺點，也談不上進步和真正的了解護理教育的專業知識。
為此，臨床護理教學的目的：就是為了給學生提供一個公平的實在的實踐機會，用所學的知識充分的和實踐相結合；還有就是要求學生在實踐中知道如何去學習今后護理的經驗和知道如何運用所學的知識；最后就是培養專業的護理人員，要培養他們的自信和心態。這樣不僅僅使帶教教師的教學目標得到明確，也使護理學生找到了前進的方向和動力。
1.2 建立臨床護理教學的管理組織，健全的臨床護理教學管理制度
臨床護理小組的組建，應該是由護理部的主管進行組織協調，首先要做好前期的組織架構，在由組織架構進行組建團隊，由護理主管的助理與各科室中的人員組建成一個18人的護理教學管理團隊，每名人員負責一個科室的教學管理工作。還要與科室中的前輩溝通制定出護理教學的計劃，每天學習的內容和定期的考核一系列問題[2]，幫助帶教教師更好的開展教學工作等。
2 臨床護理教學管理的其體做法
2.1 規范臨床護理教學的管理
2.1.1 加強臨床護理教學管理小組成員的自身管理和教學水平 要加強臨床護理教學管理小組成員的自身管理和教學水平必須首先從護理部抓起，臨床護理教學管理首先是自身的管理和教學水平要高于護理學生，進一步提高自身的能力。在教學之前多參加各類的培訓班和輔導班，多學習老師的經驗和多為自己充電，然后學習掌握后回去充分的利用，方便日后的管理教學內容和組織方面的改進與提高。
2.1.2 加強臨床護理觀察的培訓 臨床護理觀察也是學習中的重要一項，它在護理質量中占有重要的分量。因此，該院對這項工作采取了教學，對這項工作補充教育，對護理學生進行崗位前培訓，把近些年的事實案例舉例講解，把臨床護理觀察學基礎作為授課教材，把書中的一些概念和規律方法一一講解，依據書中的內容，結合院中事實的案例，讓護理學生獨立思考提出自己的看法，提出自己的觀點，這樣可以提高學生認識和分析的能力，也可獨自的解決，獨自的制定解決方案，這種教學模式取得了很好的成績。
2.2 注重臨床護理教學的訓練，從骨干抓起
該院要定期舉辦臨床護理教師的培訓工作，要求臨床護士必須接受培訓，還要在培訓中進行考核，考核優秀者作為下一季度的帶教教師[3]。在培訓中不僅是為了要完成最終的考核，在培訓期間要總結培訓中的存在的問題和改進的方案，最終綜合大家的想法，制定完善的臨床護理教育工作。通過制定的方案，使得參加培訓的每一位成員都要具備和帶教教師一樣的能力和水平，防止帶教教師突然發生問題無法授課，可以有其他人員對護理學生進行仔細的講解授課。
3 效果
3.1 對臨床護理教師培訓的情況
臨床護理教師培訓之后，護理學生對臨床護理教師培訓的滿意度是在逐步提高，院里評選出的優秀帶教教師的名額越來越多，就是表明了培訓制度的制定對臨床護理教學管理中占有很大比重，同樣也是重中之重。
3.2 對護生進行臨床護理的觀察培訓情況
培養護理學生護理觀察是臨床護理教學中的重點，所以對護生進行臨床護理觀察也要進行培訓，而培訓前和培訓后通過分析案例的成績比較來看：培訓前護理學生分析案例的能力有限，有些問題分析的不全面，但是培訓之后，護理學生的臨床觀察能力及分析思考力成績都優于之前的成績，這就說明了對護理學生進行臨床護理觀察的培訓是有著不容小視的作用。
4 討論
4.1 將臨床護理教學納入日程
該院護理部是臨床護理教學的主導，同樣護理部在為臨床護理教學管理工作中起到監督的作用，臨床護理教學的工作要結合醫院中的實際問題，做到有計劃、有目的的學習和調控，發現問題及時找出辦法進行解決，如果在監督中發現了教學工作中遇到的問題，要及時與院里領導各科室進行溝通協調，把院中的臨床護理教學管理工作做到最好、最規范。
4.2 充分發揮臨床護理教學管理的作用
臨床護理與實踐范文3
關鍵詞理論教學；臨床實踐；差異
《婦產科護理學》是高職大專護理學生的一門重要臨床護理課程，在理論教學和實際臨床工作中存在一些差異，本人從事婦產科臨床護理18年，從事護理大專班《婦產科護理學》理論教學5年，從事護生臨床帶教工作15年，在理論教學和臨床實踐教學中如何找出二者的差異并根據其差異把二者更好地結合起來提高護生的學習效果
有諸多感悟。
1理論教學與臨床實踐工作的差異
1.1教學內容與臨床現實的差異
校內理論教學以教學大綱為導向,而教學大綱制訂后常常多年不會變動；教學選取的課本與最新的臨床知識及技能有一定的后置性，書本知識落后于臨床,一些舊的觀點、知識仍保留,而一些本專業中的新知識、新技術不能及時補充入課本；理論講解疾病時沒有考慮疾病的多樣性、不典型性；對本學科新研究進展不了解、不介紹。臨床工作中接受新知識、新觀點迅速，并能應用于實際工作中；一些疾病的表現與書本也不盡相同，處理方法也根據不同情況因人而異。所以同學走向臨床工作后有很長一段的適應期。
1.2理論教學在人文教育上的不足與臨床實際要求有沖突
臨床護理工作是人與人的交流溝通，其對護士的人文素質要求較高。在對婦產科病人進行病史采集、體格檢查和護理操作中，常涉及患者隱私問題，如何與患者進行有效溝通，增進彼此信任感，這在理論教學中是體會不到的，因為理論教學與臨床情境相脫結。理論教學課時較少,以講解重點疾病內容為主,刪減了一些諸如婦女保健、健康指導等內容,而這部分內容在臨床很重要，因為給病人做健康宣教,知識面要廣。一些同學盡管在校內理論知識掌握不錯，但一與病人接觸時就手忙腳亂。新護士的社會溝通能力減弱，分析其原因是溝通少,溝通技巧缺乏,工作經驗少理論知識欠缺,對病人了解不夠,缺乏換位思考的能力等[1]。如何與孕產婦進行溝通,了解婦科病人的心理狀態,如何處理與患者的小糾紛對于剛進入臨床的護生來說都是全新的知識，迫切需要老師給予指導。另外婦產科是一個高風險科室，醫療糾紛較多，實際護理工作中需很強的法律意識，護生往往缺乏。1.3理論教學注重理論知識的傳授,臨床強調知識與能力相結合
理論教學中多數還是填鴨式講課方式，缺乏活力；部分教師缺乏臨床工作經驗，教學機械生硬，使學生缺乏興趣和積極性。理論教學中注重理論知識的傳授，忽略婦產科護理技術操作，如常用的外陰消毒、陰道灌洗方法、會陰濕熱敷、新生兒的喂養指導、沐浴護理措施等。所以護生來婦產科工作普遍動手能力弱，婦產科臨床護士要著重整體護理能力,具備很強的動手能力和應急能力，獨立思考的能力,解決問題的能力。
2提高護生婦產科實習效果的應對方法
鑒于以上的差異存在，在婦產科護理理論教學及臨床帶教過程中為提高護生實習效果應注意以下幾點：
2.1理論教學
盡可能貼近現實工作,必要時可進行床邊教學或課間見習,授課教師應具有豐富的臨床經驗,激發學生的學習興趣,在理解理論知識的基礎上，掌握各種操作技術，采用多種教學方法相結合,充分利用實驗室的器具,使同學能更好理解所學的知識。根據教學內容和教學目標的需要可以利用多媒體計算機輔助教學，以直觀、形象、生動的方式，增強學生對系統理論的深刻理解和對實踐操作的感性認識，以達到提高課堂教學效果的目的。
2.2護理技能教學方面
婦產科護理中常用的護理技術要做為上課的內容，課后練習，能熟練應用。
畢業實習是學生理論聯系實際的重要階段，臨床教師要準確地把握好教學目標，熟知課堂理論教學與臨床實際工作的差異，善于利用臨床的場景，幫助學生完成由理論到實踐認識事物的過程。因為實習時間短，對所有的疾病及操作都掌握是不現實的,使護生熟悉婦產科的常見病、多發??；對典型的病例，可具體講解，這樣重點突出，既有廣度，又有深度，點面結合，是一種很好的帶教方式，護生較喜歡。對一些理論教學中受模型、場地的限制的實踐操作理應予以重視：如母乳技術的指導、新生兒的日常護理，婦科小手術的配合，產房婦科手術間的消毒隔離措施等，這些多是薄弱環節，也應加強這些具體能力的鍛煉。
2.3帶教中應提高人文素養及風險防范意識
實踐的帶教過程中選擇有能力的教師，分析理論教學中的不足，從自身做起，樹立良好的榜樣，提高人文素養，培養關愛母嬰的情感；培養與患者溝通的能力。根據身邊的醫療糾紛或醫療事故的事例與實習同學講解分析，加深印象，增強風險意識。
開展臨床新知識、技術應用的講座，拓展其知識面，開闊視野，彌補書本的不足，并能使護生更快地適應臨床。
臨床護理與實踐范文4
[關鍵詞] 批判性思維；中西醫結合；外科；護理；學生；教學
[中圖分類號] R282.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）08（a）-0149-04
[Abstract] Objective To study the effect of critical thinking in integrative medicine surrgery nursing teaching. Methods 86 practice five-year undergraduates practiced in the Department of General Surgery of Dongfang Hospital， Beijing University of Chinese Medicine （“our hospital” for short） from July 2014 to July 2015 were selected， including 18 men， 68 women， aged 21 to 23 years， mean （22.2 ± 1.1） years. Students were divided into control group and observation group using random number table method， with 43 people in each group. The traditional teaching method was applied the control group， critical thinking teaching method was used in the observation group. The changes of two groups of students' critical thinking skills were observed. "Nursing Research" Teaching Evaluation Questionnaire （questionnaire independently researched by our hospital） was issued in late practice， two groups of nurses participating in the study were evaluated of teaching effectiveness analysis， including the conscious use of critical thinking， analytical skills， cognitive maturity degree， scientific thinking， reasoning， judgment， each contained 10 items （2 points per item）； every major item equaled to 20 points out of 100 points； ②Two groups of students graduation were compared， including theoretical results， nursing results，both full marks for 100 points. Results The difference between the two groups of students before teaching ability in general was not statistically significant （P > 0.05）， which was comparable； conscious use after teaching critical thinking， cognitive maturity， scientific thinking， reasoning， judgment and ability in both groups were improved（P < 0.05）， but the observation group of students improved more significantly（P < 0.05）； analytical capacity of observe group improved more significantly（P < 0.05）， control group had certain improve， but the difference was not statistically significant （P > 0.05）； clinical results of theoretical knowledge， practical nursing skills scores of observation group were higher than control group， the results of the two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The critical thinking philosophy and teaching methods in Chinese and Western medicine surgery clinical care can enhance the critical ability to innovate， improve the clinical skills performance.Western medicine surgery clinical care in critical thinking philosophy and teaching methods can enhance the critical ability to innovate， improve the clinical skills performance.
[Key words] Critical thinking； Integrative medicine； Surgery Nursing Student Teaching
批判性思維泛指人們對某一事物或現象長短利弊的評斷，又稱為評判性思維、解放性思維、辨證思維以及邏輯思維，要求人們對所判斷的事物做出有意義的建設性、綜合性、獨立性的見解，不能依賴個人的喜好，思維過程要根據理性思考，簡而言之就是提出恰當的問題與做出合理論證的能力。目前已有許多學者提出了情景教學、以問題為基礎的學習、自學討論、程序教學、概念形成、案例教學等各種教學方法[1]。目前，世界發達國家新西蘭、澳大利亞、美國等在大學本科基礎授課中，增加開設批判性思維課程。我國也自20 世紀末期，開始提出重視在護理教育中護理學員的批判性思維方面的培養，進行積極研究探索，但是對于中西醫結合特色護理方面的研究相對較少，筆者結合所在的中西醫結合外科臨床護理的特點，根據批判性思維方法進行臨床教學和帶教，目的是提高學生的素質及解決臨床實際問題的能力[2-3]，在臨床工作中發揮其創造能力以及主觀能動性，在實習后期進行理論知識、操作技能等成績考核，對照兩組護生情況，實驗研究組護生在教學的各個方面都有不錯的成績，目前具體研究如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇自2014年7月～2015年7月期間在北京中醫藥大學東方醫院（以下簡稱“我院”）普外科進行護理實習的五年制本科生86人，其中男18人，女68人，年齡21～23歲，平均（22.2±1.1）歲。采用隨機數字表法將學生分為觀察組和對照組兩組，每組43人，對照組男護生8人，女護生35人；研究組男護生10人，女護生33人，對照組學生應用傳統教學法，觀察組學生采用批判性思維教學方法。兩組參與實踐教學研究的護生，教學前其年齡、性別、技巧運用能力、實操經驗累計、相關專業知識等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法
1.2.1 培養方法 對照組學生應用傳統教學法，由授課老師使用PPT加教具進行授課，內容包括中西醫結合外科臨床護理的特點、特殊性、一些護理知識的基本概念、臨床意義，特別是圍術期相關護理的操作步驟、禁忌證，在教學中也提及批判性思維的概念和思考方法。授課結束后教師結合教具進行演示操作，增加學生感官認識，學生分小組在仿真模擬人上反復訓練。觀察組在對照組教學基礎上采用批判性思維方法教學，具體方法有：①采用新的教學評價方式。觀察學生的特長和不足，在基本知識、基本操作基礎上增加個性化護理意見，根據批判性思維提出的合理措施來設立新的評分標準，啟發學生根據患者具體情況制訂個體化護理程序，同時可以發現臨床護理中潛在的問題并提前加以糾正，在提高鍛煉批判性思維的同時又可以發現一些新穎的護理方法，要注重批判性思維過程的培養，發現思考中的問題，而不是注重結果[4-5]；②采用新的教學方法。批判性思維其實是一個較為抽象的思考過程，不僅需要教師的教學和引導，更需要學生的親身體會、實踐以及主動參與。由教師提出4～5個問題，例如中西醫結合護理的特點，怎樣發揮中西醫結合護理的優勢，中西醫結合外科疾病的特點等。由學生成組進行討論，查閱資料、文獻，進行總結分析來制訂具體護理方案，解決教師提出的問題，若未達成預期目標，再進行新一輪討論、學習以及分工。通過小組人員之間的互相評價以及自我評價來衡量學習效果[6]；③創造開放式學習氛圍和環境。以往的傳統教學中學習是在說-聽的嚴肅環境中進行，學生是以一種嚴肅、畢恭畢敬的心態被動的去接受知識點，要提倡學生提出與課本知識不相同的問題和見解，了解學生的的興趣點和想法，對于學生提出的任何問題都要耐心解答、引導、共同探討，鼓勵其發展好奇心來主動地思考問題，征求學生對課堂教學的想法和建議，通過與中西醫結合理論相關的游戲、故事來活躍課堂氣氛，增加學生的學習氣氛，老師要放低姿態，以朋友、親人的姿態去跟學生交流，鼓勵其發展與教師觀點不同的想法，促進學生對課堂內容用批判性思維進行性思考[7-8]。
1.2.2 觀察指標 ①觀察兩組學生批判性思維能力的改變。實習后期，發放護理研究教學效果評價問卷（問卷由我院自主研究制訂），對參與研究的兩組護理人員進行教學效果評價分析，內容包括：自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力，每項含10小項內容（一項2分），每大項20分，總分100分；②兩組學生畢業成績比較。包括理論成績、護理操作成績，滿分各為100分。
1.3 統計學方法
應用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s ）表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組實習生批判性思維能力的變化情況
教學前兩組學生在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性；教學后觀察組在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比教學前均有所提高，與之前比較差異有統計學意義（P < 0.05）；對照組學生在自覺使用批判思維、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比教學前均有所提高，與之前比較差異有統計學意義（P < 0.05），分析能力也有不同程度提高，但與教學前比較差異無統計學意義（P > 0.05）；觀察組學生教學后在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比對照組護生提高程度更加明顯且增幅較大，兩組成績比較差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
2.2 兩組實習生理論、操作成績比較
兩組學生實習結束后成績比較，觀察組學生理論成績、操作成績分別為：（97.35±13.59）、（98.33±14.00）分，對照組學生理論成績、操作成績分別為：（93.11±13.21）、（93.07±13.03）分，可以看出理論基礎知識、操作技能兩方面觀察組護生的成績優于對照組護生，兩組數據比較差異有統計學意義（P < 0.05）。
3 小結
自20世紀60年代國外學者提出批判性思維概念并加以研究，近年來關于批判性思維在我國的應用領域被不斷地發展擴大，特別在教育領域，更加重視為學生培養起批判性思維[9-10]。國際醫學教育專門委員會制訂的全球醫學教育最基本要求中把批判性思維能力的運用規定為醫學生具備的核心技能[11-12]。
批判性思維是一種可以進行培養和訓練的技能，是21世紀醫學生的重要素質之一，目前國內外護理教育系統，將學生批判性思維能力看作是護理教育重要的基本職能之一[13]。在日常教育教學中缺少批判性思維的理念，教學手段單一，以教師為中心，以考試為目的的教學理念貫穿在教師和學生的教-學活動中[14-15]。
在本研究中發現：教學前兩組學生在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性；教學后觀察組在自覺使用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比教學前均有所增多和提高[16]，與接受教學前相比較，差異有統計學意義（P < 0.05）；而對照組護生在自覺使用批判思維、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面比教學前均有所提高，與之前比較差異有統計學意義（P < 0.05），分析能力也有不同程度提高，但與教學前比較差異無統計學意義（P > 0.05）；觀察組學生在自覺地用批判思維、分析能力、認知成熟度、科學思維能力、推理判斷能力方面與對照組的一定程度增加比較，使用的頻率以及效果等更加出色明顯。兩組數據比較，差異有統計學意義（P < 0.05）。促成此結果的主要因素：即教學方法的不同致使學生學習方式的不同，與傳統教學方式相比，新的教學方法能夠活躍教學時課堂氣氛[17]，還有助于促進護生開放思想[18-19]，使護理學生的思維更加清晰、理性，認知得到發展，以發散的思維創造解決問題的條件[20]，通過反復的質疑與探究，從而促進了批判性思維能力的提高[21]。
綜上所述，批判性思維教學法組得分均顯著高于對照組，說明這種批判性思維教學法能夠在日常工作學習中促進實習生的批判性思維的形成，同時，對其理論知識、操作能力的提高均有幫助，增加護理學生的臨床工作能力和社會競爭力，值得推廣應用。
[參考文獻]
[1] 毛秋婷，曾.護理人員批判性思維能力培訓現狀及發展策略[J].護理研究，2013，27（20）：2054-2056.
[2] 李麗端，魏碧蓉，鄭建盛.護理專業實習生評判性思維能力及影響因素調查分析[J].中華護理教育，2011，8（9）：421-423.
[3] 陶巍巍，張新宇，丁淑貞.實習前臨床護理綜合訓練對高職護理專業學生評判性思維及臨床能力的影響[J].中華護理教育，2011，8（10）：452-454.
[4] 蘇琳，黃銀久，朱寧寧，等.植入批判性思維的護理技能教程實踐[J].蚌埠醫學院學報，2014，39（3）：367-371.
[5] 馬曉璐，趙海平.護理本科生學習風格與批判性思維傾向性的相關性研究[J].中國誤診學雜志， 2012，12（4）：793.
[6] 張Z，王維利，洪靜芳，等.護理管理者核心能力的調查分析[J].護理研究，2014，28（3）：290-292.
[7] 柳麗，付敏麗，張宇燕，等.本科護生臨床決策能力的現狀和培養策略探討[J].全科護理，2015，10（8）：756-757.
[8] 吳英，任輝.護理本科實習生評判性思維態度傾向性與護理臨床決策能力的現狀及相關性[J].護理研究，2011， 25（1A）：20-23.
[9] 蔡晨佳，孫一勤，吳淑敏，等.本科護生評判性思維與共情能力的調查研究[J].護理與康復，2015，14（8）：715-717.
[10] 陳紅濤，雷芬芳，鄧翠珍，等.體驗式教學對?？谱o生共情能力的影響[J].護理學報，2015，16（15）：4-6.
[11] 辛惠明，龐書勤，張琪，等.高等中醫院校護生評判性思維能力與一般自我效能感相關分析[J].中國實用護理雜志，2015，17（30）：2268-2272.
[12] 肖惠敏，林雁，張旋.護理專業本科生科研能力與評判性思維的相關性研究[J].中華護理教育，2013，10（10）：468-470.
[13] 江月英，蔣紅，由淑萍.基礎護理教學中本科護生評判性思維能力的培養[J].中華現代護理雜志，2014，20（27）：3487-3490.
[14] 王桂敏，張新宇，尹兵.護理專業本科生一般自我效能感、評判性思維與自主學習能力的關系研究[J].中華護理教育，2014，11（1）：10-12.
[15] 喻丹，彭玉嬌，黃麗，等.護理本科生科研能力與評判性思維態度傾向性的相關性研究[J].護理研究，2015，18（13）：20-23
[16] 林雁，肖惠敏，張旋.《護理研究》課程互動式教學對護生科研能力及批判性思維能力的影響[J].中華現代護理雜志，2013，48（34）：4284-4287.
[17] 樸元林，孫華，梁曉春，等.改善中醫院校實習生臨床實習效果的教學實踐經驗[J].世界中醫藥，2010，5（5）：355-356.
[18] 蔣冬花，趙瓊蘭，吳艷平，等.護理本科生評判性思維與自我導向學習能力的相關性[J].護理管理雜志，2014， 14（04）：258-260.
[19] 曹慧.?？谱o生批判性思維與心理韌性的相關性研究[J].護理研究，2014，17（23）：2841-2843.
臨床護理與實踐范文5
【關鍵詞】臨床護理健康教育 嘗試
中圖分類號：R471文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-234-04
1 護理健康教育的現狀
1.1護理健康教育的背景
現階段臨床護理健康教育深受舊護理觀念和傳統醫學模式的影響，延續重治療輕防御的陳舊觀念，對臨床護理健康教育在疾病防治以及康復中的重要作用缺乏認識，導致服務意識缺乏，教育方法單調，更無法進行積極的經驗總結和合理的創新。我國的健康教育工作起步較晚，很少一部分人理解健康教育的意義。
1.2 護理健康的意義
我國一直進行“衛生宣傳教育”，但從衛生宣傳教育到健康教育不僅是觀念的轉變，更是工作模式的改變使健康教育從“普及衛生知識”轉變到“建立健康行為”上來。傳統的衛生宣教只是衛生科普知識的單項傳播，而健康教育是一門學科，其目的是指導人們自愿地改變不良的健康行為和影響健康行為的相關因素，消除或減輕影響健康的危險因素，促進健康和提高生活質量[1]。健康教育的最終目標是由“普及衛生知識”延伸到“建立健康行為“操作體系從一般灌輸轉變為健康教育計劃的設計、實施和臨測評價。
2 影響護理健康教育的因素及對策
2.1 護理方面的因素
2.1.1 護理觀念陳舊對護士角色認識偏差，認為健康教育就是傳授疾病知識?，F代護理的進步，促使“以疾病為中心”的護理觀向“以人為本，以患者為中心”護理觀的轉向，也促使單一護理模式向生物―心理―社會的整體護理模式的擴展，因而，全體護理人員應逐步樹立現代護理觀念，高度重視和積極嘗試臨床護理健康教育。
2.1.2 護理健康教育缺乏個性化教育且流于形式。由于患者的年齡、職業、文化程度等，對健康教育效果會產生最直接的影響，因此健康教育要因人、因病施教才能達到預期效果。
2.1.3 護理健康教育把握時機不當。要根據病情選擇合適的時間給予健康教育，如1例肺氣腫患者，來時胸悶、氣喘難受，只想及時治療解除痛苦，這時護士不能只重視健康教育指導而忽視患者的感受，應等到病情緩解時，再做健康教育，反之，會影響護理健康教育的效果。
2.1.4 經驗、知識不足，技能匱乏 接受新知識的機會較少，不能滿足社會日益增長的健康要求。相對而言，醫院的護士參加進修、外出學習的機會較少，而且護士大多數都是女性，家務等其他勞動也減少了其學習的精力，不能及時掌握一些和護理健康教育知識，致使其實施健康教育能力提高較慢。
2.2 患者方面因素
2.2.1 患者認為護士只能打針輸液，患者心理緊張焦慮?；颊咦≡海紫仁艿阶o士接待。護士的一言一行、一舉一動對他們有著很深的心理影響，儀表端莊、熱情相迎、語言親切、以誠相待，患者就會感到護理人員情切可近[2]。
2.2.2 我國屬發展中國家，國民素質偏差較大，對知識的接受程度也有差別。
2.2.3 患者的健康狀態及獲得醫學知識的渴望程度也不盡相同，自身疾病的重視程度、家庭負擔較重、社會地位的高低也直接影響健康教育的效果。
2.3 管理方面的因素
缺乏發揮職能作用的支撐條件，如醫院的配合協調性差，各項醫學教育網搜集整理考核制度不完善，后勤缺乏保障等。加大對護理人員的培訓力度從長遠利益出發，作為醫院管理者有責任和使命投入一定的財力和醫學教育`網搜集整理精力，鼓勵護理人員參加各種形式的在職教育，還應舉辦各種類型的學習班與學術會。
2.4 社會因素
長期以來，醫生地位高于護士，患者缺乏對護士的理解和信任，影響健康教育的落實。做好健康教育可以密切護患關系，提高護士在患者心目中的地位，消除偏見，有利于患者進一步認識護理工作。護理人員還應提高法律意識，做到自強、自尊、自愛、自護。
3 健康教育的基本步驟和護理程序
3.1 健康教育評估
健康教育需要護理人員充分掌握患者的就醫心態和期望，因此應在患者入院后根據病情的輕重，心理狀態，社會文化背景及患者對自己健康狀態的了解程度，收集患者的身心、文化、社會以及經濟等各方面的資料，特別是那些與健康教育密切相關的資料如患者對自己的健康狀況了解到什么程度，還需要了解些什么，患者對防治效果的信心如何，實現基本需要的能力和日?；顒拥哪芰θ绾?，其精神和體力是否允許健康教育等。從收集的資料中獲得病人需要哪些健康指導，最急需的內容是什么，病人的健康愿望是什么等信息。由于病情是發展的，思維是動態的，病人對健康教育的需求會有相應的變化，所以評估也應是動態的。制定相應的指導計劃，按照計劃逐步實施。應根據情況隨時對健康內容進行調整和補充，護士要有意識地、連續不斷地進行評估，時刻了解病人對疾病的認識以及對治療、護理、檢查、操作、手術、用藥的態度與反應，及時地收集相應的資料以確定健康教育的具體內容。
3.2 計劃
計劃是進行健康教育的決策過程，護士應結合評估資料制定健康教育計劃。計劃的內容主要包括：
3.2.1 確定健康教育的內容和重點：健康教育的內容包括獲取知識，對疾病認識、發展、治療及預后進行教育；學習操作技術、改變個人心理和情感狀態等三大范疇，應根據病人的具體情況確定健康教育的具體內容。在具體內容的選擇上還應有所側重。結合疾病特點進行語言教育、示范教育。
3.2.2 確定健康教育的目標：目標是患者通過健康教育后思想、感情和行為改變的表現。在制定目標時，應限定患者達到目標的時間，如一位全膝關節置換術的患者，需要進行運動再訓練，即作肢體被動運動，其目標制訂是：“患者在術后1月內進行肢體被動運動?！睘閷崿F這一目標，還必須制訂各階段的短期目標，如：第一階段；患者1周內能敘述其全膝關節置換術的簡單病因及預后功能鍛煉，能敘述被動運動對改善關節功能的重要性。第二階段：患者10天內在護理人員示范下一起作被動運動。第三階段：患者在3周后進行主動運動。至于具體的訓練日期和時間應與患者共討論決定，而不是由護理人員單方面指定。隨著健康觀念的轉變和系統化整體護理的普遍實施，病人健康教育在護理工作中越來越占有舉足輕重的地位。護士通過向患者傳授疾病的有關醫學、護理學的知識和技能，調動病人積極參與護理活動，提高自我護理保健能力，達到恢復健康的目的。越來越多的資料證明健康教育的主要目的是改變人們的不健康行為，培養建立有利于健康的行為和生活方式。是衛生、預防及控制措施中最為重要的，是一項投資少、產出高、效益大的保健措施，其在增進群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統化的健康教育不僅可以改善因知識缺乏而帶來的精神和情感上的醫學教育`網搜集整理困惑，而且可以預防并發癥，促進早日康復。
4 護理健康教育嘗試
4.1 護理健康教育的方法：健康教育的方法主要有口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓練等。其中口頭講解是最基本也是最主要的教育方法，該法可分為三種形式，即主動、被動和溝通：主動形式指護士根據標準教育的內容主動向病人宣傳；被動形式是病人提出問題，護士針對性地作解釋；溝通是指護士與病人在交談中涉及健康教育的內容。圖文宣傳采取宣傳欄、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式，將教育內容交給病人自己閱讀，該方法適合于有一定文化程度的病人。視聽材料播放利用電視、幻燈、投影及廣播等進行健康教育，適合于宣傳帶有共性的健康教育內容。示范訓練用于與操作、姿勢和自護技能有關的教育內容等方面。教育方法的選擇應根據患者的年齡、文化程度、職業特點、信念和價值觀以及護理人員的業務水平和醫院具備的資源條件等因素綜合考慮后決定。在教育形式上，可靈活開展個人宣教、小組式宣教和病人座談會等形式，以達到預期效果的目的。
4.2 嘗試建立完善的健康教育管理體系：
4.2.1 研究和建立護理健康教育模式是適應醫療制度改革的需要，醫療制度改革是一個全方位的改革，不僅涉及醫院而且涉及社區醫療，它的發展模式必須符合高質量、有效率的原則。健康教育是當今各級醫療工作中的重要內容，它不但是醫院護理工作中的主要內容，也將成為社區護理工作的重要內容。為適應這種醫療制度，開展高質量健康教育工作，必須建立一套科學、完整、系統的工作模式，以保證健康教育工作能真正達到促進康復、降低發病率、縮短住院時間、提高全民健康水平的目的。
4.2.2 建立醫院健康教育組織管理體系。醫院健康教育管理體系可以建立三級管理體系：①建立院級健康教育領導小組，主要負責醫院健康教育工作的規劃、組織、協調、檢查等工作；②建立健康教育科，主要負責醫院健康教育工作的具體組織、實施以及健康教育工作的業務指導、教育資料的制作和發放、健康教育人員培訓等工作；③建立病房健康教育小組，主要負責本科室的健康教育指導、實施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務。
4.3 建立健康教育質量評價標準：為使健康教育工作能達到科學化管理水平，在建立組織管理體系的同時還要注重建立有科學依據的護理健康教育評價標準體系。美國護理認證委員會已制定護理質量評價標準，如健康教育從患者行為改變、健康狀態、自我照顧技能、生理健康狀態、精神健康及使用專業知識資源等不同層面設定評價標準，它為醫院提供了一個以標準化為基礎的客觀、詳細的質量評定監測工具，也為護理活動提供了明確的工作指導方向，保證為患者提供高效率、高質量的健康教育工作。
4.4 更新護理人員的護理觀念：加大護理健康教育人員的培訓力度。護理健康教育是我國護理改革的又一項工作內容，涉及的學科廣泛，是一項集思維、判斷、決策于一體的護理工作，它不同于一般的護理操作，能在短時間內掌握和運用。因此，各醫院在開展健康教育或推行健康教育模式時，必須首先對實施者進行培訓，組織學習相關理論知識、工作方法和管理模式，使她們弄清護理健康教育與衛生宣教的聯系及區別，掌握健康教育的知識和技能，為開展有效的健康教育工作打好基礎。創造條件參加短期培訓、學術講座，鼓勵護士參加不同形式的繼續教育及成高護理、自考函授班的學習，不斷提高專業水平，開闊眼界，活躍思路，學以致用。
4.5 建立健康教育個性化管理：
4.5.1 根據病種進行單病種管理：護理人員要及時利用醫院這種特殊環境和患者就醫的迫切心態，有針對性的進行健康教育指導，將會取得良好的效果。
4.5.2 建立個人健康教育檔案：因為大部分病人是慢性病，需要反復就醫，建立個人健康教育檔案就更具有針對性。
4.6 嘗試和病人進行語音交流：
4.6.1 聊天也是一種治療和護理手段嗎？是的。如果我們把護理健康教育看成一件太嚴肅的事情，恐怕不會達到理想的教育效果。病人有權了解自己的病情，當然也有權選擇治療和護理的手段。醫護人員必須充分尊重病人的這些權利。護士在可能的情況下，通過聊天可以獲得病人的許多信息和資料，也可以通過聊天給病人一些治療和護理的建議。一般情況下，對醫護人員的意見和建議，病人及家屬都會特別重視并遵照執行。也就是說，在聊天過程中，醫護人員已經把治療和護理的建議和方法傳遞給了病人，從而獲得應有的治療和護理效果。
4.6.2 進行必要的心里指導：心理指導：處于疾病狀態和亞健康狀態的人都可能或多或少存在這樣或那樣的心理健康問題，護理健康教育的首要任務就是要幫助他們克服這些問題。使他們生活中保持輕松愉快的情緒，減輕心理壓力，因為長期的精神緊張，極易導致神經―內分泌調節功能失常。
4.6.3 作息指導：不宜長時間超負荷工作或短期過度勞累，保持每日有6小時以上的睡眠習慣，注意調整工作、鍛煉、休息與睡眠的關系。
5 健康教育發展趨勢。
近年來，全球性的健康促進和健康教育正迅猛發展，一個以醫療、預防、保健、康復為一體的醫療服務正逐步形成。新世紀健康教育的4大發展主題：平等、權利、環境、經濟是護理人員探索的新問題。如何做好護理健康教育工作，更好地發揮護理專業的獨立功能，是護理工作者21世紀努力的方向。健康教育中新概念―自我保健，自我保健在維護健康中的重要作用，通過健康教育后的自我保健，可以恢復人的自我防護能力，掌握自己的健康。健康教育可以使人們“多靠自己，少依賴醫生”。 通過健康教育來干預人們的行為，糾正不健康行為，指導健康行為。開展飲食指導、戒煙、戒酒、減肥訓練、緩解精神壓力等多種形式的健康教育。開展公共健康事業，推動社區衛生工作進展，這將是新世紀健康教育者的中心工作加強健康教育研究，推動學科發展，護理工作者要在不斷的實踐活動中，系統研究我國健康觀，健康教育需求，為開展健康教育提供依據，并提供針對性的護理教育內容以及適合的教育方法。不斷提高健康教育能力，并把健康教育與護理工作如何一體化，健康教育體制如何進一步完善作為研究方向，使護理健康教育不斷發展、完善、提高。開展護理健康教育，營造健康氛圍，是護理人員努力的方向。護理工作者只有不斷充實自己，發揮護理專業的獨立功能開展護理健康教育，才能真正體驗到護理工作的價值，看到護理學科的發展前景。
6 護理健康教育與健康道德的關系
護理健康教育很重要的一個目標，是要使人們接受到的健康知識能升華為健康信念，而健康信念又能進一步發展為健康行為。做為教育者本身，首先自己要有信心，要相信通過我們不懈的工作，是能形成良好的健康道德環境的。在講授這個問題時，我們采取“以問題為基礎”的教學方法，激發學生對健康的渴望，然后用有關知識去填充這種渴望，在學生知識積累到一定程度時，就形成了健康信念從而產生了健康行為。例如，講到被動吸煙的危害問題，學生明顯表現出對有關知識的渴望，在講完相關內容后，讓學生開展討論，大家談話的焦點一下子集中在以后怎樣避免被動吸煙的話題上。當學生完成這一學時內容后，教師總結點明，以上同學們醫學`教育網搜集整理親身經歷的接受教育的過程，就是健康道德的產生和作用過程。這樣使學生們能真正感受被教育者的接受心理，同時也體驗健康教育的成果，從而樹立健康教育信念，以便自覺開展健康教育工作。護理道德是護理人員（包括護理健康教育者）在工作中應遵循的職業道德，對這點學生在學習護士素質學課程后，對此多有了一定程度的認識。但由于我國現有醫療衛生體制及人們的習慣認識和傳統觀念，往往還是把目光主要放在病人身上，護理道德的基本規范也框在如何對待病人方面。如“要忠于病人的利益、對病人高度負責”等。而健康道德要求護理健康教育者要把整個社會人群都看成自己的護理對象，護理道德規范中要求護士對病人做到的，同樣適用于健康人。
7 體會
健康教育是有目標、有計劃、有實施、有評價的教育活動[3]。因此，必須貫徹教育程序，即評估、確立教育項目（診斷）、計劃、實施和評價五個步驟。遲鳳玉等[4]研制了健康教育系列軟件，利用高科技手段開辟新的健康教育傳播途徑，使病人真正享受到規范全面系統的健康教育服務?？傊?，行之有效的護理健康教育，能使患者從被動接受治療和護理，轉變為主動采取有利健康的行為方式配合治療和護理，提高患者的適應能力和自我保健能力。同時提高護理人員的素質和能力，擴大護士在治療、預防和保健中的職能作用，提高護士在維持健康中的地位。護理健康教育的有效開展，對改變患者的不健康行為，消除或降低危險因素，提高患者的治愈率和康復率，降低并發癥，進而提高人們的生活質量起著至關重要的作用。同時通過開展護理健康教育還可以提高護士的整體素質，改善護患關系，提高病人對護理工作的滿意率。因此，不斷完善護理健康教育體系，克服不利因素，才能使護理健康教育在臨床護理工作中發揮更大的作用。護士的基本職責為：增進健康，預防疾病恢復健康和減輕痛苦。而健康教育者的職責則是通過健康教育達到如下目的：（1）增進人們的健康，使個人和群體為實現健康目標而奮斗。（2）提高和維護健康。（3）預防非正常死亡、疾病和殘疾的發生。（4）改善人際關系、增強人們的自我保健能力。由此看出兩種職責不僅總方向一致，而且還有許多具體的共同點，也就是說護理工作者要擔負起護理職責，也必須是一個合格的健康教育者，或者說履行健康教育職責絕不是護士份外的事。在向學生分析這一點時，我們還例證了許多國內外的理論和實踐的結論，如早在1860年醫學教育`網搜集整理南丁格爾在其開辦的世界上第一所正規護校的教學基本原則中就指出：“教育是護理的一部分”。她號召“護士應當同時也是衛生導師和宣傳鼓動家”。英國在最近發表的國民健康白皮書中指出：“所有護士都應使自己成為一名健康教育者”。世界銀行組織甚至在1993年世界發展狀況報告中已將初級衛生保健中的大部分工作，希冀落在護士的身上。這都是一些了不起的認識和理解，由此使學生充分認識和感受到健康教育確實是護士責無旁貸的責任和義務，從而樹立起今后工作的信念。健康教育走向專業化規范化勢在必行。調查中顯示：18所醫院中，僅有一所三級醫院成立了健康教育專門機構。該機構根據各疾病?？铺攸c，整理編印適合臨床需用的健康教育資料；建立健康教育書屋、流動圖書館；定期下科室播放錄像；并提供病人出院后延續的健康教育等[5].該部門配有專職健康教育人員，這些專職護士均接受過本科教育和具有多年臨床經驗。目前各醫院護理隊伍中存在中老年護士的去向和歸宿問題，一旦她們不宜在臨床第一線工作，只得去門診、供應室或改行。香港諸多醫院的做法是提供進修深造的機會，使她們通過多渠道、多層次的學習，成為?？谱o士或護理專家。我們應借鑒香港之經驗，效仿上述健康教育服務部的做法，充分挖掘這個年齡層次的潛力，培養她們成為專職護士，既為健康教育培養人才，又為社區護理的開展儲備和輸送人才。運用語言技巧，學會溝通的藝術，溝通的基本要求是誠信、尊重、同情、耐心，注意人際距離，保持環境安靜安全。首先要熟悉對方的性格、嗜好和品性等，這是溝通的前提。其次是對癥說語，以利患者康復，說話時表情要自然，和氣親切，表達得體，使患者愿聽、想聽，要主動與患者及家屬交談，態度誠懇，語言深入淺出，通俗易懂，掌握好語調語速，充分利用體態語言增強溝通效果，留意溝通對象的情緒和受教育程度、對疾病認識的程度，留意自己的情緒，學會自我控制[6]，護患溝通有以下五個要素：一個技巧，多聽，盡量讓其傾訴、宣泄以做出準確解釋；二個掌握，掌握病情、檢查結果和治療情況，掌握患者醫療費用情況及患者、家屬的社會心理狀況；三個留意：患者的文化教育程度、情緒狀態、對溝通的感受，對方對病情的認知程度和對溝通或交流的期望值，自身的情緒反應，要學會自我控制；四個避免，刺激對方情緒的語氣語調語句，壓抑對方情緒改變對方觀點，使用對方不易聽懂的專業術語和詞匯，強求對方接受醫生的觀點、意見和事實[7]；五個注意，注意語言的規范性、禮貌性、情感性、針對性、靈活性。
參考文獻
[1]黃敬亨.健康教育學[M].北京：科學出版社，2000.4-5.
[2]肖根秀 注射室護士與患者溝通的技巧[J]. 中華護理雜志，2001,36（5）：381382
[3]于衛華，李志菊.影響住院患者健康教育效果的多因素分析[J].實用護理雜志，2000，16：52-53.
[4]遲風玉，孫警，蔡寶英，等.健康教育系列軟件的研制與應用[J]中華護理雜志，2002，37：131-232.
[5]鄭淑君，張振路，何穗芬，等.醫院健康教育服務部作用的探索與實踐[J].中華護理雜志，2002，37：37-39.
臨床護理與實踐范文6
【關鍵詞】 外科臨床；護理不良事件；職業素質；排班模式
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.218
本研究主要目的在于探究導致外科臨床護理不良事件的主要因素， 為有效規范本院外科臨床護理工作提供一定方向， 為此選擇18例外科臨床護理不良事件患者作為觀察對象， 現將研究結果做如下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機抽取本院外科2013年5月～2014年12月18例臨床護理不良事件患者作為觀察對象， 并根據其臨床資料總結不良事件發生的主要原因。其中男12例， 女6例， 年齡21～63歲， 平均年齡（52.8±8.9）歲。其中用藥錯誤9例， 藥液外滲5例， 誤吸3例， 跌倒1例。
1. 2 研究方法 對18例發生外科臨床護理不良事件患者的臨床資料進行回顧性分析， 主要內容包括患者姓名、年齡、疾病類型、病情狀況、不良事件的類型。同時， 統計相關護理人員的姓名、年齡、崗位及相關工作記錄的主要檔案。以分析主要原因為出發點， 對不良事件的主要影響進行評估， 通過有效的統計學分析得出正確的結論。
2 結果
經過臨床資料顯示， 18例護理不良事件的主要原因：護理人員操作失誤11例， 患者自身因素5例， 醫療設備故障2例， 其中護理人員操作失誤是導致不良事件發生的最主要原因， 占61.1%。在探究不良事件發生與護理人員的關系時發現， 參與本院外科實習工作的護理人員導致的護理不良事件為9例， 占50.0%（9/18）。
3 討論
隨著我國醫療衛生體制改革的不斷發展， 各級醫院越來越重視外科護理工作質量， 進而為患者提供更加優質的臨床護理服務[1]。本研究主要目的在于探究導致外科臨床護理不良事件的主要因素， 進而為規范本院外科臨床護理服務行為奠定堅實的基礎。
本研究結果顯示， 18例護理不良事件的主要原因：護理人員操作失誤11例， 患者自身因素5例， 醫療設備故障2例， 其中護理人員操作失誤所占比例達到61.1%。而導致不良風險事件的護理人員多數為實習護士， 占50.0%。實踐經驗顯示， 導致這種情況出現的主要原因主要包括三個方面， 首先， 外科本身就是醫院護理風險最高的科室， 外科護理工作要直接接觸到手術患者， 因此風險和安全隱患較多。其次， 相關護理人員責任心不強， 且不具備防范意識， 加之外科患者病情通常很不穩定， 很多經驗尚淺的護理人員即使技能高超， 但在面對突發事件時， 也會猝不及防。最后， 患者自身因素也是不能忽視的主要原因， 本組5例患者自身因素導致的不良事件中， 全部為未嚴格遵照醫囑。
針對以上原因， 應該從提高護理人員專業能力、轉變落后思想及完善制度建設等三個方面進行不斷整改， 進而促進外科臨床護理工作質量的整體提升。為此， 提出以下幾點減少外科護理風險事件的合理化對策。
3. 1 加強護理人員安全培訓 對相關護理人員進行安全教育和培訓， 強化安全護理的宣傳力度， 特別是針對實習護理人員， 必須對其進行規范化和專業化的教育， 進而從思想、意識及日常護理行為等方面轉變工作思維， 使其能夠正確認識到外科臨床護理服務工作的重要性。在進行安全培訓時， 要將日常護理工作內容加入其中， 強調常見安全隱患的處理辦法。
3. 2 建立健全外科相關護理制度 明確外科護理服務工作的有關制度和相關規范， 且要求每個護理人員均要嚴格制度和流程開展工作。在工作中， 護理人員要對每項護理工作檔案進行詳細的記錄， 并將可能發生的風險添加到工作記錄中。與此同時， 醫院和科室要為護理人員制定科學合理的績效考核制度， 充分體現出每個工作人員的自身價值， 進而提高其工作積極性。
3. 3 對患者開展有效的健康宣教 本研究結果表明， 患者自身因素也是不可忽視的環節， 因此護理人員要不斷提高自身的護理專業技能， 并對患者用藥治療、康復訓練等方面做出有效指導， 并告知患者和家屬嚴格按照醫囑進行治療， 進而從患者方面減少或杜絕護理不良事件。
綜上所述， 對外科護理工作進行規范， 能夠保證手術順利實施， 減少護理風險事件發生率。相關護理人員應該根據實際工作需要， 不斷對自身工作進行定期分析和評估， 從而減少護理不良事件。
參考文獻
