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對內科護理的認識范文1
心血管內科是醫院多種科室中疾病類型較為豐富的科室之一，且該科室的一個顯著特點就是老年人占最大比例。近年來，隨著老齡化步伐的不斷加快，醫院心血管內科入院就診的患者也越來越多，如此也直接加重了心血管內科護理人員的工作，給他們的工作和生活帶來極大的壓力[1]。本研究主要探討減輕心血管內科護理人員壓力的主要方法，現報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機抽取我院心血管內科60名護理人員作為研究對象，并同時隨機抽取其他科室60名護理人員作為對照對象，對120名護理人員進行壓力狀況問卷調查。
1.2方法 ①采用問卷調查的方式對60名心血管內科護理人員和60名其他科室護理人員的工作壓力狀況進行調查，了解這些護理人員在工作中面臨的主要問題以及希望得到的改善措施等。②對心血管內科護理工作近3年內的記錄資料進行深入總結和分析，從中了解心血管內科護理的主要工作內容、工作難題等，從中了解造成心血管內科護理人員壓力大的主要根源。③針對所有研究對象存在的心理壓力問題給予針對性的降壓處理。同時對兩組對象記性療效評定。
1.3療效評定方法 對兩組研究對象進行SAS（漢密頓焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）評定，分別評定兩次，即采取減壓措施之前和實施減壓措施之后。評定的主要內容為對象抑郁評分、焦慮評分。
1.4統計學意義 數據處理方法應用統計軟件為SPSS13.0，計量平均值以x±s表示，采用t檢驗。組間對比差異具有統計學意義以P
2 結果
心血管內科護理人員的壓力比較大，相比于其他科室而言，這一科室的護理人員承受來自較多方面的工作壓力了。壓力來源總結起來主要有工作量大、工作環境較為緊張、護理風險大等幾個內容（見表1）。
3 討論
心血管內科屬于醫院重要科室，每天接觸的疾病類型非常多，近年來隨著老齡化的不斷加重，以中老年人群為主要診治對象的心血管內科工作量不斷增加，給在其中工作的護理人員帶來極大的工作壓力。在對心血管內科護理人員進行問卷調查和心血管護理工作實際資料進行分析后，筆者總結了造成心血管內科護理人員壓力不斷加重的幾個原因：①工作量大：心血管內科收治大多是一些病情較為嚴重的、需要長期給予重點護理的、生活比較難以自理的中老年患者。這些患者中很多人的反應都比較遲鈍，比較難以很好的按照護理人員的要求和指導開展治療工作。治療過程中需要用到各種各樣的治療和輔助治療儀器，所有的護理人員都需要了解所有儀器的使用方法和維護方法，很多時候護理人員還需要值夜班密切觀察患者病情。如此繁重的工作量也直接給護理人員帶來極大的心理和生理壓力[2]。②工作環境較為緊張：由于心血管內科患者的病情一般都比較嚴重，有些患者需要日夜堅守，且病情突變現象非常多見，護理人員需要時刻保持待命狀態，精神緊張。③護理風險大：心血管內科重癥疾病患者一般病情都較為復雜且變化大，病情反復惡化現象非常普遍，在這種情況下很多患者及其家屬在著急的情況下就會將責任歸咎到護理人員身上，認為護理人員護理不負責所致，如此直接導致護理人員被上級批評教育，加重他們的心理負擔。
對于心血管內科護理人員存在的這些護理壓力，筆者人員減壓的方法可以從以下幾點著手。①創造和諧的工作環境：簡單來說就是加強護患之間的交流合作。即，患者在入院后護理人員就應該友好的與患者交流。交流過程中盡量快速獲得患者及其家屬的信任，建立一種比較和諧的護患關系。②減輕護理人員工作強度：醫院應該認識到護理人員工作壓力越來越大的問題，并通過合理安排值班，爭取讓護理人員有更多的休息時間，盡可能減輕護理人員的工作負擔和精神壓力。③醫院為護理人員安排更多培訓，提高護理人員的綜合素質[3]。另外，護理人員還應該學會自我調整。比如業余時間多參加一些輕松的活動或者與友人、家人多交流，把抑郁和焦慮心理盡快消除掉。
綜上所述，在實施減壓措施后護理人員的抑郁和焦慮心理都得到明顯改善，可見，對心血管內科護理人員采取必要的減壓措施非常重要和必要。
參考文獻：
[1]周柳嫦.心血管內科護理中不安全因素分析[J].中國醫藥導報，2010，19（16）：251-253.
對內科護理的認識范文2
[關鍵詞] 護理干預；睡眠質量；睡眠效率
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）11-0117-02
內科患者一般均患有不同種類的慢性疾病，由于醫院的特殊環境，內科患者的睡眠時間及睡眠質量均會受到一定影響。失眠是內科患者住院過程中的常見現象，有研究報道稱[1]內科患者的失眠率顯著高于其他科室。而睡眠質量對于患者身體的恢復又是極為重要的，長期失眠的患者會出現中樞神經系統活動障礙，嚴重者還會誘發一系列疾病。為改善內科患者的睡眠質量，我院對一部分內科患者進行了必要的護理干預，取得了較好的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2011年1月～2012年1月間的276例內科住院患者，其中男133例，女143例，年齡24～78歲，平均（48.3±7.5）歲，分別來自心內科、神經內科、呼吸內科與內分泌科。入選標準：住院時間>20 d；住院期間病情穩定，無危重疾??；能正常進行語言交流；知情同意?；颊呷朐汉笙扔诘?天～第10天進行普通Ⅱ級護理，調查患者的睡眠質量；從第11天起對患者進行有針對性的護理干預，干預10 d后調查患者的睡眠質量是否改善。
1.2 方法[2]
Ⅱ級護理：早晚為患者整理床鋪，日間遵醫囑為患者輸液、發放藥物，提供健康指導，定時巡查病房，及時滿足患者提出的要求，配合醫生處理臨時情況等。
護理干預：在普通Ⅱ級護理的基礎上實施針對患者睡眠狀況的干預措施。①環境護理：設定適宜的溫度與濕度，病房中的生活用品擺放整齊，保持足夠的活動空間，睡前減少刺激性的燈光、聲響和氣味等。調低各種儀器和信號燈的聲音與亮度，關閉病房燈光，減少走廊燈光，保持病房中的生活用具等整潔干凈。對醫護人員要求做到說話輕、走路輕、關門輕、操作輕。②針對護理：內科患者大多會出現疼痛、咳嗽、咳痰、心悸等癥狀，這些癥狀均會影響睡眠質量。護理人員應通過密切觀察患者的癥狀做出評估，與醫生共同制定適合患者的睡前護理措施。例如對夜間易發心絞痛者可于睡前適量吸氧或口服長效硝苯地平。保持正確的睡姿：睡眠最佳姿勢是右側臥位，該姿勢可增加大腦的血流量，維護腦細胞正常功能。③心理護理：對病情穩定的患者進行適當的健康教育以控制患者的不良情緒。要將疾病的病因、發展、預后等知識用通俗易懂的語言告知患者，對疾病有總體認識可以減輕患者的焦慮癥狀。④作息護理：針對每位患者制定個性化的作息表，鼓勵患者多活動，午睡時間不宜過長，也可聽些舒緩音樂促進睡眠。
1.3 觀察指標
采用匹茲堡睡眠質量指數量表[3]評定患者的睡眠質量，記錄睡眠得分。匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）是美國匹茲堡大學精神科醫生Buysse博士等人于1989年編制的。該量表適用于睡眠障礙患者、精神障礙患者評價睡眠質量，同時也適用于一般人群睡眠質量的評估。具體項目為睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應用、日間功能、PSQI 總分。得分越高表示睡眠質量越差。
1.4 統計學處理
數據以SPSS13.0統計軟件分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗行兩組間比較；P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
結果顯示，患者經針對性的護理干預后，睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應用、日間功能、PSQI 總分與干預前比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
3 討論
有研究調查[4]，內科住院患者存在著一定的睡眠質量問題，如入睡困難、不能熟睡、早醒、睡眠時間縮短等。我們認為內科患者住院失眠的原因[5，6]主要為以下幾點：①環境變化：醫院的環境與患者家里的環境截然不同，很多患者突然換了環境，夜間總是睡不著，在新的環境中患者精神緊張、心情煩悶，對睡眠有一定影響。②疾病因素：內科住院患者常為慢性疾病，病痛的折磨會影響患者的睡眠。另外，住院期間一般都是幾位患者在同一病房之中，少則3人一個病房，多者5人一間病房，有些患者睡眠較淺，同屋的患者晚間有輕微的動靜就會被吵醒。嚴重者可一夜醒好幾次。③經濟因素：患者因住院經濟費用產生的焦慮與擔心也會影響睡眠質量。目前，我國住院費用對大部分患者都是一筆不小的負擔?；颊叱龘淖约旱牟∏橥?，還要擔心經濟因素，對患者的心理造成了較大的影響，這也是影響患者睡眠質量的重要原因。④其他因素：有些患者平時有抽煙酗酒的習慣，住院期間不得不戒除這些不良嗜好，也影響了睡眠時間與效率。醫院的管理普遍比較嚴格，患者在醫院住院期間不得不遵守醫院的各項規定，患者在晚間睡覺前的一些習慣必須暫時戒除，使其感到很不適應，也是影響患者睡眠質量的原因之一。
針對以上影響睡眠質量的原因，我們首先對患者的病理、心理、環境三方面影響因素進行評估， 與醫生共同制定了護理干預方案并采取了一系列措施，盡最大努力改善患者的睡眠質量。在改善病房環境方面，我們采取了減少病房噪音、降低光亮度的措施，并調整了病房的溫度濕度，提高患者住院的舒適度[7，8]。針對患者的疾病本身，例如呼吸科患者頻繁地咳嗽、咳痰造成的睡眠連續性差、睡眠時間縮短等問題，我們采取了給藥控制、心理護理、健康宣教等手段，患者的睡眠質量有所改善。夜間易發心絞痛者我們在其睡前給予適量吸氧或口服長效硝苯地平的措施。對于心理焦慮緊張的患者我們鼓勵其多進行肌肉放松療法[9]。我們還對患者進行了必要的健康教育，讓患者不懼怕疾病，以減輕其心理負擔。
一系列措施實施后，我們對內科患者進行了睡眠質量調查，結果顯示，采取針對性的護理干預后，睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應用、日間功能、PSQI 總分與干預前比較，差異均有統計學意義（P < 0.05）。說明護理干預對改善患者的睡眠質量具有較好的效果。
綜上所述，我們認為采取針對性的護理干預對內科住院患者的睡眠狀況有一定改善，患者的PSQI評分比干預前顯著降低，從而有效提高了醫院的醫療質量，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
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對內科護理的認識范文3
關鍵詞： 《內科護理學》 說課 設計方法
說課是指教師在備課的基礎上，在領導、同行或評委面前，主要用口頭語言講解具體敘述教學設計及其依據的一種教學研究活動[1]。說課是提高教學質量的有效形式，它可以促進教師作理性思考，呈現備課的隱性內涵，強化教師之間的交流和討論。本文就《內科護理學》進行課程說課設計，與大家共同探討。
1.課程設置
1.1課程性質與作用
《內科護理學》是護理專業核心職業技能課程。主要闡述的是成人階段內科疾病的護理基本理論、基本知識和基本技能，具有?？菩?、實踐性和綜合性的特點。這門課程以護理程序為主線，很好地體現了現代整體護理觀。學習《內科護理學》有助于提高學生四方面的能力：臨床思維能力、疾病觀察能力、配合用藥能力及人際溝通、團隊協作等綜合護理能力，這些能力是從事臨床各科護理工作必須具備的，具有普遍意義，為學生職業能力的培養和職業素養的形成起到了支撐作用。
1.2課程教學目標及依據
依據高職高專護理專業人才培養目標、內科護理崗位需求調查、內科護理技術操作行業標準及護士執業資格考試大綱，確定如下課程教學目標：①知識目標：掌握內科常見疾病的臨床表現及治療要點，熟悉內科各系統疾病常見癥狀和體征，了解內科常見疾病的概念、病因及發病機制。②能力目標：具有規范的內科護理專科基本操作技能；具有應用護理程序對內科常見病、多發病患者實施整體護理的能力；具有對內科常見疾病用藥護理的能力；具有對個體、家庭、社區提供護理和健康教育的能力。③素質目標：具有良好的人際溝通能力和協作能力；具有不斷進取和創新的科學探索精神。
2.課程教學內容
2.1教材
為了突出職業能力的培養，我們選取經學校課改后由邵同先教授主編、第二軍醫大學出版社出版、適用于高職高專護理專業的《內科護理學》校本教材。該教材的優勢在于以護理工作任務為導向設計教學過程，敘述每種疾病前均有引導案例，設置護理場景，提出問題，使學生學會思考，形成科學的評判性思維方法，提高學生解決問題的能力。該教材注意了與職業基礎課和臨床護理工作的緊密銜接，同時體現了護士資格考試的要求。
2.2教學內容選取及重點、難點
根據內科護理職業崗位的實際需要，選取與序化了8個成人階段內科常見病、多發病的護理學教學內容模塊（分別是呼吸、循環、消化、泌尿、血液及神經系統疾病病人的護理、內分泌及代謝疾病和結締組織病病人的護理），其中重點是呼吸、循環、消化系統疾病病人的護理、糖尿病、腦血管病病人的護理。為什么把這些內容劃為重點呢？原因是隨著社會發展、生活方式的改變和人口老齡化，這些疾病的發病率逐年增高，越來越常見。難點是循環系統疾病病人的護理，尤其是心臟病人心電圖的分析。把它作為難點的原因是這部分內容比較抽象，而我校的護理專業學生是文理兼收，邏輯思維能力參差不齊。采取的措施主要是基于護理工作任務的大量案例分析、視頻、心電圖實訓操作及講解來解決。
2.3教學內容的組織與安排
根據護理專業的整體課程設置，我校將該課程安排在學生入校后第四學期，共102學時，其中理論課82學時、實訓課20學時，比例為4∶ 1。學時分配合理，能夠滿足學生學習的需求，實現了理論與實踐教學一體化。理論課在多媒體教室上課，實訓課安排在我院的河南省臨床實訓技能中心進行。第五學期學生開始進入實習階段（共10個月），有河南省人民醫院等四十余家醫院為學生提供實習基地。
3.教學設計
3.1教學模式設計
為保證學生在校學習與臨床實際護理工作的一致性，我們針對性地采取任務驅動、項目導向、課堂與實訓地點一體化等行動導向的教學模式。
3.2教學方法
為了強化學生的職業能力和職業素質的培養，我們采取了靈活多樣的教學方法、主要是情景教學法、角色扮演法、案例教學法，根據教學內容適時應用PBL教學法、自學討論法等。情景教學法生動、形象、直觀，便于學生理解，增強感性認識；角色扮演法可以模擬護理場景，讓學生體會護理崗位特點，提高人際溝通和協作能力；案例教學法可以提高學生分析和解決問題的能力。
該課程均實行多媒體教學。在使用多媒體課件和其他影音資料進行教學的過程中，穿插本課程相關的網上信息源片段和內科護理技術操作剪輯，使課堂教學變抽象為具體，變單調為生動。
3.3師資情況
承擔該課程教學任務的教師共16人，均為具備教師資格證和醫師資格證的專職教師，其中碩士13人，本科3人。本課程組教師治學嚴謹，執教能力強，很多老師具有豐富的臨床實踐經驗。
4.教學對象
4.1學情分析
授課對象是我校三年制普招護理專業二年級學生。優點：①知識上：學過了《護理應用解剖學》、《正常人體功能學》、《護理藥理學》、《護理學基礎》、《健康評估》等基礎課程和職業技能前期課程；②能力上：身心較成熟，理解力較強。缺點：女生多，比較膽怯，缺乏參與意識，習慣被動聽課，沒接觸過臨床，缺乏感性認識，動手實踐能力較差。
4.2措施
通過一些實例讓學生認識護理工作，正確理解“三分治療、七分護理”的重要性，從而重視和熱愛護理工作。在此基礎上，采取理論與實踐一體化的教學模式和靈活多樣的教學方法，采用PBL法、小組討論法、推理法等多種學習方法，鼓勵學生積極參與到教學過程中，激發和培養學習興趣，變被動學習為主動學習，變抽象學習為“身臨其境”的學習，逐步提高學生的職業能力和職業素質。
5.課程評價
為了達到教學相長的目的，我們采取了雙向評價方式。
5.1評學
兼顧學習過程與結果的綜合評價，制定理論考試（80%）+平時成績（20%）的考核方法評價學生的學習效果。結果顯示我校學生護士資格考試通過率逐年上升，最高一年達96%。
5.2評教
校內評價由督導組、學生和同行共同針對教學內容是否符合護理專業人才培養目標進行動態評價；校外評價由醫院護理專家、實習學生和社會人士共同針對學生是否具備了面向河南省基層護理工作的能力和素質進行評價。根據評價結果，及時分析、整改和完善教學內容及實施方案。
隨著高職教育教學改革的不斷深入，說課作為一種重要的教研活動形式，對教師素質和課堂教學質量的提高均有促進作用，日益受到教學管理人員和專業教師的重視而得到推廣。
對內科護理的認識范文4
課程
授課類型
學時
任課教師
內科護理
理論
2
專業班級
授課日期、節次
一、教學課題：
第1章 緒論
二、教學目標：
（一）知識認知目標：
1．解釋內科護理的基本概念。
2．描述內科護理學的常規護理。
3. 掌握內科疾病的分期護理和分級護理。
（二）能力培養目標：
能對病人進行合理的整體護理。
（三）學生情感、態度、價值觀目標：
期望通過本次課激發學生的學習興趣，有目標地完成整理護理學習。同時認識到良好護患關系的建立是從愛與關懷開始的，進而培養學生關愛病人的品德。教會病人自我日常護理。樹立以職業技能培養為目標的價值觀。
三、教學分析：
（一）教材分析：
科學出版社《內科護理》教材緊扣護理專業教學計劃、教學大綱及考試大綱。針對當前初中起點學生的生源狀況和身心特點。①突出“三基”， 即基本理論、基本方法和基本技能。②體現“三性”，即針對性、適用性、實用性。表現形式符合中職學生的認知規律，章節前有典型病例，文中有重點提示，章后有復習思考題，以便于學生把握學習的重點和難點。
（二）學情分析：
本次授課的對象為本校本護班三年級的學生，該批學生對學習醫學知識興趣濃厚，求知欲強，此前她們已經學習了人體解剖學、生理學、病理學、藥理學等基礎課，也已經接觸了部分診斷學以及基礎護理學知識，已經具備了一定的專業基礎和自主學習能力，但學生很難將各門課聯系起來，存在脫節現象，知識融合的能力有待提高，還未形成正確的臨床思維模式。
四、重點、難點：
重點：健康、護理、內科護理概念、內科護理學的常規護理、內科疾病的分期護理
難點：運用現代護理理論及人的基本需要層次論解決學習和臨床護理中的實際問題
五、設計思想（教法學法）：
教法：問題探究教學法
學法：理解記憶法
六、教學資源：
病例，圖片，多媒體資料
七、教學過程
教學內容
教師活動
學生活動
時間
【復習舊課】
健康是身體上、心理上和社會適應的完好狀態，而不僅是沒有疾病和虛弱。
【導入新課、展示目標】
例舉醫院現狀，學生自身就診經歷，來引出臨床、臨床護理、內科護理等概念，提出重要性
【講授新課】
一、內科護理學范圍、內容
內科護理是認識和研究內科疾病病人的生物、心理、社會等方面的特點，按照護理程序，實施疾病的預防和治療，以減輕痛苦、促進康復，增進健康的一門臨床護理學科
內科護理建立在基礎醫學、臨床醫學和人文社會科學基礎之上，是臨床護理中的綜合學科，涉及范圍廣，內容豐富
二、內科護理學的常規護理
安置新病人
遵醫囑進行等級護理
實施整體護理
密切觀察病期變化
注重生活護理
做好藥物治療的護理
積極對癥護理
配合各種檢查及特殊治療的護理
避免院內感染
正確進行健康指導
三、內科疾病的分期護理和分級護理
疾病的分期護理
急性病期
慢性病期
康復期
疾病的分級護理
特級護理
一級護理
二級護理
三級護理
四、內科護理的學習目的與方法
n 多觀察
n 勤思考
n 多請教
n 重理解
n 積極討論
n 做好筆記
【小結】
護理專業的學生將來要很好地完成上述角色任務，就必須努力學習內科護理，樹立“以人的健康為中心”的護理理念，掌握內科護理的基本理論、基本知識和基本技能，具有良好的學習、工作態度，能運用護理程序對內科常見病、多發病病人進行整體護理，為服務對象提供減輕痛苦、促進康復、預防疾病、保持健康的服務
【達標檢測】
【布置作業】
指導學生回憶前期學科所講的健康概念
啟發學生回憶自身就醫經歷，引出臨床及臨床內科等概念
進行目標展示
講解概念
歸納總結,介紹內科護理學的內容,讓學生從整體上把握這門學科所學范圍
精選病例,激發興趣
精講點撥,舉例說明
采用情境模擬教學法,
同時給予學習方法的指導
組織學生分組討論護理常見問題
歸納總結：
組織學生復習基礎護理知識
歸納總結重點：
再次返回病例：
解決病人的問題
提出學習本學科的期許
引導學生分析、討論，制定護理措施
圍繞教學目標設計幾個問題
啟發學生分析、討論、應答。
預習呼吸系統的解剖和生理功能
回憶、回答健康的概念
回憶自身就醫過程，理解內科護理的重要地位
理解
記憶
整體把握學習梗概
進入情境，體會內科護理的每一步驟的護理要點，掌握重要內容
討論熱點問題及個人困惑
復習基礎護理知識
掌握學習方法
以病例說明的方式總結本節要點
回答問題
5
5
10
15
15
15
對內科護理的認識范文5
關鍵詞：校院合作 內科護理 學習成效
內科護理是護理專業的核心課程，在臨床具有普遍適用性[1]。按照江蘇五年制高職護理專業人才培養方案，內科護理在3年級第1學期學習。校院合作是我校與相關醫院聯合辦學，學生前2年在校內完成文化課、專業基礎課的學習，第3學年開始在醫院學習，將臨床見習、實習和專業課的理論授課有機地融合在一起。筆者將兩個班的學習成效進行比較，以期望在教學方面提供借鑒。
1 對象與方法
1.1 對象
隨機抽取我校護理專業2009級高職護理（3）班53名
學生作為對照班，實驗班為我校與市婦幼保健院聯合辦學的2009級高職護理婦兒班47名學生，以上研究對象均為女生，年齡17～19歲。兩班學生年齡及在校前期專業基礎課程成績方面比較，差異無統計學意義（均P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 學習內容
本研究為類實驗研究，學生均按江蘇五年制高職護理人才培養方案，三年級開始學習內科護理，所用教材為李秋萍主編的《內科護理學》第二版（人民衛生出版社）。本學期學習內容為第一章至第四章，任課教師均為中級職稱以上，對照班為校內專業課教師任教，實驗班為醫院的護理骨干任教。
1.2.2 教學方法
對照班采用傳統教學法，即教師結合臨床病例課堂講授，學生記筆記、完成課后習題、在實訓室進行實訓，集中安排兩周臨床見習。實驗班采用工學交替，以工作過程為主線[2]，半工半讀的教學方法。即教學時間與校內同步，每周安排5天學習時間，安排學生上午臨床實踐，下午學習專業理論。具體如下：
1.2.2.1 任務引導 將本學期的重點疾病如肺炎、COPD、心力衰竭、高血壓、消化性潰瘍等重點疾病提前告知學生，讓學生收集相關病例，以臨床病例為任務，引導學生邊實踐邊學習，不斷發現問題、分析問題，培養學生的臨床實踐能力。
1.2.2.2 教學實施 以護理崗位的工作過程為主線，將學習內容分解成病人的入院護理、住院護理和出院護理。根據病人的護理需求及臨床工作標準來確定學習內容。如以肺炎為例。①入院護理：以臨床病例引導學生進行小組討論，提出問題，如肺炎的病因、臨床表現、胸片等，讓學生對肺炎有直觀的認識。布置任務，讓學生將肺炎的入院護理設置成不同的情景，組織學生入院評估，分組討論，老師點評總結。②住院護理：利用醫院的真實情景，實施床旁分組教學，學生分組討論病人的病情變化和護理需求。在工作中學習為病人物理降溫、吸氧、飲食指導等住院護理內容，讓學生體會到學有所用。以問題為中心引導學生自主學習，如肺炎病人發生感染性休克的臨床表現及護理等內容，教會學生觀察病情，培養學生的評判性思維能力。讓學生感受交接班的重要性，培養學生良好的團隊協作精神和人際溝通能力。③出院護理：通過分組討論，制訂肺炎病人的出院指導。并對病人進行現場健康教育，以培養學生的人際溝通能力。④課后：學生自我練習肺炎病人護理的自測題，評價學習效果。并以小組為單位上交學結，以觀察學習成效。
1.2.3 評價方法
①理論考核。期中和期末分別對兩個班進行理論考核，試卷采取教考分離的形式，即任課教師不參與出卷及閱卷工作。②問卷調查。用自行設計的問卷在學期末對實驗班進行調查，問卷內容包括對學習興趣、溝通能力、評判性思維能力和團結協作能力等共6個條目。每個條目3個選項，每個選項從能、一般和不能劃分3個等級。集中發放問卷，當場填寫、收回，共發放問卷47份，有效回收47份。
1.2.4 統計學方法
采用t檢驗和統計描述，檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 兩班內科護理理論考核成績比較，見表1。
2.2 實驗班學生對內科護理學習成效的評價，見表2。
3 討論
3.1 校院合作可提高內科護理的學習成績
從表1可以看出，實驗班期中和期末理論考核成績明顯高于對照班，差異具有統計學意義（P值
3.2 校院合作可提高護生的綜合素質
實踐證明校院合作能合理利用醫院的真實情景和臨床病例組織教學，激發學生的學習興趣；在小組討論及入院評估中，培養護生的溝通能力和團結協作能力；通過病情觀察，培養護生的分析問題、解決問題的能力；評判性思維能力的培養是內科護理教學的一個主要教學目標[2]，實踐證實：校院合作可培養護生解決實際問題的能力，拓展護生的臨床思維，提高護生的評判性思維能力，有利于護生在今后的臨床工作中盡快進入護士角色。調查顯示，78.72%～89.36%的學生認為校院合作能激發學習興趣，提高護生的溝通能力、評判思維能力等綜合職業能力。因此，校院合作可提高護生的綜合素質。
3.3 校內教師與臨床教師共同提高
在校院合作的教學過程中，校內教師與臨床教師通過定期備課；結對交流；開展內科護理“一課同上”、觀摩課等活動，探討教學中的難點及臨床新進展，交流教學經驗，促進校內教師深入臨床，臨床教師深入教學，實現教學相長。因此校院合作提升了一批護理教師的教學水平和臨床經驗，實現校內及臨床護理教師群體的共同成長。
3.4 校院合作在內科護理學習實施中存在的問題
首先，分組教學中部分護生存在依賴心理，收集病例主動性欠佳。其次，受條件限制，有的疾病未收集到典型病例；再次，通過比較找出校內護生學習中的不足，校內護生接觸臨床的時間較短（兩周），部分護生不能將內科護理的理論知識與護理實踐相結合。在今后的教學中，校內班級需增加臨床見習課時，使護生能更好地理論聯系實際。
參考文獻：
[1]李秋萍，范秀珍，高麗紅.內科護理學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2011：1-4.
[2]馬麗和，張培莉，王倩，等.護理教育中評判性思維培養及其評價的研究進展[J].護理雜志，2009，26（11A）：37-39.
[3]董淑霞.構建內科護理有效課堂的反思[J].價值工程，2010（32）.
備注：本研究為江蘇省衛生職業技術教育科研立項課題。
課題名稱：“221校院合作”工學結合模式下特色護士定向培養的探索與研究——以“婦兒”班為例（課題編號JZ201115）。
對內科護理的認識范文6
【關鍵詞】內科病人；心理問題；護理
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0492-02
心理護理是護士在護理過程中，通過各種方式（包括行為、言語、態度、表情和姿勢等）和途徑，積極地影響病人的心理狀態，幫助患者在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態。隨著現代醫學模式的轉變，心理護理的作用得到普遍認可，已廣泛應用于臨床護理實踐。加強內科住院病人的心理護理，對提高護理質量，促進病人疾病的康復有積極作用［1］。
1.心理問題的分析
1.1 焦慮心理：每個病人幾乎都存在焦慮心理，由于對住院沒有足夠的思想準備，往往產生焦慮及緊張；第一次住院的病人一般表現比較明顯。病人由于擔心自己患何病、病情的嚴重程度，擔心能不能治好等，因而整日焦慮不安，表現為心悸、煩躁、呼吸急促、食欲下降等，并且害怕疾病惡化；另外，病人住院后情緒不穩定，對反復檢查、治療缺乏足夠的耐心，對醫護人員往往產生反感和敵意，住院期間對醫護人員的態度生硬、粗暴，對醫護工作百般挑剔等。
1.2 防范心理：內科病人慢性病較多，住院時間長，有的病人因錯服或誤服(注射)過藥物，對身心造成過痛苦，而在以后用藥過程中疑慮重重，懷疑醫護人員是否能給自己正確用藥，對醫護人員產生防范心理，不愿配合治療，甚至拒絕必須的治療。
1.3 恐懼心理：病人反復入院，會造成心理受損傷，控制能力降低，往往產生恐懼的心理；有的病人怕留后遺癥而恐懼，表現為流淚、痛哭；有些慢性病人需要長期治療，也會考慮家庭經濟問題產生恐懼心理；有些病人對于一些醫療操作不熟悉，因而產生恐懼不安的心理［2］。
1.4 孤獨心理：病人住院后，周圍接觸的多是陌生人，自然產生一種孤獨感。有的病人不善交往，性格內向，很少言語，使其它病人也對他們產生排斥感，不愿與他們交往，使這些病人更加感到非常孤獨；長期住院缺少親人陪護的病人，十分寂寞，表現為無所事事，情緒低沉；老年人更易產生孤獨感。
1.5 悲觀心理：有些病人患有慢性疾病，常反復發作，病程較長，忍受不了長期病痛的折磨，對疾病的恢復缺乏信心，甚至產生輕生的念頭；老年病人患病后感覺日落黃昏，就想放棄治療，不想給子女增加負擔，自暴自棄，往往被動配合治療［3］。脆弱的心理產生悲觀絕望的情緒，這樣藥物療效就差。
1.6 憤怒心理：當患者多次住院而病情沒有明顯好轉時往往產生憤怒甚至埋怨的心理。
1.7 依賴心理：這一心理在老年住院病人中有不同程度存在，特別是需要有人長期陪護的病人，依賴心理表現最為明顯。依賴性較強，把自己身體的康復全部寄托在醫護人員身上，希望得到醫護人員的幫助和關心，自己能做的事也不想去做，想讓別人幫助，適應生活在別人的照料，缺乏身體鍛煉，影響了病情的康復。
2.心理護理的實施
2.1 建立良好的護患關系。對于突然到來的疾病，病人沒有足夠的思想準備，產生緊張及焦慮的情緒，因此從患者入院開始，護理人員就應與病人建立良好的護患關系，對待病人熱情周到，態度要和藹，要對待親人般誠懇，使病人一入院就產生一種親切感。加深對病人的了解，盡可能滿足他們的合理需求，護理人員要熟練、準確的進行護理操作，使病人得到安全感，一進病房就對病情感到有好轉的希望。有些病人認為病情較重，害怕疾病惡化，表現比較急躁，護理人員更要經常安慰；對于病情的檢查，護理人員要耐心細致的解釋，盡快解除他們的焦慮，增強他們戰勝疾病的信心。
2.2 創造良好的醫療氛圍。病房應保持良好的、安靜舒適的環境，護患之間保持和諧的關系，護理人員要用和藹可親的語言與患者進行交流，能最大限度地減少病人的心理緊張。這些都能對患者自身起到調節作用，對患者穩定病情和抵御消極心理具有良好的效果。
2.3 消除患者的不良心理。護理人員要加強與病人的溝通，經常到病房去探視，及時了解并針對病人的心理狀態，做好相關思想工作，對不同心理的病人要給予不同的護理。對于焦慮心理的病人，護理人員要指出焦慮不安的不利影響，對病情進行認真的解釋，使病人了解自己的病情，幫助病人進行放松訓練（自我按摩，簡易保健操等）；對有防范心理的病人，護理人員在對病人進行每項操作前，應向病人說明操作的步驟、目的，告之病人在操作中可能產生的不良反應，這樣不僅能取得病人的合作，又能消除病人的顧慮；對有恐懼心理的病人，護理人員要言行謹慎，細心觀察，周到服務，消除病人對疾病的顧慮，盡量滿足病人的要求，同時向病人講明病情波動是常見的，減輕病人的恐懼心理；對有孤獨心理的病人，護理人員要主動接觸病人，幫助病人建立與別人交流的通道，對孤獨病人談一些他感興趣的話題，也可引導病人參加一些如讀書、下棋、打太極拳等有意義的活動，排解病人的孤獨感；對有悲觀心理的病人，護理人員要讓病人了解，配合治療對于疾病治愈有重要的意義，對患者的每一點提高都要給予鼓勵和肯定。護理人員要爭取得到家屬的配合，使家屬主動關心病人，使病人認識到親人們正急切的盼望著他（她）早日康復，讓病人在精神上徹底戰勝自己；對有依賴心理的病人，護理人員要鼓勵病人做一些力所能及的事，讓病人明白適當活動對身體康復的重要性，也可根據病人病情制定活動計劃，讓病人提高活動興趣，積極配合活動。
2.4 調動病人的主動性。病人健康信心的恢復對提高自身康復能力至關重要。護理人員要調動患者積極的心理因素，深入病房與之談心，及時掌握病人心理狀態，體貼關心病人，取得病人的信任，幫助病人樹立堅持治療的信心，積極配合治療，消除病人各種不良的心理因素，掌握病情的發生規律，提高護理質量，幫助病人早日康復。
現代護理學強調，護理工作己不再是局限于簡單的打針、發藥等基礎工作，是拓展為對病人心理護理在內的具有創造性、獨立性的護理。是以病人為中心的活動［4］，普通的護理己不能適應現代護理的需要。在現代護理模式中，建立良好的護患關系是搞好護理工作的前提條件，對于現代化的護理工作，只有掌握病人的病情，掌握不同病人的心理，解決他們的心理難題，對病人進行針對性的護理，使病人恢復戰勝疾病的信心，才能改變病人的心理狀態及行為［5］，從而促進病人身體盡快康復。
參考文獻
［1］ 凌燕.內科患者心理護理體會.中華醫學寫作雜志，2003，10（4）：365.
［2］ 朱劍秋，等.內科患者的心理護理體會.當代醫學，2008，11，14（22）：125.
［3］ 陳鳳春，等.內科患者的心理特點及心理護理.臨床護理，2008，8，5（8）：1030-1031.
