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審計法的重要性范文1
關鍵詞：發電企業；管理創新；原則
一、管理創新的原則
企業管理創新的基本原則對于企業管理工作具有指導性意義，一切管理創新活動都需要符合其原則的基本要求，即以經濟技術指標為目標，以成本管理為核心，以精細化管理為主要手段，大力開拓電力市場，積極探索管理創新和管理改進，有針對性進行管理優化。
（一）企業利潤最大化
利潤是一個企業運營發展的內在動力，而獲取最大的利潤則是企業的終極目標，企業的一切行為都必須服從于企業利潤的最大化，完成董事會下達的各項指標。在科學技術不斷發展的當今社會，只有不斷的創造利潤，企業才能保證自身的生命力，擴大企業的運作，從而有資本使企業做大做強。發電企業特別是火力發電企業鑒于其特殊性，抓細節管理和降低煤耗并為企業謀取最大的利潤也成為管理工作的首要任務，由此堅持精細化管理和企業的利潤最大化成為管理創新的核心內容。
（二）以人為中心
隨著科學技術的發展，學者對于企業管理的核心問題也提出了新的理論――以人為中心，由此企業的內部管理工作的發展也逐步由物質管理向人力管理轉變。針對于該理論之下的人力資源管理工作應當重視員工的要求，不僅僅要充分發揮員工工作的積極性，同時也要增加員工對于企業的忠誠度和歸屬感。人是企業發展的核心生命力，因而在企業的管理工作中只有以人為本，才能延續企業的生命。發電企業的管理更需要重視人力資源的管理工作，不斷地提高員工的專業技能以及對于企業的熱愛，才能全身心地投入發電企業的運作之中，促進發電企業的各項創新活動。
（三）企業文化是靈魂
企業文化是較高層次的管理工作，提升企業文化可從根本上提高團隊的工作效率，增加員工的責任感。通過企業文化的提升，企業的外部形象也得以升華，從而使得企業可以不斷的超越自我，才能使發電企業在競爭中取得一定的優勢。
二、管理創新對發電企業的意義
管理創新就是通過規范管理的模式，探尋電力市場的需求，不斷地改進經營模式，從而幫助發電企業提高市場競爭力。只有通過管理創新，才能努力把企業建設成為經濟效益好、工作效率高、工作效果顯著的現電企業，才能使安全邁上新臺階，效益實現新提升，發展取得新突破。管理創新對于發電企業而言，更是推動發電企業發展的重要手段，在發電企業的運營過程中，如果沒有形成一個高效的管理體制，那么發電企業的發展則會受到極大的限制。而隨著激烈的市場競爭環境的變革，競價上網體制的實行，發電企業的內部管理體系已經難以滿足現代市場的要求，因而為了順應發電企業的發展，管理創新已成為一項重要工作。
首先，管理創新有助于提高發電企業的競爭力，提高企業的運行效率，有助于貫徹發電企業的長遠戰略目標。其次，管理創新要求管理者必須轉變經營管理觀念，增強市場的憂患意識，提高競爭優勢，在維護電力系統的安全穩定運行，保證電力商品質量的前提下，實現區域性電力競價市場及月度和日競價交易優勢，并獲取更多的替代電量交易。第三，管理創新有助于節約管理成本，提高人力資源配置的效率，發揮員工的最大潛力。人才經過合理的配置之后，才可使員工與企業使命、發展愿景、經營價值觀相一致，在工作中才能執守企業的經營理念、規章制度、工作規范和工作標準的要求，才能使員工始終如一的忠誠并服務于企業。
三、發電企業管理創新的實踐問題
（1）管理創新力不足，從而影響了市場占有率。加強管理創新是為適應發電市場競爭、提升公司核心競爭力的根本保證。隨著發電電力市場競爭形勢的日益嚴峻，企業必須通過管理創新開拓電量市場，并通過強有力的管理和營銷舉措，確保強勁的市場競爭力。
（2）成本壓力過重，利潤空間有限。隨著煤炭價格在高位運行基礎上繼續上漲，沉重的成本壓力要求公司必須加強管理，通過優化礦點布局、尋找新的資源供應點、加強煤質監控等措施，努力降低燃煤成本，為公司生產運作贏得更大的利潤空間。
（3）內控體系不完善，經營壓力大。這就要求企業必須強化內控、挖潛增效，走內涵型發展道路。只有通過內部深挖潛，向管理要效益，實現從拼設備、拼資金、拼人力等硬件到拼技術、拼管理、拼創新和文化等軟件方面的全面轉變。并通過內部因素來消化外在不可控因素的影響，化解落實政策而形成的經營壓力。
（4）員工素質需進一步提升，專業技術能力需進一步增加。通過管理創新，使員工掌握精細化管理的基本常識、基本方法，熟知精細化管理精髓，使發電量、廠用電率、供電煤耗、生產用油、標煤單價等效益目標和技改項目、等效可用系數等效率目標上有顯著提高。
四、發電企業管理創新的方法
（一）推進管理精細化
精細化的管理工作的創新理念，主要要求在發電企業的基本發電工作中做到精細，并使精細化管理融入到公司的企業文化。
管理的精細化可以保證發電企業的各項生產環節符合行業規范，根據具體的管理內容不同可以將發電企業的管理項目進一步劃分為資源管理、財務管理、運行調度管理、策化經營管理、技術監督管理、科技信息、成本管理以及人力管理等。在不同的管理項目下，具體分析業務的具體流程，并不斷優化，從而使每一項業務都是實用且可控制的，同時按PDCA循環要求，形成一個閉環的管理體系，不斷地篩選出最佳方案，進一步細化可執行的具體管理措施。
精細化的管理將不同內容的管理工作分門別類，理清了發電企業對于管理工作的思路，可以提高各項資源的使用效率，降低發電企業的管理成本，從而有助于企業對于利潤最大化的追求。
（二）基礎管理的規范化
基礎管理工作的規范化是發電企業管理創新工作的重要組成項目，其主要內容是制定管理目標。并將基礎的管理工作貫穿發電企業的所有環節。
基礎管理的規范化進程依據電力企業標準和行業標準管理體系，以指標管理和科技管理為抓手。使各項技術可控在控，從4S到5S再到6S，規范每一個工作細節。經常對設備實施技改造，提高設備的運行效率。并通過項目創新，來推進企業跨越發展，實現扭虧增盈，使企業安全生產、經營管理在實踐創新中不斷提升，優化摻配煤混和比，使供電煤耗達到最合理最滿意的標準。當然，在規劃化的基礎管理工作中，需要不斷地研發節能高效的發電工藝，不斷地加強科研投入，同低碳生活進一步靠近，重視信息化產業在發電工藝中的應用，形成新時代的發電企業。
（三）人力資源管理的市場化
人才是一個企業的最基本組成部分，企業得以良好的運行都要歸功于人才，因而人力資源的管理工作便成為發電企業管理創新的重要方面。發電企業的員工一般需要具備良好的專業素質，因而在人才選拔方面需要格外重視，可以借鑒國外的人才選拔制度，與國際化接軌，提倡競爭上崗，公開選拔發電企業的核心人才。深化員工的培養計劃，建立一套可持續的柔性人才使用機制，避免不必要的人才流失。充分地調動員工的工作積極性，提供多種學習以及培訓的機會，探索與市場相銜接的用工機制。重視績效評估，制訂長期的激勵約束機制，在避免員工流失的同時可以激勵員工工作積極性和創造性，使企業的榮辱與員工切身利益密切相關。
（四）文化管理的引領化
企業文化是發電企業得以延續的重要因素，一個企業要長期的發展不僅僅依賴生產產品，更要依靠企業文化的支持。在發電企業的企業文化構建過程中應當主要強調兩方面內容：第一、安全生產。由于發電企業設備的高溫高壓運行以及很多高空作業，因而更強調安全在發電企業管理過程中的重要性。第二、強調創新理念。創新理念作為一種企業文化滲透，可以營造一個共同努力，健康向上的工作氛圍，鼓勵員工對于企業的認同感，無論是在設計理念或者宣傳工作上，都需要強調創新意識，由此發電企業才能在激烈的市場競爭中屹立不倒。
（五）管理觀念創新化
管理者是創新的主體，因而我們要求管理者的思想觀念必須與時俱進，并具有一定的前瞻意識。只有管理者具有接受新事物和創造新事物的能力，才能引領整個發電企業走向更輝煌的明天。一個思想觀念創新的領導隊伍，需要能接受國外成功企業的管理者思想，不斷的提高企業管理者的自身素質，將國外的管理者經驗與我國的基本國情相結合，不斷地提高我國發電企業的組織構架，從而適應多元化的市場競爭格局。樹立科學管理的基本思想，并根據電力市場的變化規劃發電企業的發展道路，實施戰略化的部署，接受顧客導向等全新的經營戰略，以更強悍的工作團隊，更強大的工作陣容去迎接電力市場巨大的挑戰。
（六）風險管理的預警化
發電企業的管理創新機制的最重要方面還有風險管理。這需要企業接受信息化改革對于發電企業的影響，積極的探索如何控制發電企業運營過程中所帶來的巨大風險。并充分利用社會資源，不斷地降低發電運作風險。重視企業名譽對于發電市場的影響，重視發電企業的社會責任，做好風險流程控制和設立預警機制，全方面地分析電力市場的環境，把風險降低在最低限度或實現零風險。
五、結束語
管理是一個發電企業得以生存發展的關鍵因素，隨著科學技術的不斷發展，管理模式也需要不斷地改進，由此深化發電企業管理創新才能提升發電企業的市場競爭力。管理創新是對于發電企業管理所提出的一個新目標，隨著電力市場的不斷擴大，競爭也愈演愈烈，因而一個良好的管理體制，成為應對激烈市場競爭的重要方法，也是提高發電企業自身競爭力的唯一途徑，因而發電企業的管理創新勢在必行。在管理創新的過程中，應當注意結合發電企業的自身特點，總結過往的經驗教訓，擺脫陳舊的管理思想。在發電企業的管理創新改革過程中，必須要堅持推進管理的精益化，規范基礎的管理工作，堅持以人才為核心，重視企業文化的管理，從而才有助于一個發電企業的健康可持續發展，創造發電企業更輝煌的明天。
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審計法的重要性范文2
【關鍵詞】 胸腰椎骨折 后凸畸形 非手術／中醫藥療法 矯正
2000年12月~2005年11月，筆者收治無神經損傷胸腰椎骨折并發后凸畸形93例，隨機分為3組，分別采用中藥內服外用、腰背部墊枕配合中藥內服外用、功能鍛煉配合中藥內服外用等中醫藥療法治療，對胸腰椎骨折后凸畸形有一定影響，現報告如下。
l 臨床資料
1.1 一般情況
本組93例，男61例，女32例，年齡20～60歲，平均36.1歲；車禍致傷37例，墜落傷35例，重物壓傷21例； T11椎體骨折13例，T12椎體骨折9例，L1骨折32例，L2骨折39例;合并肋骨骨折9例、四肢骨折11例、一過性下肢麻木5例、顱腦外傷6例；傷后至入院時間最長24 h，最短1 h。Cobb’s后凸角平均19.5°(6.2°～34°)，前柱壓縮平均35％(30％～50％)，椎管占位均0.05)。
1.2 論斷標準［1，2］
(1)有外傷史；(2)骨折部位疼痛、壓痛、叩擊痛;(3)功能障礙，腰部活動受限;(4)X線(CR)片示：椎體楔形改變伴后凸畸形、骨皮質連線中斷;(5)CT和(或)MRI可見相應節段椎管內占位。
1.3 病例納入標準
(1)臨床診斷為胸腰椎骨折的患者；(2)骨折部位：T11、T12、Ll或L2； (3)無神經損傷；(4)屬于單節段骨折；(5)骨折未累及小關節突；(6)脊柱后凸畸形
1.4 病例排除標準
(1)年齡60歲者；(2)脊柱骨折部位非T11、T12、L1或L2者；(3)妊娠或哺乳期婦女；(4)合并神經損傷；(5)椎管占位≥35％；(6)按Denis分類為屈曲分離損傷及骨折脫位患者；(7)脊柱后凸畸形≥35°；(8)關節突骨折或后柱其他部位粉碎性骨折；(9)休克等嚴重并發癥影響配合治療者；(10)合并血液病、糖尿病、自身免疫性疾病、腫瘤等；(11)合并嚴重肝腎疾病、心腦血管、呼吸系統或精神病患者；(12)過敏體質或對中藥過敏者；(13)未按規定治療，無法判斷效果或資料不全等。
2 治療方法
2.1 中藥療法［2］
入院后煎服中藥膈下逐瘀湯、身痛逐瘀湯或大將逐瘀湯(大黃后下30 g，檳榔20 g，生姜10 g，桃仁9 g，紅花9 g)，每日1付，連續3 d，之后按骨折分期辯證論治；同時予院內制劑燙療藥痛區燙療，1次20 min，1 d 2次。
2.2 腰部墊枕配合中藥療法
腰背部傷椎處墊1個20 cm×15 cm×10 cm的軟薄墊，堅持2～3周，中藥療法同上。
2.3 腰背肌后伸功能鍛煉配合中藥療法
入院第3～4 d開始在床上進行5點式腰背肌功能鍛煉，每日4~5回，每回20~50次，2周后改用三點式腰背肌功能鍛煉并視情況逐漸過渡到拱橋支撐法、飛燕點水法，鍛煉過程循序漸進，其強度和次數以患者能忍受為原則，具體鍛煉方法如下： (1)五(三)點支撐法：患者以頭部、雙足及(雙肘)等五(三)點為支點，使肩、背、腰、臀部呈弓形撐起。先屈肘伸肩，再屈膝伸髖，同時伸腰挺胸，使軀干離床而起，一起一落；(2)拱橋支撐法：患者雙側腕關節背伸，兩臂后伸過頂，雙手雙足支撐體重，使身體完全撐起如拱橋樣； (3)飛燕點水法：患者取俯臥位，雙上肢后伸抬頭挺胸，雙下肢后伸(膝關節呈伸直位)離開床面，身體呈反弓形。中藥療法同上。
所有患者均嚴格臥硬板床5～8周，配合靜脈注射紅花注射液、七葉皂苷鈉等活血通絡、改善微循環藥物2~3周，下地時帶腰圍保護腰部，6個月內禁忌彎腰和負重活動。
3 統計分析
采用SPSS統計軟件包對所得數據進行分析，組間均數比較用方差分析，組間發生遲發性癥狀比較用x2檢驗。
4 治療結果
4.1 臨床結果觀測
治療后觀測其臨床結果，按一定標準評定療效(另文討論)。并在最后隨訪時觀測其遲發性癥狀的發生情況，結果見表1。表1 三種療法遲發性癥狀表現情況比較注： (1)與(2)比較，P>0.05，(1)與(3)比較，P
4.2 安全性觀測
治療期間觀測：(1)血壓；(2)心電圖；(3)電解質；(4)大便次數；(5)腹痛。
4.3 影像學觀測
觀測患者入院時、治療后下地負重前及14～39個月后最后隨訪時的影像改變情況，包括X線(CR)片、CT掃描及MRI成像等，主要內容包括Cobb’s后凸角、脊柱矢狀位形態及椎管內占位情況等。本組入院時獲X線片、CT檢查93例，行MRI掃描39例；隨訪時攝X線片93例，CT分析57例、MRI掃描23例。93例患者Cobb’s后凸角改變情況見表2。表2 三種療法對骨折Cobb’s后凸角的影響注：*2組組間比較，均為P0.05， (1)與(3)比較，P
附典型病例1例：患者，男，58歲，因外傷致L1壓縮性骨折3 h入院，入院時攝X線片示Cobb’s后凸角15.0°，2004年12月在本院住院，予腰背肌后伸功能鍛煉配合中藥療法治療，Cobb’s后凸角糾正10.0°(15.0~5.0°)。
功能鍛煉前后X線側位片如圖1～2所示。
圖1 腰背肌后伸功能鍛煉前 圖2 腰背肌后伸功能鍛煉后
3 討 論
胸腰椎骨折在臨床上多見，對并發傷椎后凸損傷脊髓及馬尾神經的患者，通過手術治療盡早糾正后凸畸形、早期椎管減壓、植骨融合內固定已被國內外學者公認。但對于無神經損傷胸腰椎骨折并發傷椎后凸畸形尤其是爆裂性骨折的治療方法目前仍存在爭議，手術治療也不容易完全糾正后凸畸形或維持矯正狀況，文獻報道部分患者術后出現遲發性后凸畸形、產生臨床癥狀而再次手術［3，4］，故有學者主張對癥選擇非手術治療［5，6］，包括石膏外固定、支具保護及中藥內服外用、腰部墊枕、功能鍛煉、整復等中醫藥療法。本文主要探討3種常用中醫藥療法對無神經損傷胸腰椎骨折后凸畸形的矯形效果，研究結果顯示，功能鍛煉后脊柱后凸Cobb’s角平均為6.5°，糾正率為65.6％(12.4／18.9)，最后隨訪時后凸Cobb’s角平均為22.1°，平均增加3.2°；墊枕組入院時脊柱后凸Cobb’s角18.7°，經治療后下地負重前10.2°，糾正率為45.5％(8.5／18.7)，隨訪時后凸Cobb's角平均增加4.6°；中藥組脊柱后凸Cobb’s角糾正率13.4.％(2.5／18.6)，隨訪時后凸Cobb’s角平均增加5.1°，功能鍛煉組與墊枕組糾正率比較有差異，并有統計學意義(P
有關脊柱后凸畸形程度與臨床結果之間的關系，不少學者研究報道兩者之間無直接關聯。本研究顯示，各組均有患者出現遲發性腰背部疼痛、軀干失去支撐感等臨床表現，墊枕組與中藥組比較無統計學意義(P>0.05)，功能鍛煉組與墊枕組及中藥組比較均有統計學意義(P
研究還顯示，攻下逐瘀中藥使患者發生瀉泄、腰部墊枕可使腹脹加重、功能鍛煉可增加心腦負荷，部分患者出現短期輕度頭暈，但治療前后血壓、心電圖及電解質等無明顯異常情況，治療過程未發現對患者有明顯副作用。3種療法臨床運用安全、方便、價格低廉［2］，其中以功能鍛煉配合中藥內服外用效果肯定，有一定的推廣價值。
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審計法的重要性范文3
【關鍵詞】 中藥；腎??；原發性痛風性腎病
self-made traditional Chinese medicine treatment primary gouty nephropathy effectiveness analysis
【Abstract】 Objective observed self-made traditional Chinese medicine treatment primary gouty nephropathy effectiveness. Methods 80 cases of primary gouty nephropathy were randomly divided into treatment group and control group In our hospital, control group patients were treated with allopurinol, treatment group taking the self-made traditional Chinese medicine prescriptions. Results After treatment, the treatment group, the total effective rate was 85.0%, significantly higher than the 70.0%, the difference was statistically significant (P
【Key words】 traditional Chinese medicine; kidney disease; primary gouty nephropathy
痛風性腎病又稱慢性尿酸性腎病，是由于體內嘌呤代謝紊亂，血尿酸升高，使尿酸沉積于腎臟所致的疾病。近年來隨著人民生活水平的提高、飲食結構的變化，該病發病率也隨之呈上升趨勢。西醫治療雖然療效比較確切，但易復發，目前國內學者已著眼于從中醫藥尋求療效好、副反應少的藥物，取得了一定的進展[1]。我院自2008年6月～2010年6月對收治的原發性痛風性腎病患者采用自擬中藥方劑治療，效果較好，現將結果，報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 80例患者均為我院收治的原發性痛風性腎病患者，均符合診斷標準[2]；其中男67例，女13例；年齡31～70歲，平均56.5歲；病程1～30 年，平均病程6.7年；有29例腎功能衰竭，其中腎功能不全代償期5例，腎功能不全失代償期12例，腎功能衰竭期9例，尿毒癥期3例；合并高血壓40例，高脂血癥61例，糖尿病5例；所有患者均排除其它原因的繼發性高尿酸血癥。按照隨機原則，設治療組40例和對照組40例，兩組患者性別、年齡、病程比較經檢驗差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 治療及方法 所有患者入院后均減少富含嘌呤類食物的攝取，尤其是減少動物內臟、海鮮、啤酒的攝取，禁酒，多飲水，堿化尿液。對照組患者口服別嘌呤醇0.1g/次，每日3次，待尿酸降至正常后用維持量0.1g/次/d。治療組患者服用自擬中藥方劑：生黃芪30g，太子參15g，生地黃15g；土茯苓30g，萆30g，百合10g，滑石10g，桃仁10g，紅花9g，丹參30g，地龍30g，白花蛇舌草30g，威靈仙10g，薏苡仁l5g，玉米須15g，甘草5g。加味法：關節紅腫明顯加忍冬藤、絡石藤；惡心嘔吐明顯者加蘇葉、黃連、姜竹茹、枇杷葉；尿血加白茅根、琥珀粉；蛋白尿明顯加六月雪、金櫻子、覆盆子、芡實等；尿路結石加石韋、雞內金；神疲乏力、頭暈明顯加制首烏、桑椹、枸杞等；皮膚瘙癢明顯者加蟬衣、石榴皮。每日1劑，煎煮2次，共取藥液400mL，分2次煎服。治療12 周后評定療效。兩組患者服藥期間均不使用和采取其他影響尿酸的藥物和措施。比較治療前后血尿酸(UA)，肌酐(Cre)，尿素氮(UN)，β2 -微球蛋白(β2-M)，24h 尿蛋白的變化，同時記錄不良反應。
1.3 療效評定標準[3] 顯效：臨床癥狀消失或減輕，尿常規檢查正?；蚰虻鞍孜⒘?，24h尿蛋白定量＜0.5g，血肌酐正?；蚪档停?0%，血、尿β2-MG 降至正常；有效：臨床癥狀減輕，尿常規檢查尿蛋白＜2+，24h 尿蛋白定量＜1.5g，血肌酐降低20% ～30%，血、尿β2-MG 降至正常；無效：臨床癥狀無改善或加重，尿常規、24 h 尿蛋白定量、血肌酐無明顯變化或加重?？傆行?顯效+有效。
1.4 統計學方法 使用SPSS 13.0 統計軟件進行統計分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
經過治療，治療組的總有效率為85.0%，顯著高于對照組的70.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。兩組患者治療后UA、Cre、UN、β2 -M、24 h 尿蛋白與治療前比較均有顯著減少（P＜0.05），治療組Cre、UN、β2 -M、24 h 尿蛋白改善更加明顯，與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。治療組3例出現大便稀溏，對照組有4例出現不同程度的惡心、胃腸不適等反應，均后自行好轉，未發現其他嚴重不良反應。
表1、兩組患者療效比較
注：* P＜0.05。
表1 兩組患者治療前后各項指標比較
注：* P＜0.05。
3 討論
原發性痛風性腎病又稱慢性尿酸性腎病，主要發病機理為血尿酸濃度升高，尿酸結晶沉積于腎小管及間質部位，使腎小管功能受損，逐漸影響腎小球濾過，導致腎小管萎縮變性，腎小球纖維化及硬化，出現小管性、小球性蛋白尿，該病起病隱匿，早期僅表現為輕微的尿常規變化，晚期最終發展至慢性腎功能衰竭。另外，尿酸鹽亦可沉積在腎盂、腎盞及輸尿管內，形成尿酸結石，阻塞尿路。隨著人民生活水平的提高，富含嘌呤類物攝取的增加，其發病率有逐年增加的趨勢。祖國醫學認為本病的病機是飲食不節、損傷脾胃、濕濁內滯、聚于腎絡、血瘀內阻、與濕(痰)濁相交，氣血運行不暢，加之七情、勞倦內傷或外感六之邪，使肺脾肝腎功能失調，氣機升降失常，且由于大多數患者癥狀并不明顯，所以重視不足，等到病情嚴重了再就診，往往時間過長，致腎失分清泌濁，濕熱、痰濁、瘀血內生，因此，濕熱內蘊，痰瘀阻絡是痛風性腎病的病機關鍵。
目前西醫治療本病以促進尿酸排泄、抑制尿酸合成為主，往往副反應大，復發率高。中醫治療以益氣養陰、活血化瘀、清熱利濁為主，方中生黃芪、太子參益腎扶正；生地黃補肝腎、強筋骨；土茯苓清熱化濕、補肝腎、強筋骨；桃仁、紅花、丹參活血化瘀；地龍通經剔絡，宣痹止痛；白花蛇舌草、冬藤、絡石藤清熱排濁、活血通絡；威靈仙祛風濕、舒筋通絡、止痹痛；薏苡仁、玉米須健脾化濕通絡，甘草調和諸藥；石韋、金錢草、海金沙、雞內金化石排石；諸藥合用，能使正氣充盛，經絡通暢，化濕而不燥，宣透而不峻，祛邪不傷正，扶正不戀邪，標本兼治，陰陽并調[4.5]。
綜上所述，采用本方治療原發性痛風性腎病能明顯改善腎功能、降低蛋白尿、促進毒物排泄的作用，且無不良反應，具有一定的可行性和研究價值。
參考文獻
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審計法的重要性范文4
關鍵詞：頸椎??；中醫療法；正脊通經手法；自擬舒頸通絡湯
中圖分類號：R244.1
文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349（2013）06-0047-02
神經根型頸椎病是現代社會的常見病，嚴重影響人們日常學習、工作和生活[1]。其臨床癥狀多以頸、肩、臂、手的疼痛與麻木為主，嚴重影響了人們的工作和生活。筆者于2009年10月～ 2011年10月，采用中醫正脊通經手法配合自擬舒頸通絡湯綜合治療本病，取得一定療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 治療組40例中，男22例，女18例，年齡最大者65歲，最小者25歲，平均年齡48.14歲；病程最長者72個月，最短者1個月，平均病程22.64月；對照組40例中，男23例，女17例；年齡最大者65歲，最小者27歲，平均年齡47.84歲；病程最長者54個月，最短者0.5個月，平均病程22.15月。2組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 診斷標準 根據《中醫病癥診斷療效標準》[2] （1）年齡20歲～ 72歲；（2）有慢性勞損或外傷史；（3）頸肩臂疼痛、麻木伴上肢放射性疼痛，感覺障礙、肌力下降，甚至肌肉萎縮；（4）頸部活動時癥狀加重，尤其是頸后伸旋轉時，癥狀更加明顯；（5）椎旁壓痛并向上肢放射；（6）壓頂試驗或臂叢神經牽拉試驗陽性；（7）影象學檢查有與本病相應的異常表現。
1.3 納入標準 凡年齡在20歲～72歲，經上述標準確診為神經根型頸椎病并同意配合治療者。
1.4 排除標準 不同意配合治療或療隨訪者；合并有嚴重臟器疾病者；治療及療效觀察期間同時接受其他治療方法者為排除標準。
1.5 治療方法
1.5.1 治療組 正脊通經手法配合自擬舒頸通絡湯綜合治療
1.5.1.1 正脊通經手法治療 ①舒筋通絡 患者坐位 用法、一指禪推法作用于頸項肩背部，拿揉患肢（以大腸經和三焦經為主）約5 min。拿揉項府大筋，按揉風池、百勞、大椎、肩井、曲池、手三里、外關、合谷等穴位約5 min。彈撥極泉穴2～3次。②正脊調曲 患者仰臥，醫者一手托患者枕部，另一手托其下頜，兩手緩慢、均勻、持續緩緩牽拉，使患者頭部上仰、側轉、囑患者放松頸肌，待轉到最大角度時，稍加有限度的“閃動力”即可使錯位的關節復位，操作中聽到關節復位彈響“咯得”聲最佳；針對頸椎曲度變直或反張者，在牽拉頸椎的同時雙手向上頂推頸曲的最高點（一般為C4-5棘突）以改善頸椎曲度。③調和氣血 拍法作用于肩背患肢，搓抖患肢，鉗手指，拿肩井結束。每天1次，15日為1療程。
1.5.1.2 自擬舒頸通絡湯 基本方藥：黃芪15 g，桂枝10 g，當歸10 g，葛根15 g，雞血藤20g；鹿銜草20 g，桑枝15 g，伸筋草15 g，姜黃10 g，全蝎10 g，地龍10 g。寒重加制川烏6 g，痛重加制乳香10 g，元胡15 g，關節屈伸不利加木瓜12 g，白芍6 g等，每日1劑，水煎服，每日2次，15日為1療程，視病情輕重可服1～2個療程
1.5.2 對照組 僅以上述自擬舒頸通絡湯口服。2組均以15日為1療程，共治療2療程后進行臨床療效評定。
1.6 統計學方法 全部數據均采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采t檢驗。
2 療效標準與治療結果
2.1 療效標準[3] 主要根據患者臨床癥狀體征積分的改善率進行判斷。臨床控制：治療后癥狀體征消失，頸椎活動正常，治療后癥狀積分0～1分，療效指數>90%。顯效：治療后癥狀體征基本消失，頸椎活動基本正常，能參加正?；顒雍凸ぷ?，療效指數>70%，≤90%。有效：治療后癥狀體征有所改善，頸椎活動基本正常，參加正常活動和工作能力改善，療效指數>30%，≤70%。無效：治療后癥狀體征與治療前無明顯改善，療效指數≤30%。
神經根型頸椎病系指頸椎間盤退行性改變及其 繼發性病理改變所導致神經根受壓引起相應神經分布區疼痛為主的臨床表現總稱[4]。中醫藥治療神經根型頸椎病是臨床上的常用方法，特別是手法和中藥。有研究表明辨證分型內服中藥配合手法按摩復位治療神經根型頸椎病具有有效、安全、治愈率高的特點[1]。本研究中采用正脊通經手法的主要作用在于：舒筋通經手法能疏通經絡，止痛止麻，緩解頸肩背軟組織的高張力狀態；正脊調曲手法使錯位的脊椎復位，加寬椎間隙，擴大椎間孔，調整頸椎生理曲度，從而解除神經根壓迫，松解神經根及軟組織粘連，消除炎癥、水腫等；調和氣血手法能激發經氣，行氣活血，改善血液循環，緩解癥狀。神經根型頸椎病治療的關鍵環節.就是解除神經根的壓迫和刺激，抑制神經根的炎性反應，有效逆轉病理機制。牽頂旋正脊手法可使椎間盤內產生向心力，椎間盤外產生離心力，解除患椎相應的神經根與軟組織的某些粘連，擴大椎間隙與椎間孔。減少椎間盤內壓，減輕鉤椎關節的刺激，增加應變軟組織的血供，消除無菌性炎癥。
本病屬祖國醫學 “痹證”、“項強”、等范疇?！端貑枴け哉撈吩唬骸帮L寒濕三氣雜至，合而為痹也”。多因外傷或感受風寒濕邪，經絡氣血運行受阻，脈絡不通而致，即“不通則痛”；或素體肝腎虧虛，筋骨失養而致，即“不榮則痛”?！秲冉洝吩疲骸靶霸谀I，則病肩背頸項病”。治擬益氣活血，祛風通絡，散寒除濕，方能見效。本方以黃芪、當歸、益氣養血，桂枝、葛根溫經散寒，制乳香、醋元胡、姜黃活血祛瘀，白芍、雞血藤養血活血，鹿銜草補益肝腎，木瓜祛風除濕，桑枝、伸筋草舒筋活絡，祛風除濕，通利關節，引氣達各小關節處，全蝎、地龍搜風通絡，諸藥合用，共奏益氣養血，滋補肝腎，溫經散寒，祛風除濕之功效，達到治風先治血，血行風自滅。本研究表明，2組治療后臨床效果和積分變化存在顯著差異，治療組明顯優于對照組，因此我們認為，正脊通經手法配合自擬舒頸通絡湯綜合治療神經根型頸椎病，具有療效確切、安全，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]林秋吉，沈曉明.頸型、神經根型頸椎病針灸治療近[J].中醫藥信息，2005，22（4）：40～42.
[2]ZY/T001.1～001.9-94.中醫病癥診斷療效標準[S].
[3]湯耿民，王和鳴.頸痛寧治療神經根型頸椎病近期臨床研究[J].中國中醫骨傷科雜志，1999，7（1）：17～20.
[4]戴力揚.神經根型頸椎病的診斷和鑒別診斷[J].頸腰痛雜志，1999，20：308.
審計法的重要性范文5
立法層次低，缺乏可操作的法律依據。盡管《審計法》以及《審計法實施條例》對審計結果公告制度作了規定，但是內容粗糙。例如：《審計法》第36條規定：審計機關可以向政府有關部門通報或向社會公布審計結果。此處的“可以”的表述使得公開的責任義務成為存在自由裁量權的法律權利；《審計法》關于“審計機通報或者公布審計結果，應當依法保守國家秘密和被審計單位的商業秘密，遵守國務院有關規定”這一條的理解，也許有許多審計結果并不屬于應當保密的范圍，但由于規定范圍并不具體明確，也會導致審計機關在公布審計結果方面有傾向性地選擇。
根據《審計法》的相關規定，審計公告可以采取廣播、電視、報刊、雜志、網絡等公共媒體方式和渠道我國政府審計公告。但縱觀從2003年至2011年的152號審計結果的公告，發現審計結果公告主要是通過各地方政府的審計網站，極少數利用電視網絡和雜志等媒介。并且絕大多數審計公告僅是通過文字與數字來描述，并未使用圖表或者表格等多重形式來呈現審計結果，這大大降低了審計報告對社會公眾的吸引力。
通過以上對我國審計結果公告制度的現狀的分析，筆者為逐步完善我國的審計結果公告制度提出幾點建議：
（一）逐步擴大審計結果公告的范圍
首先要嚴格遵守《中華人民共和國國家審計準則（審計署令第8號）》文件的規定，審計報告必須包括必要的審計范圍。其次，現在的審計結果公告主要以公布專項資金和政府財政預算公告為主。應隨著社會公眾對各種審計結果知情權的要求，以及國家審計工作目標重點的轉移，增加經濟責任審計和績效審計方面的審計結果公告的數量。
（二）建立事后反饋機制，加強責任追究制度
就國家審計署公布的審計報告中透露的信息而言公布數量逐年增加，但是解決的問題所占比重不到10%，這一數據遠遠不能讓社會大眾滿意。我們應該健全審計長效機制，提高審計公告的效率，要明確審計報告和審計結果公告的區別。政府審計公告制度不能有效跟蹤整改情況，影響審計公告的權威性，弱化了審計結果公告的效果。繼續關注被審計單位對于審計過程中發現的問題所進行的落實整改狀況，并及時通告廣大人民群眾。做好信息的反饋，有效地防止類似事件再次發生。
審計法的重要性范文6
一、職能部門入手審計法的理論基礎
企業按職能設置組織機構是企業經營及其組織管理體系的客觀要求。企業是以盈利為目的的經濟組織，財富最大化是企業管理的目標。企業同時又是一開放性的系統，提供社會所需的商品和勞務，向社會采購所需的生產資料，向政府交納稅金，并為滿足財富最大化目標向社會投資、融資，進行資本化經營。
職能部門根據企業類型、規模、經營特點設置，體現了分工原則，有利于提高效率，但按職能設置組織機構也有其缺點：職能部門之間存在著“界限”，相互之間溝通有一定困難，很難做到協調配合；重視本部門的利益和目標，對企業的整體利益和目標的重要性認識不足。會計部門的基本職能是反映，即通過會計核算，提供經濟信息。會計核算程序的特點，決定了會計所反映的經濟信息主要來源于其他職能部門，它更加需要和其他職能部門的溝通，需要其他部門的配合。
雖然會計報表反映了企業的經濟信息，但在企業內部，經濟信息還可從其他職能部門獲得，且董事會或企業管理層往往更注重從其他部門獲得所需經濟信息，這是因為其他職能部門提供的信息更專業、更原始、更可靠，而經過會計加工的信息可靠性相對較弱。職能部門入手審計法順應企業經營管理的要求，從會計核算的前道工序，即經濟信息的源頭上開始，得到第一手的、更加真實和完整的經濟信息，并通過和會計報表相互核對、糾偏，獲得可信的經濟信息。
職能部門入手審計法賬戶入手審計法和內部控制制度入手審計法一樣，都有其理論基礎。賬戶入手審計法的理論基礎是建立在相信財會部門工作人員的專業水平。敬業精神、會計記錄的基礎上；內部控制制度入手審計法的理論基礎是建立在企業內部控制制度健全有效，內部控制主體有能力且誠信的基礎上；職能部門入手審計法的理論基礎是相信企業設置的職能部門，能夠滿足企業管理的需要，相信職能部門工作人員的專業能力、職業道德。職能部門的人員由專業人員或有經驗的人員組成，企業經濟核算要求職能部門必須提供經濟信息的基礎資料（即有關經濟業務預測、實施、記錄等資料）。這些資料是最原始的資料，專業性更強，證據上更為可靠。
職能部門入手審計法能夠有效發現故意舞弊行為，因為故意舞弊的參與人越多，作弊就越困難，而職能部門入手審計法則正是利用多個部門的業務記錄，來驗證會計報表項目的真實性。合法性，從而充分發現被審計單位的舞弊行為，最大限度地降低審計風險。
二、賬簿基礎審計法和制度基礎審計法局限性
（－）賬簿基礎審計法的主要目標是會計報表的真實性，難以實現會計報表的完整性審計目標
會計報表的真實性和完整性是會計報表信息質量最基本的要求，也是會計報表審計要達到的審計目標。會計報表的真實性是指會計報表上所列示的必須是會計主體確實已經發生的、真實經濟業務的反映。會計報表的完整性是指會計主體事實上已經發生的經濟事項，按照客觀性原則，必須全面地在會計報表上進行反映。
賬簿基礎審計法，是以反映經濟業務的會計報表、賬簿、憑證等會計資料為基礎，規劃和實施審計的方法。它具體運用這種審計方法團依據的是原始憑證，評價的是會計報表，審計過程基本上沒有脫離財務會計部門，只要原始憑證、會計處理方法無誤，即可作出會計報表是真實的結論。而對那些已經發生的、沒有進行會計核算、沒有會計記錄的經濟業務，則無法進行審計，因而對會計報表是否完整就無法判斷。
會計報表不完整，不僅造成小金庫泛濫，國家稅收流失，并且嚴重影響了企業投資者、債權人等報表使用者的正確決策，潛在著很大的審計風險，僅從賬簿入手的審計方法已不能滿足社會主義市場經濟發展的要求。
（二）內部控制制度入手審計法，在很大程度上能夠保證會計報表真實、完整，但調查、測試、評價過程復雜，需有一定的職業判斷
企業設置內部控制制度的目的和審計目的有一定的差異。內部控制制度的主體是企業管理系統的職能部門和經辦人員，客體是企業內部的經營管理活動，因而內部控制制度的目的與企業管理的目的有一致性，主要是維護企業財產的完全、完整，保證企業經營管理活動的經濟性、效率性和效果性。因為董事會及管理部門完全可以從財會部門以外的企業其他職能部門獲得更專業的、更可靠的信息，而對于會計信息的真實性，董事會及管理部門并不看重，而這一目標恰是審計的主要目的，是外部投資人、債權人、稅務部門的需要。而保證會計信息的真實可靠這一目標有時是和董事會、管理部門的要求是背道而馳的，內部控制制度是否有效，取決于董事會和管理部門對內部控制制度的態度和意識，取決于職能部門人員的能力、誠信和道德，取決于組織機構的協調及相互之間的信息溝通，并被內部控制制度的成本和效益所困：建立組織機構是為了有效地進行生產經營管理，如果為了前者而犧牲后者的話，控制的成本將會大得無法承受。
內部控制制度人手的審計方法，主要目的是減少審計工作量。但實際操作起來比較麻煩，并且存在這樣的情況：前期做了大量的符合性測試工作，結果表明內部控制制度不可依賴，浪費人力物力，加大審計成本。而正常運營且內部控制制度完善的企業，如果要作弊，僅僅幾筆賬務處理即可滿足其需要，這同企業整個浩繁的大量的會計記錄比較，完全可以忽略不計，由此可見通過符合性測試判斷內部控制制度可依賴性也存在著不小的風險。
三、職能部門入手的步驟及要求
一般來說，職能部門雙方或多方的業務記錄與會計報表項目核對一致，即認為會計報表反映真實、完整；若核對不一致，分析并查明原因，如對企業的銷售收入審計，可將銷售部門的銷售業務記錄（如銷售臺賬、銷售合同執行情況登記簿等資料），按照會計核算口徑進行分類匯總，用此結果和財會部門“銷售收入”、“應收賬款”科目核對，若核對一致，即可判定銷售收入及應收賬款會計核算正確；若有差額，審計人員應同企業銷售部門和財會部門的經辦人員核對，分析原因，查找具體差錯數額，并進行認證。
（一）職能部門入手審計法的步驟
第一步，取得企業組織機構設置圖，了解組織機構中各部門的職能及經濟業務活動；
第二，對有經濟業務活動的職能部門，詳細了解內部人員分工，了解經濟業務活動的記錄情況，并取得職能部門有關經濟業務活動記錄；
第三，了解財會部門會計報表、會計賬簿對相關經濟業務如何分類反映，并和從業務部門搜集到的數據進行核對；
第四，若雙方數據核對一致，即可確定賬簿記錄正確，若雙方數據核對不一致，對與該項業務其他關聯部門的記錄繼續核對，查不一致的原因及其產生的差額；
第五，對核對出的差額進行調整，確定審計結果。
（二）運用職能部門審計法的要求
1．索取職能部門的業務記錄應與索取財務部門的會計資料同時進行，若先索取會計資料，在審查賬簿過程中再索取職能部門的業務記錄，將會造成被審計單位財會部門的誤會，給索取職能部門的資料造成困難。
2．由于職能部門和會計部門雙方經辦人員對各自的業務比較熟悉，核對過程一般要求由雙方經辦人員共同參與，這樣既可提高工作效率，又便于對結果的認可，糾正錯誤的記錄。
