前言：中文期刊網精心挑選了慢性病的心理護理范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
慢性病的心理護理范文1
【關鍵詞】老年?。?a href="http://www.www-68455.com/haowen/232552.html" target="_blank">慢性??；心理護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0179―02
隨著社會逐漸老齡化，老年慢性病患者逐年增多，由于疾病長期纏身，遷延難愈，給家庭和社會帶來諸多的問題。老年慢性病患者除罹患疾病的主要癥狀外，經常還突出表現為焦慮、內疚、自責的心理，甚至消極悲觀，自暴自棄，可出現絕望厭世心理，有時表現為抑郁少言，有時表現為急躁、怒氣沖沖，碰到一些瑣碎小事就大發雷霆[1]。對于這些精神和神志異常的表現，必須加強心理護理，通過熱情關心，耐心引導，幫助他們消除顧慮及其他有害的心理因素，增強患者的心理承受能力，充分調動患者的積極因素，主動配合治療。本文就慢性病人常有的心理問題及護理對策簡述如下：
1 心理問題
1.1 敏感：健康人精力常集中于事業及忙于家庭生活，心理活動多指向外界客觀事物。病后，尤其是慢性病人多將注意力轉向自身。感覺異樣敏感，對極輕微的冷、熱、光的變化及疼痛也顯得不能忍受，甚至平時毫不引起注意的自己的心跳、呼吸、胃腸蠕動的聲音都被誤解為異常，整天不是這里不適，就是那里不好。
1.2 多疑：慢性病人往往會變得神經過敏，疑心重重。聽別人低聲談話，就以為是議論自己的病。對醫護人員和親友的好言相勸，常是半信半疑。甚至懷疑醫生對自己的診斷是否正確，懷疑醫生開錯了藥，護士打錯了針。這樣不僅容易影響醫患關系，更可能導致心身傷害，而不利于養病。
1.3 緊張、焦慮情緒不穩：許多病情遷延或每況愈下而再次入院者，感到緊張?？吹讲∮阉劳鰰謶?，內心倍受煎熬，希望立即脫離這個環境。這種心理常會降低機體免疫力，對康復不利。生病屬于劣性刺激，常影響患者情緒，表現不耐煩，易發脾氣，好生閑氣，給人不近人情的感覺。
1.4 抑郁：據統計，約25～35%患者有抑郁癥狀。慢性病人，特別是癌癥及器官功能衰竭期患者中，患有無能、無助、無望感等嚴重情緒低落。我們曾任意對一組病人做調查，結果42人中23人患有抑郁綜合癥。此癥明顯減弱病人與疾病作斗爭的主觀能動性，有礙病情康復。
1.5 被動依賴：慢性病人長期得到醫務人員及親屬的關懷和照顧而依賴性增強，本來自己可以做的事情也不做變得很脆弱、幼稚，總希望別人多關心自己，希望親人多探視、多照顧、多顧侍。
1.6 藥物依賴與逆返心理：有些慢性病人特別迷信某種藥物，認為要治好病非它莫屬。也有些病人由于長期服用某種藥物或其副作用明顯而難以忍受，易對該藥產生厭煩或懼怕心理。
2 護理對策
2.1 提供舒適優美的環境：護理人員應把創造和維護病房優美環境作為重點。應注意病房的布局及燈光照明、床褥鋪墊、電話、電視、空調、衛生間等設施是否符合慢性病人的需要，提倡創建家庭式病房。努力創造方便、便捷、安全、舒適的就醫環境。
2.2 關心和尊敬病人：入院時護理人員應主動、熱情接待病人。對病人要尊稱，首先主動作自我介紹，進而作親切友好的交談，深入細致地了解病情。對病人的感覺異常、注意力轉向自身等表現，應予充分的理解和同情，耐心地傾聽病人主訴，不可流露絲毫的厭惡情緒。努力通過言語、表情、態度、行為去創造一種坦誠、平和、溫馨的氛圍。
2.3 調節病人的情緒：①變消極為積極情緒：結合病人的病情、癥狀、體征深入淺出地講解有關的疾病知識，剖析疾病發生、發展規律，幫助患者正確地認識疾病，消除對疾病缺乏認識而產生緊張、焦慮、恐懼、急燥等不良情緒，變消極為積極，使之情緒穩定，充分發揮其主觀能動性，配合治療，戰勝疾病。②去除疑慮，保持心境最佳狀態：加強健康教育，用通俗易懂的語言與病人親切交談。使病人認識到該病雖無特效治療，但只要掌握疾病的規律，密切配合治療與護理，即使沒有徹底康復之可能，也能好轉和維持一定的健康水平。以便患者去除疑慮，保持最佳心境狀態，提高自身內在的康復能力。
2.4 指導適度運動和體能鍛煉：應視患者的病情、體力、興趣，編排不同的鍛煉形式和程序。指導慢性病人參加適度的運動和體能鍛煉，如戶外散步、氣功、太極拳、劍等。對行動不便的慢性病人，可由工作人員或家屬陪伴或協助被動運動，以豐富病人生活，保持愉快心境，減少依賴心理，利于身心健康。
2.5 注意服藥心理，提高藥效：護理人員應以高度責任感密切注意慢性病人的服藥心理。進行耐心解釋和心理疏導，詳細說明服藥注意事項，并親自幫助病人進行服藥，也可在藥物的名稱、顏色、劑型等方面給予解釋，或給予必要的暗示及配以少量抗焦慮、抑郁等精神用藥，以使病人產生良好及心理效應。
2.6 加強日常生活護理：慢性病人常伴多器官或系統的功能不全，生活上多難以自理。必須加強日常生活護理。尤其長期臥床病人，除服藥、注射、檢查等常規處置外，必須注意保護身體清潔，及時清理分泌物。預防各種合并癥，加強基礎護理是關鍵[2]。
2.7 重視家屬的思想工作和教育：家屬對待病人態度將直接影響慢性病人的情緒。因此應重視加強家屬及其同事的思想工作及健康教育。要求其了解病情，理解、同情、關心和幫助病人，請其參與作力所能及的料理，使病人充分感受社會的溫暖，人間的真情，增強戰勝疾病的信心，促進身心康復。
3 護理體會
通過對老年慢性病患者的多方面心理護理，可以減輕和消除患者致病的心理因素，防止疾病的惡性循環，縮短了患者的住院天數，減輕了個人、家庭及社會的經濟負擔，使患者的生活質量得到充分地提高。隨著醫學模式的轉變，以患者為中心的系統化整體護理模式的出現，要求護士必須具有豐富的實踐經驗和較高的醫學理論水平，才能保證心理護理不斷發展，提高護理的實效性和延續性。
參考文獻：
慢性病的心理護理范文2
關鍵詞：心理護理；慢性肺心病
【中圖分類號】R541.5【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0405-02
慢性肺源性心臟?。ê喎Q慢性肺心?。┦怯捎诟鞣N原因引起的肺動脈高壓，從而導致右心室繼發性肥大，最后引起心力衰竭的心臟疾病，它是呼吸科最常見的疾病之一[1]?；颊叨酁槔夏耆?，其特點為病程很長，反復發作，且并發癥極多，容易引起緊張、焦慮、恐懼等負性心理情緒。臨床上常用的治療方法有藥物治療，常規護理以及吸氧治療。近年來，心理護理作為一種重要的護理手段逐漸在臨床上推展開來，適當的心理干預往往能對疾病治療和預后產生有利的影響[2]。
本文針對心理護理在肺源性心臟病患者護理中的作用進行了探討和研究，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象：選擇我院2009年12月-2011年12月在我院確診為慢性肺心病的患者100例，男56例，女44例.將兩組患者隨機分成兩組，分別為心理護理組和對照組，每組都為50例患者，且兩組患者在性別、年齡、病程、文化程度、家庭經濟狀況以及心功能（NYHA分級）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA量表）得分等方面均無顯著性差異（P
1.2 診斷標準：所有入選病例均符合慢性肺源性心臟病的診斷標準[3]。
1.3 排除標準：有腦血管意外的患者；有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的患者；有原發性心肌病的患者；有先天性心臟病的患者；有風濕性心臟病的患者；有精神疾病的患者以及主觀上不愿參與研究的患者。
1.4 研究方案：兩組患者在住院期間均接受常規的慢性肺心病治療，包括常規的藥物治療，生活護理，以及適當的吸氧治療。心理護理組除了接受常規的治療外，還要增加心理護理，包括安慰，陪伴，鼓勵等。治療維持兩周，觀察治療效果。本階段患者容易出現咯痰癥狀，當患者出現痰多且排出困難問題時，鼓勵其通過咳嗽排痰，并按時給其祛痰劑，對于身體狀況較差的患者，可以借助改變患者的方式幫助排痰，也可以將五毫升生理鹽水，八萬u慶大霉素，五毫克地塞米松，四千uα-糜蛋白酶相配制，也幫助稀釋患者痰液；此外，保持患者呼吸順暢，注意給患者合理供氧，注意觀察患者的病情變化并進行詳細的記錄.密切關注患者的病情變化。要按照規定的時間對患者進行體溫、血壓、呼吸等檢查，并觀察變化情況；關注患者的呼吸頻率、深淺、節律等情況，并注意患者是否有缺氧癥狀的出現，一旦患者有呼吸困難的表現，就要及時對其采取輔助呼吸措施；此外還要關注患者的3情況，是否出現惡心、頭痛、嘔吐等癥狀；觀察患者是否有尿量減少、下肢或者全身出現水腫癥狀出現，如果相關檢查顯示患者肝大、肝頸靜脈回流呈現陽性、心界向左部擴大等，則要注意是否是心力衰竭。
1.5 療效評定：根據HAMA量表進行評分，其中0分為無癥狀；1分時輕微癥狀；2分為有明顯確切的癥狀；4分為嚴重的癥狀，影響正常的生活，需要處理；4分是極其嚴重的癥狀，嚴重影響其正常的生活，甚至威脅生命。減分率大于75％未痊愈，減分率在50％-75％之間為顯效，減分率在25％-50％之間有效；小于25％為無效或者惡化[4]。
1.6 統計學處理：本組數據的統計處理采用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料統計采用卡方檢驗，P
2 結果
2.1 兩組療效對比：心理護理組的痊愈率為54％，要遠高于對照組的32％，且他們之間的差異有統計學意義（P
3 討論
慢性肺源性心臟病是由于肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結構異化以及肺功能的異常，從而導致肺血管內阻力增加，肺動脈壓力增高，進而引起右心肥大，擴張，伴或不伴右心衰竭的心臟繼發性疾病。其原發病以慢性支氣管炎以及肺氣腫為主，多發于老人，隨著年齡增長，發病率上升。臨床表現可分為代償期與失代償期，常有呼吸困難等表現[5]。
由于該病多發于老人，且病程長，患者往往會產生焦慮，恐懼，緊張甚至悲觀以及孤獨等負性消極心理。這些消極的心理會嚴重降低患者配合治療的程度和意愿，也會降低治療的效果。所以，適當的心理護理是十分必要的。例如醫生的詳細講解以及鼓勵，家人的陪伴等，都有助于患者重新建立信心，積極配合治療[6]。
4 結論
綜上所述，心理護理在慢性肺心病患者的護理中起到重要的積極作用。我們的研究結果也很好的支持了這一觀點。
參考文獻
[1] 陳灝珠.實用內科學[M].北京：人民衛生出版社，1997：1017-1022
［2］ 謝小敏，陳麗君，王靖.慢性肺病治療進展[J].國外醫學，呼吸系統分冊，1997,17：119-122
[3] 倪居，云琳.內科護理學[M].上海：同濟大學出版社，2008：22-24
[4] 李翎，吳丹.心理護理在慢性肺源性心臟病中的作用[J].基層醫學論壇，2011,15（18）：542-543
慢性病的心理護理范文3
乙型肝炎是由乙肝病毒引起的通過血液、體液傳播的嚴重肝臟疾病。我國約有1.3億人攜帶乙肝病毒，這其中包括乙肝攜帶者和乙肝病人，人感染乙肝病毒后經過半年病毒不能清除稱為慢性乙肝。由于慢性乙肝病程長、有傳染性、易復發，目前缺乏治愈的特效藥物。因此，慢性乙型肝炎病人普遍存在嚴重的心理問題，心理護理在疾病的發展和轉歸過程中發揮著重要作用。2009年1月－2010年1月對我科153例慢性乙型肝炎病人心理狀況進行分析并提出相應的心理護理措施?，F報告如下。
1 臨床資料
本組慢性乙肝病人153例，男112例，女51例；年齡16歲～75歲，平均44歲；高中或高中以下文化程度88例，專科以上65例；學生18例，職員74例，農民61例；有家庭聚集性22例；均存在不同程度的心理障礙，治療方法大致相同。
2 心理特征分析
2.1 憂慮心理 乙肝患者害怕把疾病傳染給家人，擔心此病不能治愈，擔心自己的經濟承受能力，對慢性肝炎的發作與轉歸不了解，客觀上慢性病治療效果欠佳和反復發作等特點也使他們感到焦慮，主要表現為情緒不穩定、易怒、失眠等癥狀。
2.2 猜測心理 乙肝患者患病時間長，接觸醫務人員多，對各種化驗、檢查結果和藥物療效比較熟悉，有的還翻閱有關肝病知識的書籍，對慢性肝炎疾病有一定了解。但常常一知半解，病情稍有好轉就欣喜若狂，稍有反復就精神緊張，情緒下降，這些都是因為對疾病認識不夠而產生的心理負擔。
2.3 多疑心理 多數乙肝患者不敢正視自己的病情，懷疑檢查是否出錯了，特別是病情一有反復或治療一段時間后癥狀得不到明顯改善時，便產生“惡變感”，由此而感到一切努力都是徒勞，對治療和生活失去信心。表現為極度的恐懼和悲觀。
2.4 亂投醫心理 長時間的住院治療，使得患者一有治療肝病的新藥物就迫不及待地想使用。在治療上不遵醫囑，對醫護人員的正常言行敏感?？偸乔Х桨儆嫷貙ふ颐耖g驗方或偏信江湖醫生，結果常常干擾正常治療，延誤病情。
2.5 偏執心理 部分肝炎患者不能面對長期治療的現實，怨天尤人。從懷疑醫療方案與護理開始，進一步發展為對醫療環境提出過高要求，不尊重醫務人員的工作，常常導致醫患關系緊張。
3 護理對策
3.1 建立相互信任、理解、和睦融洽的護患關系 醫務人員在治療和護理過程中，因注意保持與患者的溝通，了解他們的心理需要，耐心聽取并回答患者提出的疑問，做好患者的心理調節，積極疏導患者的消極情緒，幫助他們建立戰勝疾病的信心，主動配合治療，使醫患關系處于良性循環中。
3.2 把健康教育貫穿于整個治療過程中 治療期間，在對患者的健康教育中，不僅要把疾病的病因發生和用藥后的轉歸詳細講解給患者，還要講解必要的傳染病知識，如傳染源、傳播途徑、易感人群以及臨床出現的癥狀。告知患者既要合理飲食，又要改變吸煙、飲酒等不良生活方式，使患者對自己的疾病有較全面的認識，解除思想顧慮，主動配合治療。
3.3 病情穩定后，不能因為僥幸心理而中斷治療，而要堅持服藥治療。出院后要定期回醫院復查，鞏固治療效果，即使是痊愈也需要恢復和鞏固的過程。上述這些問題需醫務人員耐心細致地做好宣教工作，并使之成為患者自己的意識行為，方能起到治療效果。
3.4 針對不同心態的患者開展不同的心理護理 對于吸煙、飲酒已成為習慣行為的患者，應側重解決患者的心理問題，而不是去矯正患者的不良行為。對于具有偏執心理的患者，應經常巡視其病房，做好解釋工作，取得患者的信任和理解，緩和醫患關系。
3.5 對于因經濟因素而欲中斷治療者，應耐心傾聽患者的訴說，爭取家人的配合，給予必要的心理干預，幫助他們認清眼前利益和長遠利益的關系，安心靜養。同時幫助患者認清此病的誘因，如飲酒、勞累，不合理用藥及不良情況等，提醒患者按醫囑服藥并定期進行有關檢查，加強適當鍛煉，增強自身體質。
總之，由于慢性乙型肝炎是一種終身性疾病，對患者心理困擾多。因此，使患者保持良好的心理狀態，對促進疾病的恢復、減少疾病復發、提高患者生活質量具有非常重要的臨床意義。
慢性病的心理護理范文4
慢性肺心病是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起的肺組織結構和(或)功能異常,產生肺循環阻力增加,使肺動脈壓力增高,右心負荷加重而造成右心室肥大,伴或不伴右心功能不全的心臟病[1]。臨床上其合并癥多,病情復雜多變,需進行嚴密的病情觀察與護理,我科2006年3月至2009年2月收治慢性肺心病患者42例,護理效果滿意,現將護理體會報告如下。
1 臨床資料
本組42例慢性肺心病患者,男29例,女13例,年齡41~78歲,平均(52.4±6.5)歲。
2 護理
2.1 病情觀察 觀察患者的生命體征及意識狀態,注意有無發紺和呼吸困難及其嚴重程度;觀察有無心悸、胸悶、腹脹、尿量減少、下肢水腫等右心衰竭的表現;定期監測動脈血氣分析,密切觀察患者有無頭痛、煩躁不安、神志改變等肺性腦病的表現。
2.2 休息與活動 讓患者了解充分休息有助于心肺功能的恢復,在心肺功能失代償期應絕對臥床休息,協助采取舒適,如半臥位或坐位,以減少機體耗氧量,促進心肺功能的恢復,減慢心率和減輕呼吸困難。代償期以量力而行、循序漸進為原則,鼓勵患者進行適量活動,活動量以不引起疲勞、不加重癥狀為度。對于臥床患者應協助定時翻身、更換姿勢,并保持舒適。依據患者的耐受能力指導患者在床上進行緩慢的肌肉松弛活動,如上肢交替前伸、握拳,下肢交替抬離床面,使肌肉保持緊張5 s后,松弛平放床上,鼓勵其進行呼吸功能鍛煉,提高活動耐力,同時應減少體力消耗,指導患者采取既有利于氣體交換又能節省能量的姿勢,如站立時,背倚墻,使膈肌和胸廓松弛,全身放松;坐位時,凳高合適,兩足正好平放在地,身體稍前傾,兩手擺在雙腿上或趴在小桌上,桌上放軟枕,使患者胸椎與腰椎盡可能在一直線上。臥位時抬高床頭,并略抬高床尾,使下肢關節輕度屈曲[2]。
2.3 用藥指導 肺心病的急性期治療應以抗感染為主,注意觀察藥物的療效,大量使用抗生素后注意觀察口腔有無真菌感染;對快速利尿的呋塞米經靜脈給藥后要準確記錄尿量,因本藥有擴張靜脈作用,需防止低血容量、低血壓的發生。應用強心劑時,由于患者長期吸氧,對強心劑耐受性差,易中毒,應密切觀察心率;應用擴血管抗凝、呼吸興奮劑時,要及時準確地執行醫囑,熟悉藥物副作用,觀察用藥前后患者的病情變化。
2.4 呼吸道護理 及時清除痰液,改善肺泡通氣功能,教會患者正確的排痰方法,協助患者取舒適臥位,指導其先深呼吸,深吸氣末保持張口狀,連續咳嗽數次,使痰到咽部附近再用力咳嗽,將痰排出。對長期臥床、久病體弱無力咳嗽者、痰液粘稠不易咳出者可協助拍背排痰,為患者翻身1次/2~3 h,2~3次/d拍背,肺部叩打能使痰液松動,利于咳出,同時也可減輕呼吸肌做功,減少氧耗,鼓勵患者多飲水,使用痰劑或霧化吸入器濕化痰液易于咳出。吸痰時動作要輕柔,導管左右旋轉,緩慢抽吸,每次吸痰時間不超過10~15 s,以免加重缺氧,引起心率失常,并在吸痰時注意觀察患者反應和痰液的性質、量、顏色和氣味,必要時留取痰標本做好痰培養試驗。
2.5 預防肺性腦病 患者絕對臥床休息,呼吸困難者取半臥位,有意識障礙者,予床欄及約束帶進行安全保護,必要時專人護理;定期監測動脈血氣分析,密切觀察病情變化,出現頭痛、煩躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神錯亂、嗜睡和昏迷等癥狀時,及時通知醫生并協助處理;給予持續低流量、低濃度給氧,氧流量1~2 L/min,濃度在25%~29%,吸氧時應注意吸入氣體的加溫和濕化,防止高濃度吸氧抑制呼吸,加重二氧化碳潴留,導致肺性腦病;每日吸氧至少15 h,氧療時間達6個月以上,使動脈血氧分壓至少達到60 mm Hg才能獲得滿意效果;給氧時宜采取鼻導管、鼻塞、面罩給氧,兩側鼻孔交替插管以保護鼻黏膜;遵醫囑應用呼吸興奮劑,觀察藥物的療效和不良反應,出現心悸、嘔吐、震顫、驚厥等癥狀,應立即通知醫生。
2.6 健康指導
2.6.1 疾病知識指導 使患者和家屬了解疾病發生、發展過程及防止原發病的重要性,減少反復發作的次數,積極防治原發病,避免和防治各種可能導致病情急性加重的誘因,堅持家庭氧療等。
2.6.2 增強抗病能力 加強飲食營養,保證機體康復的需要,病情緩解期應根據肺、心功能及體力情況進行適當的體育鍛煉和呼吸功能鍛煉,如散步、氣功、太極拳、腹式呼吸、縮唇呼吸等,改善呼吸功能,提高機體免疫功能。
2.6.3 定期門診隨訪 告知患者及家屬病情變化的征象,如體溫升高、呼吸困難加重、咳嗽劇烈、咳痰不暢、尿量減少、水腫明顯或發現患者神志淡漠、嗜睡、躁動、口唇發紺加重等,均提示病情變化或加重,需及時就醫診治。
2.7 心理護理 慢性肺心病患者由于病史長,反復發作,長期治療,易使患者對治療失去信心,焦慮、抑郁、緊張、悲觀等不良心理狀態,護理人員應陪伴患者,告訴患者目前的病情變化,用其能理解的詞句和方式解釋各種設備、治療措施和護理操作,并采用非言語性溝通技巧,如撫摸、握住患者的手等增加患者的安全感,減輕其恐懼,促進護患關系。
3 討論
慢性肺心病多呈反復發作的慢性病程,發病機制可能與感染等因素有關,患者發病后恐懼、抑郁使病情加重,通過實施有計劃、有目的的護理干預,進行心理護理指導,增強了患者的自我保健意識,自覺培養良好的生活習慣,有助于提高療效,預防并發癥,降低病死率,改善預后,提高患者的生活質量。
參 考 文 獻
慢性病的心理護理范文5
關鍵詞：肺心??；并發癥；觀察；護理
中圖分類號: R471 文獻標識碼：B
文章編號：1004-7484(2012)06-0152-03
慢性肺源性心臟病(以下簡稱肺心病)它常因感染等因素引起肺心病的急性發作,而出現諸多并發癥,使病情進一步惡化,甚至造成死亡 .故積極預防和治療并發癥是肺心病治療的環節。2009年10月～2010年12月對60例慢性肺心患者認真觀察分析，做好生命體征、神志、紫紺、出血傾向、心律等的評估，預防或減少并發癥的發生，提出具體的護理方法，以便更好地做好基礎、臨床、心理護理，提高護理水平。現將常見并發癥綜述如下：
1 臨床資料
本組患者60例，男40例，女20例；年齡40～80歲，平均65歲，所有病例均按全國肺心病診斷標準確診。
2 并發癥觀察
2 .1 肺部感染：肺心病大多數為慢性氣管炎患者,在呼吸道分泌性HgA降低的情況下,其抗病毒和細菌的能力減弱,另外老年肺心病病人其呼吸道組織大都有退行性變,而使呼吸道防御能力減退,故易引起肺部感染.如不及時控制.可引起呼吸衰竭和心力衰竭等多種并發癥.所以,我們應積極控制感染.給予及時、足量、聯合、合理的抗生素治療,同時應及時留取痰培養和咽培養加藥敏,以供醫生參考用藥.同時應密切觀察生命體征及病情變化,特別應注意其心律和脈搏.神志等變化.因老年肺心病患者長期反復感染和應用抗生素,使機體反應差,我們應以觀察其心律和脈搏變化來觀察其感染的存在,并應密切觀察血壓變化,防止感染性休克的發生。
2.2 肺性腦病：是由于中.重度呼吸衰竭所致的低氧血癥和高碳酸血癥.酸堿失衡等原因,引起腦組織PH下降而出現神經.精神等綜合癥狀,稱肺性腦病.在一般情況下癥狀與二氧化碳分壓增高的程度呈正比.當PaO2上升1.34KPa時,腦血流量可增加50%而使腦組織發生充血.水腫,顱內壓升高.等PaO2在6.67KPa左右時,病人神志恍惚.當升至12KPa左右時,病人即出現昏迷.我們在護理這種病人時除積極控制感染袪除病因外,重點應放在提高PaO2和降低PaO2上.我們給予暖水瓶加溫濕化氧療,并在病人呼氣時幫助患者輕輕擠壓胸郭,以利于提高呼吸動度,幫助把體內潴留的二氧化碳,盡量排出.嚴密觀察生命體征和病情變化.保持呼吸道通暢。
2.3 低滲腦?。憾嘤捎诶蚶麘貌划敾騿渭冄a充低滲液等引起.另外病人食欲差,食鹽量少,致使血鈉降低,血漿滲透壓下降.水分進入腦細胞內而引起腦細胞水腫.臨床上出現精神.神經癥狀,其輕重程度與滲透壓降低的程度有關.輕者倦怠.乏力,重者早期血壓低,皮膚彈性差,相關嗜睡.昏迷等.我們對此類病人除嚴密觀察生命體征和病情變化外,同時應禁用高滲糖類液體.神志清能近視者,可鼓勵其進些咸湯之類飲食,及時補充鈉鹽.如昏迷不能進食者,應根據其血滲透壓情況,可靜脈補充高滲鹽水.在輸液時不宜滴的太快,以免增加心臟負擔。
2.4 肺冠心：肺心病和冠心病均為中老年多發病,兩者常伴存而稱為肺冠心.其臨床特點復雜,不典型,而易誤診和漏診.其病死率較單純肺心病為高.護理此種病人的重點是勤觀察.早發現,防止猝駢死.因肺心病合并冠心病者,由于心肌長期缺氧和二氧化碳潴留,致痛閾增高,再加上被較重的肺功能不全癥狀所掩蓋,,故不易出現典型的心絞痛癥狀.如遇到感染己基本控制在氣道通常情況下,病人自述胸悶,憋氣,應高度懷疑肺冠心的發生,應及時做心電圖.血脂化驗等檢查,以利于早確診,如心電圖出現持久性房顫及室早不隨肺心病改善而好轉或消失者應考慮肺冠心的存在.另外如患者夜間出現陣發性呼吸困難,伴咳泡沫痰,坐起休息好轉者,應想到肺冠心的存在.但應想到肺心病由于肺部感染也可產生夜間呼吸困難加重,不能平臥呈端坐呼吸.肺冠心應用西地蘭有效.而肺心病則以控制感染后好轉.我們應注意維持水電介質平衡,防止低血鉀,要及時發現和糾正心律紊亂,以防猝死。
2.5 心律失常：主要由于缺氧和二氧化碳潴留,肺動脈高壓引起.多表現為竇性心動過速,房性早搏及陣發性室上性心動過速,也可有心房撲動,很少有房顫.肺心病心律失常多為急性期出現,穩定期消失如出現持續性房顫,反復發作的室速,能排除其他原因者,應考慮肺冠心的同時存在.我們在護理中應注意觀察,心率和脈律的變化,必要時可行心電監護。
2.6 消化道出血，肺心病并潰瘍者占17-40%,較非肺心病高3-6倍,但其發病機理仍未明確，目前認為缺氧，高碳酸血癥及循環淤滯，可使消化道粘膜糜爛壞死，也有人認為高碳酸血癥時，胃壁細胞碳酸肝酶活性增加，以及應用糖皮質激素，使氫離子釋出增多，產生應激性潰瘍而出血，在護理中嚴密觀察生命體征和病情變化，注意觀察其大便性質和量，有無潛血，對頑固性腹脹患者應想到消化道出血的可能,應及早給予保護胃粘膜的藥物[1]。
慢性病的心理護理范文6
【關鍵詞】 慢性肺源性心臟?。慌R床表現；臨床護理
慢性肺源性心臟病,是由肺組織、肺動脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結構和功能異常,產生肺血管阻力增加,肺動脈壓力增高,使右心擴張、肥大,伴或不伴右心衰竭的心臟病。本病為中老年人常見病,以氣候嚴寒的北方地區患病率最高,急性發作的冬季常見。臨床護理慢性肺源性心臟病患者,對提高患者生活質量,減少死亡率,具有重要意義,總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組62例肺源性心臟病患者均為我科2004年10月至2010年10月收治的住院患者,均符合1997年全國慢性肺源性心臟病會議修訂的診斷標準,其中男47例,女15例，年齡60~86歲,在慢性肺源性心臟病急性加重期均存在Ⅱ型呼吸衰竭及Ⅱ-Ⅲ全心功能不全。平均年住院次數3~4次,年住院日30~90 d。
1.2 臨床表現 長期咳嗽,咳痰及勞動后呼吸困難或伴有胸悶、心悸、紫紺、浮腫；桷狀胸,叩診鼓音,語顫減弱,雙肺呼吸音低,心音遠,心尖搏動不明顯,肺動脈瓣區第二心音無強；呼吸衰竭:先缺氧繼而二氧化碳潴留,臨床上出現低氧血癥和高碳酸血癥產生相應表現，低氧血癥:SaO2
2 護理
2.1 心理護理 患者在患病時會出現種種不良的負性情緒,如緊張、焦慮、悲觀失望,行為退化或過度依賴心理。由于疾病反復發作、病情危重、患者缺乏信心,應多與患者交流,把患者當親人,生活上多關心、多照顧,建立良好的護患關系,了解患者的心理狀態,及時解除思想顧慮,積極配合治療和護理。
2.2 基礎護理 絕對臥床休息,取半臥位。選擇正確吸氧方式,給予持續低流量吸氧,氧流量1L/min~2L/min,濃度25%~29%,保持吸氧通暢；做好患者及家屬的宣教工作,說明低流量吸氧的治療意義,氧療過程中應該密切觀察生命體征；保持室內空氣新鮮,定時開窗通風,冬季避免空氣直接對流,以防患者受涼刺激而誘發。提高機體抗病能力,堅持預防治療為主,減輕此病的發展加重；鼓勵每2 h左右更換,由于長期缺氧,胃功能減弱,進食水量少,呼吸頻速導致失水增多,使痰液粘稠不易咳出。因此指導患者掌握主動有效的排痰方法十分重要,協助患者拍背(從肺底向上輕柔拍打),盡量讓患者自己咳出痰液,咳痰困難者給予霧化吸入稀釋痰液或使用吸痰器促進痰液的排出,以減輕肺部痰液蔓延。
2.3 呼吸困難 缺氧和二氧化碳潴留是形成和加重慢性肺源性心臟病的最重要因素,在慢性肺源性心臟病急性加重期經有效治療后,缺氧和二氧化碳潴留得到糾正,肺動脈高壓可明顯下降,慢性肺源性心臟病可緩解。取舒適半坐臥位,不僅增加肺容量和肺的順應性,便于膈肌活動,而且減少下肢靜脈回流,改善右心功能。長期持續低流量吸氧，使氧分壓處在氧離曲線的陡直部。氧飽和度可見大幅度提高,且對呼吸中樞又不造成抑制；清潔鼻腔分泌物,每天更換鼻導管,于另一鼻腔重新插入。
2.4 靜脈輸液 給強心藥時需檢測脈搏心率,心律不齊,脈搏60次/min以下暫停使用及時通知醫師;利尿補鉀,認真準確記錄24 h出入量,同時注意電解質的平衡。控制輸液速度,在20~40滴/min為宜；嚴密觀察生命體征變化,預防呼吸衰竭、肺性腦病等并發癥的發生,意外發生積極搶救。
2.5 生活護理 口腔護理2次/d，緩解期生理鹽水漱口2次/d；由于慢性肺源性心臟病患者均是中老年人,病程長,應定時協助翻身,1次/2 h,按摩受壓處皮膚,做好皮膚護理,保持床單整潔；觀察患者下肢、骶尾部和下垂部位浮腫,有無并發皮膚壓傷,做好皮膚壓傷防護,在受壓部位用海綿墊或氣墊,抬高下肢,定時變換。
2.6 飲食護理 營養不良可引起呼吸肌疲勞,呼吸困難加重,咳嗽,咳痰能力降低,且免疫系統功能減退,易反復加害呼吸道感染,故慢性肺源性心臟病加強營養至關重要。應限制鹽攝入,保證蛋白攝入量,碳水化合物不宜過高應≤60%。因糖的呼吸商高,且生成過多二氧化碳增加呼吸負荷；給予高維生素,易消化,清淡飲食,防止腹脹,便秘而重呼吸困難；注意營養攝入,宜進食高蛋白易消化、高維生素飲食、多食蔬菜、水果、多飲水、少食脂肪食物,食欲欠佳的患者可遵醫囑加服助消化的藥物。
2.7 出院指導 指導患者保持良好的心情和積極的生活方式，根據病情適當戶外散步,注意氣候變化,及時添加衣服,居室要經常開窗通風；每天早、中、晚用鹽水漱口,堅持全年冷水洗臉,預防感冒；呼吸鍛煉可增加膈肌活動,提氣量,改善氣體分布,提高SaO2?；颊呷∈孢m,一手放于前胸,一手放于腹部,先呼后吸,吸鼓呼癟,呼時經口,吸時經鼻,有利于將肺內的余氣盡可能排出、還可凈化濕潤空氣,減輕干燥空氣對氣管的刺激,進行2~3次/d,約10 min/次。
綜上,對慢性肺源性心臟患者在抗感染、糾正心力衰竭的同時,精心護理直接關系到患者的病死率，精心護理可提高慢性肺源性心臟病患者的臨床療效，促進患者早日康復。
參 考 文 獻
［1］ 陳緒.慢性肺源性心臟病.氣胸患者的護理.臨床肺科雜志,2004,9(4):321.
