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口腔醫學技術的介紹范文1
[關鍵詞]循證醫學；口腔醫學教育；口腔醫學
循證醫學字面譯意是“遵循證據的醫學”，其發展源于20世紀90年代，在臨床醫學實教中屬新興學科，精確、謹慎、智慧地利用當前獲取的具客觀價值的研究證據，再整合醫生自己臨床經驗、專業醫學技能，理性化評價患者期望值，最終整合研究資料訂制合理診治計劃，這是循證醫學核心內容[1]。循證醫學在世界醫學領域中的價值極大影響了醫學的傳統教育、傳統實踐，若在口腔醫學中運用循證醫學進行教學，可顯著提高口腔醫學教學質量，提升口腔醫療工作者的專業素養。
1循證醫學及其內容
循證醫學的研究證據來源于最基礎的臨床研究（以患者為主），專業醫學技能即為醫生臨床診療經驗；患者選擇，即患者特別指定診療方案的要求，選擇存在差異化[2]。循證醫學著重指明臨床醫生需在科學證據充分條件下為患者診治，而當前客觀價值最高的證據可用作科學證據。依據臨床研究證據的可靠性、科學性，可分為5級：①第1級，特定病種特殊治療，采集隨機對照試驗所有高質量結果，系統評價或薈萃分析結果；②第2級，樣本量高的單個隨機對照試驗；③第3級，有對照且無分組隨機研究，例如，病例、隊列設計良好的對照研究；④第4級，研究缺乏足夠病例數觀察對照；⑤第5級，專業醫學觀點。在上述提及的5個級別中，可信度較高的當屬前兩級，其次第3、4級，而第5級易被個人經驗主管意識干擾，可信程度低。傳統、循證兩種醫學模式具差異化，這種差異性表現在諸多方面，具體如下：①證據出處。以往傳統化醫學的證據以教科書、零散臨床研究、實驗室及動物試驗研究為主；循證醫學重在患者實驗研究結果。②證據采納。由于臨床研究缺少充裕的時間及充分的條件，傳統醫學證據無全面性可言；循證醫學證據則強調全面化這一特性。③證據評定。以往傳統醫學缺少證據評價這一環節，循證醫學須對證據做一系統評估。④醫學對象。疾病是傳統醫學研究對象，患者是循證醫學研究對象。⑤療效測定。實驗室、影像學結果是傳統醫學評定療效指標；終點指標、生活質量是循證醫學療效評定指標。⑥療法選用?；A研究、動物試驗推論、個人治療經驗是傳統醫學治療參考依據；臨床研究最佳證據是循證醫學治療參考依據。
2口腔醫學中應用循證醫學教育的必要性
近年來，人們越發重視口腔衛生、口腔醫療保健，因此，人們也嚴格要求口腔科的專業服務、醫療質量，這為我國發展口腔醫學醫生提供機遇，亦要求現行口腔醫療體制做出改革?，F代科學技術的持續發展，促進口腔科學發展，許多新型的設備、技術、材料等入續投入口腔醫療中，為口腔醫生提供多種選擇。以往我國口腔醫學教學是沿用前蘇聯教學手段，在學習基礎、臨床、口腔等專業醫學課基礎上，再進行臨床見習、口腔實習，故專業課學習時間短。我國高等醫學教育多采取傳統教學法，重在關注知識灌輸，所教出的醫學生具備良好的基礎理論、基本訓練，但缺乏創新、創造。因此，轉變傳統醫學授課模式是必須的，目的在于鍛煉醫學生靈活運用醫學知識能力，加強其探索、解決問題的自主學習態度。循證醫學享有“新世紀醫學”之稱，教學是基于“問題”模式開展的。循證醫學的教學首要工作是鼓舞、激勵醫學生學會在實踐中探索、總結問題，其次在于鍛煉學習者查閱文獻，并分析、評價文獻所提結論，總結出問題具體針對性答案，最后可以培養學習者熟練掌握循證醫學教育的方法、技巧.
3在口腔醫學教育中循證醫學的具體應用
該院結合口腔科實際情況，對教學稍微做出改革，以便于循證醫學適用于口腔醫學教育。該院有針對性地訂制教學方案，例如，學術講座、學術討論會、多媒體教學等，在教學開展過程中，注重醫學生主體性原則，教師為輔，旨在激發醫學生的學習主動性，取得滿意教學成效，將醫學生由被動學習狀態轉為主動提問狀態，于短時間內，基于臨床問題，熟悉并了解口腔醫學中有利用價值且迫切需要的專業知識，以優化學習質量，不僅可增強醫學生學習能力，還可提升口腔專業綜合素養。現將循證醫學的具體應用做如下介紹。
3.1口腔醫學以“問題為中心”實施教學
基于醫學教育視角來看，循證醫學的出發點在于解決臨床實際問題，其介紹了在臨床實踐中如何探索問題、如何探索最佳證據及如何綜合評價證據、疾病參考結果診治及指定預后的系列全面性的理論方法，這不但可幫助醫學生塑造科學、正確的醫學觀念，也為今后規范口腔醫療工作者臨床實踐行為奠定基礎條件[4]。此外，教師還應指導醫學生主動參與循證的全過程，包括問題的提出、證據的尋找、系統評價證據。在口腔醫學結合循證醫學的施教過程中，不但要重視學習基礎知識，還要鼓勵醫學生積極提問，獨立思考問題，對查閱的醫學文獻做出選擇性、批判性的評價，再綜合臨床研究，以獲取最佳客觀證據。口腔循證醫學的教學強點能力培養，教導醫學生怎樣靈活學習，鍛煉自身成為學習設計者、領導者，從接受知識的被動者轉為探索知識的主動者，培養醫學生終身鉆研醫學的學習習慣。
3.2灌輸循證醫學理念，訂制治療最佳策略
將循證醫學理念灌輸至口腔醫學的教學中，可有利于提高醫學生的思維邏輯、實踐能力及醫學素養。在循證過程中，實踐主體是醫學生，除了掌握口腔醫學理論知識外，還應掌握計算機網絡技術的應用，以尋找最佳臨床證據。口腔循證醫學在指導臨床實踐時，應嚴格要求結合以下提及的4個要素決策臨床診療，分別為：①有關臨床科學證據；②口腔科醫師的專業判斷與臨床經驗；③患者提出的需求及價值觀；④當前社會環境。臨床口腔疾病制定診療決策，并非只考慮口腔醫師提出的決策，還應尊重患者意愿。在循證醫學中，需培養醫學生具備人本主義的“以患者為中心”思想?？谇会t生有義務實情告知患者其得到的臨床證據，告知患者臨床有效診治方法，告知患者診治方法的價格及有關不良反應等，從而幫助患者按照其自身價值觀，做出人性化的知情選擇。通過臨床循證，提供給患者有效、風險小、不良反應或并發癥少、經濟型的最佳治療策略，以體現出醫院的人本主義精神。
3.3循證醫學分層次開設課程教授醫學生、臨床醫生
針對前期臨床?？漆t學生及未參與臨床見習、實習的醫學生，通過課堂講授方式擴充與循證有關的醫學知識，知識內容包括：①基本循證醫學概要，包括其含義、起源、發展進程、用途等；②檢索循證醫學文獻放法，涵蓋了課題探析、搜索工具、時間等；③循證證據的出處、搜素；④評價循證證據。通過了解最基本醫學循證知識，為今后醫學生在臨床實踐循證醫學提供幫助。對于已經參與臨床工作的醫學生、醫生，教師教導其應綜合實際臨床情況應用循證醫學，參考患者具體病況評估文獻提及的結果來處理臨床出現的問題；同時，教師需嚴格要求其遵從循證醫學提出的要求分析臨床問題，以便于提升隨機對照試驗的質量，以提供價值性高的研究成果服務于口腔循證醫學[5]。
4口腔醫學教育中循證醫學應用缺陷和前景
口腔醫學技術的介紹范文2
徐韜院長有著敏銳的國際視野、宏觀的公益意識，積極、自信、勇于擔當的力量。正因如此，徐韜擁有廣泛的國際人脈關系，深受同行的愛戴與尊重。國外同行說：“我們跟有些人交往，發出郵件后毫無音信，而他無論結果如何，24小時之內必有回復。”
2011年，經北京大學推薦，徐韜入選國家第六批“”后的首批大學生
徐韜是“”后的第一批大學生。1984年，他作為北大口腔醫學院的第一位自費留學生，前往美國深造，獲得了美國波士頓大學口腔生物學博士和牙醫學博士學位；榮獲國際牙科研究學會唾液研究學科“終生會員”榮譽稱號，之后在波士頓大學做博士后工作。1990年受聘為助理教授，在中國大陸口腔專業人士中，徐韜是較早獲得美國牙醫學院校聘用的教師之一。1992年，徐韜獲得了國際牙科研究學會頒發的William J.Gies獎。該獎是為獎勵在牙科研究領域發表的年度最佳學術論文而設立的。他由此成為第一個獲得該榮譽的中國大陸人。1995年，徐韜晉升為副教授，從事教學和研究工作，指導碩士及博士研究生。他的主要研究方向為“口腔唾液蛋白化學和宿主自主防御機制”。
在美期間，他通過了美國東北和中部共30個州牙科執業資格考試，擁有了美國東部多個州的開業執照。
由于擁有科學研究和臨床醫療的雙重身份，以及不凡的業績，徐韜被美國高露潔――棕欖公司聘請為資深技術總監，在此期間，他建立了公司在全球第一個應用現代科學技術與傳統臨床檢測方法相結合的臨床研究基地，搭建起國際化合作的平臺。他本人申請到10多項專利，和文摘100余篇，更新、發明了一系列臨床研究方法和相關器械，并成功地將現代生物化學技術與傳統的臨床研究方法相結合，以其作用機制解釋臨床療效，由此將口腔臨床研究推向了一個新的高度。
這一切為徐韜教授和他家人的生活創造了優厚的物質條件。
作為北京大學的校友，中國人，徐韜教授的作為恰體現了“士”的本質。他始終關注著中國及母校在口腔醫學事業上的建設和發展。在中國遭遇“非典”和汶川地震期間，在北京奧運會籌備期間，他踴躍捐款，支持中國的公益事業。
醫療工作與人才培養
任職以來，徐韜院長以“傳承優良傳統，創新發展”為管理理念，采取了多種措施，著意發揮公立醫院的公益性長處，確立了中長期的發展方向，制定實施了全方位人才的培養計劃，以促進口腔醫學事業的發展。醫院于2010年榮獲了“百家2010改革創新醫院”榮譽稱號。
徐院長常說：“每個學科都是學院和醫院發展前進的動車組?！彼麑W科建設看作口腔醫學院發展中的根本性戰略任務，是提高醫院醫療、教學、科研能力及水平的重要基礎，也是謀求可持續發展的動力。
徐韜任職后，主張建立“大學科”品牌，打造一流水準的正畸學科。正畸科與院內各分支機構在有關醫、教、研方面進行了學術商討，確立了口腔正畸學科的“大品牌”結構。完成了兒童口腔醫學、口腔黏膜病和口腔種植3個專業10個病種的臨床路徑編寫工作；2010年，醫院全部開展了6個病種的試點工作。
國際行業競爭的最終落腳點在于人才。在當今知識與資本日益對等的趨勢下，人力資本對事業競爭力的作用毋庸置疑。然而競爭的戰略之一，就是智力資源的培植與引進。一個醫院，既要有屬于他們的名醫、名牌、名譽、名聲，還要有有力的宣傳措施，優秀的管理人才、技術人才，先進的經營理念。
在徐韜院長看來，醫院管理人才的優劣直接關系到醫院的發展。人才戰略已成為醫院全面發展的關鍵之舉。他認為，管理工作是一項專門的學問，體現著管理者的責任心、能力和才情，各級管理人員并不依附于專業技術人員而生存。因而他個人踐行的是，做好管理工作，需全身心投入其中。
2011年，醫院制定人才培養基金實施辦法，探索建立了導師制，以培養有潛力的學科。已有10余人獲批采用醫院人才培養基金資助方式出國學習。送護士外出參加培訓，開闊視野，以提高專業技術的總體水平。
2011年，醫院收獲基金項目共47個，總經費5344萬元；獲得省部級以上科技成果獎4項，發明專利2項。發表學術論文342篇，其中英文論文65篇(SCI收錄、醫院為第一作者54篇)，中文論文277篇。出版著作17部，其中專著2部。
教學推廣與預防工作
徐韜院長強調教學工作要順應醫院的發展規劃，重視學生的英語水平，提高其國際交流能力并加大了教學方面的投入。
2010年，醫院完成了8年制學搏連讀、5年制海外班、口腔修復工藝大專班共278名學生的培養和教學任務。
2010年，醫院第二屆8年制畢業生畢業。經過多方努力，就業率為100％。
預防工作是口腔醫學院一項重要的工作內容。2010年，地段醫療工作主要涉及10余所幼兒園，為此，醫院配備了兩套移動口腔診療設備。醫生們深入到幼兒園進行口腔保健綜合干預項目，開展了口腔保健知識的宣傳、健康檢查、涂氟、窩溝封閉及治療工作。
由世界衛生組織預防牙醫學科研與培訓合作中心(WHOCC)主辦，北京大學口腔醫學院協辦，中國牙病防治基金會支持的“口腔公共衛生政策與策略高級研討班”于2010年在京舉辦。來自全國39個單位的口腔預防科主任和基層預防醫生參加了會議。
國際交流
每年接待來訪外賓，舉辦各級各類外國專家講學，公派出訪人員短期研修，開展校際交流活動，進行海外調研交流活動，是徐韜院長管理醫院和推動醫院發展的一個重要環節。
2010年，應泰國久拉龍貢大學牙學院邀請，徐韜教授一行3人赴泰國參加久拉龍貢大學牙學院建院70周年慶典，簽署了北京大學口腔醫學院、泰國久拉龍貢大學牙學院和日本東京醫科齒科大學齒學部《三校學術合作聯合體備忘錄》，旨在為中青年醫師和研究生提供良好的培養平臺。2011年，根據備忘錄的精神，由北京大學口腔醫學院、日本東京醫科齒科大學牙學院和泰國久拉龍貢大學牙學院聯合發起的“三校聯合學術年會”于泰國曼谷舉行了第一屆會議。會議由久拉龍貢大學牙學院主辦，來自3校的領導及師生共70余人參加會議。徐韜院長帶領青年醫生、學生共lO余人赴泰參會。
2011年10月，北京大學口腔醫學院“北美海外校友會”在美國拉斯維加斯成立。前往參加成立大會的校友80余人。徐韜院長發表了熱情的講演，并向與會者介紹了北大口腔醫學院在醫、教、研、防、國際合作方面的長期發展規劃。
口腔醫學技術的介紹范文3
了解受眾對象，以其為本
口腔醫學專業圖書是科技類圖書的重要組成部分，隨著醫學技術的發展，人們對健康的重視，使得從中華人民共和國建立伊始，全國當時的口腔醫生僅約600人，口腔本科年招生人數不足50人，設置口腔專業的院校僅有5所，經過60多年的發展，特別是近30年，口腔醫學逐漸壯大。據統計，直到2005年全國口腔醫師達51012人，2007年在校口腔醫學學生達54978人，2008年設置口腔醫學專業的院校近180所。
針對這個龐大的基數人群，出版口腔圖書的出版社應該圍繞受眾群體，在全媒體這個信息透明的時代下，通過網頁點擊率的統計，電子商務中購買力的統計，各大書店銷售量的統計，來了解受眾者的心理，分析他們的需求，尋找當下需求量最大的書籍或者及時再版。同時書的類別也要做到精細全，讓受眾群有更好的選擇。樹立良好的品牌形象。
良好的選題，是引領市場潮流的一把雙刃劍
在市場經濟的大潮中，選題策劃關系到出版部門的興衰。選題是一把雙刃劍，因為編輯可以通過市場的需求以及趨勢選擇良好的選題，同時編輯的良好選題也可以引領市場的潮流。在全媒體時代下，不乏激烈的競爭。若想要在市場上獲得一席之地，編輯就需要策劃優秀的選題，提高選題的質量，適應市場競爭的需要，以全媒體的理念制定發展策略，打破傳統的采編模式，建立一個統一策劃的機制，整合創意。
在全媒體時代，媒介之間的融合與合作促使傳統出版業和其他媒體的關系日益密切?？谇活悎D書在這個時代背景下，更應該積極的適應這種潮流，圍繞一個選題，多層次的進行開發，在發揮紙質圖書優勢的同時，開發新的媒介形式。比如，口腔醫學的頜學、正畸等，將單一的圖文結合的方式轉換成其他的方式，或從傳統的圖書形式轉換到電腦或者手機等其他載體，開創新模式。并將這新老模式一起整合，通過相互影響、相互促進，實現共贏。
多種模式交互推廣
推廣是出版社將已經出版的口腔類圖書書目信息或者服務提供給受眾群體。醫學類圖書要滿足客戶群體不僅僅要在內容上滿足目標群體的要求，還要在其他服務上滿足他們的需求。企業經常采用的模式有：廣告、促銷、推銷等模式。
傳統的廣告模式就是借助一定的媒體，把相應書籍的亮點優勢整合，進行宣傳，主要都是以圖片或者漢字的形式出現在報紙、雜志或者網絡上。然而在全媒體影響下，我們可以將這些亮點或優勢制作成視頻，通過各種交流軟件或者大眾媒體平臺散發出去，或者直接制作成有聲閱讀來吸引受眾。同時在一些專業的展會、學會上刊登的廣告帶來的收益也會很大。這樣通過各種媒介方式交互宣傳，擴大口腔圖書的廣告覆蓋、出現頻次，也會相應樹立自身形象在受眾心中的地位。
很多的網絡交流平臺、論壇平臺也都是良好的推廣平臺，通過醫患交流、學者交流等等交流方式，能夠形成良好的互動，不僅僅可以把握市場需求，同時也能夠帶動銷售，提升品牌形象。
多管齊下的銷售渠道
針對既定的消費群體，完善常規的網店以及門店的銷售，迎合受眾的需求，積極拓展多管齊下的銷售渠道。門店銷售一直保持平穩發展，但在全媒體影響下，網絡銷售方式已經不是簡單的局限在淘寶、當當、亞馬遜，新的平臺層出不窮，比如微信銷售，直接點對點的銷售模式，更容易被醫生們接受，他們只需要通過手機，就可以了解到書籍介紹，書籍內容，一旦滿足他們的需求，直接支付。這不僅僅省下了跑去書店的舟車勞頓，就連電腦沒在身邊的問題都直接解決。
口腔醫學技術的介紹范文4
關鍵詞：口腔；前牙區；人工即刻種植：牙種植體
中圖分類號：R782.12 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)04-072-02
由于醫學技術的迅速發展，包括口腔牙齒種植外科技術使得口腔種植義齒的適應癥得到大大發展，現在已經可以修復牙列損傷，特別是前牙區損傷。人工即刻種植由于其不損傷鄰牙，無須固位基牙，病人感覺舒適、美觀，臨床上頗受患者歡迎。我科2002年6月~2007年6月對52例患者實施了52枚口腔前牙區人工種植牙即刻植入及修復，獲得滿意的臨床效果。
1 臨床資料
1.1 一般資料
52例患者均為我科2002年6月~2007年6月的就診患者，年齡18~74歲，男性22例，女性30例。失牙原因：外傷30顆，牙周炎12顆，殘根伴尖周炎8顆，樁冠根劈裂2顆。所選患者皆無種植禁忌癥，同時具備良好的口腔衛生習慣，能較好地理解及執行醫生的醫囑。
1.2 手術方法
1.2.1 材料與設備
人工種植體均采用衛生部口腔種植科技中心研制生產的REPLACE組合式柱狀螺旋種植體和純鈦單件式錐狀螺旋種植體及其配套工具。
1.2.2 患者術前準備
術前應詳細詢問病史，了解患者全身情況，如有無內分泌病、自身免疫病、惡性腫瘤、血液病、全身骨組織病、嚴重的心肝腎病、精神病等；有無吸煙史、酗酒史等。仔細檢查口腔及頜骨情況，如缺牙區牙槽骨的高度密度，粘膜厚度，唇頰側骨壁是否完整，以及口腔粘膜牙周情況等。對口腔衛生不良者，術前應進行潔治，根據患者缺牙數目、部位，將手術計劃對患者交待清楚，詳細給予解釋，消除顧慮和恐懼心理，使之很好地配合手術。
1.2.3 種植方法
根據所用種植體的不同規格而采用不同的手術方法。基本方法是患者常規漱口后術區常規消毒鋪巾，局麻下沿植牙區兩側鄰牙齦緣經牙槽嵴正中偏唇側作梯形切口，翻瓣。按照無創拔牙原則，明視下采用根挺等器械拔去牙根。用扭鉆按控制方向在根尖周擴大牙槽窩并鉆孔至擬植入深度，測量骨孔深度和方向，無菌鹽水沖洗后，植入相應長度REPLACE種植體，直徑一般選用上頜4.0mm、下頜3.3mm。對拔牙窩與種植體之間的空隙，局麻下在臨近頜骨用取骨鉆取1~3塊骨質，碾碎骨塊、與人工骨粉混和后給予充填，并裁取略大于牙槽窩口的鈦膜覆蓋。修整唇側齦瓣，切去齦部分，呈外突弧形與腭側窩口一致，松解唇側粘骨膜瓣，滑行后關閉創口，覆蓋創面形成良好屏障。部分窩不到1mm的不用鈦膜，個別的甚至不植骨直接縫合。術后常規應用抗生素，漱口水保持口腔清潔。術后9~10天拆線。四個月后攝X-ray片，檢查種植體與骨質結合情況，按常規二期手術程序旋入相應愈合基臺，形成袖口。二周后取出愈合基臺，安上永久基臺，貴金屬烤瓷冠永久修復。
1.3 評價標準
成功：①人工種植體在行使支持和固位義齒的功能條件下，無任何臨床動度。②X線片檢查，種植體周圍界面無透影區。③ 垂直向的骨吸收不超過種植手術完成時植入體在骨內部分長度的1/3(采用標準投照方法x線片檢查)。④種植后無持續和不可逆的下頜管、上頜竇、鼻底組織的損傷、感染及疼痛、麻木、感覺異常等癥狀。失?。阂陨蠘藴手腥魏我豁椢茨苓_到者。
2 結果
據上述評價標準，本組病例成功率為92.3%(48)，失敗率為7.7%(4)。失敗病例為：上中切牙2枚，上側切牙2枚；其中單件式錐狀螺旋種植體3枚，組合式柱狀螺旋種植體1枚。
3 討論
近年來，隨著種植材料學的不斷發展，外科種植技術和修復技術的不斷提高，使人工種植牙的應用范圍不斷擴大，獲得了較滿意的遠期臨床療效。人工種植牙又稱人工種植義齒，是90年代開展起來的口腔修復的一項新技術。與常規義齒相比，人工種植牙具有以下優點，首先無基托或基托面積較小，具有良好的舒適度，異物感較?。黄浯喂涛?、支持和穩定功能較好；再次可避免固定義齒需做基牙準備及其可能發生的不良后果和給患者帶來的心理負擔。這些使人工種植牙表現出明顯的優越性。
即刻種植是對于一些因外傷、牙周病且伴有局部感染的患牙，小心地微創拔除，盡量保持拔牙窩骨壁的完整，尤其唇側及鄰面骨壁，并用銳利刮匙徹底清除炎癥組織，拔牙后即刻暴露牙槽窩植入種植體，避免了術后創口易開裂及感染的問題，同時可以取得與延期種植相近的成功率，也為患者縮短了療程。即刻種植關閉創口時不必過度滑行唇側粘骨膜瓣，基本能保持唇側齦緣及膜齦聯合在術前位置上愈合，義齒修復后牙齦能與鄰牙保持和諧連續的齦緣曲線。而應用延期種植修復技術，缺牙區牙齦由于下方覆蓋的牙槽骨吸收隨之退縮，常造成種植義齒冠所在部位齦緣低，牙冠長，義齒與鄰牙接觸點下方牙齦退縮產生“黑三角”現象，影響種植義齒修復后的齦緣美觀。
即刻種植技術的關鍵是種植體與牙槽窩骨壁間空隙的處理。即使采用根形種植體，與拔牙窩的大小和形狀也不可能完全一致。REPLACE系統是圓柱狀種植體，往往腔隙較大，需要在骨移植的基礎上配合使用膜覆蓋技術，即引導骨組織再生。我們采用自體臨近骨碎粒加羥基磷灰石人工骨粉的混和物進行充填，必要時取純鈦膜覆蓋。醫用純鈦膜屬不可吸收的生物膜，雖然有良好的屏障作用，但易于暴露、細菌聚集、骨增生較差，但不影響近期成功率。
在人工種植過程中，要注意手術細節，保證盡可能小的骨創傷和最大的初期穩定性。間隙式、漸進法的受植孔手術預備是避免高熱產生骨壞死的有效方法。在間隙式鉆孔的過程中要保證沖洗水對鉆孔的充分注入，以利于器械和骨孔的冷卻。盡量以兩單位以上的種植體聯合的方式制作修復體；單個種植體則采用與鄰牙聯合修復的方式，提高種植體穩定性，克服錐狀螺旋種植體易產生自旋的缺陷。
本組病例有4枚種植體種植失敗。分析原因：種植體頰側骨板過薄，受力后產生骨吸收(1例)。查詢原始病例記錄，失牙后B2頰側骨凹陷，屬適應癥選擇不當(1例)。術者操作方位失誤，重鉆孔位(1例)。種植體周圍炎(1例)。
總之，本研究認為口腔前牙區人工即刻種植可以取得良好的臨床效果，縮短了治療時間，減少了拔牙后牙槽骨的喪失，避免了大范圍植骨，并可參照原有牙槽窩的長軸方向定位種植體，修復美學效果好。
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口腔醫學技術的介紹范文5
【關鍵詞】 四手操作 臨床教學 正畸學 矯正 研究生
THE APPLICATION OF FOURHANDED TECHNIQUE IN CLINICAL ODONTOPLASTY TEACHING FOR POSTGRADUATESYANG QIAN， CHEN XIUJUAN， FANG CUNHUI， et al (Department of Odontoplasty，The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College， Qingdao 266003， China) ［ABSTRACT］ObjectiveTo assess fourhanded technique in clinical odontoplasty teaching for postgraduates.MethodsThe status of the application of fourhanded technique in clinical teaching was investigated and analyzed.ResultsThis method worked well clinically.ConclusionThe fourhanded technique makes for improvement of clinical ability of postgraduates， which is of great significance in teaching.
［KEY WORDS］fourhanded procedure; clinical teaching; orthodontics， corrective; education， dental， graduate
隨著口腔醫學教育體系的不斷完善和發展，研究生教育更加規范化、科學化?？谇徽T士研究生以臨床型為主，臨床技能的規范化培訓是其重要的學習內容。四手操作已被視為一種現代化的口腔科操作和管理技術，從上世紀末開始已被口腔醫學臨床工作者廣泛認同和應用。近年來，我院口腔正畸教研室將四手操作應用于研究生臨床教學，取得了較好的效果。現介紹如下。
1 四手操作及其在口腔臨床工作中的作用
1.1 四手操作的定義
四手操作是指在口腔治療過程中，醫生和護士始終都是坐位操作，醫護的雙手都在進行工作，醫護之間平穩而迅速地傳遞器械、材料和其他用品。通常一名醫生配備一名護士，護士作為醫生的助手，兩者之間應該是一種默契的、和諧的工作關系。
1.2 四手操作的優點
四手操作適用于口腔各個臨床科室的日常診療工作中，與口腔治療傳統的操作方法相比，四手操作有許多顯著的優點。①醫護配合，大大提高了治療效率，簡化了治療程序。這是因為護士參與整個治療過程，能夠及時地對操作區進行吸唾隔濕吹干，合理掌握材料調拌的時機等，使醫生的治療簡單化。有研究顯示，應用四手操作可使醫生工作效率提高40％以上[1]。②防止并盡量減少因各種器械、物品堆積在工作臺上而導致的交叉污染。③有利于宣教工作的開展，加強醫患溝通。治療過程中醫生護士可以從不同的角度觀察和發現病人的反應，做好解釋安撫工作，消除病人的緊張情緒。
由此可見，四手操作技術的臨床應用使口腔治療過程更加人性化，對操作者技術要求更高，而且細化了工作程序，符合現代臨床醫學發展的要求。
2 口腔正畸研究生的臨床素質特點
由于口腔正畸學本身的學科特點，醫學在我國口腔本科教育中正畸學課時少、實驗課內容相對簡單，基本不安排實習。所以本科畢業后，研究生學習或進修是接受正畸專業培訓、提高臨床水平的主要途徑。口腔正畸研究生的臨床素質特點主要表現在以下兩點：①缺乏系統化專業化培訓[2]，注重專業理論學習，臨床操作能力不足；②正畸治療療程長，操作復雜，而研究生臨床學習培訓時間短。
口腔正畸治療技術涉及臨床病例的診斷和治療、各種矯治器及其附件制作安裝、多種粘接材料的使用，要求醫生熟練掌握攝影技術、電腦操作等，由于病人多數是兒童，需要醫生掌握一定的心理學知識，有較好的語言表達和溝通能力，這些技能都應在研究生學習階段得到培訓和應用。
總之，在短短1～2年的臨床實習時間中，研究生需要全面、有效、系統地掌握正畸及其相關專業的知識，以滿足臨床工作的需要。
3 四手操作在口腔正畸研究生臨床教學中的應用
3.1 口腔正畸臨床四手操作的工作內容
正畸醫生在進行診治的過程中大部分工作需要助手的配合，醫生和助手之間的配合需要經過嚴格的培訓，使治療各階段能夠有序地連接，而且雙方應熟悉對方的工作步驟才能達到事半功倍的效果。
在正畸治療前有一連串連續的動作過程，包括引導病人就位、選擇椅位、調整燈光、選擇器械、隔濕吸唾等，這些準備工作雖細微但很重要。在傳統的口腔科工作過程中這些治療前準備工作由醫生完成，這存在很大的弊端，如導致交叉感染，因選擇椅位浪費時間等。四手操作可以很好地解決這些問題，醫生和助手有較明確的分工，以上工作由助手完成。正畸治療過程中四手操作包括：托槽帶環等的粘接，粘接材料的調拌，唾液的隔濕吹干，治療不同階段器械的選擇等。正畸科四手操作中醫生在助手的協助下進行臨床操作，助手熟悉正畸診療常規，掌握一定的正畸學和口腔材料學知識，是一種主動的參與工作。對于一名進入臨床工作時間短、臨床經驗不足的研究生而言，如果不熟悉工作程序會使臨床工作難度加大，直接影響到工作效率和治療效果，甚至會使病人產生不信任感。另外，由醫護兩人共同合理安排病人復診的預約時間以及對病人進行宣教和解釋，使工作更完善。由此可見，四手操作的應用可以提高口腔正畸臨床工作效率，正畸臨床研究生熟練掌握四手操作是很重要的。
3.2 掌握四手操作技術，加強系統性臨床操作指導
在口腔正畸研究生臨床工作學習中，除研究生導師臨床治療過程中的直接指導外，研究生臨床指導小組成員的臨床輔助指導也是必需的。四手操作的臨床應用很好地解決了傳統口腔操作的弊端，是臨床操作規范化、科學化的基礎，為此我們將具有口腔正畸護理經驗的護士也納入臨床指導小組中。
研究生進入臨床工作前我們首先對其進行系統性操作培訓，包括請具有臨床經驗的醫生、護士對日常工作程序和四手操作步驟進行講解和示范。研究生先擔任四手操作中助手的工作，了解并熟練掌握四手操作規程，有利于加深對臨床工作的認識，并使其更快地融入到新的工作環境中；同時，在作為助手工作時對其他醫師工作的觀察也是一種學習。經過這段時間的工作，學生對正畸臨床工作進行了“預習”，完成了專業理論知識與臨床工作銜接的過程，理論與實踐的結合是“軟著陸”，有效地減少了學生進入臨床工作之初由于業務經驗不足造成的失誤。
綜上所述，四手操作用于口腔正畸研究生教學有以下意義：①提高口腔正畸研究生臨床治療的綜合能力；②有利于快速全面地了解正畸器械名稱、用途、消毒保養方法；③加強了無菌觀念；④有利于培養協作互助精神。
參考文獻
口腔醫學技術的介紹范文6
【摘要】醫學影像技術是正畸治療術前常用的檢查手段。本文首先對相關的概念進行了解釋，并介紹了常用的二維影像學技術以及它們存在的缺點。最后介紹了CT三維重建技術在正畸治療埋伏牙中應用中的作用以及其相關技術的進步。最后，指出CT三維重建技術將成為正畸埋伏牙治療術前的常用影像檢查手段。
【關鍵詞】醫學影像技術；埋伏牙；CT三維重建技術
1 相關概念的理解
1.1 埋伏牙:埋伏牙是口腔臨床上常見的疾病, 其病因可歸納為遺傳因素和局部因素兩大類, 而局部因素更為重要，公認萌出間隙不足為最常見原因。牙齒的埋伏阻生可造成鄰牙牙根吸收、囊腫形成、牙列關系紊亂、牙列不整等，影響口腔功能和美觀［1］。埋伏牙易造成恒牙遲萌或阻生、牙間隙增寬，牙齒移位，鄰牙扭轉，進而影響面部美觀和咀嚼功能,必須及早拔除［2］。
1.2 醫學影像技術: 1895年德國的物理學家倫琴發現了X線，不久即被用于人體的疾病檢查，并由此形成了放射診斷學。近30年來，CT、MRI、超聲和核素顯像設備在不斷地改進核完善，檢查技術的方法也在不斷地創新，影像診斷已從單一依靠形態變化進行診斷發展成為集形態、功能、代謝改變為一體的綜合診斷體系［3］。人類很早就把醫學影像學引入牙科，用于牙齒的檢查和治療，特別是其中的CT技術，其在口腔醫學臨床和基礎研究中是不可獲取、 重要的組成部分。其主要特點是橫切面, 斷層成像,數字影像,使 X線的重疊影像成為層面圖像及掃描范圍上進行改進
1.3 醫學影像技術對檢查埋伏牙的重要性:隨著現代醫學的發展，人們更愿意借助精密的儀器來提早發現疾病，于是醫學影像學逐漸在檢查埋伏牙中應用。從某種程度來說，埋伏牙的正畸治療更重要的是確定治療方案，判定預后。因此術前檢查是正畸治療前確定治療方案的重要環節。而醫學影像技術是埋伏牙正畸治療常用的術前檢查手段，所有說醫學影像技術的先進與否有時決定著是否能及早發現埋伏牙。
2 常用二維影像學技術檢查埋伏牙的方法以及他們的缺點
2.1 傳統二維 X線攝影:傳統 X線平片對埋伏牙的診治以往有著十分重要的地位，其主要通過根尖片、咬合片和曲面斷層片(全景 X線片)來判斷是否存在埋伏阻生牙。但是,牙片、咬合片由于標記牙與多生牙均受X線角度改變的影響,難以確定埋伏牙移動的幅度,對埋伏牙的埋藏深度以及臨近牙根等結構的相互關系不能準確定位；埋伏牙的長度大小只能估測,拔牙手術時翻瓣及去骨的范圍較大，易造成不必要的損傷［4］。而且牙片和咬合片顯示的范圍也有限，如有多個埋伏牙存在，易遺漏。曲面斷層片顯示范圍廣, 但是也存在著放大變形及重疊的缺點, 且其為二維平面圖像,尚不能對埋伏牙的唇腭側深度定位［5］。
2.2 普通二維 CT: 普通二維 CT主要反映的是某一層面骨組織和軟組織的結構情況。雖然其密度分辨率高、圖像清晰、解剖關系明確、可顯示頜面深區的情況，但是普通 CT仍是二維圖像,觀察角度局限,不能反映病變區域的立體結構。
綜上所述，二維的這些方法會丟失很多信息，例如會造成影像的重疊和圖像的放大失真等，均無法正確完整地評估三維的解剖結構。因此用二維的圖像分析評價真正三維的解剖結構及變化明顯是有局限性的。
3 CT三維重建技術
三維重建技術是指運用特殊的計算機軟件系統,在 X、Y軸的二維連續斷面像上對 Z軸進行投影轉換和負影顯示處理,重建為直觀的、精確的立體圖像。經旋轉處理和電子解剖以各個方向觀察,詳細了解各解剖結構的空間關系。近年來 CT三維重建技術逐漸應用于口腔頜面部疾病的診斷及輔助手術前設計, 在正畸中主要應用于埋伏牙的診斷與定位［6］。
3.1 常用的CT三維重建技術: 在口腔正畸中應用較多的CT三維重建后處理技術有表面遮蓋重建法( SSD )、最大密度投影重建法 (MIP)等。這幾種螺旋 CT三維重建后處理技術重建的圖像, 各有特點。
表面遮蓋重建法( surface shaded display , SSD )又稱為表面陰影顯示是通過計算機使被掃描物體表面在于某個確定閾值的所有相關像素連接起來的一個表面數學模式成像, 它要求預先設定一個閾值最低數值, 計算機將臨近像素的 CT值與這個閾值進行比較,凡是高于這個閾值的像素則定為白色，作等密度處理, 低于這個閾值的像素則定為黑色、作舍棄處理,并用陰影技術進行處理, 從而得到可以從任意角度投影成像的三維表面輪廓影像。這種技術的優點是空間立體感、真實感強,解剖關系清晰,完整展現解剖結構的三維形態與毗鄰空間位置關系極佳。特別適用于牙和骨骼系統?？闪Ⅲw地展現骨內埋伏牙的形態、 位置及與鄰牙的關系等。但其受閾值影響極大，閾值選擇不當會掩蓋或丟失大量組織結構的解剖信息,從而造成假象和偽影。
最大密度投影 ( maximum intensity projection, MIP)是把 CT掃描后的若干層圖像疊加起來, 將其中的高密度部分做投影,低密度部分則刪掉,形成這些高密度部分三維結構的二維投影。這種技術可以任意角度投影,亦可做連續角度的多幅圖像在顯示器上連續放送，給視者以立體感［7］。
3.2 CT三維重建技術的進一步發展: 隨著醫學的不斷進步，CT成像技術的發展一直在掃描速度、分辨率進行改進。螺旋CT、雙層螺旋 CT、多層螺旋CT都不斷涌現。其中，多層螺旋 CT (Multi slice computed tomography , MSCT )是隨著 1992年雙層螺旋 CT的出現而引入的,具有多排探測器的新一代計算機斷層技術,其特點為: ( 1)獲得真實的三維測量數據［8］,基本上消除了幾何放大誤差,其準確性及測量結果的可重復性均較高；( 2)可以產生顱面結構的空間圖像； ( 3)三維圖像可以從任意角度觀察；( 4)可以無重疊地觀察及測量內在結構。多層螺旋 CT重建圖像是建立在各向同性體素基礎上的, 重建出的軸位像、冠狀切面和矢狀切面像都具有一致的空間分辨率, 在任何方向重建出的圖像質量都是一致的。目前多層螺旋 CT在口腔醫學中的診斷價值是傳統的 X線技術無法相比的,不僅能顯示兩維顱面斷層解剖, 其三維重建功能可以逼真立體地再現牙體硬組織和牙槽骨的解剖形態。它克服了傳統 X線平片影像不清, 結構重疊放大等缺點。
4 小結
綜上所述,根尖片、咬合片、曲面斷層片及普通二維 CT等二維影像檢查圖像能診斷是否存在埋伏牙,但無法提供埋伏牙在頜骨中的具置、大小、形態、唇腭側的深度、與周圍結構的關系等全部信息。而三維 CT通過不同軸面的旋轉和切割可從多方位、 多角度地立體直觀的顯示埋伏牙情況,并可根據診斷需要,隨意調節適合人眼視覺的觀察范圍。因此, CT三維重建有助于埋伏牙的診斷和幫助臨床確定手術入路,縮短治療時間?？梢韵嘈臗T三維重建技術將成為正畸埋伏牙治療術前的常用影像檢查手段。
參考文獻
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