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兒童康復訓練總結范文1
【關鍵詞】 低視力； 視覺康復訓練； 兒童； 視力
【Abstract】 Objective：To study the effect of visual rehabilitation training on vision of low vision children.Method：A total of 72 low vision children were randomly divided into control group and observation group according to random number table method from January 2015 to September 2016，36 cases in each group.the control group was taken with routine visual rehabilitation training，the observation group developed individualized visual rehabilitation training plan and implemented the relevant training strategy.The best corrected visual acuity of two groups were compared and The quality of life before and after training was observed.Result：After rehabilitation training，the visual acuity of the observation group were 0.05-0.09（11.11%） and 0.10-0.29（30.56%） significantly lower than the control group of 33.33% and 47.22%（P
【Key words】 Low vision； Visual rehabilitation training； Children； Vision
First-author’s address：Rehabilitation Hospital of Dongguan，Dongguan 523000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.13.036
低力（low vision，LV）是一種兒童常見的眼部疾病，該病病因復雜，主要包括先天性眼球震顫合并屈光不正、高度復性近視散光、視神經萎縮中度遠視等，此外先天性青光眼術后、先天性白內障術后患兒在一段時間內也屬于低視力范疇[1-2]。低視力患兒存在明顯視覺損失，這對兒童正常生長發育影響較大，因而需盡可能的改善患兒視力。視覺康復訓練是低視力治療中的重要環節，對于改善患兒視力具有重要作用。本次研究選擇2015年1月-2016年9月期間在本院就診的72例低視力兒童作為研究對象，對其視覺康復訓練方法和效果進行了分析，旨在總結一套高效的視覺康復訓練方法。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2015年1月-2016年9月期間在本院就診的72例低視力兒童作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各36例。納入標準：患兒雙眼中好眼的最佳矯正視力≥0.05且
1.2 方法 對照組行常規性視覺康復訓練，觀察組患兒均編制個體化視覺康復訓練計劃，并實施相關訓練策略如下：
1.2.1 設計個體化視覺康復訓練計劃 訓練前收集患兒相關病歷資料，詢問家屬患兒視覺活動、日常生活特點和障礙問題，并與患兒交流溝通，了解患兒性格特征，與相關醫師共同協商，編制個體化視覺康復訓練計劃。計劃制定后，向患兒家屬講解，及時調整計劃，滿足家屬的相關需求。
1.2.2 心理干A和健康教育 為提高家屬和患兒治療依從性，應對患兒和家屬進行相關心理疏導和健康教育。采用一對一模式，向家屬介紹患兒的病情、視覺康復訓練安排、家庭護理知識與技能等信息，告知家屬和患兒堅持視覺康復訓練可顯著提高患兒視力，有助于改善患兒預后，獲得家屬和患兒的積極配合；訓練前應觀察患兒心理狀態變化，出現負性情緒反應者，及時進行心理疏導，選擇成功案例鼓舞患兒，幫助患兒重塑治療信心。
1.2.3 合理使用助視器 嚴格依據患兒視力，選擇合適的光學或非光學助視器，視覺康復訓練中要求患兒佩戴助視器；同時，設計配套閱讀材料，要求字體從大至小，配合不同訓練階段使用，便于監測患兒視力和閱讀能力改善情況[3-4]。
1.2.4 視覺定位能力訓練 選擇兒童感興趣的閱讀圖冊或文字材料，從中選擇某個圖案、字母或文字，讓患兒在材料中找出，訓練患兒快速閱讀能力和閱讀的精準度；指導患兒進行筆畫訓練，從簡單到復雜圖案，讓患兒沿著線條軌跡描紅臨摹，鍛煉患兒頭部運動追蹤能力，提高眼部與手部配合的能力。
1.2.5 視覺記憶能力訓練 讓患兒先觀察房間內陳設，再取走房間內的某個物體，讓患兒回到房間，觀察移走了哪個物體，并描述物體的顏色、形狀和位置，鍛煉患兒的視覺記憶能力[5]。
1.2.6 日常生活技能訓練 帶領兒童在音樂中練習日常生活技能，如刷牙、穿衣服、洗澡、洗手、整理衣物等，積極鼓勵患兒自己完成個人衛生清潔等，提高患兒獨立意識和日常生活能力。
1.3 觀察指標 兩組均行視覺康復訓練6個月以上，訓練6個月后檢查患兒視力情況，記錄兩組最佳矯正視力并比較。采用中文版低視力者生活質量量表（Chinese-version low vision quality of life，CLVQOL）評估低視力患兒生活質量情況，評分與生活質量呈正相關性[6]?；純河柧毲昂蠓謩e進行CLVQOL評估，統計遠視力、調節能力、閱讀和精細工作、日常生活能力、生活質量各項評分情況，觀察兩組治療前后評分變化。
1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組康復訓練前后最佳矯正視力比較 康復訓練后：觀察組視力0.05～0.09和0.10～0.29的比例分別是11.11%和30.56%，顯著低于對照組的33.33%和47.22%，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組訓練前后生活質量評分比較 康復訓練前，觀察組遠視力、閱讀和精細工作、調節能力、日常生活能力、生活質量及總分與對照組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；康復訓練后：兩組遠視力、閱讀和精細工作、調節能力、日常生活能力、生活質量各項評分及總分均顯著高于訓練前，差異均有統計學意義（P
3 討論
近年來，我國對于兒童眼部衛生問題關注度逐漸提升，而兒童低視力人群也成為眼部疾病研究的重點。低視力直接影響患兒對社會及環境的正常認知，干擾兒童的各項肢體活動，對于兒童生長發育負性影響較大，隨著病程延長危害性逐漸增加，甚至導致兒童終生視力損失。故應盡早開始低視力的治療尤其應做好視力康復訓練，并長期堅持改善患兒預后[7]。
與成人低視力相比，兒童視覺經驗較少，缺乏建立起完善視覺記憶，多數患兒意識不到自己存在視覺缺陷，僅使用殘余視力，且部分患兒合并其他生理缺陷，視覺康復訓練難度較大，要求更多且時間更長[5]。根據兒童低視力情況，制定針對性的視覺康復訓練方式，在訓練中遵照兒童的生長發育規律，積極改善患兒視覺功能，并注意糾正患兒心理和智力發育障礙[8-9]。本院針對兒童視覺康復訓練的特點，充分考慮到每個兒童生長發育的異同，編制了個體化視覺康復訓練模式，針對每個兒童的實際情況，制定不同的訓練方法，為日后康復教育奠定了良好的基礎。本次研究對個體化視覺康復訓練模式實踐效果進行了對比試驗，發現康復訓練后：觀察組視力0.05～0.09（11.11%）和0.10～0.29（30.56%）者顯著低于對照組33.33%和47.22%，差異均有統計學意義（P
兒童視覺康復訓練開展起來較為困難，尤其是患病年數長、視覺損失大、性格內向的患兒低視力治療和康復訓練難度更大[10]。在實際視覺康復訓練中，應把握兒童低視力的病理特點和心理特點，根據視障兒童視功能和心理狀況制定合理的訓練方法，不宜刻板的使用標準的視覺康復訓練模式和方法[11-13]。家屬的積極配合和支持是視覺康復訓練成功的基礎，眼科醫師及護理人員要耐心指導家屬配合視覺康復訓練，并定期評估患兒視覺功能改善效果，告知患兒和家屬已經取得的成果，督促和鼓勵患兒及家屬更好的堅持康復訓練，全面改善視覺功能[14]。本次研究認為個性化視覺康復訓練模式較為適用于現代低視力兒童及家庭，家屬較容易接受和配合治療，在訓練中應先設計個體化視覺康復訓練計劃，積極爭取家屬的意見，同時訓練前和訓練中應實施針對性的心理干預和健康教育，保證患兒和家屬保持良好的視覺康復訓練熱情。此外應嚴格依據患兒視力，選擇合適的光學或非光學助視器，在視覺康復訓練中合理使用助視器及配套閱讀材料，使視覺康復訓練達到事半功倍的效果。在視覺功能訓練方面，視覺定位能力訓練和視覺記憶能力訓練為主要訓練項目，靈活選擇兒童喜歡的形式進行訓練，提高患兒參與積極性[15-17]。在日常生活中不能忽視技能訓練，提高患兒獨立性，提高其生活能力，促進患兒正常行為發育，并減輕家屬照顧負擔[18]。
綜上所述，低視力兒童視力采取個體化視覺康復訓練模式，可有效改善患兒視力，并提高其生活質量，預后良好，值得推廣借鑒。
參考文獻
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兒童康復訓練總結范文2
2010年，全省殘疾人康復工作要圍繞殘疾人“人人享有康復服務”這一目標，認真抓好社區康復、殘疾兒童搶救性康復、康復機構建設和康復人才培養四個重點；加快殘疾人康復服務體系建設；全面完成“十X五”各項康復工作任務；謀劃、制定“十X五”殘疾人康復工作計劃，推動我省殘疾人康復工作全面快速發展。愛思25fanwen.is97.com
一、全面實施0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程
（一）印發《0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程配套實施辦法》，“工程”各個子項目都要嚴格按照配套實施辦法來操作。
（二）確定定點醫療康復機構。定點醫療機構主要由衛生部門確定，定點康復訓練機構主要以殘聯系統為主導，盡量把殘聯的康復機構納入其中，承擔后期康復訓練任務。
（三）試點先行，穩步推進。先抓好試點，在試點成功地基礎上及時總結推廣。
（四）實行精細化管理。依托“0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程管理系統”這個軟件，對“工程”實施實時、高效精細化、銷賬式管理。
（五）抓質量控制。0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程，最大的特點就在于“搶救性”?？蓳尵刃缘膬仍谝缶哂腥齻€特征，一是殘疾的可逆性，二是康復的最佳期，三是康復效果好。這就要求，在康復對象上，要選擇低齡的、最具康復潛力的、家庭配合的；在醫療康復機構上，要選擇優質價廉的、積極性高、負責的；在康復質量上，康復有效率和家長滿意率都要達到優良以上；在康復過程中，要定期組織康復效果評估；在康復完成后，要追蹤問效、定期回訪，真正把好事辦好，辦成政府滿意、社會滿意、殘疾人及其親友滿意的“民心工程”。
二、加快殘疾人康復服務體系建設
（一）強化康復人才培養。以國家實施康復人才培養百、千、萬工程為契機，結合我省實際，投入專項經費，加大人才培養力度。一是舉辦多層次、多形式、多類別的培訓班，抓緊培養0-6歲實用性康復技術人才。二是抓縣級社區康復協調員師資培訓，為每個縣、市、區培養2名骨干師資。各地要高度重視康復人才培養工作，積極選送康復人才參加省里學習培訓；要充分發揮康復人才的作用，做到人盡其才；要留得住人才，防止康復人才流失。此外，各地要按照省里下達的社區康復協調員培訓任務，制定培訓計劃，扎扎實實開展培訓，保質保量完成培訓任務。
（二）為基層殘聯培植一批能承擔兒童康復訓練任務的康復機構。配置一批已有專業人才、有訓練場地、有相應資質的殘聯康復中心，作為0-6歲工程的定點康復機構，在人才培養、康復設備、任務計劃下達等方面給予扶持。
三、迎接全國社區康復示范縣（市、區）檢查驗收
2010年是創建國家社區示范區驗收年，擬創建全國社區示范縣、市、區的XXX個地方，要按國家制定的驗收標準，抓緊準備創建驗收工作。各市要在第一季度先行進行督導，省里將于上半年進行檢查督導，迎接國家檢查驗收。
四、確保全面完成“十X五”康復工作任務
根據2009年康復數據統計上報任務完成情況，合理調整任務計劃，重點攻克任務完成有困難的項目，確保全面完成國家和省下達的各項康復任務。
（一）做好終期檢查、驗收準備工作。按照國家殘疾人事業“十X五”規劃和國家彩票公益金項目，對貧困精神病患者救助、聾兒康復訓練、殘疾人輔助器具發放、假肢安裝等項目的要求，完善受益對象的數據庫和檔案資料清理歸檔，在各地做好自查工作的基礎上，由省康復辦擇期進行抽查。配合衛生部門一道實施好“百萬貧困白內障患者復明工程”，做好貧困白內障患者篩查工作。
（二）在項目實施過程中注意收集典型事跡和康復成果資料，為將要進行的“十X五”殘疾人康復工作總結表彰做準備。
兒童康復訓練總結范文3
一、全面實施0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程
（一）印發《0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程配套實施辦法》，“工程”各個子項目都要嚴格按照配套實施辦法來操作。
（二）確定定點醫療康復機構。定點醫療機構主要由衛生部門確定，定點康復訓練機構主要以殘聯系統為主導，盡量把殘聯的康復機構納入其中，承擔后期康復訓練任務。
（三）試點先行，穩步推進。先抓好試點，在試點成功地基礎上及時總結推廣。
（四）實行精細化管理。依托“0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程管理系統”這個軟件，對“工程”實施實時、高效精細化、銷賬式管理。
（五）抓質量控制。0-6歲貧困殘疾兒童搶救性康復工程，最大的特點就在于“搶救性”?？蓳尵刃缘膬仍谝缶哂腥齻€特征，一是殘疾的可逆性，二是康復的最佳期，三是康復效果好。這就要求，在康復對象上，要選擇低齡的、最具康復潛力的、家庭配合的；在醫療康復機構上，要選擇優質價廉的、積極性高、負責的；在康復質量上，康復有效率和家長滿意率都要達到優良以上；在康復過程中，要定期組織康復效果評估；在康復完成后，要追蹤問效、定期回訪，真正把好事辦好，辦成政府滿意、社會滿意、殘疾人及其親友滿意的“民心工程”。
二、加快殘疾人康復服務體系建設
（一）強化康復人才培養。以國家實施康復人才培養百、千、萬工程為契機，結合我省實際，投入專項經費，加大人才培養力度。一是舉辦多層次、多形式、多類別的培訓班，抓緊培養0-6歲實用性康復技術人才。二是抓縣級社區康復協調員師資培訓，為每個縣、市、區培養2名骨干師資。各地要高度重視康復人才培養工作，積極選送康復人才參加省里學習培訓；要充分發揮康復人才的作用，做到人盡其才；要留得住人才，防止康復人才流失。此外，各地要按照省里下達的社區康復協調員培訓任務，制定培訓計劃，扎扎實實開展培訓，保質保量完成培訓任務。
（二）為基層殘聯培植一批能承擔兒童康復訓練任務的康復機構。配置一批已有專業人才、有訓練場地、有相應資質的殘聯康復中心，作為0-6歲工程的定點康復機構，在人才培養、康復設備、任務計劃下達等方面給予扶持。
三、迎接全國社區康復示范縣（市、區）檢查驗收
20__年是創建國家社區示范區驗收年，擬創建全國社區示范縣、市、區的10個地方，要按國家制定的驗收標準，抓緊準備創建驗收工作。各市要在第一季度先行進行督導，省里將于上半年進行檢查督導，迎接國家檢查驗收。
四、確保全面完成“十一五”康復工作任務
根據20__年康復數據統計上報任務完成情況，合理調整任務計劃，重點攻克任務完成有困難的項目，確保全面完成國家和省下達的各項康復任務。
（一）做好終期檢查、驗收準備工作。按照國家殘疾人事業“十一五”規劃和國家彩票公益金項目，對貧困精神病患者救助、聾兒康復訓練、殘疾人輔助器具發放、假肢安裝等項目的要求，完善受益對象的數據庫和檔案資料清理歸檔，在各地做好自查工作的基礎上，由省康復辦擇期進行抽查。配合衛生部門一道實施好“百萬貧困白內障患者復明工程”，做好貧困白內障患者篩查工作。
（二）在項目實施過程中注意收集典型事跡和康復成果資料，為將要進行的“十一五”殘疾人康復工作總結表彰做準備。
兒童康復訓練總結范文4
圍繞殘疾人的康復需求，以康復機構為龍頭，以村為基礎，以家庭為依托，充分整合資源，推進康復服務，促使殘疾人康復工作持續、快速、健康發展。
1、堅持政府主導和村衛生室參與相結合的社會化工作方式。以政府為主導，有關部門各司其職、密切配合、齊抓共管。鼓勵和引導社會力量廣泛參與，積極探索新形式下做好康復工作的有效方式，共同推進殘疾人康復工作。
2、堅持低投入、廣覆蓋，保障康復對象的基本康復需求，兼顧多樣性需求，以較少的人力、物力、財力投入，獲得較大的服務覆蓋面。
3、堅持鞏固基礎、創新發展。在已有的工作成果基礎上，進一步總結經驗，探索拓展服務領域，擴大服務內涵，努力實現殘疾人“人人享有康復服務”的目標。
1、加強組織領導
成立__鄉殘疾人康復工作領導小組,名單如下：
組 長：__
副組長：__
成 員：__、__、__、__、__、__*
2、落實部門職責
鄉衛生部門：將殘疾人康復訓練與服務工作納入村衛生服務和初級衛生保健工作計劃；通過預防、治療、保健、康復、健康教育“六位一體”提供直接服務；與全科醫生培訓密切結合，對村衛生室人員進行培訓，進一步提高村衛生室人員的康復知識和康復技術水平；進行健康教育，普及康復知識；抓好免費婚前健康檢查工作，開展殘疾預防，減少出生缺陷和殘疾的發生；抓好殘疾的早期發現和早期干預，建立并實行殘疾兒童發生報告制度。
村衛生室、參與殘疾人康復需求調查，將殘疾人的殘疾狀況、康復需求等情況納入居民健康檔案。村衛生室依據篩查、診斷結果，對需要進行康復治療和醫學功能訓練的殘疾人實施康復治療和訓練，包括對視力、聽力、智力障礙者進行早期篩查、診斷并轉介醫治；對肢體障礙者，進行運動功能、生活自理能力和社會適應能力等訓練；指導精神病患者合理用藥。
村康復員負責在社區衛生機構和上級康復機構指導下，組織病情穩定的精神病患者和智力殘疾人開展工療、娛療和其它康復活動；協助聾兒家長聽力語言康復訓練；組織盲人做定向行走訓練。
鄉民政部門：將康復訓練與服務納入本鄉服務工作內容之中，村衛生室開展殘疾人康復訓練與服務工作；協助抓好免費婚前健康檢查工作。
使用“__”康復訓練與服務工作全國統一用表、康復訓練檔案與評估標準；組織人員培訓，建立工作隊伍；進行知識普及和社會宣傳；提供康復訓練與服務信息咨詢；組織督導檢查；統計上報任務完成情況；指導殘聯殘疾人綜合服務設施及基層康復站的建設，并充分發揮其作用；抓好典型，推廣經驗。
確保殘疾人康復訓練與服務工作有專（兼）職人員負責，有工作制度和會議記錄。掌握有康復需求的殘疾人數、殘疾類別和康復需求等情況。對外掛牌，做到有工作職責、工作制度、服務內容、康復知識讀物和殘疾人“康復服務記錄表”。掌握工作進度和工作效果，填報“康復服務匯總表”。
一村衛生室確定1名醫生，村委會確定一名社區康復協調員共同負責社區殘疾人康復工作。
二是加大康復人員的培訓工作力度。
三是對社區康復服務實行規范管理。確保殘疾人及其親友對康復建立使用統一的康復服務工作、康復服務記錄、康復訓練等檔案?？祻凸ぷ饕笳鎰諏崳⒅貙嵭?，把殘疾人“人人享有康復服務”目標真正落到實處。
四是相關工作制度要統一公示上墻。鄉制作村康復培育工作職責、工作制度、工作流程、組織管理網絡和服務流程標牌掛在創建工作辦公室、鄉鎮衛生院康復技術指導站、康復站和活動場所。
1、殘疾篩查、診斷：村、康復協調員會同衛生服務機構入戶進行篩查和功能評定，早期發現各類殘疾，掌握社區內殘疾人的康復需求。
2、建立康復服務檔案：各村衛生室、殘疾人康復指導站為轄區內殘疾人建立詳細的康復訓練檔案。同時，村、康復協調員也要為轄區內殘疾人建立康復服務檔案，做好工作記錄，動態掌握康復需求與服務情況。
3、康復治療、訓練：村、依據篩查、診斷結果，對需要進行康復治療和醫學功能訓練的
兒童康復訓練總結范文5
關鍵詞 醫教結合 特殊教育 改革
分類號 G760
近年來，“醫教結合”受到越來越多特殊教育工作者的關注。一方面，國家和一些地方政府把“醫教結合”納入到特殊教育政策法規和工作文件中，并且進行實驗和試點。另一方面，各地不少特殊教育學校和學者正在堅持不懈地探索特殊教育學校職能轉變，開發與實施康復課程。上述探索有的是在教育部或地方項目指導下進行的，有的是學校自發組織的。然而，也有人對特殊教育“醫教結合”提出了一些質疑。在這一背景下，本文試圖分析特殊教育“醫教結合”的實施背景、內涵和積極作用，以期更多特殊教育研究者和教師能對“醫教結合”實踐有更全面、準確的認識，進而深入思考特殊教育“醫教結合”的實踐價值與重要意義，更科學合理地開展特殊教育實際工作。
1 特殊教育“醫教結合”的實施背景
1.1 特殊兒童教育與康復的需求突出
據2006年《第二次全國殘疾人抽樣調查》結果顯示：全國0-14歲殘疾兒童總數為387萬人，其中0-6歲殘疾兒童141萬，6-14歲的學齡殘疾兒童246萬。這些殘疾兒童大多是學校教育的適齡對象。由于目前的醫學手段尚無法治愈腦癱、智力障礙、孤獨癥等疾病，這些疾病不能像肺炎、腹瀉那樣等兒童身體康復了再上學，患有這些疾病的兒童只能帶病接受教育。因此，這些殘疾（病患）兒童在接受教育的同時，都具有康復的需求，尤其是被安置在特殊教育學校的39.9萬名特殊兒童，他們具有更加突出的康復需求。
1.2 特殊教育學校的對象改變及困境凸顯
目前，我國特殊教育學校中聾校的規模和聽障學生人數正在萎縮，培智學校的教育對象在結構上也發生了很大變化。培智學校教育對象的改變具體表現為：障礙程度嚴重；障礙類型多樣化，包括：中重度智障兒童、腦癱兒童、自閉癥兒童、生長發育遲緩兒童等；多重殘疾兒童增多。例如：某培智學校2001級9名學生中，構音障礙3人，不能說話，重度自閉癥2人，嚴重多動癥2人，其中一人還伴有抽動癥，腦癱1人，呈“剪刀腿”步態，行走困難，1人為唐氏綜合癥患者。目前，培智學校幾乎都是類似的情況，以致原有傳統、單純的教育手段難以湊效，學校陷入了課堂集體教學難以進行，原有的教育教學目標及教學計劃難以實施。教育效果無法體現的困境中。特殊教育學校教育對象的這種變化以及困境，勢必引起特殊教育模式的改變。
1.3 特殊教育相關服務與支持體系缺失
在美國等特殊教育先進國家和地區，法律規定不僅要為特殊需要兒童提供特殊教育，還要提供聽力學、言語語言病理學（ST）、職能治療（OT）、物理治療（frr）和心理服務等相關服務，并且建立早期療育服務體系。在其實際工作中，康復治療（含OT、PT、ST）等專業內容以特殊教育相關服務的形式進入到特殊教育學校，以滿足特殊學生的多種需要、為特殊教育學校的教育教學提供保障和支撐。而我國特殊教育的相關服務未受到應有重視，相應支持體系缺失。長期以來，我國康復治療服務主要由醫院承擔，特殊教育主要由教育機構提供，它們分屬于衛生、教育兩個不同的系統，彼此相對封閉、相互分離。
針對目前特殊教育學校教育對象的變化、教育教學的困境以及相關服務的缺失，人們近年來開始反思康復與教育分離模式的不足，并提出相應的特殊教育改革對策。比如，兒科專家、上海市副市長、原教委主任沈曉明教授指出，這種相互分離的模式有兩個弊端，一是殘疾兒童個體很難同時兼顧學習與康復，二是康復治療與學習完全分離，醫生和教師各念各的經，康復治療不能有效為教學服務，提出應大力發展基于學校的康復治療模式，并將其視為教育過程的一個部分。
1.4 醫教結合是我國特殊教育改革的可行途徑
進入新世紀以后，一些有條件的特殊教育學?；跐M足特殊兒童的實際需要這一初衷，不斷開展特殊教育“醫教結合”的探索和康復訓練實踐，已經取得了初步成果（詳見《現代特殊教育》2011年第2期系列文章）。2007年2月教育部頒布的《培智學校義務教育課程設置實驗方案》把“教育與康復相結合”作為課程設置的原則之一。要求在課程特色上，針對學生智力殘疾的成因及類型，注意吸收現代醫學和康復技術的新成果，融入物理治療、言語治療、心理咨詢和輔導、職業康復和社會康復等相關專業的知識，促進學生健康發展。并把康復訓練課作為培智學校的選擇性課程，為特殊教育學校的醫教結合實踐提供了直接的政策性支持。《“十一五”期間中西部地區特殊教育學校建設規劃（2008―2010年）》及配套文件和資金等的落實，改善了部分特殊教育學校教學、康復訓練設施的配置，為特殊教育學?？祻驼n程的實施提供了硬件支持。2011年、2012年、2013年教育部都把“特殊教育‘醫教結合’改革實驗和試點”作為年度特殊教育工作的重點之一，對推動特殊教育“醫教結合”工作發揮了積極影響。2011年4月授牌的18個特殊教育學校“醫教結合”實驗基地正在進行的實驗探索，2013年1月“推進醫教結合，提高特殊教育水平”國家教育體制改革試點項目結題，并總結了成果，上海市特殊教育“醫教結合”工作也取得了初步成果。這些前期實踐、有利條件以及成果可以說明，由特殊教育學校承擔“康復與教育的雙重任務”、改變“康復與教育”二元分離模式的“醫教結合”實踐探索是目前我國特殊教育改革的一條可行途徑。
2 特殊教育“醫教結合”的內涵
最初，“醫教結合”作為一種較固定的提法，是“醫學手段與教育手段相結合（注：在特殊教育、康復醫學領域）”或“臨床醫療與教學相結合（注：在醫學人才培養領域）”等通常含義的簡稱。目前，“醫教結合”已經成為特殊教育領域的熱門名詞，其內涵為許多特殊教育實踐者和研究者所關注。
2.1 “醫教結合”的已有論述
從現有文獻中，“醫教結合”最早始于何時、何地、由何人提出無法得到確切答案。在20世紀90年代以后，我國一些地區和特殊教育學校的特殊教育工作者進行了不斷探索（詳見《現代特殊教育》2011年第2期系列文章）。他們在教育教學中，有機地融入和運用現代醫學康復的理念、內容和手段，力求科學、有效地對殘疾孩子進行教育和干預，實現缺陷補償和潛能開發，提高其素質和能力，并稱之為“醫教結合”。
在目前實踐中，人們已經對醫教結合進行了一些論述和總結。有的從特殊兒童發展的實際需要出發，明確提出“醫教結合是一種簡稱，它應當包括醫教結合、綜合康復、多種干預、潛能開發等內容”。有的站在特殊教育學校工作的角度，認為“‘醫教結合’就是將醫療康復手段與教育方法進行有機結合，在尊重個體差異、面向個體需要的基礎上實施的一種教學模式”。有學者同樣認為，在聾兒康復過程中，醫學康復與教育康復是兩個重要的手段。因此，聾兒康復中的“醫教結合”，是指兩者有機結合而形成統一的模式，并使兩者在聾兒康復過程中發揮應有的作用。也有人試圖對“醫教結合”進行較全面論述，指出：醫教結合是指采用醫學和教育相結合的模式，對殘障兒童實施早期發現、早期診斷、早期干預，可以起到積極有效的作用。其中“醫”有兩層含義：其一是指利用先進的臨床醫療技術對嚴重危害兒童身心健康的各種疾病實施專項檢查、診斷、治療；其二是利用康復醫學的手段消除和減輕人的功能障礙，彌補和重建人的功能缺失，設法改善和提高人體各方面的功能。此外，也有一些圍繞“醫教結合”的目標和意義來展開的論述，比如上海市相關文件指出，特殊教育實施醫教結合旨在采用教育、醫療等多學科合作的方式，根據殘疾兒童身心發展規律和實際需求，對殘疾兒童實施有針對性的教育與康復，開發其潛能，使每一個殘疾兒童的身心得到全面發展。
這些論述從多個方面闡釋了特殊教育“醫教結合”，反映出它是一種綜合、跨學科、跨專業的理念，突出體現了特殊教育實踐需要整合運用教育和醫學的內容手段的思想。但這些論述都沒有全面表述特殊教育“醫教結合”的含義。即使有人試圖全面論述，但并未形成共識。
2.2 “醫教結合”的概念界定
作為一個專業性名詞，目前特殊教育“醫教結合”定義的表述值得進一步梳理。尤其是，有必要給出一個在學科結合、特殊教育學校實踐、保障體系建設等方面具有可操作性的，更有利于特殊教育實際工作的定義。從前面的論述分析及其他相關資料可知，目前特殊教育實踐中所提的“醫教結合”都共同指向醫學與特殊教育的結合。但是，具體含義可有特指和泛指之分。
2.2.1 特指的含義
現代醫學可分為保健醫學、預防醫學、臨床醫學、康復醫學四類，有上百個亞學科。特殊教育“醫教結合”主要是指其中的現代康復醫學與特殊教育的結合。教育部特殊教育學校“醫教結合”實驗基地項目中主要采用此特指的含義。
由于康復概念更新、全面康復思想的傳播，康復醫學范圍逐漸擴大。發展于20世紀40年代的現代康復醫學強調應用各種醫學和相關學科的手段，對殘疾者進行身體、心理、教育和社會等方面的全面訓練，使其功能得到最大限度的改善、代償或替代，并最大限度地回歸社會。與以往相比，現代康復醫學的康復對象包含了殘疾兒童；其手段擴展到工程、心理、教育、社會等各個領域，包括物理治療（PT）、作業治療（OT）、言語治療（ST）、心理治療、康復工程、藝體治療、中醫治療、康復護理、職業咨詢、社會服務等；內容已涉及到運動功能、感知功能、日常生活活動能力、語言交流能力、認知能力、心理功能、社會功能等多種人體功能障礙。由于現代康復醫學和特殊教育在內容和手段上都涉及運動、語言、認知、心理、生活自理、社會適應等領域（或稱課程）；在對象和目標上又都指向使殘疾兒童的功能和能力得到最大限度的改善、代償或替代，并盡量能生活自理和社會適應；兩者也都有神經可塑性（或關鍵期）、行為主義理論、身心發育（或發展）理論等相同的理論基礎。由此可見，現代康復醫學和特殊教育之間存在相互結合的天然基礎和必然性。
對于學科結合而言，“醫教結合”是一種現代康復醫學和特殊教育深度合作的理念和追求，即這兩個交叉學科互通有無、相互借鑒，以促進兩者交叉領域的科學研究和人才培養。對于特殊教育學校實踐來說，“醫教結合”是一種基于學校為特殊兒童提供康復與教育的綜合服務模式，不同于一般學校中課程教學的教育模式，也不同于基于醫院為病患者提供康復訓練的模式。它具體是指整合教育、康復訓練的內容和手段，主要為教育機構里學前及低年級（1-3）特殊兒童、以及其他兼具教育和康復兩種需求的特殊兒童提供綜合服務的一種工作模式。它要求打破學科壁壘，梳理和統整現代康復醫學和特殊教育等學科間交叉重疊、相同相通的知識技能，以特殊兒童的需求為導向，分別從言語、聽覺、語言、認知、情緒行為、學習能力和運動等領域對其進行康復訓練與特殊教育。
2.2.2 泛指的含義
特殊教育“醫教結合”一般泛指與特殊兒童相關的醫學領域和特殊教育的全面結合。其中相關醫學領域包括：兒科、其他臨床科、康復科、保健科、護理科等學科，這些學科的內容涉及到特殊兒童的篩查、診斷、臨床醫療、康復治療、護理保健、建檔、轉介、綜合干預等工作。而特殊兒童的教育教學只有與這些工作良好銜接，才能共同構成完整的特殊教育服務體系?？梢哉J為，上海市《關于開展特殊教育醫教結合工作的通知》及其承擔的國家教育體制改革試點項目《推進醫教結合，提高特殊教育水平》所采用的是“醫教結合”的此含義，體現在上海市特殊教育“醫教結合”的制度建設、實踐工作（內容、手段、服務流程等）、隊伍建設和保障系統等多個方面的改革工作中。這些特殊教育“醫教結合”工作“已在上海全市各區縣普遍展開，內容豐富、涉及面廣”。
對比特指和泛指的含義可知：兩者并不矛盾。特指的含義是特殊教育“醫教結合”的核心，泛指的含義包括更寬泛的特殊教育“醫教結合”的內容，其外延比特指含義更大。無論是特指還是泛指的“醫教結合”的論述，都對特殊教育實際工作、醫教有機融合的特殊教育服務體系建設等具有指導意義。
2.3 “醫教結合”的做法
整合分析教育部特殊教育學?！搬t教結合”實驗基地項目和上海市特殊教育“醫教結合”改革的相關表述及實踐內容以后，本文認為目前“醫教結合”特殊教育的工作內容包括了：低齡段在校特殊學生的康復訓練；基于學校的兒童康復中心建設；殘疾兒童發現、診斷、評估、安置與綜合干預的服務機制建設；特殊教育機構與醫療機構合作的工作制度；醫教結合的專業隊伍建設；醫教結合的特教課程改革；醫教結合的特殊教育人才培養等。整合分析這些內容，從特殊教育學校、政府兩個層面來看，目前較成型的一些做法有以下幾個。
2.3.1 引進個別化康復的內容與方法，落實特殊兒童個別化計劃
個別化計劃是特殊教育最重要的核心，特殊兒童與青少年的特殊教育需求正是通過個別化計劃的擬定與實施得以實現的。個別化康復是康復醫學所采用的一種形式，是指康復訓練人員對患者進行某些方面功能或能力的系統評估，并制訂相應的康復計劃，對其進行個別化、有針對性的康復訓練的過程。在“醫教結合、綜合康復”理念指導下，開展培智學校低年級、聾校學前和低年級兒童聽覺（指聾校）、言語、語言、認知等康復訓練的實踐探索，以此驗證和探索特殊兒童個別化訓練的有效方法，促使教師系統地了解并掌握聽覺康復、言語康復、語言康復和認知訓練的理論知識體系，增強教師實施個別化言語、語言、認知等訓練的實踐能力，落實特殊兒童個別化教學和訓練的工作，從而為提高培智學校低年級、聾校學前和低年級兒童的語言溝通和認知能力等奠定扎實的基礎，增強其交流和社會適應能力。
2.3.2 注重課程教學與個別化訓練的內容銜接，提升教學的有效性
在學前聾兒的康復教育中，“醫教結合”實踐以聾兒康復教育HSL理論和“1+x+Y”操作模式為依據，在聽覺康復和言語矯治的基礎上開展語言教育，將集體語言康復與個別化康復和家庭康復相結合。采用強化聽覺、言語訓練的主題教學活動，滲透語言、健康、社會、科學和藝術五大領域內容的六個康復活動以及生成課程等集體康復教育形式，在促進語言發展的前提下全面提升聾兒的各種技能，使得聾兒得到真正意義的全面發展。
目前，我國培智學校課程中的“實用語文（數學）”或“生活語文（數學）”，以及培智學校改革所強調的“綜合課程”或“主題教學”都注重課程的功能性。功能性課程強調學科性的知識技能與學生的實際生活相聯系，強調知識、技能學習的整合，重視內容選擇的生活意義。在培智學校的低年級課程教學中，“醫教結合”實踐將言語康復、認知康復方法與生活語文教學互相融合、互相滲透，使課程教學與個別化訓練的內容銜接，以增強教學的有效性。
2.3.3 加強制度、隊伍和運行機制建設，建立完整的特殊教育服務體系
采用“建立區縣特殊教育聯席會議制度、醫教結合專項工作制度；成立特教專職康復教師隊伍、專兼職的特教保健教師、專兼職的巡回教師隊伍；多渠道開展培訓，提高特殊教育教師、參與醫教結合工作的醫生的專業化水平”；開展教育康復專業建設和人才培養等具體做法，以保障醫教有機融合的特殊教育工作開展，保障特殊兒童發現一診斷一安置工作網絡的運行。同時，采用“建立殘疾兒童發現、診斷、評估、轉介、安置運行機制；建立殘疾兒童確診和報告定點醫療機構制度、明確定點醫療機構的職責；建設殘疾兒童信息通報系統；設置殘疾兒童入學鑒定委員會”；加強康復課程建設和開展個別化教育與康復訓練等具體做法，以規定殘疾兒童“發現-診斷-安置”的工作流程與方法，確立“定向轉診-定點確診-回訪上報”及“醫教結合綜合鑒定-科學安置-統籌實施康復與保健”的工作模式。最終建立起殘疾兒童發現-診斷-隨訪-安置-綜合干預等完整的特殊教育服務體系，并不斷完善。
3 特殊教育“醫教結合”的積極作用
特殊教育的根本目的是促進殘疾學生的發展，使之融入主流社會，適應社會生活。特殊教育“醫教結合”的實施，符合殘疾兒童身心發展規律和實際需求，有助于每一個殘疾學生的身心都能得到全面發展。對特殊教育學校工作而言，實施“醫教結合”具有如下積極作用。
3.1 轉變特殊教育觀念，完善特殊教育學校職能
教師以往所采用的傳統、單純的教育手段在特殊教育中所能起的作用很有限。比如有的教師以往在面對不會開口說話或口齒含混不清的聽障學生時，“教學手段和方法單一，對聾童發不出或發不清楚的音往往束手無策，常常只能用傳統的教育手段一味地讓聾童反復模仿”，效果往往很差。通過“醫教結合”實踐，教師可以學習康復技能，會知道說話困難可以從呼吸、口唇舌運動、發聲和構音等方面去找原因，并實施針對性的言語訓練方法，從而具備一些療育結合的新思路和辦法?！搬t教結合”實踐可以使教師在特殊教育觀念上逐漸走出那種“教育是萬能的、是無所不起作用的”認識誤區，加深對現代康復醫學的認識，提高對殘疾兒童康復過程、康復需求的認識，一定程度上改變過去那種“先醫后教”、“醫教分離”的認識和做法，逐漸采用“當醫則醫，當教則教；醫中有教，教里融醫；醫為教用，教需醫輔；醫教結合，科學發展”的務實做法。
“醫教結合”實踐也能使一些特殊教育學校逐漸認識到，在面對中重度特殊學生時，學校的職能定位不只是單純的學科教學和知識傳授。提供康復訓練，滿足特殊兒童的康復需求也是特殊教育學校的重要職能之一。在有些自發探索康復課程的培智學校中，康復課程正逐步成為學校的核心課程。
3.2 掌握新技術新方法，解決特殊教育中的新問題
訓練器具、假肢、矯形器、助聽器、人工耳蝸、輔助溝通系統、電子導盲杖等現代科技越來越頻繁地出現在殘疾兒童身上及學習生活場所中。這些新技術新科技的運用，給特殊兒童教育和康復工作帶來了機遇和挑戰。特殊教育學校教師如何在學校各項工作中充分發揮這些輔助設備的作用，幫助殘障學生改善生存和生活狀況？如何教會殘障學生或家長使用這些輔助設備？如何利用這些設備更好地為殘障學生的學習和發展服務，成了特殊教育學校和教師們面臨的新問題。
“醫教結合”的實踐探索，能幫助學校和教師逐漸找到解決這些問題的辦法和途徑。通過實踐操作和繼續教育的形式，大部分教師都能掌握一些可在學校環境和教學中實施的康復方法與技術，充分發揮學校所配備的基本康復設備、器械，以及殘障個體所適配的輔助設備的作用。還可以和其他專業人員配合，通過教育、康復與醫療（與醫生配合）等手段的綜合運用，使殘障學生得到更理想的發展。
目前，一些較先進的評估和康復訓練的手段方法已運用在特殊教育學校的“醫教結合”實踐中。與一些傳統的方法相比，這些手段方法可以提高特殊兒童參與教育訓練的興趣，減少教師的工作量，還能及時地反饋訓練效果，提高訓練的科學性、針對性。
3.3 推動最佳實踐模式的探索，提升特殊兒童教育水平
特殊教育學校的“醫教結合”實踐是基于特殊兒童的實際需要、康復醫學和特殊教育等領域所積累的科研成果、前人探索的成功經驗而展開的。特殊教育“醫教結合”實踐探索證明了該模式對特殊兒童發展的有效作用，也產生了積極的社會影響。比如，有人將目前國內常用于醫療康復機構的“引導式教育”引入到特殊教育學校的腦癱兒童教育康復中，并進行1年的隨訪評估，得出“引導式教育有助于特殊教育學校腦癱兒童上肢、下肢和軀體、及平衡功能的改善，并有助于減少不良事件和副反應”。有實踐者指出，“醫教結合”的康復模式既促進了孤獨癥學生的身心康復進程，又能滿足他們接受教育的需求。“醫教結合”的康復模式是促進孤獨癥兒童心身健康發展、全面康復的一種趨勢和比較理想的一種模式。而自2001年起開展“醫教結合”試驗，探索一種更科學、對殘疾孩子的發展成長效果更好的教育教學模式的哈爾濱燎原學校，更是得到時任國務委員劉延東同志的肯定：“哈爾濱燎原學校以“能生存、會生活”為辦學目標，通過醫教結合等創新模式培養智障學生，使他們樹立信心，融入社會，事跡感人”。
這些特殊教育學校的實踐證明：多年來，特殊教育學校里的“醫教結合”探索，對殘疾學生進行綜合康復、多重干預、潛能開發，取得了很好的效果。這將進一步推動特殊教育最佳實踐模式的探索，推動更多適合我國國情、省情和各校校情的特殊教育實踐模式的提出，推動特殊教育的內涵發展，進一步提升我國特殊兒童教育水平。
4 總結
兒童康復訓練總結范文6
聽障兒童不良心理成長影響
一、聽障兒童家長心理現狀
中國殘聯2016年在“全國愛耳日”的數據顯示，目前，全國聽障兒童約460萬人。而部分家長由于對自身心理健康不夠重視，導致其子女在康復過程中無法達到較好的康復效果，甚至導致其子女在康復過程中無法取得進步。
目前，家長的心理問題主要體現在對孩子的情況感到自卑。于是，部分家長采取將自己孩子關在家中這樣極端的方式，拒絕醫護人員接觸孩子。在將孩子帶至醫院進行訓練的家長中，也有很大一部分苦于高額的康復設備費用以及長期的康復治療費用。一般的聽障兒童家庭，父母一方甚至雙方放棄工作來照顧孩子，沒有收入或者收入較少，同樣導致他們的自卑。
過重的心理壓力會導致家長對聽障兒童的康復效果預期過高，一旦康復效果無法達到他們的預期，消極心理會促使家長做出一些極端且不理智的事情。
二、實踐過程
本次調研歷時兩個月，調查地點分別為湖南省長沙市的康眾助聽器驗配中心、湖南省兒童醫院、長沙市特殊教育學校、中南大學湘雅附屬二醫院；湖南省益陽市的婦幼保健院等5個單位，共計調查人數578人次。
三、數據分析
實地調查過程中采用紙質問卷調查，同時利用騰訊問卷的方式搜集了一些相關調查資料并做出了整理分析，得出數據并分步分析整理如下：
1、與訓練師交流的頻率
數據分析：從調查數據中可以分析出，有74.8%的家長缺乏與訓練師的交流，以及對孩子訓練情況的了解。在這種情況下，可能會導致家長對孩子訓練結果預期過高，在家中的再訓練也無法有效的進行下去。當孩子無法達到家長期望時家長易陷入消極情緒，影響最終的訓練效果。
2、是否對孩子的訓練結果失望
數據分析：從調查數據中可以分析出，有87.2%家長會出現對孩子的訓練結果感到失望的情況，甚至有45.7%的家長經常性地感到失望。這一方面是家長對于孩子期望過高導致的，第二方面也是缺乏與訓練師的交流，所以對孩子的預期過高，不符合實際。同樣經常性地對孩子的訓練結果感到失望也會加重家長的失望情緒，甚至致使家長對訓練師產生不信任感，排斥訓練師的某些訓練措施。
3、孩子無法達到自己的期待時
數據分析：從調查數據中可以分析出，當孩子無法達到自己預期的目標的時候，只有28.3%的家長會想到可能是自己定的目標過高，并適當降低目標。而大部分的家長仍然覺得目標恰當，問題是出在孩子以及訓練師身上，這也同樣是缺乏與訓練師的溝通以及對孩子訓練過程的認識結果。這不僅會加重孩子的心理負擔，也會加重家長自己的心理負擔以及對孩子未來的擔憂。從而影響最終孩子的康復效果。
4、聽障兒童家長的收入水平
數據分析：從調查數據中可以分析出，仍然有24%聽障兒童家庭月收入低于2000元，助聽器費用以及康復費用對這類家庭的經濟負擔很大，而且通常聽障兒童不單單只是言語問題，而是多種心理以及生理問題的集合，這更是加重了家庭的經濟負擔。經濟壓力勢必帶來情緒的不穩定，家長如果情緒不穩定，那么一定會影響到其孩子的康復效果，甚至會導致孩子的心理問題。
四、對策及建議
1、社會方面
對聽障兒童因為在普通學校中、社會中所遇到的歧視所產生的自卑心理進行疏導，使聽障兒童樹立健康積極的心態。同時在社會中廣泛地宣傳，使人們認識到聽障兒童的現狀，消除人們對聽障兒童的歧視以及其他不平等的行為，給予聽障兒童更多的寬容，在生活中幫助他們。并且可以成立基金會以及呼吁社會慈善人士，對貧困的家庭進行經濟補助等。
2、家庭方面
根據調查過程中所發現的家長普遍存在的心理問題以及對康復學的疑問，我們通過咨詢相關專業人士制作成有針對性的關于普及聽力康復知識的傳單并發放給家長。
同時開辦家長培訓班等社會機構對家長存在的心理問題進行疏導，使家長認識到自身心理狀況對兒童康復效果的重要性，并對康復所需要的時間以及精力有大致了解，使家長能理性地對待訓練過程中所出現的問題，相信并支持康復治療師的工作。
并且也可以組織家長互助會，家長可在其中分享自身經驗，互相疏導自身心理問題，交流康復經驗，從而使兒童康復的效果最大化。
3、政府方面
由于國內言語康復技術剛起步，康復體系不成熟，尤其是內地，言語康復落后沿海地區近二十年，且醫教脫節嚴重。由此政府應該大力引進先進技術，培養高學歷高素質的言語康復人才，使我國康復技術得到發展，讓家長對于聽障兒童的康復訓練更有信心。
同時應該加大對于貧困家庭、康復機構以及特殊教育學校的補貼力度，比如夢之聲等聽障兒童補助項目，并且對于需要進行康復訓練的兒童也可以進行費用的減免，降低家長的經濟壓力。
五、實踐總結
在調查前期以團隊合作的形式開展，通過上網查詢相關資料，詢問專業課老師，圖書館討論等方式，制定出調查問卷，聯系好調查地點。在調查后期，回收總結調查問卷并分析出家長不同心理所產生的原因，使調查活動能成功地完成并趨于完善。這次調研不僅為我們今后社會實踐奠定基礎，而且我們每個人還將以本次調研為基礎，多多總結經驗與不足。使自己從中受益，實現自身價值。
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