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兒童康復的訓練范文1
關鍵詞：智力；游戲活動；康復訓練
智障兒童的智力遠遠低于正常兒童，他們的特點是注意力不集中，感知記憶短暫，思維活動簡單，因此在學習上就存在一定的困難，特別是還有一部分學生肢體發育不良，身體活動能力有障礙。針對學生智力和肢體活動能力的特點，結合學校實際情況，為了讓學生早日適應社會生活，增強抵抗疾病的能力，逐步提高學生的身體素質，我感到最直接的辦法就是通過體育教學和康復訓練，來調節和補償學生肢體的活動能力，從而培養他們參與活動的興趣，鍛煉他們的意志，提高他們適應社會生活的能力。
針對智障兒童的特點，通過多年的教學實踐，在教學中我特別注重了體育康復訓練和教學的有機結合，特別是對肢體殘疾的兒童進行康復訓練，效果非常明顯。
一、融教學于游戲活動之中
我校有低中高三個年段，有部分學生肢體障礙很嚴重表現為站立不穩，行走不便，兩條腿發育不一，在上下樓梯時只能扶著把手慢慢行走，不會跑，不會跳，而且膽子特別小，對什么都不感興趣，針對學生的這些特點，在體育教學中我就特別注重從培養學生的興趣入手，盡量把教學內容與游戲活動相結合，使學生對學習產生興趣，使學生把學習視為一種愉快的活動，不知不覺在快樂愉悅中掌握知識。例如，在低年級學習“雙腳連續向前跳”這一動作時，先啟發學生小兔是怎么向前跳動的，讓學生去自由模仿兔子跳躍的動作，在實踐練習過程中，學生心情都很放松，教師再啟發學生說，起跳時兩腳要同時用力蹬地使身體向前上方躍起，身體稍微前傾，落地時要屈膝緩沖。在游戲比賽中，設計了小兔子采蘑菇的環節，把新學的動作在游戲中加以鞏固提高。通過這種教學方式，學生提高了學習興趣，也調動了參與的積極性，更好地完成了學習任務。
二、分組開展康復訓練
我校有一部分學生肢體殘疾較重，活動能力低下，針對不同階段的學生特點，教師應制訂科學系統的教學康復計劃，針對每個人安排訓練內容，教學中要特別注重分組教學個別輔導，及時調節補償學生肢體的協調能力。例如，低年級賈××剛入學的時候，獨立行走都有困難，上下樓梯需有人攙扶，在平道上走步都不敢邁步，動作極慢，看到部分學生的這一特點，我感到對智障兒童進行康復訓練是矯正他們身體協調能力的一條途徑。我就開始對全校學生進行分組，三個人一小組，制訂科學合理的康復訓練計劃，通過課堂體育教學及間操時間，每天都安排一定的時間訓練學生的自然行走，肢體的形態，動作的協調性，要求學生在訓練中能認真對待，動作要做到位。訓練內容有：上下肢活動、頭部、腰部運動，康復器械輔助練習，各項訓練都根據學生身體能接受的負荷而定，對行走特別困難的學生從走直線開始，逐漸開始每天練習上下臺階，各項活動每天輪換做，運動負荷逐漸增加，通過一段時間的嘗試，效果很好，學生都有了一定的提高。
三、康復訓練中培養意志
意志是調節人的行動的心理過程，智障兒童本身就缺少自信心，情緒變化較快，對什么事情都是隨意性大，不能自覺主動地調節自己的行動，不善于向自己提出要求，缺乏耐心，不能堅持不懈的完成任務，而是需要家長和老師的提示督促，在訓練時經常有始無終，碰到困難就退縮。在這種條件下，活動中我就特別注重用圖片、視頻等教學課件形象生動地介紹體育活動的內容及方法，并跟游戲結合在一起，先引起他們參與的興趣，激發他們的好勝心，并在體育項目訓練內容設計中，逐漸增加難度，讓他們經過自己的不斷努力才能完成，同時意志力也得到了提高。在訓練結束時我及時給予表揚和獎勵，肯定他們的成績，增強了學生的自信心。
四、康復訓練中培養團結協作
殘疾兒童由于自身的不足，不會主動去交流，不會跟同伴玩耍，更不會相互配合，都是自己獨自活動，多數學生都比較依賴老師，根據他們的這一特點，在體育教學活動中，我就把學生分成兩人一組，四人一組等，讓他們學會相互幫助，相互去配合完成康復訓練動作，經過多次的融合、接觸，學生逐漸打開了自己的心扉，愿意跟同伴們在一起做游戲，相互配合完成學習的任務，提高了參與體育活動的能力。
體育康復教學是矯正肢體協調能力的一種教學嘗試，跟體育游戲教學是相互聯系、相互促進的，為了更好地促進特教體育活動的長足發展，我將在實踐中不斷總結積累教學方法，為特殊兒童的健康成長而努力！
兒童康復的訓練范文2
【關鍵詞】 家庭康復訓練模式；兒童孤獨癥；效果
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.30.212
孤獨癥也被稱為自閉癥， 因多種生物因素導致大腦發育出現障礙[1]。兒童孤獨癥尚無特異性治療， 多是通過教育訓練促進患兒認知功能、語言功能等。本文以30例兒童孤獨癥為研究對象， 采取家庭康復訓練模式， 恢復效果良好， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 60例兒童孤獨癥在2012年6月～2014年1月來本院就診， 與中國精神障礙分類與診斷標準（第3版）中孤獨癥相關標準相符[2]；其中男34例， 女26例；年齡2～7歲， 平均年齡（3.6±0.5）歲。按照康復訓練方式不同分為觀察組和對照組， 各30例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 訓練方法 觀察組患兒給予家庭康復訓練模式治療。家長帶領患兒積極參加醫院孤獨癥訓練中心舉辦的親子訓練， 同時可在家庭中開展， 其訓練內容包括：孤獨癥基本知識、訓練方法（ABA訓練、引導式教育、感覺綜合訓練等）、行為問題處理等。ABA訓練可行一對一訓練， 手把手教學， 家長重復多次活動， 需要患兒能夠學會并可記錄。逐漸從一對一教學活動開始小組上課， 逐漸增強患兒的社會適應能力。引導式訓練可以小組訓練模式， 包括患兒的體能、語言、社交、性格等， 將知識、動作、語言相互聯系， 將復雜動作分為簡單步驟， 以兒歌語言貫穿整個動作。感覺綜合訓練中， 先行綜合檢測患兒感覺， 明確其中問題， 根據其結果制定感覺綜合訓練計劃， 選擇合適訓練器械及訓練量等， 使患兒在玩樂中根據各種感覺綜合訓練刺激患兒本體、視覺、聽覺、觸覺等。為家長制定家庭培訓計劃及康復訓練教具， 每天訓練時間需在5 h以上， 1周不得少于6 d。每3個月到訓練中心評估， 并為下階段的訓練計劃進行制定。為期12個月。
對照組給予機構康復訓練模式?；純河谟柧氈行慕邮?2個月的常規康復訓練， 包括個別式訓練、小組訓練、集體訓練等， 4 h/d， 5 d/周， 訓練內容與觀察組相同。
1. 3 觀察指標[3] 根據《孤獨癥患兒發展評估表》， 包括感知覺（55項）、粗大動作（72項）、精細動作（66項）、語言與溝通（79項）、認知（55項）、社會交往（47項）、生活自理（67項）及情緒行為（52項）8個方面， 每項1分， 分數越高， 改善程度越好。
1. 4 療效判定標準[4] 根據患兒發展評估評分， 顯效：治療后評分較之前提高16分以上；有效：治療后評分較之前提高8～15分；進步：治療后評分較之前提高1～7分；無效：治療前后評分無變化。
1. 5 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患兒治療顯效率對比 觀察組治療顯效率為76.7% （23/30）， 即顯效23例， 有效5例， 進步2例；對照組治療顯效率73.3%（22/30）， 即顯效22例， 有效6例， 進步2例；兩組對比， 差異無統計學意義（P>0.05）。
2. 2 治療前后指標改善情況對比 觀察組治療前感知覺（24.3±5.6）分、治療后（37.4±6.4）分， 粗大動作（45.3±6.8）分、治療后（64.7±4.8）分， 精細動作（36.3±5.2）分、治療后（46.9±8.2）分， 語言與溝通（48.1±6.2）分、治療后（68.9±5.2）分， 認知（28.1±6.8）分、治療后（42.6.1±4.3）分， 社會交往（20.3±4.8）分、治療后（35.9±5.7）分， 生活自理（28.9±6.7）分、治療后（47.9±7.3）分， 情緒行為（23.8±4.7）分， 治療后（42.6±5.1）分；對照組治療前感知覺（25.0±5.1）分、治療后（37.6±5.1）分， 粗大動作（44.6±7.1）分、治療后（65.1±5.2）分， 精細動作（36.0±6.1）分、治療后（45.3±7.0）分， 語言與溝通（47.3±5.8）分、治療后（69.0±4.8）分， 認知（27.9±6.0）分、治療后（42.0±4.4）分， 社會交往（21.6±4.0）分、治療后（34.8±4.7）分， 生活自理（27.6±7.2）分、治療后（45.1±6.5）分， 情緒行為（24.8±7.5）分， 治療后（41.9±5.6）分。兩組患兒治療后感知覺、粗大動作、精細動作、語言與溝通、認知、社會交往、生活自理及情緒行為評分均較治療前明顯提高， （P0.05）。
3 討論
孤獨癥在目前屬于精神發育障礙性疾病， 存在社會交往、認識功能及言語溝通發育偏離， 大多數患兒無法更好融入社會生活中， 同時其身心健康、生活質量也大幅度降低， 在很大程度上家長也需要承受較大的心理負擔及生活負擔?；純汗陋毎Y的發生， 其發生機制較為復雜， 以腦部損傷為常見原因， 且孤獨癥患兒腦部整合功能網絡缺陷， 對事件無法處理整合， 難以對一個場景的內容、數字、文字進行想象， 也難以與他人交流。對患兒孤獨癥的治療， 尚無特異性治療， 多是采取行為干預及教育訓練， 對患兒行為、語言、感知、社交等進行訓練教育， 以此改善患兒綜合行為等。通?？祻陀柧殻?可促進患兒智力發育， 提高其生活自理能力及獨立生活能力， 改善生活質量。
現今大量資料顯示， 患兒孤獨癥的發生率呈逐年增長趨勢， 數百萬家庭面對患兒孤獨癥、經濟壓力及精神壓力顯著增加[5]， 對其及時采取康復有效訓練， 對促進患兒積極身心發展及減輕家庭負擔起到顯著意義。機構康復訓練模式可通過各種情景， 加強孤獨癥患兒的生活自理和社會交往能力。家庭康復訓練是患兒在家庭生活中， 根據機構中心為患兒制定的康復訓練計劃， 充分利用家庭資源及社會資源， 在日常生活中創造機會， 使患兒能夠提高社會交往能力及生活自理能力。在此次研究中觀察組治療顯效率76.7%與對照組的73.3%對比， 差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患兒治療后感知覺、粗大動作、精細動作、語言與溝通、認知、社會交往、生活自理及情緒行為評分較治療前明顯提高（P0.05）。由研究結果可以看出， 家庭康復訓練與機構康復訓練模式均可提高患兒治療效果， 其應用效果顯著， 家庭康復訓練模式可顯著提高患兒感知覺、粗大動作、精細動作、語言與溝通、認知、社會交往、生活自理及情緒行為， 與機構康復訓練無較大差異。
機構康復訓練， 社會需求大， 費用昂貴， 且部分康復服務無法滿足患兒康復需求， 家庭需要承擔較大的經濟負擔， 使大部分患兒無法完整接受康復訓練。因此通過家庭康復訓練模式， 對家長的培訓， 在家庭環境中實施康復訓練， 節省了經濟成本， 并可在最大程度上利用家庭資源， 提高患兒的康復效果。且在患兒日常熟悉的家庭生活環境中， 可消除患兒陌生感， 提高患兒興趣， 提供情景與練習機會， 增進患兒行為， 發揮家長的主觀能動性， 促進患兒社會動機的激發， 可顯著改善患兒癥狀。
綜上所述， 對孤獨癥患兒采取家庭康復訓練模式治療， 可明顯改善患兒自理能力， 提高其社會交往能力， 具有較高的應用價值， 值得臨床肯定與推廣。
參考文獻
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兒童康復的訓練范文3
[關鍵詞]音樂；聽障兒童；訓練
以心理醫師的角度來看，音樂和圖書一樣，也是一種很好的媒介與工具。它是聽障兒童與外界溝通的橋梁，也是我們對聽障兒童聽覺和言語相關技能進行訓練的重要手段。聽障兒童通過聆聽不同的音調、響度、音長、音色的聲音，能夠有效地刺激聽障兒童相關的聽神經，幫助聽障兒童養成良好的聆聽習慣。此外，通過精心設計的音樂游戲，讓聽障兒童在美妙的樂曲聲中感受聲音的節奏和音調，從而為言語矯治做好準備。
那么，如何在聽障兒童康復訓練中很好地運用音樂呢？
一、采用音樂游戲的方式進行聽力訓練活動
聽力訓練的目的在于，用游戲的形式培養聽障兒童聽覺注意，養成聆聽習慣，讓聽障兒童在活動中進行聽力訓練，便于聽障兒童更充分地利用好殘余聽力。
音樂游戲的形式是豐富多彩的，常見的有聽音樂說兒歌、聽音樂做游戲、聽音樂做律動、聽音樂表演節目等。康復教師可以根據需要自由選擇，不必過分拘泥于某一種形式。由于聽障兒童學語言的需要，康復教師在活動的過程中應該盡可能地把音樂活動和主題教育聯系起來，使聽障兒童在學音樂的過程中復習和鞏固主題教育中的詞語和句子。
對于剛剛接受聽覺訓練的聽障兒童首先要喚醒聽覺，讓聽障兒童感知聲音的存在、聲音的有無、聲音的大小、聲音的高低，這是聽障兒童邁入有聲世界的第一步。優美和諧的音樂，能培養聽障兒童辨別不同的音色和音調。在聽覺訓練中讓聽障兒童聽鋼琴、電子琴彈奏的兒童歌曲，聽錄音機放送的音樂，在音樂的旋律和節奏中做游戲，聽障兒童將從中感受到聲音的動聽。如欣賞《樹葉寶寶要睡覺》這首歌曲。我先放錄音給聽障兒童聽，一邊聽一邊出示圖片，并根據樂曲進行講解：天黑了，星星睡覺了，月亮睡覺了，樹葉寶寶也要睡覺了。然后讓聽障兒童聽音樂，欣賞歌曲中抒情優美，輕緩的旋律。接著讓孩子們戴上樹葉頭飾扮演樹葉，再指導聽障兒童邊聽邊輕輕晃動身體，閉上眼睛，做睡覺動作，感受這首樂曲優美起伏的旋律和舒緩平穩的節奏。
二、利用音樂獨有的特點對聽障兒童進行發音、語言和呼吸器官的訓練
發音訓練的目的在于，訓練聽障兒童發音和呼吸器官的靈活性，使聽障兒童在發音時，口型、舌位和呼吸方法正確，發音清晰、宏亮，為進行語言訓練打下良好的物質基礎。
運用音樂來充實課堂，讓聽障兒童在唱中學聽，在唱中學說，對于學生的嗓音訓練、聽力訓練、呼吸訓練、語調等方面起到事半功倍的效果。
在課堂教學中，可以讓聽障兒童聽各種樂器打擊時發出的聲音。如打鼓發出的 “咚咚咚”，敲鑼發出的“嚓嚓嚓”，邊聽邊分辨，還可以要求聽障兒童說出或做出聽到打擊多少次等。聽障兒童們先是不習慣聽，訓練幾次后，慢慢地就能靜下心認真聽。他們對這種學習方式很感興趣，個個眉飛色舞，興致勃勃。
在課堂教學中，還可以讓聽障兒童聽用電子琴彈奏的音階，讓他們邊聽邊唱。經過多次訓練，許多聽障兒童都能學會唱七個音階的名稱，會分辨高音、低音、長音、短音等。在音樂聲中，養成了良好的聽覺習慣。
三、運用歌曲，對聽障兒童進行呼吸與嗓音訓練
在聽障兒童會唱基本音階后，還可以教他們唱簡短的兒童歌曲。唱歌與說話有著許多相似之處，例如發音、換氣、停頓等。我發現唱歌能對學生進行很好的呼吸與嗓音訓練。因為歌曲本身有旋律、節奏，練習時必須按要求停頓、換氣，聲音時高時低等。這比單一地用詞句對聾生進行這方面的訓練，效果要好很多。如《小青蛙找家》
1=C2/4
3 5 23 5 0 65 63 5 0
幾只 小青 蛙，要呀要回 家。
xx xx xx xx
跳 跳， 呱 呱跳 跳 ， 呱 呱
x xx x xx xx x xxx
跳跳跳 ， 呱呱呱 跳跳 跳 ，呱呱呱
23 5 6 32 3 1- x 0
小青 蛙 回到了 家 。呱
這首歌節奏簡單、明快，學生容易接受、掌握，學習興趣濃厚。在教聽障兒童唱這首歌時，我先讓他們聽我用鋼琴彈奏的樂譜，在會唱曲子之后，又要求聽障兒童把歌詞配上去，歌詞與曲譜必須協調一致，該高的地方高，該低的地方低，改換氣的位置換氣。剛開始訓練時，孩子們不知哪里該停頓，哪里該換氣。經過一段時間的訓練，孩子們的發音質量有所改善，呼吸能夠控制靈活自如，肺活量明顯提高，最大聲時顯著延長。這首歌也成了聽障兒童最喜歡唱的歌曲，課上課下經常掛在嘴邊，樂在心里。
兒童康復的訓練范文4
孤獨癥目前沒有特效藥物和醫學治療手段，需要長期的康復教育和訓練方能有所改善，孤獨癥已經引起國家有關部門的重視，但在對孤獨癥兒童的政府投入上，還做得遠遠不夠，康復教育和訓練機構更少。很多孩子患有孤獨癥得不到有效專業的訓練，這些孩子各方面的能力很難提高，身體各項功能得不到開發，無法適應變化的社會生活，家長陷入極度的痛苦和無奈中。因此孤獨癥兒童的康復教育和訓練尤為重要。
一、孤獨癥兒童康復教育中存在的問題
1、對孤獨癥兒童重視程度不夠
對孤獨癥兒童的重視程度不夠包括兩個方面，一是社會對孤獨癥兒童重視程度不足，也不知道如何對這部分孩子進行康復教育和訓練，二是家長和特殊教育工作者對孤獨癥兒童的重視程度不到位。這兩個方面的因素都存在，最主要的是政府部門對孤獨癥的康復教育和訓練投入不足，康復訓練機構更少，地區特殊教育的發展也存在不平衡性。孤獨癥兒童和智障兒童有相似和相近的地方，很多教育訓練機構很容易把兩者混淆。
2、對孤獨癥兒童的鑒定水平有待提高
只有診斷明確，才能進行治療。目前由于專業人員素質參差不齊，對孤獨癥兒童的早期診斷和篩選水平還需進一步提高。同時由于國內鑒定機構數量不足，很多孤獨癥患者往往被誤診為智障患者，給孤獨癥患者的治療增加了難度。
3、孤獨癥兒童的康復教育訓練機構太少
孤獨癥兒童的教育康復和訓練機構嚴重不足，師資力量薄弱，是影響孤獨癥兒童康復的又一重要問題。由于機構少，師資不足，很多孤獨癥兒童的父母只能自己帶孩子，由于家長專業知識欠缺，訓練方法不正確，起到的效果很有限。也有的孤獨癥孩子被送到了特殊教育學校，把這些孩子當智障孩子來進行康復教育訓練，耽誤了孤獨癥孩子的教育康復時機。
4、孤獨癥兒童融入社會生活的教育難度較大
就是指給孤獨癥兒童創造家庭生活中的交往環境，創設中小學和幼兒園全納教育的交往環節，進行有目的和有計劃的孤獨癥兒童康復教育訓練活動，使孤獨癥兒童的社會功能得到改善的康復教育訓練模式，這種康復訓練有助于孤獨癥兒童很快融入社會，但難度較大。
傳統的思維認為，孤獨癥兒童的康復教育訓練應在特定的場所中，利用訓練器材讓孩子完成規定的康復教育訓練課程。認為通過這種特定的訓練，可以使孩子的交往和社會適應能力改善，孩子就能走出孤獨。也有一些家長認為，這種做法對孩子是沒用的，在家中，他們不知道讓孩子做一些家務活對孩子的康復至關重要。
5、對孤獨癥兒童的康復教育訓練的支持不夠
孤獨癥兒童相比正常兒童，他們在生活和社會適應中存在更多、更嚴重的實際困難，為他們建立一個支持服務系統顯得很有必要。然而，我國目前沒有建立孤獨癥兒童的康復教育訓練支持系統。一些發達國家建立起了自己完善的孤獨癥兒童支持系統，比如美國，不但建立了支持系統，而且還通過立法，明確對孤獨癥兒童提供教育支持系統。相信隨著我國經濟社會的不斷發展，這方面會逐漸引起政府部門，尤其是殘聯的重視，可喜的是，有些省市已經將孤獨癥兒童的康復教育訓練費用納入醫療保險范圍。
二、提高孤獨癥兒童康復教育訓練實效的路徑
1、利用傳統媒體和新媒體，加大對孤獨癥兒童宣教力度
可以利用媒體宣傳孤獨癥兒童疾病的病因、臨床表現和治療的宣傳力度，讓全社會的人都來關注了解孤獨癥兒童，為他們的康復奉獻愛心，溫暖他們的心。同時加大對特殊教育學校專業教師的培訓力度，讓特殊教育的老師有專業的康復教育知識和豐富的康復訓練技能，造福孤獨癥兒童。
2、依托全國各地市殘聯和精神衛生康復機構，共同建立孤獨癥診斷機構
我國大多數被誤診的孤獨癥兒童，都是父母輾轉幾個醫院后，才明確診斷的，因為孤獨癥兒童出生時和正常兒童沒有太大的差別，到了2歲以后才能確診，專業性很強，因此早日成立診斷機構，對孤獨癥兒童的及早診斷，就為他們多了一份康復的希望。同時孤獨癥兒童要做好與弱智、精神分裂癥、注意力缺陷多動綜合征、語言發育障礙等的鑒別診斷。
3、鼓勵民間社會組織參與早教康復機構
應鼓勵社會力量創辦孤獨癥兒童早期教育康復訓練機構。政府由各地殘聯牽頭，成立由專家、家長和愛心人士組成的孤獨癥兒童康復訓練協會，給孤獨癥兒童和其家庭給予更多溫暖。讓孤獨癥兒童和普通兒童一樣就讀普通中小學、幼兒園。給孤獨癥兒童更多的接觸社會的機會，比如有些機構嘗試讓孤獨癥兒童去超市理貨，去餐廳端盤子，讓他們過和正常人一樣的社會生活，幫助他??走出孤獨。
4、為孤獨癥兒童家庭提供康復教育訓練和個別訓練
兒童康復的訓練范文5
【關鍵詞】聽障兒童;家庭教育;康復訓練
家庭是兒童成長的搖籃，家庭是兒童綜合能力培養的基地，家庭教育是兒童成才的根基。對于聽力障礙兒童來說，家庭康復訓練更直接關系到聽障兒童康復的質量和效果。隨著早期干預技術的不斷進步，家庭康復訓練在聽障兒童康復訓練中發揮著越來越重要的作用。
1 家庭康復訓練應注意的問題：
（1）在每一次開展康復訓練前應確保聽障兒童的聽力處于最佳狀態。
（2）在日常生活交流中為聽障兒童提供豐富多彩的聲音。
（3）給聽障兒童呈現完整的語言，即使在訓練初期，也不要只讓他聽單詞。
（4）遵循“先聽后說，理解先于表達”的語言學習原則。
（5）所教語言內容，應于日常生活緊密結合，利于聽障兒童溝通交流。
（6）對孩子的表現要及時給予反饋，多鼓勵，少批評。
（7）訓練時，要選擇孩子優勢耳一側進行交談，與孩子的耳朵保持至少30-40公分的距離。
（8）與聽力補償較好的孩子語言交流時音量不宜過大，采用正常的音量即可。
（9）與聽障兒童說話時，口型不宜夸張，語速不宜過慢。訓練初期可以比正常語速稍慢，但到了中期或者后期，應采用正常的語速。
（10）與聽障兒童語言交流時，注意遮口，不要讓孩子養成看口型的習慣。
2 家庭康復訓練的步驟
2.1 聽覺領域的康復訓練
2.1.1 林氏六音的的測試
通過林氏六音a、u、sh、i、m、s來檢測孩子聽力水平和助聽設備是否處在最佳的狀態。該測試一般適用于評估6個月以上的聽障兒童。對于一歲半以上的兒童，一般采用聽聲放物的方式進行。如果初期階段受試兒童不理解測試要求，可以請家長為其做示范，或手把手地教他如何反應。開始時測試距離距離可近一些，如30厘米，慢慢地可以增加到50厘米，1米，2米。在初期訓練中堅持提示引導并進行觀察記錄，記錄不同距離下的聽覺表現。測試分為察覺和識別兩種水平，察覺只需聽到聲音給出反饋，辨識則需要聽到聲音后進行模仿或指認。測試時應給出發音間隔的變化，以避免孩子猜想，并要回避所有的視覺線索。但對于1歲以內的嬰兒卻無法配合，這就需要仔細觀察他們是否出現以下聽覺反應：
（1）尋找聲音：給孩子一個聲音時，他能轉頭尋找。
（2）聽到聲音后能眨眼和睜大眼睛。
（3）活動中斷：例如孩子正在吃奶，聽到聲音后，突然停止了吃奶的動作。
2.1.2 閉合時聽覺訓練
在聽覺訓練中，通過物品和圖片的呈現來提供聽覺信息的線索。給出一個范圍，讓聽障兒童聽到說話內容后從備選物品中拿取。辨聽訓練要由易到難，選擇范圍要由小到大。
2.1.3 開放式聽覺訓練
不給出選擇范圍在沒有猜想線索的情況下對孩子實施聽覺訓練。開放式對話交流可以包含同一主題對話交流和轉換主題對話交流。
2 發音領域的康復訓練
2.1在訓練初期根據需要對聽障兒童進行腹式呼吸訓練或無聲的言語呼吸訓練，要引導孩子有模仿發音的意識，鼓勵孩子發出聲音，還要對孩子進行唇部活動練習和舌部活動練習。在聽障兒童有了發音基礎后，就要逐步進行中級和高級的發音康復訓練，比如音節發音練習、聲韻母結合的音節練習和學說悄悄話、學唱旋律簡單的歌曲等等。
舉例如下：
康復目標：引導聽障兒童模仿發音
操作方法：
（1）家長拿出一個小動物的玩具放在自己面前，并模仿發出聲音，如“小狗”____汪汪汪，隨即打開玩具的開關，讓小狗跑起來。家長做出興奮的樣子。同時要呈現完整的語言，如“小狗跑過來了，汪汪汪”，“汪汪汪，小狗跑到媽媽這里了”等等。
（2）如果孩子能模仿發音，就高興的讓玩具跑起來。如果孩子不理解，家長可引導示范，也可以把手放到孩子口前，提示他發音。
（3）更換不同的玩具進行練習。如果孩子不配合，再更換其它兩三個玩具后孩子仍對該訓練不感興趣，就停止訓練。
3 語言康復訓練
首先，家長在家庭對聽障兒童進行語言康復訓練時，應遵循兒童語言發展的自然規律，在聽覺訓練的基礎上，通過有意義的互動交流，培養聽障兒童自主進行語言交流的習慣和能力。其次，家長要創設良好的語言交流，立足在自然語境中通過溝通互動學習語言。最后，家長在進行語言康復訓練時，要選用訓練內容的實用性。要多給聽障兒童輸入生活中經常聽到或用到的有使用價值的語言內容，如“餓了”，“媽媽來了”等等。這些語言可以促進聽障兒童與他人交往，幫助其表達自身需求，使孩子很快意識到語言的意義。
在選擇訓練內容上，可以選擇由易到難的學習內容，從初級到中級再到高級逐步進行。比如常見的小動物的叫聲，常見的家庭成員的人物稱呼如爸爸、媽媽、爺爺、奶奶。還有日常生活中經常運用的生活用品、服裝、家具、家用電器，如毛衣、床、電視機等等。中級的語言訓練可以選擇簡單的疑問句，如“這是什么？怎么了？”等等。高級的語言訓練內容可以選擇讓孩子學習講解完整的故事，學習使用不同的語言表達同樣的意思，進行解釋幫助他人理解。
舉例如下：
學習目標：學習使用“形容詞+名詞”的短語結構。
操作方法：
（1）家長出示神秘的盒子，從盒子里面拿出一朵花，依次使用“形容詞+名詞”的短語結構來描述花，例如“我拿出粉色的花”。
（2）家長要用不同顏色的花來貼在紙上的花籃里。然后采取分發的形式，注意將花分給其他家庭成員，發的同時要輸入語言“給爸爸粉色的花”、“給寶寶紅色的花”，并鼓勵孩子仿說。
（3）請孩子粘貼花朵，然后問孩子粘的是什么顏色的花，要求孩子用“形容詞+名詞”的短語結構來表達。
4 認知領域的康復訓練
認知領域的目標康復訓練，主要從聽障兒童的感知覺能力、數量和時間概念、記憶、比較、推理、分類、判斷等思維能力、以及社會認知等方面進行康復訓練。讓孩子知道冷暖，認識基本的顏色，能夠區分基本的空間方位概念，比如上下、左右等。在孩子掌握了初級的認知后，可進行中級和高級的認知康復訓練，如讓孩子理解更多的時間概念如：今天、明天、昨天。讓孩子能夠進行簡單的推理和預測，如吃了藥會有什么樣的表情等。
5 溝通領域的康復訓練
該項訓練注意依據孩子的發展需要，練習各項溝通技巧與社交技巧，讓聽障兒童通過與他人的相互交往，建立親密的關系和具備與他人溝通的能力，進而更有自信的與他人互動。
舉例如下：
學習目標：輪替、順序和等待
操作方法：
讓孩子看到卡片內容，知道其中每個內容都有兩張，可以配對。將卡片象洗牌那樣打亂順序后，反面向上逐張排列在桌子上，排成幾行。
（1）家長先隨意翻起一張，讓每個人都看到，并說出“我找到一個××”，再將卡片扣回去，說“現在該媽媽了”。然后對孩子說：“現在該輪到你了”。依次輪流進行。當某人翻到一張前面曾經出現的卡片時，要回憶那張卡片的位置，把它找出配對。如果找對了就得到一對，就獎勵一個小貼畫;如果找錯了，就刮一下鼻子。
（2）當所有卡片都配成對以后，看看誰得的小貼畫最多，可以得到一個小物品。
蘇聯教育家馬卡連柯曾說過：“家庭是最重要的地方。在家庭里面，人初次向社會生活邁進！”。所以說家庭是兒童實現社會化最早的施教者和基本的推動者。只要家長能掌握科學合理的家庭康復訓練方法，既節省了康復訓練所需的大量資金，又利用了家庭康復的優勢，我們的聽障兒童就會早日康復，邁向美好的明天！
參考文獻：
[1]李春祥，楊善，蕭言.《家長學校教材》.2008.
兒童康復的訓練范文6
【關鍵詞】 引導式教育； 腦性癱瘓； 粗大運動功能； 社區
中圖分類號 R742.3 文獻標識碼 A 文章編號 1674-6805（2014）13-0005-03
Effect of Conductive Education on Children with Cerebral Palsy Effect of Gross Motor Function of the Community/WANG Xiao-ping，WU Rui，ZHONG Wei.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（13）：5-7
【Abstract】 Objective：To explore the effect of rehabilitation training guidance education training methodand traditional one on one on the rehabilitation of children with cerebral palsy gross motorfunctional efficacy of community.Method：58 children of community received rehabilitation training for more than 12 months with cerebral palsy were selected and randomly divided into guiding education training group and traditional form of rehabilitation training group， and comparing the gross motor function before and after treatment by GMFM evaluation，the results were analysis of variance.Result：The patients of two groups before training GMFM score had no significant difference（P>0.05），after training GMFM scores was statistically significant difference（P0.05）.Conclusion：Conductive educationtraining method and traditional one on one training methods in the community on grossmotor function in children with cerebral palsy rehabilitation effect has the same effect.
【Key words】 Conductive education； Cerebral palsy； Gross motor function； Community
First-author’s address：Yunnan Province Disabled Rehabilitation Center，Kunming 650032，China
引導式教育是由安德魯?比度（Andras Peto）教授在本世紀四十年代在匈牙利首先發展起來的[1]。它是一套綜合系統，它使神經受損的兒童能過正常生活作為它的最終目標。這個過程使得孩子獲得能力和方法來面對在生活中遇到的挑戰，引導式教育強調的是多元化團隊式的訓練活動。小兒腦性癱瘓（簡稱腦癱）的病程長，很多腦癱兒童家庭難以接受在醫療機構長期住院昂貴的康復訓練費用，在很大程度上影響了腦癱兒童康復效果。本文觀察了2011-2012年來云南省中國和挪威腦癱兒童全面康復項目兩個試點的社區58例腦癱兒童，在社區應用引導式教育康復訓練的情況，與傳統式一對一的康復訓練方法進行比較，分析引導式教育在社區腦癱兒童康復的效果?，F報告如下。1 資料與方法
1.1 一般資料
將58例腦癱兒童隨機分成引導式教育訓練組30例和傳統式一對一康復訓練組28例。納入標準：符合腦癱病癥的診斷標準[2]，年齡在14歲以下，能夠按計劃堅持康復訓練一年以上。排除標準：家長不合作無法堅持治療者，合并有嚴重的心、肝、腎等重要臟器的器質性疾病或合并有癲癇者。兩組性別構成、分型構成比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性，詳見表1。兩組的日常訓練均由經過技術資源中心（省殘疾人康復中心）多次進行專業基礎知識和操作技能培訓的社區康復員擔任，技術資源中心每三個月進行一次評估。
1.2 方法
1.2.1 引導式教育組的訓練方法
1.2.1.1 小組學習 按照孩子的年齡、疾病種類及功能障礙的輕重進行分組。以年齡和功能障礙相似的成為一個小組（每組6人），以便更好地讓孩子之間互相觀察、交流、模仿，從而成為一個小團隊。在進行各項活動中盡量使孩子減少了對家長的依賴性，逐步建立起獨立面對問題，獨立解決問題的能力。
1.2.1.2 整日流程計劃 根據各組孩子的特點，結合整日流程的生活化特色，制定出適應每個孩子發展的課程安排和康復計劃。包括：坐立、步行、社交溝通、認知。生活自理方面包括：入廁、洗手、就餐、就寢、穿脫衣服等。通過日常生活和課程的結合和貫通，使孩子融入到社會生活中去。
1.2.1.3 規劃性的環境 根據孩子年齡的不同、運動障礙的不同，運用一些特殊的木質家具：條臺床、梯背架、有扶手的梯背椅、木凳，和兒童輔助器具：平衡杠、站立架、坐姿椅、步行器、綁肘、綁腿、木棍等，使孩子在生活中能夠最大限度的降低對家人的依賴，用最少的協助完成日常的生活活動。
1.2.1.4 節律性意向 節律性意向是引導式教育的一種誘發技巧技術。孩子在活動之前必定是想達到一個目標，通過語言的運用表達孩子的意向，在腦子里準備進行一個活動。利用有節律的數數、動詞的重復，或有節律的兒歌給孩子在活動中提供節奏感[3]。這樣使言語和運動連接在一起并促進運動的學習，最終達到目標。
1.2.1.5 家長參與 家長參與是引導式教育對腦癱兒童日常生活中的活動進行處理起著至關重要的作用。因為與腦癱兒童接觸最多的是家長，訓練也是在日常生活活動中得到強化，家長的參與讓患兒得到更為直接的康復訓練，將康復知識更好的融入到家庭。讓腦癱兒童能夠得到持續的康復。
1.2.2 傳統式一對一康復訓練組的訓練方法
1.2.2.1 物理治療 主要應用Vojta誘導療法，Bobath神經發育療法，上田法主要是應用四肢法。有社區康復員按照計劃2次/周，45～60 min/次，3個月為一療程。
1.2.2.2 作業治療 主要是應用日常生活活動、娛樂活動、戶外活動等方法，訓練孩子的日常生活自理能力、認知能力、融入社會的能力等。
1.2.2.3 中醫療法 對經濟條件好一些的孩子，做一些中藥熏洗療法、推拿按摩法，2次/周，30 min/次。
1.3 評定方法
采用粗大運動功能測量表（gros motor fanction measure，GMFM）共88項[4]，分5個功能區，即（1）臥位和翻身、（2）四點位、跪和爬、（3）坐位和平衡、（4）站立、（5）走、跑、攀爬。每項指標的計分標準：完全不能完成為0分，完成不到10%為1分，完成10%～99%為2分，完全完成為3分。各功能區計分方法為：臥位和翻身項目總分/54×100%，四點位、跪和爬項目總分/43×100%，坐位和平衡項目總分/45×100%，站立項目總分/38×100%，走、跑、攀爬項目總分/73×100%。對兩組患兒分別在康復訓練前、康復訓練后3、6、9、12個月進行粗大運動功能評定一次，以GMFM總分差值作為觀察康復效果的量化標準。
1.4 統計學處理
采用SPSS 10.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗和方差分析；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P
2 結果
兩組患兒治療前GMFM評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）；康復訓練12個月后兩組患兒GMFG評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患兒在康復訓練前和接受康復訓練12個月后（GMFM）分數顯著提高，康復訓練前后分數比較差異有統計學意義（P
3 討論
引導式教育訓練方法也是國際公認的治療兒童腦癱最有效的方法之一，特別是對經濟條件差的腦癱兒童在社區進行康復更適用。其顯著的特點是最大限度地引導患兒自主運動的潛力，以娛樂性和節律性意向激發患兒的興趣及參與意識。通過康復員不斷地給予科學的誘導技巧、意識供給或口令，讓患兒主動地進行訓練，與被動訓練相結合，大大地提高了康復效果；同時將運動、語言、理解、智力開發、社交和行為矯正等有機地結合在一起進行全面的康復和發展。
表2 兩組腦癱兒童治療前后GMFM評分比較 分
組別 時間 GMFM功能區
臥位、翻身、坐和站立 跑、行走和攀爬
引導式教育訓練組（n=30） 治療前 27.08±6.68 12.55±3.12
治療后 62.12±10.37 34.01±7.92
傳統式一對一康復訓練組（n=28） 治療前 29.42±9.96 11.68±4.15
治療后 59.34±8.45 36.15±6.78
傳統式康復訓練方式在運動中存在一定的脫離，不能充分發揮專業康復技術優勢及家長的作用，從而延長了腦癱兒童的康復治療時間。引導式教育系統與一般醫療康復模式所不同的根本之處正是以教育的角色不統籌殘疾兒童的康復，將著眼點始終放在以建立正常生活為基礎，以誘導主動學習為策略，以積極的性格為目標，實現全人的發展，使之最大限度地發揮潛能，適應環境，融入社會，創造自身價值[5]。因此，引導式教育系統提供了一個社區康復、教育康復與傳統康復相結合的有效模式，值得從事康復工作者學習和實踐。
引導式教育的廣泛性可以包括所需的全部內容，即運動上的、功能上的、情感上的、認知上的。這種方法是為了引導孩子達到目標，通過目標確定、精心設計活動，促進主動的自我學習。理論上，把孩子放在中心位置，為他指明方向，在那里孩子必須學習自我解決問題的方法[6]?；顒拥囊馑际呛⒆酉肴ミ\動，因此，康復員必須使孩子有主動和自發的意向，任何進步都是孩子努力的成果。在引導式教育中，引導員的角色、小組結構的動力、節律性意向、活動序列和技能的掌握、整日流程、學習環境、手法促進等方法被認為都是十分有效的。
引導式教育的顯著特點還有：以全人的康復目標：重視腦癱兒童在身體上、心理上、社交上和認知上的相關性和完整性[7]。針對兒童多種障礙的需求，始終把發展積極的性格，建立生活獨立的能力，建立融入主流社群的能力作為奮斗目標，貫穿于全部教育康復活動中，旨在將腦癱兒童教育成為具有積極主動地全人，以積極的態度面對困難，自尊、自信、自強、自立。以學習為基礎的開發：采用教育的方式，使兒童的運動功能和行為調整有效結合，從而能有效地幫助他們學習適應現實環境，掌握日常生活技能，達到實現正常生活的目的。誘發主動學習的原則：引導和鼓勵孩子主動參與和學習活動。不是灌輸式的學習，而是根據兒童的功能特點，設計出既能促進功能改善又能鼓勵他們積極參與的學習方法和活動，誘導孩子積極主動地投入全部學習活動，從而建立獨立解決問題的能力[8]。
本研究結果顯示，引導式教育應用于社區腦癱兒童運動功能的提高和傳統式一對一的康復訓練具有同等的療效。引導式教育將兒童在體能、智能、自理、溝通及社交等各方面的學習完整地結合起來，而不是只針對殘障的治療，為兒童和家長提供了完整的經驗。引導式教育能全面促進腦癱兒童的康復，為腦癱兒童回歸家庭、回歸社會生活，使孩子得到全人的發展奠定了基礎，并受到兒童和家長的喜愛[9]。引導式教育方法訓練腦癱兒童在社區值得進一步應用和推廣。
參考文獻
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[3]李初陽，史惟，周美琴，等.腦癱粗大運動功能分級系統修訂擴展版（中文版）的信度和效度研究[J].中國康復理論與實踐，2011，17（12）：1112-1113.
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[5]李志軍，劉瑾.腦性癱瘓患兒引導式教育效果觀察[J].中國康復，2001，5（12）：123-124.
[6]唐久來.小兒腦性癱瘓引導式教育療法[J].中國臨床康復，2004，8（33）：7498-7499.
