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康復注意力訓練方法范文1
1資料與方法
1.1病例選擇標準納入標準:符合《各類腦血管病診斷標準》(1995年全國第四屆腦血管疾病學術會議制定)，并經過頭顱C丁或MRI檢查明確的，且符合下列標準:①病情穩定，意識清楚，有明確的認知功能障礙;②有肢功能障礙;③無明顯精神及癡呆病史;④文化程度:小學及小學以上。
排除標準:①本次發病前其他疾病致肢體功能障礙及先天性肢體殘疾者;②惡性腫瘤，嚴重的心肺功能及肝腎功能不全及其他疾病不能勝任康復訓練者;③不能或不愿配合認知訓練者。1.2研究對象2014年一2015年在我院康復科住院的新發腦卒中符合診斷標準的病人82例，男58例，女24例，年齡37歲一80歲(67.8歲士4.5歲);文化程度小學10例，中學40例，大學及以上32例。隨機分為計算機輔助認知訓練組及對照組，計算機輔助認知訓練組和對照組一般資料差異無統計學意義。病人入院前均經過神經內(外)科正規診斷及治療，病情平穩;入院時均為發病后7d}15d。詳見表101.3方法1.3.1評定方法認知功能評定:簡易智能狀態檢查量表(mini一mental state examination, MMSE)評分;共有評價時間和地點定向力、語言即刻記憶和短時記憶、注意力和計算力、物體命名、語言復述、閱讀和語言理解等30個小項，每項正確得1分，滿分30分。劃分是否癡呆與文化程度有關:小學文化程度<20分，中學以上程度<22分，大學及以上<23分;癡呆評分參考:正常27分一30分、輕度21分一26分、中度10分一20分、重度0分一9分。本研究中病人訓練前MMSE評分在8分一15分。量表分值越高認知功能越好。
運動功能和日常生活功能能力(ADL>評定:分別采用ug和Meyer分級及FIM功能獨立性量表。①Fug卜Meyer評分原則及評測部位、，滿分為100分。
評分:0分表示不能做某一動作;1分表示部分能做某一動作;2分表示能充分完成某一動作。運動功能障礙分級50項，最高總積分100分，分值越高功能越好?？偡?lt;50分表示患肢嚴重運動障礙，50分一84分表示患肢明顯運動障礙，85分一95分表示患肢中等運動障礙，96至99分表示患肢輕度運動障礙。
OFIM功能獨立性水平和評分標準，滿分126分。獨立:活動中不需他人幫助完全獨立((7分);有條件的獨立(6分)。有條件的依賴病人付出50%或更多的努力，其所需的輔助水平如下:監護及準備((5分);少量身體接觸的幫助(4分);中度身體接觸的幫助(3分)。完全依賴病人需要一半以上的幫助或完全依賴他人，否則活動就不能進行。大量身體接觸的幫助(2分);完全依賴((1分)。FIM的最高分為126分(運動功能評分最高91分，認知功能評分最高35分)，最低分18分。126分為完全獨立;108分一125分為基本獨立;90分一107分為有條件的獨立或極輕度依賴;72分一89分為輕度依賴;54分一71分為中度依賴;36分一53分為重度依賴;19分一35分為極重度依賴;18分為完全依賴。1.3.2評定時間分別在病人入院后2d內(訓練前)、訓練2個月時各評定1次。評定人員經過統一康復評定培訓，病人各項評定均采用同一標準，分為量表及計算機評定。1.3.3訓練方法兩組病人同時予常規康復治療、常規認知功能訓練及對癥藥物治療(主要為腦卒中的二級預防用藥)。常規康復治療包括:理療、針灸、水療、心理治療、P丁、O丁及S丁等。常規認知功能訓練:①記憶力訓練:短文復述、背數、倒背數字、圖片記憶、詞語配對等，指導病人使用適合自己的輔助設備，比如記事本、卡片等輔助日常事務的完成;②注意力訓練:圖片視覺跟蹤、猜測游戲;③計算力訓練:簡易數學題計算，模擬超市購物等與日常生活有關的內容讓病人進行計算;④日常思維能力辨別訓練:利用圖片進行季節、日常生活所用工具等辨別;⑤失認癥訓練:對于視覺失認的病人則反復訓練辨別物品的形狀及顏色等。
康復注意力訓練方法范文2
在基層訓練中運動損傷主要是運動員對準備活動認識不夠，特別是室外訓練。大腦興奮快，肌肉興奮慢，如果突然直接參加對抗項目，身體局部的關節和肌肉難以承受這種負荷，因此造成肌肉損傷和關節扭傷；其次運動員在訓練課中注意力不集中，技術要領掌握不好．動作變形造成的損傷；再次，身體素質較差，對訓練課中的運動量和強度感到壓力比較大。還有其它原因如場地設備、運動量、組織方法和生理、心理、運動訓練水平等多方面因素的影響。
怎樣能夠提高基層運動員的自我保護能力呢?
一、訓練方法要合理。錯誤的技術訓練動作造成了身體某部不應有的沉重負荷，使該部位組織變性，失去了組織應有的彈性和韌性。降低了組織的負荷能力。要掌握正確的訓練方法和運動技術．科學地增加運動量。
二、準備活動要充分。在實際工作中，我們發現不少運動損傷是由于準備活動不足造成的。做好熱身運動和及時消除運動后的疲勞，這是防治運動損傷的兩個重要環節。準備活動能夠最大限度地活動身體各部位的肌肉，緩解大范圍、高強度運動對肌肉、骨骼和內臟造成的刺激。及時消除運動疲勞能幫助身體恢復機能。因此，在訓練前做好準備活動十分必要。
三、注意間隔放松。在訓練中。每組練習之后為了更快地消除肌肉疲勞。防止由于局部負擔過重而出現的運動傷，組與組之間的間隔放松非常重要。
四、防止局部負擔過重。訓練中運動量過分集中，會造成機體局部負擔過重而引起運動傷。要知道訓練中的超負荷和過度訓練是性質截然不同的兩個概念，雖然它們在訓練中相差甚微，但給你帶來的結果卻是完全相反的。認清并能區別二者之間不同者乃聰明之士。
五、加強易傷部位肌肉力量練習。據統計，在運動實踐中，肌肉、韌帶等軟組織的運動傷最為多見。因此，加強易傷部位的肌肉練習，對于防止損傷的發生具有十分重要的意義。
康復注意力訓練方法范文3
方法 對34例頸椎前路手術患者術前進行適應行為訓練指導，記錄患者手術中血壓、心率、呼吸、吞咽等指標的變化及術后并發癥發生情況，并與對照組(術前未行適應訓練)34例患者進行比較。結果與對照組比較，觀察組術中生命體征的變化程度均顯著小于對照組（P＜0.01）；術后并發癥發生率顯著降低（P＜0.05或＜0.01）。結論 術前適應行為訓練可以提高患者手術耐受性，有效地減少手術后的并發癥，降低手術風險，促進患者早日康復。
【關鍵詞】 頸椎前路手術；適應行為訓練；并發癥
文章編號：1003-1383(2010)06-0718-02 中圖分類號：R 681.5+50.47 文獻標識碼：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.034
頸椎前路手術是脊柱外科常用術式之一，常用于頸椎外傷、畸形、腫瘤、退變等疾病的外科治療，是目前治療頸椎疾病的有效手術方法。但由于頸前入路解剖結構比較復雜，涉及諸多重要結構，術中、術后常出現各種并發癥［1］，不僅降低了手術療效，而且增加了患者痛苦。我科對34例頸椎前路手術患者術前進行了適應行為訓練，旨在探討該訓練方法對術中患者生命體征及術后并發癥的影響，為臨床護理提供依據，同時也為安全順利地實施手術打下良好的基礎。
資料與方法
1.一般資料將2003年5月～2007年11月頸椎病行頸椎前路手術的34例患者作為觀察組，男27例，女7例；平均年齡54.8歲；脊髓型頸椎病18例，神經根型頸椎病9例，混合型頸椎病7例；選擇同期術前不宜行氣管推移訓練的C4～7骨折及頸前部有血腫或腫脹患者34例作為對照組，男28例，女6例；年齡52.3歲。兩組均在頸叢麻加局麻下行頸椎前路椎管減壓加植骨融合術。兩組間年齡、性別差異無統計學意義( P＞0.05)。
2.訓練方法 對照組進行傳統術前健康宣教，觀察組由責任護士利用口頭講解、動作示范進行充分術前適應訓練。具體內容：①訓練：頸椎前路手術時間較長，為輕度過伸仰臥位，因此術前必須加以訓練，使其適應手術，提高其耐受力。首先對患者進行術前訓練重要性的教育，明確訓練是否到位，直接影響手術效果和術后恢復；然后指導患者取仰臥位，在其肩下墊一高度適宜的軟枕，使頸部呈過伸位，充分暴露頸前部，開始10～30 min，逐漸增至2～3 h。②氣管、食管推移訓練：因術中需牽拉氣管暴露術野，易引起氣管損傷、水腫，故經前路手術前應指導患者行氣管推移訓練［2］。方法：患者取仰臥位，枕墊于肩下，頭后仰。訓練者站在患者右側，用拇指或2～4指指端順氣管側旁，將氣管、食管持續向非手術側推移，開始時用力緩和，頻率5次/min，推移5～8 min后，用力稍加強，盡量把氣管和食管推移超過中線，并盡可能避免牽引過程的中斷［3］。③床上排尿訓練：術前2～3 d告知患者訓練的目的及重要性，指導患者在制動臥位情況下在床上練習平臥位排尿，他人協助完成，2 次/d，并隨時給予指導，直到熟練掌握，達到排尿順其自然。
3.評價內容 觀察兩組患者術中血壓、心率、呼吸、吞咽變化差值并進行比較；觀察兩組術后并發癥包括吞咽困難、聲音嘶啞、痰液黏稠、咽喉部疼痛、尿潴留等發生情況。
4.統計學方法 采用SPSS12.0軟件進行統計，計量資料以均數±標準差(-±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
結果
觀察組血壓、心率、呼吸、吞咽次數等均明顯少于對照組(P＜0.01)。見表1。觀察組吞咽困難、聲音嘶啞、痰液黏稠、咽喉部疼痛、尿潴留等的發生率明顯低于對照組(P＜0.05或＜0.01)。見表2。表明觀察組手術進展較對照組明顯順利，顯露好，氣管、食管相對松弛。另外，觀察組患者在術中、術后發生呼吸困難程度較對照組輕，對手術適應性增加。
討論
由于頸椎前路手術是風險很高的手術，良好的術前適應性訓練是手術成功的關鍵因素之一。適應訓練包括訓練、氣管和食管推移訓練及臥床排尿訓練。臨床工作中，多數患者懼怕痛苦和軀體不適不能堅持，護士需主動向患者示范訓練方法，耐心講解訓練的重要性，并給予有效的督促、鼓勵，有利于患者有計劃、有步驟地配合實施適應性訓練［4］。
1.適應訓練可提高患者手術耐受性 護理是臨床護理的一項重要內容，改變對機體影響很大，尤其是一些重癥手術患者［5］。傳統的頸椎前路手術前不進行適應性的訓練指導，使大部分患者由于對手術的不適應，術中自覺難以堅持，出現呼吸困難、氣喘，甚至躁動不安，影響手術實施。通過臨床觀察發現，術前適應訓練，鍛煉了頸部肌肉與韌帶的強度，能減輕因長時間頸部過度伸展造成的不適，提高患者手術耐受力。訓練過程中應注意循序漸進，逐步延長訓練時間，肩下枕頭亦可根據情況逐步增厚，在訓練時囑患者精神放松，調整舒適，防止術前過度訓練引起患者不適而造成對手術的恐懼心理。
2.術前氣管、食管推移訓練是確保手術效果的保證頸椎前路手術術中為了清晰地顯露椎體前緣，必須將氣管、食管等鞘拉向一側，如患者術前未進行正確的氣管推移訓練或氣管推移訓練不夠，會因術中牽拉氣管引起血壓、心率、呼吸頻率等波動范圍較大，給手術帶來困難，甚至出現嚴重的并發癥［6］。因此術前進行氣管、食管推移訓練也是術前必要且重要的護理措施之一?？茖W的氣管、食管推移訓練，能增強頸部組織的適應性及患者的耐受性，使內臟鞘易于牽開，便于手術，術中患者的血壓、脈搏、呼吸及吞咽次數變化程度小，減少了手術的風險。且因手術出血量少，手術視野顯露好，患者較安靜，氣管相對松弛，術后氣道分泌物少，減輕了咽喉部不適癥狀。因此，術前進行系統而正確的氣管、食管推移訓練對于保證頸椎前路手術的康復有著重要的意義。訓練過程中，如果患者出現惡心、嗆咳應立即停止，囑其深呼吸，或轉移注意力，待癥狀消失后，再由輕到重重新訓練。訓練時應遵循先慢后快，幅度先小后大、先輕后重、循序漸進、持之以恒的原則。
3.排尿訓練可預防和減少排尿困難，恢復患者自行排尿功能 術后由于姿勢改變，不習慣床上排尿，加上脊柱需保持直線制動，以及心里緊張怕他人在場等因素導致排尿反射受到抑制，大腦皮層指揮抑制其排尿［7］，是造成術后排尿困難的重要原因。本研究結果顯示，通過對患者術前進行排尿訓練，觀察組在排尿姿勢與環境條件都改變的情況下，術后自行排尿的成功率比對照組高。表明了術前進行排尿訓練，使會肌肉得到鍛煉，加強尿道括約肌作用，強化排尿條件反射，有效恢復患者術后自行排尿功能，預防和減少排尿困難、尿潴留的發生率。
綜上所述，經過系統正規的術前適應訓練后頸部組織適應性增強，降低了手術風險，從而為手術的順利進行及術后良好恢復提供了有力保障，有效減少各種并發癥的發生，促進患者早日康復。
參考文獻
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康復注意力訓練方法范文4
【關鍵詞】 肩袖損傷；肩關節鏡；圍手術期；護理
肩袖是機體肩部運動中非常重要的結構， 它是由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌組成， 起于肩胛骨、附著于肱骨頭周圍， 在肱骨頭解剖頸處形成袖套狀結構， 參與肩關節外展、外旋、上舉等活動。肩袖的作用是：支持和穩定肩肱關節， 維持肩關節腔的密閉功能、保持滑液營養關節軟骨， 預防繼發性骨關節炎。肩袖損傷發病率約占肩關節疾患的17%～41%， 患者出現肩關節疼痛和功能障礙表現為肩部外展、上舉困難或外展、上舉時疼痛。近年來， 經關節鏡微創手術治療肩袖損傷在臨床上取得廣泛的應用， 與傳統手術相比較， 經關節鏡手術治療肩袖損傷， 具有組織損傷小、術后疼痛輕、恢復較快并可早期進行肩關節功能訓練等優點。本院于2010年11月～2013年3月采用肩關節鏡治療肩袖損傷34例， 術前、術后采用個性化圍手術期護理， 取得滿意療效， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 患者共34例， 男18例， 女16例， 年齡28～72歲， 平均年齡52.5歲；部位：右側21例， 左側13例；病程3個月～16年， 平均病程9.8年；其中部分肩袖損傷2例， 中小型損傷28例， 巨大肩袖損傷4例。
1. 2 方法 34例患者在關節鏡下行肩袖損傷修補術， 術后給予有計劃、針對性護理、功能鍛煉指導、出院后康復指導訓練。
2 結果
34例患者術后3個月肩關節均恢復正?；顒臃秶?， 疼痛消失， 并無并發癥發生。
3 護理
3. 1 術前護理
3. 1. 1 皮膚準備 術前1 d手術野皮膚準備， 范圍以患側肩關節為中心上、下各20 cm， 剃除腋毛及修剪指甲。做藥物敏感試驗， 術前通知患者禁食12 h， 禁水6 h。術前交代患者取下飾品、義牙、眼鏡等貴重物品， 交由家屬保管。有研究顯示， 術前針對性訓練能保持或恢復肩關節的運動范圍， 保證適當的肌肉營養機能， 提高手術成功率。
3. 1. 2 心理護理 肩袖損傷的典型癥狀是午夜疼痛， 手術后疼痛更加難以忍受。根據患者的心理狀況， 向患者介紹管床醫師及護士， 介紹手術的方法、目的及術前術后的注意事項， 并請病情好轉患者現身說法， 使患者了解手術的安全性， 消除患者的緊張恐懼心理， 增強戰勝疾病的信心， 以積極樂觀的心態配合治療和手術。
3. 2 術后護理
3. 2. 1 生命體征監測 術后嚴密觀察生命體征的變化， 每30～60 min記錄1次， 發現病情變化， 及時報告醫生進行處理。觀察患肢血循環、活動情況、傷口滲出、引流等情況。放置引流管者需要保持引流管通暢、在位， 防止引流管扭曲、受壓、脫落， 觀察引流液的色、質、量， 如有異常及時處理。
3. 2. 2 護理 術后患者去枕平臥8 h， 患肢使用頸腕吊帶。在患側腋下橫放上肢抬高墊， 保持肩關節外展60°， 前屈30°， 肘部屈曲， 手臂前屈。術后第2天予外展支架固定于肩關節使肩關節外展60～90°， 前屈20～40°， 內外旋中立位， 6周后根據患者病情解除外固定支架。
3. 2. 3 飲食護理 飲食宜選擇易消化、高蛋白、高纖維食物， 避免生冷、油膩、辛辣刺激等食物。每日除正常飲食外， 可增加牛奶、豆制品、雞蛋、骨頭湯等。其他含鈣質豐富的食物如蝦皮、海帶、芝麻等也可增加食用， 促進傷口愈合。
3. 2. 4 疼痛護理 針對術后患者有不同程度的疼痛， 采用早期干預的方法， 即開始感到疼痛時， 就給予非甾體藥物及局部給予冰袋冷敷12 h， 可減輕疼痛。指導患者定時合理使用止痛藥物， 根據患者的病情發展進行藥量的適度調整。也可以通過改變、深呼吸、聆聽音樂等方法， 分散患者的注意力， 以減輕患者疼痛。功能恢復的關鍵是運動， 而阻礙運動的主要因素是疼痛。肩關節疼痛及肩關節的長期制動是影響肩關節功能康復的主要因素。
3. 2. 5 并發癥的觀察和護理 ①關節內血腫：肩關節鏡手術最常見的并發癥， 術后常規加壓包扎， 并用冰袋冷敷的方法， 可獲得良好的止血效果。②傷口感染：關節鏡手術由于創傷暴露少、手術損傷小， 且在灌洗過程中操作感染幾率相對減少， 術后觀察傷口有無紅腫、滲出、積液等情況， 及時換藥， 嚴格無菌操作， 合理應用抗生素。③關節周圍皮下水腫及關節囊周圍腫脹：肩關節手術時間長， 關節腔內等滲液長期灌注， 會有少許液體滲入皮下組織間隙， 術后患者出現關節囊周圍腫脹， 術后要及時向患者及其家屬解釋原因， 同時紅外線理療有利于水腫的消退。
康復注意力訓練方法范文5
1 飲水試驗
1.1方法 先讓患者單次喝下2～3茶匙水，如無問題，再讓患者像平常一樣喝下30ml水，然后觀察觀察和記錄飲水時間、有無嗆咳、飲水狀況等。飲水狀況的觀察包括啜飲、含飲、水從嘴唇流出、邊飲邊嗆、小心翼翼地喝等表現，飲后聲音變化、患者反應、聽診情況等。
1.2分級 按5級分級進行評價記錄：Ⅰ級：可一次喝完，無嗆咳；Ⅱ級：分二次喝完，無嗆咳；Ⅲ級：能一次喝完，但有嗆咳；Ⅳ級：分二次以上喝完，且有嗆咳；Ⅴ級：常常嗆住，難以全部喝完。
1.3診斷標準[2] ①正常：在5s內喝完，分級在Ⅰ級；②可疑：飲水喝完時間超過5s以上，分級在Ⅰ～Ⅱ級；③異常：分級在Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ。用茶匙飲用，每次喝一茶匙，連續二次均嗆住屬異常。
2 護理
2.1康復護理
2.1.1唇運動訓練[2] ①唇在攝食吞咽中所起的作用保持食物在口腔，控制食團不從口腔流出，吞咽時保持口腔的壓力。若唇力量下降，將會影響食物在口腔的保持，不能很好的把食團控制在口中，將直接影響口腔的吞咽；唇力量下降也會導致流涎，因此唇肌力及口腔感覺訓練是吞咽障礙訓練中重要環節之一。②唇部練習目的：加強唇的運動控制、力量及協調，從而提高進食吞咽的功能。③增強唇力量的訓練方法：抿起嘴唇說“嗯”聲，維持5s，重復做5次。攏起嘴唇，說“烏”聲，維持5s，重復做5次。說“衣”聲，隨即說“烏”聲，然后放松，快速輪流重復5～10次。閉緊雙唇，壓著維持5s，放松，重復左邊5～10次。雙唇含著壓舌板，用力閉緊及拉出壓舌板，與嘴唇對抗力，做抗阻力訓練，維持5s放松，重復左邊5～10次。通過對患者唇力量的訓練，使得患者的食物在口腔中得到很好控制，增強吞咽及咀嚼的功能。
2.1.2舌、軟腭的力量及運動訓練[2] ①舌盡量伸出口外，維持5s，然后縮回，放松，重復做5～10次。②舌盡量貼近硬腭向縮回口腔內，維持5s，然后放松，重復做5～10次。③快速地伸縮舌運動，重復做5～10次。④張開口，舌尖抬起到門牙背面，維持5s，然后放松，重復做5～10次。⑤張開口，舌尖抬起到門牙背面，貼硬腭向后卷，即做卷舌運動。連續做5～10次。⑥發"ch"音，促進舌與軟腭中部的接觸，同樣，發"s、sh"音，訓練舌與軟腭的側面接觸，幫助舌體形成凹陷。⑦發"k、g"音，來促進舌向后運動軟腭的接觸。⑧重復說"da、ge、la"音，訓練舌與軟腭的協調性?；颊咄ㄟ^上述舌伸縮及靈活性的訓練后，達到舌與軟腭的協調性。
2.1.3下頜、面部及頰部運動訓練[2] 目的是加強上下頜的運動控制、穩定性及協調、力量，從而提高進食咀嚼的功能。①把口張開至最大，維持5s，然后放松。②將下頜向左右兩邊移動，維持5s，然后放松，重復做10次。③把下頜移動至左/右邊，維持5s，然后放松，或夸張地做咀嚼動作，重復做10次。④張開口說"呀"，動作要夸張，然后迅速合上，重復做10次。⑤緊閉嘴唇，鼓腮，維持5s，放松，再作將空氣快捷地在左右面頰內轉移，猶如漱口動作，重復5～10次。
2.1.4運用壓力和溫度刺激，促進感覺訓練[2] ①將一冰凍勺放置于舌尖、舌體和舌根上，輕輕下壓，囑患者將勺抬起。②囑患者盡量用腭與舌面相接觸。③給患者以冷或酸的食物作舌味覺刺激。④用不同形狀、大小和質地而又容易被舌運送的食物訓練進食動作，通過訓練后能增強舌味覺敏感性從而提高患者的食欲。
2.1.5 Masake訓練法[2] Masake吞咽訓練法又稱為舌制動吞咽法。其方法：吞咽時，將舌尖稍后的小部分舌體固定于牙齒之間或治療師用手拉出一小部分舌體，然后讓患者作吞咽運動，使患者咽壁向前收縮。主要作用于咽后壁向前運動較弱的吞咽障礙患者，通過對舌的制動，使咽后壁向前突運動與舌根相貼近，增強咽的壓力，使食團推進加快。該訓練要與患者積極溝通，主動配合才能達到訓練目的。
2.1.6感覺促進綜合訓練和冷刺激訓練[2] 患者開始吞咽之前給予感覺刺激，使其能給快熟的啟動吞咽，稱感覺促進法（sensory facilition therapy）。增加感覺輸入方法既是代償方法，也是吞咽功能恢復的治療方法。①把食物送入口中時，增加湯勺下壓舌部的力量。②給予感覺較強的食物，例如，冰涼的食物，或有強烈味道的食團。③給予需要咀嚼的食團，借助咀嚼運動提供最初的口腔刺激。上述方法提高食塊知覺的敏感性，減少口腔過多的唾液分泌，通過刺激，給予腦皮質和腦干一個警戒性的感知刺激，從而提高對進食吞咽的注意力。
上述康復訓練要在治療師指導下，患者本人對著鏡子或家屬幫助下進行，4～5次/d，5～10min/次，持續3d～1個月。心理護理一定要貫穿康復訓練的全過程，護理人員要提前做好與患者及家屬溝通及解釋，認真細致講解訓練目的，告知患者只要堅持不懈，訓練方法得當，一定會取得良好的效果 。
2.2心理護理 腦卒中常伴有不同程度的肢體癱瘓或失語，且受嗆咳、誤吸影響容易產生焦慮、恐懼、緊張、悲觀甚至厭食的心理，在康復訓練中及早地進行心里護理，對于病情控制、功能恢復、并發癥的預防有重要的幫助。因此，積極主動與患者及其家屬進行疾病的溝通解釋以消除不良情緒，充分調動患者及家屬的積極因素，以提高其康復效果和生活質量。良好的護患關系有效的交流可使患者積極配合治療，在輕松、愉快、安靜的環境中，解除緊張情緒，讓患者通過治療及康復訓練后能基本進食。
2.3基礎護理 ①做好皮膚護理，保持患者身體干凈整潔，通過對患者全身按摩，促進血液循環，有利于軀體各個部位放松及功能恢復。②做好患者口腔的清潔和按摩，晨晚漱口，協助患者每日早晚用柔軟的小牙刷刷牙，動作輕柔，初期時可滴入少許冷開水于健側頰部，活動腮幫，把水小口吐出，嗆咳不明顯時可增加漱口水量，在保持患者口腔清潔同時也促進吞咽有關肌肉的訓練。③注重健側代償功能的訓練，以帶動患側功能的恢復。④加強飲食護理，減輕焦慮情緒，視吞咽障礙的程度給予高蛋白、高維生素、高熱量、低脂肪的軟食、半流質及流質。為患者創造潔凈的進餐環境，給予充足時間，并根據患者嗜好調整食物品種。對于生活不能自理的患者，護理人員要耐心喂食、喂水或鼻飼，同時向患者講清楚進食重要性，取得患者配合，減輕其焦慮情緒。
3 小結
吞咽障礙是腦卒中最常見的并發癥之一，吞咽障礙的康復訓練及護理其目的要維持患者的基本營養的攝入及預防吸入性肺炎的發生[1]。康復護理綜合考慮患者心理、文化等多方面的因素，針對患者的不同情況制定合理的康復計劃，并對患者及家屬進行耐心細致的講解其注意事項及要領，患者充分領悟。同時調動患者及家屬的積極因素，通過對患者感覺刺激、吞咽反射的調節、與吞咽有關的肌力訓練，通過改變食物性質、進食環境等一系列綜合有效的康復護理來改善吞咽障礙，提高吞咽功能，達到早日康復。
參考文獻：
康復注意力訓練方法范文6
及早發現，正確對待
腦性癱瘓（Cerebral Palsy：CP）是出生前至生后1個月內發育時期的非進行性腦損傷所致的綜合征。即由于胚胎形成缺陷或者妊娠到分娩，或生后一個月以內的某種因素損害了未成熟的腦組織，導致運動障礙的器質性病變。也就是指腦在生長發育完成以前由于受到某種侵害，損傷而造成的永久性的異常姿勢及運動異常。這種姿勢和運動的異常是隨著患兒的生長發育不斷地變化的。
通過什么辦法能判斷出孩子得了腦癱？采用哪些治療手法可以讓患兒腦癱病癥得到干預，從而走向康復？李橋兒童醫院神經康復中心的醫護人員在臨床實踐過程中不斷地探索和研究著。
不少腦性癱瘓的嬰兒在“呱呱”墜地后，沒有什么明顯的異常狀況，特別是那些輕型的腦癱兒童更容易被忽視。即使有的癥狀引起了家長與臨床醫生的注意，但由于沒有明確的診斷，甚至會誤認是其他疾病，如佝僂病、缺鋅、營養不良、軟骨病等等，使嬰兒錯過了早期診斷，貽誤最佳治療的機會。
事實上，腦癱兒童在早期所表現的運動異常、姿勢異常以及進食異常等，家長只要細心地觀察就不難被發現，康復中心李陵容醫師介紹了以下幾個識別要點：
腦癱嬰兒在各方面的發育都比同齡正常兒童差。如“全身發軟、無力或四肢發緊；易驚、角弓反張、少動或過多亂動；喂奶時出現吸吮無力、吞咽困難或經常嗆、噎、吐奶；嬰兒的嘴不能很好地閉合，哭聲微弱或陣陣尖叫；2~3個月時，還不會笑、抬頭；持續哭鬧，手指緊握，不會張開；4~5個月還不會翻身；8個月還不會坐，甚至不會抓、握，也不會把手放到嘴邊。另外，智力發育也落后于同齡正常兒童。
異常的動作或姿勢。如：流口水、顫抖；在學站立時、兩腿并攏，雙腳總是腳尖著地，有的甚至出現交叉，呈剪刀型；肢體運動不協調，不對稱，頭不能保持正中位置等，這些都是腦癱患兒常見的動作或姿勢。
在對腦癱患兒的研究過程中發現，大部分腦癱患兒或多或少的伴有不同程度的身體及智力障礙。腦癱患兒的生長發育較正常兒童差，約有30%的腦癱患兒并發智力低下，有近半數腦癱患兒伴發癲癇，腦癱患兒大多存在著不同程度的語言障礙。新生兒重癥黃疸所致的手足徐動型腦癱大多伴有聽覺障礙，有20%的腦癱病兒有眼睛的障礙，腦癱患兒的牙齒多數發育不良。腦癱患兒個性較強，常表現為固執任性，情緒波動變化大，善感易怒、不合群，注意力渙散、興奮多動，或持續某一動作，出現自我強迫行為等。
大部分腦癱患兒生活難以自理，及早發現并積極進行治療干預是腦癱患兒康復的關鍵。家長可根據腦癱兒童與正常兒童的各種不同姿勢，結合母親在懷孕時及生產時的高危因素，便可早期發現，并應盡早去醫院神經科檢查，以明確診斷，進行早期的治療，越早治療越有利于患兒的康復。
辨證施治，對癥下藥
李橋兒童醫院腦癱康復中心經過幾年的臨床實踐與學習，吸收并借鑒同行們的先進經驗，結合醫院實際情況，充分發揮中醫中藥的?？铺厣?，逐漸摸索出了一整套切實可行的治療方案，將現代康復治療手段中的語言治療、感覺統合療法、音樂治療、中藥水療等與傳統醫學治療中的針灸、按摩、藥物熏蒸相結合，并根據患兒不同的病情特征，制定合理的治療方案。
目前開展的特色治療項目有：
運動治療（PT）：運用Bobath療法和Vojta療法為主，根據患兒疾病特點和自身的功能情況，借助器械和治療師的徒手技術以及患兒自身力量，通過主動運動和被動運動，使患兒的局部或整體功能得以改善，即以粗大運動功能能力的培養為主。
作業治療（OT）：以感覺、運動、認知和心理技巧為基礎，針對患兒在生活自理、游戲娛樂、上學等方面的功能表現進行訓練，很大程度上以上肢的功能訓練為主。
推拿：根據患兒不同的情況采用不同的手法，可以調節神經和肌肉系統，改善血液和淋巴系統的循環，整骨復位，松解粘連和攣縮的組織，改善關節活動范圍，增加肌力降低肌張力，使癱瘓的肢體得以恢復。本項治療方法是運用祖國傳統醫學、結合生物力學知識治療腦癱的重要方法之一，是異于西方先進康復療法的獨特治療方法。
針灸：針灸治療腦癱、智力低下、語言障礙等有著悠久的歷史，以其簡單、有效、廉價等特點越來越受到國內外學著及醫務工作者的重視。采用傳統穴位針灸與全息理念相結合的方法形成了我院獨具特色的針灸方法。
語言治療（ST）：是通過各種手段增強其言語功能，對改善與人交流的能力有實際意義，尤其對于流涎的患兒通過口腔按摩可使其得到改善。
感覺統合：改善患兒的平衡、協調能力、感知覺、觸覺、膽識等方面，尤其對孤獨癥、多動癥等患兒有重要作用。
多感官刺激治療：是集教育和康復為一體的高科技治療項目。該項目主要通過視覺、聽覺、觸覺等多種感官器材來增加患兒的感官系統，尤其對智力低下、注意力不集中患兒療效更佳。
水療、中藥熏蒸、蠟療：采用活血化瘀、疏經通絡等中藥為主要配料，以降低肌張力為主要目的，同時我們根據患兒情況增加了對肌張力低下型的中藥水療的制作。
物理因子治療：包括腦循環、導平、痙攣儀、生物電刺激、體控生物電等很多項目，對改善腦功能、提高肌力或降低肌張力等都有療效。
沙盤游戲治療：對孤獨癥患兒的治療效果比較明顯，同時腦癱患兒承受的心理壓力較大，通過沙盤游戲治療能舒緩壓力，從而有益于康復訓練。
特殊教育：為了使患兒能夠早期得到教育，學習各種知識，中心有多名幼兒教師對患兒進行學前教育，在寓教于樂中開發患兒的智力，同時為其進行心理疏導，使患兒身心得以健康發展。彌補了患兒因病不能上學的遺憾。
小針刀或手術治療：微創術能對肌張力高、局部肌肉嚴重攣縮的患兒產生明顯的治療效果。但是術后一定要配合康復訓練才能起效。
中藥、西藥相結合使用，從而進一步的從根本上改善腦功能，從而改善運動、認知能力，尤其早期治療時藥物的作用不可替代。
一切為了孩子
李橋兒童醫院康復中心本著為殘疾患兒及其家庭排憂解難的原則，以不斷提高殘疾患兒生活水平和質量為目的?？祻椭行囊跃C合性康復、早期發現、早期干預和全面康復，治療越早，效果越好為腦性癱瘓的治療總原則，結合多年臨床經驗，為腦癱患兒制定了一整套科學有效的治療流程：
入院評定：首先，患兒入院后，由醫院神經內科主任對其進行細致地檢查分析，根據患兒臨床表現進行認真的評定，明確治療的主要問題，制定科學合理的治療方案。
