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康復訓練的方法范文1
【關鍵詞】 腦卒中；腦缺血；失語；語言康復；方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.287 文章編號：1004-7484（2012）-08-2641-01
為研究腦卒中后患者出現言語障礙表現的康復治療的措施，通過給予患者實施康復治療，患者的語言能力得到了有效改善，療效肯定，現總結如下。
1 對象和方法
1.1 對象 筆者所在醫院收治腦卒中后出現言語障礙表現共50例患者，9例患者為女性，20例患者男性?；颊叩哪挲g為40-80歲，中位為68歲。所有患者都進行CT等相關檢查明確診斷。34例患者為腦梗死，16例患者為腦出血?；颊呋技膊≈熬烧１磉_，語言情況良好。根據失語癥的標準對患者進行評定，6例患者為完全性失語、14例感覺性失語、30例運動性失語。根據語言障礙的評定標準對患者進行評定，結果顯示，12例患者為Ⅲ度，21例患者為Ⅰ度，11例患者為0度。所有患者經治療后如其評定提高了2度以上則可視療效為明顯好轉，如患者經治療提高了1度以上則視為好轉。
1.2 康復治療 入院后，處于意識清醒狀態下，在藥物治療的同時即行語言康復訓練。根據患者的臨床癥狀，判定屬于何種失語、失語的程度，制定完整的訓練計劃，根據失語的類型訓練。
1.2.1 運動性失語的康復訓練 運動性失語是以口語表達障礙為突出特點，聽理解相對較好，呈非流利型口語。表現語量少（每分鐘講話字數小于50個）、講話費力、發音和語調障礙和找詞困難等，此類患者能理解別人的語言，但不能用口語表達自己的情感，病人最初多表現為抑郁、煩躁、易怒等，此類病人應先做好心理行為干預，運動性失語，對患者應實施關懷溝通照顧，解開其心結，在其家屬的輔助之下進行相關方案的制定。①讓患者自行進行閱讀，可錄制成磁帶反復播放，讓患者跟著進行閱讀，進行反復的播放可對患者有一定的刺激效果，讓其語言能力逐步恢復。②讓患者進行簡單的音節發音，讓其先鍛煉聲帶運動、軟腭、面肌、舌肌等部位，以促進語言能力逐步改善。③之后患者再進行簡短句子的發音鍛煉，可讓其鍛煉簡短的單詞，逐步改為短句。如患者為Ⅱ-Ⅲ度應鍛煉短句、詞組，0-Ⅰ度應堅持進行單詞鍛煉。
1.2.2 感覺性失語的康復訓練 感覺性失語是病人聽理解障礙突出，表現為語量多，發音清晰，語調正確，短語長短正確，但缺乏實質詞。病人常答非所問，雖滔滔不絕地說，卻與檢查者的提問毫無關系。對于此類病人應注意提高患者的智力，注重提高理解能力。①患者看到什么就讓患者說出此物品的名稱，家屬及護士可給予其幫助，并反復進行此項鍛煉。②讓患者看圖片并由家屬或護理人員提出一些問題讓其想想后回答，促進其思維恢復。③讓患者聽過往喜歡的音樂、歌曲讓其回答是什么歌曲，也可隨著音樂讓患者進行短句的歌唱。④讓患者看一些手勢，然后讓患者進行模仿，如進行梳頭等自理活動。
1.2.3 完全性失語的康復訓練 完全性失語又稱混合性失語是以所有言語功能都有明顯障礙為特點，可表現啞和刻板性語言（只能發出無意義的嗎吧噠等聲音）預后差。對于此類患者不可操之過急，應進行簡單的鍛煉后逐步進行適應的訓練?；颊叩男睦矸矫娴囊蛩匾矔绊懣祻椭委煹男Ч上葟淖尰颊哌M行自我介紹開始鍛煉語言，并囑咐家屬配合。
2 結果
所有患者經康復治療后再次對患者進行評估，結果顯示，治療前大于Ⅱ度的患者可在治療后熟練使用一些簡單的短句、詞語，可以進行簡短文字的閱讀。明顯好轉的患者有25例，好轉患者有5例患者，治療效果明顯。經康復鍛煉后，感覺性失語的14例病人經6周訓練有4例病人的恢復不穩定，只提高了1度，而其他10例病人效果較為明顯，由Ⅰ度恢復到了Ⅲ度，不但對常用的語句能夠理解，對日常熟悉的事物也能較快地表達，對于感覺性失語，康復療效也滿意，總有效率達到100%。但完全性失語的病人，經過語言康復治療7周后，效果均沒有運動性失語和感覺性失語恢復得好，有3例由0度恢復到Ⅲ度，仍有3例經康復后并無明顯改善。
3 討論
進行語言康復訓練時間越早，康復程度越好。臨床護士應掌握語言康復的訓練方法，盡早實施訓練計劃，可明顯提高患者的生存質量。①正確判斷失語的類型及程度，針對患者的實際情況，如：文化程度、職業、興趣、能力等制定訓練計劃，使治療個體化。②語言康復訓練要堅持不懈，訓練時間宜化整為零，即：每日訓練可達到60分鐘以上，應分多次進行。③創造良好的語言環境，重視出院后的家庭康復訓練。④在醫院的語言康復訓練只是暫時的，患者最終還是要回歸家庭與社會。因此，語言康復訓練必須延伸至出院以后。將訓練方法教給患者家屬，按階段逐步訓練，才能更好提高患者的生活質量。
參考文獻
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康復訓練的方法范文2
關鍵詞：綜合康復訓練；針灸療法；腰椎間盤突出癥
腰椎間盤突出癥是在椎間盤變性、纖維環破壞、髓核組織突出，刺激或壓迫馬尾神經根所引起得一種綜合征[1]，臨床多表現為腰疼、麻木、行動不便等癥狀，嚴重者可引起癱瘓，。臨床多以康復訓練為主，該疾病在中醫學中屬于“腰痛”、“痹癥”范疇，多由于外感風寒濕邪或經脈失養所致，而針灸治療可以達到溫經散寒、活血解痙的目的。因而在臨床上我們選用康復訓練結合針灸療法治療腰椎間盤突出癥，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年5月～2015年5月我院收治的腰椎間盤突出癥患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，所有患者均經CT和MRI明確診斷為腰椎間盤突出癥，并符合《中華人民共和國中醫藥行業標準?中醫病癥診斷療效標準》的診斷標準，均給予椎板減壓術或髓核摘除術。其中男性43例，女性57例，年齡27～68歲，平均年齡（42.5±2.5）歲；病程10 d～15年，平均病程（4.9±1.6）年；腰椎間盤突出位置：L3-L4 33例、L4-L5 25例、L5-S1 35例、L5-S1合并L4-L5 7例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具可比性。
1.2診斷標準 依據《中華人民共和國中醫藥行業標準?中醫病癥診斷療效標準》的診斷標準[2]：①常好發于青壯年，有腰部外傷史、慢性勞損或受濕寒史。②腰痛向臀部及下肢放射，腹壓增加時疼痛明顯。③脊柱側彎，腰生理弧度消失，病變部位椎旁有壓痛，腰活動受限。④下肢受累神經支配區有感覺過敏或遲鈍，高抬腿實驗陽性，膝、跟腱反射消失或減弱。⑤X線檢查顯示；脊柱側彎，腰生理前凸消失，病變椎間隙變窄，相鄰邊緣有明顯的骨贅增生。
1.3納入標準 ①年齡25～70歲；②符合中西醫臨床檢查標準，疾病得到明確診斷；③在治療過程中完全遵循制定的治療方案，禁止服用其他治療藥物或理療手段；④具有完整的臨床資料。
1.4方法
1.4.1常規康復訓練 向患者講解疾病的治療康復情況及平時生活鍛煉的注意事項；健康飲食，加強高維生素、高蛋白、高鈣飲食，加強作息管理，加強運動鍛煉及推拿、牽引等。
1.4.2綜合康復訓練 ①療法；急性期采用平臥位或仰臥位，腰部或腹部墊2～3 cm的軟墊開始堅持3～4 min，并堅持循序漸進的原則，不斷增加堅持的時間，并在胸部及關節處墊軟墊，有助于恢復腰椎生理曲度。②睡姿訓練；選擇硬度適中的床，仰臥時腰部墊斜坡式軟墊，減少腰部受力。③腰背肌訓練；取仰臥位，進行五點、三點支撐訓練，俯臥位做飛燕式訓練，2組/d，每組20～30次。④仰腿練習；取仰臥位，腿伸直，兩手臂自然放于身體兩側，雙下肢交替進行高腿抬舉動作[3]。⑤肌力訓練；神經根刺激癥狀消失后，開始練習腰背肌及腹肌以及恢復脊柱的穩定性，綜合訓練軀干肌肉伸、屈功能。
1.4.3針灸治療 ①選穴；腰陽關、足三里、委中、昆侖、陽陵泉、大腸腧、命門等。②治療；取穴命門、腰陽關、委中加用艾條溫針灸，以患者自覺有溫熱感沿針體傳入穴位深層為度，寒濕配穴腰陽關，血瘀配穴血海。③時間；1次/d，30 min/次，以7 d為1個療程，治療3個療程，患者治療后休息15 min。
1.5觀察指標[4] 治愈：腰腿疼痛消失、臨床體征均轉為陰性，可恢復工作。有效：腰腿疼痛基本消失，臨床體征2～3項轉為陰性，可做輕微工作。無效；治療前后疼痛及體征無明顯變化，甚至加重。
1.6統計學處理 采用SPSS 15.0軟件處理（為保證準確度數據均取三次處理的平均值），用x±s表示計量數據，采用t檢驗；用χ2檢驗計數資料，P
2 結果
2.1兩組患者的臨床治療成效比較 觀察組患者疾病總有效治療率為96.0%，而對照組患者疾病總有效治療率為82.0%，觀察組患者的疾病治療有效率明顯高于對照組，療效對比差異顯著，具有統計學意義（P
2.2術后3個月疾病復況 觀察組患者術后3個月疾病復發率為4.0%，而對照組患者疾病復發率為22.0%，觀察組患者術后疾病復發率明顯低于對照組，療效對比差異顯著，具有統計學意義（P
3 討論
腰椎間盤突出癥是纖維環破裂后髓核突出壓迫神經根造成腰腿疼痛的疾病，該病發病率較高，多好發于青壯年，臨床多表現為腰腿疼痛、行動不便、不能仰臥、腰部拒按。
手術治療是現在治療腰椎間盤突出癥的主要治療方法，椎板開窗減壓術，髓核摘取術可基本保持患者柱體的穩定性，在臨床上具有較好的治療成效，但與此同時，手術破壞脊柱后柱，對脊柱的運動及恢復有一定的影響，所以有效的康復訓練就顯得尤為重要，因此臨床中我們針對不同的人群特點、分析各種危險因素，可有效增強腰背肌力量及腰椎關節的活動性和穩定性。我們還將針灸應用于腰椎間盤突出癥的治療中，循經取穴、辯證施治，起到溫經通脈，散寒止痛，達到改善寒凝經脈造成氣血流通不暢，改善人體運動機能，使得營衛調和，氣血運化，以達成治愈疾病的目的，通過實驗研究表明；觀察組患者疾病總有效治療率為96.0%，而對照組患者疾病總有效治療率為82.0%，觀察組患者的疾病治療有效率明顯高于對照組（P
綜上所述，綜合康復訓練聯合針灸療效治療腰椎間盤突出癥具有顯著的治療成效，可有效提高疾病的治愈率，降低疾病復發率，提高我們的醫療服務水平和服務質量，是治療腰椎間盤突出癥的理想治療方案。
參考文獻：
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康復訓練的方法范文3
關鍵詞 體能 康復訓練 價值 功能
中圖分類號：G804 文獻標識：A 文章編號：1009-9328（2016）03-000-01
在運動員的運動過程中，很可能會出現受傷的情況，導致的運動受到阻礙，為了能夠恢復到正常的運動狀態，大多數的傷者都會選擇進行康復訓練，能夠通過運動治療的方式，恢復機體原有的功能。在體能康復訓練的過程中，要通過適當的方式進行訓練，并結合科學的方法和醫護人員、體能教練的輔助，能夠達到更加良好的效果，逐漸的恢復原有的運動平衡，恢復身體協調能力。但是進行體能康復訓練必須要按照傷者實際的受傷情況，有計劃地進行體能康復訓練，才能夠達到訓練目的。
一、什么是體能康復訓練
體能康復訓練主要是有教練員、研究人員和醫生相互搭配進行的工作。在運動員受傷后，為了能夠更好地恢復原有的狀態，就需要到專業的醫院進行康復訓練。主要由醫生進行恢復計劃，并由護理醫師進行協助，恢復運動員最基本的運動功能，再進行體能康復訓練，由體能教練引導，逐漸的提升運動員的身體素質水平。沒有受傷的運動員也可以進行體能康復訓練，能夠提升身體負荷的程度，能夠有效地防止受傷[1]。
由于運動員在受到了運動損傷之后，輕者需要休息一段時間，重者可能永遠都要告別運動行業，在一定程度上來說為國家帶來了損失，也為運動員本身帶來了極大的痛苦。這就要求體能康復師能夠運用科學的方式，提升運動員的身體素質，并逐漸的恢復運動員的身體各部位的運動能力，減輕運動員的受傷程度。
二、體能康復訓練的內容
（一）運動前準備活動
在體能康復訓練之前，要先進行準備活動。準備活動能夠防止在訓練的過程中受到二次傷害，通過準備活動能夠活動身體各個部分的關節，能夠喚醒肌肉的狀態，除了統一的準備活動之外，運動員還可以按照體能康復訓練的位置，進行獨立的準備活動。要保證準備活動能夠活動到身體各個部分，才能夠繼續體能康復訓練[2]。
（二）體能專項訓練
體能專項訓練指的是，在進行專項訓練的過程中，可以按照不同的受傷程度進行訓練，加強了訓練的效果。醫生可以向教練員詢問運動員平時訓練的方式，分析其受傷的原因，進行受傷部分的專項訓練，能夠減少受傷的程度，更加合理的安排運動計劃[3]。
（三）體能康復訓練
要按照體能恢復不同渠道的基本需要，可以適當的搭配醫生對運動員損傷治療的結果，能夠更加全面的、具體的看待運動員受傷程度。建議每隔一段時間，進行一次檢查，能夠看出體能康復訓練的效果，還能夠找到體能康復訓練中的不足，完善體能康復訓練的內容。
（四）運動后整理活動
在每一次進行體能康復訓練之后，都需要進行運動后的整理活動，能夠使肌肉逐漸的放松回靜止的狀態，能夠減少運動帶來的損傷。在體能康復訓練的過程中，對于受傷比較嚴重的運動員，可以搭配運動按摩，恢復肌肉的原有狀態。對于可以自行運動的運動員來說，可以適當的進行伸展活動、慢跑、散步等活動，恢復狀態。
三、現階段體能康復訓練中存在的問題
現階段，盡管我國的體能康復訓練已經發展到了一定的階段，國家也支持體能康復訓練的進行。但是現階段我國還沒有針對體能康復訓練的需要，進行專業的開設，一般都是由康復醫院專業的人才進行體能康復訓練。也缺乏相關的認證標準，沒有針對體能康復訓練建立專業的考核制度。所以，根據現階段的基本情況，國家要逐漸的完善體能康復訓練的相關規定，要成立相關的機構，對參與體能康復訓練的人員進行考核，鼓勵更多的人才參與到體能康復訓練的工作當中[4]。
四、關于體能康復訓練的相關內容
體能康復訓練既屬于醫學問題，也屬于運動問題，將體能與康復相互結合，能夠相互補充學科中的不足，達到更加良好的治療效果。對于康復訓練師也有一定的要求，要了解運動員的運動原理，以及傷病恢復方面的知識，在進行康復訓練的過程中，要講究一定的技術方法，能夠按照傷者的受傷部位，實施不同的訓練方式，達到訓練的根本目的。
五、結語
綜上所述，體能康復訓練作為現階段針對傷者恢復的重要方式之一，需要按照相關的方法進行訓練，能夠有效地恢復傷者的身體機能。在進行康復訓練的過程中，要按照傷者實際的受傷情況進行訓練的安排，并按照受傷部位的不同進行訓練，能夠達到更加良好的訓練效果。
參考文獻：
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康復訓練的方法范文4
關鍵詞：康復訓練；腦癱患兒；臨床效果
通常對于存在腦癱病癥的兒童來講實際的康復訓練不能僅僅是集中在按摩以及針灸這樣的傳統訓練中，還應該增加語言運動等方面的良好訓練，進而最大化幫助患兒具備一定的自理能力[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 研究實際選取2014年7月～2015年6月存在腦癱病癥的88例兒童患者作為實際研究對象，該88例兒童患者中有47例男性兒童以及41例女性兒童?；疾和谀挲g方面集中在6個月～4歲。其中存在痙攣型病癥患兒為23例，存在手足徐動型患兒則為30例，存在肌張力低下型患兒則為27例，還有8例兒童則屬于混合型病癥。依據奇偶分配方式將該88例患兒分為數量相同的兩小組，分別是綜合組以及常規組，每組各分配患兒44例。
1.2方法
1.2.1常規組康復訓練 醫護人員對患兒給與常規性的康復訓練，主要是包含了按摩以及針灸兩方面[2]。①按摩：醫護人員通過利用較為輕柔的按摩力度對患兒關節區域以及肌肉給與良好的按摩，同時配合一定的牽伸活動進而有效降低患兒實際肌張力；醫護人員對患兒進行肌肉活動的增強按摩需要在按摩力度上進行加強，并配合良好的關節制動。按摩手法主要是集中在拿、提、搓和揉這四種。②針灸：針灸主穴是“四神聰透百會”[3]。上肢穴位主要是集中在“外關穴”以及“曲池穴”和“內關穴”這三大穴位；下肢穴位則主要是集中在“三陰交穴”以及“足三里穴”和“太沖穴”等穴位；而頭針則需要選擇患兒感覺區以及語言三區、二區和運動區[4]。
1.2.2綜合組康復訓練 在常規組康復訓練基礎上進行綜合訓練。①運動訓練，主要是建立在Bobath技術基礎上通過對兒童循序漸進實施低難度以及中等難度和高難度訓練來有效提高兒童運動功能[5]，其中低難度訓練主要是指醫護人員對患兒進行頭部以及翻身和坐位平衡、爬行等方面的良好訓練；中等難度訓練則主要是指醫護人員對患兒進行單膝立位以及輔助站立和立位保持等方面訓練；而高等難度則指醫護人員對進行步行以及立位平衡等方面訓練[6]。②語言訓練，醫護人員可以通過事物操作以及語言符號理解和相應的手勢符合理解方式來不斷的擴大患兒實際詞語量，該種訓練需要進行1～2次/d，訓練時間最好保證在55～60 min/次，通常1個療程時間為2個月[7]。③高壓氧艙訓練，醫護人員通過該項訓練增加患者實際血氧分壓以及血氧實際含量，其中壓力需要控制在0.05～0.1 kpa，穩壓需要保證在30～35 min，通常1個療程時間為10 d[8]。
1.3評定指標 本研究涉及評定指標主要是集中在GMFM數值以及綜合功能評分以及顯效率3個方面[9]。
1.4統計學方法 利用計算機spss 11.0軟件對兩組患者相關數據給與嚴格統計分析[10]。
2 結果
2.1綜合組以及常規組患兒訓練前后GMFM數值對比 本研究中綜合組患兒在實施綜合型康復訓練方式基礎上相較于常規組而言其GMFM數值訓練之后得到了明顯的提升，由此也能夠看出綜合訓練方式的實際有效性，見表1。
2.2綜合組以及常規組訓練之前之后綜合功能評分 本研究中綜合組以及常規組患兒實施了不同的康復訓練方式，兩組訓練綜合功能的實際評分具有較為明顯的差距，其中綜合組訓練增加值為（17.0±2.4），而對照組訓練實際增加值為（9.5±4.1），見表2。
2.3綜合組以及常規組治療顯效對比 本研究中綜合組通過良好的訓練治療44例患兒中有40例患兒康復訓練顯效，4例患兒康復訓練有效；而常規組通過訓練治療后44例患兒中有30例患兒康復訓練顯效，8例患兒康復訓練有效，還有6例患者康復訓練無任何效果。由此看出兩組患兒實際康復訓練顯效率之間具有較大的對比差距，見表3。
3 探析
本研究中綜合組患兒在實施綜合型康復訓練方式基礎上相較于常規組而言無論是GMFM數值還是綜合功能實際評分都具有明顯的對比差距，此外綜合組通過良好的訓練治療實際訓練顯效率高達90.1%，而常規組實際訓練顯效率僅僅為68.1%由此看出兩組患兒實際康復訓練顯效率之間具有較大的對比差距?？偨Y來講對于存在腦癱病癥的兒童給與良好的綜合型康復訓練能夠起到較好的實際康復效果，因而可以將該種綜合型康復訓練在后續臨床中進行大量宣傳以及廣泛應用進而使更多的腦癱病癥兒童受益。
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康復訓練的方法范文5
摘要目的：探討培訓聯合家庭康復訓練模式治療兒童孤獨癥的療效。方法：選取我院2010年10月～2013年10月82例孤獨癥兒童作為研究對象，并隨機等分為兩組，接受常規康復訓練作為對照組，接受培訓聯合家庭康復訓練作為試驗組，比較兩組治療效果。結果：訓練12個月后，試驗組患兒ATEC評分較對照組下降明顯，試驗組療效更佳，兩者比較有明顯統計學意義（P＜0.05）。結論：培訓聯合家庭康復訓練對兒童孤獨癥是一種理想的治療方法，值得推廣普及。
關鍵詞 培訓-家庭康復訓練；孤獨癥；兒童；療效
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.048
孤獨癥別名自閉癥，又稱孤獨性障礙，屬于一種較為特殊的精神病范疇，也是一種廣泛性發育障礙的一種亞型病癥［1-2］，多見于兒童，尤其是男孩。孤獨癥兒童從嬰兒階段開始，就無法與周圍環境或人群建立正常的情感聯系，表現為與環境隔離、語言異常或冷漠甚至沒有語言交流，完全沉浸于“自我世界”，基本喪失正常人應有的日常感情。鑒于此，我院采用培訓聯合家庭康復訓練模式治療兒童孤獨癥旨在幫助更多孤獨癥患者及時得到最佳的治療，取得較好療效。現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2010年10月～2013年10月我院孤獨癥兒童82例。其中男70例（85.37%），女12例（14.63%）。年齡2～8歲，平均年齡（4.19±1.45）歲。納入標準：（1）符
作者單位：518000深圳市廣東省深圳市兒童醫院
肖秀云：女，本科，主管護師
基金項目：深圳市科技創新委員會項目（201404163000457）
合兒童孤獨癥相關診斷標準［3］。（2）未接受過相關治療或康復訓練。（3）家長容易溝通，積極配合。（4）家長自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）合并其他精神疾病者，如分裂癥、強迫癥等。（2）并發有影響孤獨癥治療效果的疾病者，如腦癱、癲癇等。（3）無法堅持完成康復訓練者。（4）中途接受其它康復訓練者。（5）家長不同意接受研究。父母文化程度初中以上78例（95.12%），小學文化程度4人。再采用“數字單雙號標注法”按照“1∶1”比例，將82例患兒等分為對照組和試驗組，兩組患兒在性別、年齡等方面比較無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2治療方法
1.2.1對照組安排到康復訓練中心，接受為期12個月常規康復訓練。采用結構化教學和ABA訓練對患兒進行個別化訓練、小組化訓練、集體化訓練等。每3個月進行1次訓練
評估，根據評估結果，適當調整訓練計劃，直至訓練結束。
1.2.2試驗組父母帶孩子共同參加專業醫療機構開設的《孤獨癥康復訓練親子培訓課程》，共96學時，其中理論32學時，實踐64學時，培訓對象主要是針對患兒父母。培訓內容涉及：（1）孤獨癥基本知識，提高父母健康認知能力。（2）孤獨癥各種康復訓練的方法，如結構化教學、ABA訓練、感覺統合訓練等。（3）患兒各項能力的對癥訓練，包括語言、感覺、認知、社交、生活、肌肉和手眼協調等。（4）益智活動的合理開展，增強父母與孩子的感情，提高患兒對各種事物的接受力。（5）行為問題的處理，提高父母對患兒行為問題的應對與處理能力。培訓結束后，由培訓機構對孩子進行PEP評估，對癥制定家庭培訓計劃，并為父母配備《孤獨癥家庭康復訓練教材》及康復訓練教具，以便父母在家中對患兒開展康復訓練。同時，叮囑父母每3個月帶孩子到培訓機構進行1次PEP評估，并制定或調整下一個階段訓練計劃。若家庭康復訓練過程中，父母有任何疑問，均可隨時與相關老師或醫師進行聯系。
1.3評價標準采用美國孤獨癥治療評估量表（ATEC）對兩組患兒訓練前后的語言、社交、感知覺、行為4項內容進行評價［4-5］。評分越低，表明孤獨癥程度越輕。
1.4統計學處理采用spss 18.0軟件進行數據分析，計量資料比較采用重復測量設計方案的方差分析。檢驗水準α=0.05。
2結果（表1）
3討論
孤獨癥患兒就像天上的星星一樣孤獨地閃著微弱的光芒，因此也被稱作“星星的孩子”。兒童孤獨癥主要表現為在語言、社會互動、溝通交流以及興趣行為等多方面的缺陷［6］。通常在3歲以前發病，4～5歲時癥狀最為明顯。而我國對孤獨癥的認識和關注相對較晚，在2006年時才將其列為精神殘疾。我國現狀：（1）起步晚，相比發達國家晚了40年。（2）孤獨癥患病率逐年上升，相應的治療需求越來愈大。（3）患兒回顧社會難度較大，孤獨癥治療的黃金時間是3歲內，如果不能及時進行康復訓練，將極大程度影響患兒日后正常生活。（4）治療體系不健全，訓練中心康復水平整體較低。（5）專業醫護人員匱乏，耽誤患兒最佳治療時機。（6）國家相關醫療政策才起步。因此，對孤獨癥患兒及時進行康復訓練，有利于改善患兒癥狀，提高患兒預后，從而減輕家庭及社會負擔［7-8］。
結果顯示，孤獨癥患兒在熟悉的環境和游戲中，采用自然反饋手段的訓練，對患者病情的改善有更積極的療效。因此，以“家庭”為主體的訓練模式，對孤獨癥患兒癥狀改善有著重要意義，而父母作為整個過程中的“主導者”，更發揮重要作用。據此，通過專業醫療機構對家長進行專業培訓，提高父母理論認知，增強父母操作意識及方法，從而讓父母在家中對患兒實施科學地康復訓練，提高父母專業技術支持非常重要，能促進父母技能的保持和增長。醫療機構是整個康復訓練的計劃制定者，家長是最終的執行者。表1顯示，接受了培訓-家庭康復訓練模式治療的孤獨癥患兒，在語言、社交、感知覺、行為等能力方面，均有著大幅度提高，與傳統康復訓練的對照組相比，療效明顯。
綜上所述，對兒童孤獨癥實施培訓聯合家庭康復訓練是行之有效的，不僅具有療效明顯、方法靈活等特點，還具備簡單易行、科學經濟等優勢，值得推廣。
參考文獻
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康復訓練的方法范文6
關鍵詞：特殊教育師范類院校；動作康復訓練；教學特殊教育專業
自開設以來，就有兩種人才培養取向：一是以知識型、研究型人才為培養定位，以北京師范大學、華東師范大學、西南大學等為主；二是以培養應用型人才為主，如南京特殊教育師范學院。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010~2020年）》給予特殊教育高度關注，要求加強特殊教育教師隊伍建設；特別是2014年《特殊教育提升計劃》的出臺，明確提出建立“醫教結合”的特殊教育體系，要在特殊教育教師中培養康復類專業人員。在這種政策背景下，眾多高校紛紛進行了人才培養模式改革，以復合型、應用型人才為培養目標，并加強康復技能和實踐能力的訓練；即使以知識型、研究型人才培養為主的北京師范大學也在思考培養出的人才的社會適應性。
2013年，教育部新增了教育康復學專業，重點培養能勝任未來特殊教育工作的康復訓練人員，成為與特殊教育學平行的專業。一些院校紛紛申請增設此專業。但是，現實情況是，有教育康復學專業的院校仍是少數，絕大部分院校仍是特殊教育專業。這些院校為了適應特殊教育的發展，加強康復技能和實踐能力的訓練，就要增加一些康復類課程。部分特殊教育師范類院校增開了動作康復訓練課程，以針對有動作障礙的人士開展康復訓練為教學目標。醫學院校和體育院校也有類似的專業或課程，如運動康復學、物理治療學等。但是醫學、體育院校開設的類似課程因為培養目標的不同，在教學中難以給師范學校中的動作康復訓練課程提供指導。所以，探索適合特殊教育專業動作康復訓練課程的教學實施方案成為當務之急。
一、動作康復訓練課程教學中遇到的問題
目前，特殊教育專業開設該課程的主要有重慶師范大學、華東師范大學、昆明學院等少數院校。各院校在課程開設中，課程性質、課時、實驗教學、評價考核等各方面都有所不同。如重慶師范大學以課外選修課的形式，利用周五、周六、周日三天時間在校內實習基地進行一年的學習；理論課時較少，以大量的實踐為主?？己俗⒅乩碚摵蛯嵺`結合。整體來說，這些院校的課程開設，主要以實際情況為依據，相對來說缺乏借鑒性。所以，動作康復訓練課程在教學中主要有以下問題：
（一）可供師范類院校學習的訓練方法有限
學校針對動作障礙人士的訓練方法有很多種，如針灸、按摩、理療、運動療法等。師范類院校的學生由于缺乏醫學背景，再加上未來面對的主要是有動作障礙的兒童，所以，在動作訓練方法的選擇上和醫學、體育類院校有較大差別。
（二）師資缺乏
目前，全國幾乎所有的特殊教育專業都面臨康復訓練師資缺乏的問題。主要原因是康復訓練人才的培養需要長期進行；而且這類課程的實踐性強，需要教師具有大量的臨床實踐教學經驗，而這也是缺少此專業高校教師的原因。加之，高校特殊教育專業如雨后春筍般涌現，師資的缺乏成為制約課程的一大問題。（三）重理論，輕實踐由于師資缺乏，而且現有師資的實踐能力有限，所以在動作康復訓練課程建設中，存在完全的純理論教學；或者是以理論教學為主，安排少量的實踐課。這樣安排的結果，就是培養了一批“紙上談兵”的人才，與該課程的教學要求相去甚遠。
二、對動作康復訓練課程的思考
（一）對課程的認識動作康復訓練
課程體現“醫教結合”的課程設置理念，旨在培養特殊教育專業學生康復技能。在課程定位上，學生不能向醫學類院校的相關課程看齊。主要從兩個方面來看，首先，師范類專業的學生沒有深厚的醫學基礎，只是開過一門課——特殊教育醫學基礎。它主要是介紹和各類特殊兒童有關的醫學問題，并沒有深入講解人體的神經、肌肉，以及人體各動作出現的影響要素。其次，教育康復和醫學康復有所不同。作為特殊教育專業的學生，立足點和歸宿還是以特殊教育學校為主，雖然康復機構也成為就業方向之一，但是康復機構的基本要求還是以掌握特殊教育教學，特別是個別化教育為主；醫學類康復專業的學生的就業出路則以醫院或醫院系統為主。從這兩點出發，筆者認為，醫學院校教材不能直接拿來用到特殊教育專業中，應該結合學生的認知基礎，借鑒醫學院校的動作康復訓練課程，進行加工、整合，以適應特殊教育專業學生的需求。
（二）教材的選用
目前國內相關課程的教材很多，但多是供有醫學基礎的醫學、體育院校學生使用，對醫學基礎較為薄弱的師范生來說，這些教材的難度較大；而且相關的教材主要是對運動康復方法的介紹，沒有提及運動康復的對象?？紤]到課程面向的對象特點及今后的服務對象，筆者在教學過程中選取了陳秀潔主編的《小兒腦性癱瘓的神經發育學治療法》和金容主編的《動作障礙兒童訓練新指引》這兩本教材，取其中的部分內容作為教學內容。這兩本教材涉及到的解剖學和運動學的知識較少，較適合師范類院校使用。
（三）教學內容的選擇和分配
根據動作康復訓練的課程目標分析，學生至少需要掌握以下內容：動作康復訓練的對象——腦癱兒童的定義、病因、診斷、合并障礙；正常兒童的動作發展和腦癱兒童異常姿勢發育；動作康復訓練方法——平衡療法的基本理論、重要觀念；肌張力及其檢查；動作障礙的評估；動作訓練的技術和方法。如果相關院校的課時較多，還可以加入日常擺位技術和動作訓練的其他方法的介紹。對于基本知識以理論講授為主，方法的操作部分以實踐教學為主。
（四）實踐實訓環節的探索
1.編制實驗課教學大綱和學生實訓指導手冊。與實踐課對應，教師教學要制定實驗課教學大綱，明確實驗課時數、實驗名稱、實驗的目標、實驗的內容，便于老師開展實踐教學；與實驗課教學大綱相應，教師教學要制定學生的實訓指導手冊，主要呈現實驗課中的具體操作要求，為學生開展實訓提供指導。
2.實驗課學時的安排。在應用型人才的培養目標下，學校要特別關注學生的實踐操作能力。為此，在動作康復訓練課程實驗課的安排上，學校應加大課時量。以筆者所在學院為例，54課時的總課時量，可以把實驗課時數設置在36課時以上。但是學校這樣安排還不足以讓學生掌握動作康復訓練的技能。據了解，重慶師范大學特殊教育專業選修動作康復訓練的本科生，要在一年的時間，利用周五、六、日這三天，超過580個小時，連續不間斷地學習。到學年結束時，學生才能進行動作的評估、動作訓練的設計和具體操作。
3.實踐教學形式的探討。作為一門實踐性強的課程，教師在教學形式的選擇上，也不能采取單純的講授式，教學也不局限在教室里，要選擇能調動學生主動性，促進其積極主動學習的方法和形式。以下幾種形式，教師從課堂教學中逐漸過渡到實習實踐現場，并結合學生的經驗反思。
（1）直觀演示。本課程很多內容需要老師用各種手段演示給學生，提高理解能力。在教學中，教師針對某些內容，如人體各肌肉的介紹、平衡觀念的解釋、動作評估的方法以及各發展階段的主要訓練方法，可以采用直觀演示的方式；教師或學生的直接演示，讓學生理解抽象的觀念、掌握評估和訓練的主要方法。
（2）案例分析。實踐教學中，案例往往被認為是提高學生學習興趣，幫助學生迅速掌握操作方法的手段。針對一些重點內容，如動作障礙的評估，教師提供大量的評估案例，課上與學生一起分析，課下讓學生討論，理解評估表各項目是怎么確定的。通過分析、觀察與總結，教師讓學生找出評估表中各項目之間的聯系，并和教材內容進行對照，深化知識。
（3）實踐觀摩。通過以上兩種形式，學生具備了一定的能力；實踐觀摩則是把學生帶進訓練現場，讓學生親身經歷、觀摩康復訓練師的操作技巧，與兒童互動的能力。此形式可以看作是學生從課堂進入現場的過渡階段。
（4）實習操作。筆者所在學院學生的實習恰好安排在動作康復訓練課程中期，所以利用一個月的實習期，給學生布置實踐內容，讓學生把所學變為所用，開展有針對性的實踐活動。建議有條件的學校可以適當延長實習時間，讓學生多實踐、多接觸個案，增強實踐操作能力。
（5）經驗反思。在實踐教學中，經驗反思貫穿其中。對案例分析反思、對課堂模擬的反思、對現場觀摩反思、對實習過程反思，這些不僅能提高學生發現問題的能力，也是學生聯系所學知識，并結合實踐活動，迅速提高實踐能力的有效途徑。
（五）課程評價考核形式的改革
1.增加對章節教學的評價考核。教師對章節教學內容的評價，不僅能知道學生哪個章節有問題，還能促使學生掌握所學內容，注重知識的積累。因此，在教學中，教師對應各章教學，編制章節練習題是評價章節教學效果、檢驗學生學習效果的主要途徑。章節練習題在使用時較為靈活，既可以進行章節小測驗，又可以讓學生之間進行檢查。
2.加入實踐教學的評價考核。動作康復訓練是一門實踐性課程，學生平時的操作過程，哪里有問題，如何糾正，糾正后的效果怎樣，都要在實踐環節體現，因此，教學評價對這些內容也要進行系統考查。在課程評價考核中，教師可以在傳統的期末考試基礎上，加入實踐課的考核。評價考核形式包括平時成績、實踐課考核和期末考試成績三個部分。其中平時成績包括課堂出勤情況（包括理論課和實踐課）、回答問題情況、實踐課操作情況；實踐課考核主要考查學生對個案的評估、訓練計劃的擬定、案例分析以及操作技術的掌握程度；期末考試成績則注重對學生理論知識的考查。同時，對這三個部分的權重也可以做適當分配，如平時成績占5%，實踐課考核占25%，期末考試成績占70%。當然，權重的分配要和學校的具體情況聯系，但是一定要突出實踐課考核的重要性。
三、總結
動作康復訓練課程在醫學、體育類院校已形成成熟的體系，但是對特殊教育師范類院校來說，課程的教學仍處于起步階段，課程實施很多方面還需要相關院校作出大量的探索，以豐富教學研究，完善特殊教育師范類院?？祻陀柧氄n程體系；同時特殊教育學校和康復機構需要更多的動作康復訓練師資，以滿足特殊兒童的需求。
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