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康復訓練評估范文1
全市（本市戶籍）城鄉低?；蚶щy家庭殘疾兒童。
二、目標任務與補助標準
2012年，為全市69名貧困殘疾兒童提供醫療康復訓練救助，并適配輔助器具。其中：
(一)聽力語言殘疾兒童：為3名中低收入家庭聾兒重建聽力，植入人工耳蝸并提供一學年的康復訓練經費［包括配發人工耳蝸產品1套，12000元術前檢查、手術及術后5次調機費，術后一學年（10個月）14000元康復訓練經費］；為4名貧困聾兒配發助聽器［包括為每名受助人提供2臺全數字助聽器，免費驗配和一年內的調試；提供一學年（10個月）12000元康復訓練經費］；為11名已佩戴助聽器或植入人工耳蝸的聾兒每人提供一學年（10個月）12000元康復訓練經費。（經費為中央、省財政）
(二)肢體殘疾兒童：為3名肢體殘疾兒童實施矯治手術并提供康復訓練經費、裝配矯形器，每例手術補貼手術費10000元、術后康復訓練費6000元、矯形器裝配費1200元。（經費為中央、省財政）
(三)腦癱兒童：為4名腦癱兒童提供康復訓練經費、裝配矯形器，給予每人13200元的康復訓練和矯形器裝配補貼(其中訓練費12000元，矯形器1200元)。
(四)孤獨癥、智障兒童：為2名孤獨癥兒童和5名智障兒童每人提供12000元康復訓練經費。(經費為中央、省財政)
(五)輔助器具：為5名殘疾兒童裝配假肢矯形器，每人補貼5000元；其中零部件及材料費占60%，制作費（診斷評估、制作和適應性訓練）占40%。為32名殘疾兒童適配輔助器具，每人補貼1500元；其中產品購置費占90%，評估適配費（殘疾現狀評估、輔助器具適配、家長培訓、適配教材等）占10%。（經費為中央、省財政）
三、項目和資金管理
（一）市殘聯根據各縣區戶籍人口基數比例將貧困殘疾兒童搶救性康復任務數分配下達，并依據各縣區任務數及經費標準及時下達到醫療康復訓練機構，如有轉介服務，則按照程序及時拔付到相應康復訓練機構；人工耳蝸、助聽器、假肢、矯形器、輔助器具等，由中央和省級統一采購下發后，及時下發到受益殘疾兒童。
（二）各縣區殘聯根據各類貧困殘疾兒童搶救性康復項目實施辦法（參照中國殘聯、財政部《殘疾兒童康復救助“七彩夢行動計劃”實施方案》及各單項實施辦法，全文另發），將應救助的貧困殘疾兒童安排至殘疾兒童定點康復機構（《全省貧困殘疾兒童搶救性康復項目定點機構名單》另行文下發），按規范進行康復訓練。
沒有定點康復機構或本市康復機構不能滿足殘疾兒童康復訓練的人員，市殘聯將殘疾兒童轉介輸送至外市的康復機構進行康復；如各縣區目前正在外市定點康復機構進行康復訓練的或者家長（監護人）自行申請聯系到外市定點康復機構進行康復訓練的，同樣認定為銅陵市完成了本市戶籍殘疾兒童的康復任務。
殘疾兒童進入定點康復機構進行康復訓練的，均應填寫《貧困殘疾兒童搶救性康復項目安置（轉送）考核表》（附后），殘疾兒童在完成規定時間的康復訓練并經專家組考核評估合格后，持《貧困殘疾兒童搶救性康復項目安置（轉送）考核表》返回戶籍所在市殘聯申領康復訓練經費。
康復訓練評估范文2
【關鍵詞】盲校綜合康復課 分流走班制 康復訓練
一、什么是盲校綜合康復課
盲校綜合康復課程是一門以開發視力殘疾學生潛能、補償視覺缺陷、縮小視力殘疾給學生帶來的特殊性、培養學生的自理能力和繼續學習能力為目標，融感知覺訓練、社會適應、行為訓練等多領域、跨學科的綜合性課程，是盲校特有的重要課程，是我國視力殘疾教育的重要內容。
二、目前我國盲校綜合康復課開展現狀
目前我國盲?？祻驼n采取固定的班級授課制。但因視障學生除共性特點以外，不同學生之間因智力、性別、文化背景以及視力損傷的程度、致盲原因、致盲時間、眼睛現狀、入學年齡、家庭環境等因素而形成了不同的學習狀況及特殊需要，且每個學生差別較大。固定的班級授課制中，一個教師要同時面對十幾個有著不同特殊需要的視力殘疾學生，講授統一的教學內容，采取統一的教學方式，這就致使康復內容并不是大部分學生最急需且行之有效的訓練需求?？祻陀柧氻椖看蠖嘈枰處熓职咽忠龑W生練習，一對十幾的教學編制，40分鐘的課堂時間，使得一個訓練項目平均到每個學生身上，只有幾分鐘，而大多數時間里，大部分學生都處于無事可做、無人看顧的狀態，教師整節課下來，始終處于高強度工作中，而學生的訓練安全及訓練強度都不能夠達到要求。因此，固定的班級授課制并不能滿足教學需求，而使盲校綜合康復課流于形式。
三、盲校綜合康復課新模式
最新的盲校綜合康復課程標準將此課程內容設定為六個選修模塊，這也對各盲校如何開設綜合康復課提出了更高要求。
2014年9月，哈爾濱市特殊教育學校在丁麗輝校長的倡導下，大膽改革創新，將固定班級授課制改為分流走班制，取得了顯著的效果。
1.什么是分流走班制
分流走班制，第一，要為每個學生作全面的評估，評估內容包括學生基本狀況、受教育程度、生理性視力殘疾情況、功能性視力狀況、學生心理狀態、社會適應性評分、認知情況、除視力外其他感知覺情況、生活能力、特殊行為及是否伴有其他殘疾等。第二，根據評估結果及家長、學生的期望，由各相關教師、學生、家長共同制訂出有針對性的個別教育計劃，依據最需原則，為每個學生選定不同的康復項目、目標及內容。第三，各班同一時間開設康復課，打破班級界限，將需求相同、程度相近的學生，每1～4人編為一組，由相關教師開展訓練。第四，視力殘疾學生的康復訓練形式需要多種多樣，不同學生所需要的訓練形式也會不同。教師可因人而異地選擇不同的康復訓練形式?？祻陀柧毧稍谡n內完成，也可與必要的課前準備活動或課后延伸活動配合；可由任課老師獨立完成，也可由班主任、生活教師等有關人員來共同完成。第五，在訓練中期，教師應根據學生的具體訓練情況，及時調整訓練內容、項目及組別。第六，在學期末的時候，對每個學生的康復訓練進行再次評估，達到訓練目標的學生為其更換下一難度的訓練內容或轉為次需特殊需要項目。
2.分流走班制的優勢
分流走班制尊重視力殘疾學生的個別差異，先評估后康復，先測試后教學，即使在同一訓練項目、同一訓練小組中，不同學生也根據個人具體情況，在康復訓練內容、方法和手段上有所區別，保證了康復訓練目標的指向性。
分流走班制因采取小組授課制，一個教師只面對需求及程度相近的少量學生，使得教師可以選擇游戲、實踐、真實情景、模擬情景、講故事、強化訓練、討論、講授等多樣化的訓練方式，保證了康復訓練手段的靈活性。
分流走班制便于教師全面把握課程目標，根據每個學生的實際情況，選擇相應適當的教學內容進行康復訓練，通過多種訓練活動，促進學生全面康復，形成積極向上、自強不息的生活態度，養成良好的行為習慣，提高視力殘疾學生適應社會的能力，保證了康復訓練結果的有效性。
分流走班制，更有利于獲得康復效果的反饋信息，最大限度地幫助教師提高康復訓練的效果，激勵每個學生最大限度地參與康復。多元化的評價從每個學生的原有基礎出發，注重學生在康復過程中的態度、情感、行為表現，重視學生付出努力的程度，評價是發展性的，而非終結性的，更能充分發揮評價的診斷功能，保證對課程下一步的實施建議的針對性。
【參考文獻】
[1]盲校義務教育綜合康復課程標準，2014.
康復訓練評估范文3
【關鍵詞】腦卒中；失語；康復訓練
腦卒中致殘病人出現失語癥的比率高達20%~30%［1］。失語癥病人表現出不同程度的聽理解障礙、口語表達障礙、閱讀、計算、寫字能力下降。因此，嚴重影響與他人的交流。自2004年以來，筆者對經頭顱CT、核磁掃描證實為腦卒中后致言語障礙的病人，進行了語言訓練，病人語言功能康復明顯?，F將訓練方法及護理體會報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料本組住院病人72例，男50例，女22例。年齡最大82歲，最小41歲，平均68歲。其中腦出血26例，腦梗死46例，均經CT或MRI確診。病前均智力正常，言語流利，閱讀、書寫能力正常。按失語癥分類診斷為運動性失語38例，感覺性失語23例，完全性失語11例。失語程度采用改良波士頓診斷性失語癥檢查法（BDAE）檢查。言語障礙的評估標準：0度，不能用言語進行實際的思想交流或言語不能使人理解；Ⅰ度，能說極少量詞匯及短語；Ⅱ度，能說單詞或短句，對日常用語可理解，表達中存在語法上錯誤；Ⅲ度，對日常熟悉的事物或經歷能較快地領悟或表達，對不熟悉的事物或經歷則表達困難；Ⅳ度，多數情況下無言語障礙，但有時有理解障礙，言語欠流暢；Ⅴ度，言語障礙極輕，不易被他人察覺，僅病人自己有所體會［2］。根據評估標準，其中0度的有11例，Ⅰ度的有28例，Ⅱ度的有21例，Ⅲ度的有12例。筆者把經康復護理后評估標準提高2度者定為明顯好轉（如由Ⅰ度提高到Ⅲ度），評估標準提高Ⅰ度者為好轉。
1.2方法
1.2.1運動性失語的康復訓練運動性失語以語音訓練為主。先做好心理行為干預，運動性失語病人最初多表現為抑郁、煩躁、易怒等，此時護士應給予耐心開導，并與家屬一起制定訓練計劃。（1）發音訓練：先要進行舌肌、面肌、軟腭和聲帶運動的訓練，以使語言肌肉的功能得以恢復。（2）詞、句單音訓練：發音訓練1周后逐步訓練病人說出單詞-詞組-短句。從簡單的單詞開始，逐漸加大難度。0~Ⅰ度病人以單詞訓練為主，Ⅱ~Ⅲ度的病人以詞組、短句為主。（3）閱讀訓練：將適合病人發音的生活用語錄制成磁帶，讓病人跟讀，反復進行語言刺激。
1.2.2感覺性失語的康復訓練感覺性失語以提高理解能力訓練為主。（1）聽覺訓練：護士與病人采取一對一的形式，通過病人以往所熟悉的聲音，如平常最喜歡的音樂等，刺激病人的聽覺，強化應答能力，刺激思維，增加語言的理解力。（2）手勢訓練：通過病人較熟悉的手勢激發其理解能力。如梳頭，護士做梳頭動作，讓病人模仿、重復。（3）實物刺激：讓病人說出所看到的實物的名字，護士可適當提醒，反復練習。（4）圖片刺激：護士用圖片邊讀邊示意，并提出一些簡單的問題，讓病人思考后回答，以鍛煉病人對問題的理解能力。
1.2.3完全性失語的康復訓練完全性失語康復訓練時不應該過于著急，一般選用適當的難度，使病人基本能完成為宜。因部分病人的情緒常不穩定，連續生硬的語言可使病人失去信心而不能配合治療?？烧埐∪吮M可能多地進行自我介紹，家庭成員介紹和自己的病史述說等，訓練病人的表達能力，同時指導病人家屬配合訓練，可以互相促進效果。康復訓練應因人而異，由易到難、由淺入深、循序漸進。
2結果
本組病人采用BDAE檢查法評價效果。在總共38例運動性失語的病人中，Ⅱ度以上病人或經過3~4周時間訓練，掌握一般的詞組、短句即能接受跟讀或閱讀短文的訓練。有31例由Ⅰ度恢復到Ⅲ度，屬明顯好轉，另有7例語言能力提高1度，總有效率達到100%。經康復鍛煉后，感覺性失語的23例病人經6周訓練有6例病人的恢復不穩定，只提高了1度，而其他17例病人效果較為明顯，由Ⅰ度恢復到了Ⅲ度，不但對常用的語句能夠理解，對日常熟悉的事物也能較快地表達，對于感覺性失語，康復療效也滿意，總有效率達到100%。但完全性失語的病人，經過語言康復治療7周后，效果均沒有運動性失語和感覺性失語恢復得好，有7例由0度恢復到Ⅲ度，仍有4例經康復后并無明顯改善。見表1。
表1腦卒中康復鍛煉效果（略）
3討論
病人一旦確診為失語，應立即進行語言訓練，可加快代償活動，幫助病人盡早恢復語言理解能力及表達能力。護理人員要根據病人的臨床表現，科學地評估失語的類型和程度，根據其類型和程度采取相應的訓練方法，充分調動病人語言訓練的積極性、主動性，堅持不懈、持之以恒地進行語言訓練，大多數病人是可以恢復語言功能的。為取得好的訓練效果，在訓練過程中要教會家屬語言訓練的方法，使家屬能夠主動協助醫護人員對病人實施康復訓練。實踐證明，家屬的支持幫助是病人語言功能恢復的重要保證。
良好的心理準備是語言康復訓練成功的基礎和保障。運動性失語病人能理解別人的語言，但不能用口語表達自己的情感，因此常表現煩躁、易怒、情緒抑郁。而語言康復又不是一朝一夕能夠實現的。因此，幫助病人建立和鞏固語言康復的信心和決心非常重要。完全性失語癥較難治愈，對于此類病人來說進行系統的、頻繁的語言康復治療才能得出最好的療效。而對于運動性失語癥和感覺性失語癥病人來說進行系統的、頻繁的語言康復訓練是肯定有效的，通過詞匯的反復再現和再積累使病人重新能夠與他人交流，使之回歸社會、回歸家庭、降低致殘率。病人家屬的積極配合可使病人達到語言恢復最好程度的必要條件。要根據病人不同時期的進步和表現改變訓練計劃，逐漸增加訓練難度，并根據病人的職業和興趣愛好，及時調整訓練內容，使病人在輕松愉快的環境下進行語言訓練，以改善交流能力，充分發揮殘存功能，才能使失語癥病人語言能力的康復達到最佳水平。
【參考文獻】
康復訓練評估范文4
關鍵詞：激勵法；骨科；術后；康復訓練；應用
Excitation Method is Used in the Training of Postoperative Rehabilitation of Patients in the Department of Orthopedics
WANG Juan1,LI Feng-li2
(1.Rehabilitation Center,The Old Cadre Rehabilitation Hospital of Henan Province,Zhengzhou 450008,Henan,China;2.Provincial Center for Disease Control and prevention in Henan,Zhengzhou 450016,Henan,China)
Abstract：ObjectiveTo explore the motivation method in the role of orthopaedic patients with postoperative rehabilitation training.Methods 83 cases of orthopedic surgery patients randomly assigned application group 41 cases,42 cases and control group in the two groups were carried out in accordance with the conventional rehabilitation training,group in the process of conventional rehabilitation training application incentive method for training,rehabilitation training (6 weeks) after three treatment for the patient of motion,unarmed strength,degree of pap index,the patients cooperate actively and to assess the satisfaction to increase the number of ways.Results From the function of the two groups of patients,with contrast,application groups of motion,muscle strength and pap index was significantly increased with his hands,and significantly better than the control group(P
Key words：Excitation method; Department of Orthopedics; Postoperative rehabilitation training;Application
骨科術后患者常常有不同程度的功能障礙，嚴重影響患者的生活質量?？祻陀柧殞强菩g后患者的康復十分重要，由于患者術后疼痛、固定、對康復訓練的重要性認識不足和康復訓練動作枯燥乏味等因素，患者在康復訓練中缺乏信心，主觀能動性差，從而影響康復過程及康復療效，我中心將激勵法應用到骨科術后患者的康復中，取得良好效果。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年9月~2013年12月，入住康復中心83例骨科術后患者，隨機分為兩組。①應用組42例，男33例，女9例；年齡9~78歲；關節置換術12例，肱骨髁上骨折克氏針內固定3例，股骨中段骨折鋼板內固定術8例，脛骨平臺骨折交鎖釘固定11例，腰椎滑脫復位內固定8例。②對照組41例，男33例，女8例；年齡15~76歲；關節置換術10例，肱骨下段骨折鋼板內固定7例，股骨中段骨折鋼板內固定術6例，脛骨骨折鋼板內固定12例，腰椎盤突出開窗髓核切除術6例。
1.2 方法
1.2.1觀察方法 對照組患者按照常規進行運動療法、作業療法、關節松動訓練及中醫推拿針灸等康復訓練。應用組在對照組基礎上運用激勵法進行康復訓練。
1.2.2激勵法
1.2.2.1關懷激勵向患者及家屬宣講骨折術后相關知識，樹立正確的康復理念，用親切易懂的語言，告知患者主動康復訓練與保持積極心理對疾病恢復的影響，充分調動內在的積極因素，對患者微小的進步及時給予肯定與贊揚，增加其自信心。
1.2.2.2目標激勵確定康復目標，根據患者的年齡、性別、職業、文化程度、興趣愛好、康復愿望和動力的不同，設定科學完善的康復目標及計劃。在充分尊重患者的知情權、選擇權的基礎上，把目標分解成一個個易實現的小目標。找準切入點，以親切堅定的語言強化每個動作的指令，讓患者集中精力積極主動的進行康復訓練。
1.2.2.3榜樣激勵邀請功能恢復又快又好的患者現身說法，從思想和行為上鼓勵其他患者，不要急于求成，康復需要一定的時間和過程，讓患者以成功者為榜樣，堅持康復訓練以取得同樣的成功。
1.2.2.4信任激勵信任激勵就是激勵主體用自己的信任鼓勵、尊重、支持、關懷的情感，對他人進行激勵的方式[1]，治療師的信任建立了新的互助式的醫患關系，不但激發患者的熱情，營造良好的訓練氛圍，又有利于康復訓練的順利進行。
1.2.3評估標準治療師康復訓練前分別向患者講解康復訓練的方法及激勵的方法，并進行評定?？祻陀柧?個療程(6w)后，再分別評定關節活動度(>20°-正常)、徒手肌力(>2級-正常)、日常生活能力的巴氏指數、患者主動配合度(能、否)和患者滿意率的人數。
1.3統計學處理 采用SPSS 16.0進行統計學處理，組間對比結果用t檢驗，率比較用x2檢驗，P＜0.05視為差異具有統計學意義。
2結果
從兩組患者的功能、配合度對比來看，應用組患者關節活動度、徒手肌力和巴氏指數提高的人數明顯增加，顯著優于對照組（P＜0.05），而從配合度和滿意率的人數對比來看，應用組同樣有明顯差異（P＜0.05），見表1。
3討論
激勵是指根據活動參與的心理需要，科學地運用一定的外部刺激手段來激發參與者動機，調動參與者的積極性，使之朝著一定目標行進的心理過程[2]。大多數骨科患者術后臥床休息，由于疼痛、固定而活動減少，可引起肌力下降，關節纖維變性及強硬，甚至繼發殘疾[3]。康復訓練可改善術后部位的血液循環，減輕組織水腫，提高組織氧含量，防止肌肉萎縮和關節粘連，有利促進骨痂愈合，功能的恢復。但由于患者術后疼痛，康復訓練又是一個較漫長，持續過程，易產生厭倦心理，缺乏信心和主觀能動性，激勵可提高患者為目標而奮斗的欲望，調動患者適應能力的積極性和進取心，提高患者對自我價值的認識，起到事半功倍的作用[4]。從表1可看出應用組患者的功能、配合度明顯高于對照組。激勵法應用到骨科患者術后的康復訓練中，充分調動了患者主觀能動性，保證康復訓練時間和強度，增強康復訓練效果，更好促進患者早日康復。
參考文獻:
[1]郝燕，楊云霞，激勵原理在腦卒中偏癱患者康復鍛煉護理中應用[J].中國現代醫生，2009,3(47)：124-125.
[2]劉艷華，梁芳，論激勵機制與人本關懷在教學管理中應用[J].護理研究，2009,23(8)：2217.
康復訓練評估范文5
【關鍵詞】 早期康復訓練；急性腦梗死；神經內科干預
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.34.015
Evaluation of application effect by early rehabilitation training in acute cerebral infarction patients HUANG Hui. Department of Rehabilitation Medicine， Jiangsu Nantong City Geriatric Rehabilitation Hospital， Nantong 226001， China
【Abstract】 Objective To investigate early application effect by early rehabilitation training in acute cerebral infarction patients. Methods A total of 140 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into observation group and control group， with 70 cases in each group. The control group received conventional neurological intervention （body position management and basic health education guidance） and the observation group received additional early rehabilitation training intervention. Comparison was made on curative effects between the two groups. Results There was no statistically significant difference of Barthel and Fugl-Meyer scores between the two groups at admission （P>0.05）. After 1-month intervention， both groups had obviously improved Barthel and Fugl-Meyer scores， comparing with those at admission. The observation group had Barthel score as （60.23±5.23） points and Fugl-Meyer score as （64.23±5.09） points， which were all higher than （51.22±4.87） and （52.22±5.40） points， and their differences all had statistical significance （P
【Key words】 Early rehabilitation training； Acute cerebral infarction； Neurological intervention
隨著近年來生活方式、生活節奏的改變以及人口老齡化的加快， 腦梗死的發病率隨之增加， 不僅具有起病急、進展快、死亡率高的特征， 且存在較高致殘率， 因此應該實施相應的干預降低腦梗死患者的致殘率， 提高生活質量[1]。本院對急性腦梗死患者給予早期康復干預， 效果滿意?，F報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2016年6月本院診治的急性腦梗死患者140例為研究對象。納入標準：均經影像學CT或核磁共振成像（MRI）檢查符合腦梗死診斷標準[2]；單側偏癱；無全身其他重大系統疾??；無家族遺傳史；知情同意。排除既往有癡呆病史的患者。其中男76例， 女64例；偏c部位：左側80例， 右側60例；年齡最小56歲， 最大90歲， 平均年齡（64.53±8.49）歲。接受教育時間0～14年， 平均時間（5.22±2.94）年。根據隨機抽簽原則分為觀察組和對照組， 各70例。
1. 2 方法 對照組給予常規神經內科干預， 即給予管理和基本健康教育指導（包括介紹病因病理、治療、飲食、功能位擺放等）。觀察組在對照組的基礎上采用早期康復訓練干預， 為患者一對一地進行康復評估、制定計劃、實施訓練[3-6]。具體方案如下：①評估。包括患者認知功能、肌力、肌張力、言語能力、吞咽能力等基本情況。②計劃。根據評估情況， 制定運動功能、認知功能、言語功能、吞咽功能、心理支持等方面計劃。③實施。a.運動功能訓練：患者在臥床休息時， 給予患肢良姿位擺放， 防止患肢的攣縮和關節脫位變形， 如當患肢肌力≤3級時， 進行床旁患肢各關節被動運動。b.認知功能訓練：指導家屬與患者溝通的方法， 通過講話、交談、讀報等形式利用言語刺激， 提高患者覺醒能力和環境辨別能力；隨著患者認知能力的逐步改善， 對患者記憶力、注意力、計算力、定向力等加強鍛煉。c.言語功能訓練：指導患者通過舌尖運動進行練習， 利用認字卡片、寫字板等工具， 從簡單的單字、單詞， 到常見短語、簡單對話， 循序漸進， 反復強化訓練內容， 并教會患者家屬配合及學會自行操作， 以達到改善患者狀態、促進能力提高的目的。d.吞咽功能訓練：根據評估判斷的吞咽障礙程度， 按照患者配合能力逐步訓練， 針對患者具體采用的方法包括呼吸控制訓練、口舌下頜訓練、冰刺激方法、門德爾松手法、咳嗽及發音訓練等。e.心理支持：指導患者家屬積極參與， 要求家屬從生活上、精神上給予患者家庭支持， 樹立共同戰勝疾病的信心。
1. 3 觀察指標及判定標準 ①神經功能缺損恢復情況根據參考文獻[7]分為顯著進步、進步、無效， 總有效率=（顯著進步+進步）/總例數×100%。②日常生活活動能力采用Barthel指數評定；③神經運動功能采用Fugl-Meyer評定。
1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
入院時， 兩組患者Barthel、Fugl-Meyer評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預1個月后， 兩組Barthel、Fugl-Meyer評分均較入院時明顯提高；且觀察組Barthel評分為（60.23±
5.23）分、Fugl-Meyer評分為（64.23±5.09）分， 均高于對照M的（51.22±4.87）、（52.22±5.40）分， 差異均具有統計學意義（P
3 討論
腦梗死是由于各種原因使腦部組織缺血缺氧， 導致病變壞死。在臨床上表現為神經功能缺失、半身不遂、偏癱、行動不便以及語言障礙等， 有很高的致殘、致死率， 嚴重影響到患者的生命安全[8-11]。對于腦梗死后遺癥， 藥物治療具有一定的局限性[12]， 早期康復訓練通過肢體、語言等對運動通路神經元起到刺激性作用， 提高興奮性， 獲取合理的運動輸出， 促使肢體功能康復[13， 14]；實施早期康復訓練， 還可以避免肌肉萎縮， 防止出現繼發障礙， 增加患肢感覺的刺激性， 在一定程度上促使細胞復活與再生[15]；與此同時通過反復的練習和刺激， 可以使得腦部中樞神經系統形成新通路， 誘發出新的反射弧， 發生代償作用[16]。從另外一個角度分析早期語言康復刺激， 可以使得患者在心理上產生一種暗示作用， 增強患者對康復的主觀欲望， 在較短的時間內， 發生主動運動[17]。除此之外， 早期康復訓練還能刺激患側活動， 避免患側肌肉出現萎縮， 防止關節出現畸形或脫位， 為遠期恢復提供了有利的條件[18]。本文結果顯示入院時， 兩組患者Barthel、Fugl-Meyer評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；干預1個月后， 兩組Barthel、Fugl-Meyer評分均較入院時明顯提高， 差異具有統計學意義（P
綜上所述， 給予腦梗死患者早期康復訓練干預， 可以顯著提高Barthel、Fugl-Meyer評分， 神經功能缺損恢復良好， 有效避免關節僵硬、肌肉萎縮， 提高了患者的生活質量， 值得臨床應用。
參考文獻
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[2] 王進明. 老年腦中風偏癱患者的早期康復應用探討. 中外醫學研究， 2013， 14（7）：51-52.
[3] 徐平， 肖波， 郭桂香， 等. 早期康復治療對腦卒中后抑郁的療效觀察. 卒中與神經疾病， 2013， 22（2）：109-111.
[4] 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組. 中國急性缺血性腦卒中診治指南2010. 中國醫學前沿雜志電子版， 2010， 2（4）：16-19.
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康復訓練評估范文6
【關鍵詞】 “四體一體”健康教育模式；單純性胸腰段椎體骨折；康復訓練
單純性胸腰段椎體骨折是臨床上常見的脊柱損傷，病情往往較為嚴重，致殘率高，嚴重影響患者的勞動能力和生存質量。本病的治療除了有效的外科治療外，正確而及時地進行康復訓練對患者功能恢復一樣具有重要的價值。目前，康復訓練尚未納入到醫生工作中[1]，基本上由護士采用健康教育的方式督促患者完成，但是護士因專業知識有限，難以對患者進行全面而詳細的康復指導，若盲目地對患者實施康復訓練，加上患者及家屬也是被動接受，不僅會因鍛煉方法不當而造成嚴重并發癥，后遺癥以致喪失勞動能力甚至危及生命，還可能引發醫療糾紛。為使單純性胸腰段椎體骨折患者取得最佳康復效果，我院自2008年4月至2011年4月，在單純性胸腰段椎體骨折患者康復訓練中采取了“四位一體”的健康教育模式，取得了滿意效果，現報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料
選擇2008年4月～2011年4月我院收治的單純性胸腰段椎體骨折患者71例，其中男53例，女18例；年齡18-56歲，平均年齡38.5歲；致傷因素：交通事故39例，高處墜落23例，重物砸傷9例；手術治療52例，保守治療19例。所有患者均符合以下條件：①外傷所致胸腰段椎體骨折；②患者生命體征穩定；③均經CT確診；④無神經癥狀；⑤患者既往身體健康，無嚴重內科疾患。將符合條件的71例患者隨機分為2組，實驗組36例，對照組35例；2組患者在年齡、性別、職業、文化程度、損傷部位及程度、治療方法比較無顯著差異，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 實施方法。對照組由醫生、護士指導、督促患者進行康復訓練，無系統計劃、無訓練要求，家屬一般不參加，患者也只是被動接受，康復訓練教育不系統不全面。實驗組方法：⑴患者入院后，醫生和責任護士對患者的傷情進行評估，告知患者及家屬康復訓練對胸腰段椎體骨折治療的重要性，以及患者、家屬共同參與康復訓練的目的及意義，以取得患者及家屬的配合。⑵責任護士收集患者的一般資料如患者的生活自理能力、個性、習慣、文化背景等，然后將收集到資料與患者、家屬及經治醫師核實后，醫生、護士、患者及家屬共同討論評估患者的認知和需求狀況，確定患者現有的或潛在的康復訓練問題，全面評估患者功能障礙的性質和程度，制訂具體的康復訓練計劃，計劃由醫生、護士、患者各執1份。⑶進行康復訓練時先由醫生在病床邊親自為患者示范康復訓練的項目，并對護士、患者、家屬講解目的、注意事項。如在指導患者執行墊枕練功自身復位法時，醫生一定要講明墊枕復位的原理，并指導患者及家屬把枕頭墊在傷椎后凸畸形的部位，高度宜逐日增高，由開始時的5-8cm，適應后1周內達到15-20cm并保持，以避免因墊枕位置不當或高度不夠而影響椎體的完全復位[2]。在患者接受指導后，醫生和護士要耐心聆聽患者的感受及家屬的建議，對每一個問題找到最適當的患者和家屬易于接受的解決方法。在整個康復訓練過程中，責任護士要經常檢查患者執行情況，對訓練中出現的各種問題進行耐心和針對性指導，并定期與患者、家屬溝通，進行效果評價。⑷醫生、護士根據患者所處疾病的不同階段，不斷修訂、充實、調整康復訓練計劃，有針對性對患者進行指導。如在傷后早期，指導患者臥硬板床；傷后第二天，只要患者傷情允許，即可指導患者開始腰背伸肌功能鍛煉以促進腰椎骨折的復位；8周后，經X線檢查骨折復位滿意者，可指導患者進行治療性的站立、步行訓練；出院時應告知患者仍需康復訓練的項目及注意事項。
1.2.2 評價標準及方法。⑴功能恢復的情況。傷后3-6個月進行評估，分為優、良、差3個等級。優：腰部活動不受限，恢復工作，能坐2h以上無明顯腰背部疼痛無脊柱畸形；良：腰部活動輕度受限，可從事輕體力勞動，坐臥2h以上腰背部疼痛明顯、脊柱輕度畸形（后突角小于10°）；差：腰部活動嚴重受限，生活可以自理，腰背部經常疼痛、脊柱明顯畸形（后突角大于10°）。⑵并發癥發生率。并發癥包括：墜積性肺炎、壓瘡、肌肉萎縮和關節僵直、腹脹及便秘、泌尿系感染等。⑶康復訓練掌握情況。將康復訓練內容接受情況分為優、良、差3個等級，優：患者能復述85%以上的康復訓練內容，并能準確地執行所教授的方法；良：患者能復述50%-85%的內容，能較準確地執行所教授的方法；差：患者能復述內容不足50%，不能準確地執行所教授的方法。
1.2.3 數據處理。數據經過歸納整理后，采用x2檢驗，對數據進行統計學分析。
2 結果
2組患者功能恢復情況、并發癥發生率、康復訓練內容掌握情況，比較分別見表1、表2、表3。
表1 2組患者功能恢復情況比較
優 良 差
組 別 例數 例數 % 例數 % 例數 %
對照組 35 18 51.43 13 37.14 4 11.43
實驗組 36 29 80.55 6 16.67 1 2.78
注：2組比較，P
表2 2組患者并發癥發生率比較
有 無
組 別 例數 例數 % 例數 %
對照組 35 4 11.43 31 88.57
實驗組 36 0 0 36 100
注：2組比較，P
表3 2組患者康復訓練內容掌握情況比較
優 良 差
組 別 例數 例數 % 例數 % 例數 %
對照組 35 19 54.3 11 31.4 5 14.3
實驗組 36 30 83.3 5 13.9 1 2.8
注：2組比較，P
3 討論
胸腰段一般指胸10～腰2段脊椎。此段結構有三個特點：①其上為較固定的胸椎，胸腰段成為活動的腰椎與固定的胸椎之間的轉換點，軀干活動應力易集中于此；②胸椎生理后突，腰椎生理前突，胸腰段為兩曲度的銜接點，肩背負重應力易集中于此；③關節突關節面的朝向在胸腰段移行。胸腰段脊柱在結構上的三個特點，構成胸腰段脊柱損傷發生率高的內在因素[3]。因此胸腰段椎體骨折不論是在日常勞動中還是在交通建筑事故中均較為常見，且是一種較嚴重的創傷，如治療和護理不當，將遺留棘突后凸畸形和慢性腰痛，甚至不同程度的殘廢?？茖W的康復訓練可以幫助患者恢復脊柱的穩定性和柔韌性，提高自護水平和生活能力。健康教育可提高患者對自身疾病的認識，使其在最佳的精神狀態下接受康復訓練，對患者的康復起到積極的促進作用。
傳統的健康教育是由責任護士實施，由于受經驗、知識水平、責任心的影響，護士不能根據患者的知識層次、個體、職業進行通俗易懂的講解，傳授相關知識給患者時是知其然而不知其所以然[4]。而單純性胸腰段椎體骨折患者的康復訓練需要的健康教育知識專業性較強，護士對該病的相關知識和技能了解甚少，因此需要醫生的參與，通過醫護合作為患者提供正確而詳細的康復指導。傳統的健康教育責任護士往往以自己的工作為中心，不考慮患者的生理、心理對健康教育的需求，只是單純的灌輸式教育，不能激發患者主動參與的積極性[5]。而單純性胸腰段椎體骨折患者的康復訓練是一個長期堅持、循序漸進的過程，因此需要患者主動自覺的參與和家屬的監督協助。
我院在單純性胸腰段椎體骨折患者康復訓練中采取的“四位一體”健康教育模式，即醫生、護士、患者及家屬共同參與康復訓練計劃的制訂與實施，就將醫生的正確指導性、護士的監督示范性、家屬的協、患者的主觀能動性及個體差異性有效地結合起來，由醫生親自示范康復訓練動作彌補了護士健康教育專業知識的不足，護士在醫生的指導下對患者執行情況進行檢查及評價效果；患者由于是主動學習而不是被動接受，學習熱情提高了，對康復訓練的內容掌握的更好了。再加上家屬的協助與監督，避免了在康復訓練中由于患者及家屬對康復訓練的重要性及正確性認識不足導致的盲目接受，有效地提高了患者的康復時間及質量，減少了并發癥及醫療糾紛的發生，提高了護理質量。實驗組與對照組的結果充分證明了“四位一體”健康模式應用于單純性胸腰段椎體骨折患者的康復訓練中，具有很好的效果。
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