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慢性病防治實施方案范文1
[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?；糖皮質激素；口服；靜脈滴注
[中圖分類號] R563 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（a）-0130-04
Efficacy and safety of glucocorticoids in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with different administration ways
SUN Huiping XU Huijuan DAI Jiale
Department of Pharmacy， Rongjun Hospital of Zhejiang Province， Jiaxing 314000， China
[Abstract] Objective To investigate efficacy and safety of glucocorticoids in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD） with different administration ways. Methods 86 cases of patients with AECOPD were collected from Rongjun Hospital of Zhejiang Province from February 2013 to December 2014. They were divided into oral treatment group （43 cases） and intravenous infusion group （43 cases） according to random number table method. Patients in oral treatment group were given oral methylprednisolone treatment at a dose of 35 mg/d， while the one in intravenous infusion group was given intravenous methylprednisolone treatment at a dose of 1 mg/（kg?d） in the first 3 days， followed by 0.5 mg/（kg?d） for the next 4 days， qd. One week was considered as a course of treatment. After one course of treatment， the treatment effect， complication and recurrence between two groups were compared. Results Before treatment， first second of forced expiratory volume （FEV1）%pred， oxygen partial pressure （PaO2）， MMRC score， CAT score in oral treatment group and intravenous infusion group were （40.8±3.6）%， （38.2±3.4）%； （7.7±1.0）， （7.5±0.6） kPa； （3.1±0.5）， （3.4±0.9） points； （24.8±6.4）， （23.1±4.8） points. After treatment， FEV1%pred， PaO2， MMRC score， CAT score in oral treatment group and intravenous infusion group were （49.2±5.1）%， （47.3±5.7）%； （8.6±1.4）， （8.8±0.7）kPa； （2.0±0.3）， （2.6±0.3） points； （12.7±5.1）， （14.7±3.5） points. Compared with before treatment， above indicators of two groups after treatment were improved （P < 0.05）. There was no significant difference on above indicators of two groups after treatment （P > 0.05）. After treatment， incidence rate of complication in intravenous infusion group （67.44%） was higher than that in oral treatment group （13.95%） （P < 0.05）. The recurrence rate of discharged three months in intravenous infusion group （44.19%） was higher than that in oral treatment group （18.60%） （P < 0.05）. Conclusion Oral and intravenous administration of glucocorticoid have better efficacy on AECOPD. However， oral administration is superior to intravenous injection due to its lower complication rate and recurrence rate.
[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Acute exacerbation； Glucocorticoids； Oral； Intravenous infusion
急性加重期慢性阻塞性肺疾病（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是患者在致病菌或病毒的作用下，短期內出現超越日常狀況的持續惡化。患者會在短期內咳嗽、氣促或喘息加重，痰量增多且呈膿性或黏液膿性，可伴發熱等癥狀明顯加重的表現[1]。AECOPD的發病率及病死率均較高，已成為導致人類死亡疾病的第4位[2]。糖皮質激素因具較強的抗炎、抗變態反應作用而成為AECOPD臨床治療的主要藥物之一[3]。有研究顯示，全身應用糖皮質激素類藥物對AECOPD患者的治療效果顯著，能明顯縮短患者康復時間，對改善肺功能、低氧血癥等均具有較高效果[4]。糖皮質激素治療AECOPD患者效果顯著，但其最佳給藥途徑仍不是十分清楚[5]。本研究采取不同給藥方式（口服、靜脈滴注）治療AECOPD，對其療效及并發癥進行評估。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年2月～2014年12月浙江省榮軍醫院呼吸科采用糖皮質激素類治療的AECOPD患者86例為研究對象，診斷標準符合慢性阻塞性肺疾病的診治指南[6-7]。排除標準：①臨床有支氣管哮喘、心肺疾病、過敏性或血液性疾病患者；②有精神疾病患者；③近3個月內曾使用過激素類患者；④住院期間進行機械通氣或死亡患者；⑤高血壓、糖尿病患者。本研究經醫院倫理委員會審議通過，所有患者均已簽署知情同意書。本研究為前瞻對照性研究，患者根據隨機數字表法分成口服給藥組和靜脈滴注組，每組43例?？诜o藥組：男20例，女23例，平均年齡（66.3±6.8）歲，平均住院天數（13.4±2.5）d，平均病史（11.2±4.7）年；靜脈滴注組：男21例，女22例，平均年齡（61.7±7.5）歲，平均住院天數（11.5±3.3）d，平均病史（11.2±4.7）年。兩組性別、年齡、住院天數和病史等比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均接受常規治療，包括抗感染、解痙攣、平哮喘、給氧；若有心功能不全則給予抗心力衰竭處理。在此基礎上口服給藥組和靜脈滴注組，分別給予口服甲潑尼龍片（輝瑞制藥比利時公司，批號：X752A）治療（35 mg/d）和靜脈滴注甲潑尼龍（輝瑞制藥比利時公司，批號：H140925）治療[1 mg/（kg?d），qd，第1～3天；0.5 mg/（kg?d），qd，第4～7天]，1周為1個療程。
1.3 觀察指標
采用日本福田公司生產的ST-150肺功能儀檢測治療前后患者第1秒用力呼氣量（FEV1）%pred[8]；檢測患者氧分壓（PaO2）；采用慢性阻塞性肺疾病評估測試量表（CAT）進行CTA評分；采用英國醫學研究委員會呼吸困難量表（MMRC）進行MMRC評分[9]；評價患者治療前后的呼吸困難程度、并發癥；記錄兩組患者出院3個月的隨訪情況及AECOPD復發次數。
1.4 統計學方法
采用SPSS 16.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療前后相關觀察指標比較
兩組患者治療后FEV1%pred、PaO2、MMRC評分、CAT評分均較治療前改善（P < 0.05）；兩組治療后FEV1%pred、PaO2、MMRC評分、CAT評分比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。
表1 兩組患者治療前后相關觀察指標比較（x±s）
注：與同組治療前比較，*P < 0.05；FEV1：第1秒用力呼氣量；PaO2：氧分壓；MMRC：呼吸困難量表；CAT：慢性阻塞性肺疾病評估測試量表；1 mmHg=0.133 kPa
2.2 兩組患者并發癥及復況比較
靜脈滴注組患者高血糖、高血壓、肺性腦病及總的并發癥發生率均高于口服給藥組（P < 0.05）；靜脈滴注組出院3個月內復發率高于口服給藥組，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
表2 兩組患者并發癥及復況比較（例）
3 討論
慢性阻塞性肺疾病患者在急性加重期會釋放多種炎性物質，如血小板活化因子、組胺、白三烯等，因此普遍存在肺部慢性炎癥，尤其在AECOPD患者中，呈現出明顯加重的氣道炎性反應、氣管收縮、氣道阻塞等肺功能下降癥狀[10-11]。糖皮質激素類藥物應用于AECOPD患者治療中用量、時機、療程等的選擇一直存在著較多爭議[12]。近年來，國內外對應用糖皮質激素類治療AECOPD的方案基本達成共識，并已將全身應用糖皮質激素治療AECOPD的方案列入慢性阻塞性肺疾病診治的全球策略中[13-14]。因此，探討糖皮質激素治療AECOPD最理想的給藥方式具有非常重要的意義[15-16]。研究證實，口服糖皮質激素生物利用度較其他方式高，可明顯改善患者血氣指標，并能取得較好的臨床療效[17-19]。但有研究認為，在哮喘急性發作過程中，采用口服或靜脈注射糖皮質激素進行治療產生的臨床效果比較，差異無統計學意義[20]。與糖皮質激素靜脈滴注治療不同的是，糖皮質激素口服治療能明顯降低醫療費用、感染及并發癥發生率等。慢性阻塞性肺疾病全球策略目前推薦使用口服小劑量潑尼松30～40 mg/（kg?d）治療AECOPD[21]。
目前，國內對AECOPD患者進行初始治療，往往采用靜脈滴注大劑量糖皮質激素類藥物[22]。在de jong等[23]的一項隨機試驗研究中，選取435例AECOPD患者，隨機分為口服給藥組或靜脈給藥組，使用60 mg潑尼松等效激素劑量，兩組患者均產生了相同的臨床療效。本研究在慢性阻塞性肺疾病臨床指南研究結果的基礎上，進一步進行了拓展，研究發現，口服給藥組與靜脈滴注組治療后FEV1%pred、PaO2、MMRC評分、CAT評分均較治療前改善（P < 0.05），但口服給藥組和靜脈滴注組治療后上述指標比較差異無統計學意義（P > 0.05），表明糖皮質激素治療AECOPD的效果是肯定的，且口服給藥與靜脈滴注給藥，兩種方式治療效果相當。本研究還顯示，靜脈滴注組住院期間并發癥發生率為67.44%，高于口服給藥組的13.95%（P < 0.05），且靜脈滴注組患者出院3個月內復發率為44.19%，高于口服給藥組的18.60%，差異有統計學意義（P < 0.05），表明采用靜脈滴注糖皮質激素類藥物治療AECOPD的并發癥發生率及治療后的復發率均高于口服糖皮質激素類藥物，與既往研究結果一致[24-25]。因此，本研究結果仍待大樣本量、多中心臨床研究進一步證實。
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慢性病防治實施方案范文2
一、工作目標
（一）促進城鄉居民基本公共衛生服務逐步均等化
通過實施基本公共衛生服務項目，明確各級政府責任，對影響居民健康的主要問題實施干預，減少主要健康危害因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，使城鄉居民逐步享有均等化的公共衛生服務。
（二）加強公共衛生服務體系建設
建立健全婦幼保健、疾病預防控制、健康教育、精神衛生、應急救治、采供血、衛生監督等專業公共衛生服務機構及服務網絡。加強公共衛生技術人才和管理人才培養，切實提高其理論水平以及重大疾病和突發公共衛生事件應預測預警和處置能力。同時進一步強化基層衛生人員公共衛生知識和技能培訓，提高執行公共衛生服務能力。加強以健康檔案為基礎的信息系統建設，提高公共衛生服務工作效率和管理水平。
（三）轉變公共衛生服務模式
專業公共衛生服務機構要重心下移，關口前移，根據人力資源和工作任務，劃定責任范圍，明確責任人，完善考核制度，定期深入工作場所、學校、社區和家庭，開展衛生學監測評價，研究制定公共衛生防治策略，指導其他醫療衛生機構開展基本公共衛生服務。城鄉基層醫療衛生機構要深入調查，全面掌握轄區健康危害因素及居民主要健康問題，主動采取有效干預措施，做到基本公共衛生服務與醫療服務有機結合，強化對居民的健康管理，有效控制主要健康危險因素的危害，提高居民健康水平。
二、實施范圍
年1月1日至12月31日在全縣范圍內逐步實施。
三、工作任務
在全縣實施國家統一確定的九項基本公共衛生服務項目，具體內容如下：
（一）建立居民健康檔案
以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，為轄區人口建立統一、規范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問題及衛生服務記錄等。要積極推進健康檔案電子化管理，及時更新健康檔案。到年全縣居民健康檔案規范化建檔率達到20%。
（二）健康教育
針對健康基礎知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，按照衛生部《健康教育規范》要求，采取發放健康教育資料、設置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動、舉辦健康教育講座等多種形式，引導居民學習和掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區居民的身心健康。鄉鎮衛生院每月舉辦健康教育講座不少于1次，每年開展公眾健康宣傳咨詢活動不少于6次。
（三）預防接種
為全縣所有適齡兒童提供安全、有效、免費、均等化的國家免疫規劃疫苗預防接種服務，對15歲以下未免疫人群實施乙肝疫苗接種，進一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率，保護兒童身體健康。以鄉鎮（街道）為單位，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（包括含麻疹成份的麻風疫苗、麻腮風疫苗、麻腮疫苗）、流腦疫苗、乙腦疫苗接種率達到90%以上。
（四）傳染病防治
貫徹落實《傳染病防治法》，建立并完善各級醫療衛生機構傳染病監測報告與處理機制，保障傳染病網絡直報系統正常運行，及進發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理。開展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢服務。配合專業公共衛生機構，對非住院結核病病人、艾滋病病人進行治療管理。全縣傳染病疫情報告率達到90%以上。
（五）兒童保健
為0－36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理，管理率達到70%以上；新生兒訪視至少2次，訪視率達到90%以上；兒童保健1歲以內至少4次，1－3歲每年至少2次。開展體格檢查和生長發育監測及評價、心理行為發育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見疾病防治等指導。
（六）孕產婦保健
為孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。進行一般體格檢查及孕期營養、心理等健康指導，了解產后恢復情況并對產后常見問題進行指導。到年底孕產婦保健覆蓋率達到90%以上，住院分娩率達到99%以上，系統管理率達到75%以上。
（七）老年人保健
開展對轄區65歲及以上老年人進行登記管理工作，進行健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導。老年居民健康管理率達40%以上。
（八）慢性病管理
對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導。對35歲以上人群實行門診首診測血壓。對確診高血壓和糖尿病患者進行登記管理，定期進行隨訪，每次隨訪時詢問病情、進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導。開展高血壓和糖尿病健康管理試點，力爭高血壓和糖尿病健康管理率達30%。
（九）重性精神疾病管理
對轄區重性精神疾病患者進行登記管理；在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。每季度至少隨訪1次，每年至少進行一次健康檢查。開展重性精神疾病管理試點，力爭重性精神疾病患者管理率達到30以上。
四、組織機構
（一）成立縣基本公共衛生服務項目工作協調領導小組。
領導小組下設辦公室，具體負責基本公共衛生服務項目工作的組織協調、信息收集、反饋等日常業務管理工作。辦公室設在縣衛生局，辦公室主任由兼任，副主任由（縣衛生局疾控股股長）、（縣疾病預防控制中心主任）、（縣婦幼保健院院長）擔任，成員縣衛生局、縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健有關人員組成。
各鄉鎮也要成立領導機構，負責本鄉鎮項目的實施。
（二）成立項目技術專家指導小組。專家指導小組由縣疾病預防控制中心和縣婦幼保健院以及其他醫療衛生單的相關專家組成，在領導小組的領導下，負責對全縣基本公共衛生服務項目實施技術指導和監督。縣疾病預防控制中心和縣婦幼保健院為縣級項目技術指導單位，負責組織專家進行培訓與考核，并承擔項目技術指導和信息管理工作?？h疾病預防控制中心和縣婦幼保健院在縣領導小組的領導下，負責對全縣項目實施機構進行管理、技術指導、業務培訓、績效考核，并承擔轄區信息管理工作。
五、項目管理
（一）縣衛生局負責基本公共衛生服務項目實施的行政管理，縣疾病預防控制中心和縣婦幼保健院具體負責項目實施的業務管理，包括制定實施方案與工作計劃，組織縣級技術專家指導小組對轄區基本公共衛生服務項目工作實施技術指導和監督檢查、工作考核、人員培訓、信息管理、績效考核等。
（二）縣衛生根據全縣衛生規劃，確定實施項目的定點醫療衛生保健機構，對項目實施進行監督指導和績效考核，推進項目各項工作的開展。
（三）基本公共衛生服務項目主要通過鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構免費為全體居民提供，覆蓋不到的區域可的由縣衛生局指定其他醫療衛生機構提供。
六、工作要求
（一）明確職責，合理分工
縣發改、衛生、財政、編制等部門要主動向縣政府匯報，提出推進基本公共衛生服務項目工作的建議，明確并履行本部門職責，積極落實各項具體措施。縣衛生局會同發改、編制、財政、人社等部門制定具體實施方案，落實鄉鎮衛生院的人員編制，保證經費開支，明確承擔基本公共衛生服務項目的機構和人員，并及時組織業務培訓工作。其他有關部門要結合本部門職責，積極配合做好基本公共衛生服務項目的有關工作。
（二）科學規劃，加強管理
各鄉鎮要根據本實施方案的要求，結合本鄉鎮的實際情況和人民群眾健康需要，制定規劃，認真組織落實，加快實施基本公共衛生服務項目工作。在實施過程中，要不斷總結經驗，完善管理制度。
（三）加強宣傳，督查落實
各鄉鎮要采取多種方式，加強對實施基本公共衛生服務項目工作的宣傳，提高群眾的知曉率和參與度，接受社會監督。要通過新聞媒體定期宣傳健康知識，動態報道實施公共衛生服務項目的政策、內容和進展情況。各級政府要將實施公共衛生服務項目納入民生工程，每年都要組織督查和考核評估，逐步使居民平等享有基本公共衛生服務，切實提高人民群眾健康水平。
（四）強化管理，考核績效
各鄉鎮衛生院要按照基本公共衛生服務的實施方案，以重點人群和服務對象為切入點，逐步建立規范統一的居民健康檔案，積極推進健康檔案電子化管理，加強公共衛生信息網絡建設。全面實施健康教育、預防接種、兒童保健、孕產婦保健、老年保健及主要傳染病、慢性病管理、重性精神疾病管理等基本公共衛生服務項目的管理制度和工作流程，提高服務質量和管理水平。
縣衛生局和財政局要根據自治區衛生廳《關于加強基本公共衛生服務項目監管的通知》（桂衛辦〔〕22號）要求，建立健全基本公共衛生服務績效考核制度，考核各鄉鎮衛生院履行職責、提供公共衛生服務的數量和質量、社會滿意度等情況，保證公共衛生服務落實和群眾受益。要充分發揮考核結果在激勵、監督和資金安排分配等方面的作用，考核結果要與經費補助掛鉤，作為人員獎懲及核定績效工資的依據。
在基本公共衛生服務項目實施過程中，要注意堅持中西醫并重，積極應用中醫藥預防保健技術和方法，充分發揮考中醫藥在公共衛生服務中的作用。
七、經費保障
（一）區、市、縣財政部門按照自治區黨委、自治區人民政府《關于深化醫藥衛生體制改革的實施意見》（桂發〔〕29號），逐步提高基本公共衛生服務經費標準，年和年人均基本公共衛生服務經費標準不低于15元。
（二）縣財政部門按照《關于明確年市基本公共衛生服務項目補助標準》（南財社〔〕13號）落實項目配套資金，以保障項目的順利實施。
慢性病防治實施方案范文3
組織領導
（一）成立廬陽區三十崗鄉公共衛生服務與居民健康管理領導小組。領導小組由鄉政府鄉長為組長，鄉分管副鄉長及三十崗衛生院院長為副組長，各相關部門負責人及村書記，衛生院公衛科負責人為成員。領導小組負責制定實施方案，規范工作流程，檢查、督促、指導項目落實，匯總資料，信息反饋，并及時向上級領導報告。
（二）各村成立公共衛生服務與居民健康管理工作站。村書記任站長，村委會相關工作人員、鄉衛生院全科團隊及村衛生室等人員為成員。工作站設置于村委會或村衛生室內，日常工作由村委會領導牽頭，計生、衛生等相關人員負責具體落實。
（三）實行鄉衛生院與各村衛生室公共衛生服務一體化管理機制，由“衛生院”按照《廬陽區促進基本公共衛生服務均等化工作考核標準》對各村衛生室進行考核獎懲。
（四）基本衛生服務及公共衛生服務日常工作納入鄉政府對相關部門和村委會的年度綜合目標管理考核范圍。廬陽區衛生局給予各村委會每年2000元的公共衛生管理經費專項補助，由鄉政府考核發放。
工作目標
通過實施基本公共衛生服務項目和重大公共衛生服務項目，對社區居民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛生服務和突發公共衛生事件應急處置能力，到2011年，促進基本公共衛生服務逐步均等化工作要達到以下階段性目標：
（一）按照全國統一標準建立居民健康檔案，居民健康檔案建檔率2013年達到20%；2011年末達到30%。
（二）向轄區居民提供健康教育和健康咨詢服務，居民基本衛生知識知曉率2013年達到60%以上;2011年達到70%以上。
（三）實施擴大免疫計劃，為適齡兒童免費接種國家免疫規劃疫苗，國家免疫規劃疫苗接種率達到90%以上。
（四）傳染病防治取得明顯進展，傳染病疫情報告率達100%、及時率達100%，準確率達100%；結核病人、艾滋病病人80%得到規范的隨訪和治療管理。
（五）為3歲以下兒童建立兒童保健手冊，開展規范的兒童保健服務。兒童保健覆蓋率達到90%。
（六）為孕產婦建立保健手冊，開展規范的孕產期保健服務，孕產婦保健覆蓋率達到95%，減少出生缺陷。孕產婦住院分娩率達90%以上。
（七）開展老年人保健工作，定期為65歲以上的老年人做健康檢查，老年人健康登記管理率達到50%。
（八）加強高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病防治工作，以上兩類人群登記管理率分別達到50%。
（九）對重性精神疾病患者進行登記管理、隨訪和康復指導，對明確診斷的重性精神病患者登記管理率達到80%。
主要任務
（一）實施基本公共衛生服務項目。
自2012年起，三類九項基本公共衛生服務項目免費向轄區居民提供，由區衛生局組織，三十崗衛生院公共衛生服務與居民健康管理領導小組牽頭，各村委會公共衛生服務與居民健康管理工作負責具體實施。
1、完成針對全體人群的公共衛生服務：為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案；向居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢服務。鄉政府相關部門和各村委會負責提供各村相關基礎資料，協助鄉衛生院和村衛室開展各類人群的建檔工作，配合鄉衛生院和村衛室開展健康教育及其他公共衛生服務工作。
2、完成針對重點人群的公共衛生服務：為0-36個月嬰幼兒建立兒童保健手冊，開展新生兒訪視及兒童保健系統管理；為孕產婦開展每年至少5次孕期保健服務和2次產后訪視；對轄區65歲及以上老年人進行健康指導服務。
3、完成針對疾病預防控制的公共衛生服務：為適齡兒童接種乙肝、卡介苗、脊灰等國家免疫規劃疫苗；及時發現、登記并報告轄區內發現的傳染病病例和疑似病例，參與現場疫點處理，開展傳染病防治知識宣傳和咨詢服務；對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行指導，對確診高血壓和糖尿病患者進行登記，定期進行隨訪。對重性精神疾病患者進行登記管理，在專業機構的指導下，對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。具體實施意見和考核標準按照《廬陽區促進基本公共衛生服務均等化實施方案》執行。
（二）重大公共衛生項目
繼續實施結核病、艾滋病等重大疾病預防控制與國家免疫規劃等重大公共衛生項目。
1、完成為全鄉15歲以下人群補種乙肝疫苗任務。2013年，為1997年1月1日至1998年12月31日期間出生的規定接種對象實施乙肝接種疫苗；2011年，為1999年1月1日至2001年12月31日期間出生的規定接種對象實施乙肝接種疫苗接種。
2、實施麻疹強化免疫接種。全鄉范圍內所有8月齡至14周歲的兒童，無論既往免疫史及麻疹患病史，均免費接種1劑次麻疹疫苗。接種率達到95%以上。
3、按照上級要求，積極探索適合我鄉婦女的“宮頸癌、乳腺癌”服務模式。
4、對全鄉農村婦女孕前和孕早期進行免費補服葉酸，預防出生缺陷。
（三）民生工程項目
配合區保健站免費提供婚前保健服務，全鄉婚檢率達到70%以上并逐年上升。
基本要求
（一）提高認識。各部門和村委會要提高認識，合理安排，認真組織，積極與有關部門溝通與協調，確保項目順利實施，確保年度目標的實現。
（二）落實責任。按照市下達的9個基本公共衛生服務年度項目實施方案、一項重大公共衛生服務項目實施方案的要求，各村委會要結合實際，確定目標和年度指標，并分步實施?；竟残l生服務項目主要通過鄉鎮衛生院和村衛生室，免費為全鄉居民提供。重大公共衛生服務項目主要通過專業公共衛生機構組織實施，其他醫療衛生機構予以支持配合。各村委會要按照各自的職責分工，認真落實各項公共衛生服務任務，切實讓三十崗鄉轄區居民受益。
（三）規范管理。各村委會要依據衛生部基本公共衛生服務規范，結合基層醫療衛生機構的服務能力和條件，提高服務質量和管理水平。要以重點人群和基層醫療衛生機構服務對象為切入點，各村委會主動配合鄉衛生院和各村衛生室逐步建立規范統一的居民健康檔案，積極推進健康檔案電子化管理，加強公共衛生信息管理。
慢性病防治實施方案范文4
效、便捷、經濟、持續的公共衛生服務和基本醫療服務，發揮技術骨干的帶頭作用，并結合靠山轄區的特點，富有成效地開展各項任務。現將2009年工作總結如下：
一、強化內功、完善管理
中心按照現有編制和社區衛生服務的職能逐步調整人員結構，達到合理配置人力資源，以完善職能。實現管理水平不斷提升，并以服務社區提高居民健康水平為核心，強化質量意識，服務意識。建立有效的全成本核算體系，切實降低服務成本、醫療成本，減少各種開支，減輕社區居民的經濟負擔。
二、加強醫德醫風建設，構建和諧醫患關系
中心按照《海拉爾區醫務人員醫德考評制度實施方案》文件要求，制定《***社區衛生服務中心醫務人員醫德考評實施方案》，加強醫德醫風建設、提高醫務人員職業道德素質為目標，以考核記錄醫務人員的醫德醫風狀況為內容，以規范醫療服務行為、提高醫療服務質量、改善醫療服務態度、優化醫療環境為重點，強化教育，完善制度，加強監督，嚴肅紀律，樹立行業新風，構建和諧醫患關系，。
三、加強業務理論知識培訓，提高全員素質
中心建立健全業務學習制度和考核制度，全面實施人才戰略，全面提升專業技術人員技術業務素質，熟練掌握全科業務理論技術，并且組織全員學習、培訓禽流感、手足口病、甲型h1n1流感等流行性疾病防治等相關知識，培養出一支精干的；醫德高尚；技術精湛；業務全面；善于協作的社區衛生服務人才隊伍。
四、體現社區衛生服務的公益性質逐步完善服務功能
（一）社區慢病患者等待接受隨訪及免費體檢
2、適時開展慢性非傳染性疾病防治和管理工作，我們對建立家庭健康檔案篩查出的患者核實回訪的基礎上，在社區衛生服務中篩查出慢性病患者一并建檔管理，并認真做好常見病、多發病及傳染病的防治工作。慢病管理率達95%以上。老年保健、精神衛生也逐漸納入管理，康復醫療提高了康復訓練器具和理療儀器的利用率。
（二）為轄區慢病病人進行免費體檢
3、加強計劃免疫工作，卡、證、簿齊全，填寫整齊，嚴格按程序進行預防接種，7歲以下兒童建卡率達98%以上，卡證相符率達98%以上，周歲兒童5苗全程接種率達95%以上，新生兒免費乙肝疫苗接種率達100%，首診及時率達95%以上，計劃免疫報表準確及時，報表填寫合格率達100%，及時率達98%以上。
（三）加強疫苗質量管理，保證主渠道供應，做好賬目的紀錄。及時檢查冷鏈設備狀態，確保冷鏈正常運行。
2、提高醫療服務能力，實行首診負責制，完善各種操作規程，認真執行標準化，認真做好多發病常見病的診治工作，與上級醫院溝通，建立雙向轉診機制，建立雙向轉診綠色通道，保證居民的基本醫療。
3、中心深入普及健康教育，深入社區居委會、轄區各單位、學校、托兒所舉辦健康教育講座，進行咨詢、發放宣傳資料，在中心播放影音資料、發放健康教育處方、制作宣傳板報和櫥窗，結合主題宣傳日，
開展控煙、無償獻血、禁毒、衛生法律法規及應對突發公共衛生事件的宣傳教靠山社區宣傳櫥窗教育，特別是對重點人群、特殊疾病等高危人群開展有針對性的健康教育，努力提高全民健康素質。
慢性病防治實施方案范文5
一、公共衛生組織機構建設
小高鎮衛生院在上級有關部門的大力支持下，根據省市縣公共衛生服務要求，成立了基本公共衛生服務領導小組，黃忠云院長任組長，刁尚倩、余燕、陳麗帆、沈云彩、葉思佳具體開展公共衛生服務工作。
二、根據《國家基本公共衛生服務規范（2011年版）要求，我院公共衛生服務工作主要做了以下幾項工作：
（一）、居民健康檔案
居民健康檔案管理，以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點，在自愿的基礎上，通過上門隨訪服務等形式，為轄區常住人口建立了統一、規范的居民健康檔案。截止到目前共建立紙質居民健康檔案12000余份，電子檔案建檔11931人，電子檔案建檔率99%；完整管理電子檔案11310份，完整率95%；完善電子檔案11119份，完善率93%。
（二）、健康教育
針對健康基本知識和技能及轄區重點健康問題等內容，發放健康教育宣傳資料，舉辦健康教育知識講座等多種形式宣教。充分利用宣傳欄，及時更換宣傳內容，更新健康衛生知識，根據工作需要適時宣傳衛生健康知識。截止目前，共設置健康教育專欄2塊，板面更新24次（其中中醫藥知識12次），舉辦健康教育知識講座12次，受益人約3000余人，健康教育咨詢9次，受益人2500余人，播放健康教育影像資料（vcd）12次，受益人2500余人，個體化健康教育400余人次，很大程度改變了一些群眾的不良衛生習慣。
（三）、兒童保健
對轄區內0-6歲進行保健管理，進行定期體格檢查，生長發育監測，營養指導，疾病防治等積極有效的措施，共管理兒童1500余人次。
（四）、孕產婦保健
對轄區內孕婦32人、產婦170進行系統管理：從早孕開始進行衛生保健宣教指導，定期產前檢查，并對目標人群進行了葉酸發放，投服率均達到管理要求。
（五）、老年人健康管理
對轄區65歲及以上老年人進行登記管理進行健康危險因素調查和一般體格檢查共計796，為其提供疾病預防，自我保健及傷害預防自救等健康指導。
（六）、預防接種
免費向0-6歲兒童提供12種一類疫苗的接種服務，有效的預防了各類傳染病的發生保障了兒童的身體健康。轄區內應建接種證人數171人（常住171人），實際建立預防接種證人數203人（常住171人，流動32人）。
（七）、傳染病監測與報告管理
截至12月20日無法定傳染病例報告。對疑似傳染病及時與上級有關部門取得聯系，進行了篩查處理，有效的杜絕了傳染病蔓延。
（八）、慢性病管理
慢性病主要是對高血壓，2型糖尿病等慢性高危人群進行健康指導，定期進行隨訪，并對他們進行體格檢查及用藥、飲食、運動、心理等健康指導，共規范化管理高血壓412人，2型糖尿病病人123人，結核病病人7人。
（九）、重型精神病患者管理
對轄區內重型精神疾病患者進行登記管理，對在家居住的重型精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導，共規范化管理重型精神疾病患者11人。
（十）、衛生監督協管
在突發公共衛生事件應急處理及衛生監督協管方面，衛生院成立組織，制定了方案，并定期對學校衛生，飲用水衛生，食品安全信息報告，職業衛生咨詢指導，非法行醫和非法采供血信息報告進行安全巡查，保障了公共衛生安全。
（十一）、艾滋病和麻風病
一年來，我院利用“麻風病防治日”、 “3.24結核病防治日”“6.26世界禁毒日”“12.1”世界艾滋病日等設立咨詢、宣傳點，走進學校，向群眾、學生宣傳艾滋病、麻風病防治知識，同時利用每月的預防接種日向群眾播放艾滋病知識、麻風病防治知識12次，參加人數達2000余人次，有效的提高了本鎮群眾防治艾滋病和麻風病的知曉率。
截止2016年12月20日全鎮共有艾滋病病人及感染者44人，規范建冊管理，并隨訪督導41人（有3人外出打工）。抗病毒治療28人，均進行了規范的管理。共免費為孕產婦進行HIV檢測100余人次，確保已婚育齡婦女的生殖健康。
（十二）、精準扶貧
我鎮共有貧困戶90戶342人，貧困戶中外出務工19人，死亡1人，外嫁1人，勞改3人，讀書3人，截止2016年12月30日建卡86戶體檢315人，建卡體檢率93%。
三、存在問題
我院公共衛生服務工作從總體上已經進入了正常運轉的軌道，但從目前情況來看，仍存在著一些問題和薄弱環節，主要表現在：
(一) 居民健康檔案的錄入和規范化使用有待進一步完善，動態化的管理居民電子檔案，規范的電子檔案管理是工作重點之一。
（二）存在村衛生室人員年齡偏大，知識層次低的現象。雖然居民健康檔案（紙質）完成建檔，但是怎么充分合理的使用健康檔案，村醫生還不明白。特別是個別村衛生室鎮村醫生在基本公共衛生服務項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。
（三）衛生院人員不足，不能滿足公共衛生工作的開展。
（四）鎮村干部對公共衛生行政干預不夠，社會影響力不深，還沒有形成共識，有些群眾不理解不支持公共衛生工作。
四、今后工作計劃
加大宣傳力度，認真開展基本公共衛生服務，逐步改變醫務人員和基本公共居民陳舊觀念，促使其自愿參與到基本公共衛生服務中來；加強專業技術隊伍建設，提高基本公共衛生服務水平；創新運行機制，推動基本公共衛生服務可持續健康發展。
加強與鎮黨委政府、村委會、派出所等相關部門的聯系，掌握轄區內人口信息變化，對外出務工人員進行艾滋病宣傳，提高CD4檢查率。
完善基本公共衛生服務內涵，加大宣傳力度，各村醫生定期開設健康教育宣傳，普及各項健康知識。舉辦健康教育講座，幫助群眾樹立自我防病和自我保健的意識，使公共衛生項目深入人心，家喻戶曉，提高群眾對公共衛生服務工作的認識，得到廣大群眾的理解與支持，使公共衛生服務工作發揮更大的作用。加強對重點人群的定期跟蹤服務，為65歲以上老年人提供定期隨訪服務，實行動態管理，以慢病人群、特困、殘疾人、低保、五保戶等群體作為工作的切入點，提高疾病知曉率、控制率、服藥率。對慢性病進行早發現、早診斷、早治療，減少或解除他們的病痛，提高他們的生活質量。
慢性病防治實施方案范文6
一、傳染病防制工作
大力開展了傳染病防控、監測工作，1-6月份法定傳染病累計報告470例，報告發病率167.08/10萬，手足口病報告46例，無重癥和死亡病例，未發生重大疫情。積極開展了人感染H7N9禽流感、手足口病防控宣傳、培訓、督導工作。
二、加強了鄉鎮衛生院疾病預防控制規范化管理工作
我局組織疾控人員組成疾控規范化管理考核小組，于4月下旬至5月上旬分別對全縣14個基層衛生院按照《省鄉鎮衛生院疾病預防控制規范化管理考核細則》進行了考評，考評結果14個基層衛生院均已達標。
三、加快了疾控衛生服務能力建設
我縣疾控中心檢驗人員進修率已達100%，縣疾控中心實驗室規范化建設通過市級考評達標。
四、強化了艾滋病防治工作
1、有9個基層衛生院檢驗人員參加了市級培訓，取得了個人培訓合格證，9個衛生院正在開展艾滋病檢測點建設籌備工作，準備7月份申報驗收。
2、全縣艾滋病新發艾滋病無死亡，病人治療全面規范。
五、結核病防治工作
今年上半年完成新發涂陽病人40例，初治涂陰38例，肺結核病人轉診率達100%，追蹤率100%，追蹤到位率95%。
六、免疫規劃工作
1、保持了以鄉鎮為單位常規免疫接種率達90%以上目標，已通過省廳復評考核達標，1-6月份全縣共完成免規接種47875針次。
2、全縣麻疹疫苗接種率達95%以上，無麻疹發病報告。
3、按照要求開展了AFP病例監測，維持了無脊灰狀態。
4、開展了疫苗針對重點傳染病監測工作，各項監測指標達到國家方案要求。
5、落實了免疫規劃縣級配套經費，縣財政預算經費17.5萬元。
6、預防接種異常反應處置率達到100%。
7、在小松中心衛生院和屏山中心衛生院開展了優質服務門診創建工作。
七、慢性病防治工作
制定了腫瘤登記和居民死因監測實施方案，召開了啟動會，對人員進行了培訓，該工作正在有序開展中。
八、衛生應急工作
按照今年衛生應急工作要點和衛生應急大比武工作要求，對衛生應急人員進行了全員培訓，開展了衛生應急演練。我局在5月16日組織全縣疾控隊伍進行了衛生應急知識大比武，全縣31名疾控人員參加了大比武，大比武理論知識測試后，組織參賽人員觀摩了縣疾控中心的人感染H7N9禽流感防控模擬演練，取得了滿意效果，對理論測試取得前三名的單位和個人給予了全縣通報表彰。
