前言：中文期刊網精心挑選了慢性病的護理重點范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
慢性病的護理重點范文1
【關鍵詞】 老年人； 慢性??； 護理進展
我國是世界上老年人口最多的國家之一，且是在“未富先老”的情況下進入老齡化社會的。老年人作為一個弱勢群體，加上生理功能的老化，易患各種慢性疾病，在人口老齡化突飛猛進和醫療體制改革的今天，醫療衛生界對老年人的身心健康更加關注，老年醫學和老年疾病流行病學調查越來越顯示出其重要性與迫切性。如何加強老年慢性病患者的護理，提高老年慢性病患者的生活質量，是迫切需要解決的問題。本文從老年慢性病的特點、我國老年慢性病的現狀調查及護理等等方面進行綜述如下。
1 老年慢性病的特點
1.1 起病隱匿，發展緩慢，癥狀體征不典型 伴隨年齡的增長，機體的各組織器官逐漸衰退，其敏感性及反應性也下降，這也是導致老年人慢性病起病隱匿，發展緩慢，癥狀不典型的主要原因。當疾病發生時，患者并無任何不適，可以像正常人一樣生活和工作。并且老年慢性病中很多疾病是一個漫長的過程，甚至疾病發展到嚴重程度仍無明顯不適癥狀，或臨床表現不典型，極容易造成漏診和誤診［1］。
1.2 多種疾病同時存在、病情復雜 由于老年患者全身各系統的功能都有不同程度的老化，防御和代謝功能普遍降低，各系統之間相互影響而導致多種疾病同時或先后發生。約有70%的老年人同時患有兩種或兩種以上疾病，而且各種癥狀的出現及損傷的累積效應也隨著年齡的增大而逐漸增加，因而病情錯綜復雜。
1.3 病情發展變化迅速，容易出現危象 由于老年人組織器官儲備能力和代償能力差。免疫器官老化，致免疫功能降低，應激能力減退，一旦發病，病情迅速惡化，治療困難。老年人急性病或慢性病發作時，容易出現器官或系統的功能衰竭，病情危險。如老年重癥肺炎，很快相繼發生呼衰、心衰、腦病、M0SF而死亡。老年慢性病存在多個心腦血管意外的危險因素，故猝死發生率高。
1.4 病程長、康復慢、并發癥多 由于老年患者免疫力低下，抗病能力和修復能力減弱，導致病程長、康復慢，容易出現多種并發癥。如電解質和酸堿平衡紊亂、感染、血栓形成和栓塞、多器官功能障礙綜合征等，患者可在短時間內同時或相繼出現呼吸、循環、大腦、腎的衰竭和DIC。
2 老年慢性病的現狀分析
2.1 患病率高 從文獻分析，不同地區、不同性別，老年人慢性病的患病率不同，總體波動在50%～90%之間。2001年，蘇維等［2］研究描述了成都市老年人慢性病患病情況，對不同年齡、性別、文化及經濟水平的患病率分布特征進行了分析，發現肌肉骨骼系統疾病患病率高達72.4%；黃茂盛等［3］調查提示上海60歲以上的城鄉老年人慢性病總患病率為60.8%，其中男性為59.4%，女性為61.9%，城市老年人慢性病患病率為66.5%，而農村為53.9%；同年，呂探云等［4］也對上海社區老年人慢性病研究發現其患病率為77.4%；2003年通遼市社區老年人的慢性病患病率為52.58%［5］；福州市老年人的慢性病總患病率為89.41%［6］；劉雪榮［7］對河北省燕郊社區7171名老年人的現狀調查表明，老年人慢性病總患病率為92.1%；2005年，孫紀新等［8］對河北省農村老年人常見的6種慢性代謝性疾病患病情況進行調查顯示，老年人慢性代謝性疾病總患病率按患家屬數計為85.5%；施學忠等［9］對河南省中老年人慢性病的調查顯示，中老年人慢性病的患病率為62.7%；1185例老年人中598人患有慢性病，慢性病患病率50.5%［10］。由此可見，21世紀以來，老年慢性病的患病率一直持續在50%以上，老年人慢性病的預防與護理是迫在眉睫。
2.2 患病種類多、復雜 研究表明，無論城市還是農村，高血壓的患病率居首位，城市依次為白內障、COPD、冠心病、其他心臟病、糖尿病，而農村依次為COPD、白內障、耳聾、其他心臟病、骨畸形和骨質疏松癥［3］。2001年，蘇維等［2］研究發現肌肉骨路系統疾病是第一位常見病，其它常見病還有消化系統疾病、心血管疾病和呼吸系統疾病。呂探云等［4］研究表明患病率居前5位的疾病是高血壓、白內障、心臟病、關節炎和肝膽疾病。王梅華等［11］對廣東省老年慢性病患者研究表明，依次為高血壓病、關節炎、白內障、肺氣腫、冠心病、糖尿病、腦血管意外、腫瘤、慢性腎炎。北京城市社區老年人位居前三位的慢性病為高血壓、心臟病和糖尿?。?2］。2003年通遼市社區老年人的慢性病種類依次為高血壓病、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿?。?］；河北省燕郊社區7171名老年人中位于前5位的病種依次是高血壓、心臟病、骨關節炎或風濕性關節炎、口腔與牙病、頸椎?。?］。河南省居民慢性病患病率前4位依次為視力問題、胃炎或胃潰瘍、壓抑或焦慮和背痛或椎間盤問題［13］。從以上文獻可見，老年人患病種類很多，很錯綜復雜。
2.3 多種疾病并存 2002年，山東省聊城市50%的老年人同時患有2種以上慢性?。?4］。劉雪榮［7］對河北省燕郊社區7171名老年人的現狀調查表明，70.0%的老年人同時患有2種及以上慢性病。2005年，河北省農村老年人同時具有至少3種代謝綜合征患病率為23.4%［8］。王德文等［6］對福州市老年人慢性病的現狀調查顯示其中患1種慢性病的占55.16%，同時患2種慢性病的占23.57%，患3種及以上慢性病的占21.27%。2004年河南省中老年人慢性病的調查顯示，患1、2、3種及以上慢性病分別為24.6%，16.0%和22.1%［9］。2005年調查顯示河南省居民慢患1、2、3種及以上慢性病的分別為26.9%、13.2%和23.5%［13］。由于各研究涉及到年限、樣本量、文化程度、離退休前職業、醫療保障、居住狀況、是否經常主動獲得醫療保健知識、支付醫療保健費用有無困難等因素的不同，所得結果各不一致，但從調查研究看50%以上的老年人患有兩種或以上疾病。
3 老年人慢性病的護理狀況
目前，對老年慢性病患者的護理主要集中在社區護理、社區家庭護理、中醫護理等方面。
3.1 社區護理模式 社區護理強調的是通過社區對老年人慢性疾病進行管理，幫助社區老年人掌握慢性病的防治知識，保持健康的生活方式，監控危險因素，達到預防老年人慢性疾病的目的。社區護理干預強調充分發揮護士的工作特點，護士是社區護理的主體，社區護理干預方法各式各樣。張健鳳等［15］等社區護理干預內容包括生理干預、護理體檢、安全指導、疾病宣教、七防六潔指導、功能鍛煉指導、臨終護理、心理干預和社會支持，其中大部分都屬于健康教育。臨床調查顯示，社區管理強調的是以健康的生活方式為主要內容的健康教育和健康促進活動［16］。
3.2 社區家庭護理模式 關于開展社區家庭醫療與護理的基本工作模式的研究很多：一是在政府的組織和領導下，以二、三級醫院為主體框架，成立社區衛生服務中心，負責本地區社區衛生服務的技術指導工作；二是根據社區特征，將城市劃分為若干社區，每個社區內建立衛生服務站，有固定的醫療護理人員開展工作；三是建立社區居民健康檔案登記制度，使得各服務站對本社區內居民的健康狀況有所了解；四是服務站的醫護人員應由全科醫生和護士組成，承擔片區內患者的門診、急診，并負責上門服務，包括了解病情、送醫送藥、施行常規的醫療護理措施和開展經常性的預防及康復保健工作；五是對于服務站不能解決的醫療問題，如需檢查或手術等應及時送患者到上級醫院治療。其中家庭病床服務是是我國社區衛生服務的重要形式，它是由醫院或社區衛生服務機構的人員為有特殊需要的患者在家中或社區中提供醫療保健服務，主要以慢性病患者為主［17］。有研究表明社區護理干預對患者的心理功能和社會功能的改善情況優于住院治療，社區護理干預有利于老年慢性病患者的心理功能、社會功能的恢復［18,19］。社區護理環境在家屬家里，可更好地滿足個體需求；患者可與家人密切接觸，并且由社區護士聯系專家診治疾病，使患者感到醫療安全得到保障。醫護人員在給患者對癥處理的同時，還向患者及家屬宣教疾病的有關知識，并鼓勵患者參加一些有益的社會活動，使患者能保持穩定的情緒，從而以積極的心態面對各種問題。社區家庭護理還可以有效地降低患者的醫療費用［20］，解決老百姓看病難題，減輕他們的經濟與精神負擔，顯得極為重要與迫切。
3.3 中醫護理 中醫護理的速效、顯效和在預防、保健、醫療、養生、康復等方面所具有的獨特優勢，尤其是中醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞，符合低收入、高效率、低成本、廣覆蓋的要求，在社區衛生服務體系應用前景廣泛。經濟發展決定了居家養老成為我國養老服務的主體，同時，由于家庭結構的變化，分居養老將成為今后家庭養老的主要方式。雖然，在社區老年人居家護理中，為老年人，尤其是為分居養老的老年人提供飲食養生、起居養生、睡眠養生、運動養生、精神養生、藥膳養生等方面的知識指導以及傳授灸法、按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫護理技術對于提高老年人生命質量起著舉足輕重的作用，但由于我國社區中醫藥衛生服務體系尚未完善，社區中醫護理人力嚴重不足，中醫護理在老年人居家護理中的應用較少。但在老年慢性病的護理中，中醫護理應用的研究不少，主要講究疏通肝氣、調理脾氣、固護衛氣、起居適宜等。研究表明，在社區護理工作中大部分護士能夠使用中醫養生相關知識對患者進行辨證下的中醫護理干預，干預項目的應用率依次為：用藥指導、生活起居調養、情志調護、健康膳食、康復指導，而用藥指導、生活起居調養和情志調護的中醫護理干預，在家庭病床列前三項［21］。劉文紅［22］利用辯證調護法對老年性便秘患者進行護理，不僅解除了便秘，而且是紊亂的胃腸功能得到了調整，改善了患者的體質，從而提供了患者的生活質量。
實踐證明，老年慢性病患者的預防性干預和衛生保健活動通常需要在家庭或社區長期執行，因此，家屬及其家庭將不可避免地成為預防和管理慢性病的主要責任承擔者。老年慢性病患者應在醫生護士的幫助下，通過自我管理，自己解決患病所致的各種問題，提高健康水平和生活質量，并盡可能延年益壽。
參 考 文 獻
［1］ 化前珍.老年護理學.北京：人民衛生出版社，2006：107.
［2］ 蘇維，蘭亞佳，陳希寧，等.成都市老年人慢性疾病患病調查.中國公共衛生,2001,17（5）：419-421.
［3］ 黃茂盛，洪震，曾軍，等.金美華上海市城鄉老年人慢性病現況調查.中華老年醫學雜志,2001,20（4）:287-289.
［4］ 呂探云，楊英華，曹育玲，等.上海市社區老年人的長期護理需要.中華護理雜志,2001,36（8）:565-568.
［5］ 康德伸，張慶德，姜艷華，等.社區老年健康促進與慢性病干預.中國老年學雜志,2003,23:155-156.
［6］ 王德文，林維文，周天樞.福州市老年人慢性病現狀調查.中國公共衛生,2004,20（10）：1242-1243.
［7］ 劉雪榮，于普林，葉文，等.河北省燕郊社區717名老年人慢性病現況調查.中華老年醫學雜志,2004,23（1）:44-47.
［8］ 孫紀新，曹運星，栗華，等.河北省農村老年人慢性代謝性疾病流行現狀.中國老年學雜志,2005,25（3）：259-261.
［9］ 施學忠，楊永利，謝婧，等.河南省中老年人慢性病患病及影響因素分析.中國公共衛生,2005,21（6）:717-719.
［10］ 冷靜，鄧冰，胡艷文，等.貴陽城區老年慢性家屬健康狀況及社區衛生服務需求調查，貴州醫藥，2010.34（4）：311-313.
［11］ 王梅華，柳青，楊基然.老年人日常生活能力依賴的相關因素分析.中國公共衛生,2002,18（3）:359-361.
［12］ 郭愛民，甕學清，吳愛南，等.城市社區老年人生存質量現狀分析.中國公共衛生,2002，18（7）：849-851.
［13］ 謝婧，趙秋民，施學忠，等.河南省居民慢性病患病情況及社會學多因素Logistic分析.鄭州大學學報（醫學版）,2004,39（5）:791-794.
［14］ 王依娜，管恩鋒.健康教育干預在農村老年慢性病防治中的應用.中國公共衛生,2002,18（7）:875.
［15］ 張健鳳，于衛華.城市社區老年人慢性疾病的家庭護理干預.中華護理雜志,2001,36（11）:835-838.
［16］ 孫明艷,劉純艷.社區老年慢性病護理干預的研究現狀.上海護理.2006,6（2）：56-58.
［17］ 李智英，夏季平，歐陽定保，等.家庭模式病房在老年慢性病患者中的應用.保健醫學雜志，2003,5（4）：250-251.
［18］ 于衛華，李志菊.城市社區老年慢性病家庭護理干預效果分析.現代護理，2001，7（2）：1-3.
［19］ 劉曉慧，林祥娥.老年慢性病家庭護理現狀.護理學.2008，4（16）：51-53.
［20］ 林 毅，段燕鋒.廣州市荔灣區華林街家庭病床服務現況分析.中國初級衛生保健，2009，23（11）：33-34.
［21］ 徐倏莉,陳繼根,王麗萍.社區中醫護理服務需求及應用現狀調與分析.中國現代醫生，2008，46（6）:16.
慢性病的護理重點范文2
【關鍵詞】 社區護理；慢性病管理；老年患者
1 資料與方法
11 一般資料 選自2009年3月至2011年3月期間，我院對社區180例老年慢性病患者進行護理管理。其中男87例，女93例，年齡55～85歲，平均(673±53)歲。所有慢性病患者中高血壓108例，腦血管后遺癥42例，糖尿病30例。腦血管病康復評估采用Barthel氏指數評分，糖尿病控制率采用1999年WHO標準，高血壓控制率采用2005年《中國高血壓防治指南》(修訂版)評估。
12 護理管理方法
121 慢性病宣教 在社區內針對不同的慢性病進行專題講座，宣講健康知識，提高保健意識，同時在社區內舉辦義診活動，開設免費咨詢，發送健康宣傳冊。通過不同形式的慢性病宣教，糾正患者不規律用藥、不愛吃藥、不出現癥狀不吃藥的不良用藥習慣。
122 心理疏導 慢性病的治療是一個長期過程，患者會對治療產生厭煩，以及對疾病治療產生悲觀心理，長期的治療經濟開銷，也增加了思想負擔，從而抵制治療，血壓升高，加重病情。為此社區護理人員對不同患者的心理特征，進行針對性心理疏導，增加對患者的關心，避免患者情緒波動，鼓勵患者以積極樂觀的心態配合治療。同時，還要讓患者家屬積極參與，消除患者消極心理，避免情緒波動。
123 日常護理 日常生活中應糾正患者不良的生活習慣和行為，加強患者遵從醫囑和接受治療的依從性，改善生活方式和節奏，保持充足睡眠，安排正常的生活起居，避免熬夜和勞累，并且適量鍛煉身體，增強抵抗力。同時，讓社區患者認識到良好的生活方式和樂觀的心態對治療慢性病的積極作用，且在日常生活中，加強堅持服藥治療和監測身體各項指標，尤其是對血壓、血糖、血脂的監測［2］。
124 飲食指導護理 針對患者的日常飲食進行評估，使患者了解到不良飲食與慢性病之間的關系，從而糾正不良的膳食結構，并對患者進行科學合理的飲食進行指導護理?？刂泼咳諗z鹽量，每日鹽量攝入不超過6 g，少食高脂食物，多食蔬菜水果和高纖維食物，增加微量元素膳食，每日低鹽低脂低糖飲食，控制進餐量和次數，戒煙戒酒。
125 適量鍛煉身體 社區護理人員建議患者每天堅持適度鍛煉，幫助患者控制體重，增強體質，有助于患者慢性疾病的康復。制定運動項目和運動量，以有氧運動為佳，如慢跑、打球、騎自行車等，建議每天運動1次，每次30 min～1 h，每周運動5～7次，運動的強度不宜過大，以患者感覺合適為宜，運動注意要持之以恒，循序漸進地進行。
126 加強隨訪 在社區內，加強對隨訪患者每周進行血壓血脂血糖檢測。檢測前，通知患者攜帶病歷本、用藥情況本以及醫?？?；檢測后，針對患者檢測情況，對比上次檢測隨訪情況，給予相應的用藥指導，并叮囑患者及時復診、用藥、監測，隨訪檢查患者健康情況。對不能到隨訪檢測社區點的患者，社區醫護人員提供患者上門服務。
13 統計學方法 采樣SPSS 160統計軟件進行統計，數據用x±s表示，采樣t檢驗對比，計數資料采樣χ2檢驗。
2 結果
對本文觀察的180例老年慢性病患者進行為期半年護理管理，患者對自身慢性病知識有所了解，健康康復情況效果較好，同時社區醫院管理更好的掌握患者病情變化情況及用藥情況。本文研究中，護理管理半年的高血壓控制情況、糖尿病控制情況、腦血管病康復評估明顯比護理管理前效果好，詳見表1。
社區護理是一種長期連續的護理模式，本文通過對社區慢性病老年患者進行管理，加強對社區患者的心理護理，了解患者心理需求和情緒變化，取得患者及家屬的信任，和諧醫患關系，通過各項社區護理措施，增加患者心理上的認可度和親密度，通過社區慢性病護理管理效果非常明顯［3］。本文研究中，社區護理管理半年后，其高血壓控制情況、糖尿病控制情況、腦血管病康復，明顯比管理前效果顯著。
本文研究中，高血壓患者占慢性病患者的60%，成為護理重點病癥。通過社區慢性病管理后，讓患者了解高血壓，以及如何預防高血壓所引起的并發癥；積極引導患者采取樂觀的心理接受治療；改善生活方式和節奏，加強堅持服藥治療和監測身體各項指標；合理調整飲食習慣，每日低鹽低脂低糖；每日堅持鍛煉身體，增強抵抗力；每周定期到院隨訪，對血壓血脂血糖進行檢測。高血壓控制率在社區護理控制前為4537%，社區護理控制后位7870%，說明社區慢性病管理對老年患者具有指導性意義。
綜上所述，社區慢性病管理對老年患者行慢性病宣教、心理疏導、日常護理、飲食指導護理、適量鍛煉身體、加強隨訪，能夠有效改善社區居民的健康，提高社區老年患者生活質量。
參 考 文 獻
［1］ 鞏玉秀，鄭秀霞，姚嵐社區護理學.北京：人民衛生出版社，2008：123.
慢性病的護理重點范文3
【關鍵詞】慢性病患者 高齡 心理問題 心理干預
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-263-01
慢性病是臨床十分常見的疾病，其病程較長，病情反復，臨床治療較為困難，患者往往需要長期的治療，并且療效并不顯著。老年人由于機體的各系統功能均下降，容易出現各種慢性疾病，例如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等等，患者經過了長期的治療，被病情糾纏，會出現各種心理問題，例如焦慮、抑郁等情況。我院為分析老年慢性病患者的心理問題，現對500例老年慢性病患者進行了心理問題的分析，同時提出相應的心理干預措施，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
500例患者為我院2009年1月~2010年10月收治的老年慢性病患者，其中男性280例，女性220例，患者年齡在63~92歲之間，平均（76.72±4.22）歲，其中63~70歲之間89例，71~80歲之間238例，80~90歲之間140例，90歲以上33例?；颊叩穆约膊“ǎ汗谛牟?03例，慢性阻塞性肺疾病61例，糖尿病73例，哮喘41例，腦血栓68例，高血壓106例，肺心病58例。
1.2 方法
患者入院后，醫生采用熱情的態度接待患者，使患者與醫護人員建立良好的關系。醫生要密切觀察患者的臨床癥狀及其心理表現，從患者的表情、言談、對醫護人員的治療態度等，判斷患者的心理情況，并詳細地進行記錄。
同時，與患者和患者家屬多交流，多溝通，了解其心理活動，分析患者的各種需求，注意分析患者的性格、家庭條件、愛好等，做好記錄。
2 結果
500例患者中，常見的心理問題包括：焦慮、抑郁、恐懼、煩躁、悲觀。以患者最突出的心理問題為主要心理問題，計算得出各心理問題的比例，得出：焦慮心理154例，占30.8%；抑郁113例，占22.6%；恐懼107例，占21.4%；躁狂86例，占17.2%；悲觀40例，占8.00%
3 心理分析
由于患者長期被疾病困擾，多數患者已經接受了長期治療，患者疾病反復發作，浪費了較多的金錢，卻沒能得到較好的療效，因此，一旦疾病復發入院治療，則會產生較嚴重的焦慮心理。導致患者不能安心進行治療。這些心理往往與患者的疾病嚴重程度、患者的家庭環境、生活興趣等有關[1]。尤其是患者在進入醫院后，由于對周圍的醫院環境不夠了解，無法對角色進行轉換，對病房感到陌生，出現食欲下降，精神狀態不佳等情況，加重了其焦慮和抑郁的情緒。此外，還有患者由于疾病的影響，會出現對醫護人員的過度依賴，對周圍的其他患者則過于排斥。部分患者對疾病不夠信任，會出現多疑等情況。
4 臨床心理干預
4.1 尊重患者
醫生在工作中，不論對何種患者，都要給予足夠的尊重。由于老年人反應較慢，很多患者文化程度低，對各種治療均不了解，且由于機體的各系統功能均下降，患者會有視力下降、聽力減退等情況。醫生在臨床治療過程中，不能歧視患者，要對患者有足夠的尊重，需要檢查時，提前告知患者，取得患者的配合，要向患者充分地講解，保持足夠的耐心和細心，使老年人能夠足夠地了解檢查的必要性。同時，還要向患者講解有關疾病的知識，消除患者內心的恐懼心理。
由于老年患者往往會伴有脾氣暴躁、固執等情況，且由于長期的疾病困擾，因此會對醫護人員產生一定的懷疑猜忌，甚至脾氣暴躁[2]，此時，醫生應該運用耐心細心的態度，尊重患者的想法，并結合科學的實例，消除患者的疑惑和不滿。避免使用生硬的語言，一味地反駁患者[3]。
4.2 促進患者早日完成角色轉換
老年患者由于多有較強的戀家情緒，對死亡十分畏懼，因此不愿意在醫院中治療。還有患者由于以往住院治療效果差，因此對住院有抵觸情緒。此外，經濟消耗也讓很多老年人認為住院是一種“浪費”[4]。綜上，醫生在工作中，要從患者入院開始，熱情地接待患者，向其講解科室的環境，使其能夠盡快適應環境。讓患者感到醫護人員對其的重視，進而增加對醫護人員的信任度。
4.3 為患者樹立樂觀積極的生活態度
慢性病是臨床難治的疾病，甚至有些疾病需要終身治療。因此，醫生要樹立患者的樂觀向上的積極生活態度，使其自強不息，逐漸從疾病的不良影響中走出，使自己的注意力和生活重點轉移到其他方面。醫護人員可將一些有相同興趣的老年患者組織到一起，使其能夠彼此交流溝通【5】。此外，還可根據患者的實際情況，為其選擇適合的活動和樂趣，使其從悲憫的生活中逐漸走出，重新樹立其生活的樂趣，建立樂觀向上的自信心。也可在病房中提供老年患者書籍、報刊、象棋等娛樂的工具，為其選擇有益健康的節目。
4.4 教會患者自我調節方法
由于老年慢性病患者多體質較弱，情緒浮動較大，其悲觀焦慮的心情，往往會加重疾病的危害。醫生可教會患者進行情緒的自我調節，在生活中多與醫護人員溝通，從多角度了解疾病的知識，積極參與社會的各種活動，保持開朗和樂觀的心態。心情煩悶的時候，可外出旅游，到環境幽靜的地方散心。或者進行一次家庭聚會，讓子女多陪伴在老年人的身邊。此外，醫護人員還可根據患者的實際情況為其選擇合適的運動，通過適當的運動形式，增加其機體的體抗力，例如太極拳等。有組織的活動，不但能提高人體免疫力，還能在活動中結交到其他老年人，使生活更有樂趣[6]。
4.5 治療期間的心理干預
對慢性病的患者，由于需要長期的服藥，其用藥時間較長，老年人往往出現抵觸情緒。因此，在治療過程中，要加強對患者治療期的心理干預措施。避免老年人的悲觀抵觸情緒、防止其急于治愈疾病而大量用藥。醫生要詳細地向患者講解用藥的注意事項和用藥方法，為其建立良好的服藥依從性。同時，還要向患者家屬講解藥物服用期間的相關注意事項，為患者建立病情檔案，隨身攜帶，以防止意外。
5 小結
老年慢性病患者，占據我國疾病患者的很大一部分，其年齡的特殊，疾病的長期折磨，會引發患者出現一系列的心理變化。因此，醫護人員要加強各種心理干預措施，以樹立患者的積極樂觀的生活態度。
參考文獻
[1] 王登秀,王秀蘭. 老年慢性病患者的心理特點及護理體會 [J]. 山東醫藥, 2009, 49 (5)：1139-1140.
[2] 姜靜. 老年慢性病患者心理狀態探討及護理對策 [J]. 中國當代醫藥, 2010, 17 (10):531-532.
[3] 王傳霞,常仁翠,劉維等. 保健門診老年慢性病就診患者心理狀況分析及干預措施 [J]. 中國康復, 2010, 25 (5)：491-492.
[4] 胡艷芝. 老年慢性病人心理分析與護理方法的探討 [J]. 中國中醫藥現代遠程教育, 2010, 08 (22).
慢性病的護理重點范文4
近年來，隨著我國經濟的迅猛發展，人們生活水平的提高，使得人口老齡化進程加快，人類的疾病譜、死因譜正在發生變化，慢性非傳染性疾?。圆。┤缣悄虿 ⒏哐獕?、冠心病以及腦卒中等問題日益嚴峻，成為我國居民主要死因之一[1]，同時也導致了巨大的經濟損失。據統計，全國僅用于高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病這4種慢性病的醫療費用占全國總衛生費用的12.5%[2]。世界衛生組織估計，每年慢性非傳染性疾病導致的死亡占死亡總數的60.0%，由其造成的死亡比例已達到傳染病的兩倍[3]，經濟損失幾乎占了全球疾病負擔的一半[4]。由此可見，慢性病已成為全球重要的公共衛生問題，采取有效的預防及控制措施已引起人們的重視。目前，慢性病的干預模式主要包括社區干預模式[5]，自我管理模式[6-7]、家庭干預模式[8]、知己健康管理模式等[9]。大量研究表明，我國慢性病主要由高危行為及不健康的生活方式引起，例如吸煙[10]、過度飲酒[11]、超重[12]等。針對不同的危險因素，各個干預模式在干預單位、干預方式、干預技術等方面的側重點也各有不同。我國社區慢性病管理尚處于探索階段，完善的干預模式還不成熟。本文就常見的慢性病干預模式及各自的特點作簡要綜述，為我國慢性病干預研究提供參考。
慢性病干預是以慢性病患者作為干預對象，對其采取有效的慢性病預防及控制措施。干預對象單位的選擇對干預措施有計劃、有組織的實施有重要意義。目前常見的干預單位主要包括以社區、家庭以及自我個體。
1.1 社區干預
社區衛生工作是慢性病防治的前沿，以社區為干預單位實施慢性病防治是提高居民生活質量積極而有效的方法。社區干預模式，對社區內慢性病病人實施有計劃、有組織的活動，從而創造有利健康的環境、改變人們的不良行為和生活方式，降低危險因子水平，以達到預防疾病、促進健康、提高生活質量的目的[13]。社區干預方法主要包括行為干預、心理干預、健康教育等。
1.2 家庭干預
家庭干預模式的特點是以家庭為最小干預單位，對患者家屬開展疾病知識的教育，或在此基礎上結合醫務人員定期家訪、實施訓練，以加強患者的治療依從性，從而達到改善生活質量的目的[8]。家庭是社會支持最重要的組成部分，健康和諧的家庭環境是提高生活質量的基礎和前提[14]。同時由于慢性病存在知曉率低、治療率低、控制率低的“三低”情況[15]，將
干預對象擴大到家庭成員層面有利于更好地控制慢性病的發展及管理。家庭干預的內容主要包括認知干預、行為干預及心理干預。慢性病單純藥物的治療效果并不十分理想，例如高血壓病，它與心理和社會因素有密切聯系。因此，家庭干預的應用越來越受到人們的重視。對嘉興市某院66例中青年高血壓患者家庭干預的研究顯示，實施家庭干預后，患者家屬了解了健康飲食、按時服藥的重要性，患者的血壓控制及服藥依從性得到了改善[8]。
1.3 自我管理
慢性病自我管理模式是指個人在衛生保健專業人員的協助下完成包括生理、心理、社會等方面的衛生保健活動，強調患者以個體為干預單位，主動參與管理自身健康狀況。慢性病自我管理的具體實施在不同個體、社區之間存在差異。英國慢性病自我管理的實踐主要包括幫助患者正確認識自身的疾病狀況，制定個人的自我管理行為，開展自我管理技巧的培訓教育等，從而加強患者在認知、營養、心理及溝通等方面的自我管理能力[16]。黃麗勃[17]在社區高血壓患者自我管理干預研究中強調社區醫師與個人的合作，在社區醫師的指導下主動發現自身癥狀、個人行為危險因素、心理情緒等方面面臨的問題，進而在判斷和分析問題后進行自我評估，與社區醫師共同商討治療方案，隨時反饋問題，提出解決辦法，進行有效的自我管理。
國外社區較早應用慢性病自我管理，且慢性病病種的覆蓋面也逐漸擴大。國外一項關于關節炎患者自我管理干預的研究顯示，自我管理有助于改善關節炎患者的活動，促進放松行為[18]；英國1項為期5年的慢性病自我管理研究顯示，成功的自我管理可促進患者的健康行為，減少就醫時間，在自我管理的基礎上增進與專家的溝通，有助于強化個人知識及技巧以期達到有效的管理長期帶病狀態[16]。近年來，我國部分社區也嘗試在社區慢性病患者中推行自我管理模式。傅東波等[19]對上海慢性病自我管理項目實施效果評價的研究結果顯示，采取自我管理項目的干預組在自我管理行為、自我效能及部分健康狀況方面得到改善，并減少了就醫次數。于普林等[20]對社區高血壓患者的自我管理研究顯示，干預組在健康知識知曉率、膳食及健康狀況方面均有明顯改善。
2 干預方式
近年來，我國居民所處的生態環境、生活方式均發生了很大的改變，各種危險因素促使慢性病的發病率迅速上升，它已成為我國重要的公共衛生問題。許多地區已嘗試推行慢性病的干預工作，實踐證明，針對不同的目標人群開展疾病防治和心理、行為的健康教育活動，通過改變生活方式和行為習慣的綜合干預方式往往能取得良好的效果。
2.1 行為干預
行為干預旨在改變人們不良的生活方式及行為習慣，其內容主要包括建立合理的膳食模式，限制鈉鹽的攝入，控制吸煙、飲酒，同時注重參加適宜的體力活動。家庭干預模式中的行為干預是以改變整個家庭的不良生活方式及行為習慣為目標，通過向家屬講解合理的膳食模式、煙酒對疾病的危害等改善家庭的不良行為，并要求家屬督促患者按時服藥，定期復診。在眾多行為干預理論中，行為轉變理論模式在糖尿病健康教育和行為干預上被廣泛應用并取得了一定成效[21]。此外，國際上也開始探索行為階段改變模型在健康行為干預中的應用[22-23]，取得了良好的效果。
2.2 心理干預
心理干預旨在減輕患者心理壓力，保持良好的心態。心理干預常用的方法有心理支持和放松療法，通過啟發、鼓勵、關懷、傾聽音樂、放松訓練等方式改善患者的心理狀態。同時要鼓勵患者參與社交活動，保持一定的人際交往，從而提高生活質量。社區干預模式中常采用心理干預方式，并取得了良好的效果。劉向紅[24]對社區60例慢性病病人的干預顯示，支持性心理治療可幫助患者減少心理應激，改善健康狀況。家庭心理干預的重點則是患者家屬的心理健康，干預人員需給予家屬心理指導，改善家屬焦慮、緊張等不良情緒，同時要求家屬在患者情緒不良時給予安慰、理解，促進患者的心理健康。
2.3 健康教育
健康教育可指導患者掌握疾病防治知識，提高自我保健和自我護理的能力。社區作為在結構與功能上的一個共同體，是開展健康教育的良好平臺。因此，健康教育干預方式是社區干預模式中較為常見并很受重視的一種干預方式。在社區舉辦慢性病學習班，組織患有高血壓、糖尿病及腫瘤等疾病的患者參加，利用圖片、影像、廣播等多種傳播方式宣傳，讓廣大居民更直觀的了解慢性病防治知識。根據患者的病種、文化層次不同，實施群體教育與個別指導相結合的方式，保障健康知識的普及。一項關于健康教育對社區慢性病管理的研究顯示，經過健康教育，社區離退休人群吸煙、飲食偏好、少運動、心理不平衡等情況得到了很大改善[25]。開展家庭健康教育，以提高患者家屬的健康意識為目標也很有實際意義。對家屬進行健康教育，使他們了解疾病的相關知識，如疾病的危險因素、護理知識、識別疾病惡化的先兆等，提高家屬對疾病的認知程度。
2.4 健康促進
健康促進是指盡最大可能讓人們的精神和身體保持在最佳狀態，其宗旨是使人們了解健康知識，以健康的生活方式生活，并且有能力做出健康的選擇[26]。健康促進理論作為一套實用策略需要廣泛的社會聯盟作為支持，不僅要開展教育、組織管理等干預工作，還需有相應法規政策配合。因此健康促進干預方式主要應用于社區干預模式。社區健康促進的內容包括制訂指導和管理健康策略的政策，加強政策與環境的支持，開展社會動員，調動基層組織的積極參與，并對基層醫護人員的知識和技能進行教育培訓，對社區人群展開健康教育。社區健康促進是促進社區人群健康、改善慢性病患者生活質量的有效手段。胡運紅等[27]對健康促進在社區慢性病管理的一項研究顯示，實施健康促進的慢性病患者在健康知識知曉率、藥物治療依從性、身體健康狀況方面都有所改善，并減少了并發癥的發生。芬蘭冠心病發病率最高的北家里里地區運用健康促進模式使20年里35～64歲男性冠心病死亡率下降了42.0%，心血管疾病死亡率下降了48.0%[28]。
3 干預技術
隨著慢性病干預工作在我國的開展與推進，人們已開始不斷探索新的干預技術以更好的實現慢性病的管理。
3.1 知己健康管理技術
慢性病知己健康管理模式的核心技術即為知己健康管理技術，與其他干預模式相比，該技術的運用是知己健康管理模式最大的特點，也是該模式的重要組成部分。知己健康管理是針對慢性病患者實施的一種新的管理方法，它是世界衛生組織提倡的一種從合理飲食、適量運動的健康理念發展出來的量化管理技術。知己健康管理的特點是針對個體，通過個性化的信息收集進行全面的分析與評估，旨在預防并糾正不良生活方式，并在評估的基礎上促進對象參與制訂個體管理方案，在管理者指導下改變不良行為從而改善自身的健康。知己能量監測儀是量化行為的有效工具，它采用運動加速度傳感器原理來監測人體運動時消耗的能量，并直觀地以能量千卡值形式顯示出來[9]。此外，知己生活方式疾病綜合防治健康管理系統軟件作為一項新技術也被應用于知己健康管理中。該軟件通常與知己能量監測儀結合使用，將運動數據與飲食內容輸入軟件中進行自動化分析，便可準確得到各項指標，從而清晰的掌握患者的運動行為及飲食習慣，做出合理的干預[9]。這一技術有效地避免了服從的盲目性，有利于促使干預對象自覺按運動與飲食的指導方案去實施。王慧敏等[29]在知己健康管理改善老年高血壓患者不良生活習慣的研究表明，知己健康管理有效地提高了老年患者對疾病的認識及對自我健康行為的重視，改善了他們的飲食習慣、吸煙量，并形成了規范服藥等良好習慣。
3.2 契約管理技術
契約管理是指患者按自愿的原則簽訂保健合同，以契約的形式將醫患之間的責任和義務加以固定[30]。研究表明，契約制度有利于建立醫患之間穩定而又相互信任的關系，加強患者合理用藥等遵醫行為，提高患者對慢性病管理的認同[31]。由于契約管理技術可建立更加牢固的醫護關系，因此，當干預對象人數多、依從性差時可重點采用該技術進行管理。
3.3 載體干預技術
對慢性非傳染性疾病的干預，有研究人員提出載體干預技術，即以實物為載體，攜帶健康信息進行反復刺激，長期連續地對某一種或幾種危險行為實施良性誘導，從而有效地預防控制慢性病的發生及發展，干預一定時間后再進行效果評價[32]。載體干預技術的實施需在經濟發達、人們生活水平較好的地區進行，以便能夠承擔載體干預所必需的費用。另外，優越的政策環境、人們的衛生健康意識也是載體干預技術實施的有利因素。
對慢性病患者采取適當的干預措施可幫助慢性病患者掌握相關知識、促進健康行為、改變不良生活方式，從而提高生活質量。慢性病在我國普遍流行，研究有效的干預模式對控制慢性病的發生和發展有重要意義。目前，國內外對常見干預模式在干預單位、干預方式及核心技術等方面已進行了一定程度的研究，取得了一定的成果。但對于這幾種模式的可行性、管理成本以及眾多干預手段的交互作用還需進一步的研究與探索，為選擇最優的干預模式提供科學依據。
4 參考文獻
[1]白雅敏，王卉呈，董建群，等.慢性病預防控制適宜技術的發展與應用[J].中國慢性病預防與控制，2010（6）：651-653.
[2]孫愛國，鄒躍威，鐘志強.社區慢性病防治現狀與應對策略[J].中國醫藥導報，2006（25）：137-138.
[3]Zhi-Yin Y， Zhen Y， Li-Fang Z， et al. Human behaviors determine health： Strategic thoughts on the prevention of chronic non-communicable diseases in China[J].Int.J.Behav.Med.，2011，18（4）：295-301.
[4]Kelishadi R M S N. Short-Term results of a community-based program on promoting healthy lifestyle for prevention and control of chronic diseases in a developing country setting isfahan healthy heart program[J].Asia-Pacific Journal of Public Health，2011，23（4）：518-533.
[5]王秀花，王景俊，馬慶云.社區慢性病干預的實踐[J].中國初級衛生保健，2005（6）：52.
[6]王媛媛，劉薇薇.以社區為基礎的慢性病患者自我管理模式研究綜述[J].中國社會醫學雜志，2010（1）：50-51.
[7]Mendelson Ad M C C A. Integrating self-management and exercise for people[J].Health Education Research，2011，26（1）.
[8]金鈺梅，朱勝春，邵翠穎，等.中青年高血壓患者實施家庭干預前后服藥依從性評價研究[J].護理與康復，2006（1）：6-7.
[9]孟春英，郭穎，曹爽，等.“知己”健康管理模式在社區慢性病管理中的應用[J].護理學雜志，2008，23（15）：59-61.
[10]Gu D， Kelly TN， Wu X， et al. Mortality attributable to smoking in China[J].N Engl J Med.，2009，360（2）：150-159.
[11]Bazzano LA， Gu D， Reynolds K， et al. Alcohol consumption and risk for stroke among Chinese men[J].Ann Neurol，2007，62（6）：569-578.
[12]Bazzano LA， Gu D， Whelton MR， et al. Body mass index and risk of stroke among Chinese men and women[J].Ann Neurol，2010，67（1）：11-20.
[13]嚴迪英.社區干預[J].中國慢性病預防與控制，2000（1）：46-47.
[14]章玉玲.家庭干預對系統性紅斑狼瘡病人生活質量的影響[J].全科護理，2008（28）：2624-2625.
[15]翁根龍，沈宇.三級醫院-社區衛生一體化管理慢性病綜合干預模式探討[J].實用心腦肺血管病雜志，2012（2）.
[16]Davies NJ. Improving self-management for patients with long-term conditions[J].Nurs Stand，2010，24（25）：49-56.
[17]黃麗勃.社區高血壓患者自我管理干預效果評價[J].中國公共衛生，2008（3）：287-288.
[18]Nour K ，Laforest S，Gauvin L，et al.Behavior change following a self-manegement intervention for housebound older adults with arthtitis： an experimental study[J]. Int J Behav Nutr Phys Act，2006，30（3）：12.
[19]傅東波，傅華，Mcgowan P，等.上海慢性病自我管理項目實施效果的評價[J].中國公共衛生，2003，19（2）：223-225.
[20]楊依，蔣曉蓮.慢性病自我管理概述及其在社區護理中的應用進展[J].護理學報，2011（20）：8-11.
[21]熊建菁，盧偉.糖尿病患者非藥物干預研究[J].中國慢性病預防與控制，2006（5）：382-385.
[22]Petrocelli JV.Processes and stages of change：counseling with the transtheoretical model of change[J].Journal of counseling and development，2002，80（1）：22-29.
[23]Steptoe A，D Sc，D Phil，et al.The impact of behavioral counseling on stage of change in fat intake， physical activity，and cigarette smoking in adults at increased risk of coronary heart disease[J].American Journal of Public Health，2001，91（2）：265-269.
[24]劉向紅.支持性心理治療及行為干預在社區慢性病管理中的作用[J].中國全科醫學，2002（1）.
[25]靳祥堂，高愛麗.健康教育在社區慢性病管理中的應用與效果[J].中國廠礦醫學，2008（5）：636.
[26]朱榮，李士雪，滕芬.以社區為平臺在慢性病綜合防治中開展健康促進活動[J].實用全科醫學，2007（12）：1035-1036.
[27]胡運紅，李奎生，謝艷華.健康促進在社區慢性病管理中的應用[J].中國初級衛生保健，2011（6）：102-103.
[28]林中，林惠玲，曾念彬，等.社區健康促進在預防慢性病中的作用探討[J].實用預防醫學，2011（4）：743-745.
[29]王慧敏，盧運紅，文宏. 知己健康管理改善老年高血壓患者不良生活習慣的研究[J].護士進修雜志，2009，24（13）：1158-1160.
[30]張學軍.高血壓患者社區契約式管理后知、信、行的改變[J].現代預防醫學，2007（4）：803-806.
慢性病的護理重點范文5
關鍵詞：健康教育；慢性?。恍麄?；評價
一、常見慢性病的發病與死亡情況
根據富拉爾基區各醫療單位上報卡片和監督、監測、調查結果，1990～1998年間，共查出慢性非傳染性疾病新發病例31526例。其中腦卒中1218例，9年共死亡2685例，年平均發病率為483.60/10萬，年平均死亡率為106.47/10萬；高血壓新發病例8343例，9年共死亡300例，年平均發病率為330.84/10萬，年平均死亡率為11.89/10萬；冠心病新發病例5730例，9年共死亡1287例，年平均發病率為227.22/10萬，年平均死亡率為51.03/10萬；惡性腫瘤新發病例為3912例，9年共死亡2109例，年平均發病率為155.13/10萬，年平均死亡率83.63/10萬；糖尿病新發病例1523例，9年共死亡489例，年平均發病率61.58/10萬，年平均死亡率15.74/10萬。在危險因素中，男性吸煙率51.25%，女性25.63%。日食鹽量平均每人為9.82克。從我區調查的結果表明，疾病譜和死亡譜發生了變化，死亡順位：腦卒中占第一位，惡性腫瘤占第二位，冠心病占第三位，傳染病的發病率和死亡率逐年下降，慢性病的發病率和死亡率正日趨上升。
二、健康教育的方法
1.“慢性病防治是一個涉及個人行為和社會環境多方面的復雜活動，而個人行為的改變只有綜合干預才能實現和持久。其中組織機構建設是社區綜合干預的重要組成部分，也是健康促進得以成功的基本保證?！睘榇?，富拉爾基區在以齊齊哈爾市健康教育所為一級教育網的基礎上，成立了以區衛生局、愛衛辦、防疫站為主的二級健康教育網，組建了以各醫療單位和街道辦事處為主的三級健康教育網的網絡系統。網絡中有領導主管，并把此項工作納入目標管理中，區衛生防疫站設立健康教育科，有一名站長負責此項工作，并制定了與各系統及各部門相互協調與合作的制度。健康教育網絡中工作人員分級負責、層層包干，在全區形成了有組織、有領導的網絡系統。
2.抓好三個培訓
1990～1998年我站每年定期召開一次“各醫療單位主管健康教育工作人員”，“各街道辦事處主管健康教育工作人員”及“社區重點人群”慢性病防治衛生知識培訓班。內容以黑龍江省健康教育所、黑龍江省愛衛會出版的《健康知識問答》，《中國慢性病預防與控制》為主，同時不斷強化人們的健康意識，讓人們明白健康教育不是一般的衛生宣傳和衛生知識的普及，它是搞好慢性病防治工作的重大戰略措施。培訓結束，對所參加人員進行考試，檢查與會人員對衛生知識的知曉率。
3.健全三個宣傳陣地
充分發揮衛生防疫站區域性社會衛生宣傳的主導作用。定期向社會宣傳各種衛生防病及保健知識，以增強全區人民的健康意識；要求各醫療單位在內部公共場所定期向就醫患者及家屬出宣傳板、設健康咨詢，主管單位隨機檢查指導；另外要求各街道辦事處在轄區內定期出宣傳板，針對不同人群進行衛生防病及健康知識教育。
4.加強多種形式的健康教育
“慢性病控制是一個涉及個人行為和社會環境多方面的復雜活動，采取多種形式的健康教育方式是控制慢性病的必要手段”［2］。9年來，我單位在抓好“三個培訓”、“三個陣地”的基礎上，開展社區居民慢性病危險因素調查，利用電視、區《紅岸周報》、專欄、宣傳畫、宣傳單、衛生知識手冊、健康咨詢、重點人群講座等多種形式向群眾進行慢性病防病及保健知識教育，以降低其發病率，強化人們的防病意識。
三、應用的結果
1.培訓情況統計
本區1990～1998年共舉辦“各醫療單位慢性病防治衛生知識培訓班”9期，培訓180人次；舉辦“各街道辦事處慢性病防治衛生知識培訓班”9期，培訓204人次，舉辦轄區“重點人群慢性病防治衛生知識培訓班”18期，培訓1800人次。截至1998年底為止，慢性病防治衛生知識知曉率分別為100%、100%和99.5%。
2.宣傳陣地情況統計
富拉爾基區站9年來共向全區出宣傳板108期，全區醫療單位共有宣傳板507塊，共出18252期，全區街道辦事處共有宣傳板62塊，共出2132期。
3.多種方式的宣傳情況統計
9年來，新聞報紙、電視共發稿56篇，播放慢性病衛生防病知識宣傳錄像24場，開展健康咨詢56次，開展講座20場，發放宣傳畫1582張，宣傳單35000份，宣傳手冊12816本。
四、效果評價
健康教育工作必須有明確的目標和效果評價。
富拉爾基區衛生防疫站在東北重型集團10萬人口內進行乳腺癌的健康教育，利用考試方式將培訓前后內容按百分數固定下來，然后進行教育前后比較，發現教育后自檢技術提高了60.72%。區健康教育科負責同志經常走訪各健康教育網點，隨機抽樣不斷了解群眾衛生知識的掌握情況和衛生意識的改變程度。
五、體會
慢性病的護理重點范文6
縣醫院被調查醫務人員專業熟悉度及培訓需求情況被調查的269名醫生中，對專業熟悉排在前3位的是內科、外科與婦科；最不熟悉的是精神病預防與管理，衛生統計學和流行病學和社區康復均低于10％。醫生最希望培訓的前3項專業科目是內科、外科、急診與急救；對培訓關注度較低的專業為精神病預防與管理、流行病學、健康教育與健康促進、老年保健和社區康復。在被調查的189名護士中，對專業熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理；最不熟悉的是精神病的預防與管理、臨終關懷、中醫護理和老年保健。護士最需要得到培訓的專業科目是急救護理、常見病的臨床護理、傳染病的臨床護理；對專業培訓關注度低的是精神病的預防與管理、慢性病的預防與管理和臨終關懷（表2）
2鄉鎮衛生院及村衛生室被調查醫務人員從事專業熟悉度及培訓需求情況
在填寫完整問卷的67名醫生中，對專業熟悉排在前3位的是內科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區康復和衛生統計學。醫生最希望培訓的前3項專業科目是外科、內科和兒科；臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫學心理學慢性病預防與管理、健康教育與健康促進培訓需求較低。在填寫完整問卷的的73名護士中，對專業熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理和慢性病的臨床護理；最不熟悉的是中醫護理、臨終關懷和精神病的預防與管理。護士最需要得到培訓的專業科目是急救護理、慢性病的臨床護理與常見病的臨床護理，對專業臨終關懷、人際關系與溝通技巧、心理健康護理和常見病的預防與管理的培訓關注度低，均未超過10％（表3）。
3討論
3．1農村醫務人員學歷結構不合理，加強繼續教育，提高醫務人員學歷
縣級醫院和鄉鎮衛生院的醫務人員學歷偏低，獲得學歷的途徑主要以中專衛校為主，高級職稱較少。作為農村三級醫療服務系統的龍頭—縣醫院不僅在醫療器械等硬件上處于優勢，在醫務人員的學歷、專業素養、醫務職稱、學科建設等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學歷、不合理的職稱結構，不僅制約著醫院本身的發展，更不能及時有效地為患者提供優質的服務。鄉鎮衛生院以基本醫療和公共衛生服務為主，從事全科的醫務人員比例偏低，影響著鄉鎮衛生院承上啟下的功能的發揮。繼續醫學教育是一種高級的、制度化、正規化的在職教育［1］，是以學習新知識、新理論、新技術、新方法為主的一種終生性醫學教育。衛生技術人員低學歷和低職稱造成基層人員技術力量薄弱，同時會影響繼續教育的開展。不同學歷層次的醫務人員對培訓的愿望存在明顯差別，隨著學歷層次的提高，要求培訓的愿望也在逐漸增強。低素質－低提供能力－低衛生服務質量－低效益的惡性循環會嚴重阻礙醫療機構的發展［2］。學歷的提高不但增強了醫務人員的專業知識掌握能力，并為他們以后更好的服務基層、職稱評定等各方面的發展奠定了基礎［1，3］。本調查顯示：大多數醫務人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓，從而無法提高自身學歷水平與專業技能，因此相關領導應與當地衛生學校建立適宜本地區的繼續教育規劃，使醫務人員能夠更加便利地參加教育培訓。
3．2醫務人員對基本醫療的專業知識掌握程度不平衡，加強對基本醫療和公共衛生專業知識的培訓
本調查顯示：醫生對內科、婦科、外科的專業知識熟悉度較高，對其他輔助科室如檢驗科、耳鼻喉科的專業知識了解較少，對公共衛生領域的婦幼保健、精神病預防與管理、衛生統計學、流行病學和社區康復掌握度偏低。護士對常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理的專業熟悉度較高，對病人的精神病的預防與管理、臨終關懷、中醫護理和老年保健的專業知識了解不足?；踞t療是所有醫療工作的基礎，只有所有醫生及護士對其知識及技能熟練掌握，才能保證醫療工作的高質量。同時對于公共衛生知識的普及率也亟待提高，作為醫務人員不僅要掌握基本的醫療知識，也應具備對基本公共衛生服務所涉及的其他科目知識有所了解，以較為全面的知識技能服務患者。現代社會尤其主張人文關懷，若醫護人員有良好的醫患溝通的技能，不僅能促進病人積極地配合醫生接受治療，也可降低醫療糾紛的發生率。公共衛生是鄉鎮衛生院開展工作的重點方向，若醫務人員沒有扎實的專業基礎，就無法保證兒童計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展，既影響了農村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛生服務的發展。因此，當地地區衛生主管部門應按照當地實際醫療需求，合理有度地參與規劃與管理，有利于培訓資源的有效利用。此外，培訓項目的組織方應充分了解培訓對象現有醫學教育水平、專業技術水平及實際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓模式，遴選適宜的醫學師資與專業教材，選擇最佳培訓地點，進行嚴格而人性化的管理，不斷與培訓人員進行溝通尋找問題，從而實時對培訓內容或模式進行調整、改進，最終才能取得最佳的培訓效果。同時，為了有效避免工學矛盾，還需要及時與培訓對象所在單位充分溝通，了解單位實際需求，從而得到單位的支持，在此基礎上合理安排培訓人員、時間和內容，繼而高效地為當地培養適宜人才［4］。
3．3醫務人員對基本醫療的專業培訓需求較高，培養檢驗及影像專業人員，全面提高醫療機構服務能力
在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業人員短缺等因素，縣醫院和鄉鎮衛生院的分科條件有限，從而醫務人員對自身專業的培訓期待很高。同時，醫務人員工作負荷大，沒有足夠的時間與經費接受全面的專業培訓，所以醫生對基本醫療的內科、婦科、外科、兒科的培訓需求度很高，護士對急診與急救、兒科。傳染病的臨床護理也提出了較高的培訓期望?，F階段國家對農村基層醫療投入了大量的資金，保證了基礎設施的逐步完善，同時還不斷配備先進的醫療器械，因而對檢驗人員、醫技人員提出了新的要求。雖然有的醫院配備了先進的診斷設備，但是由于醫技人員操作技術有限，只能使用部分基本功能，儀器設備未能發揮其應有的作用，造成了資源的浪費，也影響了農村醫療機構的診療技術水平的提高。因此按需求培養檢驗及影像人員，從而全面提升醫院診斷能力與工作效率［4］。
3．4鄉鎮衛生院醫務人員對全科醫學熟悉度低，加強鄉鎮衛生院全科醫師在職培訓，提高鄉鎮衛生院效能
