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康復鍛煉治療方法范文1
【關鍵詞】 肱骨近端；骨折；手術；康復
肱骨近端骨折是一種老年人常見的骨折，主要指肱骨外科頸骨折，本文的康復治療也包括鎖骨骨折、肱骨大結節撕脫性骨折、肩關節脫位術后等肩關節周圍損傷的康復治療［1］。由于老年人常合并不同程度的骨質疏松和內科疾病，臨床治療方法的選擇比較困難。骨折造成較為嚴重的肩部軟組織損傷，術中常見關節囊和肱骨頭形成“紐扣眼”樣絞索證實手法復位有較高的失敗率，且可增加血管神經牽拉損傷的機率。骨折術后，由于長期制動常常造成不同程度的肩關節功能障礙，嚴重影響患者的日常生活質量。我們于2006年12月至2010年10月，收治老年肱骨近端骨折行切開復位內固定患者12例，術后進行早期康復治療，療效滿意，均無明顯功能障礙，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2006年12月至2010年10月，我院有12例肱骨近端骨折患者接受早期康復治療，其中男4例、女8例，51~80歲，平均65.4歲，均為閉合性骨折，受傷至手術時間1~13 d，平均手術時間7.2 d。治病原因：走路時摔倒傷患者9例，高處墜落傷患者2例，車禍傷患者1例。其中外展型骨折患者10例，內收型骨折患者2例。骨折治療方法均為切開復位肱骨近端解剖鋼板或LCP(Locking-compression plate，鎖定限制鋼板)內固定。術后早期康復治療，均無明顯肩關節功能障礙。
1.2 治療方法
1.2.1 骨折治療方法 肱骨近端骨折治療方法包括：手法整復外固定、經皮克氏針內固定、拉力螺釘內固定、AO張力帶鋼絲克氏針內固定、Ender釘內固定、直角或T型鋼板內固定、肱骨近端解剖鋼板螺釘內固定、LCP內固定，我們認為最理想的治療方案首選LCP堅強內固定，這樣可以早期功能鍛煉，減少肩關節功能障礙的發生。
1.2.2 康復治療方法 經骨科醫師及康復醫師根據骨折及手術內固定牢固情況確定個性化治療方案，并在有經驗的醫師協助下進行早期康復治療。
1.2.2.1 早期康復(術后至6~8周，骨痂初步形成期) 術后第2天開始進行張手握拳、腕關節、肘關節主動屈伸、肩部肌肉的等長收縮。術后1周后開始保護下行肩部的被動關節活動，并逐漸加大關節的被動活動度，如主動擺動練習、擴胸及含胸練習、被動肩關節的前驅、外展、后伸練習，以患者可以忍受疼痛和不出現明顯對抗為原則，循序漸進，被動活動后可冰敷20 min。至術后6周時患側的外展、前屈主動活動常常可達90°以上,并可進行一定的內旋和外旋運動。
1.2.2.2 中期康復(術后6~8周至3~4個月，骨痂初步形成期) 術后6~8周時已有少量骨痂形成,骨折部位已經可以承受相對較大的外力作用,此時可加大各個方向的肩部主、被動運動,注意主動性訓練肩部肌肉的肌力,至12周時患者肩部的功能可以達到或接近正常。在訓練過程中患肩可能疼痛,可口服止痛藥物、理療等綜合措施,如疼痛不能明顯緩解應減輕運動量,必要時暫停。
1.2.2.3 后期康復(術后3~4個月以后，骨折愈合期) 經過前期、中期的康復治療后，患肩功能多無明顯障礙，如個別患者有部分功能受限，可行關節松動術、運動或體操療法等肩周炎治療方法行后期治療。
2 結果
本組12例患者均獲得隨訪，隨訪時間為術后至24個月，平均14.3個月，按Neer肩關節功能評分［2］該評分為百分制，其中疼痛(P)35分，功能30分，活動度(ROM)25分，解剖位置10分；90～100分為優，80～89為良，70～79為可，
3 討論
我們認為只要患者對手術耐受性良好,不合并影響手術的內科疾病的前提下,以手術切開復位、堅強固定、早期正確的功能康復為原則。
通過我們的觀察認為，肱骨近端骨折切開復位內固定術后是允許進行早期康復的，而且是必要的。早期康復治療具有十分重要的意義，因為損傷和手術可以造成肩部結構，尤其是局部軟組織的破壞，在愈合過程中可以形成大量的瘢痕組織，導致明顯的肩關節僵硬，從而嚴重影響肩關節功能，這可能是一些醫師(包括患者)認為手術治療效果不如保守治療的一個重要原因。這些瘢痕組織只有早期開始牽伸才能保持一定的延展性，減輕隨后出現的瘢痕攣縮、黏連和關節僵硬。
我們認為，老年患者肱骨近端骨折成功康復需有以下前提條件:①堅強的固定，這是康復治療的前提，國內顧英華等［3］報道手法復位保守治療此類骨折患者,取得較好的療效。我們認為保守治療雖有損傷小等優點，但因外固定影響了早期康復鍛煉，經我們比較較切開復位堅強內固定術后早期行康復治療組有明顯差異。②客觀上患者全身情況較好,可以耐受一定的疼痛。③主觀上患者本人有較高的康復目標,要求有較好的功能恢復。④必須由有經驗的康復治療師對其實施全面和系統的治療?？祻颓?康復醫師必須詳細了解損傷和手術情況，在骨科醫師協助下對骨折復位和內固定牢固程度有正確的評定,同時了解患者的全身情況和康復目標。
在制定康復方案時必須遵循以下原則：①循序漸進，切忌求快求高。②根據骨折愈合程度調整康復方案。③隨時處理治療中出現的各種情況，必要時減少運動量或暫停手法訓練等。
肱骨近端骨折的治療方法目前尚有很多爭議，尤其是對需要手術的患者, 在選擇治療方法時, 要考慮患者的全身狀況、骨質疏松程度、軟組織的完整性及功能康復等多方面因素。甚至要考慮到患者對治療方案是否認可，患者的經濟承受力。
總之肱骨近端骨折常常造成不同程度的肩關節活動障礙，較其他非關節周圍骨折，我們更應該做到全程治療，綜合考慮確定治療方案。肱骨近端骨折治療方法主要包括：手法整復外固定、經皮克氏針內固定、切開復位內固定，我們認為最理想的治療方案首選切開復位內固定，而切開復位內固定首選LCP堅強內固定加醫師指導下早期功能鍛煉。
另外肱骨近端粉碎性骨折較重無法內固定或肱骨頭壞死可行肱骨頭置換術，術后康復治療。
參 考 文 獻
［1］ 范振華.骨科康復醫學.上海:復旦大學出版社, 2001:158-193.
康復鍛煉治療方法范文2
【摘要】 總結了盆底康復治療技術應用于產后盆底功能障礙性疾病的治療體會，包括其中的三大治療內容和治療手段，以及具體的治療方法和治療要點，該項技術的進展和治療的注意事項。認為盆底康復治療技術對治療產后盆底功能障礙性疾病是一項非常有效的治療方法，綜合治療和運用個體化治療方案能達到更好的療效。
【關鍵詞】盆底康復治療；功能障礙性疾病；體會
【中圖分類號】R26.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0136-02
盆底康復治療技術是一項主要針對盆底功能障礙疾病的非手術療法，它包括三大內容：功能鍛煉、手法康復和儀器治療。產后盆底功能障礙疾病主要包括壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂和障礙三大類。主要由于妊娠和分娩引起，妊娠期由于子宮增大，對盆底的慢性牽拉造成軟組織不同程度的損傷，同時孕期激素水平的變化改變了盆底結締組織的膠原代謝，導致盆底支持結構減弱；另外分娩時盆底受胎頭擠壓，拉伸廷長，肌肉高度擴張，使盆底發生去神經改變、結締組織間連接分離等變化，難產、器械助產等易引起盆底及尿道周圍組織的損傷、膀胱頸位置及活動度改變等，導致壓力性尿失禁的發生。［1］因此，產后早期進行盆底功能的康復訓練具有重要的意義。我院針對產后42天后的婦女開展了盆底康復測評和治療技術，下面就盆底康復治療中的一些體會和心得進行綜述。
1 功能鍛煉
1.1 Kegel鍛煉法1940年美國婦產科醫生Kegel針對產后婦女尿失禁、子宮、膀胱、直腸、脫垂和陰道緊縮度降低等問題，創建了盆底肌肉康復鍛煉法，簡稱Kegel法，主要內容是指導患者有意識的收緊和陰道，維持時間不少于3秒，然后放松，連續12-30分鐘，4-6周為1個療程。這項鍛煉通過有意識地收緊盆底肌群，增加盆底肌群及筋膜的張力，促進盆肌的血液循環，預防或減輕產后盆底功能障礙性疾病的發生發展。但做該項鍛煉必須督促患者持之以恒以及指導其掌握正確的盆底肌收縮方法，同時，該項鍛煉雖然對盆底肌肉的功能康復有一定的作用， 但由于不能針對性地對盆肌的某一薄弱肌群進行重點康復鍛煉，所以不能滿足產后婦女整體盆底肌肉群全面康復的需要。
1.2 膈肌鍛煉法膈肌鍛煉法需分幾個步驟完成：（1）吸氣松腹；（2）收腹呼氣；（3）屏住呼吸，腹部不動；（4）繼續收腹、擴胸；（5）盆底肌同時收縮；（6）緩慢吐氣。重復上述步驟多次，以不覺得疲勞為度，逐漸延長到每天30分鐘。膈肌鍛煉法主要針對肌力低下、多次指導仍不能掌握正確的盆底肌收縮方法的患者，同時作為儀器治療的輔助方法時，在臨床上發現：對盆腔器官脫垂患者效果明顯。但同Kegel鍛煉法一樣，該項鍛煉要求患者必須持之以恒，根據個體差異調整鍛煉時間和次數，才能收到理想的效果。
2 手法康復
2.1 陰道按摩：對于產后會陰切口疤痕按壓時或性生活過程中出現疼痛的患者，可用這一方法。首先治療師食指放在患者切口疤痕疼痛處，輕輕按揉，力度以不覺得痛為準，然后指導患者每天在洗澡時自行按摩疼痛部位，時間不超過5分鐘。應告知患者堅持每天自行陰道按摩，并配合電刺激中的止痛方案進行治療，才能收到良好療效。2.2 肌肉收縮鍛煉：治療師食中二指置于患者陰道后穹窿處，往下按壓恥骨尾骨肌，指導患者收縮這塊肌肉，然后手指退至陰道口處，分開陰道口，要求患者有意識地收緊陰道口肌肉，收縮練習分1類和2類肌力進行，該項練習比患者自行收縮能達到更好的治療效果，而且能糾正不正確的收縮方式和習慣。主要目的是讓患者學會正確的盆底收縮，并指導自行練習收縮的方法。
3 儀器治療
3.1 電子生物反饋療法通過電子生物反饋治療儀，將探頭置入陰道內，以檢測盆底肌肉電信號活動，并采用模擬的聲音或視覺信號反饋給患者和治療者，使患者根據這些信號訓練，學會控制盆底肌的收縮和舒張，［2］而治療師可通過反饋的信息及時發現和糾正患者不良的收縮習慣和收縮方法，并找到治療的重點，從而能制定出個性化的治療方案，提高療效。生物反饋療法比單純的依靠患者自行收縮練習具有直觀性、有針對性的優點。同時，還可通過設置不同的場景反射練習，控制不良的盆底肌肉收縮，并對這種收縮進行改進糾正。
3.2 電刺激治療盆底的電治療是指放置在陰道內的電極通過傳遞不同強度的低頻電流，刺激盆底神經肌肉的本體感受器，喚醒盆底的收縮反應，使盆底肌肉收縮的強度和彈性增強，另外通過反射性抑制膀胱逼尿肌收縮，使控尿反射增強。同時，還可設置鎮痛電流，治療痛、會陰切口疤痕觸痛等的患者。電刺激治療過程中，設置合適的電流是治療是否有效的關鍵，盆底肌分1類和2A、2B三類肌纖維，針對治療不同的肌纖維必須設置不同的電流參數，包括頻率、脈寬，強度、波形、時間等，由于盆底的電刺激是一種低頻電流刺激，強度沒有固定的標準，必須因人而異，最重要的是電流加至患者覺得放置在陰道的探頭往恥骨和頭部方向移動的感覺，同時，在電流不引起疼痛的前提下，必須將電流加至最佳收縮強度，從而完成個體化的電流刺激方案。
4 小結
4.1 三大療法的配合運用在盆底康復治療的三大療法中，對于肌力在3級以下，癥狀嚴重者，應以儀器治療為主，功能鍛煉和手法康復為輔，綜合治療才能得到更好的療效。運用盆底康復治療儀可進行針對盆底的電子生物反饋療法和電刺激療法，儀器治療的特點是針對性強，效果明顯，消除癥狀快。但儀器治療的最終目的，也是為了在消除癥狀的基礎上，讓患者在日常生活中養成良好的收縮習慣，預防再次出現盆底功能障礙方面的問題。
4.2 治療師的重要作用在治療過程中，治療師的作用非常重要，必須在治療中多用語言引導、鼓勵患者，使患者盡快學會正確的收縮，增強患者對康復的信心；其次，應多督促患者回家后完成收縮練習；最后，由于在我國，產后盆底康復治療的個體探索才剛剛起步，針對不同的個體，統一的方案往往難以取得良好的治療效果，因此，在治療過程中，應注意個體差異，根據病情特點、輕重等因人而異制訂不同的治療方案，并要不斷總結吸取經驗，才能提高治療水平。
4.3 盆底康復治療有效的標準通過個性化的盆底治療方案，逐漸提高患者的1類和2類肌力，通過手部檢測和可視肌電圖標上檢測肌力變化，力爭達到肌力5級，疲勞度為0，并解除癥狀，建立良好的生物反饋和場景反射，達到盆底功能障礙性疾病治療有效或治愈的標準，并指導患者養成日常堅持進行盆底肌鍛煉的良好習慣。
總之，針對產后的盆底功能障礙性疾病，盆底康復治療是非常有效的治療方法，它具有無痛無創、無藥物副反應、簡便、易操作、患者易接受等優點。目前，在我國，盆底功能障礙性疾病的發病率高達28%，大于45歲者可達40%。在產后人群和廣大婦女中大力推行、普及盆底康復治療技術，將會大大減低盆底功能障礙疾病的發生率和手術率，提高產后婦女的身心健康水平和生活質量。
參考文獻
康復鍛煉治療方法范文3
關鍵詞：電針 康復訓練 中風 吞咽言語障礙
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-1879(2012)03-0046-01
有資料表明，大約有71%的中風患者會出現不同程度的吞咽以及語言障礙［1］，如果比較嚴重就會對患者的生活質量造成嚴重的影響。選取本院2010年12月到2011年5月69例中風后出現吞咽語言障礙的患者，對其中的部分患者進行電針和康復訓練的聯合治療方法，患者的臨床效果顯示良好，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料。選取本院2010年12月到2011年5月69例中風后出現吞咽語言障礙的患者，其中男性42例，女性27例；年齡最大的72歲，最小的43歲；將所有病例隨機分成觀察組35例，對照組34例。并經統計學分析，兩組患者在病例數和性別比例等一般資料方面沒有顯著差異，P>0.05，有可比性。
1.2 方法。給予對照組34患者進行單純性康復訓練治療，給予觀察組35例患者進行電針配合康復訓練同時進行治療。
1.2.1 康復訓練。根據患者的發生語言吞咽障礙的程度，有針對性的進行康復訓練，例如：口腔肌肉鍛煉，通過練習拼音字母鍛煉口腔肌肉，指導患者使用鏡子練習發音，糾正不正確的發音［2］；吞咽鍛煉，促進恢復吞咽反射；攝食練習，逐漸恢復患者自我攝食的能力；使用冰凍的棉棒對患者的口腔進行刺激等康復訓練［3］。
1.2.2 電針治療。使用低頻電刺激電針治療儀，設定為連續疏波，根據患者實際耐受性選取強度，取內關、合谷、豐隆、通里、足三里以及照海等穴位電刺激治療。每天一次，每次半個小時。
1.3 統計學方法。將數據結果錄入SPSS17.0統計學軟件分析處理，組間比較采用X2檢驗，當P
1.4 療效評定標準［4］。
顯效：吞咽和言語障礙得到明顯改善，按照神經康復學VFFS評分提高6到8分。
有效：吞咽和語言障礙有所提高，按照神經康復學VFFS評分提高3到5分。
無效：吞咽和語言障礙沒有提高，未達到顯效和有效的標準。
有效率：（顯效患者例數+有效患者例數）/總患者例數×100%。
2 結果
在治療一個月后，觀察組顯效10例，有效23例，無效2例，有效率94.29%。對照組顯效4例，有效15例，無效15例，有效率55.88%；兩組在有效率上具有顯著性差異，（X2=35.77，P
3 討論
電針是現代醫學工作者對祖國傳統中醫針灸療法的繼承，通過現代的治療方法，發揮中醫針灸的臨床治療作用，本文對于中風后吞咽語言障礙的患者進行電針配合康復訓練的方法，就很好的利用了電針療法，達到了疏通經絡，醒神開竅，益氣活血的目的，通過穴位的電針治療對主管吞咽言語功能的神經產生了刺激作用，激發了受損殘余神經細胞的代償功能，并且可以誘導患者咽部、口腔肌肉進行局部的肌肉收縮或者產生模仿吞咽、語言部位肌肉的自主運動，更好的配合了康復訓練的治療，使患者更好的改善了吞咽以及語言功能，在相同的治療時間內本組觀察組的有效率達到94.29%，遠遠高于對照組的55.88%。由此可以，在治療中風后患者出現的吞咽語言障礙，一定要進行多種治療方法的配合治療，在治療中各種治療方法可以互相配合，互補所短，更好的促進患者語言和吞咽能力的恢復。
參考文獻
［1］ 丁德權，譚峰，張明霞，李廣興，陳景梅，林東雄，黎力生，電刺激加電針對急性腦梗死后吞咽障礙的療效觀察［J］，中國醫藥科學，2011,1（13）：60—61
［2］ 吳振梅，潘秀蓮，腦卒中語言障礙56例語言訓練的體會［J］，中國臨床康復，2002,6（9）：1364—1365
康復鍛煉治療方法范文4
[關鍵詞] 老年腦梗死后遺癥;肢體功能康復鍛煉;腦循環治療儀治療
[中圖分類號] R473.74[文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)34-153-02
老年腦梗死后遺癥,是老年人腦梗死后引起患者肢體功能障礙而影響患者生存質量的一種難治性疾病,是當前老年病臨床上最多見的腦血管病的后遺癥。為有效改善和提高老年腦梗死后遺癥患者的肢體功能和生存質量,探索老年腦梗死后遺癥的有效治療方法,本文對我院2007年10月～2008年11月間住院的120例腦梗死后遺癥病例肢體功能鍛煉和腦循環治療儀治療的康復治療觀察,取得較為滿意的臨床治療效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
120例老年腦梗死后遺癥患者均有程度不同的肢體功能活動受限,并需作進一步治療的病例。入選前均作過頭顱CT、MRI檢查提示有腦梗死病灶,診斷均符合全國1995年第四屆腦血管病學術會議制訂標準[1]。入選病例按住院號隨機分為治療組和對照組各60例,兩組病人的年齡、性別及腦梗死后遺癥的病情具有可比性,具體詳細情況見表1,表2。
1.2治療方法
對照組:腦復康或丹參注射液250mL每日1次靜脈滴注;或對癥治療,20d為一個療程,共6～8個療程。治療組在對照組治療的基礎上應用肢體功能鍛煉和腦循環治療儀的康復治療。肢體功能鍛煉每日1次,每次30～45min,腦循環治療儀治療每天一次,每次30min,療程4～5個月。由臨床科室床位醫師根據病情填寫康復治療申請單,康復科專職醫師制定康復治療方案。
1.3臨床治療效果的評估
①患者治療前后肢體關節、肌力、張力功能情況的評估[2]。②根據WHO-QOL100[3]的評估內容分別對兩組病人治療前后的評估。WHO-QOL100正常人100分,腦梗后遺癥病人根據WHO-QOL100標準打分。數據資料用χ2檢驗、t檢驗,P
2結果
本文應用肢體功能鍛煉和腦循環治療儀治療60例腦梗死后遺癥,取得了滿意的治療效果。應用肢體功能鍛煉和腦循環治療儀的治療組在治療后患者的肢體功能明顯好轉,重度肢體功能受限由原來的13例下降到5例,下降8例(61.5%),未出現任何癥狀加重現象。輕度肢體功能受限由原來的18例上升到25例,增加7例(38.8%),并有17例患者的肢體功能基本恢復正常,由此可見總有效病例為32例,總有效率為53.3%。對照組治療后重度肢體功能受限下降1例(9.1%),輕度肢體功能受限上升了3例(14.2%),總有效病例為4例,總有效率為6.7%。經χ2檢驗,P
3討論
國內外越來越多的學者發現康復治療可以影響患者肢體功能的改善。腦梗死后遺癥患者的關節僵硬攣縮、肌肉萎縮、肌力低下或張力增高等變化是患者肢體功能受限的重要原因[4]。藥物治療一般很少有良好效果。而肢體功能鍛煉和腦循環治療儀治療,可以直接作用于患者的受限肢體和受限腦組織,起到藥物治療無法起到的治療效果。我們認為肢體功能鍛煉一定要因人而宜,從小活動量到大活動量,循序漸進,早期可以在病人的床上進行,給予肢體活動、翻身等。然后根據病人反應情況逐步增加功能鍛煉活動量和內容,如臥位起坐、坐位平衡、坐立交替、站位平衡等的功能鍛煉,只有這樣,才能使患者的肢體功能慢慢恢復。我們認為整個肢體功能鍛煉的恢復是一個非常緩慢的過程。要經過3～5個月才能有效,千萬不能有急躁情緒,否則會給病人帶來嚴重的不良后果,深信只要按照治療方案,正規操作,患者會慢慢的改善肢體功能。
腦循環治療儀對腦梗死后遺癥的治療與肢體功能鍛煉合用,可以加速患者受損肢體功能的恢復,主要原理是腦循環治療儀與病人接觸的電極發生一種仿生電刺激患者受損腦組織區域微血管,使血管擴張,循環改善,利于受損腦組織的修復,從而改善該腦組織管轄下的肢體功能[5]。從本文120例腦梗死后遺癥的治療效果分析,腦循環治療儀治療腦梗死后遺癥不僅有效,而且具有方便易行、副反應少等優點。若與肢體功能鍛煉合用,可取得更好的療效,應予以推廣應用。
[參考文獻]
[1] 全國第四屆腦血管病學術會議. 各類腦血管疾病診斷要點[J]. 中華神經科雜志,1996,29(6):379-383.
[2] 繆鴻石,朱鏞連. 腦卒中的康復評定與治療[M]. 北京:華夏出版社,1996:22.
[3] 胡永善. 新編康復醫學[M]. 上海:復旦大學出版社,2005:110.
[4] 林濱,李中元,吳成暉,等. 運動仿訓對腦卒中后本體感覺障礙及ADL的療效[J]. 中國康復醫學雜志,2005,20(9):665-667.
康復鍛煉治療方法范文5
關鍵詞：脛骨骨折骨不連病因治療
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0060-02
隨著社會的進步、工業化程度的提高，工業事故、交通事故所引起的骨折的發生率也越來越高。目前手術是治療骨折的主要手段，但是手術后出現骨不連的現象也時有發生[1]。而脛骨骨折術后骨不連的發生率又位居術后骨不連現象的首位。創傷性脛骨骨折骨不連的原因較多，而且其治療方法也很多[2]。為了更好的研究脛骨骨折后骨不連的常見病因，并對治療方法進行探索，我們收集2002年10月～2012年10月我院骨科收治的脛骨骨折后骨不連患者10例，現報告如下：
1資料與方法
1.1臨床資料。本組資料收集2002年10月～2012年10月我院骨科收治的脛骨骨折后骨不連患者10例，其中男7例，女3例；年齡29～62歲，平均42.2歲。骨折原因：車禍傷4例，跌摔傷2例，銳器擊傷2例，其他2例。骨折部位：脛骨下部5例，脛骨中部4例，脛骨上部1例。骨折類型：閉合性骨折6例，開放性骨折4例。感染情況：術后感染7例，未感染3例。首次固定方式：鋼板內固定6例，帶鎖髓內釘內固定3例，單側外固定支架外固定1例。從首次治療至診斷為骨不連8～19個月，平均15.7個月。
1.2治療方法。針對有感染發生的7例患者在手術前3～5天使用抗生素，未發生感染患者在手術前半小時再次應用抗生素，腰部麻醉，沿原手術切口切開，對病灶進行徹底清除，取出松動的固定物，將骨折斷端的炎性肉芽組織清理完全，并將斷端進行修正形成合理對界面，用雙氧水、生理鹽水反復沖洗，垂直于脛骨在原骨折端遠近兩側各打入兩枚半螺絲釘，釘尖穿透對側骨皮質，然后將骨折復位，并放置連接桿，協調其完全對位狀態，然后將固定螺母擰緊，但注意壓力適當。仔細沖洗并止血，然后將皮膚縫合。術后連續使用抗生素5～7天，并每天用75%酒精對釘眼進行消毒2～3次。逐漸恢復對膝關節的功能性鍛煉，術后10～15天拆線。告誡患者定期進行復查，出院后半個月進行復查一次，然后每1個月復查一次。根據X片應用固定支架進行逐漸加壓，待骨折愈合后方可拆除外固定支架。
2結果
針對本研究中患者，骨折愈合的指標為縱軸無叩痛，X片可見骨折線上有成熟骨痂。通過對10例患者進行隨訪發現，所有患者在術后3～12個月，縱軸均無叩痛，且X片顯示骨愈合良好，骨折線上有成熟骨痂。證明所有10例脛骨骨折術后骨不連患者均已痊愈。
3討論
脛骨骨折術后不連接的原因是多方面的，主要包括以下幾個方面：①機械性不穩定。由于骨折斷端機械性不穩定，當骨折斷端運動時會增加血管的非常規再生以及細胞的游出，使得骨折部位產生大量的纖維軟骨，阻礙骨化的形成，使骨折線變寬，導致骨不連的出現。②骨折斷端接觸不佳。骨折斷面之間的良好接觸是骨折愈合必不可少的條件之一。當骨折斷端無法良好接觸時，骨折斷面見的距離過大，使得骨痂爬行速度減慢，甚至造成無法跨越骨折斷面直接的間隙的現象出現，從而造成骨不連現象的發生。導致骨折斷端接觸不佳的原因包括：骨折復位不良、粉碎性骨折、骨缺失等。無論何種原因，骨折斷端接觸不佳均會造成骨折斷端間的機械性不穩定，阻礙骨折愈合的進程。③不合理康復訓練。內固定術后固定不牢固，未采用外固定進行輔助固定。固定時間不足，患者過早進行骨折側的鍛煉，未按醫囑進行定期復查，未根據X片所反應的恢復情況進行有序的康復鍛煉。以石膏進行固定的患者，在肢體腫脹消退后，石膏出現松動而未及時更換石膏，使得骨折端出現機械性不穩定。以上原因均可造成骨不連的出現。④感染。骨折斷端周圍處理不完全容易發生骨髓炎、周圍軟組織感染等感染情況，但這些感染并非是引起骨不連的直接原因。當骨折斷端周圍發生感染是，會使周圍局部環境發生改變，造成骨折端和軟組織的壞死，同時延長局部充血的時間，阻礙血管的正常再生以及骨痂的生長和轉化，延長骨折愈合時間，甚至骨折端吸收明顯而形成斷端間的缺損，造成骨折斷面無法愈合。
脛骨骨折術后骨不連的治療方法有多種，但臨床上多采用手術方法。針對脛骨骨折骨不連患者進行手術時，應根據患者骨不連的具體情況和原因采用相應固定材料和固定方法進行治療[3]。同時，筆者建議所采用的固定方法應與前次所采用方法不同（例如上次如果用鋼板內固定，本次治療應采用帶鎖髓內釘進行固定），內固定的螺釘應重新打孔進行固定。在對骨折端進行修正時，應將嵌入原骨折端的軟組織與疤痕組織完全清除，去除多余的骨痂，使骨折端露出新鮮的骨折面，使重新復位后的骨折斷面形成良好的接觸面，利于骨痂的生長。當出現骨缺失的情況時，應進行植骨修復缺損。處理開放性脛骨骨折時，對創傷處進行徹底清理，同時保護好創口內軟組織床，盡量使軟組織將的骨折端保護起來，采用外固定支架進行輔助固定。術后及時進行抗生素治療，防止感染的發生。合理的康復訓練是促進骨折愈合和功能恢復的重要手段，但應掌握其程度，避免過早鍛煉造成骨不連?？祻陀柧殤鶕片所反應的骨折愈合程度，隨時調整訓練計劃?？祻陀柧毜脑瓌t應循序漸進，先被動后主動，從部分負重逐漸過渡到全部負重。建議吸煙患者進行戒煙，營養不良患者增加營養，促使骨折患者盡快痊愈。參考文獻
[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[M].第3版.北京：人民軍醫出版社，2005：877
康復鍛煉治療方法范文6
關鍵詞：運動康復療法；髕骨軟骨軟化癥；臨床療效
髕骨軟化癥是常見的膝前痛原因之一，對其治療多采用傳統治療多為針灸治療、推拿治療、外敷藥物治療和手術治療等治療方法，隨著醫學的不斷發展，運動康復治療也成為了治療髕骨軟骨軟化癥的有效治療手段。下文是對運動康復療法治療髕骨軟骨軟化癥患者的臨床療效進行總結。
1 資料與方法
1.1一般資料 分析對象是我院2013年12月～2014年12月接收并用運動康復療法治療的40例髕骨軟骨軟化癥患者，所有患者中有男性14例，女性26例；患者年齡23～53歲，平均年齡（38±5.2）歲；患者病程為1個月～2年，患者平均病程為（9.7±1.2）個月；所有患者檢查均根據膝關節正側位和屈膝30°、60°、90°位髕骨軸位X線平片、膝關節磁共振（MRI）檢查以及患者的臨床表現進行確診的，所有患者治療前的臨床資料的差異均無統計學意義（P
1.2方法
1.2.1推拿 推拿范圍包括大腿中下段和整個小腿的皮膚。手法：使患者處于仰臥，先按摩大腿中下段及小腿皮膚，重點在膝部，提拿股四頭肌，放松股四頭肌及膝關節周圍韌帶；再用拇指指腹在髕骨的上下緣及左右緣進行刮髕并以適中力度點按血海、梁丘、內外膝眼，每穴30 s；最后以撫摩結束，1次/d[1]。
1.2.2針灸 針灸取穴為內膝眼、外膝眼、血海、足三里、陽陵泉、陰陵泉、梁丘進行針灸，留針20 min，1次/2 d，連續治療30 d。
1.2.3功能鍛煉 ①股四頭肌靜力性收縮鍛煉：以50個或100個為1組（適應后可逐漸增加），共做3組，組間隔1 min，以使肌肉得到充分的鍛煉，1次/d。切忌中斷，一定要循序漸進才能收到良好的效果[1]。②直腿抬高法：坐在椅子上直腿抬高30°保持6～10 s，20～30個/次，2次/d；在進行抗阻力練習：坐位雙腿下垂，踝關節上放1～2 kg沙袋，行30°直腿抬高，做法同上2次/d；連續練習30 d[2]。
1.3療效判定 痊愈：患者疼痛感消失，各項檢查等檢查都恢復正常；顯效：患者疼痛感基本消失，各項檢查等檢查都有所改善；好轉：患者的疼痛感有所改善，各項檢查等檢查有一定的恢復；無效：患者的疼痛感無明顯改善，各項檢查等檢查都無恢復[3]。[總有效率=（痊愈+顯效+好轉）×100%/所有患者]。
疼痛評定采用VAS進行評估，分10CM統計學分析：計量資料用（x±s），P
1.4統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料以以均數±標準差（x±s）表示，結果比較采用t檢驗；計數資料比較采用χ2檢驗。P
2 結果
通過上述治療方法治療后，治療效果較好，痊愈患者為13例（占32.5%），顯效患者為15例（占37.5%），好轉患者6例（占15.0%），無效患者為6例（占15.0%），總有效率85.0%，見表1、表2。
3 討論
髕骨軟骨軟化癥即髕骨軟化癥，是常見的膝關節疾病，多發于青壯年，多見于在運動員和體育愛好者，在我國，髕骨軟骨軟化癥的發病率高達36.0%以上，女性發病率較男性 高[1，5-6]。髕骨軟骨軟化癥的發生是由于髕股關節骨性關節炎的早期病變，主要是軟骨的退行性改變，最后股骨髁的對應部位也發生同樣病變；臨床上主要特征為上下樓、屈膝久坐等關節受力較大時膝關節酸脹疼痛，膝部直接外傷引起髕骨軟骨或骨軟骨骨折，其相對的股骨關節面且多在髕骨中心受到損傷[6]。
本次研究治療效果為：總有效率85.0%；疼痛情況進行VAS評估，治療后比治療前VAS評分減小很多。運動康復療法對于出患者的治療效果較明顯，且起效快，但當患者病情較為嚴重時，僅僅只用康復治療無法使患者治愈或好轉，則需要采用康復治療配合手術治療進行。需要注意的是，治療過程中推拿不可暴力推拿，還應根據患者的身體素質適當調整治療強度，以免加重病情。
綜上所述，運動康復療法在治療髕骨軟骨軟化癥上可以顯著提高臨床療效。
參考文獻：
[1]朱啟娥.運動康復療法治療髕骨軟骨軟化癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（25）：3193-3194.
[2]余曉慧.針灸配合運動療法治療髕骨軟化癥的療效觀察[J].中國中醫骨傷科雜志，2012，20（3）：22-21.
[3]朱金文，徐斌，劉濤.髕骨軟化癥病因分析及關節鏡診治[J].中國內鏡雜志，2008，14（5）：475-476.
[4]惲曉平.康復療法評定學[M].北京：華夏出版社，2005：345.
[5]趙興瑋，張立強.手法和中藥外敷治療髕骨軟骨軟化癥[J].中醫正骨，2007，19（12）：50.
