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慢性病的綜合管理范文1
【摘要】目的:研究心腎綜合征中因慢性心力衰竭（CHF）患者的血尿酸（UA）水平與早期腎功能損傷的關系。方法：選擇慢性心力衰竭患者100例，心功能按紐約心臟病協會（NYHA）分級標準，其中Ⅰ級22例，Ⅱ級25例，Ⅲ級28例，Ⅳ級25例。心衰患者的血清進行測定胱抑素C（CysC）、尿酸（UA）水平，結果心功能ⅠⅡ、Ⅲ、Ⅳ級各組心衰患者之間的CysC 、UA相比有明顯差別（P
【關鍵詞】心力衰竭； 胱抑素C；血尿酸
【中圖分類號】R27.06【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2011）09-0276-02
心腎綜合征目前分為5類。第1類是心功能急劇惡化引起急性腎臟損害，主要與腎血液灌注減少有關。第2類是指慢性心功能不全引起進行性慢性腎臟疾病，主要與腎素血管緊張素系統激活有關。第3類是急性腎功能惡化引起急性心功能不全，主要與腎小球濾過率減少，使水鈉潴留有關。第4類是慢性腎功能不全引起心功能不全，主要與心臟前后負荷增加有關。第5類是某些病理因素引起心功能不全和腎功能不全，主要與交感神經興奮及腎素血管緊張素系統激活有關。其中慢性心功能不全引起進行性慢性腎臟疾病在臨床上較為常見，近年來研究發現慢性心力衰竭患者常合并高尿酸血癥，且與心力衰竭的嚴重程度相關［1］。本研究回顧性分析了100例中老年CHF患者的血清尿酸水平、血清胱抑素C的測定，結合文獻探討CHF合并高尿酸血癥及腎功能損害的相關性，對指導慢性心功能不全患者合并心腎綜合征的診治預防具有臨床意義。
1 病例選擇
2007年8月至2011年3月住院治療的CHF患者100例，男61例，女39例，年齡52～90歲，平均（72.0±8.0）歲。心功能按紐約心臟病協會（NYHA）分級標準〔2〕，其中Ⅰ級22例，男13例，女9例，年齡52～89歲，平均（73.0±8.0）歲；Ⅱ級25例，男15例，女10例，年齡52～84歲，平均（72.0±7.0）歲；Ⅲ級28例，男18例，女10例，年齡55～90歲，平均（74.0±8.0）歲；Ⅳ級25例，男10例，女12例，年齡54～85歲，平均（73.0±11.0）。病因:冠心病70例，風濕性心瓣膜病2例，擴張型心肌病2例，高血壓性心臟病26例。臨床上排除可以引起血清尿酸含量增高的原發性痛風、風濕性關節炎、糖尿病、腎臟疾病和血液系統疾病其他疾病，4級心功能性別、年齡及心衰程度具有可比性。性別、年齡差異無統計學意義，具有可比性。
2 方法
所有患者分別于入院后第1次清晨空腹抽取外周靜脈血。主要觀察指標:不同心功能分級慢性心力衰竭患者尿酸水平、及血清胱抑素C。
3 統計學方法
應用SPSS 16軟件包進行統計分析處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，多組間變量的相關比較采用spearman秩相關分析，兩兩比較用Bonferroni法；計數資料組間比較用χ2檢驗。P
4 結果
4.1 不同心功能分級患者部分血液指標測定結果心功能Ⅰ～Ⅳ級血尿酸逐漸上升的趨勢， Ⅲ級、Ⅳ級均高于Ⅱ級、Ⅰ級組（P
5 討論
慢性心力衰竭存在低氧血癥，無氧代謝增加，糖原酵解增加，三磷酸腺苷生成減少。三磷酸腺苷的耗竭促使腺嘌呤降解為肌苷、黃嘌呤、次黃嘌呤和尿酸，因此，慢性心力衰竭患者尿酸明顯升高。研究表明尿酸與心功能分級顯著相關，與慢性心力衰竭的病死率相關；更有學者提到尿酸≥565umol/L，則患者的病死率明顯增加［3］，尿酸是嘌呤代謝的最終產物，它由黃嘌呤和次黃嘌呤通過黃嘌呤氧化酶作用合成。心力衰竭時一方面缺氧可激活黃嘌呤氧化酶［5］，另一方面局部組織缺氧使乳酸生成增多，乳酸對血尿酸的排泄有競爭性抑制作用，最終導致血尿酸潴留，血尿酸水平升高［5］，而后者又通過增加腎臟對鈉的重吸收，引起鈉水潴留，加重心衰［4］。慢性心力衰竭患者由于心功能不全、腎小球濾過減少等因素導致腎血流減少，對尿酸鹽的排泄能力下降。高尿酸血癥造成的尿酸鹽結晶沉積在腎小管及腎間質所致。尿酸性腎病不僅損害腎小管間質還可導致腎小球的損害。尿酸性腎病起病隱匿，早期可僅有蛋白尿和鏡下血尿，且呈間歇出現，隨著病情進展，蛋白尿轉為持續性，腎濃縮功能受損，進一步進展，可由慢性氮質血癥期發展到尿毒癥癥群。研究證實，尿酸鹽沉積于腎小管細胞，通過經典途徑或替代途徑激活補體；激活血小板、巨噬細胞；引起炎性細胞浸潤；引起細胞因子、自身有效物質、生長因子、活性氧的表達增多；刺激纖維母細胞轉化為肌纖維細胞；激活膠原交聯，最終導致腎纖維化、腎衰竭［6］。胱抑素C（Cystatin C，Cys C）是一種相對分子量為13 559 D的小分子蛋白質，是半胱氨酸酶抑制劑（CPIs）家族中的一員，能在幾乎所有的有核細胞內以恒定的速度持續轉錄與表達，無組織特異性，故可在體內以恒定速度產生。即使在炎癥狀態下產生也不會影響，合成不受肌肉量和急性反應等因素的影響，各組織生存率幾乎不受年齡、性別、種族、腫瘤、免疫性疾病等影響［7］。由于其分子量大于肌酐，帶正電荷，且腎臟是其清除的唯一臟器，它可通過腎小球濾過膜自由濾過，在近曲小管幾乎全部被重吸收并完全降解，腎小管不分泌CyC，故其血清濃度主要由GFR決定［8］， Cystatin C比肌酐和肌酐清除率對反映腎小球濾過功能的變化有更高的敏感性和特異性，能夠替代肌酐清除率和肌酐作為GFR變化的指標［9］ CyC是近年來發現能較為理想的反映腎小球濾過功能的一項新指標［10］ CysC的水平很少受各種因素的影響，且在腎功能減退的早期階段就開始發生改變，因此，作為早期腎功能減退的生化指標已用于臨床和實驗研究。本研究顯示：血清尿酸水平隨著心功能分級遞增而遞增，胱抑素C 水平也隨著血清尿酸隨著心功能分級遞增而遞增，（P
表1 心功能分級組間各項指標比較
注: 與Ⅰ級相比P
參考文獻
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慢性病的綜合管理范文2
【關鍵詞】 社區；老年慢性病；健康管理
據調查顯示，我國總人口中慢性病的患病率僅為169.8‰，而老年人卻占540.3‰，年均患病天數為64天。在65歲以上人口中，主要患有白內障、糖尿病、老年性癡呆疾病，且有42%的老年人同時患有兩種以上疾病[1]。許多研究表明，社區衛生服務對于慢性病的防治具有重要作用，例如社區健康教育、社區家庭訪視護理、社區醫生隨訪監測等，都能夠有效地降低中老年人的慢性病患病率。
1 在社區進行老年慢性病健康管理的意義
1.1 降低成本，增強社區人群的健康
現有的一些健康管理公司主要針對高收入人群，大量普通慢性病患者無緣得到管理。而由社區衛生機構在社區開展慢性病健康管理，可利用慢性病的一些相同的危險因素，對人群進行群體健康管理，針對全體人群和不同目標的高危人群，預防和控制一組慢性病的共同危險因素。從管理學和衛生經濟學角度分析，這都是一種低投入、高效益的慢病防治規劃[2]。
1.2 發揮社區優勢，更好地利用衛生資源
在治療慢性病方面，社區衛生機構有諸多優勢，例如：社區衛生機構面對的是穩定的社區居民；老年慢性病患者居住距離衛生機構近；其服務價格較低廉，這些都利于慢性病持續、穩定的非藥物治療，便于社區醫生和患者之間的充分溝通，促進治療效果的提高。另一方面，慢性病患者在社區衛生機構接受健康管理，也避免了慢性病人都擠到大型、綜合醫院去看病，有利于分流病人，達到合理利用衛生資源的目的[3]。
1.3 有利于降低醫療費用
健康管理的投資小、效益高。據北京市某社區衛生服務站在2005年的實踐，應用健康管理模式對患有糖尿病、高血壓的社區居民進行治療。3個月后，藥費平均降低了76.3 元[4]。在社區衛生機構開展慢性病健康管理，不僅可緩解我國不斷增長的醫療費用，而且可以減輕慢性病患者的經濟負擔。
2 社區老年慢性病健康管理的策略
2.1 加強社區健康教育，做好健康“守門人”
側重群體的健康教育是目前針對基層社區老年慢病管理較為有效的方式，是初期開展社區慢病管理較快取得成效的方法。一方面醫生投入時間、精力不多，不需要專門的專業資格背景；另一方面，板報宣傳、健康教育大課堂等形式已成為慢病患者包括亞健康人群接受且漸漸習慣的方式。發揮社區優勢，摸清目標人群的心理特點，作針對性的健康宣教，可以有步驟、有計劃地推進社區健康教育，做好慢病管理的初步工作，以便進行更科學、更深入的社區老年慢性病管理，做好健康的“守門人”！
2.2 轉變服務觀念，樹立預防為主的服務意識
老年人慢性病多為長期反復發作，沒有特異性根治藥物，絕大多數慢性病無法治愈將伴隨一生，但可以預防，做到“知已健康管理”。社區衛生服務工作人員除履行有經濟收益的醫療服務項目外，應轉變服務觀念，變被動為主動，定期檢查、上門服務，加強健康促進、健康教育，指導老年人建立良好生活習慣，避免有害行為，樹立自我保健為先導的觀念。
2.3 建立健全老年人健康檔案，完善健康信息
以社區老年慢性病患者為核心，以老年健康和醫療保健需求為導向，以信息技術和互聯網為支撐，以家庭為基本服務單元，以社區衛生服務機構為老年健康管理中心，通過信息化建設的全面管理系統收集保健對象的個人信息（包括既往病史、家族史、藥物史、體檢報告、飲食習慣情況等），建立電子健康檔案及電子病歷，并對保健對象進行健康評估、疾病風險預測及個人健康指導等，為健康管理工作的深化開展奠定科學基礎。
2.4 開展家庭隨訪，進行分類管理
社區衛生服務機構在上級醫院的指導下對已有慢性病危險因素的人群及已知患高血壓、糖尿病的患者進行分級管理，逐步開展家庭訪視和隨訪，跟蹤計劃執行效果，提供中醫養生保健的指導，利用家屬、同伴進行督查，通過提供形式多樣內容豐富的健康管理及生活服務，以達到預防治療的目的。
2.5 制定個性化、人性化的健康管理方案，實現自我管理
社區衛生服務中心和機構，作為老年慢性病健康管理中心和服務的主體，針對不同的病種和不同個體提供個性化健康評估、家庭照料、社區康復與護理等服務。其中全科醫生是病人的伙伴、教師、健康顧問，應充分發揮社區全科醫生的作用，對所轄區域的慢性病老人進行及時評估，以求達到分級轉診、分類管理的目的。同時，需特別強調病人的主動性和自覺性，充分發動患者和社區的力量，整合各種資源，實現慢性病患者的自我管理和主動參與，促進生命健康。
3 面臨的挑戰與對策
3.1 保證資金的投入
隨著我國進入老年化社會，慢性病逐年增加已受到政府的重視，因此，保證資金的投入非常必要。目前實行的差額撥款制度經常讓社區衛生服務中心的運轉顯得捉襟見肘，工作中不時會出現力不從心。社區衛生服務是保障居民健康的基礎，承載的是居民健康守護神的角色，應真正落實國家規定的財政補助補償政策，加大財政投入，不斷完善慢性病綜合防治工作的管理。
3.2 加強人才的培養
目前社區衛生服務機構總體上人員結構老化，專業水平較低，但是又沒有有效的用人機制吸引、留住人才。慢性病的社區防治及管理工作不僅要求醫生掌握慢性病防治的全科醫學，還必須能夠熟練地應用適宜的技術，如溝通技巧、資料收集及隨訪技巧、健康教育說服技巧、防病治病的臨床技術、文檔的處理及應用技能，才能將慢性病的防治工作做得越來越好。
3.3 改善服務的內涵
探索社區居民的實質性衛生服務需求，完善、規范和提供高質量的服務內容，強化觀念及模式的轉換，加強內部管理，保證良性運轉，健康發展。
參考文獻
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慢性病的綜合管理范文3
【關鍵詞】慢性?。患膊〗洕摀?；農村；社區
【中圖分類號】R19
【文獻標識碼】A
慢性非傳染性疾?。圆。┯捎诓〕涕L、難治愈，使得醫療資源消耗多，不僅嚴重影響患者的健康水平和生活質量，而且已成為導致我國醫療費用直線上升的主要原因。疾病經濟負擔是慢性病患者在利用衛生服務過程中直接和間接消耗的經濟資源，決定著患者是否看得起病以及如何看病，是配置衛生資源、優先選擇重點衛生問題的首要目標和關鍵環節。本研究于2010年對昆山市農村社區居民常見慢性病患者進行了疾病經濟負擔調查，現報道如下。
1、對象與方法
1.1 調查對象 從昆山市周市鎮新鎮村、東方村、中樂村等8個村參加免費體檢的居民中選取患有慢性病的患者，采用簡單隨機抽樣方法抽取了326例慢性病患者作為本調查對象，涉及的慢性病病種包括：糖尿病、高血壓、血脂異常、冠心病、腦卒中、腫瘤、精神心理疾病和其他慢性病。慢性病的診斷參照《內科學》第7版。
1.2 調查方法 2011年9-11月，由經過培訓的社區醫生上門入戶調查。調查內容有一般情況，包括姓名、性別、年齡等；主要慢性病史及慢性病疾病經濟負擔，包括兩周門診就診次數、每次門診醫藥費、門診交通費、年住院次數、住院醫藥費、住院時交通及營養伙食費、年誤工費、去藥店購藥費等。
1.3 質量控制方法 調查員經培訓合格后上崗；對調查資料有專人復核驗收；數據資料先進行復查，再由專人錄入。
1.4 疾病經濟負擔測算方法 （1）疾病總經濟負擔測算：疾病總經濟負擔=疾病直接經濟負擔+疾病間接經濟負擔。（2）疾病直接經濟負擔測算：直接經濟負擔=①+②。其中：①年直接治療費用=每次門診費用×兩周就診次數×26+年住院費用+年自購藥物費用；②年直接非治療費用=接受治療過程中交通、食宿費+年誤工費。（3）疾病間接經濟負擔測算：年間接經濟負擔=個人勞動損失時間×單位時間勞動價值+家屬護理勞動損失時間×單位時間勞動價值。本次調查采用的單位時間勞動價值測算基礎為被調查地區2010年農村居民人均純收入17 645元。
1.5 統計學方法 調查數據采用EpiData 3.0進行錄入、核查，建立數據庫；采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。
2、結果
2.1 一般情況 在被調查的326例慢性病患者中，男性和女性患者各為163例。年齡31～96歲，平均年齡為（61.6±9.9）歲。其中糖尿病患者數最多，有207人（占63.50%）；其次為高血壓患者，有177人（占54.29%）。在調查時間前一年內有40人住院，住院率為12.27%；有159人門診就醫，門診率為48.77%；有62人到藥店購藥，購藥率為19.02%。
2.2 慢性病患者的疾病經濟負擔
2.2.1 疾病總經濟負擔 326例慢性病患者的疾病總經濟負擔為1583257.55元，見表1。人均年疾病總經濟負擔為4856.62元，其中年直接經濟負擔為4768.00元，年間接經濟負擔為88.61元。
2.2.2 疾病直接經濟負擔 326例慢性病患者年疾病直接經濟負擔為1 554 369.55元，其中直接治療費用占94.00%，直接非治療費用占6.00%，見表2。人均直接治療費用為4 481.82元，人均直接非治療費用為286.19元。
2.2.3 直接治療費用 326例慢性病患者的年直接治療費用為1461072.00元，其中年門診醫療費用占52.54%，年住院醫療費用占34.12%，藥店購藥費用占13.34%，見表3。人均年門診醫療費用為4828.31元，人均年住院醫療費用為12462.50元，人均年藥店購藥費用為3143.06元。
2.2.4 直接非治療費用 326例慢性病患者年直接非治療費用為93297.55元，其中年住院非醫療費用占59.64%，年門診非醫療費用占40.36%，見表4。人均年住院非醫療費用為1391.00元，人均年門診非醫療費用為236.84元。
3、討論
我國20世紀90年代后期以來，以慢性病為主的疾病死亡數占總死亡數的70%，每天有1.3～1.5萬人死于慢性病。相關報告指出，我國慢性病面臨“井噴”風險，慢性病風險因素普遍流行，潛在危險人群不斷增加；如果不采取行動，估計2005-2015年，因中風、心臟病、癌癥和糖尿病，我國累計損失將為5 580億美元。研究顯示，昆山市農村慢性病患者人均年直接經濟負擔、年間接經濟負擔分別占昆山市2010年農村居民人均純收入（17645元）的27.02%和0.50%。雖然昆山市居民醫療保險政策為社區慢性病患者提供了較好的保障，但醫療費用占可支配收入比例過高，將影響到居民正常生活，一定程度上也會影響社會經濟的發展。特別在人口老齡化趨勢下，如果不采取積極的干預措施，所帶來的社會和經濟負擔對于居民和社會都是難以承受的，并且給醫療保險基金造成了重大風險，因此減輕慢性病患者的疾病經濟負擔顯得格外重要。
從直接經濟負擔的構成中，高血壓、糖尿病等慢性病的門診費用占較大比重（52.54%）。這是由于：很多慢性病在門診治療就能得到有效控制，而在目前的醫療保險方式下，重藥物治療，輕綜合防治，慢性病患者的醫療需求不能很好地得到滿足，控制效果并不理想，頻繁的門診就醫導致疾病負擔較重，迫切需要尋求更合理有效的慢性病管理方式。
慢性病的綜合管理范文4
關鍵詞：基層；社區衛生服務；慢性??；效果
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0055-02
近年來，雖然基層社區及鄉鎮衛生服務慢性病的干預水平和管理有明顯提升，慢性病發病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢，面對日益嚴重的影響居民健康的慢性病問題，需依據基層社區衛生服務的特點，分析影響慢性病管理成效的諸多因素，制定解決問題的方案，以達到提高居民生存質量和健康水平的目標[1]。本次研究針對轄區社區、鄉鎮人群常見糖尿病、冠心病、高血壓病、高血脂的慢性病人群疾病全程進行動態監測，并實施相應管理措施，現對其操作過程回顧性分析回下。
1 基層社區鄉鎮慢性病管理現狀分析
1.1 基層社區鄉鎮慢性病日益嚴重的管理問題分析
1.1.1 慢性病管理缺乏社會調查和社區資料，僅為門診接觸的相對固定患者，管理范圍相對狹窄。
1.1.2 只注意慢性病患病人群，對健康人群的健康管理和教育卻忽略，慢性病發病率不能從根本上控制。
1.1.3 缺乏對慢性病患者的持續隨訪。
1.1.4 慢性病管理專業隊伍缺乏，缺乏全科醫生參與。
1.1.5 社醫人群健康意識、文化素質健康知識知曉率低。
1.2 對所有納入慢性病管理的患者建立檔案：詳細登記患者的具體病況、可能性危險因素，對其病情進行評估、制定針對性的防治方案，并定期管理、隨訪、做好記錄，及時歸整。另外，每月在社區開展2至3次健康教育講座，指導社區人員進行疾病防治，調整生活中的不良習慣，定期體檢，對于新發現的高血壓、糖尿病患者及時納入慢性病管理。
2 針對管理問題制定相應管理措施
2.1 基層社區衛生服務管理的干預措施
2.1.1 掌握社區衛生資源狀況，以社區衛生綜合服務點和社區衛生服務中心的自然區域和人群為范圍開展。
2.1.2 建立慢性病技術指導小組和防治領導小組，明確責任人和責任單位，強化慢性病防治的執行力度。
2.1.3 建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史。
2.1.4 制定慢性病三級預防工作計劃。
2.1.5 形成社區慢性病監測網絡，在防治小組的領導下對慢性病管理措施進 行評價。
2.1.6 社區針對高血壓患者的不同情況進行了針對性的分級管理，并且以對患者進行用藥指導和健康教育為主要措施。社區在對糖尿病患的管理中遵循預防為主的原則，一旦發現糖調節功能受損人員，應立即進行對應性管理治療，對其生活方式進行健康指導并灌輸相關防治知識，使其調節功能盡快恢復，避免進一步發展成為糖尿病。對已確診為糖尿病的患者，則針對其不良的生活、膳食習慣進行指導，有效進行一級預防，一旦發病就應及早進行診斷、治療并采用一定的措施進行病情穩定，防止患者病情繼續惡化。
2.2 組織管理流程分析：依據社區情況對慢性病管理實施方案進行制定，組織成立慢性病管理機構，相關工作由公共衛生科慢性病管理辦公室負責落實，在社區慢性病管理工作中對社區醫生進行指導。在慢性病管理工作中，全科醫生起著重要的作用。為加強對慢性病患者的管理工作，對社區醫生實施分片包干和責任到人。
2.3 操作技術流程分析：要求社區衛生服務的工作量社區責任醫生每日做好登記工作，如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪、家庭病床、出診等，以備查詢時應用。①準確評估病情。②及時登記隨訪。③真實可靠的記錄。
2.4 督導監管流程分析：對社區責任醫護人員的工作記錄本、居民信息計算機管理登記本社區衛生服務質量管理小組需定期檢查，隨機抽取護士、責任醫生和管理信息，入戶對其準確性、及時性和真實性進行核查。并將社區衛生服務工作人員的工資獎金與工作的質量和量掛鉤，針對問題進行培訓和整改，落實獎懲制度。
2.5 信息收集流程分析：在對局民健康檔案真實性和完整性進行管理方面，存在一定難度，相關工作人員的責任心、工作態度和敬業精神，對檔案信息管理的真實性和及時性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴格執行，才能完成居民健康檔案動態管理工作。了解社區居民本底資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責任醫生起著關鍵性的作用，社區護理人員應對家庭責任醫生的社區衛生服務工作積極配合，醫護人員需對社區居民的基本信息進行嫻熟掌握，對重點人群積極干預[2]。
3 結論
社會經濟的飛速發展使人們物質文化生活水平發生了較大的提高，慢性病發病率卻呈逐年上升的趨勢，糖尿病、高血壓的低控制率、患病率及并發癥發生率，已對人們的健康造成了嚴重的威脅，也是形成“看病貴”、“看病難”局面的主要原因之一[3]。近年來，社區衛生服務以全科醫生服務團隊為主體，充分發揮其有效、綜合、便捷、連續的特點，在慢性病的健康教育、檢出、預防和管理方面起到了關鍵性的作用。盡管實施中尚存在一定困難．若利用衛生系統改革的機遇，將社區衛生服務、初級衛生保健、區域衛生規劃、醫療保險制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結合，把慢性病防治在社會系統工程中納入，與新型醫學模式相結合，采取群體健康干預策略，可從根本上解決日益膨脹的醫療費用問題，降低人群慢性病發病率。慢性病管理是一項長期、反復的工作，不僅需要有專人負責患者的健康管理，還需要對患者的資料進行比較系統和完整的收集、記錄、匯總，為病患的管理和治療及健康教育提供準確的依據和參考，在醫院中開展難度較大。而社區衛生服務機構，則是在社區內以家庭為單位、健康需求為中心，以老弱病殘等弱勢群體為重點，將預防、保健、醫療、康復及健康教育等融為一體的綜合性基層服務單位，在慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優勢。目前，我國正在進入老齡化社會，老年人口醫療費用迅速增長，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。因此，充分發揮基層社區衛生服務作用，將慢性病入納入系統管理，將產生巨大的社會效益和經濟效益。
參考文獻
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慢性病的綜合管理范文5
【關鍵詞】社區；老年人；健康體檢；慢性病
【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0564-01
隨著經濟的發展，以及生活方式的改變，高血壓病、冠心病、血脂異常癥及糖尿病等慢性病患病率呈上升趨勢。為了老年人的健康狀況及慢性病的患病情況，做好老年人及慢性病的健康管理工作，我社區于2012年03-07月對部分老年居民進行健康體檢，現將結果報告如下：
1.對象與方法
1.1 對象 2012年04-07月到西董社區服務中心進行健康體檢的老年居民共471例，其中男162例，女309例。60～69歲274例，70～79歲168例，≥80歲39例，年齡60-92歲，平均年齡（72.43±9.62）歲。
1.2 方法 對查體居民詢問一般情況、生活方式及病史，進行一般體格檢查和輔助檢查（包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖）。建立健康檔案，并將查體結果錄入數據庫，對資料進行統計分析。
1.3 診斷標準
1.3.1 高血壓病、糖尿病和血脂異常癥診斷標準 按普通高等教育“十五”國家級規劃教材《內科學》【1】。
1.3.2 心電圖異常 按《臨床診斷學》【2】。
1.4 統統計學處理 采用spss17.0軟件對資料進行統計學處理，計數資料采用X2檢驗，P
2 結果
3.討論
目前，我國慢性病現患病率已超過25%【3】，慢性病的防治形勢也日趨嚴峻。本文對471例老年社區居民的健康體檢結果顯示，患病率前四位的依次是高血壓?。?2.3%）、血脂異常癥（28.7%）、心電圖異常（28.7%）及糖尿病（16.1%）。從以上結果可以看出，高血壓病患病率32.3%，明顯高于2002年全國居民營養與健康狀況調查的18.8%，心電圖異常及血脂異常癥患病率同為28.7%，均高于陳少萍等報道的21.0%、14.2%【3】，1996年全國11省市4.2萬人抽樣調查結果顯示，糖尿病患病率3.21%【1】，而本社區老年人糖尿病患病率（16.1%）明顯高于該結果。從表2、表3可以看出，不同性別及年齡組老年居民慢性病患病率差異無統計學差異（P>0.05）。體檢結果表明，老年人是各種慢性病的高威人群，應重視老年人的身體健康。
2011年國家基本公共衛生服務規范將老年人的健康管理及高血壓、糖尿病等慢性病的健康管理納入基本公共衛生服務項目，社區衛生服務中心應嚴格按照規范要求對老年人及慢性病患者進行健康管理。大力宣傳高血壓、冠心病、血脂異常癥及糖尿病等慢性病的防治知識，提高居民對慢性病相關知識及危害的認識。定期對社區老年居民查體，了解老年人的身體狀況及慢性病的患病情況，早發現、早診斷、早治療，減少慢性病對老年人身體健康的危害程度，采取有針對性的綜合干預措施，促進老年人的身心健康。
參考文獻：
[1] 王吉耀.內科學，北京：人民衛生出版社，2005，7：246-1022.
[2] 歐陽欽.臨床診斷學，北京：人民衛生出版社，2005，8：358-4-7.
[3] 陳少萍，黃萍芳.1746例社區人群健康體檢結果分析[J].社區醫學雜志，2010，12（8）：62-63.
作者簡介：
袁春霞（1974-），本科學歷，主治醫師，主要從事內科臨床工作。
慢性病的綜合管理范文6
【關鍵詞】 基層離退休干部；保健；慢性病
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.207
文章編號：1004-7484（2014）-04-1982-01
近年來，針對基層離退休干部進入“三高”（高齡、高發病、重癥高發）期，如何進一步加強離基層離退休干部的保健與慢性病防治工作已成為當前的一個新課題。筆者對2010年1月至2012年10月間來我院就診的1000例基層離退休干部的保健和慢性病臨床資料進行回顧性分析，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年1月至2012年10月間來我院就診的1000例基層離退休干部的保健和慢性病臨床資料進行回顧性分析，其中男性558例，女性442例；年齡65-97歲，平均78±1.9歲；病程3年-38年。基層離退休干部年齡結構，見表1。
1.2 研究方法 回顧性分析1000例基層離退休干部的臨床資料，并填寫自制分析表格。自制表格內容包括：
1.2.1 一般內容 包括被調查人員的年齡，性別，職業，學歷及婚姻狀況等。
1.2.2 既往健康狀況，家族史，主要生活習慣（包括吸煙，飲酒，喜鹽等），慢性病史，藥物治療史。
1.3 統計學分析 統計學軟件采用SPSS13.0版，組間計量數據采用（χ±s）檢驗，計量資料行t檢驗，P
2 治療結果
1000例基層離退休干部的臨床資料情況匯總如下。
2.1 患慢性病者與年齡及性別關系情況 見表2。
3 討 論
基層離退休干部機體生理功能老化，免疫功能下降，患各種疾病尤其是慢性病的幾率就會增加。必須要把基層離退休干部人群作為疾病預防控制的重點人群。老年人慢性病多與環境因素、遺傳因素密切相關，而不良的生活行為方式也是其關鍵因素，這可能與人口老齡化機體衰老、不良生活習慣如吸煙、酗酒、缺乏運動、高脂、高糖、高鹽飲食、精神壓力大等危險因素水平隨年齡增長而增加有關[1]。
越來越多的基層離退休干部開始有意識地調整生活習慣，控制慢性病的高危因素?；鶎与x退休干部慢性病的預防，筆者總結以下幾點：①飲食上：生活要有規律，不偏食，食物多樣，并且應該選擇低熱量、低脂肪、低糖、充足蛋白質和富含維生素的飲食。②健康教育：大多數基層離退休干部對慢性病風險因素的知曉率很低，因此基層離退休干部應每年定期到專業的體檢機構進行健康檢查，有些慢性病的癥狀不明顯，及早檢查可以讓疾病早期階段得到有效控制。根據體檢結果有針對性地進行治療和干預，增強基層離退休干部的健康保健意識，增加防病治病的知識，提高防病治病的自覺性和主動性[2]。③體育鍛煉：基層離退休干部應根據自身情況和鍛煉的水平，選擇適宜的內容與方法，進行一些速率均勻、動作緩慢、強度不大、簡易安全的活動。
綜上所述，基層離退休干部慢性病發病率高，應早期預防和及時治療，提高基層離退休干部的生活質量。
參考文獻
