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精準醫學與技術范文1
這是賈瓦迪博士開展精準醫療的一個成功例子，類似這樣的范例有很多，僅2014年就有25例。很多已經被知名癌癥治療中心放棄治療的晚期癌癥患者，在采用了精準醫療三個月之后，比預期的生存時間加長了，大部分患者的癌細胞消失40%到60%，個別患者的癌細胞消失了90%。
精準醫療真的如此神奇嗎？精準醫療是怎么回事兒？這種醫療方式對于普通大眾有什么意義？筆者就此采訪了哈爾濱醫科大學附屬第三醫院賈云鶴教授。
據賈教授介紹，精準醫療是運用現代遺傳技術、分子影像技術、生物信息技術等，結合患者臨床數據以及生活環境，實現精準的疾病分類診斷，制定出個性化的治療方案。精準醫療的誕生是近年的新鮮事兒，誕生的契機有三，分別是人類基因組測序技術的革新、生物醫學分析技術的進步和大數據分析工具的出現，這三大契機決定了它和以往醫學模式大不一樣。
精準醫療之所以名聲大噪，與美國人是分不開的。2015年初，美國提出“精準醫學戰略”，時任美國總統奧巴馬在國情咨文中首次提及精準醫療計劃。由總統親自出面提倡，自然引人注目。于是，精準醫療成為全世界醫學界新的共識，成為當下國內外醫學界最受關注和熱議的話題。在我國，動作不比美國慢，2015年2月就成立了中國精準醫療戰略專家組，將精準醫療迅速上升到國家戰略層面，計劃在2030年之前投入600億科研經費。專家認為，精準醫療將帶來醫療模式的全新變革。
以前，患者去醫院看病，醫生往往是從經驗出發，根據患者出現的體征，比如是否發熱、疼痛以及疼痛部位，做出診斷，即所謂的第一代醫學――“經驗醫學”。有關統計顯示，“經驗醫學”的誤診率達到50%以上！即使是經驗豐富的醫生也難免出現診療失誤。而今，醫生看病的手段除了查體、問診以外，主要依據影像學、化驗室檢查結果，做出相應診斷，這就是第二代醫學――“循證醫學”?！把C醫學”比“經驗醫學”似乎進了一大步，但它的誤診率也達到30%以上，癌癥的誤診率更是高達40%。在傳統“經驗醫學”、“循證醫學”程式下，醫療遭遇了“不確定性”瓶頸，造成醫療資源的浪費及療效的不理想。美國醫學研究機構的數據表明，美國醫療系統每年因不必要的診治、無效醫療、預防失誤等原因而造成的浪費高達7500億美元，相當于美國醫療總開支的30%。而在我國，在醫療行業不規范、不健全、醫療資源不共享、以藥養醫的逐利機制盛行等情況下，不合理醫療耗費更為嚴重。
而精準醫療屬于第三代醫學，它可使誤診率大幅度下降。M行精準醫療時，醫生先通過基因測序等新型檢測技術，得到患者的DNA信息、代謝產物、微生物、蛋白質組等生物大數據信息，再通過云技術把患者的數據與大數據結果進行比較分析，找到疾病原因和治療靶點，并對一種疾病的不同狀態和過程進行精確分類，最后通過靶向治療，“精準打擊”病灶。
有專家認為，精準醫療至少有三大優點：第一，提高治療的有效性；第二，降低不必要的藥物副作用；第三，節約醫療費用。通過基因測序技術預測未來可能會患有哪些疾病，從而更好地預防；一旦患上了某種疾病，可以早期診斷；治療針對性也更強，用藥會在最佳劑量和最小副作用，以及最精準用藥時間的前提下進行。如能做到以上幾點，就避免了臨床治療中的盲目用藥，去除無意義甚至有害的治療，從而極大降低醫療費用。用奧巴馬的話來說，就是“在正確的時間，給正確的人以正確的治療，而且次次如此”。
其實，在精準醫療方面，我國開始的較早，且早有實踐應用。早在2006年，我國著名肝膽外科專家、北京清華醫院肝膽胰外科中心的董家鴻教授在國際上率先提出“精準肝臟外科”理念，并在他工作的肝臟外科付諸醫療實踐。近10年的臨床實踐證明，“精準肝臟外科”理念在顯著提升外科治療效果的同時，降低了醫療成本并提高了醫療效率。以大范圍肝切除治療肝癌為例，與傳統手術相比，接受精準手術的患者術中輸血量降低近一半，術后肝功能不全的發生率降低了一半，術后平均住院時間縮短25%，術后3年生存率提高了22%。精準醫療的效果確實非同一般。
為加快精準醫療理念的推廣和應用，2013年初，就有專家建言：在我國構建和應用精準醫學理論和技術體系；建議設立精準醫療國家重大科技專項，整合優勢資源，針對我國常見病和疑難病的診斷治療，進行系統的理論和技術創新性研究。專家還建議，應該將精準醫療作為提升國家醫療品質和效益的重要戰略，納入國家醫療行業的發展規劃，組織專家制定精準醫療理念指導下的疾病診療規范、臨床實踐指南、臨床路徑、醫療質量和效益評價體系，全面推動精準醫療在縣級以上醫療機構的普及和應用。還建議加快精準醫療器材的自主研發。建立一批具有專業特點的國家級精準醫療器材研發中心和健康科技孵化器，組建理工醫結合、產學研一體化研發團隊，加速研發以數字化、智能化、高精度為特征的新一代醫療器材，如高精度能量外科器械、微創外科器械、數字外科系統、組織工程和生物材料技術、醫學分子影像技術等，開創我國醫療器械研發制造的新局面。
專家認為，隨著精準理念向臨床醫學各個專業的迅速推廣，在不遠的將來，以最小損害和最低耗費去獲得最佳療效的醫療模式將涵蓋整個醫療體系，讓整個社會群體獲益。
精準醫學與技術范文2
不同機構對精準醫學的理解不同，應用也不盡相同。
四大質量管理新趨勢
精準醫學是應用現代遺傳技術、分子影像技術、生物信息技術等，結合患者生活環境和臨床數據，實現精準的疾病分類及診斷，制定個性化疾病預防和治療方案的一種醫學模式。這是目前被廣泛使用的精準醫學概念。
對此，南京總醫院院長史兆榮并不完全認同：精準醫學的現行概念過于偏重利用現代科學技術提高診斷和治療方案的精準化，對治療技術手段的精準化體現不夠，導致有人將“精準醫學”等同于“個性化醫療”。史兆榮認為，“治療手段本身的精準化，應該是精準醫學的重要組成部分。作為一種醫學模式，精準醫學的精準要體現在預防、診斷、治療、康復等整個過程?！?/p>
“從醫學發展的歷程上來講，我們追求醫學進步的過程就是一步一步邁向精準化的過程?！痹谒磥恚粌H僅是治療手段，醫療診斷手段由傳統的視觸叩聽發展到現代檢驗、影像等技術，本身也是一個不斷走向精準化的過程。他表示，精準醫學和傳醫學的區別在于，精準醫學對疾病猶如精確制導導彈，精準高效；而傳統醫學對疾病猶如榴彈炮群，廣覆蓋、欠精準，療效不高。
鑒于對精準醫學的理解，作為醫院管理者，史兆榮把“精準醫學”理念納入醫療管理全過程的各個環節、細節，引導醫務人員由傳統醫療的疾病預防、診斷、治療向精準醫學的預防、診斷、治療思維模式轉變。只有這樣，疾病的診療才更精準、更有效，患者獲益更多。
“精準醫學”時代的醫療質量建設呈現出新趨勢，也對醫院的醫療質量建設提出新要求，史兆榮總結為四個方面。
第一，精準醫學時代醫療行業將更加注重內涵發展。從臨床用藥看，“精準醫學”時代靶向用藥將成為常規。史兆榮認為，雖然靶向治療費用昂貴，但變為常規后相關醫療費用勢必大幅降低，國家必將通過提高臨床用藥效能降低醫療費用的無效消耗。在這種情況下，醫院的發展模式必然發生深刻變化。
第二，醫院需要優化學科布局?！熬珳梳t學”的發展首先是基于現代遺傳技術和生物信息分析的疾病分類體系建立，新的疾病分類體系將推動形成以疾病為單元的診療體系。因此，醫院有必要從學科設置多元化與人才隊伍專病化兩方面著手優化學科布局，適應“精準醫學”發展趨勢，夯實精準醫學時代醫療質量建設的學科基礎。
第三，精準醫學發展離不開信息技術支撐，因此，醫院需要構建強大的醫療信息平臺，建立完善的信息質量保障機制，提高臨床診療信息的準確性。
第四，醫院必須不斷健全創新機制，激發創新活力?！熬珳梳t學時代診療行為的個體化和精準化，必然創造出更多的新技術、新療法和新藥物。在精準醫學時代，創新將成為醫學領域的新常態?！笔氛讟s建議，醫院在創新診療技術同時務須健全創新機制，暢通由醫學研究向臨床應用的轉化渠道。
夯實醫療技術規范化管理
現代醫學的一個重要特點是高科技成果在各醫學領域的廣泛應用，以大力增強人類同疾病的抗爭本領。高新醫療技術的臨床應用豐富了診療手段，促進了醫學的發展，提高了群眾的健康水平，同時也引發出諸多安全隱患。南京總醫院副院長楊國斌強調，加強醫療技術臨床應用準入和監督管理意義重大。
醫療技術是醫療機構及醫務人員以診斷、治療疾病為目的采取的診斷、治療措施，包括診斷性技術和治療性技術。今年5月，國務院發文取消“非行政許可審批”；7月，國家衛生計生委發文取消第三類醫療技術臨床應用準入審批；8月，江蘇省等省市衛生計生委發文取消第三類醫療技術臨床應用準入審批。
楊國斌表示，在新環境下，第一類醫療技術由醫療機構自行管理；第二類醫療技術由醫療機構自行管理，省級衛生行政部門事中、事后監管；第三類醫療技術由醫療機構承擔主體責任，各級衛生部門事中、事后監管?！昂喺艡唷碧岣吡诵?、降低了成本，有利于醫療新技術研發應用和人才培養，但是醫療機構需要承擔審查、審批、應用、管理等一攬子責任，面臨監管缺失或失控風險。
他認為，我國醫療技術分類管理目前存在四大不足，需要及時反思。
首先，由于分級診療尚未落實到位，大量患者繼續涌向大醫院而基層醫院依舊缺少病源，影響了一、二類醫療技術的廣泛應用。三級醫院不得不將大量醫療資源用于治療本該由基層醫院收治的患者，不僅持續造成醫療資源浪費和就醫難局面，也嚴重阻礙了醫療技術的創新研究與應用發展。
其次，雖然當前有相關衛生行政部門負責監管，國家也相繼出臺相關政策，但法律法規建設不夠完善，執行力度有待加強。部分醫院超范圍開展醫療技術、非法開展合作治療等現象，在一些中小醫院表現尤為突出，如很多科室被承包給非醫療機構以實現商業運作模式，造成不良社會影響。
再者，有些醫院不能實事求是做自我評估，盲目跟從、模仿其他醫院開展新技術新項目，自身基本條件是否具備、時機是否成熟、可能帶來的哪些后果等評估不夠，出現科室盲目申請、醫院盲目上報、上級部門盲目批準，或干脆自行其事、盲目開展，導致超能力、超范圍執業現象較為普遍。
最后，受市場經濟利益驅動，部分醫療機構及醫務人員盲目追逐收益，哪項技術有“錢”景就開展哪項技術，甚至不惜違法犯罪。
那么。醫療機構該如何應對？楊國斌給出六大策略――充分認識形勢責任，完善組織機構建設，嚴把技術準入關口，強化臨床應用監管，規范技術檔案管理，加強技術創新培育。
他補充指出，完善組織機構建設時不僅要成立“醫療技術臨床應用管理專業委員會”、建立醫療技術評估專家庫，同時要設立專門的審核監督機構，依托第三方審核機構開展醫療技術審查評估。
快速康復外科是趨勢
談及技術創新時，南京總醫院普通外科研究所副所長江志偉表示，“可以說，加速康復外科就是一個集成創新。創新有三個層次：一個層次是原始創新，這個很難；第二個層次是集成創新；第三個層次是改良引進、再創新。加速康復外科就是集外科精準操作、現代麻醉、優良護理為一體的集成創新成果，堪稱外科領域的航空母艦?！?/p>
傳統圍手術期管理要求患者長時間禁飲食、長時間臥床、置入各種導管，住院時間長。而加速康復外科匯集外科、麻醉、護理、營養、理療、行政等資源，強調無痛、無應激、無風險，采用有循證醫學證據的一系列圍手術期優化處理措施，減少手術患者生理、心理的創傷應激，實現快速康復，節省醫療費用。
據江志偉介紹，2007年，南京總醫院在國內率先提出“加速康復外科”理念。2011年，醫院劃撥出17張床位探索加速康復外科發展，當年收治1421位患者，手術達到382臺次，平均住院日僅為4.37天。
談及加速康復外科的處理措施與傳統方法有何不同，他解釋道：術前，無需腸道準備，不需徹夜禁食；術后，不再常規留置鼻胃管減壓，不放置或早期拔除腹腔引流管和導尿管，早期飲水、進食，早期下床活動……加速康復外科帶來的效果顛覆了傳統外科手術。2012年，加速康復外科概念被首次寫入外科研究生教材。
雖然效果顯著，但江志偉坦承，在傳播理念的同時亟需政府的政策支撐，以加強、加速康復外科學的推廣壯大。
麻醉學功不可沒
加速康復外科是一門多學科交叉的概念，是一系列術前、術中、術后措施的綜合應用，術前措施包括術前咨詢和培訓、禁食要求，預防深靜脈血栓、預防性抗生素、預防鎮痛；術中措施包括體溫控制、手術徑路/切口、引流、麻醉、體液控制；術后措施包括術后鎮痛、早期活動、限制靜脈補液量、術后營養支持以及防治惡心、嘔吐。其中，麻醉起到不可估量的作用。
南京總醫院麻醉科主任李偉彥指出：“沒有完備的加速康復麻醉就不可能有加速康復外科的存在與成功。加速康復外科的核心是減少創傷和應激，在這個前提下，外科醫生盡可能微創治療，麻醉醫生則需盡可能保護患者、減少應激反應。”術前，麻醉醫生、護士進行評估同時需對患者及家屬行術前宣教輔導，告知患者可能采取的麻醉方式、手術鎮痛措施、各康復階段可能出現的問題。
最為重要的是，加速康復外科建議通過術前“預防鎮痛”積極控制患者的疼痛?！邦A防鎮痛就是過去常說的超前鎮痛，是指將控制圍術期疼痛的給藥時機提前到手術開始前和手術過程中，達到降低疼痛觸發的不良生理反應、減少術后痛覺過敏的目的?！崩顐┙榻B，目前共識認為，術前給予非甾體抗炎藥對于圍手術鎮痛的臨床獲益明顯。
在圍手術期，加速康復外科還要求優化麻醉方法。優化麻醉方法包括：在全麻時使用起效快、作用時間短的麻醉劑，如地氟烷、七氟醚，以及短效的阿片類藥，如瑞芬太尼等，從而保證患者在麻醉后能快速清醒，有利于術后早期活動；神經阻滯是最有效的術后止痛方法，同時它可以減少由于手術引起的神經及內分泌代謝應激反應；術后持續硬膜外止痛24？ 48h，可以有效地減少大手術后的應激反應。再如外周神經阻滯、脊神經阻滯或硬膜外止痛等局部麻醉技術不僅可以有效止痛，而且還有其他優點，如有利于保護肺功能、減少心血管負擔、減少術后腸麻痹等。
李偉彥表示，采取麻醉方法時應該優先采用復合式麻醉技術，其中很重要的一大措施是麻醉深度監測。它的作用是最大限度地預防術中知曉發生、避免麻醉過深、促進全麻恢復，監測方式主要包括吸入麻醉監測呼吸末濃度，靜脈麻醉采用腦電雙頻指數監測麻醉深度。
在術后操作中，李偉彥提醒應警惕術后鎮痛不足的現象?！靶g后鎮痛不足普遍存在，術后鎮痛質量不高的原因并不是新技術或新藥發展不足所致，而主要應歸咎于不能正確地應用傳統藥物、方法或者管理不當?！彼ㄗh，應根據手術類型和患者情況實施個體化鎮痛。
李偉彥總結指出：“麻醉學科在快速康復外科的發展壯大進程中大有所為，它把傳統認為外科醫生要提供最佳手術條件、保障患者圍術期安全的簡單職責，拓展為要確保患者的合并疾病得到最佳處理、促進患者術后康復的更高層面?！?/p>
質量管理借力信息技術
隨著信息化技術的深入應用，醫院質量管理有了更為強大的助力工具。南京總醫院醫務部副主任劉玉秀談到：“采用信息化進行全局性管理并使其成為重要的基礎設施，正上升成為大多數醫院建設發展的戰略選擇。當前，以信息技術為支撐的醫療質量管理成為必然路徑。”
隨著更多人工智慧、傳感技術等高科技在醫療行業的深入應用，醫療服務正在走向真正意義的智能化，推動醫療事業的繁榮發展，遠程醫療、移動醫療、移動查房技術的應用也讓醫療服務逐步走進尋常百姓的生活。
對于醫療質量，則是指醫療服務過程、診療技術效果及生活質量滿足患者預期康復標準的程度。如何應用信息技術提升醫療質量，為患者提供更好的服務？
“只有想不到，沒有做不到?！眲⒂裥惚硎?，信息化技術無處不在，因此在使用信息化提升醫療質量服務時需要有明確的策略。
對此，他頗有管理心得：“第一，要以醫院的信息系統和電子病歷為重點。第二，要以患者為中心。這是醫院，不是商場，這就要求必須以患者為中心，必須以員工為核心，必須以群眾的健康作為管理目標，不僅要主抓疾病管理，還不能疏忽預防、康復等健康管理事項。第三，管理的最終目標是提升治療效果，這就需要借助信息化策略。我們要利用信息化為醫院管理服務提升醫療服務質量，一定是通過管理引導信息化走向，而不是讓信息化導引醫院的管理走向?！?/p>
作為支撐醫院管理的重要手段與技術，要想提升管理質量，應該全面提升醫院信息化水平。因此，必須要解決信息孤島問題，必須解決臨床業務和管理工作過程中所有環節的信息覆蓋問題，必須解決外部接口問題。對于醫院而言，通常表現為三條線的主軸管理――臨床信息系統、管理信息系統、服務信息系統，在三條主線之下實行各個分系統的全面覆蓋，實現全人員、全要素、全過程、全環節覆蓋。
“信息技術支撐醫療質量管理的本質，是對醫療業務信息流的監管?！眲⒂裥阋徽Z中的。他表示，采用信息技術手段可以強化醫療活動事前預警、環節控制，構建一整套科學、規范、長效的醫療質量信息管控體系，將醫療質量安全管理活動常態化、制度化、信息化，在規范醫療行為、提高醫療質量、減少醫療糾紛以及確?；颊甙踩确矫婢苋〉幂^為理想的效果（圖1）。
劉玉秀肯定，以質量安全為目標、依托電子病歷、實現制度執行自動化，這是醫院醫療質量精細化管理的必由之路。
精準醫學與技術范文3
“精準醫學示范體系，要盡早建立起來！”
“精準醫學有很多方面，但最能落地的，是藥物基因組學。”
曾任國家衛計委科教司副司長的中國工程院院士、中日友好醫院院長王辰，一直呼吁以藥物基因組學研究為基礎，指導患者精準治療。
2015年1月，美國總統奧巴馬在國情咨文中提出“精準醫學計劃”，希望精準醫學可以引領一個醫學新時代。緊接著，中國決策層也開始推動“中國版精準醫學計劃”。精準醫療作為新興前沿領域之一， 被寫入國家“十三五”規劃綱要。
“精準醫學幫助我們理解和發現傳統循證醫學所不能涵蓋的個體化差異，并推動臨床醫學向療效最大化、損害最小化、資源配置最優化的方向發展。”王辰說。
醫療衛生顯然不僅是一個民生問題，也是一個經濟問題。
“無創產前檢測現在的市場價格一般在2000多塊錢，有的地方已經降到1000多，但即使價格在3000塊錢左右，從總體上算經濟賬，都值！要知道，一個‘唐娃娃’的經濟負擔將達上百萬之巨?！眹倚l計委臨床檢驗中心副主任李金明說。
王辰也介紹，如果全面開展精準治療，將減少20%無效支出，每年可為國家節約至少500億元的支出。
還有專家認為，精準醫學將帶動信息產業、大數據、云計算、生物制藥等戰略性新興產業的發展，“這是一筆更大的賬?！?/p>
“把‘唐娃娃’這個病消滅掉”
無創產前檢測，是精準醫學發展的一個縮影。
傳統血清學唐氏篩查存在較大漏檢風險，假陽性率高;羊水穿刺雖準確率高，但穿刺傷口可能引起宮內感染，造成一定幾率的流產風險。而無創產前基因檢測是一項安全、準確、非侵入性的新型胎兒染色體疾病檢測技術，具有遠高于血清學唐篩的準確性，可大幅降低新生兒出生缺陷率。傳統唐篩100個孕婦里會漏檢至少5個“唐娃娃”，和利用無創產前基因檢測技術進行檢測相比，二者投入產出比差距高達10多倍。
唐娃娃，是指兒童唐氏綜合征患者。所謂唐氏綜合征即21-三體綜合征，又稱先天愚型或Down綜合征，是由染色體異常（多了一條21號染色體）而導致的疾病。60%患兒在胎內早期即流產，存活者有明顯的智能落后、特殊面容、生長發育障礙和多發畸形。
2010年12月6日起，華大基因開始接收全球第一例臨床樣本進行無創產前基因檢測，迄今已檢測超過130萬孕婦，發現唐氏綜合征等染色體異常胎兒近2萬例。僅按每例染色體異?；颊咂骄鶗樯鐣?5萬元額外經濟支出計算，這項無創產前篩查相當于為社會挽救潛在經濟損失90億元。
2015年，華大基因研制出具有自主產權的高通量測序儀?！拔覀冇辛俗约旱摹畼尅?，也有了自己的大數據庫，如果國家足夠重視，我們完全可以更好地做好出生缺陷防控工作?！蓖艚ㄕf。
李金明也建議，盡快在全國廣泛開展假陽性率低、漏檢可能性極小的染色體非整倍體高通量測序無創產前檢測，替代目前全國常規開展的假陽性率和漏檢率均較高的傳統篩查方法。
2016年3月21日，“世界唐氏綜合征日”，34名來自各地的權威婦產科專家在深圳簽名建立“中國出生缺陷防控精準醫學聯盟”，旨在推動新技術臨床轉化與應用，實現以精準防控降低出生缺陷。
“就是要把‘唐娃娃’這個病消滅掉，從中國歷史上抹掉?！比A大基因董事長汪建呼吁，將無創產前基因檢測項目變成一個實實在在的民生項目，將中國的出生缺陷率降到世界最低。
“我們還有很多路要走”
“唐娃娃”只是一個病例。精準醫學在遺傳性耳聾、地中海貧血等諸多遺傳疾病領域都正在逐步得到應用。
原衛生部《中國出生缺陷防治報告（2012）》顯示，我國是出生缺陷高發國家，每年約有90萬新生兒帶有出生缺陷。
2009年，中國工程院院士程京帶領團隊研制出遺傳性耳聾基因檢測芯片，迄今對全國近140萬新生兒進行了遺傳性耳聾基因篩查，發現4.4%新生兒攜帶耳聾基因突變，其中，3489人攜帶藥物性耳聾基因。
“通過基因篩查，‘一針致聾’的悲劇可以提前得到干預和避免?！背叹┱f，“政府工作報告提出，未來五年，我國人均預期壽命要提高一歲。出生缺陷是精準醫學首先要抓的，如果新生兒很多有出生缺陷，那么這‘一歲’要提高上去很難?！?/p>
王辰解釋，精準醫學是指在大樣本研究獲得疾病分子機制的知識體系基礎上，以生物醫學特別是組學數據為依據，根據患者的基因型、表型、環境和生活方式等個體特征，應用現代遺傳學、分子影像學、生物信息學和臨床醫學等方法，制定個體化精準預防、精準診斷和精準治療方案。
以癲癇患者服用卡馬西平為例，一部分患者會發生嚴重的剝脫性藥物皮炎，過去認為屬于偶發現象。但隨著醫學技術的發展，認識到這種藥物的有效性及不良反應的差異性，均源自于個體的基因差異。
他告訴《財經國家周刊》記者，基因組學是精準醫學的核心。對基因和疾病的關系，國外已經開展了很多研究。但因為種族不同，基因組信息也會存在一定差異?！鞍l現與中國人疾病和藥物療效相關的特異性基因，了解新基因靶點，豐富精準醫療人類研究，我們還有很多路要走?！?/p>
“有人曾估算過，一個出生缺陷的孩子經濟負擔是100萬，對家庭是毀滅打擊，對社會是沉重負擔?！北本┐髮W第三醫院院長喬杰說，出生缺陷預防迫切需要社會重視和關注，傳統醫學技術在新生兒出生缺陷防控方面存在諸多局限，精準醫學在新生兒出生缺陷防控方面的作用愈發重要。
“每年節約至少500億元”
不僅出生缺陷，心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢性病，也是精準醫學可以發揮作用的重要領域。
一個經典的案例就是抗凝藥華法林。2006年，美國一項對個體化用藥的綜合評估顯示，對200萬患者，若用基因檢測指導華法林用藥，可有效避免出血事件85400例、有效避免中風事件17100例，除去基因檢測的基礎花銷，總計可凈節省開支約11億美元。
近年來，歐美國家醫療模式已發生深刻變革，以精準藥物治療為代表的各種新型診療標準不斷被臨床采用，在極大提高安全性和有效性的同時，顯著降低了醫療費用支出。
到2013年我國衛生總費用就高達31868.95億元，其中慢病防治支出占衛生總費用的80%。從主要疾病死亡率看，排名前四的惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統疾病均屬于慢病。
據世界衛生組織預計，到2025年，中國慢病直接醫療費用將超過5000億美元，其中藥物費用約占50%。由于目前各種慢病控制達標率都不甚滿意，哮喘、糖尿病、抑郁癥、風濕性關節炎、骨質疏松等均不到50%，腫瘤則不足25%。按照現有慢病標準治療和費用支出模式保守估計，約有50%的藥物費用屬于無效支出，長此以往，社會難堪其負。
“由于精準治療相關藥物涉及了幾乎所有常見慢病，因此，以2013年醫保的藥費支付為基線核算，如果全面開展精準治療，將減少20%無效支出，每年可為國家節約至少500億元的支出?！蓖醭秸f。
精準醫學，關鍵在早防早治。以腫瘤診治為例，業界人士估算，如果能實現早防早治，治療成本將是中晚期患者的1/8，終末期病人的1/100。因為基因和蛋白的改變，遠遠發生在臨床病理出現之前。
高血壓是我國第一大慢性病，患者中單基因遺傳性高血壓約占10%。“這類患者一旦借助基因檢測技術明確病因，大部分可有效控制或治愈?！睂ｉT從事心腦血管遺傳病基因檢測的百世諾（北京）醫療科技有限公司創始人劉哲博士說，高血壓患者年人均直接醫療費用2801元，而確診的單基因高血壓患者只要“對癥下藥”，年人均直接醫療費用只需300元左右就可有效控制高血壓。
“2015年，我國居民平均壽命達75.83歲，假設平均確診年齡為36歲，平均受益年限可達40年，單基因高血壓患者人均將節省直接公共衛生支出10萬元?！彼f。
“這是一筆更大的賬”
不久前，哈工大（深圳）經管學院和華大基因倡議成立精準醫療產業和政策聯盟，表示將合作開展生命科學的經濟學研究，助推精準醫療產業健康發展。
“我們更應該算一下精準醫學帶動相關產業發展的‘宏觀經濟賬’?！辈痪颓皠倧拿绹鴼w國工作的哈工大（深圳）經管學院執行院長、美國喬治華盛頓大學兼職教授黃成說，“這個行業將帶動信息產業、大數據、云計算、生物制藥等戰略性新興產業的發展，為這些產業提供一個強勁引擎，這是一筆更大的賬！當然，精準醫學對宏觀經濟產生的影響還需要更系統嚴謹的計算，可以參照的是：人類基因組計劃的投資回報率是驚人的141比1?！?/p>
黃成表示，精準醫學是基因革命，也是信息革命。中國在這個領域已經培育出好幾百家國際化公司，形成了產業集群，這是中國搶占生命科學、信息技術全球最高點的一個不容錯過的機遇。
事實上，我國個體化精準治療的啟動并不落后。王辰的團隊早在2004年就已經開始藥物基因組學研究，2012年起建立了我國的個體化藥物治療體系，制定治療指南，并對部分人群開展個體化精準治療，2015年底在全國100余家三甲醫院建立了精準醫學基因檢測實驗室，已能開展200多種藥物相關基因檢測及精準治療。
精準醫學與技術范文4
作為健康管理期刊的辦刊人，身處于智慧健康的大潮中，已感受到近一年多，健康管理受到了冷遇，至少在政府文件和健康宣傳中提得少了。究其原因，絕不是健康管理的理念和方向出了問題。在2016年的全國衛生工作會議上，其重要內容依然是推動 “以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”的轉變，就是要改變目前以治病為主要目標的生物醫學模式，轉向“生理――心理――社會――環境”四者相結合的健康管理模式。這是對健康管理最明確的肯定。但檢討前兩年健康管理機構的工作，不得不承認，蓬勃發展的健康管理機構，多以雷同的營利性健康體檢為主，在調動個體和群體及整個社會的積極性、有效預防疾病、維護健康方面，服務價值難以體現，沒有實現真正意義上的健康管理；未形成健康管理的主流理論框架；未構建起具有我國特色的健康管理體系；技術水平、服務模式都相應落后；部分地區健康管理機構設置過多，水準參差不齊，已出現市場供應不足、信用度下降，面臨重新洗牌。
健康管理遇到智慧健康，是被取而代之還是遇到了改革創新的良機，答案肯定是后者。觀望，將于事無補，只有堅毅地改變才是良方。我們要有持守、有引領、有警醒、有擔當。當今，健康管理在中國已根深葉茂，已形成一支龐大的幾乎遍布全國的健康工作隊伍。毫無疑問，取向和目標相同的健康管理機構，必然是智慧健康落地的最好載體。
首先，健康管理模式要根據智慧健康的發展做相應的改變，要建立起智能健康管理系統，智能化理健康信息的獲取、傳輸、交互和集成；要能夠通過區域智慧健康網絡平臺，及時對個人進行健康指導和健康管理服務，努力做到預識、預警、預防的科學防治；要重視技術革新的推動作用，支持并協肋人群使用可穿戴設備、遠程醫療、網絡問診等手段進行健康監測，實現自我健康管理；要學會運用各類醫療大數據，提升預防和疾病管理的針對性、準確性和安全性。
在智慧健康中有個最新概念一一精準健康。精準健康已被預測為健康管理的方向和終極目標，國內巳有成立精準建康管理分會。精準健康是在緊密依靠大數據的支撐下表達的，一場研究應用大數據的浪潮正在興起，2016年6月國務院就下發了《關于促進和規范健康醫療大數據應用發展的指導意見》，智慧城市的醫療數據開始交互整合，健康機構也積極行動，智慧健康產業聯盟在工信部指導下，已于2016年成立“亞健康大數據管理專業委員會”；今年四月中國衛生信息學會又成立了“健康醫療大數據應用評估和保障專業委員會”；另一方面精準健康源于精準醫學。精確醫學有人說它是分子水平的個性化醫療，內容涵蓋了預防、篩查、診斷、治療及康復；精準醫學正在推動醫療行業從一體化模式向靶向治療轉變；隨著巨量的基因數椐整合進臨床工作，精準醫學得以更深入地研究遺傳性疾病和慢性疾病。
精準醫學與技術范文5
[關鍵詞] 精準肝切除；肝膽管結石??；有效性；安全性
[中圖分類號] R657.42 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）26-0043-03
肝膽管結石病是普外科的常見病，治療的方法也比較多樣，肝切除是主要的治療方法之一。隨著醫療技術的進步和對患者術后生活質量要求的不斷提高，原有的解剖性肝切除慢慢被精準肝切除所取代，對2012年1月1日～12月31日期間，前來我院就診的62例肝膽管結石病患者，采用不同的手術方法治療，從而探討精準肝切除在肝膽管結石病臨床治療中的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本文將于2012年1月1日～12月31日來我院就診的62例肝膽管結石病患者進行臨床研究，按照隨機的方式將其平均分為兩組，即研究組與對照組，每組患者31例，兩組基本資料比較見表1。兩組患者性別、年齡、病史、發病部位、Child-Pugh肝功能評分等情況相比均沒有明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 納入與排除標準 ①所有患者均經臨床醫學影像技術檢查證實為肝膽管結石疾??；②患者均無心臟、腎臟等人體重要器官器質性病變；③所有患者均無惡性腫瘤疾??；④所有患者均符合手術治療指征，且均對手術治療具有良好耐受性；⑤患者意識清醒，可配合術前及術后治療措施；⑥患者無任何精神類疾病；⑦患者對本次研究具有知情權，且均簽署知情同意書。
1.2.2 手術方法 研究組肝膽管結石病患者采用精準肝切除手術治療，內容包括術前評估、手術規劃、實施手術、術后管理等；對照組肝膽管結石病患者進行非規則性肝切除手術治療。觀察并記錄兩組患者手術治療效果，如手術時間、術中出血量、術中輸血情況、術后引流量、結石完全清除情況、術后并發癥發生時間以及住院時間等，并對結果進行統計學分析，得出結論。
1.2.2.1 精準肝切除 ⑴術前評估。對肝膽管結石病患者術前進行CT或MRI等臨床醫學影像檢查，目的在于確定患者發病部位以及疾病程度，并確定擬切除肝臟區域，判斷病變部位與患者體內重要脈管之間的解剖學關系以及計算切除病變肝臟后剩余肝臟體積：①左側（共21例患者）。肝Ⅱ、Ⅲ段切除患者為10例、肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段切除患者為9例、肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段+Ⅰ段切除患者為2例；②右側（共8例患者）。肝Ⅳ段切除患者為3例、肝Ⅵ、Ⅶ段切除患者為2例、肝Ⅴ、Ⅷ段切除患者為1例、肝Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除患者為2例；③雙側（共2例患者）。肝Ⅱ、Ⅲ 段+Ⅵ段患者為1例，肝Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ 段+Ⅶ段患者為1例。⑵手術規劃。術中應用B超、膽道鏡等醫學技術對患者體內結石以及膽管病變情況進行及時了解，確定患者實施肝臟切除時切緣、切面累及管道等情況，確?；颊邔嵤└吻谐篌w內剩余肝臟能夠保持解剖結構完整性；⑶對患者實施全身麻醉后，采用右上腹反“L”型切口，實施橫斷式切斷各病變肝段、肝葉的Glisson鞘切除手術，對第二肝門中肝靜脈進行解剖，其目的在于進行肝切除時能夠有效控制患者出血量。手術實施全過程均在醫學影像監視下完成，從而準確切除病變肝臟，并及時檢查是否完全清除結石，必要時可對患者進行病變肝葉、肝段門靜脈支插管或B超引導下穿刺，并給予美藍染色。實施肝臟病變區域切除時，應用超聲刀或電刀對肝臟內部較小管道進行切除止血，或對管道系統采用小紋式鉗壓砸法以及0號絲線對其進行結扎，從而保證患者體內預留肝臟的解剖學結構完整性以及肝功能充分代償，提高患者術后康復效果。⑷術后管理。手術完成后，對患者進行引流，保持引流管暢通，給予常規抗生素給藥，術后盡早進行適當活動，并適時進食，盡早停止輸液治療，增強機體免疫力及抵抗力，降低患者并發癥發生率。
1.2.2.2 非規則性肝切除 對肝膽管結石病患者術前進行CT或MRI等臨床醫學影像檢查，但并不以肝段、肝葉為單位進行肝臟切除，目的僅在于確定患者發病部位以及疾病程度。對患者進行全身麻醉后實施手術治療。術中將患者體內第一肝門進行阻斷，之后使用大塊鉗夾肝組織、對肝組織創面進行縫扎，手術操作者應快速將病變肝臟切除完成，之后將肝臟手術切除后創面給予大針對攏縫合。對患者進行Pringle手法給予間歇性入肝血流全阻斷措施，之后進行肝臟切除手術，其目的在于減少患者術中出血情況。阻斷與釋放間隔時間為15～20 min，釋放阻斷帶持續時間為5 min，以此反復進行阻斷?；颊咝g后管理措施同精準肝切除患者。
1.3 觀察指標
兩組患者手術時間、術中出血量、術后引流量、住院時間；結石清除情況、術后并發癥發生情況以及術中輸血情況。
1.4 統計學方法
所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，于計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者手術時間、術中出血量、術后引流量和住院時間等情況對比
見表2。研究組肝膽管結石病患者較對照組患者使用手術時間較長，但其術中出血量、術后引流量以及住院時間等情況均顯著優于對照組（P
2.2 兩組患者結石清除情況、術后并發癥發生情況以及術中輸血情況
見表3。研究組結石完全清除率高達93.55%、術后并發癥發生率為6.45%（切口感染2例）、術中輸血率為6.45%，對照組分別為67.74%、22.6%（切口感染4例，膽瘺1例，胸腔積液1例，肺部感染1例）、16.13%，兩組數據對比差異有統計學意義（P
3 討論
肝內膽管結石是臨床常見疾病之一，目前常規治療方法是實施外科手術，由于患者病情復雜多變，因此為臨床進行手術治療帶來一定困難，且傳統外科手術對患者造成較大手術創傷，術后康復進展緩慢，對其術后生活質量也造成一定影響[1]。隨著臨床醫學的不斷發展，以及人文醫學的不斷進步，外科手術治療理念發生巨大轉變，現在臨床提倡的手術目的為以最小的創傷獲得最佳康復，因此精準肝切除技術得以在臨床推廣使用[2]。
肝膽管結石病患者采用手術治療，能夠最大限度地將結石與病灶清除，是目前治療肝膽管結石病最為有效的治療方法[3]。大多數肝膽管結石病患者體內發生病變的肝臟往往表現出萎縮或纖維化，因此利于手術操作人員將病變肝臟與健康肝臟組織進行區分，準確切除病變區域[4]。但若患者合并出現肝管狹窄情況，則其體內肝臟則將出現“萎縮-肥大反復綜合征”，因此導致患者體內肝門發生移位現象，妨礙手術操作人員的視野顯露，加大手術難度[5]。若患者同時合并門靜脈高壓癥，則其體內側支血管密布，手術操作更為困難[6]。因此對此類患者進行非規則性肝切除手術，將會出現過多切除健康肝臟組織或未完全切除病變組織等情況，不利于患者達到較為滿意的手術治療效果[7]。由于精準肝切除選擇肝臟的解剖面分離肝臟，能避免傷害較大的血管和膽管，有效減少了術中出血和并發癥的發生，數據顯示，研究組術中、術后出血量、輸血情況和術后并發癥等情況均明顯少于對照組。
精準肝切除技術是一種全新的肝臟外科治療理念以及技術體系，包括術前患者具體病情評估、手術方案規劃、術中精確操作以及術后全面管理等內容[8]，其目的在于對患者體內目標病灶進行徹底清除，且確保切除后肝臟盡量保證其解剖結構完整性以及功能完整性，并對術中患者出血情況以及全身手術性創傷進行最大限度的控制與減小，患者術后具有最佳的康復效果[9]，研究數據顯示研究組住院天數明顯少于對照組。
精準肝切除技術手術特點及注意事項[10]：①術中對患者進行病變肝葉、肝段門靜脈支插管或B超引導下穿刺，并給予美藍染色，其目的在于患者肝臟完成美藍染色后，切除的肝段或肝葉部位將有更為清晰的邊界，因此利于臨床醫務工作者進行準確的手術操作；②精準肝切除手術將對患者肝內、肝外管道進行充分細致的解剖，離斷肝組織，因此可對患者體內病變肝臟部分進行徹底清除，結石完全清除率較高，而實施非規則性肝切除手術時，主要目的在于清除患者體內肝臟病變部位，但術中操作者往往具有較大顧忌，擔心切除多于健康肝組織，因此完全清除結石率較低，患者往往術后出現遺留病變，對照組的結石清除率達到67.74%，而研究組高達93.55%，對照組清除率低的原因主要與非規則性的肝切除是以清除病灶為主要目的，而不在術中精確地劃定切除范圍和不對肝內外管道進行解剖和分離肝組織等有關；③由于精準肝切除手術時間較長，數據顯示研究組的手術時間明顯長于對照組，因此術前應詳細評估患者對于手術治療耐受性，術中密切觀察患者各項生命體征，從而有效降低異常情況發生率，保障患者手術治療安全性。術前應對患者可能發生的異常反應進行急救準備，若術中患者出現異常表現應及時給予有效干預措施；④術前進行全身檢查并詳細詢問病史，對于患者出現的不同合并癥，如合并肝葉萎縮、合并膽管狹窄等，應制定具有針對性的手術治療方案。
綜上所述，應用精準肝切除技術對肝膽管結石病患者進行臨床治療，能夠有效降低患者術中出血量，減少患者術后引流量以及并發癥發生率，縮短患者住院治療時間[11]，且患者體內結石完全清除效果較為滿意，因此，精準肝切除是應用于臨床肝膽管結石病治療較為安全有效的手術方法，值得臨床推廣應用。
[參考文獻]
[1] Saito S，Yamanaka J，Miura K，et al. A novel 3D hepatecto my simulation based on liver circulation： application to liverresection and transplantatio[J]. Hepatology，2011，41（6）：1297-1304.
[2] 董家鴻，黃志強. 精準肝切除——21世紀肝臟外科新理念[J]. 中華外科學雜志，2009，47（5）：1601-1605.
[3] Yamamoto Y，Ikai I，Kume M，et al. New simple techique for hepatic parenchymal resection using a cavitron ultrasonic surgical aspirator and bipolar cautery equipped with a chanmnel for water dripping[J]. World J Surg，2009，23（10）：1032-1037.
[4] 董家鴻. 精準肝臟外科的現念和臨床實踐[J]. 中華消化外科雜志，2012，11（1）：8-10.
[5] Chen DW，Tung-Ping Poon R，Liu CL，et al. Immediate and long-term outcomes of hepatectomy for hepatolithiasis[J]. Surgery，2012，135（4）：386-393.
[6] 董家鴻，何營，張文智，等. 精準肝臟外科技術在復雜肝臟占位性病變切除中的應用[J]. 中華外科雜志，2009，47（21）：1610-1615.
[7] 董家鴻，黃志強，蔡景修，等. 規則性肝段切除術治療肝內膽管結石病[J]. 中華普通外科雜志，2012，17（6）：418-420.
[8] Eguchi S，Kanematsu T，Arii S，et al. Comparison of the outcomes between an anatomical subsegmentectomy and a non-anatomical minor hepatectomy for single hepatocellular carcinomas based on a Japanese nationwid esurvey[J]. Surgery，2012，143（4）：469-475.
[9] 韋楊年，黃海，莫世發，等. 精準肝切除在肝膽管結石病的臨床應用[J]. 中國普外基礎與臨床雜志，2011，18（1）：67-72.
[10] 姜洪池，劉連新. 精準肝切除方式選擇的挑戰與思考[J]. 中華消化外科雜志，2011，10（1）：4.
精準醫學與技術范文6
[關鍵詞] 醫學圖像融合技術；腫瘤；放射治療
[中圖分類號] R730 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）11（b）-0196-03
[Abstract] Objective To discuss the application effect of medical image fusion technology in cancer radiotherapy by takeing CT-MRI image fusion technology as an example. Methods 50 patients with prostate cancer admitted to this hospital from January 2013 and January 2014 were included. They all underwent CT and MRI scanning. We compared CT image and fusion image in determining the target volume and radiation dose. Results The tumor volume was 72.45cm3 on the CT image and 51.12cm3 on the CT-MRI fusion image， and the area of target tumour cells determined by the CT-MRI fusion image was precise than that determined by CT image. Calculation results of dose of radiation to the bladder and rectum showed that the minimum radiation dose and maximum radiation dose of the fusion image were both smaller than that of the CT image， and the difference was statistically significant，（P
[Key words] Medical image fusion technology； Tumor； Radiotherapy
醫學圖像融合技術[1]作為當代科技與醫學影像相結合的計算機信息融合工程，為臨床腫瘤診斷、治療提供多模態圖像，為醫學診斷提供了更確切的醫學信息。醫學圖像融合技術最重要的應用領域在于腫瘤的放射治療，通過各種模態醫學圖像的融合，準確勾勒出腫瘤靶區輪廓，使腫瘤放射治療更加精準和有效[2]。該文將通過對該院2013年1月-2014年1月收治的50名前列腺癌癥患者，應用CT―MRI融合技術確定前列腺癌強調放療靶區，綜合分析、探討醫學圖像融合技術在腫瘤放射治療中的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
整群選取該院2013年1月-2014年1月收治的前列腺癌癥患者50名為研究對象。病例年齡5678歲，平均年齡（65.32.2）歲。所有患者經醫學圖像及病理學檢查符合前列腺癌的臨床診斷標準，癌癥病程情況為T2bT3a期21例，T3bT4期9例。
1.2 方法
1.2.1 掃描方法 所有患者檢查當天清晨保持空腹狀態。醫學圖像掃描前1 h飲用1.5%泛影葡胺水（金陵藥業股份有限公司浙江天峰制藥廠，生產批號：國藥準字H33021004），掃面前15 min肌肉注射15 mg鹽酸山莨菪（國藥集團容聲制藥有限公司，生產批號：國藥準字H41023400）。由本科專業醫師操作行CT掃描，掃描范圍從第3腰椎至坐骨結節下緣約 5 cm?；颊哂诘诙霤T掃描時間短進行MRI掃描，掃描前1 h喝800 ml溫開水，其他操作與CT掃描一致。
1.2.2 放療靶區勾畫 運用圖像配準軟件對CT掃描及MRI掃描圖像進行配準，并將配準圖片傳入放療計劃系統，根據CT及CT-MRI融合圖像勾畫患者前列腺、精囊的體積，并勾畫出膀胱、直腸、股骨頭周圍的正常組織。對勾畫的腫瘤體積進行化療，化療劑量根據照射體積計算。比較患者CT圖像與融合圖像放療靶區體積大小，以及各部位的照射劑量。
1.3 統計方法
采用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P
2 結果
2.1 腫瘤體積勾畫體積比較
50例患者采用CT圖像勾畫的腫瘤體積為（72.45±2.35）mm3，采用CT-MRI融合圖像勾畫的腫瘤體積為（51.12±2.12）mm3，CT-MRI融合圖像確定的腫瘤靶細胞范圍更加精準。差異具有統計學意義（t=6.424，P
2.2 放療照射劑量比較
對膀胱、直腸等部位的照射劑量選擇上，CT圖像技術的放療最小照射量為與最大照射量均大于CT-MRI融合圖像的放療照射劑量，（詳見表1）。采用CT圖像與CT-MR融合技術，兩組數據比較：膀胱最小照射劑量，差異有統計學意義（t=5.456，P
3 討論
3.1 醫學圖像融合技術的應用討論
3.1.1 幾種主要的醫學圖像融合技術 目前臨床成像設備主要有CT、MRI、SPECT、PET等[3]，為臨床提供多模態的醫學圖像。圖像融合技術在放療中的應用主要有：①CT與MRI融合。CT圖像應用于腫瘤放療中對高密度組織比較敏感，圖形穩定不易發生變形的優點，但對軟組織邊界顯示不清晰[4]。MRI圖像則提供了較高的空間分辨度，對浸潤性腫瘤軟組織更加敏感，能清晰顯示圖像的邊界。二者的融合對某些特殊部位，如腦部、前列腺要求精度更高的靶區位置時，圖像融合就起到了互補作用，可以幫助醫師確定腫瘤邊界。②CT與MRSI融合[5]。在膠質瘤的放療中，MRI圖像技術對腫瘤的局部控制和復發控制效果不明顯。MRSI技術相比于MRI技術能更加清楚顯示腫瘤位置及形狀，還可以同時顯示代謝水平的有關信息。CT與MRSI融合能提高部分腫瘤的控制效果。③ CT與PET融合[6]。腫瘤細胞具有增殖快、轉移速度快的特點，PET可以根據失蹤化合物在組織內的濃度，對比腫瘤細胞的增殖及代謝水平。PET顯示的活性腫瘤區域圖像與CT圖像圖像融合技術可提高圖像對腫瘤病灶的敏感性和特異性，有助于指導精確腫瘤化療區域與化療藥物的劑量控制。
3.1.2 醫學圖像融合技術操作步驟 第一，預處理。醫學圖像預處理是對選定的圖像信息進行增強對比度、噪聲去除、統一圖像大小、格式、分辨率，對感興趣區域進行分割等各項處理[7]。
第二，圖像配準。配準首先應選擇適合的圖像特征量進行圖像特征提??；再根據圖像的特征量確定幾何變換，以相似性測度函數檢驗所選圖像與參考圖像的相似程度，并通過改變參數使測度函數值達到最優，最后執行整體變換。
第三，創建融合圖像。首先應進行圖像數據的融合，以圖像為基礎的融合是通過各種圖像預處理方法使圖像最終呈現的效果達到最佳，以像素為基礎的融合即盡量提高圖像清晰度。完成圖像數據融合后，最終通過偽彩色顯示法、斷層顯示法和三維顯示法等顯示方法使臨床醫師能夠通過直觀的圖像進行疾病診斷。
3.2 該次研究結果討論
醫學圖像融合技術使傳統化療計劃的確定擺脫了單一模態數據指引，以不同圖像技術的優點彌補不同技術存中在的不足，具有廣泛的臨床應用價值。醫學圖像融合技術應用于腫瘤放射治療，可確定腫瘤分布位置，有效提高診斷準確性與靈活性，對惡性腫瘤的控制與提高患者生存率具有重要意義。
該次研究中采用CT-MRI融合圖像確定前列腺癌強調放療靶區的應用中，可以看到，CT圖像勾畫的腫瘤體積為（72.45±2.35）mm3，采用CT-MRI融合圖像勾畫的腫瘤體積為（51.12±2.12）mm3，CT-MRI融合圖像確定的腫瘤靶細胞范圍更加精準。另外，腫瘤靶細胞區域的體積大小與放療照射劑量密切相關，放療區域確定越大，使用的放療劑量越多，對患者身體造成的危害更大。CT-MRI融合圖像放療劑量明顯少于CT圖像，化療的毒副作用更少。該次研究與胡玉蘭等[8]關于CT-MRI融合圖像確定前列腺癌放療靶區的結果具有一致性，認為可以利用圖形融合技術進行靶區勾勒，以減小誤差。
綜上所述，醫學融合技術在腫瘤放療中已有廣泛應用，各種醫學顯像技術取長補短，提高了診斷的靈敏度和準確性。
[參考文獻]
[1] 李興波，陳煬，葉嶺，等.醫學圖像融合技術在腫瘤放射治療中的應用分析[J].中國衛生產業，2013，10（31）：105-106.
[2] 趙琦，錢永紅，王琨，等.CT、MRI 圖像融合技術在頭部腫瘤放療中的應用[J].中國醫師雜志，2014（z2）：163-164.
[3] 宋永浩，夏海波，周誠忠，等.CT/MRI圖像融合在骨轉移瘤放射治療中的應用和價值[J].現代腫瘤醫學，2015，23（3）：412-144.
[4] 金爍.醫學圖像配準技術的研究及其在放射治療PET-CT系統中的應用[D].濟南：山東大學，2013.
[5] 李凱，蘇中振，鄭榮琴，等.三維超聲-CT圖像融合評價肝癌消融安全邊界[J].中華超聲影像學雜志，2012，21（8）：719-722.
[6] 呂宗燁.常規超聲、CT檢查及超聲/CT融合成像對腎腫瘤診斷價值的對比研究[D].濟南：山東大學，2014：21.
[7] 張德智，梁萍.肝臟超聲圖像融合技術的應用進展[J].中華醫學超聲雜志：電子版，2014（5）：375-377.
