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康復護理的目標范文1
【關鍵詞】 偏癱患者；出院康復；護理
腦卒中具有發病率高、死亡率高、致殘率高及復發率高四大特征。近年來，隨著醫學技術的進步，腦卒中的死亡率有降低趨勢，但因此而致殘的存活者數量卻逐年增多，成為社會和家庭的沉重負擔。腦卒中后早期開展康復鍛煉，出院后堅持功能鍛煉，對促進神經、肢體功能的恢復、預防疾病復發具有顯著作用。但是患者出院后功能鍛練的依從性并不是很理想，依從醫護人員的建議是患者康復的關鍵，提高其出院后功能鍛煉依從行為，最終達到提高患者及家庭生活質量的目的。分析和探討腦卒中患者出院后康復護理存在的影響因素是非常必要的，充分發揮社區醫療和家庭成員的作用，盡量使康復期的偏癱患者在出院后能繼續進行有效的康復鍛煉，最大限度地提高患者的生活質量，使他們重新獲得生活、學習和參加社會動的能力，最終為回歸社會提供幫助。
1 當前出院患者康復護理存在的問題
1.1 缺乏對出院后社區康復護理的認識
1.1.1 我國社區康復護理起步較晚，絕大部分地區的工作重點僅停留在治療疾病的層面，其服務對象局限于患病的人群，社區康復護理人員對預防、治療、保健、康復、健康教育等全方位服務存在認識不足，不能及時了解患者的基本情況和醫療康復需求，無法為其提供康復治療和咨詢服務。
1.1.2 社區康復護理專業人才嚴重不足，社區護理人員常缺乏預防殘障加重及肢體功能重建等方面的相關知識，無法采用各種康復護理技術幫助患者進行康復訓練，不能最大限度地恢復康復對象的日常生活自理能力，防止繼發性殘疾的發生。
1.1.3 缺少適宜的康復環境，我國目前絕大多數社區不能為殘障患者提供安全、舒適的康復治療環境，無法實現社區內無障礙生活環境，不能滿足偏癱患者的需要及解決就業等方面的問題。
1.2 缺乏對出院后家庭康復護理的認識
1.2.1 患者對出院后肢體康復重要性的認識不足。
1.2.2 患者出院后，自覺進行肢體康復訓練的依從性下降，家屬不能參與康復計劃的實施，不能有效幫助、鼓勵、監督患者執行康復護理計劃。
1.2.3 悲觀消極的情緒導致患者對肢體康復信心不足，少言、淡漠、缺乏主動性，日常生活過分依賴家人，對治療缺乏信心。
2 對 策
2.1 在患者住院期間，要對其做好健康教育，詳細講解主動進行肢體康復鍛煉的重要性，講授家庭康復護理計劃的內容、目的和方法。
2.2 住院期間和出院前，醫生護士要強調患者家屬在促進患者重獲自尊心和自信心方面的重要作用。出院前一天對患者再次進行針對性的康復護理教育和健康指導，強化鞏固患者家屬接受相應的護理知識，指導患者家屬親自參與家庭康復護理計劃的實施，幫助、鼓勵、監督患者實施家庭康復護理計劃。
2.2.1 保證每天的有效康復護理時間，康復護理計劃明確規定每天康復護理次數、每天康復護理時間，并把這些康復護理時間結合進患者日常生活之中。
2.2.2 提高患者參與康復護理的積極性。所指定的康復護理計劃要強調患者自我康復護理，強調患者的主觀能動性的重要性；家屬或陪護僅為學習、輔助和監督。
2.2.3 規范每天康復護理的內容及強度?；颊咦约阂鞔_每天康復護理的項目、每天康復護理的強度、近期康復護理目標、遠期康復護理目標。
2.2.4 提供一個豐富的康復護理環境，該環境由康復護士、患者、家屬或陪護參與，具有鼓勵、指導、監督和保障機制。
2.3 心理護理 心理護理是康復護理的先導，要啟發誘導患者正確對待疾病，鼓勵其樹立戰勝疾病的信心，介紹出院后康復護理的重要性，介紹社區康復和家庭康復護理的成功病例，增加患者參與家庭康復護理的信心。
2.4 出院后護理
2.4.1 主動幫助患者聯系其居住地所在的社區衛生服務中心，了解該中心所具備的康復條件，介紹患者目前康復中仍存在的問題，提供患者出院后的康復計劃，和社區醫護人員協作，幫助患者最大限度地康復。
康復護理的目標范文2
1.資料與方法
1.1臨床資料2010年9月至2012年7月貴陽中醫學院針灸科病房80例中風偏癱患者。其中男42例，女38例；年齡50歲～78歲，平均年齡65歲；病程2～27天；缺血性中風60例，出血性中風20例；均經頭顱CT或MRI確診。隨機分成早期康復護理組40例和對照組40例。兩組患者在性別、年齡、病程均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2常規護理和治療兩組均予常規護理及抗凝（缺血性中風）或止血（出血性中風）、改善腦供血、保護腦功能及針灸等治療。
1.3康復護理方法
1.3.1心理康復護理了解和評估患者心理狀態，根據不同患者制定個體化康復護理方法，使其更好地投入康復護理中。
1.3.2偏癱肢體康復護理第一階段為床邊訓練：①良肢位設計：仰臥時將患側上肢置于枕上，使其保持輕度外展位，患側肩關節下墊一個小枕，患側臀部墊一大枕使骨盆向后傾，大腿外側腘窩處分別擺放支持物如枕頭、砂袋、毛巾卷，使髖關節伸展并呈中立位，膝關節輕度屈曲，側臥位時上肢盡量向前伸，并且置于枕上，下肢應取髖、膝關節屈曲置于枕上。②關節活動度維持訓練：康復護士先緩慢地進行2～3次被動運動，并告知患者活動部位、方向和收縮的肌肉，使其體會運動的感覺，在逐漸減少輔助量的前提下進行輔助運動，并教會其利用健側肢體輔助患肢運動，循序漸進，幅度由小到大。③性低血壓的適應性訓練：根據患者病情，利用起立床或可調節的病床，從傾斜45°、訓練5min開始，每日增加起立傾斜角度10～15°，維持時間5～15min，兩項交替增長。其目標是維持坐位30min，盡早離開病床到訓練室。第二階段為床上動作訓練：①雙手交叉上舉訓練：主要是利用健手帶動患手向天花板方向作上舉動作。②雙手交叉擺動訓練：主要是患手在健手輔助下，練習肩胛帶的內收、外展運動。③利用健側下肢輔助患側下肢抬起，盡量抬高，然后緩慢放回床面，以提高健側下肢的肌力，防止雙側下肢關節攣縮和廢用性肌萎縮。④翻身訓練：從仰臥位到健側臥位，從仰臥位到側臥位。⑤上肢隨意運動易化訓練，下肢隨意運動易化訓練，下肢控制訓練。⑥搭橋訓練：雙腿搭橋，單腿搭橋。⑦坐位平衡訓練。（從仰臥位到坐位訓練，從坐位到立位訓練。其訓練目標是協調患者向患側轉移體重，使患者掌握平衡身體功能，預防患者利用健側代償喪失的患側功能和對患側的忽略，控制痙攣、原始反應和異常功能運動模式，易化正常運動模式。第三階段為步行準備訓練：目標是誘發和提高立位平衡反應，提高骨盆控制能力，掌握立位的下肢分離運動，掌握雙下肢站立相和邁步相的分解動作。其包括立位平衡訓練、平衡杠內重心轉移訓練、單腿站立訓練、立位下肢分離運動易化訓練等。第四階段為步行訓練：包括平衡杠內平衡訓練、拄拐步行訓練、上下階梯訓練等。
1.4觀察方法兩組患者于治療前、治療后用FMA指數評價肢體運動功能。
1.5統計學分析計量資料表示，采用t檢驗。
2.結果兩組治療前后FMA指數（肢體運動功能）比較見表1。結果示治療后兩組肢體運動功能均有不同程度改善，但早期康復護理組改善更為明顯（P<0.05）。
3.討論
眾所周知，中風偏癱患者都不能恢復到發病前的功能狀態和程度。然而中樞神經系統的可塑性及功能重組為其損傷后的功能恢復奠定了基礎[1]，因此中風偏癱患者除了臨床醫生給予的常規治療，其護理工作也不能落后，必須盡早進行康復護理。
通過對中風偏癱患者進行早期康復護理，能夠減少痙攣模式及肢體關節后遺的廢用性異常的出現，有利于偏癱肢體的功能改善，最終提高患者生活質量，并盡早回歸社會。
綜上所述，早期康復護理能明顯改善中風偏癱患者肢體運動功能，在護理工作中必須抓住時機，盡早介入康復護理，不但對患者恢復有益，對提高整體護理也有積極意義。
參考文獻
[1]王艷.早期康復護理對中風偏癱患者日常生活活動能力的影響[J].現代中西醫結合雜志，2004，13（24）：3332
康復護理的目標范文3
關鍵詞：社區康復護理 特點 護理方法
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879(2012)06-0122-02
隨著人們對于健康問題重視度的提高，以及傳統醫學模式的變革，病人的康復護理工作已經由專門的醫療機構擴展到了整個社會當中，護理工作向居民社區推廣也是現代護理專業發展的必然趨勢。再加上國內人口結構正趨于老齡化，推進社區康復護理進一步走向專業化是當前普通民眾的迫切要求。
1 社區康復護理及其特點
所謂的社區康復護理，是社區康復計劃的康復策略之一，指的是病者、傷者、殘者在社區康復的過程中，在總的康復醫療計劃的指導下，社區內部的護理人員以全面康復為目標，針對相關人員開展的生理、心理以及社會等各個方面的整體性康復指導，督促他們科學地進行自覺康復訓練，逐漸減輕傷痛所帶來的痛苦，防止病情的進一步惡化，以求最大程度實現病人及傷者的康復。
社區康復護理的對象包括因意外損傷或急性、慢性病所導致的生理、心理障礙者，還有因老齡而導致的機體功能，以及先天性發育不良等等影響正常的工作、學習、生活的人群。針對不同的人群總結出有針對性的護理方法，盡可能地提高他們的生活質量及其對家庭、社會的參與性。當然，由于此類人群病情各異，而且又有各自的家庭，相互之間的人際關系也比較復雜，因此，社區康復護理工作具有長期性、分散性、指導性以及復雜性；但同時，相對于專業的醫院護理工作，社區康復護理具有費用少，效益高的特點，對于病患家屬而言更加省心省力，成本也更低。
2 社區康復護理工作的主要內容
社區內服務對象的健康情況不同，康復需求不同，決定了社區康復護理工作的內容也會有所差別。
首先，對于剛剛痊愈后出院回家的對象，需要對其開展康復期宣傳教育，尤其是年幼兒童、高齡老人、產后婦女等等，要對其開展日常行為、個人衛生、休閑運動、康復期飲食等方面的知識教育，幫助他們開展康復期自身護理，并且引導他們遠離不良習慣，還應定期聯系其家屬，爭取服務對象家屬的配合。
其次，對于慢性疾病對象，社區康復護理護士需要單人聯系一部分康復對象所在家庭，對其康復對象進行專門的定時打針、喂藥、翻身、褥瘡等護理，另外如糖尿病患者可以進行飲食指導、高血壓患者定時監測血壓并指導服藥、乳腺癌術后做肢體活動指導等等，可根據情況輪流進行護理。
再次，向服務對象家屬普及諸如口腔護理、為行為不便的患者開展肢體被動運動、身體清理等等技巧性要求不高的知識，吸引家屬參與服務對象的康復工作，與社區護理人中相配合，幫助服務對象更快恢復健康。
最后，對于病情相對復雜而且有復發可能、但又沒有足夠的經濟實力長期住院類康復對象，護理人員應當為其建立特殊護理檔案，與社區康復機構的醫師等工作人員每天定時檢查，如有情況應及時處理，并且記錄患者的病情變動，為有效治療作好準備。
3 社區康復護理的有效策略和方法
在開展社區康復護理工作的過程中，要講究一定的方法和策略，才能更有效地更有針對性地為傷者、病者服務。在此，筆者提出以下建議：
首先，要做好服務區域和對象的實際情況調查工作。先對社區的自然環境、人文環境進行調查，了解服務對象的生存條件；然后對社區居民的健康情況、文化層次、家庭生活水平、衛生理療要求建立調查，在對調查結果進行總結分析的基礎之上，建立社區服務對象健康檔案，選擇設置與所在社區相適合的康復護理項目，必要時可與所服務對象簽訂護理合同。
其次，在社區內廣泛進行康復護理宣傳工作。樹立社區康復護理在居民心目中的地位，是社區康復護理工作順利開展的前提。社區衛生人員應當全力動員社區領導、民政工作人員、志愿社團等等力量，通過宣傳欄、社區廣播、以及免費發放易懂易讀的社區康復護理手冊等等手段，幫助社區居民樹立對社區康復護理工作的科學認識，進而將康復護理工作真正送到患者面前，切實為社區居民提供最大程度上的康復護理，幫助提高居民的生活質量、降低醫療費用的同時，還可以幫助社會專業醫療資源實現優化配置、加快大型專業醫院的床位周轉速度。
再次，創立專門的社區康復護理中心，并配有2~3名有執業醫師資格的醫生，以及一定數量的護士。中心護理可由醫院調派2~3名，其它人員可由社區內退休護理人員或者通過護理考核的人中選用，當然中心人員無需常駐，只要中心有需要時再具體聯系即可，這樣在保證社區護理服務質量的同時，還能減輕護理中心的費用負擔。醫護人員雖然無需長駐，但康復中心必須設立24h全天服務電話，安排有人全天侯當值，以便即時接收護理人員以及服務對象家屬的咨詢，做到有求必應，有問必答。如果有條件，可另外開設社區居民咨詢熱線，由具備豐富專業知識和經驗的護師專門負責，在一定的時間段內解答社區居民開展日常護理技巧、普通康復常、以及意外傷病的緊急處理等方面問題。
4 社區康復護理工作對相關工作人員的要求
社區康復護理工作直接關系到社區居民健康環境的建立。因此從事社區護理事業的工作人員必須有強烈的責任感和職業使命，不僅要求其具備專業的護理知識，高水準的康復護理技巧，而且還要求其知識面廣泛，有一定的心理疏導水平、教育學常識、營養學知識等等，從維護社區居民健康的角度出發，做到熱情為康復對象服務，對社區內的康復對象實施科學護理，不斷增強康復對象的自信心，引導他們積極配合康復護理工作，以便盡快早日回歸正常生活。
5 結束語
目前，社區康復護理工作已經取得了一定的社會效益，得到了服務對象的好評，但由于社區康復護理事業仍處于起步階段，經驗還不夠全面，還需要更廣泛的社會支持以及社區康復護理機構自身的長期實踐和不斷探索，以便將社區康復護理工作推向科學化可持續發軌道展，為廣大康復患者提供了更全面的護理服務。
參考文獻
[1] 蘇元英,楊麗莎,覃桂玲,王葉玲.亞健康乙型肝炎病毒攜帶者社區康復護理效果觀察[J].護理學報,2011,18(13):60-63
康復護理的目標范文4
關鍵詞：康復護理；骨關節患者；常規護理；效果分析
人工全髖關節置換可解除髖關節疾患患者病痛、恢復關節功能[1]。全髖關節置換術圍手術期的康復護理能夠保證和鞏固手術效果，是患者順利實現功能康復的關鍵[2]。本研究以我院收治的46例行全髖關節置換術患者為研究對象，旨在探討康復護理在臨床骨關節患者中的應用效果。現將研究結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般材料 選取我院2010年1月～2013年2月收治的46例行人工全髖關節置換術患者，隨機分為觀察組和對照組，每組23例。觀察組患者男15例，女8例，年齡26～76歲，平均（47.93±7.28）歲，其中增生性髖關節炎1例，類風濕性髖關節炎4例，陳舊性股骨頸骨折7例，新鮮股骨頸骨折7例，股骨頭無菌性壞死5例；對照組患者男14例，女9例，年齡24～81歲，平均（49.42±10.85）歲，其中增生性髖關節炎2例，類風濕性髖關節炎3例，陳舊性股骨頸骨折6例，新鮮股骨頸骨折8例，股骨頭無菌性壞死4例。兩組患者在基本臨床資料、病程、病情等方面差異無統計學差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 觀察組在常規護理基礎上給予康復護理干預；對照組給予單獨常規護理?？祻妥o理干預內容具體如下。
1.2.1提供良好的康復環境 醫護人員應為患者提供適宜的康復環境，包括以下方面：合適的濕度（50%～60%）和室溫（18℃～20℃）、充足的光線、良好的通風、消除噪音、健康和快樂的氣氛、適當的睡眠和充分的營養，使患者產生安全感，解除生理緊張，愉快地接受醫院提供的康復治療及護理。
1.2.2心理護理 醫護人員應多與患者交談，并深入了解患者各方面情況，消除患者的消極情緒，及時開導、鼓勵和安慰患者，改變患者的心理狀態，使患者的痛苦得到減輕或者消除。同時醫護人員應爭取患者家屬的配合，指導家屬陪伴和鼓勵患者，增加患者康復信心，解除其后顧之憂。發放系統康復手冊，指導患者盡快恢復健康。
1.2.3預防攣縮和畸形 根據傷殘者情況，醫護人員應預先采取護理措施，防止廢用性萎縮與畸形的發生。醫護人員根據人體組合原理對傷殘者姿勢進行矯正，防止壓瘡和肢體攣縮的發生；使關節保持良好的功能位置，用力學輔助物擺出適當位置，防止畸形。
1.2.4術后康復訓練 醫護針對患者情況制定適宜的鍛煉計劃，并對患者進行正確的術后康復訓練指導。告知患者進行康復訓練的必要性，并糾正患者進行康復訓練時的不良動作和習慣。鼓勵患者及時完成鍛煉計劃，并對康復成果進行定期評價，更換新目標。
1.3觀察指標 比較兩組患者的治療總有效率和術后并發癥發生率的差異。
1.4統計學方法 本研究采用SPSS17.0進行數據統計，計量資料用t檢驗，定性資料比較用χ2檢驗，設檢驗標準P
2 結果
2.1兩組患者治療總有效率比較 觀察組患者治療總有效率為95.7%（22/23），顯著高于對照組患者的65.2%（15/23）（P
2.2兩組患者并發癥發生率比較：對照組患者關節脫落7例（30.4%），觀察組患者關節脫落1例（4.3%），觀察組患者脫落率顯著低于對照組（P
3 討論
骨關節患者康復護理是通過預防功能障礙的同時促進功能恢復，并進行功能代償或代替，進而恢復運動系統功能。隨著醫學領域的拓寬和人們對健康問題認識的不斷深化，康復醫療體系逐漸形成。由于一般護理已不能滿足康復醫學的要求，逐漸形成了與康復治療相適應的康復護理[3]。
康復護理是患者康復過程中的重要內容，是護理專業提出的新型護理方式[4]。它源于常規護理，又區別于常規護理。康復護理不僅通過各種護理手段，使患者減輕痛苦、加速恢復，而且康復護理通過各種康復護理技術，使患者盡快回歸社會，回歸家庭[5]。作為康復護理人員，在掌握普通的護理知識的同時，還要掌握康復治療的基礎知識，不然將嚴重影響臨床護理質量[6]。本研究結果顯示，觀察組患者治療總有效率為95.7%（22/23），顯著高于對照組患者的65.2%（15/23）（P
綜上所述，人工髖關節置換術圍手術期的康復護理可以促進達到預期的手術效果，降低并發癥發生率，促進患者的康復。
參考文獻：
[1]肖雪芬，李云，李慧敏，等.全髖關節置換術圍術期老年患者的心理護理[J].護理學雜志，2004，16：16-17.
[2]趙建梅.康復護理在骨關節患者中的臨床應用觀察[J].中外醫療，2011，30（4）：165-165.
[3]趙會霞.康復護理用于骨關節患者中的效果評價[J].中國醫藥指南，2013，4：266.
[4]侯曉明.骨關節康復護理在臨床中的應用[J].當代醫學，2009，15（13）：109-110.
康復護理的目標范文5
[關鍵詞] 腦卒中;臨床路徑;ADL;康復護理
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(b)-081-02
臨床路徑(clinical pathways, CNP)的概念最早起源于20世紀70年代早期,是一種先進有效的護理管理模式[1]。
我國腦卒中患病率呈上升的趨勢,發病率為(109.7~217.0)/10萬,死亡率為(116.0~141.8)/10萬。隨著診療水平的不斷提高,腦卒中的致死率緩慢地持續下降,從而使存在軀體障礙的幸存者增加。幸存者中約有3/4有不同程度的勞動能力喪失,重度致殘者占40%以上[2],給患者本人、家庭、社會帶來沉重的精神和經濟負擔。
日常生活能力(activities of daily living,ADL)[3]指人們在每日生活中,為了照料自己的衣、食、住、行,保持個人衛生整潔和獨立地在社區中生活所必須進行的一系列基本活動。康復護士運用所學的康復知識按照CNP標準化程序對患者進行護理評估、診斷、計劃、實施、評價,提供幫助腦卒中患者康復的有效護理服務,從而提高腦卒中患者生活質量。
1對象與方法
1.1對象
2009年1~10月,我院神經內科住院,并經CT 或MRI 確診為腦梗死的患者 101 例, 隨機分為對照組和實驗組。其中,實驗組:男34例,女19例,平均年齡68.2歲;對照組:男28 例,女20例,平均年齡57.1歲。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較,P>0.05,無顯著性差異,具有可比性。
1.2方法
1.2.1人員培訓。組織科室參與臨床護理路徑的護理人員學習護理路徑的概念、目的、特點及應用。
1.2.2臨床護理路徑方案的制訂。對患者進行評估,針對進食、轉移、修飾、入廁、穿衣、大小便控制等的評估結果進行日程康復訓練計劃表,讓患者了解自己的康復計劃,主動參與ADL訓練。
1.2.3實施方法。兩組均以常規護理為基礎。實驗組根據科室統一制訂的護理路徑(表1)進行護理。護士必須按照當日護理路徑的內容觀察、分析康復進度, 實施相應的康復訓練內容, 根據康復的不同階段向患者及家屬開展健康教育等。護士長隨機進行檢查評價。
1.3評價標準
進行臨床護理路徑前后Barthel指數評分[4]。
表1日常生活能力臨床護理路徑
2結果
兩組治療前后 Barthel指數評分比較見表2。
表2兩組治療前后 Barthel指數評分比較(分)
采用獨立樣本t檢驗,兩組各項指標在治療前后均有顯著性差異,P
3討論
3.1康復護理路徑,增加了腦卒中患者康復知識和滿意度
在實施護理路徑中,護士按照路徑計劃表預定的內容實施,健康教育規范化、制度化、具體化?；颊吆图覍僮≡浩陂g掌握了相關康復知識、訓練方法,從而增加了患者對護理人員的信任感,密切了護患關系,提高了患者的滿意度。
3.2康復護理路徑,提升了康復訓練有效率
實驗組腦卒中患者的康復護理在急性期介入臨床,并保持連續性,明確康復的目的及重要性,在康復護士的指導和協助下,進行循序漸進的康復,顯著提高了康復效果。
3.3康復護理路徑,指導和協調了護理工作,提高了護士素質
護理工作必須沿路徑內容進行,由康復護士負責具體落實。每日的工作重點和內容隨病情發展而不同,可使其有預見、有計劃地工作。護理路徑對低年資護士指導性更強,使她們很快投入工作,促進了她們學習專科知識的積極性,不斷提高自身素質和業務素質,從而提高了護理質量[5]。
3.4康復護理路徑,提高了患者的參與意識
患者了解自己的病情,明確自己的護理計劃目標,能調動患者戰勝疾病的積極性,增強了自我康復護理意識和能力。
臨床護理路徑是護士與醫生及其他人員共同合作,以提供最恰當的有序性和時間性的照護路線,以減少康復延遲及資源浪費,使服務對象獲得最佳照護計劃[6]?？祻妥o理臨床路徑的實施,能幫助腦卒中偏癱患者盡早開始針對ADL能力的評定和訓練,有利于提高患者的生存質量,促進患者早日回歸家庭,重返社會。
對腦卒中的康復,不能只注重于改善患者的生理功能,提高他們的生存時間、生存率,還應注重患者ADL能力的評估和訓練,提高其生活自理能力、生存質量?？祻妥o理臨床路徑的早期介入在腦卒中患者康復過程中起到了不可忽視的作用。
[參考文獻]
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康復護理的目標范文6
【關鍵詞】 老年腦梗死；康復護理干預；肢體功能；療效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.170
腦梗死是因腦組織血液流量、含氧量缺失出現不同程度的腦組織壞死， 導致大多數老年患者出現肢體、語言和認知功能障礙等癥狀[1]。在臨床腦梗死患者的治療中， 肢體功能的恢復不被重視， 使患者機體活動能力降低。為進一步提高患者愈后的生活質量， 提高患者肢體功能， 本研究針對康復護理干預對老年腦梗死患者肢體功能恢復效果的影響進行研究探討， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年1月～2015年2月本院收治的156例老年腦梗死患者， 隨機分為康復組和對照組， 各78例?？祻徒M男42例， 女36例， 年齡62～79歲， 平均年齡70歲；對照組男44例， 女34例， 年齡61～77歲， 平均年齡68歲。納入標準[2]：①患者入院時經MRI或者CT確診；②年齡≥60歲；③患者及其家屬知情并同意參與本研究， 并簽署知情同意書；④患者意識清醒， 可言語。排除標準：①無MRI或者CT等影像診斷者；②診斷明確但意識不清者；③精神及智力障礙者；④有重大外傷手術史， 造成肢體功能障礙者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法
1. 2. 1 對照組 給予對照組患者神經內科常規護理。
1. 2. 2 康復組 患者在常規護理的基礎上加以康復護理， 治療48 h病情穩定后予以患者康復指導訓練， 具體包括： ①根據患者不同情況制訂階梯性康復訓練如臥位平衡、床邊坐起、站立平衡等； ②指導患者進行變換、床上訓練。采取健側臥位每2小時翻身1次。保持患肢功能位， 訓練時逐漸由被動運動過度到主動運動； ③臥位平衡訓練：取15～30°臥位， 10 min/次， 2～3次/d， 逐漸增加訓練角度， 適量增加訓練強度；④站立平衡訓練：患者能夠坐起后， 對患者進行指導站立平衡練習10 min/次， 2～4次/d；⑤記憶力及注意力康復訓練：督促患者在規定時間內熟悉卡片上的內容， 待時間到后向患者提問卡片相關內容， 完全正確后為患者增加訓練量及訓練內容， 1 d/次；⑥飲食康復護理：對患者增加蔬菜和水果的攝入， 適量減少熱量， 對患者新陳代謝進行調節以提高患者身體抵抗能力；⑦心理干預護理：給予患者親切交流， 認真聆聽患者提出的問題， 并給予詳細的解釋讓患者了解自己的病情和治療方案， 有利于患者的恢復， 并做好患者家屬的心理輔導工作使家屬能夠更加關心并幫助患者積極配合治療和康復；⑧出院指導：護理人員對患者及其家屬做好出院指導， 加強對患者及其家屬的康復訓練和知識宣教。
1. 3 療效評定標準 痊愈：肢體功能恢復正常， 無乏力、麻木等癥狀；有效：肢體部分功能恢復， 肢體乏力、麻木等癥狀明顯改善；無效：臨床癥狀較治療前無明顯改善甚至加重?？傆行?（痊愈+有效）/總例數×100%。采用Barthel指數[3]對患者治療前后自主生活能力進行評定；得分越高表示自主生活能力越好。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者護理干預后療效比較 護理干預后對照組總有效率為52.56%， 康復組為82.05%， 比較差異有統計學意義（P
2. 2 兩組患者護理干預后自主生活能力評分比較 兩組患者護理干預前自主生活能力評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者干預后與干預前自主生活能力評分比較差異有統計學意義（P
3 小結
腦梗死病因多是由于患者年齡增長出現腦動脈粥樣硬化導致血管內膜損傷引起腦動脈管腔狹窄， 由于管腔及血液流動的改變出現血栓， 造成動脈管腔更加狹窄甚至完全閉塞， 導致人腦組織因血流量及供氧量缺失出現不同程度的腦組織壞死癥狀[4]?？祻妥o理干預可提高患者腦梗死后中樞神經系統結構上或功能上的重組能力和可塑性， 有助于部分神經元再生， 康復治療中通過正常運動功能模式干預， 從而促進機體自主正常功能的恢復， 達到提高患者預后生活質量的目的。
綜上所述， 康復護理干預可促進老年腦梗死患者的肢體功能恢復， 值得臨床應用推廣。
參考文獻
[1] 沈設芬.康復護理對老年腦梗死患者認知及預后的影響.中國初級衛生保健， 2012， 26（4）：98-99.
[2] 陽淑蓮.早期目標性康復護理對腦梗死日常生活能力的影響. 當代護士， 2011， 6（10）：100-101.
[3] 韓微， 夏義榮.早期康復護理干預對外傷性腦梗死患者肢體功能恢復和日常生活能力的影響.海南醫學， 2014（19）：2958-2960.
