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康復護理模式范文1
【關鍵詞】 護理模式； 康復護理； 腦卒中； 評估
隨著人們生活水平的提高，疾病譜發生了很大的改變，心腦血管病占據了首位[1]。腦卒中是血管源性腦循環障礙導致局限性或彌漫性腦功能缺損的急慢性臨床綜合征，隨著醫療技術的不斷提高，腦卒中患者的死亡率顯著降低，然可導致患者運動、感覺、認知、言語等功能不同程度的損害，致殘率高達70%～80%[2]。使腦卒中患者得以最大程度的康復，無論對個人、社會及家庭都有非常重要的意義。近年來腦卒中的康復訓練受到公眾的普遍關注，與康復治療相輔相成的康復護理作用的重要性也體現出來?？祻妥o理是將現代康復理念及康復技術與臨床護理相結合的護理模式，康復護理不僅能使患者得到最大程度的功能康復，提高生存質量，而且降低醫療成本，被認為是腦卒中治療體系中不可缺少的組成部分[3]。腦卒中的康復是一個漫長的過程，探討合理的科學的康復護理模式臨床意義尤其重要，為此2010年5月-2013年5月筆者應用醫院-社區-家庭三站式康復護理模式對腦卒中患者實施康復護理，取得了一定效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2010年5月-2013年5月縣人民醫院內科收治的符合選擇標準的腦卒中患者，入選標準：（1）符合1995年全國腦血管病學術會議通過的診斷標準[4]，并經顱腦CT或MRI確診的初發腦卒中患者；（2）均存在偏癱、失語、吞咽困難等功能障礙；（3）無明顯意識障礙，格拉斯哥昏迷量表評分（GCS）>8分，生命體征穩定，神經系統癥狀2～3 d后不再惡化；（4）排除嚴重心肝腎等臟器疾病。符合以上標準的共144例，男76例，女68例；年齡45～85歲；左側偏癱84例，右側偏癱60例。將患者按隨機數字表法分為干預組和對照組，每組各72例，兩組患者在性別、年齡、Fugl-meyer評分、Barthel評分、癱瘓側別及病變性質等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。
1.2 護理方法 對照組予以神經內科常規護理，康復護理組在神經內科常規護理基礎上實施以下綜合康復護理措施。
1.2.1 心理康復護理 腦卒中患者由于生理變化容易出現消極的心理狀態，需要對患者進行適當正確的心理引導，幫助患者自信的參與康復過程[5]。
1.2.2 良姿位及肢體功能訓練 良姿位對褥瘡、深靜脈血栓等并發癥的發生有預防的作用[6]?；颊卟∏榉€定后即進行功能訓練，即應進行床上被動活動和主動活動。具體由護理人員指導患者進行康復訓練。鼓勵、指導患者自己翻身、吃飯、梳頭、入廁等日常生活能力訓練，開始護士可給予一定的幫助，然后逐步由其獨立完成，3～4次/d，30 min/次，指導培訓家屬幫助患者訓練，以便出院后繼續協助患者訓練，在日常生活活動中提高患者各種自理能力。
1.2.3 吞咽訓練及語言訓練 指導患者進清淡、少渣軟食；飲水嗆咳時應盡量減少飲水，以湯汁代替，進食時抬高床頭30°～40°；指導患者示齒、彈舌等動作；對完全性失語癥患者的康復訓練，首先學習單音發聲，然后指導患者3個連發，可從數數開始，進而短詞、短句，再進展到復雜的句子；不完全性失語的患者應鼓勵多與他人交談，刺激和促進說話能力。
1.2.4 認知的康復 包括失用的康復和視覺忽視的康復訓練。首先讓患者理解為什么不能完成有意識的動作，使用簡單的語言指導患者完成動作，然后逐漸增加語言的復雜性和難度給予反復訓練。耐心解釋使患者明白為什么對某一側物體視而不見，在忽視側進行各種活動，可以加強患者的功能。
1.2.5 社區衛康復護理 社區服務機構與上級醫院緊密銜接，患者出院后遂由社區衛生服務機構實施干預計劃。經培訓并考核合格的社區醫護人員，對干預組進行整體化、個性化和家庭化的干預，并根據患者實際康復情況予以適當調整。干預頻率：第1個月每周上門2次，第2個月每周上門1次，第3個月每2周上門1次，上門頻率也可根據患者實際康復情況予以適當變動。
1.2.6 家庭康復 定期由醫院及社區醫護人員給予相關知識培訓，使家屬正確的協助患者肢體被動活動和穴位按摩，鼓勵患者自我鍛煉。定期電話或上門隨訪，了解患者的康復進程.制訂新的訓練計劃等。
1.3 評價指標 （1）運動功能：采用Fugl-Meyer運動功能積分法評定患者肢體功能；（2）采用修訂的Barthel指數法對患者進行日常生活活動能力評定；（3）記錄并發癥：主要為褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、肩關節半脫位、肩手綜合征、肌肉萎縮、異常運動等?？祻驮u定均由專人在干預前、干預后3個月進行評分。所有評定由統一培訓的康復醫師完成，評定者未被告知患者分組情況，實行盲法評定。
1.4 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，比較采用 字2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組Fugl-meyer評分、Barthel評分比較 發放144份評分表，回收率為100%。兩組干預前Fugl-meyer評分、Barthel評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；兩組干預后Fugl-meyer評分、Barthel評分與干預前比較差異均有統計學意義（P
2.2 兩組并發癥發生率比較 干預組褥瘡、肺部感染、泌尿系感染、肩關節半脫位、肩手綜合征、肌肉萎縮、異常運動等并發癥的發病率明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P
3 討論
腦卒中是臨床上發病率很高的疾病，該病具有高死亡率、高致殘率的特點，嚴重影響患者的生活質量和康復效果[7]。由于腦卒中導致患者腦實質神經細胞的永久性損傷，使患者在多個方面如運動、感覺、語言、認知及心理等出現不同程度的障礙，導致患者不同程度地喪失獨立生活及日常工作能力，需要依賴他人而生活，給患者家庭和社會帶來沉重的負擔，所以促進腦卒中的康復是廣大醫務工作者、患者及家人的期盼。探索科學的、實用的康復護理模式及如何提高康復護理的效果，降低患者的致殘率，提高其生活自理能力和生存質量，已成為國內外學者研究的熱點[8]?？祻妥o理是隨著康復醫學的發展而發展的新興學科，是將現代康復理念及康復技術與早期臨床護理相結合，目標是應用各種方法進行康復訓練，使腦卒中患者殘存功能得以最大程度發揮，提高生存質量[9]。康復護理不僅能使患者得到最大程度的功能恢復，而且能夠降低腦卒中的死亡率，縮短住院時間，減少醫療費用等[10]。康復專家普遍認為實施康復措施的時機為只要急性腦卒中患者生命體征穩定，神經系統癥狀不再進展，48 h后即可開展早期康復，國外常與藥物同時進行[11]。超早期康復可促進腦側支循環的建立，使病灶周圍的組織或健側腦組織重組和代償，發揮腦的可塑性[12]。2010年5月-2013年5月筆者對腦卒中患者實施醫院-社區-家庭三站式康復護理，取得一定的效果。干預前兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性；干預后，兩組Fugl-meyer評分、Barthel評分與干預前比較差異均有統計學意義（P
筆者采用醫院-社區-家庭三站式康復護理模式對腦卒中患者實施康復護理，把康復早期、中期、后期的治療連貫起來，把護理工作從醫院延伸到社區、家庭，使康復訓練、心理疏導、健康教育、健康評估等工作從醫院到家庭不間斷，集護理、康復、健康教育于一體。筆者的研究結果表明該模式效果明顯，干預組患者運動功能及日常生活活動能力明顯提高，并發癥的發生率明顯降低，提高了患者的生存質量。醫院-社區-家庭三站式康復護理模式可使醫務人員及家屬及時有效的協助患者進行被動及主動鍛煉；指導利用健肢帶動患肢進行伸、抬、舉的活動；督促患者進行言語功能鍛煉等。正是由于康復護理干預組醫務人員及家屬全程不間斷參與康復治療過程，加強了護患溝通，增強了患者自我康復訓練的信心和勇氣，使醫護人員更深入了解患者的情況和需求，及時收集患者的信息及家屬的需求，及時修改康復計劃，提供富有人性化、個性化的康復措施，使運動功能部分恢復，日常生活能力顯著增強，負性情緒明顯減少，不良生活方式有所改變，家庭康復環境改善，患者自理能力和家屬照顧能力均有所提高。
總之醫院-社區-家庭三站式全程康復護理模式的康復護理能夠有效地在最大程度上減輕腦卒中患者功能障礙，提高生存質量。
參考文獻
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康復護理模式范文2
【關鍵詞】 奧瑞姆自護模式；腦外傷；康復護理
腦外傷是頭顱部位尤其是腦組織的創傷，是危害人類生命健康的重要疾病。在年輕人的意外死亡中頭部傷是主要的死亡原因，顱腦損傷多為交通事故、工傷、運動損傷、跌倒和撞擊等原因傷及頭部所致。隨著交通的發達，事故頻繁，顱腦損傷的發生有日益增高的趨勢。而醫療水平的提高使這些顱腦損傷患者存活率增高。但不少患者留有軀體智力殘疾、心理障礙，生活不能自理，降低了生活質量。美國著名護理理論家奧瑞姆(Dorothea Oream)的自理模式強調護理的最終目標是恢復和增強人的自理能力，對護理實踐有著重要的指導作用，為腦外傷病人康復護理提供了理論依據。奧瑞姆護理模式也稱自我照顧模式，強調自理的概念，根據個體自理缺陷的程度給予3種護理補償系統[1]。2006年1月～2007年1月，我科把奧瑞姆的護理模式應用于腦外傷病人，取得了顯著的成效，現將觀察結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我院2006年1月～2007年1月收治的腦外傷患者共60例，其中男性42例，女性18例；年齡2～75歲，平均年齡41歲。受傷原因：車禍致傷30例，摔傷18例，擊傷7例，砸傷5例。受傷部位：顱骨骨折37例，硬膜外血腫21例，腦挫裂傷12例，腦內或硬膜下血腫8例，顱底骨折1例，頭皮血腫47例。
1.2護理方法將患者分為護理組和對照組，每組30例。對照組按外科常規護理。 實驗組病人采用奧瑞姆護理模式，評估患者的自理需求，在不同的階段使用不同的系統進行護理。未清醒前，選擇完全補償系統進行護理，清醒后采用部分補償系統，出院前采用輔助教育系統對其護理[2]。所有患者30 d內進行對照觀察、評估。
1.3療效評定標準采用日常生活活動量表評分。
2結果
護理組患者的生活質量優于對照組（P＜0.05，
表1）。
3 討論
隨著醫療水平的發展，腦外傷患者的生存率明顯提高，但生存質量卻無相應改善，給家庭及社會均造成很大負擔。不少外傷患者留有軀體智力殘疾、心理障礙，這些障礙影響著患者經濟、家庭生活和工作。因此除采用積極的治療措施外，臨床把奧瑞姆的護理模式應用于腦外傷病人以提高病人的自理能力具有深遠意義。
3.1完全補償性護理系統當病人完全喪失自護能力或自護能力絕對受限不能滿足治療性自理需要時，應給病人實施完全補償系統，以滿足病人在氧氣、水、營養、排泄、個體衛生、活動以及感官刺激等各方面的需要，前期護理腦外傷常伴有骨折和胸腹部的多部位、多器官的損傷?；颊呷朐杭?、傷情重。入院時，護士應密切配合醫生，對于傷情較重、昏迷不醒者應保持頭偏向一側，以免嘔吐引起窒息，還應給予留置導尿，以便觀察尿的色澤和尿量。
3.1.1基礎護理
1）嚴密觀察瞳孔、生命體征、心電圖的變化，還應警惕有無顱外其他部位的合并傷，凡出現休克征者，應檢查是否有多發性骨折、閉合性臟器損傷所致的內出血等。
2）保持呼吸道通暢，清除口腔內分泌物與異物，舌根后墜可用舌鉗將舌牽出，確保有效的氧供給。定時翻身扣背，必要時行氣管插管或氣管切開，進行輔助呼吸。
3）飲食護理：提供含營養成分豐富、清淡易消化的食物，專人負責照顧。對于昏迷患者可采取鼻胃管管飼，鼻飼流食應間隔2 h 1次（夜間除外）。
4）高熱護理：每4 h測體溫1次。通過降溫，可以降低組織代謝，減輕腦水腫，從而改善腦的缺氧狀態，有利于受傷腦細胞的恢復。
3.1.2心理護理護士必須樹立以病人為中心的護理觀念，為患者提供安全、舒適的護理服務?；颊叽蠖嘤斜^失望情緒，護士及時收集和掌握患者心理問題，抓住重點施教。通過親切的交談，用真誠的心去換取患者的信任，幫助其恢復自信心，樹立起戰勝疾病的信心，早日康復。
3.1.3并發癥的護理
3.1.3.1肺部感染保持室內空氣新鮮，每日通風2次，紫外線消毒，口腔護理2次/d，用2％～3％硼酸溶液涂擦口腔，合理應用抗生素，有效控制肺部感染。
3.1.3.2預防壓瘡發生做好皮膚護理，防止繼發感染和損傷，保持床單整潔、干燥，每2～3 h翻身1次，防止壓瘡產生。
3.1.3.3預防泌尿系感染操作時嚴格無菌技術，導尿管每兩周更換1次，引流袋每周更換2次，2次/d消毒擦拭導尿口。
3.1.3.4做好切口引流管的護理保持引流管通暢，嚴格記錄引流液的量、顏色及性質，若引流液顏色鮮紅，并有凝血塊出現，應及時檢查處理；預防感染，定期換藥，保持引流管部位的清潔干燥和引流管道密閉；引流液及時處理，引流裝置應始終處于切口部位以下，以防引流液逆流入顱內引起感染。
3.1.4功能鍛煉昏迷的病人注意保持肢體及關節的功能位置，給予保護[2]。保持正常的臥位姿勢，肩關節呈“敬禮”位，肘關節90°，腕關節背曲30°～40°，髖關節伸直防止下肢外旋，踝關節90°，并被動活動各
關節[3]。
3.2部分補償性護理系統當病人的自理能力部分滿足治療性自理需求時，可發揮部分補償系統的作用，針對患者病情，從智力、語言到肢體運動，從易到難、循序漸進地鍛煉，保持肌肉、關節收縮功能。護士和病人共同承擔病人的自理活動，如按醫囑給予及時準確的藥物治療，進行傷口或引流管的護理，協助和指導病人早期正確進行肢體活動和功能鍛煉，合理飲食，并保證充足休息和睡眠等。病人活動包括調整自護能力、滿足自護需求、接受護士的幫助。護士活動包括為病人實施一些自護活動、代償病人自護方面的不足、根據病人需要予以幫助、調整病人的自護能力。
3.3輔助教育系統當病人有能力滿足治療性自理需求，但需要健康指導時，護理人員應使用輔助教育系統來滿足病人的需要，在護士的指導下，病人通過學習與疾病康復有關的知識技能，改變生活方式，完成自護活動。生活自理能力訓練是獲得獨立生活的主要方法，以上肢練習為主。首先學習用手提物、放下，逐步提放較大和較小物件，如皮球、筷子、筆、紙等。練習各種捏握方法，進而學習使用匙、梳、刷子等。在學好抓握基礎上練習自己洗臉、刷牙、梳頭、洗澡，此時，加強對家屬的指導，使病人獲得了歸屬和感情上滿足，以及生活自理的滿足感。
從表1中可以看出，護理組患者生活質量明顯優于對照組患者，所以，通過運用奧瑞姆自理模式護理病人，不僅有利于預防和減少患者肢體殘疾及提高生活質量，而且在鍛煉中增加患者戰勝疾病的勇氣，有助自信心的建立和疾病的早期康復。
參考文獻
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康復護理模式范文3
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2015）02-114-03
The applied research of strengths model of case management in patients with first-episode schizophrenia
CHEN Jincheng LI Caiping
The Third People's Hospital of Foshan City， Foshan 528041， China
[Abstract] Objective To understand the impact of the advantages of strengths model of case management for patients with first-episode schizophrenia. Methods A medication compliance questionnaire， social disability screening schedule（SDSS） and world health organization quality of life summary table（WHOQOL-BREF） were preformed to compare the two groups of patients. Results The medication compliance of the study group was higher （P
[Key words] Strengths model of case management; Schizophrenia; Rehabilitation nursing
精神分裂癥（schizophrenia）的患者通常會出現情感和行為等多方面功能損傷。盡管患者意識清楚，但是會有認知上的障礙[1]。精神分裂癥是一種患病率，復發率和致殘率都較高的慢性遷延性疾病[2]。個案管理優勢模式是將患者看作一個完整的個體，充分發掘患者個人的優勢[3]。本研究通過對初次起病的精神分裂癥患者實施個案管理優勢模式，評估該模式對于精神分裂癥患者社會功能和生活質量的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
采用整體隨機抽樣方法，抽取2012年8月～2013年8月在我院住院治療的首次發病的精神分裂癥患者120例。120例精神分裂癥患者中，男82例，女38例，年齡18～65歲，平均36.8歲。采用隨機方法將患者分為研究組和對照組。研究組60例，其中男43例，女17例，年齡22～59歲，平均35.9歲;對照組60例，其中男39例，女21例，年齡18～65歲，平均37.2歲。研究組SDSS評分（9.47±4.39）分，對照組SDSS評分（10.63±2.91）分。兩組在性別，年齡和病程等方面差異均無統計學意義。
1.2 方法
對照組患者均按常規方法進行服藥督導和健康宣教。研究組在此基礎上應用個案管理優勢模式進行干預，內容包括：（1）與患者一起進行優勢評估，引導患者發現自己的需求;（2）制定目標計劃。根據評估表中患者的愿望，列出優先事項，制定日程安排;（3）健康復原。指研究人員對患者完成目標的進展進行引導和監測。在實施干預前，實施干預后3個月和6個月的時間，采用自制服藥依從性調查表、社會功能缺陷篩查表（SDSS）、世界衛生組織生活質量簡表（WHOQOL-BREF）中文版對兩組患者分別進行測定 [4-7]。
1.3 統計學方法
收集問卷得分后采用SPSS16.0統計進行統計學分析。服藥依從性的比較采用定性資料方法，SDSS評分和WHOQOL-BREF評分采用t檢驗方法，P
2 結果
兩組在實施干預前后的服藥依從性見表1，社會功能的評價見表2，生活質量的評價見表3。由表中結果可知，研究組患者的服藥依從性更高（P
表1 兩組干預6個月后服藥依從性比較
組別 n 完全依從 部分依從 不依從 x2 P
對照組 60 28 25 7 8.31 0.004
研究組 60 43 15 2
表2 兩組患者SDSS評分比較（，分）
組別 n 干預前 干預3個月 干預6個月
對照組 60 9.47±4.39 7.54±3.26 4.19±2.46
研究組 60 10.63±2.91 5.74±1.85 2.17±2.89
t 1.71 3.72 4.12
P 0.09
表3 兩組干預6個月后患者生存質量結果比較（，分）
項目 對照組 研究組 t P
生理領域 85.66±14.73 92.13±15.36 2.35 0.02
心理領域 65.42±9.81 78.49±11.38 6.73
社會關系領域 32.95±4.52 39.32±6.22 6.42
環境領域 72.63±12.39 79.37±14.24 2.77 0.006
自身生活總評價 53.19±15.48 74.31±16.32 7.27
3 討論
目前醫院采取了各種醫療措施來促進精神分裂癥的患者恢復健康，融入社會環境，重建人際關系。這些措施有的側重于緩解疾病癥狀，防止疾病復發，也有側重于患者的心理干預，逐步鼓勵患者回歸日常生活[4]。在本研究中，采用了個案管理優勢模式進行護理干預，個案管理的優勢模式是一個患者和醫務人員充分合作的過程，每個患者都有自己獨有的優勢，在干預過程中，醫務人員會評估患者個人情況，充分發揮患者的個人優勢，制定專門的干預計劃，同時患者自己也會參與計劃的制定，此措施不僅可以幫助醫務人員了解患者的身心需求，對患者自身也是一種學習和成長的過程[5-7]。
康復護理模式范文4
關鍵詞：無陪伴式護理；老年；骨科；康復效果
隨著人類社會的不斷進步，人口老齡化成為我國面臨的重要社會問題。老年骨科患者由于肢體活動部分受限，存在不同程度的運動功能障礙，極易出現意外事故，且護理難度較大。因此，在考慮老年患者特殊性的情況下加強護理服務意義重大。無陪伴式護理模式是指患者住院期間無需家屬陪護，由護理人員承擔全部護理任務，使患者在享受到優質的專科護理服務的同時接受精心、細致的生活護理服務[1]。我院實施無陪伴式護理模式護理老年骨科患者取得了不錯的康復效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從2013年1月-2015年3月我院收治的老年骨折患者中選取90例作為研究對象，根據護理方式的不同分為觀察組46例和對照組44例，其中觀察組男25例，女21例，年齡60-83歲，平均年齡（72.3±16.5） 歲，上肢骨折8例，下肢骨折14例，股骨骨折7例，椎間盤脫出6例，老年骨性關節炎11例；對照組男21例，女23例，年齡62-85歲，平均年齡（73.1±18.2） 歲，上肢骨折7例，下肢骨折12例，股骨骨折8例，椎間盤脫出7例，老年骨性關節炎10例，兩組患者在性別、年齡及病情等方面無顯著性差異，具有可比性（p>0.05）。
1.2 方法
對照組予以常規護理，護理方法包括入院指導、健康教育及飲食干預等，觀察組實施無陪伴式護理模式，具體內容包括以下幾方面。
1.2.1建立護理小組
根據我科護理人員的學歷、職稱、臨床經驗將其分為5個護理小組，每個小組選一名資歷高、經驗豐富、組織及溝通能力強的護士擔任小組長，負責組內護理工作的調度，同時實行護士長領導下的小組責任制，護士長定期考核各組護理質量，對護理工作表現突出的小組進行表揚，并組織集中討論會商討護理過程中存在的問題的解決方法。
1.2.2無陪護理模式宣傳
采用標語、宣傳欄、小卡片等形式宣傳無陪式護理模式的護理方法和護理效果，破除老年患者床前盡孝的陳舊觀念，使老年患者以新的觀念接受全新的護理模式，使患者了解無陪式護理模式可在最大限度減輕患者家屬生活負擔的同時為患者提供全面優質護理服務，提升護理質量。
1.2.3護理
老年骨科患者長時間臥床，肢體活動受限，對于不同的手術肢體或擺放要求不同。擺放要求結合人體力學原理，以合適的肢置或生理曲度保持身體舒適，通過取舒適防止身體受壓，進而緩解身體疲勞，促進術后康復[2]。
1.2.4康復訓練
由護理人員協助患者掌握康復訓練時間和強度，防止過早訓練或訓練過度，避免出現骨折再移位、假體脫位或再損傷。及時糾正患者康復訓練過程中的錯誤方法，防止出現骨折部位愈合畸形。
1.3評價指標
康復效果分為康復療效和疼痛程度評分，采用功能獨立性評定量表（FIM）評定康復療效，參照《中國康復醫學診療規范》[3]中的相關標準對康復療效進行判定?？祻童熜?（護理后FIM評分-護理前FIM評分）/治療時間，數值越高表明康復療效越好。采用疼痛視覺模擬評分（visual analogue scale，VAS）量表[4]評價患者治療前后疼痛情況，具體評分如下：將一條長為10cm的標有10個刻度的標尺背向患者放置，標尺兩端分別為0分端和10分端，其中0分表示疼痛最輕，10分為疼痛最嚴重，讓患者在標尺上標出能代表自身疼痛情況的相應位置。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0軟件對文中所得數據進行統計學處理并作比較分析，計量資料以均數標準差（x+s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，P
2 結果
2.1兩組護理前后FIM評分及康復療效比較
兩組護理前FIM評分差異無統計學意義（p>0.05）；觀察組護理后FIM評分明顯高于對照組，康復療效優于對照組，差異具有統計學意義（P
表1兩組護理前后FIM評分及康復療效比較（x+s）
2.2兩組護理前后疼痛程度比較
兩組護理前VAS評分差異無統計學意義（p>0.05）；觀察組護理后VAS評分明顯低于對照組護理后，差異具有統計學意義（P
表2 兩組護理前后VAS評分比較（x+s）
3 討論
由于老年患者的護理具有特殊性，因此針對老年骨折患者的護理需圍繞責任心、愛心進行，旨在為患者提供人性化優質護理服務[5]。多數老年患者的兒女因工作忙碌而對老人缺少陪護，無陪伴護理模式作為一種新型護理模式被應用于臨床。目前無陪伴護理模式在西方國家已趨于成熟，但在我國仍處于試點與推廣階段。
無陪伴護理模式讓護理人員真正走進病房，通過護理人員與患者近距離交流為患者提供全面的專科護理和生活護理。研究表明，老年骨科患者護理過程中普遍存在護患溝通不夠、病情評估欠準、康復技能指導不足等問題[6]。無陪伴護理模式在避免上述問題的基礎上通過管床護士面對面康復訓練指導、一對一健康宣教實現老年骨折患者護理12h在班，24h負責，確?？祻陀柧毜馁|量和安全性。護理人員對患者的心理護理、康復護理及護理進行全程負責，在增加患者對疾病的認知度的同時提高康復治療的依從性，通過細心、全面護理提高患者對護理人員的信任度，進而實現醫、護、患的融洽相處。本研究結果顯示無陪伴護理模式可升高FIM評分，降低VAS評分，表明該護理模式有助于老年骨折患者康復，降低疼痛程度，使老年骨折患者真正體會到護理人員給予的關懷與支持，進而改善護患關系，提升患者對護理工作的滿意度。綜上所述，無陪伴護理模式將人性化護理服務和人文關懷貫穿于整個護理過程中，通過護理人員對老年骨折患者護理服務全程負責提升護理質量，具有較高的臨床應用價值。
參考文獻：
[1] 劉燕芳，彭湛賢，何波麗. “無陪”護理模式對老年骨科患者康復訓練效果的影響[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（21）：3247-3249.
[2] 石榮光，李冬梅，王琳，等. “無陪”護理模式對老年骨科患者康復訓練效果的影響[J]. 護士進修雜志，2012，27（1）：49-50.
[3] 繆鴻石，卓大宏，南登昆，等. 中國康復醫學診療規范（上冊）[M]. 北京：華夏出版社，1998：68-94.
[4] Huskisson EC. Measurement of pain[J]. J Rheumatol，1982，9（5）：768-769.
康復護理模式范文5
【關鍵詞】優質護理；健康教育
為深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和2010年全國衛生工作會議精神，我院病房全面開展創建優質護理服務示范病房。在優質護理服務示范病房中應用新型健康教育模式，堅持“以患者為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。自2011年1-2013年6月，我們對282例住院患者實施新型健康教育模式，效果滿意。現闡述如下。
1 方法
1.1由健康教育組護士按臨床護理路徑制訂護理健康教育表，根據住院患者及家庭對健康教育的需求，擬訂出不同時期的健康教育內容。在患者初入院時，由健康教育組護士將健康教育表統一置于護理病歷夾內。由護理組長或當班護士負責入院首次接待，各班主管護士和護理組長積極主動與患者及家屬進行溝通，了解患者對疾病的認知程度，建立指導-合作或共同參與型的護患關系，然后按照健康教育表上的內容、參考時間順序逐項落實，實施后打“√”并由護患雙方簽全名，并主動向患者或家屬介紹健康教育臨床護理路徑，從而更好地配合。健康教育組護士和護士長定時檢查健康教育表的實施情況，根據護士和患者的反饋信息，及時調整、豐富教育內容，同時定期組織健康教育專題活動。
1.2健康教育內容包括： ①入院第1天： 介紹病區環境、安全制度、陪伴制度、請假制度、探視制度、作息制度及經管醫護人員等，強調患者的安全管理； 完成入院首次護理評估單、專項護理評估單（壓瘡、跌倒評分等） 的健康教育內容。②入院第2天： 根據患者病情及醫囑正確指導患者的飲食； 針對性填寫患者健康教育單或發放疾病相關健康教育處方（診斷明確后）。③入院第3天： 1.常規及特殊化驗檢查的目的、方法及配合注意事項的指導；2.常規及特殊化驗檢查結果及陽性指標告知，并遵守保護性醫療制度。④診斷明確后： 1.誘發因素、發生與發展過程、可采取的護理方案等疾病相關知識； 2.講解藥物的名稱、作用、服藥注意事項、用藥可能出現的不良反應，囑患者一定要遵從醫囑用藥；3.各種管道的護理（ 如吸氧管、留置導尿管、鼻飼管、氣管切開管的護理） ；4.靜脈治療的護理（ 靜脈留置針穿刺術的目的及使用過程注意事項） ； 5.皮膚護理及壓瘡預防護理； 6.運動指導及預防跌倒； 7.教會患者或家屬鍛煉的技巧，使其了解鍛煉的重要性。⑤術前指導： 術前配合事項、術前心理疏導。⑥術后指導： 術后飲食、運動、傷口觀察與護理、各種管道的處置。⑦出院指導： 發放健康手冊，告知出院手續辦理流程，結合病情指導出院后生活保健知識、服藥注意事項、運動鍛煉方法、疾病的自我觀察及自我救護要點、特殊技能的操作要點； 建立患者信息聯系本，定期電話隨訪，指導注意事項等。
1.3評價方法：評估工作由健康教育組護士和護理組長擔任。方法： ①采用自行設計的住院患者健康需求問卷調查表，了解患者對疾病相關知識掌握情況；②出院前采用住院患者健康教育反饋表了解患者對護理及健康教育的滿意度。
2 結果：患者在入院宣教、相關知識掌握、遵醫行為以及對護理工作滿意度等方面顯著提高。
3 討論
采用新型健康教育模式宣教有利于護理質量的持續提高，一般的健康教育無系統的應用教育理論，使護理人員對教育內容沒有預見性，患者或家屬也不能保持信息暢通，且容易出現漏項，而臨床護理路徑是一種制訂好的計劃，它是用圖表的形式提供在特定時間內進行有效的護理教育內容，使診療、護理有序，減少漏項，提高質量。護理人員主動與患者溝通、接觸，向患者及家屬解釋從入院到出院不同時段提供的護理服務，使患者更好地理解疾病相關知識；提高了護士素質應用臨床路徑進行健康教育，避免了護士因年資低，經驗不足所造成的低效性宣教；做到了個體化教育，選擇最佳的、最能體現個體化的方法來解決患者當時最需要解決的問題，將健康教育融入到所有的治療護理活動中，既有針對性、預見性，又容易被患者接受； 既體現了個性化服務和人文關懷，又確保了健康教育的質量和有效性；提高了患者對護理工作的滿意度，健康教育路徑要求護士必須主動地與患者及家屬進行雙向交流，增強了護士的責任感。護士為達到預期目標，必須從各方面提高自己的業務水平，并針對患者的各種健康需求，反復、多次、耐心講解，認真示范，促進了護患之間的溝通，增加了患者對護士的信任，減少了糾紛的發生，同時也最大限度地滿足了患者的健康需求，深化了整體護理的內涵，提高了患者對護理工作的滿意度，延伸了優質護理服務的內涵。
參考文獻：
[1] 閻秀麗，應用臨床路徑對社區高血壓病患者實施健康教育[J]，中國實用護理雜志，2006，22（1B） ： 37-38.
[2] . 優質護理服務降低護患糾紛發生率的效果觀察[J]，護理研究，2013，6（1C） ： 126-127.
康復護理模式范文6
隨著我國人口的老齡化，腦卒中患者也呈逐年增多態勢。腦卒中通常因腦血管阻塞或腦出血引起腦部血液循環紊亂，從而使腦功能快速缺損，急性缺血性腦卒中可引起永久性神經損傷，是第二大致死疾病。急性缺血性腦卒中患者的運動能力和生活自理能力都明顯下降，因此他們更迫切的需要更適合的護理模式。舒適護理結合護理學與心理學兩門學科，通過對護理方法和患者舒適體驗的研究，使患者從心理、生理上都得到舒適感、愉悅感。為深入了解舒適護理的實施對腦卒中患者的效果，本研究做了相關探討，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2012年6月～2015年6月我院收治的腦卒中患者100例，經我院進行頭部CT檢查綜合臨床癥狀均可確診為急性缺血性腦卒中[1]，運動功能已出現障礙，腦出血或腦梗死現象均為首次出現。排除合并心、肺、肝、腎等其他臟器的嚴重損害；排除肢體偏癱；排除無法與醫務人員有效溝通的患者；排除醫從性差的患者；排除既往抑郁癥或焦慮癥。將100例患者隨機分為觀察、對照兩組各50例，分別有男27、25例，女23、25例，平均年齡（55.2±15.2）、（54.3±16.4）歲。兩組患者一般情況未見顯著差異，具有可比性（P>0.05）；兩組患者及家屬均知情同意。
1.2方法
1.2.1對照組 兩組患者均給予相同常規藥物治療及康復訓練，內容包括：對患者脈搏、呼吸、血壓等的監視，對意識狀況、瞳孔情況及抽搐嘔吐現象的觀察；保證2500ml/d的液體入量；大面積腦梗死的患者應保證絕對臥床休息[2]；給予控制血壓、腦水腫，改善腦循環，保護腦細胞及其他對癥治療藥物；定時翻身，口腔護理2次/d，保持患者排泄功能通暢；增加床擋以保護患者安全；待患者病情穩定后指導其進行功能恢復鍛煉，并制定計劃，嚴格執行。
1.2.2觀察組 在對照組基礎上加以舒適護理干預。主要包括：①保證患者安靜整潔的住院環境，保持良好的通風和新鮮的空氣，光線柔和，避免陰暗和強光，保持環境溫度在20℃～24℃、濕度在50℃～60℃，使患者住院感覺舒適可靠；②護理時動作輕柔，操作嫻熟穩重，靜脈穿刺一針見血，體現舒適護理的原則；③心理護理干預：護理人員應主動與患者進行溝通，引導患者述說內心的真實感受，并對其實際心理問題給予疏導；對發病急導致焦慮、抑郁的患者進行宣教，鼓勵其進行情感宣泄，舒緩心理壓力；對患者家屬進行病情的針對性宣教，防止家屬出現對患者的惡性刺激；向患者及家屬說明不同心態對患者治療及預后的影響，鼓勵患者保持良好的心態，避免焦慮、抑郁、緊張等狀態的長期保持；對肌肉松弛放松訓練采用漸進形式，鼓勵患者積極主動的配合治療，重建其對腦梗死及偏癱的認知。
1.3觀察指標 分別采用NIHSS評分[3]和焦慮、抑郁自評量表[4]對兩組患者入院6h內和出院時的神經功能缺損程度和心理狀態進行評價。
1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件，計量資料采用t檢驗（x±s）示，計數資料采用χ2檢驗，若P
2 結果
2.1兩組心理狀態比較 相比進行普通護理的對照組，進行舒適護理的觀察組出院時的SAS和SDS評分比入院6h內的評分水平均明顯降低，差異具有可比性（P0.05），見表1。
2.2兩組神經功能缺損程度比較 出院時觀察組NIHSS評分相比對照組下降顯著（P
3 討論
