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手術室醫療廢物管理制度范文1
1.現存風險
1.1環境布局不合理 鄉鎮衛生院房屋條件有限。手術室一般建在使用過的病房或廢棄的庫房。使用面積緊張，環境差，布局不合理，功能分區不齊全，各區功能無標識或不明確，設備簡陋或設備已損壞無更新，有些手術室無心電監護儀、麻醉機等。
1.2制度建設滯后 鄉鎮醫院基礎設施缺乏、落后，人力資源短缺，手術室人員配置不全，尤其是護理人員身兼數職，或臨時從病房抽調沒有手術室護理經驗的臨床人員，對手術的器材不熟悉、無菌觀念不強，在面對搶救病人時往往束手無策。
1.3消毒滅菌管理不規范 環境器械消毒是重要環節。鄉鎮醫院無規范的院感人員，環境、醫療器械消毒滅菌無法達到衛生部的“兩規一標”要求，醫療廢物不能做到規范化處理等，容易造成手術部位感染，給病人不必要的危險和傷害。
2.對策
2.1加強領導認識，改變管理理念 在條件允許的情況下增加硬件投入，改善手術室環境，布局合理，功能分區符合《手術室醫院感染與預防控制技術規范》要求。提高手術室人員的規范意識，增添手術室必要的醫療設備，保證手術順利進行。
2.2健全手術室規章制度
（1）硬件是基礎，軟件是關鍵。人員配置要合理，不能一味強調減員增效和成本核算。根據手術分級量化及合理配備麻醉和護理人員，保證手術室工作的健康有序運作。
（2）健全手術室的規章制度，提高手術室人員的管理意識。手術室工作節奏快，意外情況多，這就要求手術室人員不但要有過硬的理論知識和臨床經驗。還要有良好的心理素質和職業道德素質。健全手術室的各項規章制度使手術室管理逐漸走向規范化、科學化、制度化，如查對制度、消毒隔離制度、應急工作程序、一次性用品管理制度、各級各類工作人員崗位制度等，保證手術健康有序的運作。
（3）加強醫院院感知識的培訓，強化無菌意識。鄉鎮衛生院手術室和消毒供應室是連在一起的。醫療器械一般為酶洗―除銹―保養。定期參加院感知識培訓班學習，及時掌握醫院感染管理新知識、新技術、新規范。嚴格執行衛生部消毒管理“兩規一標”要求執行。保證手術的質量和不必要的隱患。
2.3手術室的空氣質量，直接影響到手術治療的效果，手術室的溫濕度要適宜。地面、墻壁、物品表面每日手術結束要用500mg/L的含氯消毒劑打掃。每周進行一次大掃除。每月進行一次空氣消毒。每季度進行一次生物監測。使手術室空氣
2.4醫療垃圾收集、存放、處理應嚴格執行《醫療廢物管理條例的規定》，一次性醫療用品應嚴格把關，注意消毒日期出廠日期、有效日期，并固定妥善保管，使用后嚴格登記。
2.5加強細節管理，細節決定成敗。
參考文獻
[1] 李潔玲 《淺談加強手術室消毒隔離的措施和體會》 中國熱帶醫學，2001，4.
[2] 楊寶忠 海平 《醫院感染危險因素研究》 寧夏醫學院學報，2005，1.
[3] 《醫療廢物管理條例的規定》.
[4] 醫院重點科室管理制度.
手術室醫療廢物管理制度范文2
為了進一步加強我中心感染管理，保障醫療護理質量和患者安全，遵照阿城區衛健局關于南方醫科大學順德醫院及東臺人民醫院感染爆發事件兩次學習會議精神要求?，F將我院感染管理工作自評匯報如下：
一：加強組織領導
社區中心感染管理實行業務院長領導下，組建社區中心感染管理委員會，院感管理小組，三級網絡管理，保證了醫院感染管理工作的順利進行。
二：完善管理制度并貫徹落實
制定了社區中心管理各種規章制度（如醫院感染控制制度、消毒藥械管理制度、消毒隔離制度、醫院感染病例報告制度、醫務人員職業暴露處置流程、醫療廢物管理制度及處置流程、醫院感染管理工作檢查標準等）并要求相關人員認真學習貫徹執行 以提高防范意識降低醫院感染的發病率。院感科不定期下科室督促檢查制度落實情況，多年來醫院未發生醫院感染暴發流行事件。
三：加強對重點科室的感染管理工作
供應室采用高壓滅菌，堅持在無菌包外使用指示膠帶，無菌包內使用指示卡進行自我監測和日常監測 保證了消毒滅菌質量，有效的控制社區中心感染發生。
四; 抓好臨床各科室消毒隔離監控工作
嚴格執行消毒隔離工作，嚴格遵守無菌操作技術，設立手術室，供應室醫院感染管理及工作流程清潔消毒流程，治療處理患者堅持一人一針一用一廢棄原則，患者出院后床單元終末消毒處理。治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時間。每日空氣消毒機消毒空氣。
五：有完善的檢測制度
定期對各科室空氣、物體表面、醫務人員手監測。對使用中消毒劑（碘伏）定期監測
六：醫療廢物管理
感染管理科制定了醫療廢物處理流程。醫療垃圾與生活垃圾分別放置。設立醫療廢物回收登記本雙簽名并有記錄可查。
七：認真開展自查自糾
通過自查我們還存在諸多問題
1、醫務人員對院內感染知識與控制意識淺薄。
2、醫務人員手衛生依從性差消毒滅菌觀念有待加強。
3、感染控制細節做的不夠。
4、手術室、供應室、口腔科布局不合理不符合功能流程潔污分開醫患分開的要求。
針對我社區中心存在問題逐一分析并提出整改措施
1、健全完善制度加強管理力度
2、明確職責 責任到人
3、制定社區中心感染管理培訓計劃，加強培訓，提高醫務人員思想意識
4、大力倡導洗手 使用速干手消毒劑并使用符合要求干手設施。
5、病房被褥床單枕套清洗登記制度。
由于我社區條件有限，還存在很多不足，感染科一定吸取這兩次爆發事件教訓，引以為戒、舉一反三、警鐘長鳴。我們相信在上級領導的重視下對于發現問題積極整改，提高醫院防范醫院感染責任意識和能力水平，不斷總結經驗虛心學習確保醫療護理安全發展。
手術室醫療廢物管理制度范文3
【摘要】 潔凈手術室就是采取一定的空氣潔凈措施以達到一定細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術室。為保持潔凈手術室的潔凈度，日常管理很重要。
【關鍵詞】 潔凈手術室；感染；控制措施
隨著醫學科學的迅猛發展，潔凈手術室已成現代化醫院的標志，為適應手術科室的發展，我院潔凈手術室建成并投入使用，現有千級1間、萬級7間、普通手術室2間。由于潔凈手術室的空氣凈化僅能保證空氣的無菌和使空氣達到定的潔凈度，并不能殺滅吸附于手術間物品表面的細菌。因此，必須做好潔凈手術室的清潔和消毒工作，正確使用和嚴格管理整凈化系統，防止醫源性感染。
1 控制措施
1.1 建立健全相關規章制度 分別建立了醫院感染監測制度、消毒隔離制度、一次性無菌醫療用品使用制度與回收管理制度、登記管理制度、各項監測記錄及清掃記錄等。
1.2 嚴格控制人流量，限制參觀人數，盡可能減少手術人員活動。
1.3 患有急性上呼吸道和皮膚化膿性感染的人員不得進入手術室。
1.4 選擇不產塵的非織布類材料制作敷料及服裝，使用不易掉纖維的拖把和抹布。
1.5 進入手術室的新設備或者因手術需要外帶的儀器、設備，應當對其進行清潔處理后方可進入和使用；進入手術室的物品、藥品等應先拆除外包裝。
1.6 有條件的，患者在麻醉間施行麻醉，手術人員在準備間穿好手術
衣、戴好手套后進入手術間。盡量使用無粉手套。
1.7 正確穿戴手術衣、帽子和口罩，頭發應全部塞入帽子內，口罩應罩住口鼻。
1.8 手術進行過程中，手術間的門應關閉，手術及參觀人員不可互串手術間。
1.9 提高人員素質？ ①成立控感組：由科主任、護士長及監測員為主的科內感染控制小組。院內成立三級管理機制，由分管院長、院感科、手術室護士長以及感染監控人員和維護技師組成。②加強本科及相關科室人員培訓：在潔凈手術室啟用，聘請專業人員為手術科室醫務人員舉辦專題講座，使全體人員對潔凈手術室的原理與功能有一個全面、深入的認識，明確質量管理重要性。同時，加強護工和保潔員院感知識培訓，進一步增強潔凈意識、消毒隔離意識，加強責任心。③責任到人，嚴格的感染監測：科內由專職護士統一對手術室的空氣、物體表面、手術人員的手、無菌物品、使用中的消毒液等采樣細菌培養，負責并監督消毒隔離制度的落實，每周隨機抽檢1～2次，發現問題及時改進，并記錄相關數據入檔，完善監督反饋機制。
1.10 嚴格的物品管理 ①一次性手術用品的管理：一次性手術用品應專室、專柜存放，保持適宜的溫度、濕度。保持室內清潔干燥、良好通風，定期進行空氣消毒。②無菌敷料器械的消毒管理：配置無菌敷料間專門放置無菌物品，分類專柜存放，指定專人對儲柜進行定時清潔。配合院感科對所使用的消毒液、器械浸泡液進行嚴格監控，嚴格掌握浸泡時間和濃度，定期換消毒液。滅菌包內外均放置3M滅菌指示卡和滅菌指示膠帶，每天由專人檢查其有效期限。手術室無菌持物鉗采用高壓滅菌方法消毒，更換1次/4h。③醫療廢物的管理：嚴格按照《醫療廢物管理條例》進行分類和處理。
手術室醫療廢物管理制度范文4
1加強職業安全宣傳教育，提高防護意識
制定教育計劃，定期組織業務學習，開展多種形式宣傳教育，向全體護理人員宣傳標準預防、醫患雙向防護與職業風險知識、艾滋病醫院感染預防控制、醫療廢物的分類管理、如何正確洗手和手消毒知識，提高職業防護意識。使護理人員了解醫院感染的危害性和危險因素，掌握有效的消毒預防措施，尤其要強化洗手意識，護理人員必須養成良好的衛生習慣，降低血液傳播疾病的危險程度。
2加強職業技能培訓，改變護士不安全行為，預防職業感染
醫院對護理人員應進行經血液傳播疾病職業防護的定期培訓，特別是對新工作人員。對臨床護士的培訓別要強調防護用物如手套的應用、醫療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等，目的是提高護士的自我防護意識，糾正護士的一些不安全行為，使她們在工作中做好職業防護，如在護理操作中盡可能避免手與銳器的直接接觸，配備銳器丟進后不可倒出的銳器盒；注射器用后不許復用或取下針頭；器械清洗使用超聲波自動清洗器，而不用手直接清洗；醫療廢棄物用后分類放置或用鉗子夾取銳器收集；接觸操作時戴手套等。只要采取適當措施，針刺傷的發生率可以極大地降低。因此，除了配合必要的安全設施外，醫務人員嚴格執行預防銳器傷的安全操作規范同樣重要，可以有效切斷血源性疾病的主要傳播途徑。
3規范各項規章管理制度，切實抓好落實
建立健全各項管理制度，依據《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《消毒技術規范》、《傳染病管理辦法》等法律法規，制定可行性的管理制度，制定?？葡竟芾碇贫?，規范高?？剖蚁竟芾沓绦?，制定預防醫護人員職業感染管理規定，對醫護人員的職業安全實行規范化和制度化的管理，使之各負其責、各盡所能、明確職責，嚴格執行各項規章制度和操作規范，醫院感染專職人員要嚴格檢查各項制度執行落實情況，加強防護措施應用的監督力度，不斷提高護理人員的整體素質。對從事高危操作的護士，如手術室、供應室、內鏡室、血透室、傳染科、檢驗科、急診室、ICU等科室的護士重點監測，及時發現工作中的安全隱患，及時預防糾正。對于接觸血液、體液、分泌物、排泄物必須采取相應的隔離措施，被抗原陽性血液污染的針頭等銳器械刺破皮膚或濺污眼部、口腔粘膜者，應立即注射高效免疫球蛋白，以防感染發生。
4加強對護理人員的感染管理
手術室醫療廢物管理制度范文5
【關鍵詞】 基層醫院醫院感染管理 對策
現就基層醫院感染管理中普遍存在的問題作簡要的分析，并提出相應的整改對策。
1存在的問題
1.1組織機構不健全，領導重視不夠
部分醫院領導對醫院感染重要性認識不足，缺乏預防感染的相關知識，有的醫院領導認為院感科可有可無，院感工作“只花錢，不賺錢”在人力、物力、財力方面缺少投入。大部分醫院感染委員會未履行委員會職責，未按要求定期召開會議及開展相應的工作。有的二級及二級以下醫院無三級醫院感染管理組織，有的醫院雖建立了完整管理體系，但運行不好，形同虛設。
1.2管理制度不健全，全員培訓不到位
部分基層醫院院感管理制度不健全，職責不明確，督導檢查不到位。大多數醫院缺乏全員性醫院感染知識培訓，特別是二級以下的醫院醫院感染管理人員很少甚至從未參加醫院感染管理知識培訓，對院感相關的法律法規、院感管理規范、消毒技術規范及院感新知識新信息一無所知。
1.3濫用抗生素普遍存在
當今廣譜高效的抗生素日益增多，藥源豐富，使用方便，某些醫生為獲得更多的經濟效益，對用藥指針掌握不嚴，采用多種廣譜抗生素聯合使用，并且頻頻更換，這樣不合理使用抗生素會引起細菌耐藥，產生二重感染，給病人帶來痛苦，延長住院時間，增加醫療費用，甚至造成病人死亡。
1.4醫院感染監測工作不到位
部分醫院領導觀念未轉變，認為院感科是護士養老的地方，大部分院感專（兼）職人員是由不同醫護轉行而來，管理及業務知識欠缺。又由于院感管理人員不足，平時監督檢查力度比較小，前瞻性和目標性監測難以做到位，院感病例存在漏報、遲報現象。絕大部分醫院未設細菌室，日常監測工作無法進行。很多醫院未對高壓蒸汽滅菌器做生物監測，未對使用中的消毒劑進行濃度監測。
1.5 醫務人員自我防護意識淡薄，對手衛生的執行依從性差
手部衛生是預防和控制醫院感染，保障患者和醫務人員安全最重要、最簡單、最有效、最經濟的措施［1］大多數醫務人員手衛生依從性差，工作中不能做到及時正確的洗手或手消毒，自身防護意識淡薄，對“標準預防”概念模糊不清，未按“標準預防”的措施執行，這樣很容易發生院內交叉感染。
1.6 醫療器械清洗、消毒不規范
大多數醫院均未采取器械集中清洗，很多醫院無專門清洗消毒供應室，均在科室作清洗打包再送高壓滅菌，根本不用說清洗步驟及流程，內鏡的清洗、消毒處理不符合規范要求，無高壓氣槍、水槍，未使用酶洗，內鏡數量不夠，達不到消毒滅菌的時間要求。
1.7醫療廢物管理混亂
醫療廢物未分類收集，未用醫療廢物垃圾袋盛裝。醫療垃圾與生活垃圾混裝，未建立醫療廢物暫存處，無警示標志。
2對策
2.1 開發院領導的醫院感染意識，完善組織機構
2.1.1 及時向院領導傳遞有關規章、標準、規范、及院感暴發的事件，對醫院和社會造成的影響，使他們認識到院感管理工作的重要性。
2.1.2 建立由院長擔任主任委員的醫院感染委員會，制定委員會職責，每年最少開二次會議，出現院感突發事件要立即召開緊急會議，履行委員會職責。
2.1.3 成立院感管理科。院感科專職人員經常不定期下科室對醫院感染管理相關法規、規范、標準、制度的落實情況進行檢查和指導。
2.1.4 成立各科院感監控領導小組，由科主任、護士長、一名醫生、一名護士共四人組成，主要負責本科室院感管理制度、職責及消毒隔離工作的落實，每月的微生物監測，平時對手衛生督促，不定期隨機抽查，發現問題及時采取控制措施。 轉貼于
2.2 制定合理的規章制度
醫院應根據上級要求結合實際情況制定相應、切實可行的醫院感染管理各項規章制度、各級各類人員職責、質量控制標準。院感管理部門根據標準要求經常深入科室抓落實，對未達標的個人及科室，要與獎金掛鉤，并出書面整改通知書，責令限期整改。
2.3加強醫院感染培訓
院感專職人員每年要參加省市組織的崗位培訓，不少于16學時，并取得崗位培訓合格證。專職人員將所學到的新知識、了解到的新信息及時傳達給全院醫務人員。院感科要定期組織全院進行院感知識培訓，每年至少二次，不少于6學時，以國家相關醫院感染法律法規為教材，結合全國其他醫院因醫院感染而引發的醫療事件案例為教訓［2］，組織系統學習并考核，還要對保潔員、進修實習生、新上崗人員進行崗前培訓。
2.4合理使用抗菌藥物
醫院應加強抗菌藥物的管理，及時下發衛生部：《抗菌藥物臨床應用管理辦法》并組織培訓，根據本管理辦法制訂臨床不合理用藥處罰暫行規定和醫師抗菌藥物處方權規定，抗菌藥物一律按照分級使用和分線管理的原則使用。在臨床確定用藥前盡早做細菌培養和藥物敏感試驗。根據藥敏試驗結果使用最佳抗菌藥物。
2.5全面開展醫院感染監測： 制定感染監測制度，定期開展環境衛生學監測和消毒滅菌效果監測，專職人員要對住院病人進行前瞻性監測，防止院感病例漏報，還要積極開展目標性的監測，如呼吸機相關肺炎、外科手術切口感染、多重耐藥菌感染等監測，及時發現院感存在的隱患，防止院感事件暴發。
2.6強化標準預防，提高自我防護意識： 醫院制定職業暴露報告制度及防護措施，加強標準預防及六步洗手法的培訓和考核，提高醫務人員自我保護意識和正確洗手的重要性。2.7加大消毒滅菌設備、設施的投入，加強手術器械清洗消毒滅菌的管理
醫院應投入一定的經費，加強對醫院感染管理基礎設施的建設。對消毒供應室、手術室、婦產科、口腔科、胃鏡室等應添必要的醫療器械和設備。醫院應將所有的手術器械包括植入物手術的外來器械都送到消毒供應室集中清洗、消毒、滅菌，并做好物品清洗、消毒和滅菌質量的日常監測。對滅菌物品做好物理、化學監測，滅菌植入型器械每批次進行生物監測，不合格的滅菌物品不得放行，直到監測結果符合要求。同時做好質量控制過程的記錄，建立質量追溯制度，以利質量的持續改進。
2.8加強醫療廢物管理： 醫療廢物應根據《醫療廢物管理條例》的要求進行分類、用黃色塑料袋盛裝，損傷性的醫療廢物應使用防滲透耐刺的容器盛裝，專人收集，封閉轉運并進行登記，登記資料保存三年。建立醫療廢物暫儲站，注明危險警示標志。
參考文獻
手術室醫療廢物管理制度范文6
1.1身份識別制度
在JCI評審標準中突出強調醫療質量與患者安全，保證患者安全的理念貫穿于其中，尤其重視對患者身份管理：①要求使用兩種確認患者身份的方法，不包括使用患者的房號和床號；②在給藥、輸血或血制品前要確認患者身份；③在抽血和采集其它臨床檢驗標本前要確認患者身份；④在進行治療和操作前要確認患者身份；⑤醫院有制度或程序確保在所有情況下或不同地點對患者身份確認的方式是相同的。
1.1.1所有新入院患者在辦理住院手續后，佩戴住院號（ID）條形碼的腕部識別帶前由住院部工作人員與家屬共同核對患兒身份，同時核對家長身份（告知以后就診時需帶齊身份證、戶口薄、醫?？?，掛號前鼓勵家長出示以上證件）。
1.1.2在查房、測量生命體征等，如果未即刻（錄入）寫入病歷，記錄在筆記、便條上的患者信息，不能只寫床號，必須有住院號、姓名。
1.1.3患者入院后，所有操作、檢查前均采用PDA核對患者身份臨床工作中住院患者會因各種原因發生床號的改變、同一個病區也存在收住相同姓名患者的現象。因此，使用具有唯一性及能被簡單識別的患者身份管理模式是保證患者安全的首要條件。醫護人員可以在醫院任何區域隨時使用手持移動終端進行信息管理，即使患者在非治療區域發生突然的意識喪失，醫護人員仍能通過PDA掃描病人的腕部識別帶，快速識別患者身份，并獲得患者綜合信息，使患者在第一時間接受正確的救治。
1.1.3.1PDA應該儲存患者的圖像。如果沒有此功能，在使用PDA識別患者的身份時，同時應該采用開放式提問、查對腕帶姓名和住院號兩種方式識別。
1.1.3.2患者的各類化驗標本盒、試管、病理切片、所需用的藥品、血袋、奶瓶及其他臨床檢驗、檢查標本上的患者身份識別碼必須與患者的兩項識別碼信息一致。
1.1.3.3在患者進人手術室前，病區護士與手術室護士使用PDA掃描患者手腕識別帶上的條形碼，核對手術患者的身份，使手術患者的身份管理更科學和安全。
1.2促進醫務人員之間的有效交流
JCI要求加強醫護人員之間的有效溝通，減少因為由誤解口頭或電話溝通的醫囑、檢驗和檢查結果而引起的醫療錯誤：①接受者要記錄下完整的口頭或電話醫囑或檢驗結果；②接受者要復讀所記錄的完整的口頭或電話醫囑或檢驗結果；③下達上述醫囑或報告檢查結果的人員要確認醫囑或檢驗結果；有制度或程序確保在口頭或電話醫囑下達時，能進行準確交流。
1.2.1有效溝通應當及時、準確、完整，并易于被對方明白。最容易出錯的溝通是口頭或通過電話給患者下醫囑和報關鍵檢驗結果報告時。
1.2.2醫院規定只有在搶救、手術中深度鎮靜治療等緊急情況由醫師或麻醉師開具口頭醫囑或電話醫囑。
1.2.3電話溝通時：呼出者告知自己科室、姓名和工號，詢問并記錄對方科室、姓名及工號并予以確認；內容登記在“電話通話記錄本”上；接聽者必須按照記錄的內容回讀一遍，呼出者確認是否正確無誤。
1.2.4在搶救時，醫師下達口頭醫囑要清晰準確（包括藥物名稱、劑量、用法），護士在執行口頭醫囑前，要復述一遍，醫師要確認無誤并回答“正確”后，護士方可執行。
1.3跌倒墜床預防
對所有住院患者進行跌倒墜床風險評估，對患兒及陪護家長進行跌落預防措施的宣教和記錄，床頭懸掛“跌落、墜床高風險標識”；根據跌落高風險患者的風險因子變化，及時進行再評估。高風險患者（評分≥3分）每周進行再評估和預防措施宣教記錄二次；跌落風險評估為1分或2分時，如跌落風險因子無改變，每周再評估一次。發生跌倒墜床后，應及時進行不良事件討論，采取糾正措施防止再發生。
2做好JCI標準下病區藥物管理
2.1備用藥品的管理
2.1.1對病區備用藥品，采取“基數管理”，向藥劑科申請儲備數量，每班進行交接，使用后要進行用途登記，并及時補充。
2.1.2病房需建立重點藥物觀察，第一次使用重點藥物后5min、15min、30min有生命體征的監測及藥物反應觀察記錄，如無不良反應，以后每班監測一次生命體征并及時記錄。
2.2急救藥品的管理
對其實行上鎖封存管理，搶救車內實行各項物品做到“四定”（定品種數量、定位放置、定人管理、定期維修）、“三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充）。建立口頭醫囑登記本和搶救藥物使用登記本。搶救患者時，護士要保留用過的空安瓿，并及時記錄在搶救用藥記錄本中，具體內容為：患者姓名、住院號、醫師的姓名和工號、下達口頭醫囑的時間和口頭醫囑及各項緊急處置的內容、執行時間。
2.3高危藥品的管理
JCI提出的高?；蚋呔舅幤肥侵改切┐嬖诔鲥e風險的藥物，這些錯誤能夠導致明顯的不良后果。本院確定的特殊高危藥品包括胰島素、高濃度電解質、細胞毒藥物、品、第一類五類。JCI咨詢專家劉繼蘭曾說過經常被引用的用藥安全問題之一是“因疏忽而誤用濃縮電解質溶液”；減少或消除這種錯誤最有效的方法是制定高警示用藥的管理流程，并將濃縮電解質溶液從病房移至藥房。為了保證用藥安全，本院除手術室、NICU、PICU、急診室、感染科、CCU等因臨床救治需要，可單獨存放外，其他病區均不能存放。高危藥品應存放在專門的抽屜或藥柜內，以“白底紅字”警示牌提醒，對特殊高危藥品必須上鎖管理，實行嚴格的數量和存放管理，做到專人管理賬物及鑰匙，每日賬物相符。
3依照JCI標準，實施有效的預防控制感染措施
3.1成立科室感染控制小組，進行院感知識的培訓
制定了預防院感的規章制度與操作流程，如：無菌物品管理制度，洗手制度，血源性病原體的職業暴露制度，醫院感染暴發流行預警機制，食物感染性疾病報告流程等。確保醫療器械的清潔和消毒，制定地面管理制度和清潔衛生工作制度；制定冰箱管理制度，布類管理制度等。
3.2正確處理醫療廢物
嚴格按要求分類，固定地點存放，滿3/4即用扎帶封口。廢物存放處應上鎖，避免患者接觸，按醫院時間交接廢物，防止醫療廢物外流，在運送廢物時，由專人專車按固定路線運送到指定地點，統一處理。運送過程需封閉，桶加蓋并扣緊，人與污物電梯分開。
3.3強化洗手的重要性
做好新員工崗前培訓、在職培訓與醫院感染監控員的培訓工作。培訓知識不斷更新。改善消毒、衛生設施：所有病房外走廊、治療車上均放手消毒液，洗手池旁張貼“七步洗手法”的圖片，培養家長及患兒洗手意識，并舉行知識搶答賽。定期督促檢查，持續改進目標：每月抽查醫護人員（含醫師、護士、工人及其他人員）的洗手依從性，針對問題，提出改進措施，使洗手依從率達50%以上。
4小結
