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康復護理評定范文1
關鍵詞：高職 康復護理學 護理技能實訓 教學
1 高職護生開設《康復護理學》的意義
康復護理學是一門旨在研究傷病者與傷殘者身體、精神康復的護理理論、知識和技能的科學，研究的主要對象是殘疾人和慢性病者[1]，康復護理學是康復醫學的重要組成部分[2]。隨著社會的發展，康復護理已成為現代護理工作的重要組成部分，康復護理的重要性也越來越突出?？祻妥o理學以達到全面康復為目的，與其他康復專業人員共同協作，對殘疾者、老年病、慢性病而伴有功能障礙者進行適合康復醫學要求的專門護理和各種專門的功能訓練，從而達到最大限度的康復并使之重返社會[3]。
《康復護理學》涉及的知識面廣，對疾病本質的認識要求高，康復技術多樣性、復雜性等原因，致使教、學雙方都產生了一定的難度。護生初接觸時會感覺醫學名詞陌生，概念難理解，康復評定內容多而繁瑣，康復護理技術涉及人體的各個功能恢復，難以很好地將理論聯系實際，因此，在進行康復護理技術實訓中，對康復護理技術操作記憶較零散，經常出現護生練習后仍掌握不到位，不能系統地聯系和應用，難以掌握在何時應用哪項康復護理技術，如何應用好康復護理技術，處于被動學習狀態，與臨床工作實際工作脫節較大，對護生將來的實習有不利的影響。
護理學高職高專教育的培養目標是：培養德、智、體、美全面發展的、具有現代護理知識和技能的高等技術應用型護理專門人才[4]，在校期間學習《康復護理學》，利于護生在將來的臨床工作中，充分利用所掌握的康復知識和技術，盡早介入康復指導，可使更多的患者在最佳時間，得到正確的康復知識，盡可能避免產生并發癥和后遺癥，最大限度地提高病傷殘者的生活質量，以較好的狀態回歸社會。
2 高職護生《康復護理學》護理技能實訓教學模式改革
為了達到預期的教學目標，讓護生掌握康復護理基本概念、常用康復護理技術及常見疾病的康復護理措施，突出實踐動手能力，我們嘗試用“案例討論-康復護理技術實訓-回顧總結”的方法對《康復護理學》技能實訓教學做了改革，效果明顯。現介紹如下：
2.1 以疾病發生發展過程，設計實訓討論案例。
以“缺血性腦卒中康復護理”為例，根據患者運動障礙3個時期，即遲緩期-痙攣期-恢復期為主線，融入共濟障礙、感覺障礙、言語障礙、認知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等伴隨的功能障礙，為案例討論及實訓提供素材。
2.2運用小組討論法，組織護生對案例做分析，引導康復評定方法，以及制定康復計劃。
在對腦卒中進行康復治療之前、治療期間和治療結束時，都要進行必要的康復評定，即對腦卒中患者各種障礙是性質、部位、范圍、程度作出準確的評定[5]。將護生按每組10～12人合理分組，每組由1位教師負責組織帶領進行討論,將護生帶入特定的臨床情境中,形成真實的康復護理感受,加深對講授內容的理解，引導護生分析患者發病至轉歸各個階段的臨床表現，例如上述“缺血性腦卒中康復護理”案例，要讓護生認識遲緩期、痙攣期、恢復期階段患者會出現的癥狀、體征，如共濟障礙、感覺障礙、言語障礙、認知障礙、心理障礙、日常生活能力障礙、大小便障礙、自主神經功能障礙、球麻痹、廢用綜合征、誤用綜合征等功能障礙的具體表現，在小組成員的探討中，分析、總結，使護生對該疾病有了個清晰的認識，分析存在的康復訓練問題，從而能夠運用康復評定方法，對各個時期出現的癥狀體征制定相應康復計劃。同時，也提高了護生的學習興趣和參與意識，提高其分析問題、解決問題的能力。
2.3實訓方法
仍以案例為素材，護生以小組為單位，應用“角色扮演法”， 相互變換扮演案例中的角色進行各項康復訓練。由于在案例討論的時候帶教教師注重啟發護生主動思維能力，引導護生對患者病情作了分期分析，制定康復訓練計劃，使復雜的知識簡單化，模糊的理論清晰化，為護生進行康復訓練做了鋪墊。依據患者不同時期的康復計劃，分階段循序漸進進行康復技能實訓，把繁雜的訓練內容做了相應劃分，使護生在練習的過程，能夠區別患者病程各個階段所適宜的康復訓練項目，能夠準確完成相應任務。
實訓過程中，教師全程指導，輔以職業道德教育，培養學生的解決臨床實際問題的能力、溝通交流能力以及人文關懷態度，體現護理人員的綜合素質。
課程結束前，帶教教師召集本組護生，結合病案討論及康復訓練內容，進行課程回顧及小結，交流分享訓練時的心得體會，總結康復護理技術的最佳方法和時機，進而再次鞏固了理論知識，在“討論-實踐-總結”循環中，將理論與實踐有機地結合起來，護生感覺學習興趣得以提高，知識得以有效吸收，對康復護理技術的掌握起到了積極的作用。從而達到提高高職高專護生的康復護理知識與技能的目的。
3 小結
通過“案例討論-康復護理技術實訓-回顧總結”的方法，在《康復護理學》技能實訓教學中，運用案例進行討論，指導實訓項目；根據案例素材，扮演案例中的角色實施和體驗康復護理技術；課后再做總結回顧，形成了依據理論進行實踐，在實踐中鞏固理論的有效循環機制，使理論與實踐相輔相成，護生能夠熟練運用所學知識，掌握康復護理技術實施方法，并形成牢固的記憶，不僅能夠將理論知識很好地運用于實踐，還能夠使實踐促進理論知識的吸收，提高護生的康復護理理論與臨床實踐水平，從而達到提高教學質量和提高護生學習效率和熟練應用護理技能的目的，為臨床應用打下基礎。
參考文獻
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[2] 鄭彩娥，林偉，葉洪青. 我國康復護理的現狀與發展思路〔J〕，中國康復醫學雜志，2006:21（3）：266-269.
[3] 劉永兵，樊新霞，陳璐，王傳榮，王春秋，蔡雪嬌.烏魯木齊市社區護理人員康復護理學知識認知現狀與影響因素〔J〕，中國康復醫學雜志，2010，25（1）：70-72.
康復護理評定范文2
摘 要 目的：探討早期康復護理對缺血性腦卒中患者肢體運動功能恢復的影響。方法：對56例病情穩定，沒有明顯認知障礙的缺血性腦卒中偏癱患者提供肢體功能的早期康復護理，8周后應用Barthel指數和Fugl—Meyer積分評定早期康復護理對缺血性腦卒中患者肢體功能恢復的療效。結果：56例缺血性腦卒中患者治療總有效率929%。結論：缺血性腦卒中患者康復護理訓練開始時間越早，療效越理想。早期康復護理可提高缺血性腦卒中患者肢體運動功能。
關鍵詞 康復護理 缺血性腦卒中 肢體功能 恢復
doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.29.244
腦卒中是常見病、多發病，隨著診療技術和搶救水平不斷提高，病死率明顯降低，但存活患者致殘率仍高達80%。開展早期康復護理，將缺血性腦卒中的致殘率降低，有效提高患者的生存能力和生活質量，已成為一種突出的社會需求1。為探討早期康復護理對缺血性腦卒中患者肢體運動功能恢復的影響，對56例缺血性腦卒中偏癱患者進行早期康復護理指導，根據缺血性腦卒中后肢體功能恢復過程不同階段，采用康復護理，探討康復護理對缺血性腦卒中患者肢體運動功能的影響?，F報告如下。
資料與方法
2009年6月～2012年2月收治缺血性腦卒中患者56例，均符合1995年全國第四次腦血管病學術會議通過的診斷標準，病情穩定，沒有明顯認知障礙。其中男41例，女15例，年齡42～78歲；左側偏癱35例，右側偏癱21例；就診時間為發病后48小時～80天，平均18天。
方法：所有患者均接受神經內科常規治療。且所有患者經過醫生仔細檢查后，給予相應的康復護理訓練方案，并安排患者進行康復訓練。由主管責任護師為患者進行康復訓練和具體指導，家屬督促，定期進行康復評定，及時處理康復訓練過程中遇到的各種問題，并根據患者康復程度不斷調整康復訓練方案。
判定標準：日常生活能力用Barthel指數法評定，肢體運動功能用Fugl—Meyer評分法評定2。①基本治愈：各項功能基本恢復正常，生活自理，能勝任原有工作，Fugl—Meyer評分提高率>75%，Barthel指數>90分；②顯效：Fugl—Meyer評分提高率5%～14%，Barthel指數>75分，生活基本自理，癱瘓肢體明顯好轉；③有效：Fugl—Meyer評分提高率1%～4%，Barthel指數>55分，癱瘓肢體有不同程度的好轉，生活部分自理；④無效：訓練前后無明顯改變。進行康復訓練8周后評定療效。
結 果
開始訓練時間與療效的關系：1周以內13例，基本治愈5例，顯效8例。1～2周25例，基本治愈2例，顯效18例，有效5例。3～4周10例，顯效2例，有效7例，無效1例。4周以上8例，有效5例，無3例，總有效率92.9%。
綜合康復護理方案
康復護理評定范文3
關鍵詞：精神障礙；社會功能缺陷篩查選量表（SDSS）；精神護理觀察量表（NOSIE）
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0029-02
1 資料與方法
1.1 一般資料：選擇2011年1月～7月收住上海市閘北區精神衛生中心精神疾病患者60例，均符合CCMD-2R的精神疾病診斷標準，排除嚴重的器質性疾病，經系統抗精神病藥物治療后，急性癥狀得到控制，病情穩定后，能順利接受康復護理。其中男性39例，女性21例。年齡在19～53（38.4±15.0）歲。其中精神分裂癥31例，躁狂癥5例，酒依賴精神障礙9例，反應性精神癥3例，抑郁癥12例。病程最長10年，最短6個月，平均（4.20±2.80）年。文化：初中及以上28例，高中14例，中專6例，大專以上12例。住院天數100～116（114.60±8.60）d。將60例患者隨機抽取，分為試驗組和對照組，各30例，2組性別、年齡、病情及治療前陰性癥狀量表（SANS）、精神科癥狀自評量表（SCL-90）、社會功能缺陷篩查選量表（SDSS）[2]——評定差異無明顯性意義（均P>0.05）。
1.2 實施方法：2組在接受藥物治療4～6周后，癥狀處于穩定狀態，開始接受康復護理，對照組實施傳統病房護理，試驗組實施康復護理。常規護理按照傳統護理模式，另加入無針對性的森田治療、工娛治療。試驗組康復護理措施包括改善個人生活自理能力以及社會興趣愛好培養，并結合實際制定切實可行的康復計劃和措施。從接受系統康復護理開始到結束，時間為3個月，無脫落病例。其內容為：（1）生活行為的技能訓練，精神患者常常生活自理能力差，行為懶散，鼓勵患者為自己做力所能及的生活護理。如：早晨6：00按時起床，整理床鋪、洗漱，督促患者勤換衣服并自己洗衣；督促患者修剪指（趾）甲；開展日常生活衛生小常識的宣教工作，糾正患者不當的衛生習慣，鼓勵患者養成良好的生活衛生習慣。有條件的可以展開周衛生評比項目，采用抽查檢查及評比、獎勵等方法激烈患者的信心。并以講解、督促、培養和強化手段幫助患者增強自理能力，（2）興趣愛好的技能訓練，患者在病區的康復護士的帶領下，接受繪畫、下棋、撲克、文學閱讀、唱卡拉OK等興趣愛好的興趣訓練，根據患者的不同文化程度，在有條件的前提下進行有針對性的輔導。并不定期地組織病房的文藝活動，康復護士帶領患者編排節目，同時在病房中將患者的作品展示出來，條件許可的情況下，聘請專業的老師指導，給予患者鼓勵，提高患者的興趣。（3）人際關系的技能訓練，精神病患者由于情緒不穩定，容易有起伏，易激動，自私、心胸狹隘，多疑，自控能力差，在住院期間容易產生沖突，輕者口頭沖突，重者身體沖突，拳打腳踢等。由于正常的情緒發泄不良，使得精神疾病患者心理負擔更加嚴重，同時，也給護理工作帶來很多不安全因素。常規的護理中發生以上情況，往往用處罰的方法使患者了解錯誤?？祻妥o理的要求是幫助患者建立起良好的人際關系能力。試驗組每周開展情緒管理方式的講座，教會患者使用有效的方法釋放不良情緒，逐漸建立起正確的情緒管理方法。并且當班護士需觀察患者心理變化，采取相應心理護理措施，找患者談心，化解矛盾。在病房中適時開展人際關系的知識教育，通過教育和心理疏導逐漸改變患者之間的交往能力。（4）就業行為的技能訓練（功能恢復），長期住院患者的社會功能容易受到一定程度的損害，往往時間越長損害越大?？祻妥o理的目的是幫助患者減緩社會功能減退的速度。首先，要求住院患者輪流負責病房整體衛生，協助當班護士管理病房秩序，并幫助不能自理的患者料理日常生活。一般先從簡單的輕體力勞動做起，如打掃衛生，搬桌椅，布置病房理的裝飾畫等。在有條件的情況下，組織患者學習一樣有用的技能，使患者恢復回歸社會的信心。
1.2.1 評價方法：依照“精神護理觀察量表”（NORS）、自制的社會功能恢復治療表及社會功能缺陷篩查選量表（SDSS）、住院患者觀察量表（NOSIE）分別進行評定，并通過問卷調查方式，讓2組患者每月進行1次填寫并評定，其評定時間為6個月，6個月結束后進行總評定?；颊叩纳鐣δ馨ㄟm應能力、交往能力、活動能力，勞動能力4項內容。其中適應能力包括在新環境中的適應能力，生活能力的自理程度，遵守制度的情況，沖動行為的控制情況；交往能力包括對周圍的興趣程度，與周圍人之間的互動情況；活動能力包括活動量的多少、參加娛樂活動的積極性；勞動能力包括參加公益活動的積極性、料理個人衛生的情況，參加工療的情況。計分標準為正常、較差、差、很差，分別為0、1、2、3，分值越小，社會功能損害成都越小，分值越大，社會功能損害程度越大。
1.2.2 統計學處理：對所有資料進行整理分析，并進行處理，采用t檢驗。
2 結果
（對照組：n=30，觀察組：n=30）
康復護理評定范文4
【關鍵詞】損傷恢復期 康復護理 認知功能 臨床價值
中圖分類號：R473.5文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）11-158-02
重型顱腦損傷（traumatic brain iniury，TBI）是嚴重的腦外科損傷疾病，即使存活也會合并不同程度地運動及認知等綜合功能的障礙，急需進行康復治療，對傷后的患者進行積極的康復護理干預，是減少殘障，全面提高患者生存質量的重要因素，有助于其重返家庭及社會，本文通過觀察探討損傷恢復期患者實施康復護理的方法及其對認知功能恢復的影響，總結其臨床價值如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2008年12月至2010年12月78例腦損傷恢復期患者，男41例，女37例，年齡在13~58歲，平均年齡為34.5歲，均經顱腦CT或MR確診為TBI，Glasgow昏迷量表(GCS)評分均在5分以上，外傷后昏迷時間均在6h以上，均排除腦血管疾病、顱腦損傷及其它顱內占位性病變史，顱腦損傷后昏迷時間在12周以上，其中硬膜外血腫(EDH)21例，腦挫裂傷34例，硬膜下血腫(SDH)13例，腦挫裂傷伴顱內血腫(ICH)10例，隨機分為觀察組和對照組，各39例，對照組采取常規護理，觀察組在常規護理的基礎上加以康復護理干預，采用第2版的Loewenstein認知評定量表(LOTCA)對兩組護理前后效果進行評定，觀察對比兩組認知功能恢復及并發癥發生情況，進行統計學分析。兩組患者從年齡、性別、Glasgow昏迷量表(GCS)評分等方面均差異不大（P＞0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
1.2.1 對照組 采取常規護理，應用神經外科的常規治療、穴位低頻電刺激及高壓氧等治療，住院期間均在管床醫生口頭囑咐下，由護理人員協助患者進行基礎康復訓練，出院后接著由患者及其家屬自行進行鍛煉。
1.2.2 觀察組 在常規護理的基礎上加以康復護理干預，包括三級康復訓練（1）一級康復訓練：早期對患者在神經外科的病房中進行常規治療及早期的康復訓練，主要針對的是抗痙攣的康復，包括肢體的被動訓練、抗痙攣姿位的擺放、臥位坐起、腰腹肌及深呼吸的訓練、健肢主動活動的指導訓練、站起訓練和坐位平衡和，每天訓練1次，每次持續30min~40min，每周進行5次。（2）二級康復訓練：對患者在神經外科病房中或在康復病房中進行的康復訓練，主要包括上下樓梯訓練、站立平衡、站立訓練、行走訓練、單腿站立，全面提高患者的行走功能，每天訓練2次，每次持續30 min~40min，每周進行5次。（3）三級康復訓練：對患者在家中或在社區內繼續進行相應的康復訓練，包括患者日常梳洗、穿衣、吃飯、處理個人衛生等日常生活、活動的能力方面的訓練，以提高患者恢復獨立生活的能力，每天訓練2次，每次持續30 min~50min，每周進行5~7次，社康醫生、護士常規2周上門指導康復訓練1次[1]。
1.3 療效評價標準 采用第2版的Loewenstein認知評定量表(LOTCA)[2]對兩組護理前后效果進行評定，LOTCA認知評定量表的效度與信度均得到權威認證，具有易操作、項目簡化及費時少等優點，廣泛應用于腦血管疾病、腦損傷的認知功能恢復情況評定。LOTCA評分主要分為7個方面，共有26個子項目，最低評分為1分，在不同的子項目中最高得分分別為4、5、8分，其總分為119分。最終分數越高，表明認知功能恢復越好。
1.4 統計學方法 本組LOTCA評分的數據采用SPSS13.0統計學軟件進行處理，計量單位采用X±S表示，組間比較采用均數t檢驗，以P
2 結果
觀察組發生消化道出血3例（7.7%），關節僵硬4例（10.3%），繼發感染4例（10.3%），中樞性高熱5例（12.8%）；對照組發生消化道出血11例（28.2%），關節僵硬14例（35.9%），繼發感染5例（12.8%），中樞性高熱19例（48.7%），兩組并發癥發生率對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。兩組護理前和護理后第1、3、6個月末LOTCA評分對比存在顯著差異（P＜0.05），具有統計學意義。見表1、表2
表1 觀察組和對照組并發癥發生情況比較[n(%)]
表2 兩組護理前和護理后第1、3、6個月末LOTCA評分比較[x±s]
3 討論
康復訓練中其中一環也是非常重要的一環是認知功能訓練，主要是在患者未恢復意識前進行相關的促醒訓練，包括疼痛刺激、撫摩刺激、聽覺刺激、語言刺激等，每日訓練3~4次，每次持續15~30min。觀察患者的意識狀態變化，逐漸有所改善時，應針對性地對患者認知功能受損的程度及領域進行訓練，并結合視、聽、觸及運動等多方面的感覺進行綜合配合訓練，其中包括訓練注意力、定向力、記憶力、邏輯推理能力、語言鍛煉、解決問題能力、知覺與感覺能力等，原則是從簡到繁，從易到難，進行個性化的針對性訓練，每訓練2次，每次持續15~30min[3]。TBI可引起感覺、運動及認知等功能的障礙，因此，早期對TBI患者進行相關的康復訓練，對減少TBI患者認知功能障礙和全面提高其生活質量，協助其重返社會，有非常重要的臨床意義。
綜上所述，對損傷恢復期患者實施康復護理能顯著改善其認知功能，減少并發癥的發生，具有重要的臨床應用意義。
參考文獻
[1] 李明玉，舒寶軍，康復護理干預對重型顱腦損傷患者功能恢復的影響[J]，現代護理，2008，5（30）：131-133.
康復護理評定范文5
【關鍵詞】護理; 腦卒中; 偏癱; 生活質量; 康復
【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）08-0127-02
腦卒中是中老年常見病和多發病，該病起病急，恢復慢，且呈現出高發病率、高死亡率、高致殘率、高復發率的四高特征［1］.偏癱是其最常見的殘疾，據統計高達60%～80［2］，嚴重影響患者的生活質量，給社會和家庭帶來嚴重的經濟和護理病人負擔，改善腦卒中后偏癱患者的生活質量是全社會的責任，為此我們對腦卒中偏癱進行系統的康復護理，取得一定效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇2009年10月至2010年12月，在我科住院治療的首發腦卒中偏癱患者86例，均符合1995年全國第4次腦血管會議診斷標準［3］，均經頭顱cT或MRI檢查證實。男40例，女46例；年齡最大70歲，最小47歲；其中腦出血39例，腦梗死47例；右側偏癱42例，左側偏癱44例，所有患者均無意識障礙，表示愿意接受此項護理活動。
1.2 分組:將86例患者隨機分為對照組和康復護理組，對照組46例中，男2l例，女25例，年齡47～69歲?？祻妥o理組40例中，男19例，女21例，年齡50一70歲。2組患者在性別構成比、年齡、病程、疾病程度等方面無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.3 方法:兩組患者均采用神經內科常規治療和護理。康復護理組患者增加康復護理內容，在人院后立即接受康復護理，由責任護士認真評估后和醫師共同商量制訂康復護理計劃，護士按計劃實施護理措施，具體如下：
1.3.1 心理干預 首先要認真詳細收集患者病史資料，耐心傾聽患者和家屬的訴說，交談要態度和藹，有親和力，避免簡單生硬的語言。腦卒中偏癱患者往往產生抑郁、悲觀、失望等情感障礙，要準確真實的評估患者的心理狀況，進行針對性的心理支持和安慰。
1.3.2 認知干預 通過溝通交流與患者建立良好的護患關系,讓患者感到有依靠感，樂于與醫生護士說知心話，此時護士要正確的引導患者，幫助患者完成自身角色的轉換，能夠給自己定好位，對治療和生活有信心。要多患者講解腦卒中的相關知識，正確的認識疾病的恢復過程，避免期望值過高或過低。
1.3.3 自尊干預 腦卒中后偏癱患者由于疾病導致生活不能自理，需要他人的幫助，社交也發生困難，尤其是女性患者不能化妝做美容等，面對親朋好友時常感到不好意思，沒有面子，因此要加強患者自尊的培養，使患者能正確認識到疾病的暫時性，積極配合治療可以促進疾病的早日康復。
1.3.4 幸福感的培養 在康復護理過程中，積極引導患者正確認識家屬和親友的關愛，每一次探視，每一句問候都是家人的愛護，雖然在住院但是要感悟到家庭的溫暖。另外在疾病的治療過程中，要對現有的醫療條件感到幸福，優于以前太多；對醫生護士的親切照顧感到幸福，疾病治療過程中每一個細小的變化，都要感到滿足和幸福，這樣非常有利于疾病的治療。
1.3.5 肢體功能鍛煉包括床上翻身、變換、坐位的訓練以及站立訓練等。入院后早期和非穩定期進行肢體被動活動，要注意癱瘓肢體的正確擺放，保持患肢功能位，護理人員指導病人進行被動的或主動的全方位肢體功能運動,防止并發癥及廢用綜合征等,減少和減輕異常行走模式，逐漸恢復日常生活活動能力。在協助患者活動過程中護士要注意操作要點及運動幅度和運動量，要教會家屬如何協助患者進行功能鍛煉方法，讓家屬積極協助病人進行康復訓練，要適當讓患者自己動手，鼓勵患者學會忽略癥狀,帶癥狀生活、訓練和學習，重視對患者生活自理能力的培養和指導，使患者逐漸的適應疾病恢復的慢性過程。
1.3.6 提高依從性教育加強病人的遵醫行為，指導患者按醫囑用藥，接受醫生護士的生活方式指導，合理飲食，限制鹽的攝入等。在病人住院后，由護士對病人進行第1次干預，發給病人《腦卒中偏癱病人康復護理指導手冊》，并對手冊內容進行講解和示范，直至病人和家屬理解為此。手冊內容包括：腦卒中的危險因素、康復訓練內容、飲食、用藥等，以后隨時進行指導。
對于出院的患者，要建立隨訪檔案，詳細記錄患者的家庭住址和通訊聯絡方法，以便了解患者的病情變化及時修改護理干預措施，及時與患者溝通聯系，做好隨訪工作。
2 效果評價方法
2.1 知識掌握評價：分別在入院時與康復護理干預1周后由專職護士采用自行設計的問卷了解病人對疾病相關知識掌握情況，問卷包括腦卒中的危險因素、康復訓練內容、飲食、用藥等，設有20個問題，每題5分，滿分為100分，分數大于60為基本掌握。正式應用前選取10個病人進行預實驗，測定問卷的重測信度為0.84，并請5位護理專家對問卷進行評估，認為該問卷具有較好的效度。同時護理人員在工作時注意詢問和觀察病人的行為改善情況，以評價效果。將得分情況錄入SPSS 13.0統計分析軟件,計數資料分析用X2檢驗。
2.2 生存質量（quality of life,QOL）評定：腦卒中偏癱患者采用QOL量表評定［4］。評定包括5個方面：工作及經濟狀況、家務、家庭關系、戶外及休閑活動、心理狀態，共計25項，每項1―6分，總分為150分，分數越高，說明QOL越高。2組患者分別于治療前、治療后l和2個月進行QOL測定。QOL測定采用會談式問卷調查，就表中每個項目按6級水平進行評分，最差者記1分，最優者記6分。將得分情況錄入SPSS 13.0統計分析軟件,計量資料分析用t檢驗。
3 結果
3.1 2組患者知識掌握情況評價結果見表1.
表1 入院時及康復護理后1周對疾病相關知識掌握情況
2.2 2 組患者QOL改善情況結果見表2。
表2 2組患者QOL值變化比較
與對照組比較P
2組患者經康復護理后，對疾病相關知識的掌握得到很大提高，QOL值與對照組比較提高的更快、更顯著。說明康復護理能使患者熟悉疾病的相關知識，對治療和護理的依從性得到提高，明顯提高腦卒中偏癱患者的生存質量。
4 討論
4.1 康復護理能提高腦卒中偏癱患者對疾病知識的掌握程度，從而提高依從性:腦卒中偏癱患者的恢復過程是一個緩慢的過程，在康復護理過程中要注重對病人知識的培養和康復訓練指導，指導患者加強日常生活活動能力訓練，要遵守康復鍛煉計劃，不要自己想當然的去創造計劃，要尊重科學，改變不正確的想法和理念，并落實在實際訓練中。使其能夠理解和明白如何去面對疾病，怎樣服藥，怎樣鍛煉等，從而提高病人對醫囑和護囑的依從性，提高治療和護理效果，有助于疾病的康復。
4.2 康復護理能提高腦卒中偏癱患者的生存質量:腦卒中偏癱患者由于發病突然，不能面對疾病造成的不便，加上心理、精神和經濟等方面的嚴重負擔，引起QOL的下降。早期康復護理干預能夠從患者的心理干預入手，培養患者的自尊和幸福感，提高患者的心理承受能力，積極進行運動功能鍛煉，從而提高患者的QOL。本研究結果顯示，早期介入康復護理的康復護理組患者在提高QOL方面明顯優于對照組，說明腦卒中偏癱患者給予康復護理干預，能促進肢體運動功能的恢復，有利于提高日常生活能力，改善患者的QOL。
參考文獻
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康復護理評定范文6
【關鍵詞】腦卒中；康復護理；干預
當代流行病學統計顯示,腦血管疾病在我國已經成為一種主要的致死、致殘的常見病,在很多地區,腦血管疾病的患病率更是高居首位。國家科技部已經把“腦血管病后三級康復治療的研究”列為“十五”攻關課題。病人實施有效的康復治療干預，可以減輕社會、家庭的負擔，減少醫療費用。合理分配和利用衛生資源從而獲得最大經濟效益。為探討腦卒中患者康復干預的模式及效果,我們對返回內的腦卒中患者進行系統化、規范化、個體化的早期康復干預,取得了良好效果,現將結果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2007年1月～2009年12月期間我院同期發病的住院治療老年腦卒中患者作為研究對象,入選標準:經頭顱CT或MRI證實的腦出血或腦梗死,符合全國第四屆腦血管病學術會議各類腦血管疾病診斷標準[1],自愿參加并簽署知情同意書,生命體征穩定的患者。通過篩選有120例患者入選,其中男性86例,女性34例,年齡67.8～89.3歲,平均年齡76.2歲;腦出血23例,腦梗死97例,隨即分為兩組,康復護理干預組(康復組)60例,對照組60例。兩組患者在性別、年齡、肢體癱瘓和言語不清等殘疾程度均無統計學差異( P > 0 05),具有可比性。
1. 2 康復護理干預措施兩組患者均遵照出院醫囑服藥?？祻徒M護理干預:1)康復教育和干預:講解腦卒中的病因、預防、遵醫囑服藥及早期康復的重要性,褥瘡預防措施、肩關節、良肢位的擺放及轉移方法、如何穿脫衣服及日常生活能力指導等;2) 運動療法:采用運動再學習的方法;3)作業療法:手足功能訓練;4)物理因子治療:生物反饋、腦循環、電腦低頻、等速肌力訓練、有氧訓練等。對照組:服藥和家庭自我康復,部分患者采用針灸治療。
1.3療效評定方法
1.3.1日常生活活動能力評定采用Barthel指數評定量表(BMI)[2]進行評定,分進食、入廁、梳飾、洗澡、更衣、轉移、行走、上下樓梯、小便控制、大便控制10項共100分。
1.3.2運動功能評定利用Fugl-Meyer 的方法[3]評定康復治療前后的運動功能。該方法總分100分,
1.4統計學方法采用SPSS 11.5軟件進行統計學分析,采用t 檢驗P
2結果
2. 1康復護理干預前后日常生活能力積分情況(BMI)。
2. 2康復護理干預前后運動功能情況(Fugl- Meyer 評
2.3康復護理干預前后相關知識和并發癥的發生情況
康復組的康復相關知識知曉率由16.4%增加至100% ,而對照組由16.8%升高到23.6%。康復組患者中發生褥瘡、肺部感染、肩手綜合征、下肢靜脈栓塞和肺栓塞、窒息、再發腦卒中1例(發生率1.67%),對照組有11例(發生率18.3%)。
3討論
3.1康復護理干預的必要性傳統的觀點簡單的認為康復就是針灸和按摩。隨著現代醫學模式的轉變和大量的臨床研究證實,急性腦卒中患者腦功能的恢復在前3個月內,特別是最初4周內恢復最快[4]。大力提高腦卒中的康復治療水平,最大限度恢復患者的生活質量是臨床首要任務。鑒于我國現階段的國情,系統規范的康復中心尚不能普及,很多腦卒中患者大多在家庭中康復治療,由于得不到及時正確的康復治療,遺留嚴重的殘疾給社會和家庭帶來沉重的負擔。其原因首先是人群中康復知識和理念的缺乏,而康復資源相對比較充足,經過培訓的康復護理工作者可以部分承擔醫生的康復工作,緩解醫務人員的壓力。由于和患者接觸時間較長,可以充分和患者溝通,建立密切聯系。實踐證明：早期的功能訓練對于促進腦卒中患者功能恢復并減少殘疾的發生率是十分有效的。
3.2康復護理干預的特點
3.2.1指導
指導患者正確臥位即抗痙攣模式臥位:①患側臥位:患病側肢體在下方,健側肢體在上方,注意患側肩關節的保護。此臥位稱之首選臥位。當肌張力增高、屈肌痙攣明顯時,手中不應放有任何東西?；紓认轮捏y、膝自然微屈在后,健側下肢充分屈髖、膝,要注意患側踝關節屈曲90°,以防足下垂。②健側臥位:此臥位缺點是限制患者健側肢體的主動活動。③仰臥位:因其符合大多數人睡覺的習慣姿勢,是患者及家屬最喜歡采用的。但因其異常反射活動增強,盡量少用或安排在白天。④床上坐位;⑤橋式運動:訓練腰背肌和提高骨盆的控制能力。
3.2.2日常生活活動能力訓練
根據病人功能恢復的程度,設計簡單易行的動作,進行日常生活活動能力的訓練,如練習穿脫衣服、洗臉、沐浴、刷牙、使用餐具以及便后處理等,以逐漸提高病人日常生活的自理能力。
3.2.3吞咽訓練
訓練之前護患之間應進行良好的溝通交流,充分肯定患者的吞咽能力,進行咽部冷刺激和空吞咽的練習,呼吸、咳嗽訓練,選擇安靜環境,患者舒適,選擇患者認可接受的食物。
3.2.4言語訓練
發病后3～6 個月為最佳康復時間,一對一康復護理訓練,也可進行家庭訓練,首先進行發音器官的基本訓練,每一動作重復10次左右,訓練內容包括刺激法、對唱法、圖片法、發音模仿法等。應堅持天天練習,不斷提出新內容以增加言語對話的新鮮性和趣味性。
3.2.5心理康復
腦卒中病人由于神經系統的完整性受到破壞,病人出現偏癱、感覺及認知功能障礙,會產生一系列不同程度的心理活動異常和情感變化。常表現為自卑、依賴、焦慮不安、急躁、易怒、等心理特征?？祻陀柧氈?病人的心理狀態能直接影響康復的進展成敗,因此要把心理康復貫穿在整個早期康復訓練中。
3.2.6康復健康教育
向患者及家屬宣傳腦血管病的防治知識、護理及康復技巧,取得患者及家屬的配合,對患者從心理、生理、社會、文化等方面進行引導,通過傳授與疾病有關的知識和技能,調動患者的主觀能動性,增加患者主動康復的意識和對康復的信心,在康復中變被動為主動。指導患者養成良好的生活習慣,飲食原則為:低鹽、低脂、低膽固醇富營養易消化之品,多食植物蛋白及蔬果類食品、戒煙酒。合并糖尿病者,按糖尿病膳食進餐。
3.2.7預防并發癥的發生
長期臥床的患者要保持1～2小時翻身一次并輔助皮膚按摩,保持床單干燥、平整,防止褥瘡發生;房間注意通風,防止肺部感染。指導飲水嗆咳、吞咽困難患者正確進食,粘稠流質,必要時鼻飼。
本研究中通過有效的護理干預,結果顯示:兩組患者MBI 評分和運動功能均有改善,但康復干預組改善更加明顯,康復組和對照組相比差異具有顯著性( P < 0. 05) ,康復干預組康復知識的知曉率增高,并發癥的發生率明顯減少。成功的康復治療不僅取決于各種藥物治療,更取決于在治療后剩余的大部分時間內,如何作好患者的康復治療,使其早期回歸家庭和社會。
參考文獻
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