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氣切術后的康復護理范文1
[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）12（a）-0158-04
Influence of early rapid rehabilitation nursing on postoperative rehabilitation and quality life in patients with primary liver cancer resection
ZHENG Li LIU Lianxin SUN Dan WANG Ling
Department of Liver Surgery， the First Clinical Hospital Affiliated to Harbin Medical University， Heilongjiang Province， Harbin 150001， China
[Abstract] Objective To explore influence of early rapid rehabilitation nursing on postoperative rehabilitation and quality life in patients with primary liver cancer resection. Methods 90 cases with primary liver cancer resection treated in the First Clinical Hospital Affiliated to Haerbin Medical University from May 2014 to May 2016 were selected. All the patients were divided into control group （from May 2014 to May 2015） and observation group （from June 2015 to May 2016） according to time sequence of seeing doctor， 45 cases in each group. Routine nursing care was used in control group， and early rapid rehabilitation care was applied in observation group. Postoperative gastrointestinal function recovery， bed activity time， postoperative pain score， postoperative complications and liver function indicators before and after operation and the quality of life between two groups were compared. Results The bowel sounds recovery time， evacuation time， defecation time， bed activity time in observation group were shorter than those in control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. The incidence rate of postoperative nausea and vomiting， abdominal pain， abdominal distention， throat discomfort， pain scores in observation group were lower than those in control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. The serum albumin levels in two groups after operation were lower than before operation， ALT and AST levels in two groups after operation were higher than before operation， with statistically significant differences （P < 0.05）. The serum albumin level in observation group after operation was higher than that in control group， ALT and AST levels in observation group after operation were lower than those in control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. The physical function， role function， emotional function， cognitive function and social function scores in observation group were higher than those in control group， with statistically significant differences （P < 0.05）. Conclusion The early rapid rehabilitation nursing care can effectively promote the patients postoperative rehabilitation， improve liver function index， reduce the incidence of complications， improve the quality of life when compared with the conventional care.
[Key words] Early rapid rehabilitation nursing； Primary liver cancer resection； Postoperative rehabilitation； Quality of life
原發性肝癌作為臨床上一類發病率及病死率均較高的惡性腫瘤，以手術作為治療該病的首選方法，但有研究報道指出，部分原發性肝癌患者在術后易出現胃腸功能障礙、疼痛等情況，為患者帶來了不適感，也有部分患者因過度擔心治療效果及鎮痛藥物的副作用，產生焦慮、抑郁等不良情緒，甚至影響預后[1-2]。因此，對原發性肝癌切除術患者實施護理期間不僅需滿足患者基本需求，還需注意其術后康復。本研究主要觀察早期快速康復護理應用于原發性肝癌切除術中的效果及對胃腸功能康復的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取哈爾濱醫科大學附屬第一醫院2014年5月～2016年5月收治的90例原發性肝癌切除術患者，全部患者均符合原發性肝癌診療規范，術前未接受過介入及其他治療方法，肝功能Child-Pugh A級或術前接受保肝治療可見肝功能達到A級；手術類型均為不規則性肝局部根治性切除；排除術前存在肝癌結節出血者，合并嚴重心腦血管疾病者，術后存在消化道出血者[3-4]。按照就診時間順序分為對照組（2014年5月～2015年5月）與觀察組（2015年6月～2016年5月），每組各45例。對照組中男25例，女20例；年齡46～70歲，平均（55.22±3.45）歲；右葉生長20例，左葉生長21例，雙葉生長4例；肝細胞癌40例，膽管細胞癌5例。觀察組中男24例，女21例；年齡48～72歲，平均（56.31±3.03）歲；右葉生長21例，左葉生長22例，雙葉生長2例；肝細胞癌41例，膽管細胞癌4例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。全部患者均簽署知情同意書，試驗符合醫學倫理會規定。
1.2 護理方法
對照組給予常規護理：密切觀察患者病情變化及生命體征，包括呼吸、循環、感覺等，給予用藥及營養指導、心理護理、家庭支持、健康教育等。觀察組在對照組基礎上給予早期快速康復護理：①護理人員術前加強與患者及家屬溝通，告知其術后康復護理操作、正確翻身及盡早離床的重要性，在早期快速康復護理期間可能存在的不良反應及處理方法等[5]，也可向患者介紹康復效果較好的病例，發放早期快速康復護理手冊等，面對所提疑問給予耐心解答。②術日為患者進行康復操作指導，如深呼吸動作：護理人員指導患者用鼻緩慢吸氣，見腹部膨隆后，摒住呼吸5 s，縮唇緩慢呼氣，對于有長期吸煙史者給予呼吸機訓練儀，訓練30 min[6]；有效咳嗽排除痰液：護理人員指導患者緩慢吸氣的同時保證上身向前方傾斜，咳嗽時將腹肌收縮，一次吸氣伴隨連續3聲咳嗽，停止咳嗽后縮唇將多余的氣體盡量呼出體外，于晚睡前訓練30 min，對于在咳嗽期間出現傷口疼痛的患者可借助雙手或枕頭使用適當的力道按壓傷口，以減輕咳嗽時產生的張力；踝泵運動：護理人員為患者擺放合適的，將其下肢放平，足背部過屈、過伸，腳趾尖進行下壓及上翹互相交換，每次停留5 s，以反復進行的20次為1組，訓練30 min[7]；床上翻身：護理人員為患者擺放合適的，對側下肢彎曲，用腳蹬創面，雙手抓住床欄進行翻身，可根據患者個體情況給予其肩膀及臀部少許力度協助翻身，每隔2 h翻身1次。③術后1 d進行的康復護理內容同上，并在坐起前加用1次鎮痛類藥物：于護理人員幫助下，患者在床上完成翻身、活動上下肢的活動，待患者可以側臥后，將雙腿放在床沿上，手扶其肩膀幫助患者坐起[8]；若患者可以自行穩坐，于護理人員觀察下，靜坐5～10 min，密切觀察其生命體征變化，是否出現惡心嘔吐、頭暈頭痛等癥狀，若患者不能自行穩坐，于護理人員及家屬的幫助下靜坐，采用背靠背靜坐法，也可將床頭搖高，于背部放置軟枕[9]。④術后2次進行的康復護理內容同上，護理人員觀察患者是否可以完全獨立自行穩坐，待無惡心嘔吐、頭暈頭痛等情況，一手拖住患者腋下，另一手拉住患者褲腰，使用適當力度向上拉，幫助患者完成站在床邊的動作[10]。⑤術后3 d進行的康復護理內容同上，護理人員利用輸液架加各種引流管及補液袋固定，指導患者一手扶輸液架，一手扶護士，緩慢于床邊以外的部分移動。
1.3 觀察指標
對比兩組患者術后胃腸功能恢復時間、首次下床活動時間、術后疼痛評分、術后并發癥、手術前后肝功能指標及生活質量。①胃腸功能恢復情況包括術后腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間。②術后疼痛情況采用視覺模擬量表（VAS）進行評價，滿分為10分，得分越高則老年患者疼痛程度越重[11]。③術后并發癥包括惡心嘔吐、腹痛腹脹、咽喉不適等。④抽取患者肘靜脈外周血3 mL檢測肝功能指標，包括血清白蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶。⑤采用生活質量核心問卷（QLQ-30）量表對生活質量進行評分，項目包括軀體功能、角色功能、情感功能、認知功能以及社會功能，各個項目滿分均為10分，得分越高說明生活質量越高[12]。
1.4 統計學方法
采用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析和處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者術后胃腸功能恢復情況及首次下床活動時間比較
觀察組的腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、首次下床活動時間均較對照組短，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.2 兩組患者術后并發癥發生情況及疼痛評分比較
觀察組術后惡心嘔吐、腹痛腹脹、咽喉不適發生率及疼痛?u分均較對照組低，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.3 兩組患者手術前后肝功能指標比較
兩組術前血清白蛋白、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶水平比較差異無統計學意義（P > 0.05）。兩組術后血清白蛋白水平較術前降低，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶水平較術前升高，差異有統計學意義（P < 0.05）。觀察組術后血清白蛋白水平較對照組升高，谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶水平較對照組降低，差異有統計學意義（P < 0.05）。
2.4 兩組患者生活質量評分比較
觀察組軀體功能、角色功能、情感功能、認知功能及社會功能評分均較對照組高，差異有統計學意義（P < 0.05）。
3 討論
原發性肝癌作為臨床上一類發病率較高的惡性腫瘤，由于早期起病隱匿，臨床癥狀并不明顯，發現后已為晚期，部分患者易產生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒，不僅對患者的身心健康造成影響，同時也增加了臨床治療及術后康復的難度[13-15]。隨著醫療技術水平的不斷提高，治療原發性肝癌不僅將重點放在了傳統護理上，而且對早期下床活動、早期胃腸功能恢復、早期拔管等引起了足夠重視[16]。早期快速康復護理以常規護理方法作為基礎，通過對患者進行健康教育與心理疏導，提高對早期快速康復護理的正確認知，促進護理服務在促進健康、預防疾病、減少殘障中的應用，從而改善護理結局，提高臨床效果[17]。
在早期快速康復護理實施期間，護理人員于術前溝通了解中明確患者的病情，告知其此種護理方法的重要性及優越性，面對所提疑問給予耐心解答，介紹康復效果較好的病例給予現身說法等，以消除患者焦慮緊張的情緒，樹立面對術后康復的信心[18]。按照康復步驟為患者進行康復鍛煉指導，包括深呼吸訓練、咳嗽排痰訓練、踝泵運動、床上翻身、床旁靜坐、床旁站立、床外活動等，在護理人員的指導及陪同下， 逐步完成上述訓練，期間交代注意事項[19]。同時護理人員對患者的病情變化及生命體征給予密切觀察，并詢問其感受，對活動量進行適當變動與調整[20]。此種護理方法相比于傳統護理更能夠發揮對機體組織及器官的保護與促進作用，更好地維護術后肌肉功能，幫助進食與消化，恢復正常胃腸功能，吸收營養，提高機體免疫力與抵抗力，并增強心血管功能等[21]。
氣切術后的康復護理范文2
全髖置換術(THA)是老年股骨頭壞死和股骨頭外傷常見手術之一，具有創傷刺激大、出血多、需用骨黏合劑等特點，加強圍術期管理是提高手術療效的關鍵之一。為了探討應用循證護理模式預防全髖置換術后并發癥，本文對老年全髖置換術后的患者應用循證護理模式進行護理，收到良好效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組65例，男40例，女25例，55～70歲10例，70～80歲42例，80～90歲9例，90歲以上4例。其中車禍致傷9例，病理性骨折2例，股骨頭壞死8例，46例為自行摔傷骨折。術前合并心血管疾病者39例，合并呼吸系統疾病者16例，合并糖尿病者13例(術前血糖控制在7.6 mmol/L)。
1.2 方法 高危、高齡患者由于其身體素質差、環境適應能力差和機體抵抗力差等特點，行全髖置換術后有較高的并發癥。由于活動少、臥床久，易出現壓力性潰瘍、呼吸道及泌尿系感染，所以全髖置換術患者的主要護理目標就是減少各種并發癥的發生，促進患者恢復。THA患者易出現的并發癥為髖關節脫位、下肢深動靜脈血栓形成、壓力性潰瘍、泌尿系感染，針對患者實際情況制訂護理方案。
1.3 結果 本組患者獲得隨訪63例，隨訪率達96.9%，隨訪時間2～6個月。術后發生并發癥4例，髖關節脫位3例，壓力性潰瘍1例，無血栓形成，無尿路感染發生。
2 討 論
2.1 髖關節脫位 髖關節脫位是比較常見的手術后早期并發癥之一〔1，2〕。術后髖關節脫位措施預防：(1)術前應對患者進行詳細的檢查，尤其是髖部肌肉的檢查，對于肌肉萎縮的患者應在術前進行合理的功能訓練;(2)術中良好的定位是手術成功的關鍵。對于后路手術，應盡量少切臀中肌，切斷的外旋肌用粗線縫合，以加強髖關節術后的穩定性，減少脫位的發生率;(3)術后應置患肢于外展中立位，在術后6 w內避免屈髖超過90°，術前若發現臀中肌無力，應在術中選用防脫位臼杯來預防脫位，此外術中應選擇合適頸長的股骨頭，以保持肢體等長;(4)加強術前宣教工作和術后護理工作，增加患者對人工髖關節假體置換的認識，對預防髖關節脫位有很好的促進作用。
2.2 下肢深動靜脈血栓形成 全髖置換術所致下肢深靜脈血栓形成是最常見的并發癥之一，深靜脈血栓可繼發致命性的肺栓塞和遠期下肢深靜脈功能不全，因此被公認為是人工全髖置換術一種嚴重并發癥〔3〕。護理中應嚴密觀察患肢的血運、感覺及活動情況，有無肢體腫脹、靜脈曲張、皮膚張力增大，疼痛等情況。術后采取預防下肢深動靜脈血栓形成措施：(1)術后適當給予的調整，漸進性的促使下肢運動，鼓勵患者進行踝關節和膝關節主動的背伸和屈曲練習，主要目的是保持肌肉張力，促進下肢血液回流;也采用按摩理療等方法，避免下肢廢用性血流變慢。(2)術后積極輸液、擴容和盡快糾正失血性貧血，降低血液黏稠度，防止血液濃縮，減少血栓形成機會。(3)使用促進血液運行、避免血小板聚集的藥物：常用的有血塞通、血栓通、川芎嗪或丹參注射液等。 (4)鼓勵患者咳嗽，時常輕叩胸背部，防止肺栓塞發生。
2.3 壓力性潰瘍 全髖置換術后由于患者長期臥床，活動少，翻身難，使得肩胛部、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟部等處長期受壓;又由于患者術后胃腸功能減弱，機體抵抗力低下，加上應用抗凝藥物，極易發生壓力性潰瘍。護理措施：(1)避免局部組織長期受壓。護理人員每2 h給病人翻身、拍背、按摩骶尾部及受壓部位1次;同時在骨隆突處墊以氣圈、棉圈、海綿墊等，注意氣圈氣不能充得太足，氣門向下，放于兩腿之間;壓力性潰瘍初發期往往會出現皮膚變紅，必須馬上開始按摩，但按摩時不要在該處加重壓，可用拇指拇腹以環狀動作由近壓力性潰瘍處向外按摩。(2)保持身體清潔。每天至少用熱水擦身1次，再用50%酒精在病人腰背部及受壓部位按摩;保持床鋪清潔干燥、平整、無碎屑，隨時更換濕污的床單、被套，整理床上用物時動作輕柔避免拖、拉、推等動作，以免皮膚破損，發生壓力性潰瘍;指導病人家屬正確使用便盆，不可使用破損的便盆，使用便盆時不可硬塞硬拉，必要時在便盆邊緣上墊以軟紙或布，以免擦傷皮膚，每次便后及時用溫水清洗骶尾部及臀部。(3)加強全身營養的攝入。提供給病人合理的膳食，原則上給予高蛋白、高脂肪、高糖、高熱量、高維生素、高鈣、高鋅、高銅飲食，如奶類、蛋類、豆制品、海產品以及蔬菜水果等食物，以利骨折修復和機體消耗的補充〔3〕。
2.4 尿路感染 研究表明，留置導尿的患者發生尿路感染9.9%，尿路感染率與導尿管留置的時間有關〔4〕，且危險性隨著保留導尿管的天數而增加〔5〕。人工股骨頭置換術后患者多留置導尿管，預防尿路感染措施：(1)根據排出尿液外觀選擇導尿管，如尿液混濁或有沉淀及凝塊時應選擇口徑大的導尿管。若尿液澄清則可選用口徑較細的導尿管。目前廣泛采用氣囊硅膠導尿管，對黏膜刺激小，氣囊的內固定也避免了膠布外固定易污染及固定不牢的缺點。(2)進行導尿時操作要認真，固定導尿管的手必須保持無菌，保證插入尿道的導尿管絕對無菌，避免表皮細菌的帶入，造成尿道口內的感染。(3)導尿前先用1∶5 000的高錳酸鉀溶液沖洗會，再用0.05%碘伏消毒尿道口，然后在嚴格無菌操作下進行導尿。留置導尿后，每天用0.05%碘伏或0.1%新潔爾滅消毒外陰及尿道口周圍，每次大便后及時清洗會陰及擦洗尿道口，保持尿道清潔無菌。(4)隨時注意觀察尿液顏色、尿量，注意避免導尿管、引流管彎曲受壓，保持引流通暢。引流管和集尿袋的位置切忌高于膀胱，發生尿道口污染后，應進行早期局部治療，防止細菌逆行感染。(5)在正常飲食之外，24 h飲水量應>300 ml，以改善留置導尿所致的菌尿狀態?？诜嵝匀芤喝玳僦?、氧化胺、維生素C等，以降低尿液pH值及溶質濃度，以防止鳥糞石及磷酸鈣的沉積。
循證護理(EBN)是近年來興起的一種提高護理活動科學性和有效性的方法，構建在護理人員的臨床實踐基礎上，它強調以臨床實踐中的問題為出發點，將科研結果與臨床專門知識和經驗與病人需求相結合，促進直接經驗和間接經驗知識在實踐中的綜合作用，并在實施過程中激發團隊精神和協作氣氛，同時它注意終末評價和質量保證，能有效提高護理質量，節約衛生資源。
全髖置換者多為老年人或長期受疾病所困而體質較弱者，術后如護理不當易發生多種并發癥，如壓力性潰瘍、泌尿系感染、下肢深靜脈栓塞、肌肉攣縮、關節僵直及假體脫位等。我們在臨床工作中深切體會到：正確的康復護理是全髖關節置換術成功的重要環節，能有效地改善和增進血液循環、增強肌肉力量、預防各類并發癥，盡早恢復滿意的肢體和全身機能。同時，能有效地克服患者的依賴心理，增強其生活的信心，促進心理康復。護理人員在康復護理中須運用科學的方法，對不同患者及不同時期的康復訓練做有針對性的指導，并加強與醫生、患者及其家屬的溝通，以獲得滿意的效果。
參考文獻
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2 Eftekhar NS，Stinchfield FE.Experience with low friction arthroplasty：a statistical review of early results and complications〔J〕.Clin Orthop，1973;95：608.
3 杜 克，王守志.骨科護理學〔M〕.北京：人民衛生出版社，1995：7.
氣切術后的康復護理范文3
通訊作者：解曉玉
【摘要】 目的 探討舒適護理在妊娠高血壓孕婦剖宮產術后應用的臨床效果。方法 2010年3月～2011年3月本院對妊娠高血壓孕婦剖宮產術后的180例產婦隨機分為對照組（90例）和實驗組（90例）。兩組產婦均給予常規護理,實驗組給予舒適護理,比較分析兩組的臨床效果。結果 結果顯示實驗組產婦感覺舒適度為65.5%,對護理工作的滿意度為88.9%,對護理人員的信任度為91.1%,對治療護理措施的依從性為77.8%;對照組產婦感覺舒適度為34.4%,對護理工作的滿意度為46.6%,對護理人員的信任度為38.9%,對治療護理措施的依從性為47.8%，兩組比較,差異有統計學意義（P
【關鍵詞】 舒適護理; 妊娠高血壓； 剖宮產; 術后
舒適護理模式,其理念是使人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態或縮短、降低其不愉快的程度，目的是使患者身心處于最佳狀態,以便更好地配合治療,減少并發癥,促進早日康復。舒適護理應作為整體化護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度［1］。隨著現代護理學科的發展，要求護理工作不能僅限于配合治療等單純的技術操作，而應將“以患者為中心”的舒適護理的理念融入護理的全過程中。根據這一要求,本科在妊娠高血壓孕婦剖宮產術后應用舒適護理，從而使產婦順利康復，提高了生活質量,取得滿意效果?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年3月～2011年3月本科收治的妊娠高血壓孕婦180例,年齡20～40歲,平均30歲。按入住順序隨機分為實驗組和對照組進行研究，每組90例。實驗組采用舒適護理,對照組采用常規護理。兩組的年齡及一般情況差異無統計學意義（P>0.05）,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 心理舒適護理 妊娠高血壓孕婦剖宮產術后，一方面經受著家庭方面的影響，另一方面擔心胎兒的安危以及對手術的恐懼，往往表現出恐懼、焦慮和緊張。幫助其消除不確定性，贏得產婦的信任，從而消除產婦不必要的猜疑、憂慮和恐懼，緩解產婦的心理壓力。在與產婦交流時，做到專心，回答詢問時認真耐心，滿足她們的心理舒適要求。
1.2.2 生理舒適護理 術后平穩地把產婦移至病床上，病床鋪一次性中單。保持床鋪整潔、無渣屑。注意保暖，搬動時注意保護切口、靜脈輸液管，協助其新生兒做好早吸吮早接觸。在術后向產婦說明手術很成功，術后多有子宮收縮引起的下腹痛，耐心向其解釋引起不適的原因，協助其取舒適臥位，密切觀察生命體征、陰道出血及不適緩解情況。術后調節好病室的溫濕度，以產婦感覺舒適為原則，一切操作做到穩、準、輕，盡量避免操作不慎造成聲響過大給產婦帶來不良刺激，產婦感到口唇干燥不適時，可用棉簽濕潤口唇，以緩解產婦的不適感，尊重產婦的隱私，增加其生理上的舒適感。
1.2.3 減輕患者的社會不適感 存在社會不適的產婦，尤其是非?？释泻⒌漠a婦及家庭，往往在手術后表現得更為明顯，感到特別的憂傷、失望等。因此，護士在與產婦的交談中，應仔細觀察產婦的言行神態，并運用自己的理論知識開導鼓勵他們，減輕不適感，使他們舒心的渡過術后階段。
1.2.4 尿管舒適護理 留置尿管期間每日用0.5%碘伏消毒會，保持會清潔。拔管時尿管與尿道摩擦系數增加導致尿道黏膜損傷，引起患者在拔除尿管時及拔除尿管后出現疼痛不適。改良式拔尿管方法是讓氣囊內保持0.3～0.5 ml液體，使氣囊輕微充盈并保持氣囊平整光滑，不致形成鋒利的銳角，在拔除時對尿道黏膜造成的機械性損傷小從而減少疼痛。提高了患者在拔除尿管時的舒適度。
1.2.5 疼痛舒適護理 剖腹產術后的傷口疼痛，不但影響機體功能，給產婦帶來痛苦，而且影響神經內分泌系統及產婦的精神狀態，延遲初乳及母乳喂養的時間。為了減輕產婦剖腹產術后的痛苦，保持產婦心情舒暢愉快地哺乳，提高母乳喂養率，對妊娠高血壓產婦剖腹產術后采取靜脈自控鎮痛（PCEA）的方式，減輕了產婦的疼痛。
1.2.6 皮膚舒適護理 產褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量的汗液，并且妊娠高血壓孕婦常有水腫，應協助產婦翻身，背部按摩，保持皮膚清潔、干燥，預防壓瘡發生。
1.2.7 輸液舒適護理 輸液前做好解釋工作，操作時，做到沉著、穩健、熟練、一針見血，盡可能減少穿刺中的疼痛刺激給患者帶來不適［2］。經常巡視病房，觀察輸液是否通暢，針頭是否脫出，輸液管是否有扭曲受壓，注射部位有無液體外滲、疼痛等，必要時使用留置針，減少移位和穿刺的次數。經常與患者溝通，了解病情，取得患者信任，使患者心理上得到滿足感和安全感，減少身體不適。
1.2.8 病情觀察 妊娠高血壓產婦在產褥期仍需繼續監測血壓，產后48 h內應至少每4 h觀察1次血壓。即使產前未發生抽搐，產后48 h亦有發生的可能，故產后48 h內仍應繼續硫酸鎂的治療和護理。使用大量硫酸鎂的孕婦，產后易發生子宮收縮乏力，惡露較常人多，因此應嚴密觀察子宮復舊情況，嚴防產后出血。
1.2.9 環境舒適護理 保持病區的清潔，防止交叉感染和噪音。病區做到窗明幾凈，清潔衛生，使患者產生心理上的安全感。產婦應注意休息，睡眠要充足，保持空氣新鮮，無異常氣味，溫濕度適宜，陽光充足，適當擺放鮮花，播放輕音樂，使產婦放松及轉移注意力，增加產婦舒適度。
1.2.10 活動指導 術后6 h床上翻身活動，24 h后拔尿管，囑咐產婦下床活動，以預防下肢靜脈血栓形成。同時，產婦衣服要寬大舒適，適當參加一些輕緩活動，如室外散步，做產后康復操等，可以改善心情，減輕產后不適。
1.3 調查方法 對實驗組和對照組出院產婦采取自制問卷調查方法,調查內容包括產婦感覺舒適度、產婦對護理人員的信任度以及產婦對治療護理措施的依從性等。共發放調查表180份,收回180份,調查率100%.
1.4 統計學處理 采用SPSS 11.0軟件進行數據處理,采用χ2分析進行檢驗。P
2 結果
實驗組產婦感覺舒適度為65.5%，對護理工作的滿意度為88.9%,對護理人員的信任度為91.1%,對治療護理措施的依從性為77.8%;對照組產婦感覺舒適度為34.4%,對護理工作的滿意度為46.6%,對護理人員的信任度為38.9%,對治療護理措施的依從性為47.8%，兩組比較,差異有統計學意義（P
表1 兩組產婦治療后情況比較（n，%）
3 討論
舒適護理是在每一個細節上都要為患者著想，達到甚至超越他們的期望值，對待患者要有耐心、愛心和細心，盡可能使患者放心、開心。因此，術后給予精心護理指導，保護患者的隱私，維護患者的權利和尊嚴，通過對妊娠高血壓孕婦剖宮產術后舒適護理的應用，產婦在心理和生理方面都有很大的改善，使舒適護理滿足了人的基本需要,豐富了“以人為本”，“以患者為中心”的護理服務內涵，起到良好的消煩解憂、促進放松的作用。將舒適護理運用于妊娠高血壓孕婦剖宮產術后，運用人文關懷的理念，使產婦在術后感受到舒適和親人般的溫暖，在心理上獲得滿足感和安全感，為產后康復創造了良好的條件，從而使患者滿意。
參考文獻
［1］ 張指令，張志玲，唐華芝，等.舒適護理模式在療養康復護理中的應用.護理研究，2002，2:36-37.
氣切術后的康復護理范文4
【關鍵詞】妊娠；計劃生育；人工流產；優質護理
【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0812-02
計劃生育是我國社會經濟和生態環境可持續發展的關鍵問題，控制人口數量、提高人口素質是我國人口政策中密切相關的兩個重要方面，各種簡便、安全、有效的節育措施已被育齡婦女廣泛使用，但是，還有相當一部分婦女，不采取避孕措施或措施落實不當，導致意外懷孕而只能做流產手術，對婦女的身心健康造成一定的影響，尤其是哺乳期婦女。人工流產術作為避孕失敗的補救措施，廣泛應用于孕早期的妊娠終止。其手術簡單，但病人要承受很大的痛苦。95%以上的人工流產術者有恐懼心理，有的還伴有羞恥感，特別是未婚先孕者。為了消除不良心理因素的影響，使她們更好地配合手術，減輕其緊張恐懼心理，提高她們心理應激技巧和心理承受能力，盡可能減少手術的各種并發癥，為了使患者得到更好的關心和照顧，筆者在人流術中實施優質護理取得良好的效果。具體介紹如下。
1 一般資料
孕期在6～10周前，無手術禁忌證及高危因素的孕婦，在醫院行人工流產術者。年齡：18～22歲82例，23～41歲105例。胎次：第一胎73例，第二胎114例。
2 護理措施
2.1 術前解釋
2.1.1 消除恐懼心理，穩定情緒 創造舒適的環境，消除緊張和陌生感，保持手術室安靜、溫濕度適宜、空氣新鮮、手術床清潔、無污染。安全是人工流產者最基本的需要，她們懷著忐忑不安的心情來到人工流產室，會擔心操作者技術如何、疼痛與否、術中出血情況、會不會影響今后的生育等。囑受術者排空膀胱，以利手術。醫護人員應主動和其交流，態度誠懇熱情，應使用溫和的語言，從受術者的利益出發，向其傳授人工流產的常規知識，介紹醫生有多年工作經驗，操作嫻熟，手術時間短、疼痛輕，消除其恐懼心理，使患者自我放松，以便主動配合手術。
2.1.2 情感支持，產生信任感和親切感 與病人接觸時，應該以穩重的儀表、熱情的態度、輕巧的動作、親切的笑容給病人留下良好的印象，用通俗易懂的語言多與病人溝通，向其宣傳計劃生育及性道德方面的知識，說明醫護人員會遵守職業道德，尊重她們的隱私，應同情、關心并安慰她們，使她們從心理上得到溫暖，卸掉思想包袱，以最佳心理狀態配合手術。
2.2 術中安撫 術中對患者實行關懷，應妥善有序地擺好手術臺上的器械，手術操作時，必須認真，嚴肅慎言，操作要輕、穩、準、細，避免因言語不當或器械碰撞等聲音對受術者引起不良剌激。勿讓受術者看到血染的紗布和器械；盡量減少患者的身體暴露，保護受術者的隱私，善于從不同的患者眼神、表情、言語體態中讀懂她們的需求，滿足她們的需求。減輕心理負擔，提高其痛閾值。疼痛反應的輕重與疼痛刺激的部位、強度、頻率有密切關系，同時還受心理因素影響，可用轉換、暗示、分散注意力的方法來減輕心理負擔。手術中可根據患者不同文化程度進行語言溝通。于窺陰器的插入和宮頸牽拉，會出現一些不適，如下腹部墜脹、腰酸、嚴重者會感覺頭暈、惡心等，有些人會很緊張，甚至不合作。這時，就需要給予心理安慰，用關心的口吻告知有不舒服的感覺時，千萬不能緊張，只要全身放松，配合醫生，手術很快就能做好。還可與她聊天分散其注意力爭取其配合，以便手術順利進行。吸宮時是最疼痛的時刻，應給予關心，囑其忍耐一下，做深呼吸，并要幫助患者擦汗，同時按摩其腹部，指壓內關、合谷穴，以減輕其疼痛。有的人在劇烈疼痛時，往往會下意識地去抓一些實物，或別人的手，或床沿，醫護人員應主動協助配合。對于大喊大叫的患者應予以充分理解，患者的這種表現可以減少她們心中的郁積，提高疼痛的閾值，可減輕疼痛，切不可加以指責，傷害其自尊心，增加她們的心理壓力，應讓其盡量宣泄，以減輕其痛苦。
2.3 術后宣教 生活指導，促進康復。術后觀察受術者有無特殊不適，陪伴及協助受術者平臥休息，喝溫開水或給紅糖水。向患者宣講人工流產后的注意事項、飲食、個人衛生知識、性生活知識等，使之認識到受孕是一種正常的生理現象。幫助消除怕被人恥笑、不敢對別人講、不敢休假等不良心態，甚至繼續工作或勞動而影響身心健康。特別是一些未婚者并不因為妊娠終止而心理負擔減輕，疼痛和負罪感使她們的情緒非常低落，醫護人員應給予安慰，講解性文明的知識和未婚同居的危害性，主動告訴患者，工作人員會為她們保守秘密，會尊重她們的名譽，使患者消除顧慮，促進身心健康，有利于家庭幸福和社會安定。
3 效果
通過對187例孕婦的優質護理，使患者得到更多的關懷，在心理上獲得滿足感和安全感，使所有孕婦在手術過程中情緒穩定，思想放松，疼痛減輕。人工流產綜合征發病率明顯降低，均能順利地一次完成人工流產術。通過講解避孕知識，讓患者了解到避孕的重要性及人工流產術對她們生理和心理上的損害，使她們主動采取合適的避孕方式，從而降低意外妊娠發生率。
4 體會
計劃生育相關手術的手術創傷雖然較小，手術持續時間一般較短，但手術操作精細，對患者及其家屬的心理影響較大，對人工流產者進行優質護理，首先要尊重患者、了解患者、關心患者，耐心傾聽患者對治療和護理的要求，并盡量予以滿足，讓其感到親切、安全、放心，護理工作從被動服務變為主動服務，加強了基礎護理、心理咨詢、健康宣教、康復護理，收到了較好的護理效果?？傊瑢炠|護理應用到人工流產工作中，增加患者對手術認識和信心，減輕心理壓力，使患者感到了親情的溫暖，獲得了滿足感和安全感，同時補充了“以人為本，以病人為中心”的整體護理內涵。
參考文獻：
[1] 張 榮，淺談計劃生育手術的心理支持 中華現代臨床醫學雜志， 2011，6（9）：6
