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臨床康復護理范文1
康復護理是一種以康復醫學理論為指導,對患者實施的一般及專門的護理技術[1]??祻妥o理是人們對護理治療不斷提高的必然要求,也是護理發展的必然要求[2]。近年來,我院將康復護理用于骨科臨床護理,取得顯著效果。本文現已我院2013年4月~2015年4月收治的180例骨科患者為研究對向,對如何做好骨科患者的康復護理進行分析,現報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
收集我院2013年4月~2015年4月收治的180例骨科患者,男性患者107例,女性73例。年齡15~65歲,平均年齡(37.6±11.8)歲。急診手術46例,擇期手術134例。手術類型:上肢手術76例,下肢手術89例,脊柱手術15例。依據隨機數字表法將患者隨機平均分為觀察組和對照組,兩組患者的性別、年齡、手術類型比較無統計學意義(P>0.05),有可比性。
1.2方法
對照組患者接受常規骨科護理,觀察組患者在此基礎上接受康復訓練,康復訓練內容如下。
1.2.1護理評估
對患者的病情、身體狀況及心理狀況進行全面評估。包括對骨傷部位、程度、開放性傷口、臟器功能、生命體體征、焦慮抑郁情緒、悲觀失望等心理狀況、家人支持程度等。
1.2.2實施康復護理
(1)病房護理。將病房溫度和濕度分別調節至20~26℃、50%~60%,同時護理人員定期檢查病房的溫度和濕度條件;定期對病房進行紫外線消毒,殺滅病房細菌,為患者營造舒適的病房康復環境。
(2)階段性護理。術后1~2周:要求患者必須臥床休息,指導患者適應在病床進行所有生活行為;減少下床活動,避免應出大幅度動作牽拉傷口?;贾聣|枕頭或其它柔軟護墊,使患者略高于心臟,預防患者腫大。定期按摩的患者,促進血液循環,預防肌肉萎縮。對患肢意外的肌肉進行收縮鍛煉。嚴格控制患者的飲食,以清淡食物為主,促進活血祛瘀。禁止食用油膩、酸辣食物,控制的滋補食物攝入量。術后3~5周:加強患者部位關節、周邊關節及全身力量鍛煉,預防纖維粘連,避免出現肌肉萎縮和關節粘連。飲食護理以和氣補血為主,要求患者多食用動物內臟、骨頭湯、雞湯等食物,適量補充維生素、鈣質和蛋白質。術后6~8周,逐漸進行全身關節康復訓練,幫助患者制定鍛煉計劃和運動量,根據患者恢復情況逐漸提高鍛煉強度。飲食護理以強筋壯骨為主,輔以料湯或藥酒。
1.2.3心理護理
主動關心病人,告知患者疾病相關知識,提高患者對疾病的認識。耐心向患者介紹康復訓練的方法和時間,并指導的患者正確的康復訓練方法,讓患者從身體和心理做好準備;告知患者康復訓練的重要性,提高患者對康復護理的重視;及時解答患者的疑問,消除患者的疑慮,避免患者胡亂猜測引起情緒不穩定;密切觀察患者的情緒變化,及時掌握原因,并加以疏導,消除不良情緒,使患者樹立積極康復鍛煉的決心和配合康復鍛煉的耐心。
1.3觀察指標
從病人吃飯、穿衣、如廁、洗澡等方面評價患者的生活自理情況,完全自理:能獨立完成4項生活行為;部分生活自理:1項以上生活行為需部分幫助才能完成;完全不能自理:以上生活行為需他人全完幫助。生活自理率=(完全自理+部分自理)/例數×100%;記錄患者的住院時間、并發癥幾率以及患者對護理工作的滿意度。
1.4統計學分析
所有數據均使用SPSS21.0軟件進行統計,計量資料使用均數±標準差( ±s)表示,計數資料使用頻數和率(%)表示,計量資料采用t檢驗,計數資料使用χ2檢驗,以P
2.結果
2.1生活自理能力
觀察組的生活自理率為76.7%,對照組為43.3%,生活自理幾率差異有統計學意義(P
2.2護理結果
觀察組出現并發癥幾率和住院時間低于對照組,患者滿意度高于對照組,兩組患者的并發癥幾率、滿意度和住院時間差異有統計學意義(P
臨床康復護理范文2
關鍵詞:腦卒中;康復護理;臨床
腦卒中又稱腦血管意外,主要包括腦出血、腦梗死和蛛網膜下腔出血。已經成為危害人類健康的重大疾病和城鄉居民致死致殘的主要原因。據統計我國每年新發腦血管病患者約200萬人,每年死于腦血管病患者約150萬人,存活的600~700萬患者中,殘障率高達75%,給社會和家庭帶來沉重的負擔。近年來,康復護理發展迅速,尤其是早期康復和護理干預可顯著降低病死率及致殘率,康復護理也是腦卒中患者護理的重要內容,對患者預后有重要意義,可以有效預防壓瘡、呼吸系統和泌尿系統感染、關節僵硬畸形、肌肉攣縮等并發癥。
1臨床資料
本組50例,均為我院神經內科2008年1月~2010年12月住院治療的急性腦卒中患者,均符合全國第四屆腦血管病學術會議通過的各類腦血管病診斷標準,并經過顱腦CT或MRI檢查確診。齡40~77歲,平均60.5歲,病程2 h~5年。通過顱腦CT掃描證實:腦出血26例,腦梗塞24例,男30例,女20例,發病即日或1周內入院,均有不同程度的肢體活動受限,住院時間為15~40天。
2護理方法
2.1被動康復護理
患者發病2周后病情趨于穩定,即可開始被動的康復鍛煉?;颊咴谥w康復訓練的同時,也需要同時加強對肢體肌肉收縮功能的康復訓練,遵循由近及遠、先大后小的原則,即由近端開始逐步向遠端按摩,先大關節后小關節。患者應取仰臥位,從患側的上臂、前臂、手用揉法進行按摩治療,按揉尺澤、曲池、手三里、谷穴等穴位。同時配合患肢的肩、肘、腕關節的活動,繼之在患肢腕部、手掌和手指用揉、按摩的方法,手指可配合捻法。再用揉法作用于患側下肢前外側三陽經,以中部及膝部周圍為重點,最后用搓法由上而下進行操作。 以上康復訓練 1 次/d,20 min/次,同時配合髖、膝、踝關節的被動活動。
2.2護理
首先指導患者患側臥位,可使癱瘓的肢體和關節承受到足夠的壓力,使肢體增加輸入本體感覺,刺激肢體緩解和抑制痙攣?;紓壬现吧?,肩部向前,肘關節保持伸直位。手指張開伸直位,掌心持物功能位,手指握拳位臨時交替固定,以鍛煉手指各關節。健側下肢的應保持髖屈膝位,下面放一大枕頭,患側髖關節微后伸,膝關節屈曲??稍诨颊咝厍昂屯认赂鞣乓黄秸恚够紓燃绮壳吧?,上臂伸展放于枕上成外旋位,肘關節伸直位或微屈,手指伸直。髖部內旋、屈曲位,膝自然屈曲,踝盡量背伸,頭下可置一扁枕為宜。
2.3 站立 、行走訓練
先進行輔助站立訓練 ,而后床邊站立訓練。患者雙足略分開與肩同寬,站立于地面上,患者雙手置于床頭或家屬扶持雙側腋窩,以利于輔助站穩。 訓練時要循序漸進,避免肢體萎縮,不能急功近利,也不能想做就做,想不做就不做。站立時應教患者收腹、挺胸、抬頭、放松肩、頸部肌肉,雙下肢盡量伸直。行走時先用健腿邁步,陪護者站在患者兩側,扶持其雙上臂。開始用患腿邁步可能有困難,要觀察分析患者的步態,改善其行走的姿勢,同時還要注意安全。 在恢復一段時間后還要進行日常生活及室外活動等訓練。
2.4 心理障礙的康復
心理護理應貫穿于整個康復過程中的,腦卒中患者往往有不同程度的情感障礙,由于突然癱瘓,喪失生活能力,對自己的病情恢復失去信心,易恐懼、焦慮、生氣、沮喪等,早期進行心理危險因素干預,重視心理疏導,積極改善和消除患者的不良情緒,可營造良好的康復氛圍,充分發揮患者的主觀能動性。同時護理要耐心細致,避免態度簡單、生硬,治療護理切忌操作粗暴、草率或不熟練,及時發現并幫助患者調解不良心態,讓患者順利完成康復訓練目標。
2.5 語言功能的康復
(1)矯正患者發音口形,給患者示范,并指導患者對鏡練習,用視覺矯正發音器官的錯誤;(2)刺激患者唇、舌、軟腭、喉部及其他肌肉協調運動,小毛刷刷面部,促進肌肉收縮;(3)加強讀寫訓練。
2.6 飲食護理
針對吞咽困難的患者,囑患者聽從簡單的命令,用棉棒蘸少許冰凍水輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁,每天3次,然后囑患者做空吞咽動作,反復訓練,使之易于誘發吞咽且吞咽有力。讓患者把手指置于指導者甲狀軟骨的上緣,在指導患者吞咽時,感覺甲狀軟骨向上運動,然后讓患者面對鏡子,將手指置于自己的甲狀軟骨上,模仿動作20次。當患者掌握了吸吮和喉抬高后,指導患者在吸吮后立即喉抬高。不斷練習,直到唾液不再從口中流出。
3結果
通過對50例腦卒中患者的早期康復治療及護理,患者綜合自理能力增強,對他人的依賴程度減輕,級,語言表達功能部分恢復,生活部分自理。偏癱肢體功能有所改善,肌力有所提高,50例患者在住院期間無一例發生壓瘡,發生泌尿系統感染1例,呼吸系統感染1例,無下肢靜脈血栓形成和死亡病例發生。 治療出院時步行恢復率為 90%。
4討論
康復護理可顯著降低腦卒中患者的病死率及傷殘率,使患者最大限度地從身心殘障中恢復,重返社會。科學有效的進行早期康復護理,能明顯減少或減輕運動功能障礙發生和發展的程度。說明腦卒中的早期康復護理對患者的康復有積極的作用。腦卒中后康復的患者,其功能障礙依然或多或少的存在,可能是數月、數年、甚至終生。這決定了康復護理應該具有長期性和延伸性,它不但要關心患者住院期間的康復護理,同時也應該關心患者出院后的護理。
參考文獻
[1]張 敏.腦血管意外的康復護理[J].河南外科學雜志,
2007,13(1):12
[2]徐 靜.腦卒中患者的護理進展[J].現代中西醫結合雜
志,2004,13(24):33
臨床康復護理范文3
【關鍵詞】 帶狀皰疹;特點;護理
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種沿神經分布的群集皰疹和以神經痛為特征的病毒性皮膚病[1]。老年人因生理功能衰退,免疫力下降,抵抗力差而易發本病。現將我院2005年6月~2006年6月收治的老年帶狀皰疹98例臨床特點及護理體會總結如下。
1 臨床資料
98例老年患者中,男59例,女39例;發病年齡60~69歲63例,70~79歲32例,80~89歲3例。皮損部位以胸背部較多49例(50%),腰部次之37例(37.76%),額部較少3例(3.06%),其他部位臀部、會陰及下肢9例(9.18%)。全部患者均有不同程度的神經痛,持續時間一般2~4周,最長者2個月。
2 臨床特點
2.1 發病機制 水痘原發感染后,水痘-帶狀皰疹病毒隱藏在感覺神經節中,終生潛伏。當它被激發活化,在感覺神經節神經元和衛星細胞中再現,并通過周圍神經傳播到皮膚,就引起帶狀皰疹。
2.2 帶狀皰疹的發生與機體組織免疫功能下降有關[2] 急性期的疼痛和帶狀皰疹后神經痛(PHN)都是神經性的疼痛。它是周圍神經損傷的結果,與中樞神經系統信號處理的變化有關。帶狀皰疹治愈后一般不復發,第二次發病的發生率低于5%[3]。
2.3 治療 一般給予抗病毒藥物,縮短病程,止痛,防止繼發感染為原則。皮損處外涂爐甘石洗劑和無環鳥苷軟膏,可同時進行針灸理療。
3 護理
3.1 心理護理 因帶狀皰疹疼痛明顯,止疼藥物療效欠佳,老年患者又怕增加子女負擔,多出現恐懼、煩躁、易怒、失眠等。因此,護理工作要耐心細致,向 病人及家屬講解疾病的有關知識,使之對神經痛有正確地認識,了解疾病的轉歸和發展過程,消除顧慮,配合治療。
3.2 做好飲食護理 由于疼痛多數病人出現納差,不思飲食,使免疫力和抵抗力下降,要給予合理的營養飲食。
3.3 注意皮膚護理 特別是水皰嚴重者,及時消毒換藥,防止繼發感染。衣服要寬大、柔軟,以免磨擦引起疼痛。糜爛滲出時給予濕敷,各項操作時嚴格無菌,保護好皮膚。
3.4 后遺神經痛的護理 處處關心和安慰病人,減輕其焦慮和擔心,積極配合用藥、理療,定期復診,使其盡早康復。
4 討論
帶狀皰疹后神經痛是帶狀皰疹常見的并發癥,多數老年患者皮疹消退后仍有頑固性后遺神經痛,年齡越大,體質越弱,疼痛相對越嚴重和持續時間越長。如果患者在帶狀皰疹急性期發生嚴重的皮疹和疼痛,皮疹出現前有前驅性疼痛,那么其發生后遺神經痛的危險性增加。
伴發疾病多,主要有高血壓、冠心病、糖尿病、慢性支氣管炎、肺氣腫、腦梗死等。60%以上的病人伴有一種或一種以上的其他疾病。
護理工作特別是心理護理緩解老年帶狀皰疹病人的緊張焦慮情緒,使病人精神、情緒、飲食、睡眠得以改善,調整機體平衡,提高機體抗病能力,增強免疫力,使之早日康復。
【參考文獻】
1 吳志華.現代皮膚性病學.廣州:廣東人民出版社,2000,89.
2 陳洪鐸.皮膚性病學,第4版.北京:人民衛生出版社,1999,71.
臨床康復護理范文4
關鍵詞:早期康復護理;偏癱;腦卒中
腦卒中是嚴重危害人類健康的三大疾病之一。衛生部統計數據顯示:每年腦卒中新發患者約150萬例,腦卒中致殘率高達86.5%。約43.2%的患者生活不能自理[1]。并帶來不同程度的殘疾,其中偏癱最常見。近年來的康復醫學實踐證明:康復治療開始時間越早,遺留殘疾的可能性越小,生存質量越高[2]。我院神經內科在腦卒中偏癱患者實施早期康復護理后,取得良好效果,匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我科住院的腦卒中患者130例,經頭顱CT或MRI確診為腦卒中,無意識障礙,能配合治療。隨機將患者分為康復組和對照組,每組各65例,其中康復組男性35例,女性30例,年齡50~92歲,平均年齡79歲。對照組男性36例,女性29例,年齡53~87歲,平均年齡78歲。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面差異無統計學意義(P>0.05),組間具有可比性。
1.2方法 對照組采用腦卒中偏癱常規護理,康復組采用早期康復護理,詳見如下。
1.2.1良肢位擺放[3] 在急性期或Brunnstrom[4]I 期(軟癱期)就可以進行良肢位的擺放。良肢位是一種抗痙攣,能保護肩關節有效預防半脫位,早期誘發Brunnstrom分離運動。①仰臥位:注意患側肩胛骨下放置軟枕使其前伸,患側上肢伸展放于體側軟枕上,患側臀部和大腿下面墊軟枕,,膝下放軟枕使微屈。此類盡量少用,會加重腦卒中后上肢屈肌痙攣,下肢伸肌痙攣的模式;②健側臥位:注意患側肩部前屈100°,患上肢置于軟枕上,髖和膝微屈。③患側臥位:患肩拉出,患側上肢盡量前伸,患下肢伸髖微屈膝,踝關節90°背屈。鼓勵采用,能控制痙攣發生,刺激本體感覺,還便于患者健側自理。但需注意防止褥瘡發生。
1.2.2運動療法 當病情處于穩定期,即神經學癥狀不再發展48h后,生命體征穩定,就可進行運動療法 。運動療法分主動和被動運動。①被動活動:關節活動度的訓練、肌力、牽伸治療,可防止肌肉萎縮和關節障礙。如無痛范圍的伸、屈、外展、內旋、旋轉等,關節活動范圍從小到全范圍,從關節近端到遠端。20~30min/次左右,1~2次/d;②Babath握手[5]:指導患者十指相互交叉,患指大拇指交疊在上,以頭、肩、肘、腕為,拇指為關鍵點,健側上肢帶動患側上肢運動,抑制異常反射,引出正常運動模式;③雙側橋式運動:仰臥位,兩腿屈曲,雙腿平踏床面,伸髖并將臀部抬離床面。通過鍛煉腰背肌,使患者更好的控制骨盆,同時可促使分離運動的產生,有利后期的步態訓練 。
1.2.3觸覺刺激 軟毛刷沿小腿前外側逆毛方向進行3~5s的來回刷動lmin,休息2~3s后再進行下次刷動,有利于脛前肌的興奮[6]??煞乐棺阆麓?,同時刺激感覺,促進恢復。
1.3觀察指標 參照Brunnstrom的6級運動模式正確對腦卒中偏癱患者進行分級,比較兩組護理前后偏癱運動功能;參照Barthel指數10個評定項目,最高分100分,≥60分生活基本自理,60~40分生活部分幫助,40~20分生活大部分依賴,≤20分生活完全不能自理,比較兩組護理前后日常生活能力。
2 結果
2.1Brunnstrom評級比較 護理前,兩組相比偏癱運動功能無明顯差(P>0.05);護理后,康復組療效明顯(P
2.2ADL Barthel 指數評分[7]比較 護理前兩組患者ADL指數評分無明顯差異(P>0.05);護理后,康復組Barthel指數明顯強于對照組(P
3 討論
近年來,因為醫療技術的發展,腦卒中患者的病死率已經逐漸下降,同時,致殘率卻在上升。偏癱患者是腦卒中的常見并發癥,致殘率高。上述表明:不管是反映偏癱運動能力的Brunnstrom評級,還是反映患者日常生活能力的Barthel指數,早期康復護理是治療腦卒中偏癱的重要手段,也是較為有效、安全的臨床方法之一。護理人員除了做好常規治療、病情觀察、心理護理、基礎護理等,早期介入正確的康復護理及康復訓練,不但可以縮短病程,增強偏癱肢體的運動功能,恢復自理能力,提高生活質量,早日回歸社會,減少個人家庭和社會的投入。同時,早期康復護理是對優質護理內涵的深化,極大提高了患者的滿意度,使優質護理護理服務真正滿足患者的需求。本文結果顯示,早期康復護理值得臨床應用推廣。
參考文獻:
[1]宋沛君 .早期康復護理干預對腦卒中偏癱患者肢體功能恢復的影響[J].中外醫學研究,2012,10(29):77-78.
[2]莊鳳娟, 張蕊, 鮑玉華,等. 腦卒中偏癱患者的早期康復護理[J].中國老年保健醫學雜志,2012,l0(5):71.
[3]張紹嵐. 疾病康復[M].北京:人民衛生出版社, 2010:24-26.
[4]于兌生.偏癱康復治療技術圖解[M].華夏出版社,1997:2-30.
[5]周賢麗,劉宏亮,汪琴,等.Bobath技術在腦卒中偏癱康復治療中的應用[J].中國康復醫學雜志,2012,17(6):354-355.
臨床康復護理范文5
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.426文章編號:1004-7484(2014)-05-2735-01腰椎間盤突出癥是一種骨科常見疾病,基本病因為腰椎間盤的退行性改變,患者臨床上主要表現為腰疼、下肢放射疼、不能久坐等癥狀,嚴重影響患者日常工作和生活質量。目前,臨床上對于腰椎間盤突出癥患者的治療方法并不統一,因此,探討科學合理的臨床康復護理方法顯得尤為關鍵。我院對2011年8月至2012年3月收治的96例腰椎間盤突出癥患者制定了針對性的康復護理方案,成效顯著,現報告如下。
1資料及方法
1.1臨床資料96例患者入院時,均通過腰椎X線平片、磁共振、CT、電生理等項目檢查,符合我國關于腰椎間盤突出癥的認定標準。其中,男59例,女37例;年齡35-77歲,平均年齡46.1±9.3歲;病程1個月-3.7年,平均病程1.8年。將患者按照入院順序隨機分為對照組和治療組,每組48例,兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較差異性無統計學意義(P>0.05),且所有患者在治療前,院方通過與患者本人或家屬進行協商,均在治療同意書上簽字確認。
1.2方法根據患者個體差異及臨床癥狀表現,針對性的給予藥物、牽引、針灸、中藥熏蒸等不同方法治療,在此基礎上,對照組給予常規護理,治療組給予整體康復護理,具體康復護理措施如下。
1.2.1心理護理腰椎間盤突出癥患者大多因長期受到病痛困擾,且反復發作,常產生抑郁、煩躁、焦慮等負性情緒,對患者病情及療效帶來不利影響,因此,對腰椎間盤突出癥患者的心理護理顯得尤為重要。護理人員應向患者詳細講解病情及院方科研設備水平,讓患者相信通過積極的配合治療就能治愈病患;同時,與患者家屬保持有效溝通,通過家庭的溫暖逐步緩解患者壓力,提升治療效果。
1.2.2功能鍛煉功能鍛煉是腰椎間盤突出癥患者治療期間必不可少的一個康復環節,通常在治療10d后方可實施。功能鍛煉需在護理人員指導下進行,初期強度不宜過大,循序漸進,根據患者腰背部恢復情況逐步調整鍛煉計劃,以達到雕節肌肉血管神經體液的目的。
1.2.3護理患者急性期應臥床休息,以硬板床為宜,腰部可墊一薄墊,以減輕患者疼痛;此外,由于長期臥床可能導致壓瘡,護理人員應提醒患者多曲膝、多轉換,以促進血液循環;患者恢復期需把腰腿伸直,坐立休息。
1.2.4出院指導患者出院時發放健康手冊,護理人員需向患者詳細講解藥物的服用方法和注意事項,以免患者錯服、漏服;強調功能鍛煉的重要性,為每位患者制定針對性的鍛煉計劃,定期回訪,查看鍛煉效果;教育患者養成良好的生活習慣,戒煙酒,對于患者日常的起床、站立、提物、家務勞動等活動要做好正確的姿勢指導;囑患者合理安排飲食,多吃營養易消化食物,防止便秘的發生。
1.3療效標準根據患者治療前后癥狀表現將療效分為顯效、有效、無效三種。顯效:患者癥狀消失,工作和生活能力恢復正常;有效:患者癥狀明顯改善,但久坐仍會感覺疼痛;無效:治療前后癥狀無明顯改善,甚至出現惡化情況。
1.4統計學處理對患者數據進行處理和分析時,均采用SPSS17.0統計軟件進行分析,P
2結果
3討論
臨床康復護理范文6
【關鍵詞】腦中風;恢復期;中醫康復護理;臨床觀察
腦中風是近些年來中、老年人的常見病、多發病,死亡率高,致殘率高。目前,中風病人治療水平有了明顯的提高,但仍存在著重治療輕預防、重藥物輕康復的護理傾向。通過對從2009年6月至2009年12月39例住院中風病人觀察與護理:在進行藥物和針灸治療的同時配合中醫康復護理,使患者的生活質量都不同程度的得到了提高?,F介紹如下:
1臨床資料:
39例中風病人均為我院中風???009年6月至2009年12月收治病例。其中男性18例,女性21例;年齡最大76歲,最小38歲,平均53歲;病程1個月以內的21例,1―3個月的11例,3個月以上的7例。全部病例排除意識障礙、血管性癡呆、嚴重并發癥、乙醇中毒史、藥物依賴等。
2護理方法:
2.1情志護理:中風的發生、治療、護理、康復與人的情志變化有十分密切的關系?!端貑枴吩唬骸岸嘁蛳才急种逯居兴^極而卒中者,由五志過極,皆為熱甚故也?!痹诜乐沃酗L過程中,調節情志為要點。中風后遺癥以肝腎虛為根本,如果加上病人的心理障礙,勢必造成虛者更虛,虛陽上元,加重病情。故心理開導就顯得極其重要,對此類病人要動之以情,曉之以理,多接近多安慰,護理說教時不急躁,教患者一些生理常識及講解恢復期的有利因素,使患者對康復有信心。
2.2生活護理 (1)保持病室清潔安靜及空氣新鮮,溫濕度適宜,避免噪音和不良因素刺激;(2)注意保暖,隨天氣變化為患者增減衣被,防止受涼;(3)長期臥床患者按時進行口腔護理和皮膚護理,預防肺部感染和壓瘡的發生;(4)對眼瞼閉合不全的病人,用生理鹽水紗布覆蓋,每日更換1次無菌紗布,以防角膜干燥;(5)定時為患者翻身、紅花酒按摩皮膚受壓處、擦浴、更衣、清理糞便、更換床單及被罩、修剪指甲。
2.3飲食護理:飲食不潔,或過食肥甘是中風發生、發展的重要因素之一。在中風患者飲食護理中,當以清淡干寒為主,調整人體氣機。喂食時讓患者取半坐位,將少量食物由患者健側放入口中,以利下行。如患者吞咽反射障礙則以半流質飲食為宜,并防止嗆咳。食后漱口避免食物殘留在口腔。陰虛者給予甘涼食物,如綠豆、小米等;陽虛者宜食甘溫食物,如麥面、胡蘿卜等;肝腎不足,頭暈目眩者,宜多食白菜、黃瓜等蔬菜;便秘者宜食高纖維素食物,如蔬菜、水果等;體質虛弱和消化不良的患者給予溫熱、易消化的軟食,忌生冷硬食品。
2.4二便護理:小便失禁者男性可給予接尿器,每日清洗會以減少感染的機會。女性患者可給予留置導尿,但時間不宜過長,應注意無菌操作,并每日沖洗膀胱及會,預防尿路感染的發生。大便失禁者應注意保持床單清潔干燥平整,并及時清洗肛周皮膚,可外涂滑石粉,防止皮膚潰爛。
2.5功能鍛煉,康復護理:肢體運動功能的康復訓練非常重要。對病情穩定、神經系統體征好轉的病人應盡早開始功能鍛煉,同時配合針灸、按摩、理療等綜合療法。先按摩和被動運動,被動運動是使患肢關節在輔助下活動。先做大關節,后做小關節。從近端關節開始再至遠端關節,先上后下的進行,運動幅度由小漸大,并囑患者用力,盡量使癱瘓的肌肉收縮,以促進神經功能的恢復。
2.6語言功能康復護理:中風恢復,語言康復訓練尤為重要。病情較輕者,從簡單的音節開始,增加語言的難度和量度,逐漸恢復語言能力;病情較重者,從簡單的發音開始,由簡入繁,逐漸強化大腦皮層,建立新的興奮灶;指導練習舌及口腔肌肉的協調運動,如反復卷舌及舌的左右運動以促進患者發音。
3治療結果
3.1療效評定標準 參照1986年全國中醫學會內科學會修訂的《中風病中醫診斷療效評定標準》。痊愈:偏癱基本消失,生活能自理,能參加一般工作;顯效:肢體功能明顯得到改善,下肢功能基本恢復,能獨立行走30米及上下樓梯,上肢功能、刷牙、穿衣、吃飯、梳頭等需在他人幫助下才能完成;有效:下肢功能基本恢復,上肢功能幾乎喪失;無效:癥狀雖有好轉,但生活不能自理者。
3.2結果:病程1個月以內的21例中,痊愈12例,顯效7例,無效2例;病程1―3個月的11例者,痊愈8例,顯效3例;病程3個月以上的7例中,有效3例,無效4例。總有效率84.6%。
4討論
中醫學認為,中風發病由于人體正氣不足、五志過極、飲食不節等內外因素致臟腑、氣血、陰陽失調,產生虛、火、痰、瘀等病理變化而致氣機逆亂,驟然發病。對于中風在常規護理的基礎上實施中醫整體護理,針對具體證型進行辨證施護,采用中醫情志護理、飲食療法等可使患者陰平陽秘,氣血通達內外,肢體經絡疏通,強筋壯骨,對于縮短療程,促進肢體、語言康復,減少致殘率,提高患者生活自理能力和生存質量,預防并發癥,減少后遺癥起到了十分積極地作用。辨證施護首先在于辨證,在患者恢復期能夠分清病證的寒熱、虛實以及陰陽屬性,然后再施以正確的中醫整體護理,包括中醫常規護理、飲食護理、二便護理、情志護理等,以及促進肢體功能恢復的康復護理等才能取得較好的護理效果。通過對39例中風恢復期患者進行中醫護理,使患者的總有效率達到84.6%,說明中風在接受常規治療的同時,積極配合中醫護理方法,是提高生活質量的有效方法。
參考文獻