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避免醫療糾紛的措施范文1
醫療糾紛案例收集:本研究來源于無錫某三甲醫院2009年至2013年五年間發生的正式立案辦理存檔的醫療糾紛典型案例共367例。
1.1文獻研究方法廣泛查閱CNKI、萬方及維普數據庫，檢索國內外相關文獻，收集有關資料，了解其他醫療機構對醫療糾紛的解決方法和措施，通過研究和借鑒，結合實證案例，綜合性分析醫療糾紛發生的因素，提出適合的醫療糾紛處理的發展策略。
1.2定量分析方法應用EXCEL軟件進行數據的錄入和整理
2結果
2.1醫療糾紛案件數量的年度分布情況本研究分調查案例來源于無錫市某三甲醫院2009～2013年四年間所受理的醫療糾紛投訴案例，共367例。這五年間的醫療糾紛數量2011年最多，為86例，所占比例為23.4%;2009年醫療糾紛數量最少，為65例，所占比例為17.7%;2010年為74例，所占比例20.2%;2012年為73例，所占比例為20%;2013年為69例，所占比例為18.8%。
2.2醫療糾紛的科室分布情況
2.2.1按一級學科分類外科發生總例數147例，占五年發生總例數40.1%，內科發生總例數102例，占五年發生總例數27.8%，婦產科發生總例數54例，占五年發生總例數14.7%，兒科發生總例數21例，占五年發生總例數5.7%，急診科發生總例數43例，占五年發生總例數11.7%。
2.2.2按二級學科分類在2009年～2013年五年間醫院所發生的367例醫療糾紛中，糾紛數量排在前五位的是內科、胃腸腫瘤外科、急診科、心胸外科和腫瘤內科。其中內科發生糾紛66例，占18%;胃腸腫瘤外科發生糾紛46例，占12.5%;急診科發生糾紛43例，占11.7%;胸心外科和腫瘤內科發生36例，占9.8%。
2.2.3醫療糾紛的解決方式分析在367例醫療糾紛案例中，雙方協商解決的醫療糾紛有229例，占62.4%;第三方調解解決的醫療糾紛有115例，占31.3%;司法途徑的醫療糾紛有23例，占6.3%。其中第三方調解和司法解決都逐年增多，由此可知第三方調解機構的作用發揮較大，應該更好的將醫療糾紛由第三方進行調解，減少矛盾的激化;并且應該重視提高醫務人員的法律意識。
3討論
3.1外科是醫療糾紛發生率最高的科室(1)本研究中，外科發生總例數147例，占五年發生總例數40.1%，糾紛數量居各科室的首位。主要原因是外科下設胸心外科，骨科，肝膽外科，神經外科，泌尿外科，胃腸腫瘤外科等諸多科室，病種繁多，病情復雜，大多為手術治療，風險高，發生醫療糾紛的概率高于其他科室。(2)外科的二級學科中胃腸腫瘤外科發生最多，糾紛例數為46例，占12.5%。
3.2探討其原因(1)醫師醫務人員醫患溝通不到位，沒有向患者交代清楚術后的相關注意事項。(2)術后病人的管理關心工作做得不夠，或者說流于形式，對病情觀察也不夠，對一些術后并發癥防范措施不到位。(3)術前風險評估工作不夠細致，對病人的情況掌握不夠，對大手術后的并發癥沒有充分的預見及應對措施。(4)規章制度執行不嚴:各種規章制度［1］是醫院管理的依據，是防止差錯、事故、超正正常醫療秩序的基本措施，有些醫護人員在具體實施中常存在僥幸心理，不嚴格執行各項核心制度。
3.3醫療糾紛的解決方式以協商為主，其次是第三方調解，最后是訴訟方式解決［2］。第三方調解近年來逐漸增加，調解是我國法治建設中一項獨特的制度，具有第三方主持、調解方中立，案件處理快捷等優勢［3］，由于第三方社會地位中立，能打消機構與醫院是同一伙的顧慮，雙方都能接受的中立調解機構從中調解，不僅能讓醫院避免醫鬧之苦，也能及時維護患者的利益，防止矛盾激化，對解決糾紛具有良好的效果。雖然訴訟方式解決的糾紛數量最少，但也是逐年增加。本研究中，訴訟方式解決的醫療糾紛逐年增多，2009年為1例，2010年為2例，2011年為4例，2012年為7例，2013年為9例。探討其主要原因有隨著社會和經濟的發展，患者的法律意識和維權意識不斷增強，人們的自我保護能力也越來越強，懂得用法律武器保護自己的權益，所以司法途徑解決的糾紛也越來越多。長久以來醫護人員對醫療與法律的重要性認識不足，從而導致了只懂醫不懂法。此種觀念與自我保護的法律意識不斷增強的病人需求發生明顯沖突，容易引發醫療糾紛［4］。
4醫療糾紛預防的相關措施
4.1預防的理念高于治療“不治已病治未病”是祖國醫學精髓。如果把預防的理念用于醫療風險也是最高明的方法，是唯一途徑，因為無論多么好的處理也莫過于預防［5］。
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【關鍵詞】醫療糾紛檔案；管理利用
【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0063-01
一、醫療糾紛檔案資源管理與利用的作用
1、為醫院管理者兌現獎懲、改進管理，提供決策依據
每個醫療糾紛案件都有各自的特殊性，但遵循一定的路徑，眾多醫療糾紛案件又有著內在的必然聯系。比如：某個科室、某個醫生、某個診療環節、某項技術應用等有可能是多個糾紛的共同點。檔案管理人員把內容詳實的醫療糾紛檔案提供給醫院管理者。使得管理者通過管理手段剖析糾紛產生的起因、經過及結果，找出醫院內部醫療業務建設和管理制度建設中的缺陷，對事應立即糾正，對人應落實相應處罰，及時落實整改措施。
2、為住院醫師醫療業務能力的提升提供幫助
完整的檔案資料是對醫院各項醫療質量管理工作正常開展的有力支持。醫療是詢證醫學，醫師可以通過對醫療糾紛的檔案學習獲取經驗來增強自己的業務能力。一是有利于診斷質量的提高。完善的治療方案依賴于及時、正確的診斷。二是有利于診療質量的提高。通過治愈率、死亡率、搶救成功率等指標反應治療的有效性與合理性。三是有利于醫療安全水平的提高。醫師與病患進行有效地溝通，使雙方的心理距離彼此貼近，以避免同類不良事件的發生，確保醫療安全。
3、為維護病患利益提供有效保障
近年來，隨著公民法律意識和自我保護意識的不斷增強，運用法律手段解決醫療糾紛日趨常態化。越來越多的醫院設有專門的機構處理醫療糾紛，維護醫療秩序。新型醫患關系的發展變化為醫療糾紛檔案的形成提供了基礎。目前，醫療糾紛檔案涵蓋內容廣泛，是醫院、患者及相關第三方信息的集成。包含有醫院方面的病歷、檢查單、接待來訪記錄、答辯狀、內部處理決定及整改措施；患者方面的書面投訴材料、狀；相關第三方的鑒定結論性意見、進入民事訴訟程序的調解書等相關材料。以文字、聲像、實物等不同形式真實地記錄醫療糾紛的全過程。一份內容詳實、保存完整的醫療糾紛檔案對維護患者利益及社會和諧穩定，具有重要的意義。
二、制約醫療糾紛檔案資源管理與利用的主要因素
1、醫療糾紛檔案信息資源的管理體制和運行機制需要創新。僵化的體制機制是影響檔案資源管理與利用生機和活力的核心因素。醫院檔案管理部門“自留地式”的管理占主導地位，沒有搭建起醫療糾紛檔案信息資源開發利用平臺，也就無法實現信息資源的科學整合。
2、對醫療糾紛檔案管理與利用的評價機制缺位，未能充分發揮開發利用成果的技術效益、經濟效益和社會效益，檔案人員的積極性受到影響。
3、對醫療糾紛檔案管理與利用指導不到位，造成管理效率低、成果轉化慢，利用成效差。甚至有些醫療糾紛檔案成果長期處于擱置狀態，造成人力物力的嚴重浪費。
4、醫療糾紛檔案管理與利用保障體系不健全，需要進一步完善相關的規章制度和標準化體系建設，網絡檔案信息資源開發利用相對滯后于檔案信息化基礎設施建設。
三、提高醫療糾紛檔案資源管理與利用的幾點建議
1、提高認識，建立制度，領導重視、職工參與，規范醫療糾紛檔案管理
加強醫療糾紛檔案管理是提升醫院整體管理水平的重要工作。首先從管理層面，明確醫院法人責任制，成立涵蓋醫療、護理、后勤相關科室的醫療糾紛檔案管理委員會，按照有關法律法規的要求并結合醫院實際，制定切實可行的規章制度和工作流程，使醫療糾紛檔案工作做到有法可依、有章可循。其次，醫院要加大對醫療糾紛檔案管理工作的宣傳力度，做到上至醫院管理者下到一線員工都充分了解醫療糾紛檔案工作，認識到做好醫療糾紛檔案工作對自己日常工作的重要作用，主動參與檔案管理工作。
2、多部門聯合，多渠道整合，加快醫療糾紛檔案管理與利用信息化建設
強化全流程管理，每一起醫療糾紛從發生伊始到最后結案歸檔， 處理過程往往離不開臨床科室、行政職能乃至后勤部門的積極參與，涉及面廣、牽扯人員多、過程復雜，耗費時間長。這就要求有關部門要增強對醫療糾紛檔案材料的收集意識，多層次、多渠道、多角度地收集整理醫療糾紛檔案。利用醫院HIS、LIS和OA系統，通過逐步推進數字化檔案信息建設，搭建醫療糾紛檔案信息管理平臺，實現醫療糾紛檔案信息網上查詢、傳遞等服務，達到信息資源的共享。
3、創建醫療糾紛檔案信息資源管理與利用品牌，實現價值增值
作為醫療糾紛檔案信息資源管理與利用的品牌，其基本內涵就是檔案信息價值、知名度和認同感。應結合醫院實際，圍繞醫療、教學、科研等中心工作，突出亮點，確定檔案信息資源管理與利用的方向，提煉出濃縮性強且有針對性的檔案信息成果，為醫院業務發展提供服務。
4、加大檔案信息化人才隊伍建設的力度
醫療糾紛檔案的特殊性決定了與其他檔案的差異性， 對檔案管理者提出了較高的要求。因此，要把檔案人員的培養納入醫院人才培養計劃統一管理。把檔案人員的培訓重點放在崗位專業知識、信息技術、數字化網絡技術知識等方面，分層次、分時段制定培訓規劃，加快知識更新，增強人員素質，提高業務技能，以適應醫療糾紛檔案信息化管理與利用的要求。
醫療糾紛檔案的管理與利用是醫院管理工作的一項重要內容。作為醫院醫療糾紛檔案從業人員，應本著對歷史、對醫院、對患者高度負責的精神，耐心細致地管好、用好醫療糾紛檔案，為醫院及患者提供及時、有效服務的同時，降低醫療糾紛風險和減少訴訟數量，為建設“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”醫院發揮應有的作用。
參考文獻
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一、部門職責
（一）醫療機構
負責醫療糾紛的協商解決。發生醫療糾紛時，應主動與患方溝通，防止事態擴大；研究制定解決方案，自行與患方協商解決。協商不能解決問題的，應及時向區衛生局報告。
（二）衛生局
負責重大醫療糾紛的行政調處。
（三）公安分局
及時制止醫患雙方過激行為，協助衛生局做好行政調處工作。負責維護醫療機構正常醫療秩序。
二、現場處置
（一）醫療機構
1．立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大；在患方在場情況下迅速封存醫療文件、相關器械和藥品等實物，妥善保管，以備檢驗和鑒定；立即將死亡患者的尸體移離醫療區，并妥善保存。
2．指定專人與患方進行溝通協商解決辦法。首先由病區（科室）負責人與患方進行溝通，如協商難以解決糾紛，應及時向負責糾紛處理的職能科室報告，由其出面協商；職能科室仍不能解決，應及時向院方負責人報告，由其出面協商；院方負責人協商解決無效的，則由院方負責人告知患方通過行政調解或通過法律途徑解決。
3．在醫患雙方協商未果情況下，向區衛生局提出書面行政調解申請。醫院不得違反《醫療事故處理條例》規定的報告制度，向其他任何單位和個人報告相關信息。
4．出現患方停尸、擺放花圈、設置橫幅標語、堵塞交通、歐打醫務人員、搶奪病例資料、損壞財物等擾亂正常醫療秩序行為時，醫院應立即向轄區公安機關報警。
（二）衛生局
1．接到重大醫療糾紛報告時，應立即派人到達現場，組織調處。
2．及時調查了解糾紛情況，引導醫患雙方依法解決糾紛。
3．對醫患雙方任何一方拒不服從行政調處，也不愿通過法律途徑解決問題且有較大社會影響的，應及時向區政府報告情況。
4．負責對醫療糾紛的上報和信息工作。
（三）公安分局
1．當接到醫療機構報案時，應根據情況組織相應警力，立即到達現場維持秩序，保護醫患雙方人身與財產安全。
2．當患方有下列行為時，公安分局應及時采取措施，恢復正常醫療秩序。
（1）在醫療區域或醫院門口停尸的，立即勸其移離。如不配合，應指揮醫院工作人員強行將尸體移到醫院太平間或殯儀館，如發生攻擊干擾，可對其采取相應措施。
（2）搶奪醫療文件、歐打醫務人員、損壞醫療設備和其它財物的，應立即制止，對不聽勸阻的，可對當事人采取相應措施。
（3）在醫院門口或醫療區擺放花圈、設置橫幅標語的，應及時采取相應措施。
（4）聚集人員堵塞醫療辦公區通道的，應勸其離開，對不聽勸阻者，采取相應措施。
三、長效管理
1．處理醫療糾紛，應當遵循公開、公平、公正、及時、便民的原則，堅持實事求是的科學態度，做到事實清楚、定性準確、責任明確、處理恰當。
2．在醫療糾紛行政調處時，區衛生局明確分管領導具體負責，醫政股為職能科室，負責醫療糾紛處理的接待和現場調處。衛生局要依照有關法律、行政法規、部門規章的規定，對確定為醫療事故的醫療機構和醫務人員作出行政處理。
3．公安分局負責維護醫療機構正常治安秩序。要在二級醫院設立警務室和警務點，負責維護正常秩序，打擊擾亂醫療秩序的違法行為。
4．司法局負責牽頭成立醫患糾紛人民調解委員會，并專門設立“醫患糾紛調解中心”，負責調處醫患糾紛。
5．醫患雙方自行協調不成，且對衛生局調處不服，可共同委托市醫學會進行醫療事故技術鑒定，也可通過法律途徑向人民法院提訟。人民法院在涉醫民事案件審判中，要考慮到醫療服務的特殊性，加強醫患糾紛調解工作，依法維護醫患雙方的合法權益。
四、工作要求
1．加強組織領導。區成立由區政府分管領導任組長，相關部門分管負責同志組成的“區平安醫院創建活動協調小組”，在區衛生局設辦公室，負責日常工作，各成員單位派一名聯絡員參與辦公室工作。各鄉鎮也要成立相應工作機構，組織開展創建活動。醫療機構成立醫療糾紛防范和處理領導小組，醫院主要領導負總責，分管院長具體負責，各相關科室參與。二級醫院要成立專門的職能機構，一級醫院要明確專人負責。
2．加強配合。各部門要把醫療糾紛處理工作作為綜合治理、建設平安宿豫的重要內容，高度重視，履行職責，齊抓共管；要加強信息溝通，在醫療糾紛現場處理工作要密切配合，相互支持，共同做好醫患雙方工作。
3．重視輿論導向。新聞媒體要堅持正面宣傳為主。對醫療糾紛的報道要慎重處理，未經衛生行政部門核實，不得相關信息。
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通過對醫療糾紛檔案管理的現狀分析，重點在于歸納和總結當前我國醫療糾紛檔案管理主要存在的問題，最后針對性提出完善路徑。
關鍵詞：
醫療糾紛檔案；管理內容；完善路徑
一、醫療糾紛檔案管理的現狀
醫療糾紛檔案是指在接待、處理、調查醫療糾紛中所匯集成的各種資料的綜合。隨著醫療糾紛案件的增多，做好醫療糾紛檔案管理，對于醫院而言有著至關重要的作用，其應與其他檔案管理內容一同被醫院列入重點管理。然而，當前我國醫院卻普遍存在如下現狀：重視醫療糾紛處理，忽視醫療糾紛檔案記錄及管理；重視對醫護人員進行素質教育以避免醫療糾紛，忽視配置檔案管理隊伍；重視制定規避醫療糾紛的對策；忽視創新檔案管理手段及制定相應的檔案管理制度。醫院普遍存在的這些現象，導致我國醫療糾紛檔案管理水平低下，醫療糾紛資料的收集、立卷、檢索等都表現出一定難度，醫療糾紛檔案管理因手段落后而使得利用率也很低，未能發揮其真正的效用。
二、當前我國醫療糾紛檔案管理存在的問題
（一）醫院對醫療糾紛檔案管理的重視不夠。對于我國多數醫院而言，醫療糾紛檔案被視為是病人病例材料的收集、整理與保存，在此種思想的影響下，檔案管理人員在整理好醫療糾紛檔案后，便以為完成了對醫療糾紛檔案的管理。實際上，醫療糾紛檔案管理內容除了收集和整理材料及進行保存之外，還包括將這些資料錄入電腦中以存檔，方便以后要用時進行檢索。同時醫療糾紛檔案的保存也是為了成為啟示醫院，避免日后再發生類似的糾紛案例。
（二）檔案管理隊伍力量不足。由于我國許多醫院對醫療糾紛檔案重視不夠，所以導致許多醫院并不會特意去壯大檔案管理隊伍，甚至許多醫院內部只有1~2名檔案管理人員，這些人員要負責醫療糾紛檔案、病例診療檔案、醫務人員檔案等的收集、整理與歸檔，隨著醫院規模的擴大，由于檔案管理人員太少，難以組成一個強有力的隊伍分工開展工作，檔案管理的工作效率必然低下。
（三）醫療糾紛檔案管理手段落后。當前，我國還有不少醫院的醫療糾紛檔案管理仍然停留在手工管理水平上，尤其是一些小醫院。而手工管理與現在的網絡化管理存在很大的差距，其檔案信息存儲量小，收集和整理效度低下，且也不方便檢索。盡管在國內互聯網的快速發展之下，大多數醫院都采用計算機輔助管理，但由于醫院對醫療糾紛管理的不重視，計算機并沒有真正應用到該管理中，使得許多中小醫院至今仍然未能實現網絡化管理，醫療糾紛檔案也就難以做到資源共享，利用率很低。
三、我國醫療糾紛檔案管理的完善路徑
（一）提高對醫療糾紛檔案管理的重視。
1.醫院負責人需重視醫療糾紛檔案管理。作為醫院負責人，應認識到醫療糾紛檔案管理的重要性，并在每周召開會議時，要求檔案管理人員也一同參加醫務人員的周例會，并在會議上強調醫務人員需時刻警醒避免醫療糾紛的發生，而檔案管理人員則應做好醫療糾紛相關資料的收集與整理，包括患方投訴材料、相關科室對醫療糾紛爭議事實說明及事件的處理進度跟蹤和整理、糾紛病例資料復印件、醫療機構技術鑒定意見及材料，以及后續的訴訟材料等。同時，在周例會中應要求檔案人員匯報醫療糾紛檔案的收集及整理情況，以及醫院以前是否也有類似的案件等。在日常工作中，醫院負責人也應時刻與檔案管理人員溝通，以了解其檔案管理情況，讓所有醫務人員及檔案管理人員都認識到做好醫療糾紛檔案管理的重要性。
2.建立醫療糾紛檔案管理制度。加強醫療糾紛檔案管理是一個系統的管理過程，必須按照有關法律法規的要求，并結合單位實際情況，制定可行性規章制度和服務程序，以保障醫療檔案服務做到有法可依、有章可循。對于醫院而言，其要做的便是建立醫療糾紛檔案管理制度。首先，制度制定者應先明確醫院主要負責人、醫務人員及檔案管理人員的責任制。其次，制度制定者還應制定醫療糾紛檔案管理內容、管理程序及管理中應遵循的規章制度。
（二）提高檔案管理隊伍力量。隨著醫院規模的不斷擴大，醫院應認識到醫療糾紛頻繁發生的危害性，并要求檔案管理人員做好醫療糾紛檔案管理的所有工作，而這就需要醫院提高檔案管理隊伍力量。首先，醫院主要負責人應下達人力資源做好檔案管理人才的招收與培訓工作。其次，應成立檔案管理部，該部門應至少有1名負責人，部門還應包括3~5名的檔案管理人員，這些檔案管理人員應自覺組成一支隊伍，分工合作。分清每個檔案管理人員所應負責的工作。比如可分工如下：1~2人負責所有醫療糾紛材料的收集；1人負責對這些收集到的資料進行整理，包括檔案的立卷和檔案內容的順序排列，以及校對資料是否充足；1人負責將這些資料錄入電腦和進行歸檔、分類，方便日后檢索（該人員必須具備一定的計算機技術和檔案管理知識）；1人負責對醫療糾紛檔案進行隨時查看，從中總結經驗教訓，避免日后再發生類似的醫療糾紛問題。
（三）創新醫療糾紛檔案管理手段。我國醫院應創新檔案管理手段，應轉變以前的手工管理向網絡化管理轉變。這需要醫院加強對醫療糾紛檔案管理的重視，在檔案管理部中配備計算機設備，并實現聯網，且應做到每個檔案管理人員配備一臺電腦，以提高檔案管理人員的工作效率，讓醫療糾紛案例能夠順利錄入電腦和歸檔，方便日后檢索。
四、小結
通過分析得知，當前存在的主要問題為醫院對醫療糾紛檔案管理的重視不夠、檔案管理隊伍力量不足、醫療糾紛檔案管理手段落后。為幫助我國醫院改善醫療糾紛檔案管理，最后提出提高對醫療糾紛檔案管理的重視、提高檔案管理隊伍力量、創新醫療糾紛檔案管理手段的完善路徑。
參考文獻：
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避免醫療糾紛的措施范文5
醫療糾紛是指醫患雙方對診療過程及后果發生意見分歧，醫療糾紛一旦出現，醫院將投入大量的精力，科室正常的工作秩序也將受到影響，醫務人員身心也受到極大的傷害［1］。通過從事多年兒科住院醫師的工作經驗總結，結合基層醫院兒科易發生醫療糾紛的特點，根據從事兒科住院醫師多年工作經驗總結通過“三高，三勤“能夠有效避免醫療糾紛的發生。采取以下對策能夠有效避免醫療糾紛的發生。
“三高”對策
兒科硬件設備要高：基層醫院兒科，因硬件設備達不到日益增漲的醫療業務需求，為臨床兒科醫師診治疾病造成不小的影響，當然兒科硬件設備水平的提高與醫院負責人的眼光密不可分。2010年起成立NICU病房，購置CPAP、呼吸機等多臺設備，過去住院又因無設備支持需轉院治療率下降了95%，因設備問題引起糾紛事件下降率100%。
兒科診療技術水平要高：兒科診療技術水平高低與兒科醫護人員的素質密不可分。尤其是在基層醫院，兒科醫護人員的技術水平參差不齊，跟不上家長的期望值，很容易出現糾紛。一直采取堅持“三基訓練”、輪換派兒科醫護人員到市、省級醫院進修學習的方法，使兒科醫護人員的診療技術水平明顯提高，近年來因醫療技術原因導致糾紛事件下降近90%。
兒科醫務人員警惕性要高：兒童疾病的特點與成人有很大的差別，作為兒科醫護人員不管患兒是在門診就醫，還是住院治療都要具有警惕性，發現問題能處理的要立即處理，處理不了的要及時告之家長，讓患兒家長及時了解病情和坦白醫院現有診療技術能力，千萬不要避重就輕，刻意隱瞞病情，只要警惕性提高，很多醫療糾紛都可以避免。
“三勤”對策
兒科醫護人員嘴要勤：兒科醫護人員因無法與患兒交流，因此，交流的重點要放在家長身上。通過語言交流可以完成祥細的病史采集，回答家屬提出的問題，將患兒病情及治療方案及時與家屬溝通，如果遇到病情發生特殊變化，隨時與家屬進行溝通。只有建立相互尊重、相互理解、相互體諒、平等協調的醫護、患關系，才能有效地防范護理糾紛［2］。
兒科醫務人員腿要勤：基層醫院兒科不可能有很多監護設備，如聽患兒家長任何呼叫都要立即去查看，發現問題及時解決。兒科從2011年6月開始要求兒科住院醫師每天查房不少于3次，通過該項措施看，患兒家長滿意度提高98%，既使出現療效不好的情況，但90%患兒家長表示被重視，能夠理解，有效的降低了醫療糾紛的發生率。
兒科醫務人員記錄要勤：兒科疾病具有病情演變快的特點。國內很多報到糾紛的原因是因為兒科醫務人員醫療文書記錄不規范、不及時或涂改、后補所引起的，病歷資料內容作為判定責任的重要依據之一，成為醫患雙方關注的焦點［3］。通過每周5醫務科及護理部對醫療、護理文件書寫的質量進行隨機抽查，并將結果納入各科月質量考評中，直接與醫護人員及科室經濟掛鉤的方法，使兒科病歷質量有明顯提高，有效的降低了因病歷原因引起的糾紛。
基層醫院兒科因醫療設備落后、醫護人員素質不高、服務水平不能到位等原因，日益不能滿足人民群眾就醫的需求，易發生醫療糾紛。通過多年從事兒科臨床工作經驗總結通過“三高”即醫療硬件要高、診療技術水平要高、醫護警惕性要高和“三勤”即醫護人員嘴要勤、腿要勤、記錄要勤等對策能有效降低醫療糾紛的發生。
參考文獻
1 韓玲,常琳.護士在預防醫療糾紛中的心理行為分析及對策［J］.中國臨床醫學研究雜志,2005,11(1):99-100.
避免醫療糾紛的措施范文6
[關鍵詞]醫療安全管理；處理；醫療糾紛
[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.22.099
近些年來，醫患關系的矛盾一直是社會各界關注的重點。從醫療安全管理的角度出發進行醫療糾紛的合理處置，能夠很大程度上降低醫療糾紛造成的損失。因此，很多醫療機構都將處理醫療糾紛作為工作的重點。
1 造成醫療糾紛的主要原因
1.1 違反醫療工作操作流程
目前，一些醫療服務機構由于管理機制存在漏洞，造成一些醫療服務活動簡單的憑借工作人員的具體情況進行推進，難以適應醫療服務工作的整體環境。還有些醫療服務人員對醫療工作的具體執行流程缺乏足夠的認識，造成一些醫院雖然具備詳細的規章制度，卻難以保證工作人員有效的履行。[1]還有些醫院的規章制度并沒有實踐診療工作和護理工作的有效連接，造成不同部門的醫療服務工作者各自為政，難以從根本上提升醫療機構的整體服務質量。
1.2 手術前對病情交代缺乏詳細性
一些醫療機構在執行工作的過程中，對一些病人的病情交代機制缺乏關注，造成一些醫療人員雖然能夠進行正常的醫療服務，卻無法獲得病人和病人家屬的理解。還有些大型醫療活動對簽字程序的重視度較低，造成一些醫療服務活動雖然能夠履行正規的簽字程序，卻無法保證病人和病人家屬對具體的醫療活動具備足夠的理解，最終造成醫患雙方由于信息交流不暢出現誤解。[2]還有些醫療人員在進行危重病人救治的過程中并沒有像病人家屬進行心理準備的交代，造成一些病人不治的情況下，病人家屬將憤怒轉向醫療人員，對醫療人員構成不合理的傷害。
2 加強醫療安全管理的具體舉措
2.1 提高醫療機構制度建設水平
首先，醫療機構要加強對當前醫療服務領域相關法規和政策的學習，嚴格按照相關政策法規的要求進行醫療服務活動制度建設，保證所有的醫療服務活動都能明確具體到責任人，提升病人和病人親屬對醫療機構工作人員的信任。[3]另外，要在醫療機構內部進行合理的交接班制度建設，保證醫療機構的工作人員能夠長時間保持在工作活動的狀態。要在醫院內部設計科學的三級醫師查房制度，通過醫療機構的會診工作要求，對機構當中的醫囑制度實施細化，并在實施大型手術之前按照完整的審批程序進行各個崗位的職責確定，使全部的制度設計都能在討論的狀態下得到合理的應用。要在制度的設計過程中將疑難病癥的討論作為工作的重點，使全部的工作人員可以按照完整的討論制度進行醫療服務細節的設計，方便檢查評估工作的推進。醫療機構還要將相關獎懲機制作為制度設計的重點。通過對高水平醫療服務人員的獎勵和消極怠工人員的懲罰，對醫療機構的所有工作人員進行激勵機制的構建。[4]醫療機構還要根據衛生局的范圍設定方案，對醫療服務活動的具體執行方位進行設計，以便新型醫療服務技術可以很好地應用于制度建設當中，使醫療機構可以按照健全的制度進行上崗方案的設置，增強各項制度的注冊合理性。制度的建設要充分保障流程建設的合理性，嚴格根據現有的流程設計模式對固定工作崗位的制度實施細化設計，以便現有的制度可以避免產生較大的問題。
2.2 完善醫療機構病例管理制度
首先，醫療機構的工作人員要充分認識到病歷管理工作的重要意義，以便從醫療管理工作的依據出發，對提高醫療管理安全性的制度進行設計。醫療機構要按照衛生管理部門的要求，將現有的病歷管理制度進行改良，使醫院能夠擁有完整的二級病例質控體系。[5]此外，要按照醫院各個層次工作人員的特點和具體要求，對醫療機構現有的歸檔病歷實施研究分析，并結合醫療機構的獎懲措施特點，對醫院各個領域的病例應用情況實施分析，保證所有的醫院工作人員都能進行交叉檢查機制的構建。醫院的工作人員要將檢查機制作為病歷管理的重點，從醫院患者的告知書角度出發，對病歷管理的合法性進行保證，使醫院的工作人員可以結合具體的工作行為特點進行授權機制的構建，使所有的住院程序能夠得到有效的管理。醫院工作人員要結合病歷管理工作的具體合法性特點，對病歷管理工作進行過程中的各項記錄實施研究分析，使全部的管理工作能夠按照搶救環節的要求進行推進，使醫院的病例管理工作得到更加完善的監管。如果醫療機構出現病人不治的情況，必須要求主治醫師進行死因明確，保證醫療機構的所有業務都能在主治醫師的管理之下實現程序的合理控制。病歷管理工作還需要從時間控制方面進行有效處置，從病例的制定到病例的完成，必須在24小時之內完成，確保病人和病人親屬能夠對醫療機構具備足夠的信任度。
2.3 完善醫院特殊病人管理制度
首先，醫院要對已經出現的醫患糾紛和可能出現的醫患糾紛進行主題分析，并根據不同的病患情況，對醫患糾紛產生可能性較大的群體實施特殊安全管理。如果患者的親屬較多，而患者本人失去表達自主意愿的能力，醫生則必須在患者家屬達成一致意見之后進行大型醫療服務，避免由于責任的擔負情況不明產生醫療糾紛。此外，要對經常住院的病人實施特殊管理，避免由于不同住院時期采取的不同醫療措施引起患者的誤解。還要對具備醫療常識的患者實施特殊的安全管理，在進行醫療服務之前將具體的服務措施進行講述，使接受醫療服務的人員能夠對醫生保持足夠的信任，增強理解，避免產生不必要的矛盾糾紛。醫院還要對患者的具體身份加以關注，如果患者曾經有過犯罪經歷，則需要加強對這一類病人的安全管理，避免這些人使用非法手段對醫院施加影響，切實保證醫療服務人員的合法權益。
2.4 完善醫療設備管理制度
醫院要加強對醫療服務執行過程中的各類物資的管理，使醫療糾紛能夠徹底的避免產生于硬件資源領域。另外，醫院要對現有的硬件設置進行備用機制的建立，通過雙回路電源裝置和發電機裝置的準備，提升醫院醫療設備的應用質量。使患者能夠在觀察到醫院豐富的醫療設置的情況下加強對醫療服務機構的信任。醫療機構還需要在衛生部門的指導之下進行基礎設置購置制度的細化，并使所有的醫療設備采購按照規范合法的渠道進行購買，增強患者對醫院工作的理解。要在醫療設備管理的過程中對設備合格證件和檢查證件進行管理，使所有的設備管理活動都能在正規的模式中加以推進。
3 結 論
從醫院的安全管理角度入手，對提升醫療糾紛處理質量的措施進行研究分析，對增強醫療管理質量十分重要。深入地分析處理醫療糾紛的各項措施，并對提升醫療糾紛處理質量的措施進行了研究分析，對降低醫患矛盾具有重要意義。
參考文獻：
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[2]王將軍.我國醫療糾紛第三方調解機制研究[D].北京：北京協和醫學院，2011.
[3]杜鵬.基于提升醫療質量的醫療糾紛前饋控制研究[D].長春：吉林大學，2013.
