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醫療垃圾的處理措施范文1
一、醫療廢物范圍
醫療廢物范圍是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療衛生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。醫療廢物分類目錄，按照衛生部、國家環?？偩种贫ㄏ掳l的《醫療廢物分類目錄》（衛醫發﹝2003﹞287號）規定執行。
二、醫療廢物過渡性處置的基本要求
（一）全縣各級各類醫療衛生機構應當建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人或者主要負責人為第一責任人，分管后勤工作的領導具體負責。臨床科室、醫院感染管理、總務后勤等相關部門具體管理、分工協作。
（二）任何單位和個人不得轉讓、買賣醫療廢物。醫療衛生機構對使用后的一次性醫療器具和容器易致人損傷的醫療廢物，應當消毒并作毀形處理，處置方式按照本過渡性處置方案執行。
（三）不具備集中處置醫療廢物條件和能力的城鎮醫療衛生機構、鄉鎮衛生院和個體診所，必須按照《醫療廢物管理條例》第21條規定和《危險廢物焚燒污染控制標準》要求自行處置，并保證處置無害化，不得污染環境和危害周圍居民的身體健康。
（四）醫療衛生機構內直接從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置危險廢物工作的人員和管理人員必須接受培訓，取得合格證書后方能上崗。
三、醫療廢物收集與運送
（一）醫療衛生機構要設置醫療廢物處置、環境保潔監控專門機構，配備專（兼）職管理人員和工作人員，建立健全各項規章制度，實行定人、定點、定時操作與管理，確保各項制度、措施落在實處。
（二）醫療衛生機構按照有關規定，對醫療廢物實施分類管理，專場存放，專人管理，不能與一般醫療廢物和生活垃圾混放、混裝。
（三）隔離的傳染病病人或疑似病人產生的具有傳染性醫療廢物必須由專人管理，按照國家規定嚴格消毒、隔離，按傳染性廢物收集處理。
（四）醫療衛生機構應建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；要建立封閉式的垃圾處理場所，保證各項設備運轉正常。醫療廢物暫時貯存時間不得超過2天，且須有危險廢物識別標志并按要求做好申報登記工作。
（五）生活垃圾處理要做到日產日清，不得積存污物；生活垃圾中不得混雜醫療垃圾；生活垃圾清理后，要做好垃圾堆放地點的清潔與消毒。運載途中不得隨意扔撒、傾倒、堆放，應當遵守環保和城市環衛部門的規定放置，防止污染環境。
四、醫療廢物過渡性處置方法
（一）傳染性或感染性病人的生活垃圾處置：可用0.5%過氧乙酸或有效氯2000mg/L的含氯消毒劑溶液噴灑，作用30分鐘以上。再用雙層黑色垃圾袋裝載，集中放置到暫時貯存場所，然后按規定進行處置。
（二）感染性（非銳器）醫療廢物處置：廢物產生地應當用規定專用垃圾袋盛裝，垃圾袋外備有“焚燒”標志，集中焚化處置。
（三）一次性使用醫療廢物處置：此類廢棄物須經初步消毒、毀形處理，再用雙層黃色垃圾袋包扎送焚化處置，也可妥善貯存于防滲透的容器內，待集中回收處置。
（四）銳器廢物：要求在廢物產生地配置適合的毀形裝置并立即毀形處理，然后焚化。
（五）藥理性和化學性廢物等：此類廢物可交還原生產單位銷毀，也可焚燒或深埋。
五、醫療衛生機構的污水處理和排放監測
（一）醫療衛生機構要完善污水處理設施，增強污水處理能力，確保醫療污水不成為環境污染源。凡一級以上醫療機構（包括20張病床以上門診部、保健站），現已具備醫療廢水處理能力的要確保醫療廢水處理設施正常運行，外排廢水污染物要達到《污水綜合排放標準》（GB8978—1996）要求；對沒有醫療廢水處理設施或廢水處理效果與處理規模達不到要求的農村醫療衛生單位和個體診所，要積極建設和完善污水處理設施，盡可能實現達標排放，在目前條件下，醫療污水必須采取加氯、加過氧乙酸等臨時消毒殺菌措施。
（二）醫療廢水的監督性監測必測項目為：PH、余氯、COD、BOD、懸浮物、揮發酚、油類、總磷、汞、砷、糞大腸菌群、細菌總數。監督性監測頻次為：每半年1次。醫療機構自我監測的項目為PH、余氯、COD。可按廢水處理的周期確定監測頻次，一般每班次至少1次。
（三）為加強對醫院廢水排放的監測工作，醫院廢水排放應按照國家環?？偩帧夺t院排放污水余氯自動監測系統建設技術要求》（暫行）規定，安裝污水余氯自動監測系統。
六、醫療廢物處置的院內監管
醫療衛生機構要加強對醫療廢物處置的領導，制定和建立與醫療廢物安全處置有關的規章制度、工作流程、工作職責和醫療衛生機構內醫療廢物流失、泄漏、擴散和發生意外事故時的應急預案等有效工作機制，建立健全環保管理和污染防治制度，要對每批醫療廢物處置的環境保護和衛生學效果進行監測。監測結果要存入醫療廢物臨時處置檔案，每半年向縣環保局和縣衛生局報告一次。
七、醫療廢物監督管理
縣衛生局對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的疾病防治工作實施統一監督管理。縣衛生監督所在衛生局的領導下，對醫療衛生機構從事醫療廢物的收集、運送、貯存、處置中的疾病防治工作和工作人員的衛生防護情況定期進行監督檢查和不定期的抽查?？h疾病控制中心要根據檢測計劃，每半年對醫療衛生機構的醫療廢棄物處置工作進行檢測、評價，發現問題應及時報告縣衛生局。
縣環保局對醫療廢物收集、運送、貯存、處置活動中的環境污染防治工作實施統一監督管理，要定期督促各醫療衛生機構對醫療廢水和醫療廢物處理設施、污染物排放情況進行監測，嚴禁未經處理或處理未達標的醫療廢物進行排放。其他有關部門在各自的職責范圍內負責與醫療廢物處置有關的監督管理工作。
八、工作要求
（一）各職能部門要高度重視，把《傳染病防治法》、《固體廢物污染環境防治法》和《醫療廢物管理條例》等法律法規的貫徹實施擺上重要位置，加強宣傳，提高公眾環保意識，認真落實過渡處置方案，認真履行傳染病防治和環境保護職責。進一步督促醫療衛生機構加強領導，建立有效工作機制，建立健全疾病防治和環保管理制度，做到責任到人、措施到位，按規定及時安全處置廢物，嚴禁未經處理、處置和肆意排放醫療廢物的行為，嚴防因醫療廢物處理處置不當造成環境污染或醫院感染。
醫療垃圾的處理措施范文2
關鍵詞：手術室；醫療廢物；職業防護；管理
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性毒性以及其他危害性的廢物。為了加強醫療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護環境，保護人體健康，隨著《醫療廢物管理條例》的頒布實施，對醫療廢物進行規范化的管理已成為醫院感染管理中的主要任務。手術室如何對醫療物廢做好科學的、有效的管理，是我們手術室面臨的重要問題。從2006年開始我們采取有效的管理手段，主要進行醫院感染、醫療廢物的管理，消毒隔離、垃圾分類收集方法、職業防護等方面的培訓，嚴格的控制措施對手術室醫療廢物進行科學的管理，最大限度地防范了利器傷的發生，收到了較好的效果，現報告如下。
1管理
1.1建立健全手術室的醫療廢物管理制度 根據《醫療感染管理規范》制定詳細的手術室醫用廢物分類、回收管理制度，制定各級護理人員在手術室醫療廢物管理中應遵循的規則和具體工作要求，保潔人員的工作要求等。
1.2.護理人員的培訓 醫護人員是參與做好醫療廢物管理的關鍵，首先要注意法律法規的學習，自覺依法行事。對醫療廢物管理的法律法規知識這一薄弱環節，采取有目的、有計劃的醫療廢物管理培訓學習，并定期檢查組織考核，使他們從思想上認識到預防醫院感染對他們個人及醫院、社會的重要性。嚴格的執行醫療廢物管理及醫院感染管理的各項規章制度及職責，明確自己的責任、義務和權利。從而加強了職業防護，確保了人體的健康。
1.3保潔人員的培訓 保潔人員由于文化水平低，又不懂得醫院感染知識，對醫院廢物的感染性不了解，致使醫用、生活、感染性垃圾未做到分類放置、密封運送處理、各類垃圾混放、垃圾袋重復使用、垃圾桶不及時保潔等問題，增加了醫院環境污染和醫院感染的潛在危險性。為保證醫療廢物管理的規范化，我們定期組織認真學習《醫療廢物管理條例》并示范指導，要求他們熟練掌握和熟記醫療廢物收集、運送、貯存、處理過程中的各項規定和要求，對手術室每月醫療廢物管理進行檢查監督，嚴格做到醫療垃圾分類放置，及時清運。使手術室醫療廢物的管理工作做到有章可循、措施得力、監管到位。
1.4 專人負責、嚴格管理 護理組長作為科室院感兼職人員，對手術室醫用廢物處理實行全程監控，并定期參加院感科專業培訓，使其全面掌握理論知識及操作規程。兼職人員及時檢查督促各級人員，并積極與院感科聯系做到早發現問題，早解決問題。
1.5醫療廢物的科學分類及正確處理。
1.5.1銳利廢物的處理 每一手術室放置一個專用銳器盒，該盒能防刺穿、不會破裂，主要用于收集手術使用的一次性注射器、輸液器針頭、動靜脈留置針針頭、手術刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物。由器械護士、巡回護士、麻醉師共同自覺執行。每日手術結束后，巡回護士封口，粘貼專用警示標簽，注明科室名稱，日期并簽名，送至污物存放間，由保潔人員統一送醫院廢物處理中心簽收。
1.5.2 非銳利廢物的處理 將此類廢物一般沾染有血跡，包括紗布、紗墊、吸引管、麻醉包等，由巡回護士負責收集于黃色垃圾袋，術后進行包裝、嚴格按要求進行，包內醫療廢物不能超過3/4，有效封口，粘貼專用警示標簽，注明科室名稱，重量、日期并簽名，送至污物存放間，由保潔人員統一送醫院廢物處理中心簽收。
1.5.3 特殊感染廢物的處理 特殊感染患者的醫療廢物處置要格外小心，要用雙層黃色垃圾袋包裝，嚴格防滲漏，防止感染擴散。
1.5.4一次性用品的回收處理 一次性使用醫療衛生用品不可混入生活垃圾，也不得隨意丟棄，用后置入黃色垃圾袋，集中送醫院感染中心避免流入社會污染環境和回流市場引起醫源性感染，危害社會。
2 討論
2.1建立健全的制度 由于制度健全，措施完善，使手術室各級醫護人員執行各項相關操作時有章可循，有據可依，各級醫護人員都嚴格按規定要求進行醫用廢棄物分類放置、處理，使手術室醫療廢物處理達到國家要求的標準。
2.2全員教育 提高了各級醫務人員的法律意識，環保意識，手術室將醫療廢物的相關知識及醫院感染知識作為在職護士的培訓內容，使各級護理人員都認識到管理好醫療廢物是預防和控制手術室醫療感染的關鍵。
2.3.改變了手術室各級人員工作中的不良習慣 由于手術室各項操作規范化，并采取逐級帶教方式，使手術室各級人員都熟練掌握，并經常檢查督促，從而改變了不良習慣，做到了規范化處理手術室醫療廢物。
2.4.加強工作人員的職業防護 醫療廢物是病原微生物潛在宿主，是引起感染傳播和公共衛生突發事件的重要原因之一[1]。醫療廢物含有大量的病毒和致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病。各種污染針頭刺傷是醫院內傳播乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳染性疾病的重要因素。故我們加強廢物管理，增加了工作人員的自身防護意識，從而減少了傳染病的傳播。醫療感染是醫療機構中產生的直接或間接性感染，手術室又是醫院感染監測與控制的重要部門，手術室醫用廢物管理是控制醫源性感染的重要環節，對其進行科學的、有效的管理，才能保證各科手術順利進行，降低無菌手術感染率，提高手術室護理管理質量。
醫療垃圾的處理措施范文3
【關鍵詞】 傳染病醫院 醫院廢物 管理
醫療廢物是因醫用廢棄物中含有大量的致病微生物，不僅污染環境，而且傳播疾病。為控制醫院傳染病的流行，降低醫院感染發病率及防止廢棄物流入社會造成危害，我們傳染病醫院根據衛生部《醫療廢棄物管理條例》及《醫療衛生機構廢物管理辦法》的規定，制定了嚴格的管理制度和管理措施，由院感科監督指導。指派專人管理，加強對醫療廢物的分類收集，儲存，運送，集中處置管理。
一 醫療廢物的分類
由于我院是傳染病?？漆t院，衛生部對傳染醫院的醫療廢物有嚴格的要求，病區所產生的垃圾都屬醫用垃圾（包括病區病人的生活垃圾）。因此，醫院所有人員，特別是醫生和護士在診斷和治療過程中產生的醫用廢物，有責任把醫用廢物正確分類放置，將不同的廢物分類放入相應容器內，由專職工作人員（如護士，病區保潔員等）,在廢物產生地即對廢物進行分類包裝。所有以用垃圾都應放入黃色的廢物袋中，并在裝滿3/4時負責封袋，粘帖危險標識，填寫科室、類別和出科日期。我院按照醫療廢物儲存污染管理規定，建造標準的醫療廢物儲存室。
醫療廢物分類目錄
二 醫療廢物的危害
醫療廢物所造成的危害有含感染性微生物，致畸致突變物質，有毒的危險性化學制品或藥物，放射性物品和銳器等造成的危害，比較突出的是醫療廢物造成的健康危害。感染性廢物中的病原體可能通過呼吸系統、消化系統、肌膚上的傷口，通過黏膜等途徑進入人體，另外體液也是病原體的傳播途徑。所以在醫院內，醫生，護士、醫療互輔助人員、從事洗滌、廢物處理及運輸工作人員都是處于潛在的危險之中，均屬高危人群。一旦銳器被HIV、HBV、HCV污染，被刺者就有可能發生相關傳染病的感染，所以醫療廢物是傳染病的重要傳染源之一，要加強管理。
三 加強培訓 專人管理
醫療垃圾的處理措施范文4
【關鍵詞】 醫療廢物
2003年春天，SARS暴發給人們留下了深刻教訓。以香港淘大花園SARS暴發流行為例，329名居民被感染，42人死亡的事件觸目驚心，不容忽視。我國政府高度重視，將醫療廢物的無害化處理提上了議事日程。2003年6月6日國務院總理簽發了《醫療廢物管理條例》 ［1］ ，同年8月14日衛生部吳儀部長又簽發了《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》 ［2］ ，10月10日衛生部國家環境保護總局下發了《醫療廢物分類目錄》 ［3］ ?，F在醫療廢物的管理是有章可循，有法可依。醫療廢物的危害在于它不同程度地含有病菌、病毒、寄生蟲卵及其他有害物質。相當一部分的肝炎和艾滋病的傳播源于注射器、輸液器等一次性醫療用品的重復使用 ［4］ 。部分醫療垃圾混入生活垃圾，造成“二次污染”威脅人民的健康。70年代就曾發生過醫療垃圾處理不當引起乙肝傳播流行的事件 ［5］ 。
1 醫療廢物處理狀況的調查
2003年SARS發生后，我院將醫療廢物處理列為重點管理項目之一。為了解當時臨床醫療廢物的處理狀況我們對臨床醫療廢物的產生、處理、收集、去向進行了調查。調查對象為醫院住院部各科室，調查方法以問卷、視察的形式進行，同時收集資料，并進行總結。
2 分析和總結
各臨床科室產生的醫療廢物處理渠道大致分為三個途徑:第一，臨床一些生活垃圾和醫療垃圾都裝入黑色垃圾袋由工人每天收到垃圾暫存處，再由特種垃圾廠工人運出后進行處理;第二，使用后的一次性注射器、輸液器等在病房先進行初毀形和消毒再由工人收集進行再次消毒毀形，院感科管理人員監督處理;第三，病人的排泄物、大小便進入下水道，由醫院的水處理站集中消毒后排放。
我們認為現行的管理中存在一些問題:例如有關部門管理不夠規范，未完全落實相關制度，監督機制不夠嚴密 ［6］ ;分類不夠科學，造成垃圾量大，不利有效防止污染;病房的垃圾每日只清運一次不能滿足一些大科室的需要，有些垃圾要在病房存放到第二天才得到運出 ［7］ ;臨床工作人員忙于開展業務，在配合處理醫療廢物方面不夠積極主動;工作人員在醫療廢物處理過程中的防護不夠規范。
3 處理醫療廢物的措施
3.1 制定醫療廢物處理的有關方案 按照國務院醫療廢物管理條例，根據醫院實際情況制定“醫療廢物管理辦法”。首先，建立組織機構，成立管理小組。各科主任、醫院感染組長、護士長為小組成員。明確責任分工，臨床科室負責廢物的分類、收集、裝包、封口，服務公司負責醫療廢物的清運，房產基建科負責醫療廢物的暫時存放和與特種垃圾廠交接轉運。醫院感染科進行嚴格監控，以及對醫療廢物的分類、清運、處理“三環節”和操作規程、人員防護等提出指導意見，再就是制定獎罰方案 ［8］ ，將醫療廢物管理納入醫院感染質量檢查項目，進行醫療質量評分，與科室獎金掛鉤。
3.2 加強宣傳，提高醫務人員的意識 宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規，提高醫務人員環境衛生意識和“標準預防”意識 ［9］ ，促進人們積極地配合醫療廢物管理。
3.3 注重分類回收醫療廢物 醫療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。在執行醫療廢物管理條例的基礎上著重處理好感染性廢物。嚴格分類收集，用有色袋分裝 ［10］ ，便于重點處理，防止污染環境及傳播疾病。
3.4 提高醫療廢物處理工作效率，后勤服務于臨床 過去的醫療廢物每日清運一次，現在改為即產即清。過去，行政管理辦法是要求使用過的一次性輸液器、注射器等在病房內進行消毒和初毀形?，F在改為由工人收到暫存地集中消毒毀形。減輕臨床工作量，避免造成污染 ［11］ 。
3.5 接觸醫療廢物的工作人員應注意個人防護 嚴格著裝操作，掌握消毒隔離常識，防止醫療垃圾滲透和污染，一旦自身被污染或被銳器刺傷時要立即采取處理措施 ［12］ 。
3.6 支持和鼓勵每個公民對醫療廢物管理中的違規違法行為進行舉報 醫院職工發現有以下情況均可報告醫院感染科。如醫療廢物混入生活垃圾;在非指定地點收集、存放、或傾倒醫療廢物;醫療廢物流失、滲漏、污染環境和威脅人體健康;未經允許打開密封的醫療廢物等等?？可贁倒芾砣藛T的力量是有限的，而發動全體人員對身邊的醫療廢物多關注一點就會起到事半功倍的效果。
參考文獻
1 中華人民共和國國務院.醫療廢物管理條例，2003.
2 中華人民共和國衛生部.衛生機構醫療廢物管理辦法，2003.
3 中華人民共和國國家環境保護總局.醫療廢物分類目錄，2003.
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5 張屹.醫療廢物處理現狀及對策分析.中國現代醫學雜志，2003，13（5）:154.
6 徐淑慧，高文花.醫療垃圾管理存在的問題及解決辦法.醫藥動物防治，2002，18（1）:51-52.
7 梁道寶，李書建.醫療垃圾集中處理管理模式探討.中國公共衛生，2002，18（2）:252-253.
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9 中華人民共和國衛生部.醫院感染管理規范，2002，4.
10 中華人民共和國國家環境保護總局.醫療廢物專用包裝物，容器標準警示標識規定，2003，
醫療垃圾的處理措施范文5
1.1一般資料
選取我院2010年12月—2013年12月收治的患者128例，其中2010年12月—2011年12月和2012—2013年各64例。其中男68例，女60例;年齡20～65歲，平均(32.5±1.5)歲;內科40例，普通外科35例，婦產科30例，其他科室23例。我院2010年12月—2011年12月64例患者在住院期間控制感染時未實施全面護理管理干預(對照組)，2012—2013年64例患者在住院期間控制感染時實施全面護理管理干預(觀察組)。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。
1.2護理管理方法
觀察組患者入院后進行全面護理管理干預，包括嚴格執行管理規章制度、強化保護性隔離措施、護理用具消毒、加強消毒管理、醫療垃圾處理以及加大宣傳力度等。
1.2.1嚴格執行管理規章制度
醫院各科護理人員加強相關感染知識培訓，強化日常工作中的感染意識，規范護理人員各項操作技術規程、提高操作技術，并定期進行考核。護理人員應嚴格執行各操作流程，對患者各項生化指標應嚴格檢查、核對;嚴格按操作步驟進行治療，防止細菌入侵導致感染。
1.2.2強化保護性隔離措施
患者住院后進行全面檢查，而后對患者住院情況進行分類處理，對帶菌患者與非帶菌患者應分離治療，對帶菌嚴重者必要時可進行隔離治療?；颊咧委煏r的血液、體液以及排泄物等若發現有傳染性需隔離處理，對接觸傳染源的其他患者或醫護人員應立即采取消毒、治療等措施。
1.2.3加強消毒管理
護理人員應每天按時消毒病房，保持室內空氣清新，患者床單及枕頭等床上用品應按時更換，并每天檢測病房微生物，病房檢測不合格時不得使用，并及時處理。醫療器械使用后要及時送往消毒室消毒，嚴禁使用消毒過期器械。
1.2.4護理用具消毒
護理人員應對使用過的聽診器、血壓計等常規消毒，對乙肝表面抗原陽性患者檢查后的器械應使用0.5%有效氯消毒液擦拭，必要時應使用一次性檢查器械，防止污染其他器械。
1.2.5醫療垃圾處理
對一次性輸液器和輸液瓶在輸液結束后應放到指定垃圾袋內，并將垃圾袋口封住，對消毒使用過的棉棒和靜脈抽血使用過的注射器應分類放置，并每天按時處理。
1.2.6加強宣傳教育
患者入院后，護理人員應詳細向患者及家屬介紹有關無菌知識和感染的嚴重后果，使患者及家屬對醫院感染有充分的認識，并配合護理人員的無菌管理等。
1.3觀察指標
統計和觀察兩組患者住院時的感染情況，比較兩組患者使用的頭孢類抗生素劑量和住院時間。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計軟件進行數據處理，計量資料以(x±s)表示，采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者醫院感染發生率比較
對照組醫院感染12例，醫院感染發生率為18.8%，觀察組醫院感染3例，醫院感染發生率為4.7%，觀察組患者醫院感染發生率低于對照組，差異有統計學意義(χ2=6.12，P＜0.05)。
2.2兩組患者使用的頭孢類抗生素劑量比較
對照組患者使用的頭孢類抗生素劑量為(18.2±1.2)g，觀察組為(12.2±1.1)g，觀察組患者使用的頭孢類抗生素劑量低于對照組，差異有統計學意義(t=2.13，P＜0.05)。2.3兩組患者住院時間比較對照組患者住院時間(9.5±3.5)d，觀察組為(6.5±1.5)d，觀察組患者住院時間短于對照組，差異有統計學意義(t=2.08，P＜0.05)。
3討論
醫療垃圾的處理措施范文6
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.403
社區衛生服務站是社區衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節［1］。社區護理服務的對象為老年人、婦女和兒童、診斷明確的慢性病及殘障人群等。他們是社會的弱勢群體，也是傳染病的易感人群。由于社區衛生服務站分散并偏離醫院，在醫院感染管理中相對薄弱，為減少社區衛生服務站醫院感染的隱患，預防和控制醫院感染工作顯得尤為重要［2］。
醫院感染是當前公共衛生領域的一個重要問題，它直接影響著醫療質量和患者的安危［3］。為了探討社區衛生服務站的醫院感染管理方法，制定對策，有效控制醫院感染，建立健全的組織機構和完善的管理制度，采取有效的預防和控制措施，發揮監督、檢查職能。通過對存在問題的分析，采取相應的預防和控制措施，使醫院感染的工作也逐漸步入了規范化管理軌道。加強社區衛生服務站醫院感染的預防和控制，是預防醫院感染、確保社區患者和醫護人員的安全的重要保障。
醫院感染管理中存在的問題
醫務人員感染知識缺乏，院感觀念淡薄：16個衛生服務站中的醫生大部分是原來的鄉村醫生，除護理人員外，院感概念均含糊不清。未意識到醫院感染的危害性，醫院感染控制意識淡薄，對醫院感染的預防與控制重視不夠，進行各項診療、護理操作時，不能嚴格執行操作規范、無菌技術及消毒隔離制度，認為這樣做了幾十年沒出大事，存在僥幸心理。
醫務人員職業防護意識淡薄，標準預防的概念不清：在社區衛生服務站的醫務人員防護知識缺乏，職業防護觀念不強，對發生職業暴露后的處理方法全然不知，自我防護意識較差；未配備防護用品，在醫療護理操作中，特別是醫療廢物的回收處理過程中，只能憑工作經驗來保護自己，這樣對醫護人員的身心健康存在著很大的隱患。
醫院感染控制措施落實不到位：多數服務站為了科室或個人的利益，想方設法該領的消毒物品不領，到期該換的消毒液不換，有洞的包皮布不補、不換、不洗，損壞的容器不更換，一次性物品存放、使用不規范等等。
手衛生執行不到位：社區衛生服務站的醫生缺乏手衛生意識，“六步”洗手法洗手操作不規范。
醫務人員對生活垃圾與醫療垃圾的概念與區別不清：常出現生活垃圾和醫療垃圾混放、混裝現象，將大部分廢物都裝入醫療廢物袋內；利器盒使用不規范、不合標準要求；其中一些有可回收利用價值但被污染的醫療垃圾流入社會，造成疾病的擴散傳播，給人類健康帶來極大的危害。
預防和控制社區衛生服務站醫院感染措施
建立健全醫院感染管理組織機構和完善的管理制度：醫院感染管理科制定社區衛生服務站的消毒、隔離管理制度，每個站各設醫院感染兼職管理人員1名，并為社區醫護人員不斷進行醫院感染管理知識的培訓，培訓內容包括醫院感染的概念、診斷標準、《醫院感染管理辦法》、《醫院消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》、社區醫院感染的特點、社區消毒隔離管理制度等，每年考核1～2次，增強醫護人員預防和控制醫院感染的意識，并真正落實到實處。
制定手衛生制度，在引起醫院感染的諸多因素中，醫務人員的手是醫院感染傳播的重要媒介，醫務人員手衛生是預防和控制醫院感染最簡單、最有效的環節［4］，落實手衛生工作，對醫務人員進行手衛生知識培訓，強調手衛生在醫院感染控制中的重要作用，用多種形式進行手衛生宣傳，配置必要的洗手設施，嚴格按“六步”洗手法洗手或手快速手消毒液擦手，提高醫務人員手衛生的依從性，減少交叉感染的發生，降低醫院感染發病率。
一次性使用無菌醫療用品管理：有正規的購貨渠道，廠家資質齊全、有效，建立登記賬冊，記錄生產廠家、供貨單位、產品名、數量、規格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛生許可證、經辦人雙方簽名等。一次性物品要專柜存放，柜子每周擦拭，保持清潔干燥，嚴格執行一人一針一管。
消毒滅菌物品管理：含氯消毒液每天更換，監測濃度1次/日；2%戊二醛每周更換1次，每周監測濃度1次，如有不合格及時更換；碘酒、酒精容器拿到中心消毒；針對服務站使用量小，消毒液改用小瓶裝(500ml的碘伏改成60ml裝，2500ml的戊二醛改成500ml)，避免了浪費和過期的現象發生；紗布和棉球改用二片裝的無菌紗布和小包裝的消毒棉球，保證了社區衛生服務站換藥、清創操作的安全，防止傷口感發生。
職業暴露與個人防護：實施標準預防的措施，醫護人員在診治患者、進行操作時戴口罩、帽子、手套，必要時穿隔離衣。用過的針頭、刀片等利器立即置于利器盒內，嚴格禁止回套針帽，必要時采取單手回套技術，避免發生銳器傷，增加職業暴露的危險。
醫療廢物的管理：嚴格執行《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》，制定醫療廢物管理制度，嚴格區分生活垃圾和醫療垃圾。將感染性廢物置于防滲漏黃色垃圾袋內，用過的針頭、刀片、縫合針等利器放入利器盒內，至3/4滿時采取有效封口方式，由專門的醫療垃圾處理站進行回收處理，并做好交接、登記工作，內容包括廢物類別、重量、數量、服務站，收集員與服務站人員雙方交接確認簽名，要求登記記錄本保存3年。
監督、檢查機制
醫院護理部和醫院感染管理科堅持每個月對社區衛生服務站開展醫院感染管理工作的檢查、指導和監督，針對發現的問題及時進行整改，同時把檢查的結果評分與醫院科室管理的考核掛鉤，有效消除醫院感染的隱患。醫院感染預防與控制涉及多環節、多領域、多學科，需要全體醫務人員共同參與才能完成。做好院內感染控制工作，不僅關系到醫療質量，更關系到患者的生命安全和醫務人員的職業健康。因此，衛生服務站依法管理、科學防控醫院感染是十分必要的。
參考文獻
1 國務院.國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見.國發〔2006〕10號.
2 張惠珍,魏全珍,劉麗華,等.醫院社康服務中心醫院感染管理中存在的問題及對策［J］.中華醫院感染學雜志,2008,18(8):1127.
