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兒童健康管理知識范文1
一、組織管理
㈠縣衛生局負責培訓的管理和監督指導工作。
㈡項目技術指導組和督查組負責項目培訓和專項技術工作的實施、監督和指導。
㈢鄉鎮應根據本方案的要求并結合當地的實際情況，制定鄉鎮培訓計劃。
二、培訓目標
通過對各級行政管理人員、各級醫療衛生機構婦幼衛生相關人員的培訓，全面深入學習項目相關文件，理解項目內涵，強化對孕產婦的綜合管理能力，提高產科技術服務水平，從而降低全縣孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風，提高婦女兒童的健康水平，推進全縣婦幼衛生事業同社會經濟協調發展。培訓具體要求達到以下指標：
㈠縣、鄉、村三級項目管理及業務人員降消知識培訓率達100%；
㈡村干部、孕產婦對農村孕產婦住院分娩平產免費政策的知曉率達100%；
㈢縣、鄉、村三級醫療保健機構人員業務知識掌握率達90%以上，培訓考核合格率達90%以上。
三、培訓對象項目領導小組成員單位有關領導,項目實施單位領導及全體工作人員，項目管理辦公室、村孕產婦轉運小組全體成員，項目技術指導組、督導組、專家組全體成員。
四、培訓內容
㈠管理知識
1、責任部門：縣衛生局為主，縣婦聯配合。
2、培訓內容：培訓內容為項目目的意義、項目實施及各執行單位職責與管理、項目實施及經費管理、項目監督及協調、健康教育方法、孕產婦急救系統建立與運行。
㈡業務知識：充分利用省衛生廳派駐我縣項目專家的技術資源，重點加強全縣各級醫療保健機構婦產科骨干的業務培訓。
1、縣級師資培訓：主要內容包括開展項目培訓的目的、要求、培訓方法、培訓計劃的制定；孕產婦保健、產科危急重癥的處理及轉診，有關服務技術規范、產科常用技術操作規程及急救設備規范、設備的管理和使用等。
2、縣級人員進修：縣級醫療保健機構于2008年12月以前選派3名產科醫生、助產人員在市及以上醫療保健機構進修產科基本知識、基本技能、技術操作規范以及新生兒窒息復蘇技術等。進修時間每人不少于4個月，通過努力，爭取將縣級醫療保健機構相關人員全部送市以上醫療保健機構輪訓一遍，使之成為全縣業務骨干和專家。
3、鄉鎮衛生院產科人員培訓:中心衛生院產科人員重點培訓產科急救基本知識、技能和技術規范，以提高產科急救能力;一般鄉鎮衛生院的產科人員重點培訓正常產科處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能。鄉鎮衛生院產科人員可通過理論學習、見習和到縣級臨床進修輪訓一遍。扎實做好鄉鎮產科隊伍建設工作。
4、鄉村醫生、保健人員培訓:由鄉鎮衛生院具體負責，婦幼保健院指導，通過培訓不斷提高鄉村醫生、保健人員篩查高危孕產婦和高危兒童的業務能力，全面掌握農村孕產婦住院分娩平產免費政策。
五、培訓方式
按照培訓內容和要求，采取以會代訓、集中培訓、選派進修、蹲點指導、現場督查等多種形式，完成項目培訓各項工作目標。
六、培訓要求
㈠時間要求
第一階段：行政管理培訓在2008年6月30日以前完成。
第二階段：對縣鄉村三級產科人員分批進行業務培訓?？h級產科業務人員進修在12月前完成，力爭通過3年時間完成輪訓；鄉鎮衛生院產科人員培訓按宜昌市衛生局的培訓工作安排進行；村級保健人員的培訓由各鄉鎮具體負責，婦幼保健院指導，10月30號以前全部完成。在項目實施過程中，定期開展項目評審監督工作，針對管理及產科臨床、婦幼保健服務存在的問題與不足，適時進行強化培訓。
兒童健康管理知識范文2
[關鍵詞] 母乳喂養；認知行為；喂養方式；影響因素
[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）07-0055-04
母乳喂養是人類繁衍的本能，但受到人工乳制品宣傳概念和營銷手段、親子觀念的改變、產婦對身材維持的愿望增加及社會支持力度減少等諸多因素影響，純母乳喂養率明顯下降，而代以混合喂養或純人工喂養[1]，但人工乳制品仍無法取代母乳在嬰兒生長發育過程中的重要地位，將對嬰兒體質及長期健康造成不利影響[2]。目前，社會對母乳喂養的重要性有重新認識，并給予較大關注，通過加大力度宣傳母乳喂養優越性而提高產婦及家庭對科學喂養知識的認知程度。本研究對378例孕產婦進行母乳喂養認知調查，對比純母乳喂養和非純母乳喂養產婦行為，分析影響產婦純母乳喂養的影響因素，為臨床開展母乳喂養干預措施提供依據。
1對象與方法
1.1調查對象
隨機選擇2011年3月～2012年8月在我院住院待產并進行生產的孕產婦378例，年齡22～41歲，平均（26.24±3.15）歲，初產婦232例，經產婦146例，單胎妊娠279例，雙胎妊娠99例，足月妊娠315例，早產63例。自然分娩246例，剖宮產132例。產前調查孕周33～38周，平均（35.28±1.25）周。文化程度：小學及以下48例，初中194例，中專或高中75例，大專以上61例。在職291例，失業87例。依據產后首次復查時母乳喂養狀況，分為純母乳喂養組和非純母乳喂養組（包括混合喂養和純人工喂養）。
1.2調查方法
產前采用沈莉萍[3]編制的孕婦母乳喂養認知調查量表進行問卷調查，包括初乳認知、母乳喂養優勢、早吸吮好處、按需哺乳、正確哺乳姿勢、促乳汁分泌方式、擠乳及母乳保存、脹痛預防、母乳喂養充足指標、嬰兒大便判斷等10個項目，每項分為完全了解、部分了解、不了解，以2～0分表示，總分范圍0～20分，總分
1.3統計學處理
數據收集由專人負責，采用雙人雙錄入Excel軟件建立數據庫，并進行唯一性檢查和核對檢查，導入SPSS16.0軟件包進行統計學分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用相對數表示，采用χ2檢驗，影響因素采用二分類Logistic回歸分析向后逐步刪除法，入選和剔除檢驗水準α分別為0.05和0.01。P
2結果
2.1產前母乳喂養認知情況
產前母乳喂養認知調查中，孕婦對初乳認知、母乳喂養優勢、早吸吮好處、按需哺乳、正確哺乳姿勢、促乳汁分泌方式、擠乳及母乳保存、脹痛預防、母乳喂養充足指標、嬰兒大便判斷整體認知不足，均未超過35%，其中按需哺乳、擠乳及母乳保存、母乳喂養充足指標的認知最為欠缺，完全了解不足20%，擠乳及母乳保存、母乳喂養充足指標及嬰兒大便判斷的不了解超過50%，見表1。
表1 產前孕婦母乳喂養認知調查量表評價分布情況[n（%）]
2.2純母乳喂養組和非純母乳喂養組產后喂養行為比較
產后純母乳喂養組和非純母乳喂養組當前乳汁量、哺乳后嬰兒反應、每日哺乳次數、每次哺乳時間比較，差異均有統計學意義（P
表2 純母乳喂養組和非純母乳喂養組產后喂養行為比較[n（%）]
2.3母乳喂養認知及純母乳喂養的影響因素
分別以認知情況、首次復查時純母乳喂養為因變量賦值：①因變量認知好=0，認知不足=1，自變量年齡
表3 母乳喂養認知影響因素二分類Logistic回歸分析
注：因變量認知好=0，認知不足=1
表4 純母乳喂養的影響因素二分類Logistic回歸分析
注：因變量純母乳喂養=0，非純母乳喂養=1
3討論
認知程度是支配行為的重要因素，認知缺乏必然導致行為缺失，故對母乳喂養行為的調查必須了解產前孕婦對母乳喂養知識的認知情況。孕婦往往受到家庭高度重視，親屬中的女性長輩可能會給予一定程度妊娠期及哺乳期的信息支持，網絡、電視等媒體也是重要的信息支持途徑，但隨著社會醫療發展，優生優育的觀念深入人心，科學喂養知識的需求量巨大，但受限于多種因素，孕婦在產前可能無法獲取足夠有效的知識[6]。本次調查結果發現，所調查的10項哺乳期健康知識的認知率均未超過35%，而綜合認知率則更少，常見的初乳認知、正確哺乳姿勢、促乳汁分泌方式有超過30%的完全了解率，余大部分為部分了解，說明此類知識孕婦在產前通過各類途徑有所涉獵，但知識系統存在明顯的不完善，其中值得注意的是僅13.76%的孕婦對初乳知識不了解，大部分孕婦能較正確認知初乳對嬰兒生長的意義。母乳喂養優勢、早吸吮好處、脹痛預防、嬰兒大便判斷等與哺乳技能有關的知識認知程度表現為完全了解率低但部分了解率較高，說明孕婦對此類知識有所了解，但是由于涉及專業技能知識可能無法在無培訓的情況下全面掌握[7]，表明產前哺乳知識培訓的必要性。按需哺乳、擠乳及母乳保存、母乳喂養充足指標等主要是建立在科學理論數據基礎上的喂養知識的認知率最低，孕婦不僅獲取知識有難度，掌握知識的難度更大，而此類知識卻是能否做到科學喂養的關鍵，根據嬰兒需要進行哺乳和母乳喂養充足指標，需要產婦能掌握嬰兒生長發育規律相關知識[8]；正確的擠乳手法及剩余乳汁的儲存需要專業人員協助并給予培訓，而單純親屬的幫助并不能保證操作的正確性，甚至可能加劇并發癥的發生[9]。以上10項哺乳期健康知識呈現不同程度的認知缺陷，根據本次調查的分層狀況，可以有針對性地進行健康干預措施，而產前哺乳知識培訓及干預需求迫切，應切實加以推行。
純母乳喂養產婦和非純母乳喂養產婦的喂養行為的差異即是不同喂養的效果體現也是母乳喂養維持推動因素的體現。本研究結果顯示，首次哺乳時間、出現漲奶、哺乳間隔時間兩組并無顯著差異，但純母乳喂養產婦乳汁量充足、哺乳后嬰兒少哭鬧、每日哺乳次數多、每次哺乳時間較短。乳汁量不足可能是增加人工喂養的原因，也可能是由于哺乳刺激減弱而減少泌乳量；哺乳后嬰兒的表現可能反應了喂養適度或適口與否，母乳喂養表現更為優越，而嬰兒哭鬧不止也可能成為不能堅持母乳喂養的原因，缺乏母乳喂養過程中親子親密的接觸使嬰兒情緒無法得到滿足可能是哭鬧的原因之一[10]；母乳喂養能更好地完善吮吸刺激和泌乳的機制，從而在生物反饋機制上完成對嬰兒需求的滿足[11]，每次適量喂養，適度增加哺乳次數，則使哺乳效率提高而減少哺乳時間。母體和嬰兒在哺乳過程中存在密切的生理機制聯系，并增進母嬰感情交流，使哺乳過程更適合嬰兒，也是科學喂養的體現。
本研究結果顯示，文化程度越高孕婦母乳喂養知識認知程度越高，這體現在對科學喂養知識的渴求度更高，更積極踐行優生優育，主動獲取知識的意愿更強烈；獲取知識的途徑更多，可以自如利用各種新媒體方式獲得知識，更愿意參加專業的妊娠期及哺乳期培訓班學習[12]。有過成功生育經驗的經產婦隨著產次增加其母乳喂養知識認知程度增加，成功的經驗和每次生育新獲得的知識積累是經產婦認知提高的重要方式，但在政策和提倡低生育的前提下，僅有少數符合條件的產婦有多次生育經歷，故其影響力不具有普遍意義。母乳喂養影響因素分析結果中，胎數、家庭收入是純母乳喂養的危險因素；產次、社會支持是純母乳喂養的保護因素。多胎不僅增加照顧時的勞動強度，更增加家庭經濟負擔；而家庭收入高則并不會增加母乳喂養行為，反而由于經濟能力充足更易受到人工乳制品宣傳的影響，而部分職業女性生育后可能選擇放棄純母乳喂養返回工作崗位[13，14]。產次增加了母乳喂養的認知，因而促進母乳喂養的行為，而配偶、父母、親戚、朋友及工作單位的鼓勵、協助和支持則是產婦持續純母乳喂養信心的重要推動力，不僅是心理支持，在日常生活照料過程中的關懷和幫助，減輕產婦負擔，能讓產婦更專注于嬰兒的科學喂養。
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