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醫療器材評估范文1
醫療產業逐漸采用與消費性電子和通信產業相同的電子設計策略和部件,這是目前產業發展上的一項重大趨勢,而這些策略和部件正是推動消費性電子和通信產業在最近幾年快速增長的主因。新的設計策略以不斷增長的小型化、移動性和便攜性需求為中心――這點可從下一代智能型電話和其它手持裝置,以及筆記型計算機和平板計算機大量地出現在市場上,得到印證。
為什么這些相同的市場推動力(對小型化、移動性、便攜性和易用性等愈來愈大的需求)也會同樣地推動著電子和醫療設備的融合,其背后的原因是很容易理解的。由于醫療照護的成本不斷地上升,也提高了對病患管理的家庭監控和治療設備之依賴。在醫療照護提供者方面,他們對更具創新性、價格合理且可應用于診斷實驗室、醫院和診所的電子設備之需求也比以往來得大。
擴展的光互連解決方案是一種光纖互連解決方案,它可提供只需最少清潔的高密度光學互連,同時在數以千計的匹插周期(matingcycle)提供可重復且可靠的光學性能。
主要的技術發展趨勢
下述多種發展趨勢正影響著醫療器材設計工程師的創意,也影響著工程師設計獨特且以解決方案為基礎的醫療產品時所需之鍵要素。移動性:
遠距醫療是經由無線通信技術來提供醫療照護的服務和信息。兩種遠距醫療方式正指出相器材的發展方向:在醫療專家之間或他們之中經由寬帶網絡傳送診斷影像和測試結果;并且在家中建立醫師和病患之間的直接連接。光纖及激光技術:
在數字影像和診斷應用中,光纖纜線取代銅纜的情形愈來愈多。光纖纜線的連接性可提供更快的速度,以便讓下載的時間更短,并確保更加可靠且無失真的(distortion―free)電氣信號傳輸,從而提升影像質量。光纖纜線可以省去接地環路和EMI/RFI,這可在視頻顯示器上提供更高的核磁共振影像(MRI)和x射線影像的清晰度。
光纖也被應用在復雜的雷射手術設備中,而在執行大量的微創性治療(miaimally invasivetherapeutic)手術時,這種設備成為.一種首選工具的情形也愈來愈普遍。在雷射手術中,雷射光線的傳輸是以直徑小于0.5mm的柔性光纖(flexible optical fiber)來擔綱的。小型化和便攜性:
醫療設備針對更小的、更具便攜性外形尺寸的需求,而將嵌入式電子部件和互連產品的小型化推動到史無前例的微小尺寸。例如,針對手機和掌上型設備所設計的微小型連接器,現已發展.成可行的醫療設備解決方案。
在選擇微型連接器時,產品開發人員必需仔細評估和比較市場上所供應的產品,以確??蓾M足所有的性能和可靠性要求。目前一款已在市場上販賣的連接器具有極小的間距(0.40mm)且扁平(高度為0.70mm),并有多種配置,以因應不同器材的設計。使用者的接口按鍵和開:
在家庭監控醫療器材的使用者接口面板和觸點開設計中,易于使用和美觀是主要因素。有鑒于白色家電產業的發展,薄膜開不僅要具有極佳的價值性能比,而且還要堅固、易于清潔和可以憑直覺使用。設計要素可以包括嵌入式LED、導電膜(domearray)、硅膠鍵盤部件和多種語言能力。
鍵性的設計因素
醫療器材評估范文2
關鍵詞:醫院 財務會計制度 固定資產 管理
國家對于醫療事業的重視,不僅僅在政策上,同時也是在資金上,帶來了我國醫院的固定資產的不斷上升,并且在醫院的總資產中還占有相當大的比重。而醫院的固定資產不僅僅是衡量醫院救治患者的能力,同時還是醫院進行醫學研究的重要的資金保證。所以對于醫院來說,固定資產的管理對于醫院今后的發展規模以及前景都有相當大的影響。
1.醫院固定資產的管理現狀
隨著我國醫療事業的蓬勃發展,伴隨而來的就是醫院的管理問題,特別是資金問題,可以說資金的管理是整個醫院發展的強有力的后盾基礎,特別是醫院固定資產的管理,更是重中之重。因為醫院的固定資產的管理不僅僅是醫院可持續發展的關鍵,同時也在一定程度上體現了醫院服務患者的能力。基于這些原因,我們對于醫院固定資產的管理是不可忽視的,而就目前來說,我國醫院的固定資產管理還是存在一定問題的,而這些問題的長期存在對于我國醫療事業的發展都是具有一定阻礙作用的。
1.1醫院的財務會計管理制度跟不上醫院的固定資產
醫院財務會計管理上缺乏一定的專業人才,所以在制度的管理上存在一定的漏洞,而這些漏洞卻是造成我國醫院可持續發展的阻礙因素。在一些相關的器材的采購上缺乏一定的制度標準,僅僅追尋省事,或者是省時。而這些對于醫院的財務管理造成了一定的阻礙。還有在器材的采購以及維修上缺少了財務會計的審核,而這對于醫院固定資產的真實性以及固定資產的評估都會產生嚴重的影響。一方面是醫院財務會計工作者的缺乏,而另一方面便是暴露出我國醫院財務管理的漏洞。
1.2出現了盲目投資的現象
對于醫院來說,最大的投資便是相關醫療器材的購買,而對于某一些醫院而言,對于醫療器材的購買完全是一種不符合醫院自身情況的盲目投資。在激烈的市場競爭中,一些醫院對于自己的定位錯誤,甚至可以說存在一些錯誤的觀念。醫院的經濟效益需要的不僅僅是先進的醫療器械,而更多的是一種“以人為本”的治療理念,醫院吸引患者的不應該僅僅是我們的醫療器材,醫院不顧及自身的發展而盲目地購買醫療器械,而這些醫療器械得不到充分的使用,便是在一定程度上對于醫院固定資產的浪費。
1.3醫院固定資產的管理制度的缺失
很多醫院對于自身醫院的管理都會有自己的一套管理辦法,也包括了在固定資產的管理上。但是往往這些制度上的東西很難發揮它對于醫院固定資產管理的目標,而這也在一定的程度上暴露出醫院財務制度的執行力的缺失,以及相應的管理機構的不健全,這些都是醫院固定資產的管理障礙。甚至有些醫院在管理上的職責不明確,造成相互推卸責任局面的出現,而這些都會在一定程度上造成固定資產的浪費。而特別是制度管理上缺失,對于醫院固定資產的管理上是一種硬傷,所以說,固定資產的管理制度對于醫院的管理都是相當重要的。
2.加強新醫院財務會計制度下固定資產的管理措施
2.1成立相應的資產管理部門,建立相應的監督機構
新醫院財務會計制度中明確規定了對于不同資金購置的固定資產的核算一定要實現“專人專管”,而“專人專管”不僅僅是管理人員的專業性,更是對于醫院固定資產的管理的科學性,能夠使醫院固定資產得到最大限度的發揮。同時,我們為了這些“專人專管”的部門運作的順暢,也應該設立相應的監督部門,對于這些資產管理的部門形成一定的制約,防止出現一人獨大的局面,對于每一個部門都建立相應的固定資產管理制度,并且嚴格貫徹這些制度的執行力度,確保按制度辦事。這樣具有約束力的監督部門的出現,對于醫院固定資產的管理是一種更為積極的助力。
2.2建立健全相應的固定資產的管理制度
在醫院的管理中,建立一套行之有效的管理制度,對于醫院管理固定資產能夠起到有效的推動作用。新《醫院會計制度》的出臺相對于以前的醫院會計管理制度是一種進步,是更為完善的。所以,我們嚴格根據新《醫院會計制度》制定出一套符合醫院實際情況的固定資產管理制度,同時確保這些制度能夠有效的實行。如果制度制定了,醫院的工作人員沒有實行或者是打折扣的實行,那么,這些制度都是沒有發揮相應的作用的,我們甚至可以在某一種程度上說,這些制度是失敗的。當然了,這也就意味著,我們要不斷加強工作人員的思想覺悟,確保每一個工作人員都能牢牢樹立資產節約意識。醫院的固定資產的管理核心便是對于這些固定資產的預算以及核算。所以說,醫院的每一位工作人員應該在制度的約束下形成經濟意識、成本節約意識。對于這些固定資產的管理部門我們可以進行定期以及不定期的檢查,而不同等級的部門也應該有自己的一套檢查方式。同時我們也還應該建立相應的問責機制,對于出現的問題能夠實實在在的追查相應部門,從而追查到每一個人,而這樣的問責機制,對于醫院器械的管理、資源的節約等等都有一定的約束力。
2.3構建一支優秀固定資產管理人才隊伍
任何管理都是需要相應的管理人員的,而管理人員的專業性直接影響到管理效果的好壞,所以說,我們要對醫院固定資產的管理取得較好的效果,那么,我們一定要建立一支專業化的管理隊伍。醫院固定資產的管理所需要的不僅僅是相關的財務會計工作人員,還需要相關的使用部門和倉庫的管理人員等等,完善的人才隊伍是醫院固定資產進行有效管理的前提。而這些管理人員要明確自己的職責,嚴格遵守規章制度,按制度辦事。與此同時還應該不斷促進相應專業素質的提升。畢竟時代在變化,我們的管理理念也在不斷的變化,對于先進的、成功的醫院固定資產的管理經驗我們應該積極的吸收和借鑒。醫院也應該積極為他們創造環境,定期組織相應的培訓,或者是相應的技能檢查,督促他們不斷的提升自己的專業素質。
3.結束語
2012年提出的《醫院會計制度》是對于醫院固定資產管理的一種提升,對于醫院固定資產的管理上不再像以前那樣簡單,而是以一種更為專業的姿態來要求醫院的財務管理。畢竟,醫院固定資產的管理不僅僅是一個醫院服務患者的能力,更是一個醫院長遠發展的動力源泉。所以我們需要在新的《醫院會計制度》的指導下,在實踐中不斷摸索,形成一套適合自己醫院固定資產的管理辦法,最大限度發揮固定資產在對醫院可持續發展上的推動力。
參考文獻:
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醫療器材評估范文3
[關鍵詞]縫線;美容切口
[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455(2013)09-0908-03
近年來有文獻報道[1-3],可吸收性縫線應用于皮內美容切口縫合,在吸收期出現縫線反應,給患者帶來困擾,由此,我院頜面外科和甲狀腺外科在征得患者同意的情況下于2011年1月將5-0/ SURGIPRO*II非吸收性單股聚丙烯縫線應用于皮內美容切口縫合,收到良好效果,現報道如下。
1 資料和方法
1.1 對象和材料:選擇2011年1~12月在我院施行手術的符合納入標準的患者92例,年齡18~65歲,分觀察組和對照組,各46例。
1.1.1 縫線材料選用:①泰科醫療器材國際貿易有限公司的5-0/SURGIPRO*II縫線(非吸收性單股聚丙烯縫線)非吸收性單股聚丙烯惰性縫線,由聚丙烯和聚乙烯的全銅立構結晶的立構異構體制成。此類縫線表面光滑,縫合后不會被組織降解吸收,5~7天后根據切口愈合情況予以拆除,縫線不在皮內殘留;②強生醫療器材有限公司的4-0/POLYSORBTM縫線(帶涂層的多股編織可吸收縫線)主要成分是帶涂層的乙交酯和丙交酯的合成聚酯,在人體組織內會慢慢被水解吸收。此類縫線縫合后不再拆線,一直殘留在皮內,直至完全吸收止。
1.1.2 對象納入標準:①所有患者均不是瘢痕體質;②均無藥物、縫線等過敏史;③均為I類清潔切口;④主動參與本試驗,神智清醒,語言表達能力好的志愿者。
1.1.3 排除標準:不符合納入標準和不愿接受本試驗者。
1.2 方法
1.2.1使用方法:在完成切口皮下組織的對位間斷縫合后,對照組:使用4-0/POLYSORBTM縫線對切口進行皮內美容縫合,不拆縫線,每天專人觀察記錄切口情況,出院后門診隨訪6月。觀察組:使用5-0/SURGIPRO*II縫線對切口進行皮內美容縫合,縫合完畢在兩端打結留出線頭或兩端直接放置專用線扣留出線頭,術后5日剪斷線頭或去掉一端線扣,抽出縫線,每天專人觀察記錄切口情況,門診隨訪6月。
1.2.2 采取避免差異的措施:①均選橫切口,保障切口張力無明顯差異;②固定主刀和皮內縫合的醫生,保證手法無明顯差異;③固定護士專人記錄、收集患者的皮膚反應、傷口愈合、瘢痕形成情況。
1.3 觀察指標:兩組切口組織有無過敏反應、炎性反應、以及瘢痕形成、異物反應、切口愈合情況等。
1.4 評價標準:炎性反應、遲發型超敏反應參照GB/T16886.5-2003醫療器械生物學評價標準,切口愈合情況、瘢痕形成由醫生和護士根據第七版《外科學》評估記錄。評定其疼痛程度:記錄其視覺類比量表(visual ana2logue scale,VAS)評分值,計算平均值。
1.5統計學方法:采用spss11.0統計分析軟件,對測試數據進行統計分析。
2 結果
2.1 術后3日對照組和觀察組炎性反應和過敏反應差異不大,均小于1級(P>0.05),兩組疼痛程度也無明顯差異。見表1。
2.2 7日后對照組有13例患者開始出現縫線異物反應,觀察組第5日拆除縫線,患者皮內沒有縫線異物殘留,切口整齊,切緣對合良好,瘢痕纖細,切口甲級愈合率達100%;對照組的有1例因切口出現縫線異物反應,切口出現紅腫、滲液,甲級切口愈合率只有98%,略微偏低;半年后隨訪發現,對照組瘢痕橫徑≧1mm達7例,比觀察組高出13.1%。見表2。
3 討論
皮內美容切口縫合,愈合快,瘢痕小, 肌膚外觀與開放縫合比起來,相對更好地保留了肌膚的完美性,但其切口愈合質量始終與所用縫線密切相關[4-8]。在本組的臨床實驗中,兩種縫線初期均與組織發生輕微炎性反應,差異不大,均
從瘢痕橫徑、切口甲級愈合結果看,對照組線型瘢痕橫徑≧1mm的病例比觀察組高出13.1%,切口甲級愈合率略微偏低,由此表明,殘留在皮內的縫線雖然可以被吸收,但對于機體組織,它始終是一種異物,在沒被完全吸收以前由于個體差異而不同程度的影響和刺激纖維結蹄組織生長和皮內組織發生變態反應,導致切口局部反應和愈合效果。觀察組由于使用的是單股惰性縫線,一方面表面光滑,容易拆除,對皮內組織損傷小,另一方面縫線不會被組織水解吸收,5天拆線后,皮內不在有異物殘留,所以切口組織全部正常愈合,切口整齊,切緣對合良好,瘢痕纖細,甲級率高(見表2)。
綜上所述, 5-0/SURGIPRO*II縫線是非吸收性單股聚丙烯惰性縫線用于皮內美容切口縫合,容易拆除,皮內縫線異物殘留時間短,皮膚局部反應小,切口整齊,切緣對合良好,瘢痕纖細,甲級率高,臨床應用效果良好,值得推廣應用。
[參考文獻]
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醫療器材評估范文4
[關鍵詞]頭皮針;心血管??;靜脈滴注
[中圖分類號]11472.9 [文獻標識碼]B [文章編號]1671-7562(2007)04-0307-02
臨床實踐中,靜脈輸液是臨床護士最基本的一項護理操作,而心血管病患者多為老年人,血管條件差,靜脈輸液療程長,往往需要反復多次穿刺才能成功。筆者通過臨床實踐比較,為心血管病患者選用最適宜的頭皮針型號,既可減輕患者靜脈穿刺時的痛苦,又起到保護血管的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2004年2月至2005年3月50-79歲心血管病住院患者396例,心肺功能基本正常,輸5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml,加入液體的藥物對滴速無特殊輸注要求。
1.2 方法
首先嚴格執行無菌操作及查對制度。將病人隨機分為兩組,觀察組216例,選用51/2號頭皮針;對照組180例,選用7號頭皮針。均采用心力牌輸液器(常州通達醫療器材有限公司),由同一名護士操作,穿刺部位選擇手背靜脈,穿刺成功后保持頭皮針斜面位置良好,局部液體無外滲。完全開放輸液調節器,用秒表計時1min測定高度90cm時的輸液速度,每次靜脈輸液后請患者自訴疼痛程度。
2 結 果
穿刺成功率:一針成功率51/2號頭皮針為97.2%,7號頭皮針為88.9%。輸液速度:51/2號頭皮針為(56.5±4.4)滴,7號頭皮針為(90.5±6.1)滴。患者主訴51/2號頭皮針疼痛較輕,7號頭皮針疼痛明顯。
3 討 論
3.1 51/2號皮頭針輸液能滿足心血管病患者輸液速度要求
成人正常輸液時根據醫療護理技術操作常規為60-80滴?min,有心、腦、腎功能不全的患者靜脈滴注應控制在40滴?min-1,而有肺心病、心功能不全患者應控制在20滴?min-1。本試驗結果示在同一高度情況下選用51/2號頭皮針速度較7號針慢,但51/2號頭皮針在同一高度其輸液速度完全能滿足心血管病患者的輸液要求。
3.2 51/2號皮頭針能減輕患者的痛苦
醫學模式轉變,患者對護理服務質量要求不斷提高,同時對護士減輕靜脈穿刺時的疼痛要求也越來越高。選用51/2號頭皮針穿刺時患者的疼痛程度明顯低于7號頭皮針,因此在為心血管病患者進行靜脈輸液時,護士應盡量選擇51/2號頭皮針。
3.3 51/2號皮頭針能有效提高靜脈穿刺成功率
醫療器材評估范文5
【關鍵詞】 醫院后勤服務;信息化管理;作用
【中圖分類號】R197.324 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2013)12-0339-02
在大數據時代的前提下,信息化在醫療工作中扮演越來越重要的角色,隨著醫保農合的推進,國家也不斷加強對醫院信息化建設的支持和要求,各大醫院十分重視建設一套與自身特點相結合的信息化體系,同時對自身工作效率的提高及數據的統計帶來了極大的效益。但是,醫院運行的后勤保障工作卻始終處在信息化的邊緣,而后勤工作貫穿其他工作的各個環節,涉及面廣,后勤工作的好壞成為制約醫院綜合水平提高的一大瓶頸。而提高后勤保障工作,不能僅靠增加人力、物力、財力的數量來提高保障力,必須從數量、規模密集型向知識、技術密集型轉變,這就需要建立一個基本功能全面,業務配置靈活,使用模式統一的信息系統。
后勤信息化建設就是要將分散孤立的信息匯總并處理形成封閉式信息管理系統,完成從事件發生、處理、監督、反饋到改進的過程管理,并形成一個數據中心來處理分析統計各個職能部門的相關數據,進而達到降低服務成本,提高服務質量和效率的作用?,F從以下幾個模塊闡述信息化在后勤保障工作中的運用:
一 報修服務
針對醫院內部所有設備儀器、房屋、水、電、氣、暖等維修進行管理。實現24小時報修、調度派工、隨機回訪、過程質量監控等信息化管理。通過信息模塊化的報修平臺可以實現報修服務網上申報故障、下達修理通知、受理、執行、反饋的業務流程網絡化,報修任務的狀態進行實時顯示與提醒,未處理的不銷案避免事件遺漏;事后報修任務可進行績效分析(質量、效率、成本)和滿意度測評,同時形成事件動態查詢及各類統計報表的生成備查;此外,提供與后勤倉庫等數據庫的對接,充分利用現有數據資源實施更新庫存數據。
二 物資管理
物資管理系統是滿足醫院后勤物資信息管理的實際要求,其涵蓋物資使用科室、計劃員、采購人員、庫管員、配送員、財務員、決策人等各對象的使用要求,特別是三級甲等醫院對采購計劃性、流程審批、項目資金控制和特殊統計等要求,將后勤物資保障應用架構在醫院網絡上。通過建立物資管理系統進一步適應物資管理信息化的需求,包括全院醫療物資庫存信息管理、科室每月醫療耗材、辦公用品領取信息管理、被服洗滌匯總查詢等,從而到達規范物資管理,降低醫院運作成本,節約投資,提高工作效率,樹立醫院良好的整體形象。
三 設備管理
物物聯網,整合各種設備的數據信息,對醫院內部的水電氣保障設備進行統一管理,實現基本信息的綜合管理(即自然情況和使用信息、維修保養信息、年檢信息等),在設備故障排查、設備年檢或維保到期提示、管理決策數據支持上都起到較為重要的作用。如在機器、發動機和設備器材等醫療及保障設施上放置傳感器,用來記錄散發的熱量、振幅、承壓和發出的聲音等數據信息并進行系統歸納統計,找出設備的異常點和設備的易損易耗單元進而了解設備運行狀況,統計單元平均壽命提前更換確保設備完好率,由信息系統按損耗周期定期提示,提早檢修保養防患于未然。
四 車輛和停車場管理
車輛和停車場智能管理系統是通過計算機、網絡設備、車輛、車道管理設備搭建的一套對醫院救護車輛及公務車輛的調遣、停車場車輛出入、場內車流引導進行管理的網絡系統。它通過采集記錄車輛出入記錄、場內位置,實現車輛出入和場內車輛的動態和靜態的綜合管理。系統一般以射頻感應卡為載體,通過感應卡記錄車輛進出信息,通過管理軟件完成醫院停車流量控制,車道設備控制和實時監視功能等功能。一方面通過系統隨時查取公務車及救護車輛的出勤情況,節省調度時間;另一方面通過場內車位存量實時顯示,合理準入避免車輛擁堵。
五 決策支持
醫院后勤工作是整個醫院管理工作的基礎,是醫院正常運轉的重要支持和保障系統。它直接關系到醫院的醫療、教學及科研工作的正常運轉,關系到醫院的全局和健康持續的發展,而為醫院決策者提供后勤工作變革的理論數據支持是醫院決策管理工作的重中之重。具體工作是通過醫院整個后勤保障系統中的信息數據,提供節能降耗的方向說明、大型設備器材評估、能耗支出實時監控等具體數據。例如研究醫院內部的節能降耗工作應由哪一部分優先入手,是員工習慣、設施老化導致的損耗還是新技術新設備的更新換代等因素;例如通過定期比對醫院的能耗支出(包括水電氣等)與病人流量是否相當從而找出問題所在;或者是通過對醫療器材設備以及后勤保障特種設備的維護統計分析,能夠評價設備的品質,節約醫院成本。
結語:
后勤信息化管理是現代化醫院建設的重要標志,是現代化醫院管理的必然手段。后勤信息化建設是一項長期的工作,要科學謀劃貼近實際,周密組織,緊密聯系醫院實際情況建設一套適合自己特色的后勤信息系統。走醫院后勤信息管理之路,對優化管理,提高后勤工作的效益和效率,加強后勤隊伍建設,定會為整個醫院的發展建設取得巨大的經濟效益和社會效益。
參考文獻
醫療器材評估范文6
【摘要】 資產負債率是衡量醫院負債及償債能力的指標,是在醫院經營中不可忽視的重要部分。本文就資產負債率與資產和負債,資產負債率與清產核資,資產負債率與現代醫院資本運營,資產負債率與籌資組合效益指標分析,資產負債率與提高經濟效益的關系等問題進行了探討。
【關鍵詞】 負債;醫院財務;經營管理
在激烈競爭的市場經濟條件下,醫院要想快速發展,醫院管理者就應有負債經營意識。負債經營就要考慮資產負債率的大小,因為資產負債率是反映一所醫院負債及償債能力的指標。醫院資產負債率大小的評估要考慮各方面的因素,現就評估分析醫院資產負債率涉及到的幾個問題進行如下探討。
1 資產負債率與資產和負債
資產負債率是總負債與總資產的比率,反映醫院的償債能力。軍隊資產是指軍隊單位擁有或控制的能以貨幣計量的經濟資源。軍隊醫院資產的概念、特點及分類:(1)軍隊醫院資產是指軍隊醫院依法取得和認定的,或者由軍隊經費投入及其收益、接受捐贈等形成的各種形態的資產。(2)軍隊醫院資產的基本構成:主要包括醫院設施、設備和在用物資、土地和房屋建筑物、貨幣資金、無形資產及其他資產等。(3)軍隊醫院資產的分類:按存在的形態分為固定資產、流動資產、無形資產和其他資產。
2 資產負債率與清產核資
資產負債率臨界點的理論數據為50%,明顯低于50%風險就小、利用外部資金就少,醫院發展相對就慢;接近或高于50%危險系數就大,但利用外部資金多,發展相對就快。因此,即使醫院的資金雄厚也應適當負債經營,即使醫院的資金缺口再大,借入資金也要適量,要考慮到醫院的償債能力和特殊性質。分析醫院的償債能力就需要弄清醫院的總資產,要準確掌握醫院的總資產就要進行清產核資和資產評估。清產核資的主要任務是要把軍隊醫院占用的各項財產進行清查、界定產權、價值確認和核實資產占用量。財產清查的主要內容包括以下幾個方面。
2.1 土地的清查 參加過全軍土地詳查的按記錄結果登記;未進行土地詳查的,按全軍土地詳查的要求戡查后登記。
2.2 固定資產的清查 固定資產是指單位價值在規定標準以上(專用設備500元,一般設備200元以上),耐用時間在1年以上,并在使用過程中基本保持原物資形態的資產,也作為固定資產。軍隊固定資產劃分為12類:(1)房屋及建筑物。房屋包括辦公用房、集體宿舍、家屬宿舍、專業用房、公共用房和其他建筑設施。(2)一般設備。指各種計算機、復印機、傳真機、攝像照相設備、電視機、空調機等辦公設備、家具用具及工具、器具等。(3)文體設備。是指各種音響設備、樂器、影像設備、體育設備等。(4)運輸設備。指單位在編和非編制內的各種通用車輛及油料設備等。(5)通信設備。指各種有(無)線通信設備及電話、手機、對講機等。(6)醫療設備。指各種臨床醫療器材、儀器等。(7)科研教學設備。指各種科研和教學使用的設備、儀器等。(8)施工及修理設備。指各種施工及修理等使用的機器、器械和設備等。(9)特種設備。指除武器、彈藥和以上各類設備以外的軍事裝備。(10)文件及陳列品。包括軍隊各級博物館、展覽館、陳列館、文化館等館藏或展覽的文物和陳列品。 (11)圖書及音像制品。圖書是指圖書(資料)館(室)的各種藏書和各種業務圖書、技術資料等;音像制品指電影拷貝、激光唱盤和錄像制品等。(12)其他固定資產。指不包括在以上各類,但又符合固定資產標準的其他各項資產。
2.3 庫存物資清查 庫存物資分為軍械物資、軍需物資、衛生物資、營房物資、運輸物資(含油料物資)、訓練器材、通訊器材、文體器材、辦公用品、其他物資10類。
2.4 無形資產清查 是指專利權、商標權、著作權、版權、商譽等。
2.5 貨幣資金清查 包括以下三項:一是庫存現金。按清查時間點現金日記賬面余額匯總登記。二是銀行存款。按清查時間點各種存款賬面余額匯總登記。三是有價證券。包括各種債券、國庫券等有價證券,按清查時間點的實有數進行登記。
2.6 其他經費清查 包括各項預算經費、預算外經費、代管經費、黨團費、專項資金、專用基金、歷年經費結余、往來款項等,按清查時間點會計賬面余額登記。清產核資工作完成后,若工作需要還要進行資產評估,以確定醫院資產的真實價值。
3 資產負債率與現代醫院資本運營
經濟理論認為,資產是物,資本不是物,資本是能夠在未來帶來收益的價值。資本包括人力資本和物力資本,不僅可以表現為有形資產,還可以表現為無形資產。資本運營的目的是資本增值最大化。一家醫院的靈魂是資本,它最寶貴的東西不是硬件和物質資產,而是反映醫院能夠為社會提供服務、增加經營和發展戰略的軟件。即一個高瞻遠矚的醫院發展規劃和項目創意;一套經過實踐檢驗行之有效的經營模式和一批有醫院經營能力及擁有醫學知識和本領的員工,由此形成的醫院名氣和品牌,這些軟件和資本是最寶貴的,也是資本市場上最有價值的。因此,對醫院資產的評估,也必須考慮到醫院資本運營的狀況。因為,醫院資本的真實經濟價值不等于物質資本和貨幣資本的財務賬面價值,從理論上講,資本真實價值是3個自變量的函數,即資本真實價值=AB/C。A 是物質資本和貨幣資本的賬面財務價值,B是資本賬面價值的盈利率,C是市場借貸利息率。從資本真實價值的函數關系看,只有提高資本賬面價值的盈利率,才能不斷增加資本的真實價值(因為財務價值和利息率在特定時間段是不好改變的),才能在資產負債率較高的情況下,使有限的資本發揮出最大的經濟效能。
4 資產負債率與籌資組合
4.1 籌資組合 主要包括正常的籌資組合、冒險的籌資組合和保守的籌資組合三種形式。
4.1.1 正常的籌資組合 正常的籌資組合遵循的是短期資產由短期資金來融通,長期資產由長期資金來融通的原則。這里短期資產是流動資產,長期資產主要是指固定資產,也包括無形資產。正常的籌資組合,見圖1。
4.1.2 冒險的籌資組合 將部分長期資產由短期資金來融通,即用長期性資金來融通部分長期性流動資產和固定資產,用短期資金g來融通另外一部分長期性流動資產和全部短期流動資產,這便屬于冒險的籌資組合。冒險的籌資組合,見圖2。
4.1.3 保守的籌資組合 將部分短期資產用長期資金來融通,這便屬于保守型籌資組合。保守型籌資組合,見圖3。
4.2 不同籌資組合的報酬和風險 不同的籌資組合可以影響醫院的報酬和風險。在資金總額不變的情況下,短期資金增加可導致報酬的增加。也就是說,由于較多地使用了成本較低的短期資金,醫院的效益將會增加。但此時如果流動資產的水準保持不變,則流動負債將會增加,流動負債增加將使流動資金比例下降,短期償債能力減弱,財務風險加大。從籌資組合幾種方式可得出結論:負債增加,資產負債率加大,風險同時加大;負債減少,資產負債率減小,醫院收益下降。負債經營一定要考慮到籌資組合的比例結構,并對其做具體情況具體分析。
5 資產負債率與醫院經濟效益分析
5.1 醫院的資產凈結余率(結余能力) 醫院的資產凈結余率是經濟效益考核的第一指標,醫院的凈結余越多說明醫院經營的越好。
5.2 醫院收入結構 醫院收入結構的比例中,醫療收入率越高,反映醫院籌資能力越強且收入質量也高。
5.3 藥品收入占總收入的比率 藥品收入占總收入的比率越低,越能體現醫院的競爭能力。
5.4 綜合指標分析 總收入增長率、總支出增長率和結余增長率、門診、急診人次增長率、病床使用率、人均業務收入和支出、萬元固定資產業務收入、萬元專用設備醫療收入、平均每住院天費用、平均每門診人次費用等是分析綜合指標的依據。
5.5 評價醫院的償債能力指標 主要包括:醫院資產負債率、醫院流動比率和醫院速動比率指標。
5.5.1 醫院資產負債率指標 醫院資產負債率指標就是運用醫院的資產負債水平和資產結構,評估醫院的經營狀況情況。其計算公式如下: 資產負債率=(負債總額/資產總額)×100%。
這個揭示醫院經營狀況的指標,它不僅反映了醫院利用債權人資金的規模,也反映著醫院的風險程度。當醫院的資產負債率接近100%時,就達到了資不抵債的邊緣,一旦超過100%,醫院就進入了破產的境地。
5.5.2 醫院流動比率指標 醫院流動比率指標就是對衡量醫院在某一時點償付即將到期債務能力情況的考核。其計算公式如下:流動比率=(流動資產/流動負債)×100%。
流動比率過高,意味著醫院過多的資金停留在流動資產上。雖然流動資產的變現能力強于固定資產、長期投資等非流動資產,但其獲利能力弱于固定資產,從而流動比率過高會影響醫院獲利能力。反之,流動比率過低,說明醫院償債能力較差。
5.5.3 醫院速動比率指標 醫院速動比率指標就是對衡量醫院在某一時點上運用隨時可變現資產償付流動債務能力情況進行考核,其計算公式如下: 速動比率=(速動資產/ 流動負債)×100%。
對醫院經營者來說,速動比率也不能過高。因為速動比率過高,意味著醫院的資金過多地停留在現金、銀行存款、應收賬款、應收票據、短期投資等變現能力較強,但獲利能力較差的速動資產上,從而影響醫院的獲利能力。