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醫療廢物風險評估措施范文1
清理整頓的基層醫療機構包括：鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、社區衛生服務站、村衛生室、醫務室、診所及門診部。有關部門將對基層醫療機構注冊、審批、校驗管理開展全面復核清理工作，逐級將相關信息統一錄入“國家基層醫療機構電子信息檔案系統”。根據基層醫療機構人員、設備和技術水平，嚴格核定診療科目，明確業務范圍。以虛假違法醫療廣告和群眾投訴為執法監管的重要線索，加大對基層醫療機構出租承包科室、使用非衛生技術人員等違法違規案件的查處力度。涉嫌犯罪的及時移送司法機關。
此次整頓將加強對基層醫療機構執業行為的監管。在鄉鎮衛生院和社區衛生機構中執業的醫師，需注冊多個執業范圍的，應及時按規定辦理。重點規范抗生素、激素等藥品的使用，嚴禁使用過期藥品。加強基層醫療機構手術室、透析室、口腔科、產房、消毒供應室及注射室等重點部門的管理。嚴格執行注射操作規程，做到“一人一針一管一用一消毒”。落實基層醫療機構感染和傳染病報告制度，做到早發現、早報告、早處置，杜絕遲報、漏報、瞞報等現象。
另外，整頓還將規范醫療廢物分類收集、存放、標識，做好醫療廢物處置交接時間、種類、重量等登記工作。醫療廢物交送當地有資質的醫療廢物處置機構集中處置。不具備集中處置條件的地區，應制定符合當地衛生行政部門和環保部門管理要求的醫療廢物過渡處置方案，確定醫療廢物收集、運送、處置方式和處置單位。
（來源：人民網）
中國老齡化高峰期到來 醫藥產業大有可為
近日，云南白藥表示將退出房地產開發業務。此前，包括人福醫藥、中恒集團、羚銳制藥、西南藥業等多家醫藥公司都已經宣布退出房地產領域。
知名房地產商張欣在近日表示，中國的住宅物業市場的發展已經進入窮途末路。對既不賺錢，未來還可能面臨巨大風險的藥企來說，退出房地產業務自然是意料之中的事情。讓我們再看一組數據：中國社科院近期報告稱，中國將迎來第一個老年人口增長的高峰。2013年將達到2.02億，在2025年之前還將每年增長100萬人。原來，在中國已經進入老齡化高峰期的情況下，藥企退出房地產業專注主業對企業的長遠發展更有利。
今年“兩會”期間，大部制改革方案出臺，涉及醫藥衛生監管部門的調整：食品藥品監督管理局從衛生部獨立出來，醫藥完全分開；國家食品藥品監督管理總局成立，將加速淘汰質量差、不安全的藥品，促進醫藥行業兼并整合，提升醫藥行業集中度。未來重視研發、質量上乘的國產品牌藥企有望從中受益。
中國是唯一一個老年人口超過2億的國家，隨著人口老齡化、收入提高和社保覆蓋體系的完善，國人對優質醫藥產品和服務的需求將不斷提升，而在食品安全、環境污染、生態破壞等問題越來越突出的時代背景下，未來個人在醫藥方面的消費支出也會增多。老齡人口的人均醫療費用是年輕人醫療費用的3-5倍，老齡人口數量的增加以及老齡人口患病率的上升都給醫藥行業帶來持續穩定的需求增量。中國醫藥行業在未來30年很可能都將保持高速上漲。
（來源：騰訊財經）
中西藥復方制劑最易被誤用
日前，國家食品藥品監管局了2012年藥品不良反應監測年度報告。去年全國共收到藥品不良反應/事件報告數量85萬余份，較上年增加了四成。報告中同時提到，中西藥復方制劑易被患者當做純中藥制劑使用，忽視其中所含化學藥成分，使用中存在超劑量給藥、含相同成分藥品重復使用等不合理現象，提示應注意該類藥物的潛在風險。
報告中介紹，2012年國家基本藥物不良反應/事件報告中，中藥注射劑排名前5位的品種依次為：清開靈注射劑、參麥注射劑、血塞通注射劑、血栓通注射劑、丹參注射液：中藥口服制劑排名前5位的品種依次為：鼻炎康片、復方丹參片（膠囊、顆粒、滴丸）、雙黃連合劑（顆粒、膠囊、片）、黃連上清丸（顆粒、膠囊、片）、牛黃解毒丸（膠囊、軟膠囊、片）。
據介紹，在2012年中成藥報告數排名前20名的品種中，口服制劑有3個，分別是咳特靈片（膠囊、顆粒）、維C銀翹片（膠囊等）和鼻炎康片，均為含化學藥成分的中成藥品種，即中西藥復方制劑。對于此類藥品，不少醫師和患者不了解其中所含化學藥成分，將其當做“純中藥制劑”使用，成為該類藥物在臨床使用過程中較為突出的潛在風險因素。
例如，維C銀翹片是由十種中藥成分和三種化學藥成分組成的復方制劑，用于流行性感冒引起的發熱、頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛。不良反應監測中發現臨床超劑量用藥、含相同成分藥品重復使用等不合理現象。建議臨床使用含化學藥成分的中藥制劑時，應仔細閱讀藥品說明書，了解藥物成分，嚴格按照說明書推薦劑量及注意事項等內容使用藥物，避免超劑量、超療程以及不合理聯合用藥等情況。若確因臨床需要與其他化學藥品聯合使用，建議在醫師指導下使用，避免超劑量合并使用相同成分的藥品。
（來源：北青網）
中藥材二氧化硫殘留標準將出臺
國家食品藥品監督管理總局在網站上通報稱，已查處兩家涉嫌違法使用硫磺熏蒸中藥材的企業。為防止濫用或過度使用硫磺熏蒸，該局強調，要進一步建立健全中藥材種植規范、非硫熏蒸替代方法和中藥材初加工產業升級的政策措施，加強中藥材種植戶的技術教育培訓。同時，中藥材及其飲片二氧化硫殘留限量標準將于近期實施。
通報稱，廣東寶山堂制藥有限公司和廣西盈康藥業有限責任公司涉嫌違法使用工業硫磺熏蒸山銀花及其枝葉，并用其生產藥品。目前，監管部門已要求湖南隆回縣小沙江鎮山銀花初加工產地暫停交易，廣東寶山堂制藥有限公司和廣西盈康藥業有限公司已被責令停產整頓，停止銷售并封存相關產品。國家藥品不良反應監測中心已展開針對維C銀翹片的安全風險評估，至今尚未收到嚴重不良反應報告。
通報強調，凡未按照經批準的處方及生產工藝生產藥品的企業，一經查實，將被依法嚴肅處理，涉嫌犯罪的將被移送至公安機關。
用食用硫磺熏蒸中藥材，是藥材種植戶對藥材進行初加工的一種習用方法，目的在于防霉、防腐。該局表示，為防止濫用硫磺熏蒸，國家藥典委員會組織制定了中藥材及其飲片二氧化硫殘留限量標準，并分別于2011年6月和2012年4月兩次公開征求意見，標準將于近期實施。
（來源：《健康報》）
孕產營養品擬入安全標準
衛生部了2013年食品安全國家標準項目計劃征求意見稿（以下簡稱計劃）。根據計劃，孕產婦及乳母用營養品標準將納入今年食品安全國家標準立項工作。
據介紹，衛生部有關部門采用網絡平臺收集了全國提交的標準立項建議書。截至2013年1月11日，食品風險評估中心共收到標準立項建議書644份，其中560份制定標準建議，84份修訂標準建議。
根據這些意見和建議，今年擬開展的食品安全國家標準制修訂項目共18項，包括食品產品1項、檢驗方法3項、食品添加劑9項、營養強化劑1項、營養和特殊膳食食品2項、生產經營規范2項。
醫療廢物風險評估措施范文2
母嬰健康安全行動計劃
為提高婦幼健康服務質量和水平，切實保障母嬰安全，維護婦女兒童健康權益，自2018年起，在全國組織實施母嬰安全行動計劃。
一、總體要求
以預防和減少孕產婦和嬰兒死亡為核心，以落實母嬰安全保障制度為重點，以提升醫療機構服務能力為抓手，以強化質量安全管理為保障，為群眾提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務，全力維護婦女兒童健康。
二、行動目標
自2018至2020年，通過開展母嬰安全行動，提升婦幼健康服務水平，降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率，到2020年全國孕產婦死亡率下降到18/10萬，全國嬰兒死亡率下降到7.5‰。在此基礎上，樹立一批母嬰安全示范單位。
三、行動范圍
開展助產技術服務的醫療機構（以下簡稱助產機構），重點是二級及以上綜合性醫院、婦幼保健院和婦產醫院。
四、行動內容
（一）妊娠風險防范行動。
1.提升風險防范意識。以科學備孕、孕產期保健、安全分娩為重點，制訂孕產婦健康教育工作計劃，開發針對性的健康教育材料。利用電視、廣播、報刊、網站、微信、微博等大眾媒體，制作參與科普節目，積極撰寫科普文章，廣泛開展健康教育與健康促進，普及孕育健康知識，提升群眾健康素養，使每個孕產婦成為自身健康第一責任人，積極參與配合醫療保健活動，提升自我保健和風險防范意識。
2.做好備孕咨詢指導。將妊娠風險教育作為孕婦學校開班第一課。設立生育服務咨詢室，匯集婦科、產科、生殖、遺傳、心理、中醫等專業力量開展多學科協作診療，規范提供生育力評估和備孕指導。綜合評估婦女基礎健康狀況、生育能力和年齡等因素，客觀告知妊娠幾率和風險，引導群眾正確認識高齡高危妊娠風險。
3.開展妊娠風險評估。按照《妊娠風險評估與管理工作規范》要求，開展孕產婦妊娠風險篩查和評估，對孕產婦進行分級分類管理，在《母子健康手冊》及相應信息系統作出明顯標注。對于妊娠風險分級為“黃色（一般風險）”、“橙色（較高風險）”、“紅色（高風險）”和“紫色（傳染?。钡脑挟a婦，應當建議其在二級以上醫療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。對患有疾病可能危及生命不宜繼續妊娠的孕產婦，由副主任以上任職資格的醫師進行評估和確診，告知繼續妊娠風險，提出科學嚴謹的醫學建議。
4.提供生育全程服務。使用全國統一的《母子健康手冊》，整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、產后避孕、兒童保健等內容，提供系統、規范的優生優育全程服務，打造無縫連接“一條龍”服務鏈。規范有序開展產前篩查與產前診斷服務，嚴格落實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播等綜合防控措施。指導產婦分娩后及時采取避孕措施，減少非意愿妊娠，合理控制生育間隔。
（二）危急重癥救治行動。
5.加強高危人群管理。篩查妊娠危險因素，識別高危孕產婦，對妊娠風險分級為“橙色”、“紅色”和“紫色”的孕產婦嚴格實行高危孕產婦專案管理，保證專人專案、全程管理、動態監管、集中救治，確保做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例”。密切監測、治療妊娠合并癥和并發癥，根據病情需要及時轉診。
6.查找救治薄弱環節。每半年組織產科、兒科、重癥醫學等業務科室和醫務科等職能部門召開至少1次聯席會議，梳理在危重孕產婦和危重新生兒救治方面存在的管理、技術問題，完善診療預案和管理制度，建立孕產婦用血、轉運等保障機制。積極探索開展孕產婦危重癥評審。
7.針對死因完善預案。結合區域孕產婦和新生兒死亡評審情況以及本機構實際，針對產后出血、新生兒窒息等主要死因建立搶救流程與規范，明確相關科室和人員職責任務，確保急救設備和藥品隨時處于功能狀態。建立完善危重孕產婦和新生兒救治醫患溝通和媒體溝通機制。
8.建立救治協調機制。設立產科安全管理辦公室，由分管院長具體負責，協調建立危重孕產婦和新生兒救治、會診、轉診等機制。建立院內多學科危重孕產婦和新生兒急救小組。完善產科、兒科協作機制，鼓勵產科與兒科共同確定分娩時機，兒科醫師按照院內會診時限要求準時到達。
（三）質量安全提升行動。
9.完善質量管理體系。落實《醫療質量管理辦法》，成立醫療質量管理專門部門，負責本機構的醫療質量管理工作。產科、兒科應成立本科室醫療質量管理工作小組，組長由科室主要負責人擔任，指定專人負責日常質量管理工作。每年開展不少于1次醫療質量安全案例警示教育。
10.加強醫療安全管理。嚴格遵守醫療質量安全核心制度。強化產科探視管理，新生兒在院期間佩戴身份識別腕帶，完善新生兒出入管理制度和交接流程，做到身份有識別、交接有登記。規范處理醫療廢物，依法依規妥善處理胎盤和死胎（死嬰）。加強新生兒病房、臨床檢驗實驗室、人類輔助生殖技術實驗室等重點部位醫院感染管理，嚴格執行消毒隔離、手衛生和醫院感染監測等規定。建立風險監測、預警以及多部門協同干預機制，嚴格執行醫院感染暴發報告制度，有效防范醫院感染。
11.促進質量持續改進。針對手術室、產房、新生兒病房等重點部門，圍繞關鍵環節和薄弱環節制定質量評價標準，建立相應的質量安全考核指標。科室質量管理小組應當每月開展自我評估與分析，制訂并落實質量持續改進措施。運用質量管理工具分析醫療質量安全信息。
12.定期報送母嬰安全信息。按照衛生計生行政部門要求，定期報送住院分娩、孕產婦死亡、新生兒死亡、出生缺陷等個案數據以及服務資源數據，發生孕產婦死亡后第一時間通報轄區縣級婦幼保健機構。建立醫療質量（安全）不良事件信息采集、記錄和報告相關制度。
（四）?？颇芰ㄔO行動。
13.加強臨床?？平ㄔO。以各層級臨床重點?？平ㄔO為抓手，提升產科、兒科?？圃\療水平。綜合性醫院著力加強妊娠合并癥處置、危重孕產婦多學科聯合救治，重點提升疑難重癥診療能力。分娩量較大的婦幼保健院、婦產醫院著力加強產科亞專科和新生兒科建設，逐步建立產科重點專病醫療組。積極推廣中醫適宜技術和方法，開展中成藥合理使用培訓，促進孕產婦和嬰幼兒安全應用中藥。加強危急重癥中西醫臨床協作，提升診療救治能力。
14.促進保健專科發展。開展婦幼保健?？剖痉秵挝唤ㄔO，豐富服務內涵，拓展服務內容，加強人才建設，促進預防保健與臨床醫療融合發展，不斷提升孕前保健、孕產期保健、產后保健、兒童眼保健、兒童聽力保健等保健?？品漳芰退健０l揮中醫治未病優勢，推廣應用中醫防病保健方法，擴大中醫藥在孕育調養、產后保健等方面的作用。
15.強化專業技能培訓。結合轄區孕產婦和新生兒死亡評審情況，確定技能培訓主題。每季度開展不少于1次專項技能培訓和快速反應團隊急救演練，提升快速反應和處置能力，緊急剖宮產自決定手術至胎兒娩出時間（DDI）應當努力控制在30分鐘以內并逐步縮短。保障產科醫師、助產士、新生兒科醫師每年至少參加1次針對性繼續醫學教育。
16.推進科研攻關和臨床轉化。以臨床應用為導向，在產后出血、前置胎盤、胎盤植入等妊娠合并癥和并發癥處理及出生缺陷防治、早產風險提示、早產兒救治等方面組織開展科研攻關。加快推進產后出血防治、新生兒復蘇等適宜技術的推廣應用。
（五）便民優質服務行動。
17.優化診療資源配置。按照開放床位和配置標準，足額配備醫護人員和設施設備，確保服務資源與服務量相匹配。在門診合理安排B超等設備，增加胎心監護等可穿戴設備，逐步縮短檢查等候時間。優化產科診室布局和服務流程，集中產科門診、超聲檢查、胎心監護、采血、尿檢、繳費等環節，努力提供“一站式”服務。完善自助服務設備，提供便民服務設施，在兒科和兒童保健門診設立母乳喂養室。
18.推進全面預約診療。三級綜合醫院和三級婦幼保健院的產科預約診療率≥70%，產前檢查復診預約率≥90%。在保障危重孕產婦救治的前提下，推廣預約住院分娩，對預約孕產婦優先安排住院床位。
19.提供便民利民服務。通過診間結算、移動支付等方式，減少患者排隊次數，縮短掛號、繳費、取藥排隊等候時間。提供自助打印、網絡查詢、手機信息等多種形式的檢查檢驗結果查詢服務。規范落實孕前優生健康檢查、產前篩查、新生兒疾病篩查等惠民利民政策和措施。
20.倡導溫馨舒適分娩。營造溫馨、舒適的產房環境，提供以產婦為中心的人性化分娩服務。積極開展專業陪伴分娩等非藥物鎮痛服務，鼓勵開展藥物分娩鎮痛服務，有條件的醫療機構可開展家屬陪伴分娩。
五、行動步驟
（一）2018年工作安排。
1.2018年1-5月，國家衛生健康委員會印發《母嬰安全行動計劃》部署相關工作。各省級衛生計生行政部門根據行動計劃和當地實際，制訂本?。▍^、市）具體實施方案和年度工作計劃，落實各項工作措施，做好動員部署、宣傳發動工作，調動醫療機構和醫務人員積極性。各?。▍^、市）的實施方案要對孕產婦死亡率和嬰兒死亡率較高的邊遠地區、貧困地區和少數民族地區等重點區域制訂針對性的策略措施。
2.2018年6-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。
（二）2019年工作安排。
1.2019年1月，總結2018年度行動計劃落實情況。
2.2019年2月，國家衛生健康委員會通報2018年度情況，部署2019年工作。對2018年度母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經驗交流。
3.2019年3-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。
（三）2020年工作安排。
1.2020年1月，總結2019年度行動計劃落實情況。
2.2020年2月，國家衛生健康委員會通報2019年度情況，部署2020年工作。對2019年度示范母嬰安全示范單位進行表揚，在全國會議上進行經驗交流。
3.2020年3-12月，醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會組織督導檢查，推動落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織發現先進典型，挖掘一批母嬰安全示范單位。國家衛生健康委員會和省級衛生計生行政部門組織對示范單位進行宣傳報道。
4.2020年10-12月，國家衛生健康委員會對母嬰安全行動計劃3年實施情況進行總結，推進母嬰安全工作常態化制度化。
六、行動要求
（一）細化落實行動措施。
地方各級衛生計生行政部門要根據當地實際，制訂具體實施方案，明確時間表、路線圖，夯實工作責任，形成“一級抓一級、層層抓落實”的工作局面。國家衛生健康委員會將確定部分重點聯系醫院，強化督促指導，定期了解工作進展。各級衛生計生行政部門也要建立重點聯系單位制度，督促醫療機構采取措施切實落實母嬰安全行動計劃。
（二）發揮典型示范作用。
國家衛生健康委員會委屬委管醫院要發揮“國家隊”表率作用，省級綜合醫院、婦幼保健院要發揮區域“龍頭”作用。地方各級衛生計生行政部門要深入挖掘、樹立先進典型，通過示范引領，帶動轄區各級各類醫療機構落實母嬰安全行動計劃。國家衛生健康委員會將根據各地推薦的示范單位，遴選出一批全國示范單位組織系列報道，供各地交流學習。
（三）加強輿論宣傳引導。
醫療廢物風險評估措施范文3
一、總體要求
以生態文明思想為指導，按照中央和省、市推進凈土行動的部署要求，深入推動實施《中華人民共和國土壤污染防治法》，以改善土壤環境質量為核心，以保障農產品質量安全和人居環境安全為目標，嚴格落實“黨政同責、一崗雙責”、“屬地負責、部門有責”，堅決完成國家、省及市關于打贏土壤污染防治攻堅戰的各項工作任務，扎實有效推進凈土保衛戰。
二、主要目標
按照省和市統一安排部署，完成全縣重點行業企業用地土壤污染狀況調查和耕地土壤環境質量類別劃定，建立全縣污染地塊清單和優先管控名錄以及耕地質量分類清單；強化農用地、建設用地土壤環境風險管控，全縣受污染耕地、再開發利用的污染地塊，全部實現安全利用；嚴格落實重金屬污染物排放總量控制制度，完成上級下達我縣減少重點行業重點重金屬污染物排放量任務。
三、重點任務
(一)強化土壤環境調查監測
1.推進重點行業企業用地土壤污染狀況調查。2020年底前，全面完成重點行業企業用地的布點采樣、分析測試、數據上報、成果集成等工作，全面掌握重點行業在產企業和關閉搬遷企業用地土壤污染狀況及分布，建立污染地塊清單和優先管控名錄。（責任單位：縣生態環境分局、縣自然資源和規劃局等；各鄉（鎮）政府、平安街道辦、經濟開發區負責落實，以下不再逐一列出）
2.優化土壤生態環境質量監測體系。完善全縣土壤環境監測體系，配合國家和省、市開展土壤環境質量國控、省控點位例行監測。按照年度監測計劃，組織對土壤環境重點監管單位、工業園區和污水集中處理設施、固體廢物處置設施周邊土壤開展監督性監測，2020年10月底前，監測結果上報省生態環境廳，納入全國土壤環境信息化管理平臺統一管理使用。對監測發現的土壤超標情況，進一步開展溯源排查，查明并及時阻斷污染源。（責任單位：縣生態環境分局等）
3.加強重點區域耕地土壤環境監測。對農產品污染物含量超標、污水灌溉等區域農用地地塊進行重點監測，及時掌握土壤環境質量狀況和污染范圍、風險水平等。對產出農產品污染物含量超標的耕地，發現污染物含量超過土壤污染風險管控標準的，配合上級部門開展土壤污染風險評估，根據評估結論實施分類管理。加強農田灌溉水水質監測和監督檢查，防止未經處理或達不到農田灌溉水質標準的廢（污）水進入農田灌溉系統。（責任單位：縣農業農村局、縣生態環境分局、縣自然資源和規劃局等）
4.推進土壤污染狀況詳查成果應用。根據省、市統一安排部署，集成分析、綜合運用農用地土壤污染狀況詳查成果，開展高風險區域農用地土壤污染狀況深度調查和周邊污染源溯源排查。開展污染成因分析，對污染源進行溯源排查，6月30日前，建立重點污染源管控和整治清單，納入限期治理計劃，嚴厲打擊非法排污，有效切斷污染物進入農田的傳輸途徑，切實防止邊治理邊污染。根據全縣重點行業企業用地土壤污染狀況調查采樣分析結果，按程序及時通報有關鄉（鎮），為加強建設用地土壤污染風險管控提供基礎信息。（責任單位：縣生態環境分局、縣農業農村局、自然資源和規劃局等）
(二)實施農用地分類管理
5.劃定農用地土壤環境質量類別。加快推進全縣耕地土壤環境質量類別劃分，全部完成劃定工作，建立全縣耕地土壤環境質量檔案和分類清單。劃分結果，報請縣政府審核后提交市農業農村局。未利用地、復墾土地等擬開墾為耕地的，應當進行土壤污染狀況調查，依法進行分類管理。（責任單位：縣農業農村局、縣生態環境分局、縣自然資源和規劃局等）
6.加強優先保護類耕地建設管理。將符合條件的優先保護類耕地劃為永久基本農田或納入永久基本農田整備區，在優先保護類耕地分區域、按年度、按計劃推進高標準農田建設。在永久基本農田集中區域，不得新建可能造成土壤污染的建設項目，已建成的,2020年6月底前關閉拆除。統籌礦產資源開發與永久基本農田調整劃定的關系，確需對重金屬等污染威脅的永久基本農田進行調整的，按照相關要求進行補劃。依法加強對未污染土壤的保護，對未利用地不得污染和破壞。（責任單位：縣自然資源和規劃局、縣農業農村局、縣生態環境分局、縣行政審批局等）
7.嚴格落實耕地風險防范措施。2020年5月20日前，各鄉鎮組織完成轄區受污染耕地安全利用和嚴格管控工作方案制定、報備。對安全利用類耕地，應結合當地主要作物品種和種植習慣，采取農藝調控、低積累品種替代、輪作間作等措施，降低農產品超標風險；對嚴格管控類耕地，依法劃定特定農產品禁止生產區域，鼓勵采取調整種植結構、退耕還林還草、退耕還濕、輪作休耕等風險管控措施。10月底前，全縣所有受污染耕地全部實現安全利用和風險管控。（責任部門：縣農業農村局、縣自然資源和規劃局、縣生態環境分局等）
(三)嚴格建設用地土壤污染風險管控
8.組織開展建設用地風險調查排查。對有土壤污染風險的建設用地地塊，土地使用權人要開展土壤污染狀況調查；用途變更為住宅、公共管理與公共服務用地的，變更前應當進行土壤污染狀況調查。2020年6月底前，組織對未經土壤污染狀況調查，已開發利用為住宅、公共管理與公共服務用地的地塊進行摸底調查，采取有效措施，確保人居環境安全。（責任部門：縣生態環境分局、縣自然資源和規劃局等）
9.強化污染地塊土壤環境聯動監管。完善疑似污染地塊名單、污染地塊名錄、建設用地土壤污染風險管控和修復名錄。強化生態環境、自然資源和規劃等部門的污染地塊信息共享和聯動監管機制。強化關閉搬遷企業騰退土地土壤污染風險管控，以有色金屬冶煉、石油加工、化工、焦化、電鍍、制革等行業企業為重點，嚴格企業拆除活動的環境監管。對違反《土壤污染防治法》有關規定的行為，依法對相關企業、土地使用權人或土壤污染責任人進行嚴肅查處。（責任單位：縣生態環境分局、縣自然資源和規劃局、縣科技和工業化信息局等）
10.科學合理規劃土地用途。編制國土空間規劃要充分考慮土壤污染風險，合理確定土地用途。污染地塊再開發利用必須符合規劃用途的土壤環境質量要求。在居民區和學校、醫院、療養院等單位周邊，不得規劃布局有色金屬冶煉、焦化等可能造成土壤污染的建設項目。2020年底前，推進疑似污染地塊、污染地塊空間信息與國土空間規劃的“一張圖”匯總；已上傳全國污染地塊土壤環境管理系統的疑似污染地塊及污染地塊實現“一張圖”管理。（責任部門：縣自然資源和規劃局、縣生態環境分局等）
11.嚴格建設用地準入管理。列入建設用地土壤污染風險管控和修復名錄的地塊，不得作為住宅、公共管理與公共服務用地；未達到土壤污染風險管控、修復目標的地塊，禁止開工建設任何與風險管控、修復無關的項目，不得批準環境影響評價技術文件、建設工程規劃許可證等事項。涉及成片污染地塊分期分批開發或周邊土地開發的，要科學設定開發時序，防止受污染土壤及其后續風險管控和修復措施對周邊人群產生影響。對開發建設過程中剝離的表土，要單獨收集和存放，符合條件的優先用于土地復墾、土壤改良、造地和綠化等。（責任部門：縣自然資源和規劃局、縣生態環境分局、縣行政審批局等）
12.加強污染地塊風險管控及修復。對暫不開發利用的污染地塊，要采取風險管控措施，開展土壤及地下水污染狀況監測。需要治理與修復的污染地塊，土地使用權人要編制修復方案。加強治理與修復施工的環境監理，防止造成二次污染。按要求將達到治理與修復目標要求，且可以安全利用的地塊移出建設用地土壤污染風險管控和修復名錄。（責任部門：縣生態環境分局、縣自然資源和規劃局等）
（四）加強農業面源污染整治
13.減量使用化肥農藥。加強農藥、肥料、農膜等農業投入品使用管理，禁止生產、使用國家明令禁止的農業投入品，規范獸藥、飼料添加劑的生產和使用，推進農業投入品包裝廢棄物回收及無害化處理。2020年，主要農作物綠色防控覆蓋率達到31%以上，主要農作物統防統治覆蓋率達到40%以上，農藥利用率達到40%以上，測土配方施肥技術推廣覆蓋率達到90%以上，化肥利用率提高到40%，主要農作物化肥農藥使用量實現零增長。（責任單位：縣農業農村局、縣自然資源和規劃局等）
14.加強廢棄農膜回收利用。指導農業生產者合理使用農膜，嚴厲打擊違法生產和銷售不符合國家標準農膜的行為。積極推進廢棄農膜回收，開展廢舊農膜回收利用試點示范，完善廢舊農膜回收網絡，開展農膜使用及殘留監測評價。2020年，全縣農膜回收率達到80%以上，農田殘膜“白色污染”得到有效控制。（責任單位：農業農村局、市場監督管理局等）
15.強化畜禽養殖污染防治和資源化利用。加強畜禽糞污資源化利用，2020年底前，全縣畜禽規模養殖場糞污處理設施裝備配套率達到100%，畜禽糞污綜合利用率達到75%以上。（責任單位：縣農業農村局、縣生態環境分局等）
（五）強化重點領域污染防控
16.強化涉重金屬行業污染防控。嚴格落實總量控制制度，減少重金屬污染物排放。新、改、擴建涉重金屬重點行業建設項目，污染物排放實施等量或減量替換。加大減排項目督導力度，確保項目按期實施。繼續推進涉重金屬行業企業排查整治，列入污染源整治清單的企業，年底前完成綜合整治任務。（責任單位：縣生態環境分局、縣行政審批局）
17.加強重點企業土壤環境監管。加強對有色金屬冶煉、石油加工、化工、焦化等行業企業土壤環境監管，制定土壤污染重點監管單位名錄，將土壤污染防治相關責任和義務納入排污許可管理。土壤污染重點監管單位要嚴格控制有毒有害物質排放，落實土壤污染隱患排查和自行監測制度。2020年10月底前，重點行業企業用地調查統一部署，開展土壤環境自行監測，編制土壤環境質量狀況報告。土壤污染重點監管單位拆除設施、設備或者建筑物、構筑物，要制定土壤污染防治方案，防止污染土壤和地下水。（責任部門：縣生態環境分局、縣科技和工業信息化局等）
（六）加強固體廢物污染管控
18.強化礦產資源開發污染監管。加大礦山地質環境和生態修復力度，新建和生產礦山嚴格按照審批通過的開發利用方案和礦山生態環境恢復治理方案，邊開采、邊治理、邊恢復。加快推進責任主體滅失礦山跡地綜合治理。加強尾礦庫安全監管，運營、管理單位要開展土壤污染狀況監測和環境風險評估，建立環境風險管理檔案，防止發生安全事故造成土壤污染。（責任部門：縣自然資源和規劃局、縣應急管理局、縣生態環境分局等）
19.規范固體廢物利用處置。加強工業固體廢物堆存場所環境整治，完善防揚散、防流失、防滲漏等設施。推動工業固廢綜合利用，促進工業固廢減量化、資源化。推行生態環境保護綜合執法，加強塑料廢棄物回收、利用、處置等環節的環境監管，依法查處違法排污等行為。（責任部門：縣生態環境分局、縣科技和工業信息化局、縣發展和改革局等）
20.強化危險廢物監管。嚴格危險廢物經營許可審批，加強危險廢物處置單位規范化管理核查。統籌區域危險廢物利用處置能力建設，加快補齊利用處置設施短板。積極推進重點監管源智能監控體系建設，加大危險廢物產生、貯存、轉運、利用、處置全流程監管力度。規范和完善醫療廢物分類收集處置體系，2020年底前，全縣醫療廢物集中收集和集中處置率達到100%。持續保持高壓態勢，嚴厲打擊危險廢物非法轉移、傾倒和處理處置等違法犯罪行為。（責任部門：縣生態環境分局、縣衛生健康局、縣公安局等）
21.健全垃圾處理處置體系。推進生活垃圾無害化處理和資源化利用，完成非正規垃圾堆放點排查整治工作，全面清理現有無序堆存的生活垃圾。加快國家確定的我市生活垃圾強制分類試點工作。2020年，建設完成符合要求的城市生活垃圾、餐廚垃圾、建筑垃圾處理設施，建成區生活垃圾無害化處理率達到100%，縣城達到98%以上。（責任部門：縣城市管理綜合行政執法局、縣農業農村局、縣水利局等）
（七）充分發揮典型示范引領作用
22.抓好土壤污染治理與修復技術應用試點項目。加快推進莊上——連泉一帶農用地土壤污染治理修復技術應用試點項目評估驗收工作，總結試點成效、經驗，為全縣農用地土壤污染治理修復提供經濟適用、可參考、可復制的實用技術模式，持續鞏固莊上-連泉一帶土壤污染修復項目治理成果。（責任單位：縣生態環境分局、縣農業農村局等）
23.開展土壤污染防治工作成效評估。在市統一安排部署下，自行對我縣土壤污染防治工作成效進行綜合評估，全面掌握土壤污染防治目標任務完成、政策體系制度創新、土壤污染風險管控體系與能力建設等情況。（責任單位：縣生態環境分局等）
四、保障措施
一是落實屬地管理責任。各鄉（鎮）政府對本行政區域內的生態環境保護和土壤環境質量改善負總責，嚴格落實屬地管理責任，加強工作推進落實的組織調度和監督落實，依法履行監督管理職責，制定責任清單，層層壓實責任，建立長效管理機制，確保完成土壤污染防治目標任務。
二是加強部門聯動監管。完善土壤信息化管理平臺建設，強化大數據在土壤污染防治和環境管理工作中的應用。加強生態環境、自然資源和規劃、農業農村等有關部門溝通協調，打通共享渠道，充分利用全國土壤環境信息管理平臺，及時共享土壤污染防治相關信息。根據全縣土壤污染防治工作開展情況，不定期召開調度會議，督促各有關部門切實落實土壤污染防治職責，層層抓好落實，確保圓滿完成國家和省、市各項目標任務。
醫療廢物風險評估措施范文4
目的探討風險管理在衛生院護理管理中的應用效果。方法采用回顧性分析法對本院近年來實施風險管理的情況加以分析，對比實施風險管理前后護理風險不良事件發生情況、患者對護理服務滿意度情況。結果相較于實施風險管理前，實施風險管理后的護理風險不良事件的發生率更低，患者對護理服務的滿意度更高，實施前后具有明顯的統計學差異(P<0.05)。結論在衛生院護理管理中實施風險管理，有助于降低護理風險不良事件的發生率，提高衛生院護理質量，提高患者對護理服務的滿意度。
關鍵詞：
衛生院；風險管理；護理管理
引言
因受多種因素的影響，衛生院護理管理工作中的風險問題無處不在，且發生在衛生院護理工作中的各個環節。實踐提示，要徹底避免醫療護理風險事件的發生是不可能的，但是各個醫院應當認真履行醫療風險管理職責，要想方設法將護理風險系數降至最低[1]。為了營造安全的就醫環境，降低護理風險事件發生率，本院近年來加強風險管理，且取得一定實效，現將具體情況匯報如下。
1一般資料與方法
1.1一般資料
隨機選取實施風險管理前收治的患者共35例，男19例，女16例，年齡15~65歲；隨機選取實施風險管理后收治的患者共35例，男18例，女17例，年齡16~66歲。實施風險管理前后護理人員的一般資料、收治患者的一般資料無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2風險管理方法
(1)護理風險評估：認真評估和分析衛生院護理工作中存在的護理風險，分析導致護理風險發生的原因。護理風險事件發生的原因：資歷淺的護理人員業務水平比較低，護理技術操作不熟練，不能有效識別風險因素；部分護理人員缺乏強烈的責任感、法律意識、風險意識，未能將各項制度落實到護理工作當中；部分護理人員缺乏良好的溝通技巧，使得患者及其家屬出現觀念和理解上的錯誤，導致護患糾紛的發生；護理人力資源配置不合理，護理人員需要承受巨大的工作壓力；醫院感染管理欠缺等。（2）建立健全規章制度和風險管理制度，如《護理工作制度職責》、《護理工作流程》、《護理質量考核標準》、《節假日交接班制度》、《護理搶救流程》等，定期組織護理人員對相關規章制度加以學習和掌握，對護理人員的行為加以規范。明確護理風險管理對象、范圍和重點環節，對護理安全薄弱環節加以認真查找，并加以管理，以有效落實風險管理。（3）加強對護理人員的培訓：定期對護理人員進行業務培訓，強化護理人員的專業理論和技能操作水平。定期對護理人員進行法律教育和風險教育，增強其法律意識和風險管理意識，指導其掌握管理護理風險的方法，提高其風險管理能力。定期對護理人員進行職業教育，以增強其護理工作的責任感，使其時刻牢記“一切為了患者，為了患者的一切”的護理服務理念，時刻牢記自己的崗位職責，提高其職業道德素養，促使其嚴格按照相關制度完成各項護理操作。（4）加強護理質量監督：護理人員各司其職，嚴格按照規章制度完成各項護理工作。醫院管理者定期對護理質量管理加以監控分析，及時識別有可能存在的護理風險，并及時對違反相關規章制度造成護理風險事件發生的責任人進行批評教育和處理，并及時采取有效措施對護理風險加以管理，將護理風險系數降至最低。（5）合理安排護理人力資源：根據衛生院實際情況，實行彈性排班制度，尤其重視節假日護理人力資源的合理配置，以在確保患者得到良好護理服務的同時，確保護理人員擁有充足的休息時間、充足的體力完成護理工作。(6)加強醫院感染管理：增強全院感染控制意識，配備醫院感染管理設施，完善洗手設施，嚴格落實手衛生、無菌操作、醫療廢物合理處理制度等，降低因醫院感染引起的護理風險。
1.3觀察指標
統計和對比護理風險事件發生率、患者對護理服務的滿意度。
1.4統計學處理方法
采用SPSS16.0統計學軟件進行統計學分析，采用率表示計數資料，采用c2進行檢驗，以P<0.05表示具有統計學差異。
2結果
2.1護理風險事件發生情況
2.2患者對護理服務的滿意度
3討論
近年來，衛生院收治的患者人數在不斷增加。隨著患者法律意識和維權意識的不斷增強，患者對高質量服務的需求也越來越大[2]。因受多種因素的影響，使得護理工作的風險性無處不在，稍一不注意，未能及時識別存在的護理風險，就有可能造成護理風險事件的發生，就會對患者的身體健康，甚至生命安全造成程度不同的影響，進而會引發護患糾紛，給衛生院、護理人員帶來經濟、法律和人身的風險[3]。因此，在衛生院護理工作中應當重視加強風險管理。為此，要健全組織結構，建立健全護理操作制度和流程，加強護理人員的理論和技能培訓，組織護理人員對相關法律法規加以學習，指導護理人員掌握識別護理風險的方法，在提高護理人員護理操作技能水平、增強工作責任心的同時，增強護理人員的法律意識和風險意識，促使護理人員自覺按照護理操作制度和流程進行護理操作，提高防范護理風險的能力，以有效規避護理風險，降低護理風險事件的發生率，提高衛生院護理服務質量。本組研究中，實施前后護理風險事件發生情況、患者對護理服務滿意度比較結果顯示：相較于實施風險管理前，實施風險管理后的護理風險不良事件的發生率更低，患者對護理服務的滿意度更高，實施前后具有明顯的統計學差異(P<0.05)。
綜上所述，在衛生院護理管理中實施風險管理，有助于降低護理風險不良事件的發生率，提高衛生院護理質量，提高患者對護理服務的滿意度。
參考文獻
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醫療廢物風險評估措施范文5
關鍵詞：檢驗科；生物安全；管理
生物安全是指避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向實驗室外擴散并導致危害的措施。在日常工作中，檢驗科密切接觸患者的血液、體液、排泄物等高致病性的物質，這些標本含許多危害性很強的病原體，如結核桿菌、乙肝丙肝病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋體等[1]，而在處理感染性標本實驗操作過程中，如結核菌或細胞涂片染色、免疫學實驗、PCR核酸提取、顯微鏡觀察或是易產生氣溶膠的實驗操作（如病原菌離心、接種等）都存在高危感染風險，本文就筆者所在檢驗科的實際情況談談如何加強檢驗科的生物安全管理問題，現闡述如下。
1 檢驗科的生物安全現狀
1.1實驗室布局不合理 大多由于面積不足；清潔區、半污染區、污染區劃分不明顯，大部分實驗室區與區之間缺乏有效的隔離屏障，非工作人員可以隨意進出通過；存在安全隱患。
1.2生物安全的設備不全 由于資金問題，醫院對檢驗科的主要投入會放在檢測標本的實驗設備上，生物安全柜、洗眼裝置、噴淋裝置等配備不全[2]，大部分實驗室只配有普通離心機而不是可以不用拔試管蓋的離心機，潛在安全問題。
1.3檢驗人員的生物安全意識不強 人員崗位培訓不到位，部分檢驗人員生物安全知識掌握不夠，自我防護意識差，而檢驗科護工也是天天接觸那些血液、分泌物等高致病性物質，其自我防護意識也很欠缺；隨時面臨職業暴露的危險。
1.4生物安全管理制度不健全 實驗室生物安全體系文件不健全，有生物安全管理組織，但管理責任未能落實到個人，有實驗室生物安全操作規程及應急預案，根本無法保證實驗操作的安全性。
1.5檢驗科感染控制執行不到位 醫院的生物安全領導小組沒能夠經常到實驗室進行生物安全督察，實驗室消毒不規范，垃圾未分類存放，針頭或刀片等利器未嚴格用利器盒盛裝或盛放太滿[3]，加上醫療廢棄物的處理不及時，這些都給檢驗科造成極大的生物危害。
2 加強檢驗科的生物安全管理
2.1改善檢驗科的工作條件 按生物安全各級實驗室的設計原則和基本要求，清潔區、污染區、半污染區、緩沖區有效分隔，有獨立的區域和防止非實驗室人員進出的措施，地面、墻面、實驗臺面按要求設計，實驗室的生物安全硬件設施也應該按不同的安全級別進行相應的配備[4]，如二級實驗室必須配備生物安全柜和洗眼裝置等。只有保證各種安全措施的齊備才能實現實驗的安全，此外要按規定對于實驗的設備設施進行定期的檢查。
2.2強化檢驗人員的生物安全知識教育 外派檢驗人員參加國家或省、市生物安全知識培訓，經常組織檢驗人員包括進修實習人員學習《病原微生物實驗室的生物安全管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等實驗室生物安全法律法規、條例，定期對護工進行生物安全知識培訓。增強生物安全防范意識，提高職業防護能力。
2.3建立健全實驗室生物安全相關措施 科室成立生物安全領導小組，制定規范的生物安全管理體系文件，并切實執行。制定生物安全應急預案和風險評估，通過生物風險的評估找出實驗室風險的來源，確定不同類型的標本、不同危害程度的微生物應該在哪一級的生物安全防護實驗室中進行操作[5]，使每個檢驗人員都明確各自崗位的生物風險，進行相應的生物生物安全防護。同時制定實驗室生物安全的操作規程，嚴格規定實驗室工作人員進行每一項實驗都應該嚴格按操作規程操作。
2.4加強檢驗科標本和廢棄物的管理 實驗室對標本的處理原則是把所有標本都看成是感染性標本，采集標本時要戴手套，運送過程要用加蓋密封容器，以防其外溢。離心標本必須加蓋密閉，防止氣溶膠的擴散污染，標本的處理最好能在二級生物安全柜中操作，實驗室指定專人負責菌（毒）種和具有傳染性的特殊標本的保管，雙人雙鎖，并建立專門的登記本。實驗室廢棄物包括感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物和化學性廢棄物等，這些廢棄物都是潛在的生物污染源，不僅含有大量的細菌和病毒；有的還有毒性、腐蝕性及損傷性。實驗使用過的一次性防護用品、實驗器材及標本等廢棄物應經過消毒滅菌達到生物安全再按要求分類收集處理。規范配置消毒液，每天及時處理廢棄物。
2.5培養檢驗人員良好的衛生習慣 工作人員在進入實驗區域要穿工作服并戴手套、口罩和帽子，必要時戴防護鏡和穿防護服，門診微量采血做到一人一針一管一片，當檢驗人員發生職業暴露時，如發生針刺或其他利器損傷時應讓傷口血液自然流出，并及時用流水或肥皂水沖洗傷口并用消毒劑消毒。如眼部被血液或分泌物污染，應立即用洗眼器沖洗。嚴格六步洗手法，工作結束后用有效氯含量500mg/L進行臺面和地面的清潔，如有明顯污染，則需用有效氯含量1000mg/L灑于污染物表面，作用30～60min，最后，用紫外線至少照射1h進行空氣消毒，保持良好通風，保證檢驗科實驗室的清潔和衛生。
3 結語
總之，實驗室生物安全管理的關鍵是確保人員不受生物危害因子傷害，努力實現實驗室零感染。醫院檢驗科作為存在高危感染風險的科室，因此必須提高檢驗人員的生物安全意識，加強自我防護，糾正工作中存在的不良習慣，最大限度地控制實驗室感染，保障醫療安全。
參考文獻：
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醫療廢物風險評估措施范文6
護理風險是指醫院內在患者護理過程中，有可能發生的一切不安全事件。臨床護理工作由于它的服務對象是患者，因此，病人的安全使護士這一職業充滿了特殊性。隨著患者及其家屬法律觀念和自我保護意識的增強，護理工作承擔的風險越來越大，護理風險始終貫穿在整個護理的各個環節和過程中。有時即使是極為簡單，看似微不足道的臨床活動都帶有一定的風險。因此，盡早發現風險隱患，減少護理風險，保證病人安全已成為護理管理工作的一項十分重要的內容。需要護理管理者將風險管理提高到安全管理高度，加以落實。2007年以來，我院護理風險問題逐步被院領導和護理人員所重視，并采取了許多措施，加以防范。
1 存在的護理風險
1.1 護理差錯事故 在護理工作中凡因護士責任心不強，不按規章制度及操作規程辦事，對病人安全造成的威脅。如護士在操作過程中，不嚴格執行三查七對制度，發生的給藥、給藥途徑、給藥時間、給藥劑量錯誤以及漏給藥等。
1.2 護患糾紛 在護理活動中因護士技術、語言及服務態度等方面的問題引發的投訴案件。如：護士未按級別護理要求巡視病房及觀察病情不到位，致使病人發生病情變化未及時發現，失去搶救時機；因護士操作技術欠佳為患兒輸液未成功，引發的患者投訴等。
1.3 意外事件 剛擦拭的地板，致使病人素摔倒；躁動病人未采取約束措施導致的墜床等。
2 導致護理風險事件的相關因素
2.1 患者及社會方面 （1）對疾病康復的期望值過高：當治療護理中發生的預期后果不良時，病人經常將正常診療或藥物不良反應歸咎于護士操作不當或治療、護理措施不當。（2）病人的違醫行為：病人不遵從醫護人員的指導或隨意外出，造成不良后果或意外事件。（3）社會因素：目前社會對醫院的關注日益密切，對醫院的要求也越來越高，個別媒體片面報道醫療糾紛，在公眾中形成巨大的輿論壓力，導致病人對醫院失去信任，加大了護理工作的難度。
2.2 護士方面 （1）法律意識淡?。鹤o士對自己的法律責任沒有充分的認識，缺乏從法律角度去認識和考慮問題，侵犯了患者的合法權益。如進行某項護理技術操作（如導尿）時，不履行告知義務，也不為病人遮擋，侵犯了病人的知情權和自尊權。（2）專業思想不穩固：護士不安心本職工作，長期從事平凡瑣碎的護理工作，產生厭倦情緒，工作馬虎，對病人漠不關心。（3）專業知識缺乏：對病人的病情變化缺乏預見性，不能及時發現并通知醫生，錯過了病情處理的最佳時機。（4）工作態度不嚴謹：如隨意簡化操作流程，“三查七對”未落實或流于形式，加藥、配藥不仔細或加藥劑量錯誤等。（5）缺乏有效溝通：護士的溝通能力與病人的溝通要求不相適應，護士缺乏溝通理念、知識和技巧，對病人家屬提出的問題難以應對，說話不謹慎或生硬，造成病人家屬的不理解而投訴。（6）其它方面：隨著各種新技術新業務的臨床應用，護理工作技術含量越來越高，一些護士操作技術，跟不上臨床需要，加大了護理工作的技術風險，影響了護理安全。
2.3 環境與衛生學方面 醫療廢物、劇毒藥物、化學制劑、防射線污染等導致患者身心健康受到損害。如隔離措施不到位，造成環境污染或交叉感染；危險品管理或使用不當，造成管道泄露或火災等。
2.4 醫療設備方面 設備不全、性能不良、規格不配套、醫療物資供應不及時、數量不足、質量低劣都會降低醫療護理技術質量，影響醫療護理技術效果。
2.5 組織管理方面 （1）管理不善，要求不嚴，不認真履行管理者職責，對護理工作中的不安全環節缺乏管理措施，把關不到位，規章制度不健全、不完善或已有的制度不落實。（2）思想教育薄弱，不重視對護士進行有效的護理安全教育，使護士在護理過程中缺乏安全護理觀念和風險意識。（3）護理人力資源不足或安排不合理，臨床護士超負荷工作，導致護士身心疲憊，產生厭倦心理，不能高質量完成護理工作。
3 加強護理風險管理
3.1 建立健全質量控制體系 （1）建立健全質量控制體系，分層落實各級質量控制人員的職責和要求以及各級人員護理安全質量方針和目標，充分發揮各級護理人員的職能作用。（2）進一步完善各項規章制度、質量標準、風險預案、工作流程、重要護理操作前后告知程序等，將護理操作中的高風險項目告知患者及其家屬，以取得理解和配合。（3）監督檢查是落實規章制度的重要手段。建立完善的監督機制、檢查各項規章制度的落實情況，使護理風險管理制度貫穿于護理工作的各個環節及班次，使每位護士認真地落實在工作中，護士長的嚴格監督檢查，是保證制度落實的關鍵。鑒于護理工作搶救頻繁、時間性強、隨機性強、護士單獨值班機率大的特點，護士長除每天跟班監督檢查外，加強病人就診的高峰時段、雙休日、節假日、中午、傍晚、夜間等薄弱時間段的監督管理也是十分重要的。
3.2 加強護理風險教育 護理人員對護理風險重要性的認識，是做好護理安全工作的前提和保障。通過定期聘請法律專家講座，舉辦法律法規學習班，組織學習風險管理制度及風險理論培訓等形式，對護理人員進行風險意識教育，從思想上強化護士從業法制觀念非常必要。
3.3 提高高危人群的專業素質 護士的業務素質是護理安全工作的重要保證，過硬的操作技術，豐富的理論知識是做好工作的必備條件。要加強護士的“三基訓練”，培養主動學習意識，提高判斷性、拓展性思維及觀察、解決問題的能力是最基本的防范措施。
3.4 合理配置護理人力資源 充足的護理人力資源和合理利用護理資源，是完成護理工作重要的補充條件。臨床護士不足，是導致護理工作不主動，不及時，不到位現象，增加了護理風險機率的最基本原因。護士長應根據科室實際情況及不同時段、護理工作量的變化，動態安排護士人數，實行彈性排班，注重新老搭配、力量調整，確保護理安全。
3.5 注重“五個重點” （1）重點科室：ICU、CCU、急診室、手術室等工作忙，重病人多的科室，護士心理壓力大，護理安全問題相對比較突出，應重點防范。（2）重點環節：病人交接班、病人正確識別、藥品管理、病人管道管理、醫囑處理、抽血、壓瘡預防等環節應有具體防范措施。（3）重點時段：夜班、連班及節假日，在崗護士相對較少的時段，更要加強護理質量的監控。（4）重點病人：包括手術、危重及老年病人等，這類病人病情相對復雜，易出現紕漏，應加強管理。（5）重點員工：新畢業、新調入及進修實習護士，他們是護理安全問題的高發人群部分，要加強培訓、監督和管理。定期進行安全知識、專業技術規范學習，對他們做到“放手不放眼”，盡量減少可能出現的安全隱患。
3.6 加強設備、儀器、藥品、物品管理 各種設備儀器實行專人管理，定期檢查，建立日常維護保養制度，嚴格按照國家質量檢測規定，定期進行檢測校準，盡可能排除因設備而導致的護理不安全因素。搶救藥品物品做到隨用隨補，內服藥和外用藥分開、定點放置，標簽清楚。
3.7 加強護理記錄管理 護理記錄是重要法律文件，一旦發生護理糾紛訴訟，護理記錄將被封存。研究顯示，一般護理記錄中存在許多缺陷。包括關鍵內容漏記或記錄不全、不規范、涂改等。為降低護理糾紛的發生率和賠償額度，護理記錄一定要忠于事實，確保記錄的客觀、及時、準確、完整。
綜上所述，護理風險管理是一項長期的連續性工作，需通過經常性地培訓，不斷提高護士防范風險的意識和能力，要建立和完善護理管理的長效機制，有效地推進護理質量管理的科學化、系統化、制度化，才能真正為病人提供安全、有序、優質的護理，才能有效地降低護理風險。
參考文獻
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