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醫療廢物處理方案范文1
關鍵詞： 家庭護理; 醫療廢物; 垃圾衛生管理; 環境衛生;
Abstract： With the emergence of home care in recent years, the problem of medical waste disposal caused by home care has gradually attracted attention. At present, national and local governments have not yet issued relevant documents on the collection, transportation and disposal of medical waste generated by home care. In this paper, the domestic and foreign literatures on the treatment of medical waste in home care are reviewed, so as to provide reference for the development of medical waste treatment standards in home care.
Keyword： home care; medical waste; garbage hygiene management; environmental hygiene;
《全民健康指導方針》與《全國護理事業發展規劃(2016—2020年)》提出應積極探索居家護理服務,鼓勵家庭病床等延伸模式。隨著家庭護理行業的日益興起,家庭護理所產生的醫療廢物處理問題逐漸引起關注。與醫院患者比較,家庭護理的患者大多病情穩定,傳染性相對較低,其醫療廢物分類、收集及運送是否應有別于醫院。目前,國家及地方尚未出臺相關文件對家庭護理所產生醫療廢物的收集、運輸、處置等環節作出要求。本研究綜合國內外文獻就家庭護理醫療廢物收集、處理情況進行綜述,以期為我國家庭護理醫療廢物處理規范的制定提供參考意見。
1 、家庭護理醫療廢物內容及危害
1.1、 家庭護理醫療廢物內容
依據國家衛生健康委辦公廳印發的《“互聯網+護理服務”試點工作方案》[1]要求,參考廣東省針對“家庭病床服務”出臺的相關管理文件[2]規定,家庭護理在限定的服務人群及服務內容上產生的醫療廢物主要有以下幾類:(1)感染性廢物,包括傷口換藥、氣管切開護理、造口護理、更換管道、膀胱沖洗、腹膜透析等操作過程中產生的被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的敷料、手套和導管等物品,以及傳染病患者產生的醫療廢物;(2)損傷性廢物,包括胰島素注射、血糖監測、靜脈采血、藥物注射等操作產生的注射器、針頭及玻璃安瓿等能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫用銳器;(3)藥物性廢物,包括過期、淘汰、變質、污染藥品等;(4)化學性廢物,如水銀體溫計、血壓計破碎后產生的水銀等。
1.2、 家庭護理醫療廢物危害
家庭護理需嚴格進行醫療廢物分類,特別是對銳器和意外血液暴露的管理,避免家庭醫療廢物產生危害[3]。研究表明,75%～90%醫療廢物與家庭垃圾或城市垃圾相似,不會產生任何特殊危害,類似于生活廢物可按社區城市廢物進行收集、回收和處理程序;但另外10%～25%的危險醫療廢物或特殊廢物,具有傳染性、生物毒性、腐蝕性以及傷害性等特點,在家庭護理中如處置不當,不僅會對環境、水、大氣、土壤產生污染,同時,也會造成疾病的傳播[4,5],對人體健康帶來危害。更有甚者,不法分子將家庭護理醫療廢物二次簡單處理后用于交易,成為傳染的源頭[6]。
2、 國內外家庭護理醫療廢物收集、運送現狀
2.1 、英國
在英國,家庭醫療廢物無明確的規定需按照危險廢物進行嚴格的隔離、處理、儲存、運輸和處置[7],僅部分地方政府出臺相關規定要求從患者家中收集醫療廢物后進行集中處置,但未全面落實此項規定。大部分民眾認為家庭護理產生的普通醫療廢物已與易感人群有接觸,污染風險低,且產生量小,隔離處理難,因此將其當作正常生活廢物處理。但銳器類及傳染性醫療廢物,則需由家庭醫生或護士處理[8]。歐洲立法規定[9],在醫療廢物密封后,由家庭護士駕駛專用車輛對家庭醫療廢物進行運輸及車輛消毒處理,并建議車輛帶鎖。
2.2 、澳大利亞
澳大利亞要求銳器必須由醫務人員負責收集,但對家庭護理中被血液、體液污染的醫療廢物收集及處理方式尚未達成共識。昆士蘭州政府環境與傳統生產部指出,臨床醫療廢物分類不應應用于家庭護理環境,已干燥的血液、輕微被血液污染的物品應排除在醫療廢物外[10]。不應要求家庭醫療保健提供者處置所有傷口敷料而不考慮敷料中所含血液或體液的量,因為目前并無證據證明這樣做對環境保護有益[11],且這將加重政府醫療廢物管理負擔。
2.3、 新西蘭
新西蘭將家庭護理醫療廢物分為危險廢物、受控廢物及非危險廢物。危險廢物指銳器及非銳器(如細胞毒性、放射性廢物等);受控廢物是指含潛在的傳染性廢物,如排空的尿袋、靜脈輸液管(無針頭)和輸液袋、導管、注射器(無針頭)、造口袋(排空)、一次性床單、用過的敷料和紗布等;非危險廢物如一般紙張、鋁罐等,危險廢物及受控廢物均由家庭護理工作者收集及處理[12]。
2.4、美國
美國各州對家庭護理醫療廢物收集要求不盡相同。部分州允許居民將銳器丟棄在防刺穿容器中,如洗衣劑瓶或咖啡罐,放置于普通家庭生活垃圾中;而另一些州則要求使用銳器專用容器盛裝,并將其帶到經批準的醫療廢物處理公司進行處置。美國環境保護機構建議使用銳器收集箱回郵服務,但因費用問題落實不理想[13]。對于污染的手套、引流管道、導管(如尿管)和傷口敷料這類感染性醫療廢物,部分州要求使用紅色生物危害袋按照醫療廢物處置,但另一些州(如弗吉尼亞聯邦)認為大多數手套和敷料不應被視為醫療廢物,允許將這些物品丟棄在普通家庭垃圾中。液體或半液體的醫療廢物則可倒入馬桶后對馬桶進行清潔和消毒,并注意預防體液溢出污染[14]。
2.5、 日本
日本環境部2001年《廢物處理和公共清潔法》,將廢物分類為工業廢物或一般廢物,所有從家中丟棄的廢物都被歸類為“一般廢物”[15]。2005年日本政府要求市政當局收集家庭護理醫療廢物,各城市出臺家庭護理醫療廢物處理要求。如日本小山市市政廳市民生活部規定,家庭護理醫療廢物按照可回收物品及不可回收物品收集,其中可回收物品分為可燃、塑料容器和不可燃3類,紙尿布、點滴袋、腹膜透析包、導尿管(需清除排泄物、殘留物)、脫脂棉、紗布(僅限非感染性)、測試紙、未服用藥品、藥品紙袋、藥品容器(無塑料標志)為可燃醫療廢物,藥品外包裝袋、包裝材料、容器(無塑料標志)為塑料容器,藥品、消毒藥劑的空瓶為不可燃醫療廢物,將可回收物品分類后按照相應回收時間放于指定地點,由政府統一回收。注射器、注射針頭、軟管、導尿管上帶有針頭等的感染性廢棄物屬于不可回收垃圾,由提供護理的醫院或家庭護理中心護士帶回處理[16]。
2.6、 中國
2.6.1、 中國香港
家居產生的醫療廢物并不按照香港立法會衛生事務委員會的《建議醫療廢物管制計劃》規定[17]進行收集處置,其中所有經使用或受污染的銳器由社區護士家訪時收集處置,其他家庭護理醫療廢物暫未對收集有明確規定。
2.6.2 、中國大陸
目前,我國在家庭護理所產生的醫療廢物管理上仍是空白,僅上海市強調對居家醫療廢物進行安全管理的重要性,但未有明確指引[18]。在家庭護理醫療廢物分類過程中,由于社區護士等醫務人員對家庭醫療廢物處理意識淡薄,未接受相關的培訓,常出現醫療廢物分類不清,收集范圍也不一致[19,20]。居民接受居家醫療廢物健康教育較少,風險意識不足,胰島素針頭、腹膜透析針頭等銳器常隨意丟棄,導致垃圾轉運人員針刺傷情況時有發生[21,22]。運送方面,尚無相關文件規定家庭護理所產生的醫療廢物由誰、用何種方式進行運輸。
3、 展望
家庭護理作為一個新興事業,目前國家在其醫療廢物處理方面缺乏相關的管理規范及監督機制,期盼國家能加快研究,盡快建立家庭護理醫療廢物管理制度,并至少包含以下幾個方面:(1)減少家庭護理醫療廢物的產生。如選擇產生較少醫療廢物的產品;在護理過程中或清潔活動中應注意節約,防止浪費;選擇可以重復使用的設備;按需開藥,以小劑量的片、?；蚝辽鎮鹘y以盒為單位開具藥品,定期清理藥品,避免藥物過期及重復開藥;以電子血壓計、體溫計代替水銀產品等。(2)充分評估家庭護理醫療廢物的危害性及環境污染效應,嚴格家庭護理醫療廢物分類及確定收集范圍。(3)明確收集人、收集容器、收集地點、收集方法,細化家庭護理醫療廢物收集方式指引,在家庭護理過程中產生的醫療廢物原則上應由家庭護理實施者收集,使用專用容器,嚴格密封防止泄露,做好標識,做好交接。而銳器類醫療廢物則應提供銳器專用容器,并做好健康教育,指導其送至指定的醫療機構回收點收集。(4)確保運輸安全,如條件允許,應配備家庭護理專用車輛,運輸途中確保嚴格密封。按照《醫療廢物管理條例》運輸要求,政府部門可社區內配備相應家庭醫療廢物收集點,固定收集地點和時間,由專門運輸機構負責運輸和處置。(5)加強家庭醫療廢物處置健康教育。對于家庭護理人員和社區居民、清潔人員等進行醫療廢物分類及處置培訓,提高其風險防范和環境保護意識,并采用一定的獎勵措施,鼓勵居民家庭醫療廢物回收。
綜上所述,目前不同國家和地區對家庭護理所產生的損傷性醫療廢物的處理基本一致,但對于其他類醫療廢物處理方式卻不盡相同。部分國家對家庭醫療廢物有專用回收鏈及終端回收部門,我國在家庭醫療廢物具體細化指引方面還有待加強。
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醫療廢物處理方案范文2
2004年，國務院了有關加強節能減排措施的相關規定，全國上下都做出了一系列工作部署，但在年末并沒有達到預期效果。至2005年，隨著石油化工、鋼鐵建材等高耗能、高污染行的加速發展，更加提升了節能減排工作開展難度。細究其造成原因，除了各級領導責任不明確、相關部門認識不到位外，還有措施不配套、政策不完善、方法不落實這些原因。針對這些不足，我國加大環境工程技術規范編制，對污染源類型、處理工藝等都做了明確要求，全面幫助環境保護部門，做好節能減排工作。
1環境工程技術規范在節能減排中的影響
1.1我國節能減排工作現狀
由一份2001~2008年國內GDP增長總值和工業耗能率統計教據可知：由2002年起，我國能源消耗逐漸超過GDP增長率，到2004年到達頂峰，是GDP兩倍之多。到來2006年降低與GDP同值。隨著國務院對于環境治理方面重視度加深，及大量編制環境工程技術規范，我國能耗量由2008年的4.21%下降到4.06%。在2009年，我國部分省、市節能減排設備安裝率達67%，如陜西省某發電企業在《電力行業除塵技術規范》推行后，安裝廢氣凈化裝置顆粒去除率提高了37%，油劑回收率增加23%，車間內空氣質量符合工程部標準，無明顯刺激性氣味。通過各式環境工程技術規范，提供了可靠節能減排技術指導，提高了壞境保護力度。
1.2環境工程技術規范在節能減排中的影響
1.2.1提高各行業節能減排重視程度
一些小型化工生產企業，由于企業規模小，所處地域偏僻，企業領導并不重視污染治理，任由工業廢物排放，加重周邊地區環境惡化，長此以往造成了大量不可挽回資源損失。而環境工程技術規范的一般要求內都會規定廢物排放量與對周邊環境影響程度，強制一些企業必須按照規定處理工業廢物，減少了我國《環境保護法》中的盲區。
一些大型企業也會由于過去沒有專門技術規范來衡量“三廢”治理標準。而對節能減排沒有足夠重視，通過學習環境工程技術規范，提高對于節能減排重視程度，也會設立內部章程，保障節能減排工作高效完成。
1.2.2提高各行業節能減排處理水平
截止到2012年底，我國已經推出99項環境工程技術法規，其中55項已經正式實行，余下44還在不斷編制補充當中，確保技術規范專業化、全面化。這些規范主要由基礎類、技術類兩種構成；技術類又分為控制技術、修復技術、完善技術，除去通用技術外還對應不同污染物提供了不同處理技術，涉及了近40種企業為其提供配套處理方案。其中技術類還包括《環境工程技術規范制定技術導則》，幫助企業在污染處理中如果遇到新問題，也可以依據規范自己制定，過去一些企業對于一些污染物，并沒有專業處理辦法只是模仿其他行業處理辦法，通過學習環境工程技術規范找到適合自己的污染問題，結合專進行科學治理，不僅節省了資源還提高了節能減排效率。
1.2.3提高環境影響評價質量
每項工程在投資建設時，都會涉及環境影響評價，對工程建設中可能出現的惡化環境問題進行預測，并提出解決方案。環境工程規范不僅為其規定了參考指標，還幫助其找到污染源出處，并提供改良方案。如《紡織染整工業廢水治理工程技術規范》指出，坯布在精煉、漂白、染色、水洗等環節都會出現不同污染元素污染水資源，環境影響評價部門可以依據污染物不同，配合相關環節制定科學有效處理方案，提升評價質量|4]。
2環境工程技術規范在節能減排中的作用
環境工程技術規范提供了大量先進污染治理技術，推動了我國環保工程發展接下來將從水污染類、固體廢物污染類、大氣污染類三方面介紹環境工程在節能減排中的作用。
2.1水污染類
環境工程技術規范不僅涉及了工業廢水排放處理，還對醫院這種事業型單位進行了污水處理規定。通過物理、化學、生物三方面聯合治理水污染問題氣以《醫院工程技術規范》為例，該規范以提高醫療機構水污染物處理為編制思路，將編制重點放在了室內外排水管網優化設計上。通過設計清污分流，使清水在經過檢測后通過管網進行回收再利用，將非傳染病醫療機構污水通過二次混凝沉淀，進入消毒池進行紫外線消毒后進行排放，并將污泥進行回收處理。在處理期間嚴格監控溫度、pH值和污染物濃度等，確保排放污水對于環境影響符合規定，并且重復使用催化資源與可回收資源達到節能減排目的。
2.2固體廢物污染
固體廢物治理技術中又分為通用類與特殊廢物處理類，主要作用是通過收集處理、分類處理、回收處理和集令焚燒四種，對于高溫蒸汽、醫療廢物也要進行特殊消毒處理最后依據種類進行填埋或焚燒。在普通固體廢物處理中，會先集中送至固態廢物處理場，進行分類處理一呰紙質廢物可以送回工廠進行加工再利用，而一些生活類垃圾可以用作肥料。剩下不可回收廢物再進行特殊處理后采取焚燒或填埋措施。固態垃圾在處理廠存放過程中會產生垃圾滲瀝液，這種液體如果不及時處理就會經過發酵產生酸性，污染地下水。因此環境工程技術規范還推出《滲濾液工程技術處理規范》規定滲濾液處理辦法，通過干污泥填埋或是濃縮液混凝壓濾后填埋，降低污染程度，起到節能減排作用。
2.3大氣污染
各類企業大氣污染中，火電廠污染量較高，氮氧化物與煙塵排放量分別占全國工業排放2/3和1/3。因此針對火電廠化工工藝設計與廢氣處理技術規范較多。如進行脫硫塔工藝改
造增加噴淋次數，并在每層安裝排污管道與控制閥門達到脫硫凈化效果。在吸收塔頂部安裝除霧器，吸收粉塵顆粒減少硫化物排放。通過改造脫硫塔工藝布置提高操作彈性，延長脫硫液體與煙氣接觸面積既提高了脫硫效率，還使排空煙氣干凈清潔，起到了減排作用。在處理過程中增加循環泵，與循環沉淀池設置，通過過濾與吸附處理，提取其中可回收物質進行資源再利用，起到節能作用。
3總結
醫療廢物處理方案范文3
今年6月份是第十五個全國“安全生產月”， 為牢固樹立安全發展觀念，提升全院職工安全文明素質，全力防范安全生產事故的發生，根據上級部門的有關文件精神及統一部署，結合我院實際，制定本方案。
一、工作目標
通過開展“安全生產月”活動，進一步落實各科室的安全生產主體責任,全面排查治理安全生產薄弱環節，認真解決存在的突出問題；建立健全安全生產管理制度，切實加強職工安全生產意識。
二、重點內容
(一)加大宣傳力度，通過宣傳欄、院報、醫院網站、醫院微信、LED電子屏幕等途徑，普及安全生產常識，提高廣大職工的安全生產意識。
(二)注意消防通道、安全出口、疏散指示標志、應急照明、消防設施的正常運行；重點加強對門診、住院病房等人員密集場所消防安全責任制度的落實。
(三)做好水、電、氣等后勤保障系統的安全運行及維修保養；對大型醫療設備管理和財務部門、計算機機房等要害部位管理要做到人防、物防和技防到位。
(四)各科室要加強值班制度管理，加強對毒、麻、精神藥品和易燃易爆等物品的安全管理，院內感染的控制和醫療廢物處理情況以及內部食堂安全管理等，并注意重大醫療事故和醫療糾紛的處置工作.
醫療廢物處理方案范文4
Abstract： This paper takes the status of medical waste disposal in Henan Province as an example to analyze the present situation of the production and management of medical wastes. Through the classification of medical waste disposal and emergency management identification， the problems of medical waste management and disposal are analyzed. It is pointed out that the corresponding medical waste disposal and emergency plans should be implemented for the medical waste disposal facilities failure or serious epidemic and other emergency situations.
關鍵詞：醫療廢物；廢物產生；醫療廢物分類；問題識別；醫療廢物處置；應急管理
Key words： medical waste；waste generation；medical waste classification；problem identification；medical waste disposal；contingency management
中圖分類號：X799.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）19-0218-02
0 引言
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。這些廢物產生的有害化學物質，對空氣、土壤、地表水及地下水造成污染。鑒于此，我國先后頒發了《醫療廢物管理條例》等一系列法律法規，用于對醫療廢物的收集、轉運、處理進行監控管理，以期使醫療廢物的處置管理有法可依并逐步取得成效。如果缺乏對醫療廢物處置及應急管理問題的識別，將給社會造成極大的損害。
1 醫療廢物的產生及管理現狀
醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中，所產生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫院是醫療廢物產出的主要場所，醫療廢物管理是否規范直接關系到醫院整體管理水平。由于醫療廢物的特殊性，使世界各國都對此高度重視。
1.1 醫療廢物產生
隨著河南省醫療廢物實際處置量逐年增加，部分醫療廢物處置中心的處置能力已超負荷或接近飽和狀況，面臨著急需擴大處置規模的壓力。據統計，2013年河南全省19個醫療廢物處置中心醫療廢物處置能力142噸/天，按330天工作日算，每年可處置4.69萬噸。2013年全省實際收集處置醫療廢物共計3.71萬噸，實際處置2.64萬噸。
1.2 醫療廢物處置中心現狀
河南省較具規模的醫療廢物處置中心有19家（主要分布在18個省轄市和1個直管縣），醫療廢物處置方法為：感染性廢物、損傷性廢物適合采用熱解焚燒法、高溫滅菌法及干式化學消解法處置；病理性廢物適合采用熱解焚燒法及干式化學消解法處置；藥物性廢物和化學性廢物適合采用熱解焚燒法處置。全省醫療廢物不同處置技術設施的設計及預留處置能力見表1。
表1焚燒工藝項目總設計規模3.04萬噸，實際處置2.64萬噸；干式化學法項目總設計規模0.55萬噸，實際處置0.39萬噸；高溫滅菌法項目總設計規模1.10萬噸，實際處置0.68萬噸。
1.3 醫療廢物協同處置管理
醫療廢物污染防治的管理不僅涉及醫療廢物從產生到收集、貯存、運輸、處置整個運行周期實施全過程管理，也涉及醫療廢物處置技術選擇，劃分醫療廢物協同處置片區，構建醫療廢物協同處置機制等的處置全過程管理。
2 醫療廢物處置分類及應急管理問題識別
醫療廢物分類收集是實現醫療廢物無害化的關鍵環節，但大多數醫院沒有完善的醫療廢物分類收集體系，導致各種類型的醫療廢物混在一起，給后續的醫療廢物處置單位帶來較大的不便，影響醫療廢物的處置設施的處理效率。
2.1 醫療廢物管理分類處置問題
醫療廢物分類收集是醫療廢物處置的重要環節，河南省內大多數醫院在逐漸建立自身的醫療廢物分類收集體系，給后續的醫療廢物分類處置帶來較大的便利。據悉，在不少醫療機構，損傷性、感染性醫療廢物分類較規范，其他病理性、藥物性和化學性等三類醫療廢物有時混放到感染性醫療廢物，時有醫療垃圾和生活垃圾混放現象，導致處置時不規范。
2.2 醫療廢物處置管理問題
河南省醫療廢物處置中心主要是嚴格安排行政區劃來劃分，受行政區域劃分限制，部分區域由于醫療廢物收運距離遠，存在收運路線極不合理，而造成醫療廢物處置費用成本過高的情況。由于經費緊張等原因，部分地市醫療廢物處置中心存在醫療廢物收集率低，醫療機構覆蓋率較低等，導致一部分偏遠山區、農村等地產生的醫療廢物尚未全部收集進行無害化處置，醫療運輸設備亟需專業化配置。
2.3 應急管理識別問題
河南省較大規模的醫療廢物處置中心有19家，醫療垃圾集中焚燒處理制度始于2003年“非典”爆發時期，各地地方政府和有關部門都把主要精力放在醫療廢物集中處置設施的建設上，對突發性的醫療廢物處置問題考慮較少，應急預案和應急處理措施都比較缺乏。一旦發生醫療廢物處置設施發生故障或需進行檢修無法正常運營、某一區域發生嚴重疫情等情況下，沒有相應的醫療廢物協同處置及應急預案來實施。
3 醫療廢物處置及應急管理對策與建議
醫療廢物處置應急管理是指在醫療廢物處置設備進行檢修或因故障不能正常運營時，或者某一區域突發疫情等應急情況下，醫療廢物處置不受環境和技術局限等因素影響，醫療廢物得到消納。根據《醫療廢物分類名錄》（衛生部和國家環保總局2003第287號），應急管理對策與建議有以下幾方面內容。
3.1 醫療廢物處置分類適用性對策
分類處置對象適用性，可以解決醫療垃圾和生活垃圾混放現象，處置時不規范問題。其策略：焚燒技術適用于感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等各種傳染性醫療廢物；表2為三種醫療廢物處置技術對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學藥劑廢物等五類醫療廢物的適用性比較（見表2）。
表2適應性比較表明，熱解焚燒技術適應性最強，處置范圍最廣，可以處理各種醫療廢物；高壓蒸汽滅菌法和化學消毒法適用性沒有熱解焚燒法適用性廣，一些藥物性廢物和化學性廢物不能較好的處理，高壓蒸汽滅菌法和化學消毒法在逐步得到推廣。焚燒爐的處理規模在10t/d或以上，適合醫療廢物大量集中處置。
3.2 醫療廢物處置專業性對策
河南省醫療廢物處置中心是以行政區域劃分而規劃建設的，各省轄市醫療廢物處置中心主要服務于本區域內醫療廢物的處置工作。醫療廢物處置處理成本高，醫療廢物焚燒處置項目的投資較大、運行費用較高，因而醫療廢物處理費用也高。常用的醫療廢物處置技術的投資和運行成本如表3。
表3所示，每噸醫療廢物處理成本為2000～3000元。由于醫療廢物的回收處理必須在廢棄物產生后的48h內完成，即醫療廢物回收物流網絡是帶有時間限制的。所以，醫療運輸設備需要專業化配置。鑒于部分偏遠地區的醫療廢物產生量少，造成處置單位對醫療廢物回收、運輸成本提升。如能優化醫療廢物協同處置布局，例如個別縣城可以就近選擇收運和處置運營商，做到突破地域限制，能在很大程度上降低成本，實現多方共贏，即打破地域限制，優化處置設施布局和服務范圍。從表3的工程實踐表明，醫療廢物焚燒廠處理量越大，每噸醫療廢物的處理成本越低。所以，醫療廢物堅持資源整合，實現對全省醫療廢物的協同處置。
3.3 醫療廢物協同處置對策
應對醫療廢物協同處置突發環境風險時，要有相應的醫療廢物協同處置及應急預案來實施。一旦發生重大疫情或者政府需要處置的廢物，要以及時、快速且安全處置醫療廢物為前提，啟動跨區域協同處置方案來實施。必要時可動用醫療廢物保證金，對協同處置單位進行費用補貼。來解決河南省19個醫療廢物處置設施因故停運或檢修期間、應對突發疫情等情況下醫療廢物應急處置能力不足的問題。對協同處置過程中可能存在的泄漏、爆炸、火災等事故制定完善的應急預案，確保應急器材、設備的配置，衛生防護設施和人員及時到位，確保最大限度地實現對區域醫療廢物的收集和集中處置。
4 小結
總之，醫療廢物處置及應急管理問題的識別，就是要以醫療廢物能得到無害化安全處置為前提，通過構建不同處置技術之間、跨行政區域的醫療廢物協同處置模式，實現對醫療廢物的安全處置。
參考文獻：
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[2]張鳳云，梁艷芳.醫療廢物對健康的危害及管理規則[J].中華醫院感染學雜志，2005（01）.
醫療廢物處理方案范文5
根據衛生局安全生產會議精神要求，
結合實際情況，
我院及時召開會議，
周密部署各項工作，
立即對醫療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設備，
易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災害性應急預案等進行了全面的自查自糾，現將自查情況
總結如下：
一、二、
成立安全檢查領導小組，明確責任，狠抓落實。成立以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產領導小
組。組織開展全體職工大檢查動員會，由安全生產領導小組，逐項討論研究涉及
安全的各種隱患，明確分工，責任到人，層層落實。按照“誰主管，誰負責”的原
則，對自查內容進行梳理，將安全責任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題
立即整改，整改方案和整改結果報安全檢查領導小組組長簽字。
三、各個領域，逐項排查
（一）
醫療安全。檢查“首診負責制”、“三級醫師查房制度”、“疑難病歷討論制度”、“會診制度”、“死
亡病歷討論制度”等十五項醫療核心制度的落實情況，臨床路徑管理情況，檢查各項
制度在實施過程中，是否根據“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”
要求，加強細節管理，從制度完善到職責落實，從技術操作到病歷書寫、從藥物應用
到醫療廢物處理，檢驗、放射、CT、超聲等都做了詳細的排查。其檢查結果如下：
1、醫療質量管理責任明確，科室各項規章制度、人員職責及工作流程落實到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳?，能嚴把科醫療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書
寫質量、各種檢查等環節質量，使得一系列醫療質量與安全等核心內容得到落實，加
強醫療服務質量管理和醫患溝通，嚴防醫療糾紛和醫療事故。形成了一套較為完善的
醫療質量安全管理體系。
2、規范醫療行為，持續推進臨床路徑管理。各科室能夠嚴格按照臨床路徑管理規
范結合本科室實際情況下，遵照執行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用
藥、合理治療、合理收費。同時能夠對變異因素進行分析，討論導致變異的原因，提
出整改意見，修正過程偏差，以達到終末管理向過程管理的轉變。
3、醫技科室制度落實到位，保障醫療質量及醫療安全。各項管理制度明確，有完
善的放射診斷與手術、病理診斷或出院診斷對照資料與統計，機器設備專人負責，維
護、保養、檢查、登記記錄在案；醫學影像科管理符合《放射診療管理規定》相關要
求，醫技人員相對固定，相關人員持證上崗；檢驗科嚴格執行危急值上報制度，出現
危急值后嚴格按照危急值處理程序對標本、標本采集、標本運送、標本接收及標本監測進行復核確認，并立即告知臨床，做以詳細的登記。檢驗室嚴格遵照相關質控標準
進行室內、室間質控。醫療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規定處理。
4、完善優質護理各項內容。優化門（急）診服務流程，推行“一站式服務”，能夠對
患者提供健康教育和指導，保障患者安全；在病區推行責任制整體護理工作模式，為
患者提供全面、全程、專業、人性化的護理服務。護理人員全面履行護理職責。護士
長每天評估科室重點患者，根據患者病情、護理難度和技術要求等要素，對護士進行
合理分工，做到能級對應，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減
少墜床與跌倒事件的發生，發生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括
病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，不依賴患者家屬
或家屬自聘護工護理患者。積極開展延伸服務，院科兩級能夠堅持對出院患者進行隨
訪。
5、嚴格執行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推進臨床合理用藥。按照
xx
年抗菌
藥物專項整治工作要求及院領導的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫囑專項點評
制度》等一系列規章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現了醫師抗
菌藥物處方權和藥師調劑權計算機管理，杜絕違規越級處方的出現。特殊級抗菌藥物
的使用實行審批會診制度。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的
用藥合理性點評。
6、醫療廢棄物管理規范有序。醫院成立醫療廢物管理委員會，建立健全了醫療廢
物管理制度、醫療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規章制度，并能夠根據新
的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫廢收集的人員經專業培訓，能夠熟練掌
握醫廢管理相關要求，醫療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫療廢物嚴格分類、定
點放置，標識醒目。醫療廢物按規定雙層包裝、分類收集、密閉運送、規范處置，污
醫療廢物處理方案范文6
【關鍵詞】醫療垃圾；熱解焚燒；二惡英；方式；方法
醫療垃圾含有大量的病毒、病菌及化學藥劑，是一種對環境危害極大的廢棄物[1]。如果處理不當，會造成嚴重的環境污染。尤其是非典型性肺炎病人所用的醫療廢棄物、病人糞便、食物殘渣等的處理更加嚴格，這就更加突出了醫療垃圾安全處理的必要性和迫切性。
1.佳木斯市醫療垃圾現狀
1.1產出現狀
佳木斯市屬于中等城市，有全民國企機構5-6家，周邊衛生所幾十家，日產生醫療廢物近10噸。
1.2收集存放形式
佳木斯較大規模的醫院里醫療垃圾還能夠被存放在特制的防止泄漏的塑料大筒中，但在小型醫院和小診所中，則直接被存放在簡陋的容器中，印度1998年的一項調查顯示，僅由于醫療垃圾收集存放地方式不當造成的傷害就達12%。
1.3處理和處置方式
從被調查的大中型醫院來看，這些大醫院可對醫療垃圾進行科學的處理，但周圍小醫院無條件深度處理就不夠了。他們產生的醫療垃圾需要往城市中心運送焚燒，或就地簡單焚燒。
1.4存在的問題
1.4.1自行焚燒處置不能達到安全處置要求
近年來，佳木斯市人民政府出臺了《醫療廢物處理實施方案》，要求轄區所有的醫療機構必須將醫療垃圾交由市醫療廢棄物處置中心處置焚化，但有很多醫院并沒有按照規定來處理，還有的醫院自己焚燒處理醫療垃圾，但由于處理工藝簡單，設備陳舊，焚燒不徹底。
1.4.2小診所的醫療垃圾得不到安全處理
在佳木斯市的一些城鎮周邊不少小診所，因利益驅動不顧及醫療垃圾的危害性，導致醫療垃圾的外流；（帶有共性的問題），同時，小診所的特殊性也導致有關部門對其監管不力，人手不夠，培訓不過關，其中涉及相關部門。
2.國內醫療垃圾處理狀況
消毒法。
（1）高壓消毒法，用于現場處理廢物和定期存放廢物，醫療垃圾在高溫高壓下進行消毒，可使廢物的體積減少將近60%，但需要購置高壓釜，且在高壓消毒過程中還伴隨有有毒化學物質揮發。
機械化學消毒法，主要由機械浸漬和化學消毒劑為次氯酸鈉。這種方法處理后可使廢物減容60%-90%，主要適用于液體和病理方面的廢物。
（2）微波法，可用于現場和廢物轉運處理，在一定條件下，將廢物浸濕，粉碎，放入一個槽中，利用微波的殺菌性質將其中病菌殺滅。
3.熱解焚燒法原理
3.1熱解焚燒工藝原理
小型垃圾熱解爐的工藝原理見圖1
3.2熱解焚燒技要特點
（1）熱解氣化使得垃圾中的有機物轉化成可利用的能源，如燃氣、焦油或半焦，產生的燃料則可作為熱解焚燒爐的燃料，因而節省燃料，富裕的還可外供，而常規焚燒法則需要外界燃料供應。
（2）分解后的裂解焦再燃燒時的空氣系數較低，大大降低了排煙量，NOX，SOX，HCL等污染物排放減少，因而減少了煙氣處理設備的投資及運行費用；煙氣中灰塵少，二惡英的生成量也減少，遠遠小于常規焚燒法所生產的二惡英量。
3.3填埋
填埋是最終處理處置的方式，但要是經過安全的選址、勘查，且在符合標準的防滲層才可以進行衛生填埋。我國《生活垃圾填埋污染控制標準》規定：醫療垃圾不能埋入生活垃圾填埋場，因為一旦進入后，醫療垃圾的易腐性導致其發生許多化學和生物反應，這樣就有可能造成疫苗傳播。
3.4焚燒法
焚燒法是一個放熱反應，指在800攝氏度以上的溫度將感染性垃圾經料斗分批送入焚燒爐，經烘干、引燃、焚燒，最后排放煙氣，與此同時，廢物被分解成CO2和H2O，煙氣和殘渣時行 無害化處置。這種方法不但可以減容減量消毒殺菌，而且可減少90%的垃圾量，體積減少80%。
3.5壓氧降解法
壓氧降解能夠在無氧條件下將城市垃圾中的有機成分轉化成沼氣，產生的沼氣既可以用于該系統本身，也可以用適當的發動機或者發電裝置將其轉化成電能。隨著溫度的升高，降解速度也增大。厭氧降解器通常和鍋爐或者熱電聯產裝置（CHP）聯合起來使用，副產物有液態和固態殘渣。經過適當的處理，液態殘渣能被用作液體肥料，固體殘渣能用于傳統的堆肥過程。
3.6氣化和熱解法
氣化和高溫分解是利用垃圾中有機物的熱不穩定性，在無氧或缺氧條件下對其進行加熱蒸餾，使有機物產生裂解，經冷凝后形成各種新的氣體、液體和固體、從中提取燃料油、可燃氣（CO、H2和CH4等）的過程。這些過程相當復雜，它們對垃圾的含濕量、物質成分以及溫度的變化非常敏感。在反應室內通常會生成一氧化碳，氫氣和甲烷等氣體。
垃圾中的金屬沒有被氧化，有利于這些金屬的回收利用。同時，垃圾中的銅、鐵等金屬不易生成促進二惡英形成的催化劑。
3.7設備較小，易于工業化
該技術使爐內物料與高溫氣流直接接觸，熱解氣化殘余物中的可燃物質在爐子底部直接與新入爐空氣作用燃盡，因此，與無氧熱解處理技術相比，傳熱速度快、單位爐容處理能力大，也避免了將熱解氣化殘余物導出爐外另行燃盡處置的麻煩。對于大中城市，用熱解法處理時，產生的熱氣量足以形成對外供氣規模，即使勉強對外供應，也必須經過復雜的凈化處理，其全安性受到質疑，這是得不償失的。該技術克服了無氧熱解 處理技術的上述缺點，減少了設備體積，工藝簡單，易于工業化。
3.8設備構造簡單，投資與運行費用低
豎式爐的旋轉爐排密封于爐內，轉速很低，頂部進料裝置采用液壓驅動雙插板結構，使得焚燒爐結構簡單，密封性好，動力消耗低， 運行可靠，從而降低了設備投資和運行費用。
4.結束語
醫療垃圾熱解焚燒法所焚燒的是裂解氣與裂解焦，裂解氣中的可燃氣體作為熱解焚燒的燃料，其運行成本大大低于常老人家焚燒法。
傳統的焚燒處理法中，由于是富氧燃燒，在這種條件下很容易產生二惡英。熱縶法是在缺氧和除去氯等配性氣體條件下進行的，大大抑制了二惡英的生成，所以熱解法比傳統焚燒法的二惡英生成量要在為減少。
【參考文獻】
[1]趙春.醫療垃圾焚燒處理技術探討[J].北方環境，2001，（3）：45-45.
