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醫療事故處理條例全文范文1
【關鍵詞】 臨床帶教；法律意識；護理糾紛
隨著改革開放的不斷深入和社會主義市場經濟的逐步完善,以及普法教育的不斷深入和全民維護自身權益的法律意識的日益增強,在醫療過程中經常會遇到涉及法律的事件發生。特別是2002年9月1日全國開始實行《醫療事故處理條例》以來,投訴和訴諸法律的醫療糾紛呈逐年上升趨勢。腫瘤科患者具有急、危、重的特點,救治工作繁忙，潛在的護理安全問題也相應增多，對護理帶教工作有較高要求。因此怎樣處理護理臨床教學與患者的權益問題,避免護理糾紛的發生,就有著重要的意義。
1 增強帶教教師法律意識及綜合素質的培養
1．1 加強帶教老師法律知識培訓 護理工作與法律法規息息相關,護士每天的護理行為都涉及到法,臨床教學也不例外。在對帶教老師的培訓過程中,不僅要對教學能力,教學方法進行培訓,還要加強法律法規培訓。應要求護理人員認真學習《醫療事故處理條例》、《護士管理方法》、《護理基本技術與管理規范》、《醫務人員道德規范及實施辦法》等法律法規,并且經常組織學習醫療護理糾紛的具體案例,不斷強化護理人員法制觀念，使護理人員在具體工作中能分清法與不法的界限，知道該做什么，不該做什么，以及怎樣做。在教學過程中出現的護理糾紛,臨床帶教老師要承擔一定的責任。通過學法、用法,嚴格按照法律來規范自己的行為,使教學工作有效順利進行。
1．2 注意帶教教師思想、業務素質的培養
護理學科的不斷發展,使得一次性學歷教育遠遠不能滿足護理及帶教工作的需要。各級帶教教師要樹立“終身學習”的觀念，不斷補充和更新知識，對?？萍膊〉闹委?、護理不但要知其然，還要知其所以然。只有具備扎實的理論知識、嫻熟的護理操作技能，才能贏得患者的信任和尊重。除了擁有過硬的護理技術，還要有一顆樂于奉獻、愿意為患者服務的愛心，多做換位思考才能有效地預防護理糾紛的發生。
1．3 帶教教師與患者要建立良好的護患關系
良好護患關系的建立可以使患者更愿意配合護理帶教工作，有效減少帶教中的護理糾紛。因此進行各種教學活動應事先征得患者同意，重視患者的知情權和同意權。告知教學目的、參加人數、需要時間以及可能給患者帶來的不便和麻煩，以取得患者的理解和配合。
1．4 加強臨床見習的風險管理
護理工作具有工作環節多、操作多、交接多、技術性強、服務要求細、時間連續性強等特點。因此，帶教老師對護生的操作能力要有一個大概的評估，從教學目標與患者情況兩方面考慮選擇病例，以規避風險，并與護生共同分析在此操作過程中可能遇到的問題及解決辦法。要有風險管理補救措施，一旦操作失敗，立即向患者表示道歉，并由帶教老師來完成該項操作，以免增加患者的痛苦。
1．5 完善護生請假制度
實習期間護生因不同原因請假時，應要求護生在醫院統一制度的請假單上寫明請假原因、時間以及回醫院時間。假期畢應及時到護理部或總帶教老師處報到銷假。請假制度的完善使護生在實習期間請假頻率較往屆大大下降，這樣既有利于實習工作的總體管理，又有利于護生有更多的時間去學習新的知識。
2 提高護生的法律意識
2．1 加強崗前培訓教育
現代醫患關系既不是一般的消費關系，也不是一般意義上的人際關系，其廣泛涉及倫理、道德、法律法規等方面。在為期1年的臨床實習之前，有必要對他們進行崗前培訓，從而幫助護生充分認識目前嚴峻的醫療形勢?？梢酝ㄟ^講座、示范等形式進行醫療制度技術操作規范、醫患溝通技巧、醫療法律及醫療糾紛的防范等醫療安全教育，使學生認清醫療形勢，強化醫療法制觀念，培養她們愛崗敬業，盡職慎獨，加強工作責任心，盡快完成從學生到實習護士的轉換，適應臨床工作和學習，防止醫療事故的發生。
2．2 幫助護生明確法律保護患者的各項權益 患者來醫院就醫，應享有以下權利：生命健康權、知情權、安全權、隱私權、求償權、受尊重權、獲取知識權、選擇權、監督權、復印病歷權等。護生在實際工作中應充分認識患者享有的權利，并從患者的角度和利益方面努力維護好患者的權利，尤其對于那些具有獨立性格而且情緒不穩定的患者，要能容忍和接受患者的個性習慣，學會對患者的感受非常敏感，使患者感到被理解和支持，并獲得患者的信任。
2．3 指導學生護理文書的書寫
為了避免不必要的醫療糾紛，醫務人員必須增強法律意識，學會自我保護，醫療文書的質量往往會影響到醫療糾紛的結果。因此，在學生的實踐過程中帶教老師利用空余時間帶領學生學習《醫療事故處理條例》和《醫療文書的書寫規范》，讓學生感受到自身與法律的關聯，體會到法律的神圣與尊嚴，讓學生反復練習護理文書的書寫，嚴格把關，堅持客觀、全面、真實、準確、完整的原則。強調醫療文書不能丟失、涂改、隱匿、偽造或銷毀。
2．4 帶教中貫穿法律知識教育
在整個實習過程中，帶教老師要善于發現護生在實習過程中存在的潛在性法律問題，讓學生明白各種操作規程、交接班制度、查對制度等，都是經驗積累的結果。并且要培養他們誠實的品格，發現差錯要及時報告教育，以便及時處理，絕對不能隱瞞，以免錯過最佳的治療時機。對已發生的錯誤行為要采取個別或小組討論的方式與護生共同分析發生錯誤的原因及預防措施。使護生能夠在學習知識和技術時注意遵守法律法規，約束自己的護理行為，培養依法辦事的方式和行為習慣，防止護理糾紛的發生。
3 小結
當代護理人員要面對激烈競爭的醫療市場，滿足患者不斷提高的健康需要，就必須具有強烈的法律意識，既維護了患者的權利，又保護了護理人員自身權利。提升臨床帶教老師及護生的法律意識，可使教學工作有序有效、安全進行。所以將法律教育貫穿其中，是圓滿、順利地完成帶教工作，確保護理人員人身安全的基本保障。
參考文獻
1 蘇蘭若，謝淑娟.1028份護理記錄中相關法律性問題的分析與對策.中華護理雜志，2004，39(9)：688.
醫療事故處理條例全文范文2
[關鍵詞] 臨床;安全隱患;對策
[中圖分類號] R197 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)05(c)-142-02
隨著人民群眾健康意識、自我保護意識以及法律意識的提高,患者對醫療質量、醫療安全和醫療服務提出了更高的要求。醫療安全是醫療服務質量的前提和最基本要求[1]。醫療安全隱患是引發醫療差錯和醫療事故的根源,作為臨床醫務人員應努力消除醫療安全隱患,提高醫療質量,切實保障患者的就醫安全,防范醫療事故的發生。本文就本院在2010年1月醫療安全隱患排查中發現的臨床科室診療工作中常見的安全隱患及防范對策作一探討。
1 排查中發現的醫療安全隱患
1.1運行病歷中的安全隱患
入院記錄未在24 h內完成2份;無術前討論記錄1份;既往史中未記載外傷、手術及輸血史3份;靜脈輸液知情同意書患者未簽名4份;特殊檢查治療知情同意書患者未簽名1份;治療計劃變更有醫囑病程記錄未記載5份;患者入院3 d無常規檢查報告單2份;三級醫師查房、科主任查房記錄未簽名2份;病歷中眉欄份目填寫不全7份;授權委托書在知情同意欄無家屬簽名2份。
1.2 醫師交接班記錄中的安全隱患
交班時的日期和時間書寫錯誤1份;病區住院患者數、新入院患者數、病危患者數和當日手術患者數與實際不符1份;新入院患者交班:書寫入院情況、初步診斷、觀察注意事項和病情變化不詳細4份;病?；颊呓话?書寫病危情況的變化和治療情況過于簡單1份;手術患者交班:術后病情變化應注意的情況未寫1份;值班期間病情變化進行處置只寫使用藥物名稱未寫使用劑量2份;實習醫師書寫的值班交接記錄本院醫師未簽名而由他人代簽名2份。
1.3 病區搶救車藥品、物品安全隱患
不同生產批號及有效期的藥品混放出現過期藥品2例;針劑標識模糊3例;配備4支腎上腺素,4支多巴胺不能滿足搶救需要4例;一次性空針混放過期3例;開口器、舌鉗消毒過期2例;備用照明設備未充電1例。
1.4 病區器械設備的安全隱患
心電圖機導聯線接觸不良1例;心電圖機用后未及時充電2例;除顫儀使用后未歸位放置1例;呼吸機未及時領取備用螺紋管1例;呼吸機消毒記錄不詳細1例;血壓計水銀泄漏2例;簡易呼吸器未在備用狀態1例。
2 醫療安全隱患科室分布
醫療安全隱患科室分布情況見表1,本次排查共發現65項醫療安全隱患,分布的情況是:運行病歷中的醫療安全隱患主要集中在外科、婦產科;交接班記錄醫療安全隱患外科多發;搶救車、搶救設備及器械安全隱患,由于內科、急診科急危重癥患者較多,使用頻率高,問題多出現在這類科室。
3 防范對策
3.1知法守法依法行醫
臨床醫務人員必須認真學習《中華人民共和國醫師法》、《醫療事故處理條例》、《感染管理辦法》做到依法行醫、知法守法,牢記并執行13種核心醫療制度,特別是首診負責制、三級查房制度,疑難病例討論、會診、術前討論制度及交接班制度等;認真學習衛生部《病歷書寫基本規范》及《山東省醫療護理文書書寫規范》,完善醫院病歷管理制度,加強對運行病歷書寫時限性和各個環節記錄的質量控制[2],著重加強外科、婦產科運行病歷的環節質量控制。建立醫療安全監控系統[3],實行每月1次的全院醫療安全隱患排查制度,橫到邊、豎到底不留死角。建立醫療安全分析反饋制度,確立醫療安全隱患排查治理流程,實行PDCA循環見圖1;優化服務流程,提高服務水平[4],加強“三基三嚴”培訓力度,開展多種形式的學術講座,提高醫務人員醫療技術水平,徹底消除醫療安全隱患。
3.2 完善臨床醫師交接班制度,樹立正確工作態度
完善臨床醫師交、接班制度,樹立正確工作態度,消除對交、接班記錄輕視的態度,要求值班醫師每天交、接班時認真填寫:①值班交接日期和時間(書寫早晨交班時的日期和時間);②病區住院患者數、新入院患者數、病?；颊邤岛彤斎帐中g患者數;③新入院患者交班:書寫患者姓名、床號和住院號、入院情況、初步診斷、觀察注意事項和病情變化;④病?；颊呓话?書寫患者姓名、床號和住院號、臨床診斷、病危情況的變化;⑤手術患者交班:書寫患者姓名、床號和住院號,術后診斷、術后病情變化;⑥值班期間病情變化進行處置的患者交班:書寫患者姓名、床號和住院號、臨床診斷、病情變化及診治結果;⑦交班和接班醫師簽名:進修、實習醫師書寫的值班交接記錄由本院醫師簽名。
3.3 搶救車物品統一標識管理,按區放置
搶救車內存放藥品、物品全院統一標識管理,制作示意圖按區放置。①藥品區:放置急救藥品和無菌液體;②無菌治療包和無菌器械區:放置氣管切開包、靜脈切開包、剪刀、血管鉗、開口器等;③一次性無菌用物區:放置輸液器、各種型號注射器、吸痰管、吸氧管等;④注射用具區:放置棉簽、砂輪、止血帶、開瓶器、膠布等;⑤檢查用物區:放置簡易呼吸器、聽診器、血壓計、手電筒等;⑥氧氣枕區:對內科、急診科和兒科增加腎上腺素和多巴胺基數到10支,每天清點,做好記錄,嚴格交接班制度。
3.4 正確使用清潔保養方法
完善臨床醫師交接班制度,正確使用及注意運用清潔保養方法等,使每位職工都懂得如何保養、如何管理。完善設備管理細則,實行專人專機掛牌管理、定點擺放,認真填寫《儀器保養使用登記本》。發現設備隱患立即保修,保持運行良好。對各種設備器械定期送質檢部門校驗,并保留校驗標識,無校驗標識的停止使用。儀器設備使用后立即消毒處理,并備齊備用器材。定期檢查維護設備和設施,確保使用安全;定期組織各種專業知識、技能、操作和醫療風險防范培訓班和講座,持續改進醫療質量[5]。
醫療隱患排查是預防醫療差錯和醫療事故發生的重要途徑,也是保障醫療質量的關鍵。只有形成制度化、規范化、持續化的排查機制,才能逐漸消除醫療安全隱患,防止醫療糾紛的發生。
[參考文獻]
[1]張明月,李江.我國醫療安全研究現狀概述[J].中國科技信息,2009, 109(10):232-234.
[2]陳敏,劉芳,楊天桂,等.運行病歷監控管理的方法及體會[J].現代預防醫學,2008,35(5):888-889.
[3]梁慶宇,賈宏亮,呂軍,等.建立醫療安全監控系統的必要性分析[J].中國衛生資源,2008,11(6):255-257.
[4]王立紅,趙國光,楊莘,等.本院安全文化建設的實踐與思考[J].中華醫院管理雜志,2009,25(9):595-598.
[5]劉啟望,馮超,劉敏.對醫療安全管理體系建設的幾點思考[J].中國衛生事業管理,2008,25(1):20-21.
醫療事故處理條例全文范文3
最新護士條例全文第一條
為了維護護士的合法權益，規范護理行為，促進護理事業發展，保障醫療安全和人體健康，制定本條例。
第二條
本條例所稱護士，衛生技術人員。
第三條
護士人格尊嚴、人身安全不受侵犯。護士依法履行職責，受法律保護。
全社會應當尊重護士。
第四條
國務院有關部門、縣級以上地方人民政府及其有關部門以及鄉(鎮)人民政府應當采取措施，改善護士的工作條件，保障護士待遇，加強護士隊伍建設，促進護理事業健康發展。
國務院有關部門和縣級以上地方人民政府應當采取措施，鼓勵護士到農村、基層醫療衛生機構工作。
第五條
國務院衛生主管部門負責全國的護士監督管理工作。
縣級以上地方人民政府衛生主管部門負責本行政區域的護士監督管理工作。
第六條
國務院有關部門對在護理工作中做出杰出貢獻的護士，應當授予全國衛生系統先進工作者榮譽稱號或者頒發白求恩獎章，受到表彰、獎勵的護士享受省部級勞動模范、先進工作者待遇;對長期從事護理工作的護士應當頒發榮譽證書。具體辦法由國務院有關部門制定。
縣級以上地方人民政府及其有關部門對本行政區域內做出突出貢獻的護士，按照省、自治區、直轄市人民政府的有關規定給予表彰、獎勵。
第七條
護士執業，應當經執業注冊取得護士執業證書。
申請護士執業注冊，應當具備下列條件：
(一)具有完全民事行為能力;
(二)在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書;
(三)通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試;
護士證書
(四)符合國務院衛生主管部門規定的健康標準。
護士執業注冊申請，應當自通過護士執業資格考試之日起3年內提出;逾期提出申請的，除應當具備前款第(一)項、第(二)項和第(四)項規定條件外，還應當在符合國務院衛生主管部門規定條件的醫療衛生機構接受3個月臨床護理培訓并考核合格。護士執業資格考試辦法由國務院衛生主管部門會同國務院人事部門制定。
第八條
申請護士執業注冊的，應當向擬執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門提出申請。收到申請的衛生主管部門應當自收到申請之日起20個工作日內做出決定，對具備本條例規定條件的，準予注冊，并發給護士執業證書;對不具備本條例規定條件的，不予注冊，并書面說明理由。
第九條
護士在其執業注冊有效期內變更執業地點的，應當向擬執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門報告。收到報告的衛生主管部門應當自收到報告之日起7個工作日內為其辦理變更手續。護士跨省、自治區、直轄市變更執業地點的，收到報告的衛生主管部門還應當向其原執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門通報。
第十條
護士執業注冊有效期屆滿需要繼續執業的，應當在護士執業注冊有效期屆滿前30日向執業地省、自治區、直轄市人民政府衛生主管部門申請延續注冊。收到申請的衛生主管部門對具備本條例規定條件的，準予延續，延續執業注冊有效期為5年;對不具備本條例規定條件的，不予延續，并書面說明理由。
護士有行政許可法規定的應當予以注銷執業注冊情形的，原注冊部門應當依照行政許可法的規定注銷其執業注冊。
第十一條
縣級以上地方人民政府衛生主管部門應當建立本行政區域的護士執業良好記錄和不良記錄，并將該記錄記入護士執業信息系統。
護士執業良好記錄包括護士受到的表彰、獎勵以及完成政府指令性任務的情況等內容。護士執業不良記錄包括護士因違反本條例以及其他衛生管理法律、法規、規章或者診療技術規范的規定受到行政處罰、處分的情況等內容。
第三章 權利和義務
第十二條
護士執業，有按照國家有關規定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇。
第十三條
護士執業，有獲得與其所從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規的規定接受職業健康監護的權利;患職業病的，有依照有關法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。
第十四條
護士有按照國家有關規定獲得與本人業務能力和學術水平相應的專業技術職務、職稱的權利;有參加專業培訓、從事學術研究和交流、參加行業協會和專業學術團體的權利。
第十五條
護士有獲得疾病診療、護理相關信息的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫療衛生機構和衛生主管部門的工作提出意見和建議。
第十六條
護士執業，應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定。
第十七條
護士在執業活動中，發現患者病情危急，應當立即通知醫師;在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。
護士發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出;必要時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。
第十八條
護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。
第十九條
護士有義務參與公共衛生和疾病預防控制工作。發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛生主管部門或者所在醫療衛生機構的安排，參加醫療救護。
第四章 醫療衛生機構的職責
第二十條
醫療衛生機構配備護士的數量不得低于國務院衛生主管部門規定的護士配備標準。
第二十一條
醫療衛生機構不得允許下列人員在本機構從事診療技術規范規定的護理活動：
(一)未取得護士執業證書的人員;
(二)未依照本條例第九條的規定辦理執業地點變更手續的護士;
(三)護士執業注冊有效期屆滿未延續執業注冊的護士。
在教學、綜合醫院進行護理臨床實習的人員應當在護士指導下開展有關工作。
第二十二條
醫療衛生機構應當為護士提供衛生防護用品，并采取有效的衛生防護措施和醫療保健措施。
第二十三條
醫療衛生機構應當執行國家有關工資、福利待遇等規定，按照國家有關規定為在本機構從事護理工作的護士足額繳納社會保險費用，保障護士的合法權益。
對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，所在醫療衛生機構應當按照國家有關規定給予津貼。
第二十四條
醫療衛生機構應當制定、實施本機構護士在職培訓計劃，并保證護士接受培訓。
護士培訓應當注重新知識、新技術的應用;根據臨床?？谱o理發展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓。
第二十五條
醫療衛生機構應當按照國務院衛生主管部門的規定，設置專門機構或者配備專(兼)職人員負責護理管理工作。
第二十六條
醫療衛生機構應當建立護士崗位責任制并進行監督檢查。
護士因不履行職責或者違反職業道德受到投訴的，其所在醫療衛生機構應當進行調查。經查證屬實的，醫療衛生機構應當對護士做出處理，并將調查處理情況告知投訴人。
第二十七條
衛生主管部門的工作人員未依照本條例規定履行職責，在護士監督管理工作中濫用職權、徇私舞弊，或者有其他失職、瀆職行為的，依法給予處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第二十八條
醫療衛生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令限期改正，給予警告;逾期不改正的，根據國務院衛生主管部門規定的護士配備標準和在醫療衛生機構合法執業的護士數量核減其診療科目，或者暫停其6個月以上1年以下執業活動;
(一)違反本條例規定，護士的配備數量低于國務院衛生主管部門規定的護士配備標準的;
(二)允許未取得護士執業證書的人員或者允許未依照本條例規定辦理執業地點變更手續、延續執業注冊有效期的護士在本機構從事診療技術規范規定的護理活動的。
第二十九條
醫療衛生機構有下列情形之一的，依照有關法律、行政法規的規定給予處罰;國家舉辦的醫療衛生機構有下列情形之一、情節嚴重的，還應當對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分：
(一)未執行國家有關工資、福利待遇等規定的;
(二)對在本機構從事護理工作的護士，未按照國家有關規定足額繳納社會保險費用的;
(三)未為護士提供衛生防護用品，或者未采取有效的衛生防護措施、醫療保健措施的;
(四)對在艱苦邊遠地區工作，或者從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，未按照國家有關規定給予津貼的。
第三十條
醫療衛生機構有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令限期改正，給予警告：
(一)未制定、實施本機構護士在職培訓計劃或者未保證護士接受培訓的;
(二)未依照本條例規定履行護士管理職責的。
第三十一條
護士在執業活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛生主管部門依據職責分工責令改正，給予警告;情節嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執業活動，直至由原發證部門吊銷其護士執業證書：
(一)發現患者病情危急未立即通知醫師的;
(二)發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范的規定，未依照本條例第十七條的規定提出或者報告的;
(三)泄露患者隱私的;
(四)發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，不服從安排參加醫療救護的。
護士在執業活動中造成醫療事故的，依照醫療事故處理的有關規定承擔法律責任。
第三十二條
護士被吊銷執業證書的，自執業證書被吊銷之日起2年內不得申請執業注冊。
醫療事故處理條例全文范文4
1 護理安全管理的措施
1.1 完善和制訂護理安全管理制度 隨著科學技術和網絡的迅猛發展，高新尖技術的臨床應用及電子計算機應用于醫囑的處理，護理管理者要有敏銳的眼光、聰明的頭腦在實踐中規范和完善各項工作，對工作制度、護理技術操作規程、?？谱o理常規進行糾正和完善，從制度上保證護理工作的落實。建立護理安全的有效體系，實現對差錯的嚴格預防和控制，制定相應的護理制度和流程，并加以學習使人人知曉并在實踐中參照執行，對可能產生不安全的高危環節進行重點關注和整治。定期對存在的不安全隱患進行重點講評分析，制訂整改措施。
1.2 重視風險意識、法律意識教育 護理工作中無處不潛藏著法律問題，增強法律意識、認清形勢，轉變觀念，有針對性地學習相關法律、法規和醫院的規章制度，牢固樹立“安全第一”和依法施護的觀念。對病人權利和護士義務有正確認識，加強風險意識教育及法律意識，規范護理行為，開展護理核心制度學習，結合《醫療事故處理條例》，充分意識到遵守法律法規、遵守護理規范是對自己的保護。加強責任心，將差錯消滅在萌芽狀態，為病人提供安全護理。
1.3 合理配置護理人力資源 護理管理者要根據每個科室的具體情況和?？铺厣?，結合護士的學歷、職稱、年資及實際能力，科學合理配置護理人力資源，保證臨床一線護士的數量和素質，并要注意分層次使用護士，充分利用好每位護士的優點。利用網絡信息化管理及時掌握全院各科室工作動態，及時調整人力資源。對工作大、病人多的科室更要給予適當的關注，避免護士超負荷和疲勞工作而導致差錯事故。
1.4 建立護理安全管理監控網絡 開展護理安全管理監控網絡工作，不斷建立健全各項護理工作程序和護理安全制度，護理部-科室護士長-科室監控員三級護理安全網絡層層把關抓落實，形成了一個嚴密的監控網絡體系，最大限度地減少了護理差錯、事故糾紛的發生[1]。
1.5 努力營造安全文化氛圍 自我保護、保險防范和防患未然的意識被稱為護理安全文化的精髓[2]。做好護理安全管理工作，首先必須在全體人員中樹立護理安全的觀念，加強職業道德教育，時刻把病人安危放在心上。倡導主動報告護理過失和缺陷，善于以護理差錯事故的實例及時教育護士，使其加強工作責任心，吸取教訓，防止類似事件發生。護理管理者還應該經常檢查和督促護士嚴格執行操作規程，并要加強護士業務素質培訓，不斷充實和更新知識，提高護理安全質量。
2 影響護理安全管理的相關事宜
2.1 人員因素:主要指由于護理人員素質或數量方面的原因不能保證滿足工作基本要求而給患者造成的不安全影響或隱患。
2.1.1 人員素質因素:個人素質包括護理人員的政治素質、職業道德素質、專業素質、心理素質、身體素質，當這些素質不高或運用不當時，就可能造成語言、行為不當或過失，給病人帶來心理或軀體上的損傷。主要表現在：責任心不強，違反制度或技術操作規范，服務態度差，缺乏同情心，對長期臥床者不及時給予翻身造成壓瘡，對病情復雜或危重病人的病情交代不清，對病人反映的病情不予重視等，護患角色處理不當，忽視病人心理需求，缺乏法制觀念，發生差錯后不及時匯報甚至隱瞞不報等。
2.1.2 人員數量因素:激烈的醫療市場競爭和護理專業的發展，使護士的職能逐漸擴充，病人及醫院對護士的要求越來越高，因此，無形之中就加大了護士的工作量和提高了對護士角色的需求，多數護士無法適應多重角色的轉換，出現角色沖突，長此以往會造成護士身心疲憊，這也是構成護理工作不安全的重要原因。而且，過量的工作和過度勞累同樣會引起注意力和警惕性的下降，導致錯誤的增加。
2.2 技術因素:主要是指由于護理人員業務知識缺乏、技術水平低或不熟練、經驗不足、協作能力不強等因素對患者的安全構成威脅,特別是年輕護士工作時間短,業務知識及工作經驗缺乏,學習積極性差,護理操作不規范,對患者出現的問題不能及時解決,給患者造成技術風險,如靜脈輸液不能一針成功，吸痰不能掌握要領造成粘膜損傷等，這些都對患者安全構成了極大的威脅。另外現在高科技治療手段日益更新，這也給護理安全工作提出了更高的要求。
2.3 管理因素:主要是指護理安全管理制度的不完善和監督力度不足。新業務、新技術的開展需要護理管理者在實踐中不斷規范和完善各項工作程序和安全護理制度。管理制度不完善，制度執行不力、上級對下級的監控缺乏力度、對潛在的不安全因素缺乏預見性、對人力資源的教育、培訓不重視、護理人員的缺編、護士的待遇偏低等都會導致不安全護理的后果。
2.4 其他因素:包括物質因素，環境因素等。護理的應急物品、藥品等供應不足；儀器設備性能差；藥物、無菌物品及一次性醫療用品失效等都會形成不安全因素。醫院的基礎設施、病房配置存在的不安全因素，如：意識障礙和狂躁病人床邊沒有加床檔或其他保護具造成墜床；熱水袋燙傷；隔離制度不嚴格造成院內感染；醫用危險品管理及使用不當；消防通道標識不明顯，有障礙物不暢通等；治安問題，如病人財物失竊等。
3 小結
護理安全措施的更新和改革應當是一個持續改進、不斷追求完善的過程。應用現代科學手段，堅持科學管理，有效運用現代質量管理方法，使護理安全管理制度化、標準化、規范化，切實為患者提供安全、方便、放心、滿意的全程優質服務。
參考文獻
[1] 朱曉萍，萬偉潔，龔美芳.護理安全管理監控網絡的實施［J］.護理研究,2005;19(8):1483
醫療事故處理條例全文范文5
關鍵詞：醫院管理；病人安全；安全文化
在我國，現在越來越重視病人安全，各級醫院都采取了相應的措施來促進病人安全，Michael等指出，每個醫院及衛生系統應加強建立和維護病人安全的任務[1]。于2006年4月，我國衛生部啟動了病人安全管理與教育項目。各醫療機構均應對相關負責的醫護人員進行系統、全面的宣傳和教育，再由負責的醫護人員根據科室特點整理總結并組織醫護人員和病人進行宣傳和教育，更好地形成“重視病人安全、關注病人安全、確保病人安全”的管理氛圍。確保病人安全現在已經成為醫院管理的中心內容和永恒的主題。
1加強病人安全文化建設，提高護理工作質量
我國安全文化界將安全文化概念定義為“安全文化是人類在發展過程中，為維護安全而創造的各類物態產品既形成的意識形態領域的總和；是人類在生產活動中所創造的安全生產、安全生活的精神、觀念、行為與物態的總和；是安全價值觀和安全行為標準的總和；是保護人的身心健康、尊重人的生命、實現人的價值文化”[2]。1999年，美國醫學研究所（InstituteofMedicine,IOM）發表著名的報告：“錯誤人皆有之：構建一個更安全的保健系統”[3]，從此，病人安全引起了全世界醫療衛生界的高度重視，而在眾多醫療差錯的影響因素當中，病人安全文化引起了重要的作用[4]。安全文化應該關注機構中所有人的安全，包括病人的安全和相關工作人員的安全，因為病人的安全與工作人員的安全是息息相關的。為了提高護理工作質量，我們應結合醫院的具體情況，合理制定相關的預防與控制措施辦法，嚴格規范護理工作的流程，成立以護理部主任為責任組長，科護士長、教學組長、高層級護理技術人員為實施者的質量控制小組，隨時檢查、督導。建立三級質控責任制，定期召開會議，反饋近期發現的問題，分析問題，提出整改辦法和改善措施，并將存在的問題和研究結果反饋到各病區。嚴格執行PDCA循環，力求做到各項質量管理工作計劃合理、嚴謹，實施到位，有效地檢查與督導，并及時總結。切實提高護理工作質量。
2提高護理人員安全意識，建立病人安全通報系統
（1）結合《醫療事故處理條例》讓護士充分意識到護理工作的每一環節都存在相關的法律問題，只有遵守規章制度及護理規范才是對自己的有力保護，組織開展護理核心制度學習使每位護士學法、知法、守法，學會用法律保護病人和自我安全，保障護患雙方的合法權益。護理人員是病人安全工作的中堅力量，所以醫院管理者要關注護理人員安全意識的培養和身心健康，做好相關培訓，建立激勵機制。只有全體醫護人員都高度重視病人的安全，才能最大程度地降低差錯、事故的發生，保證護理工作質量。（2）為防范同樣錯誤再次發生，我們應建立一個良好的病人安全通報與反饋系統。國外的經驗已經驗證了建立完善病人安全通報系統可降低同樣錯誤再次發生的頻率。醫療服務是一個整體的系統而非個人的行為，導致不良事件并非因為個人的錯誤，而是由一系列的差錯造成的，所以安全文化建設人人有責，系統成員內部溝通渠道要暢通。只有建立無障礙的差錯通報系統和進行改進系統的討論，才能真正從錯誤中學習，并找出防微杜漸之辦法。中國醫師協會提出的2007年患者安全目標中，第八個重點目標就是鼓勵主動報告醫療不良事件[5]。
3加強病人安全宣傳教育
我國衛生部于2006年4月啟動了病人安全管理與教育項目。對于在院的病人，要重視護患溝通，提倡“以人為本”的服務理念，同時要重視新病人，加強對重病人、疑難病人、病情反復遷延的慢性病病人情況的觀察和溝通。對久病、重病、意識消沉病人給予精神上的支持與心理上的安慰，對有自殺傾向的病人要重點關注，嚴格執行交接班，當班者無論何時都要高度警惕，加強巡視，并囑咐其家屬時刻陪伴和檢查病房內有無可自殺的物品和藥品，及時發現并阻止自殺及自殘行為的發生。對于出院病人，通過康復訓練者盡可能恢復病前的工作狀態，患者的工作回歸是康復重要指標之一，康復訓練要注意其安全性及科學性。對需長期服藥的病人要按時按量，熟悉常用藥物名稱及不良反應，根據病情需要隨身攜帶急救藥品。
4推動行政指導給予病人安全建設的支持，加強重點科室安全管理
病人安全建設必須以行政為指導，不斷完善其支持系統。根據衛生部《醫院管理規范》的要求，努力將醫院建設為一個環境干凈整潔，空氣質量良好，布局、設施合理，工作流程清晰及組織管理優秀的醫院。醫院的建設及后勤保障系統要滿足臨床工作的需要，例如在病區走廊及衛生間的墻壁上安裝扶手，病床加床欄，保持地面清潔與干燥，做好防滑措施，防止跌倒、墜床、燙傷及其他意外發生。重點加強ICU、婦產科、兒科等科室的安全文化建設，對于急危重癥病人，醫護人員要根據病情變化正確判斷，救治及時。醫護人員不僅基本理論和技能要非常熟練，還要有較高的素質和道德修養；科室要建立完善的規章制度、科學合理的操作流程，要有簡化和標準化的程序，要視病人安全為醫院管理的首要責任，切實改善病人安全工作，經常組織醫務人員探討自己工作中存在的對病人不安全的因素，對已經發生的差錯通過通報、分析、整改，使未來有可能發生的錯誤經過整改、督導后減少甚至杜絕。管理者要注重人員的儲備，保證醫護人員的配比，分層次使用護士，倡導彈性排班[6]。病人安全的議題從1999年開始已受到世界各發達國家的重視，加強醫療質量的改善與病人安全的促進已經成為國際共識。只有加強醫院管理，才能有效保護病人的生命健康和安全。管理者和相關人員應加強病人安全文化建設和研究，加強醫院安全管理，全面保障病人安全。
作者:譚林琳 單位:吉林大學第二醫院
參考文獻
[1]MichealL,AllanF.Makesafetyapriority：createandmaintainacultureofpatientsafety[J].HealthcareExecutive,Chicago:Mar/Apr2006,21(2):12-17.
[2]劉建國.安全文化建設初探[J].甘肅理論學刊,2006,26(4):50-50.
[3]孟娣娟,繩宇.病人安全文化及其在護理管理中的應用[J].中華護理雜志,2007,4(10):942-945.
[4]黃美萍,劉翠萍,王愛敏,等.護士對病人安全文化認知情況及安全文化構建[J].中國護理管理.2011,11(1):65-67.
醫療事故處理條例全文范文6
作者：章淑芳 王麗萍 楊春艷 單位：川北醫學院第二臨床醫學院
管理方面因素個別護士工作不仔細，責任心不強，核心制度執行不力，交接班不認真，未按分級護理巡視病房，以致不能及早發現病人病情變化先兆；護士風險意識淡薄，部分醫護人員認為晚期腫瘤病人治療價值意義不大，對他們心理上或生理上存在的問題重視不夠，處理不積極；人力資源不足，目前很多醫院腫瘤科護理人員配量不足，達不到國家要求的護士與床位比1∶3［5］。加之低年資護士大多不能運用合理的談話技巧與病員或家屬進行交流，導致溝通誤差，形成嚴重的風險后果［4］。護士長是科室風險管理者，但大多忙于事務性工作，而缺乏護理風險管理能力，使風險管理制度流于形式。
加強晚期腫瘤病人的情緒管理建立護患信任關系，25％的腫瘤患者存在或逐步發生抑郁，是因為引發抑郁的因素沒有得到處理，抑郁的發生是生理和心理相互作用的結果。包括疼痛、疲勞、厭食、體重下降和失眠等未得到適時治療。因此，針對晚期腫瘤病人應全面評估患者情況，及時發現抑郁癥狀，善于與患者溝通，建立良好護患關系；生活上給予更多的關心和照護，積極主動與患者交流，耐心解答患者提出的問題，經常給予鼓勵和支持，使他們在出現疼痛等不適時，愿意及早向護士傾訴。建立持續的情感支持：調查表明，處于溫馨和諧家庭環境中受到良好照顧的患者，抑郁癥狀較輕，因此充分發揮家屬、朋友、同事、社會團體的支持，可使患者心理上得到安慰，從而積極配合治療及護理。積極創建愉悅心境：根據不同個體進行心理分析、意念引導、教育誘導、放松訓練、成組互助等多種方法。幫助患者重新認識自己的價值，糾正錯誤觀念，組織患者從事愉快、有建設性的活動，如聽音樂、編織、散步等，可給被焦慮不安和自卑感困擾的患者提供最大的樂趣。重視晚期腫瘤病人軀體疾病的潛在風險防止意外發生：患者因腫瘤轉移，臟器衰竭，極易發生墜床／跌倒、骨折、大出血、意外死亡等非醫療安全風險。針對不同個體給予風險評估，組長及責任護士正確評估病人存在和可能發生的護理風險，并上報大科、護理部，重點交接班，懸掛警示標識，臥床休息、加床欄，按分級護理巡視病房，囑24小時留陪，強調住院制度。預防護理并發癥，避免壓瘡、肺部感染、口腔潰瘍及身體管道異常脫落的發生；當患者出現疼痛，及時報告醫生給予處理、解除疼痛，讓病員舒適休息；督促患者保持口腔清潔，協助翻身、拍背、睡氣墊床；重視管道護理，向病人及家屬交待管道護理的注意事項及異常脫落的危害性。
完善護士專業知識培訓，提升護士綜合服務能力。加強對年輕護士基礎理論及專科知識的培訓、學習，力求理解并能靈活運用，針對晚期腫瘤病人的具體情況進行綜合分析、判斷，找出現存的和潛在的護理問題，提高護士敏銳觀察力、思維能力及潛在風險的預見性；組織培訓急救演練，熟練掌握心肺復蘇、急救藥物、設備使用、以提高護士急救技能；建立新藥使用制度，每遇一種新藥均組織護士學習其藥理作用，適應癥、禁忌癥、使用方法，劑量、注意事項及不良反應。強化護士專科知識，多次組織護士學習護理病歷書寫要求，使護理記錄能體現?？苾群?，并遵照科學性、真實性、及時性、完整性的原則，認真書寫，護士長每周檢查護理記錄結果與績效掛鉤，不斷提高護理記錄書寫質量。
強化護士風險意識，提升風險管理能力健全法律、法規，定期組織學習法律、法規和《醫療事故處理條例》，不斷增強護理人員的法律意識和防范護理風險意識。健全科室應急預案，針對晚期腫瘤病人意外事件多，建立突發事件報告制度及應急預案；對急救藥物，設備專人管理，每日檢查維護，班班交接，隨時處于功能位；嚴格執行核心制度：交接班制度、分級護理制度等；建立安全文化氛圍，提高護士責任心。針對晚期腫瘤病人每個環節可能發生的護理風險，人人提出應對策略，使護士在思想上高度重視、行動上緊密配合。合理配置人力資源，把時間還給護士，把護士還給病人，對病人實施心理護理，健康指導，疾病相關知識講解；加強對科室護理人員交流能力、技巧的培訓，使每位護士能合理、有效地與病人及家屬溝通，減少風險隱患。把風險管理應用于晚期腫瘤護理工作中，使護理人員的法律意識、責任意識及防范護理風險意識和能力不斷增強。查找護理安全隱患及現有工作中的薄弱環節，有針對性的實施預防措施，有效預防和規避風險；積極創建護理安全文化，確保晚期腫瘤患者在最后的生命歷程中獲得優質安全的護理。
