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醫療器械整體供貨方案范文1
繼續以深入開展食品安全專
項整治為主線，從我縣的實際情況出發，以解決群眾關注的難點、熱點問題為切入點，突出抓好農村食品、保健食品整治和對重大食品安全事故的查處，不斷完善食品安全綜合監管機制，構建統一協調、責任明確、齊抓共管、運行高效的食品安全綜合監管體系。
1.整合監管資源，深化食品安全管理。探索整合監管資源的有效途徑，提高整體監管效能，加大聯合執法和綜合整治力度。一是組織協調縣食安委成員單位開展重點品種、問題品種、特殊時期的食品安全專項整治；二是要以農村地區、城鄉結合部作為重點，充分依靠當地政府，抓好農村食品安全整治，適時開展重要節假日、特殊時期等節令性專項整治，集中開展肉及肉制品等高風險食品的專項整治，打擊制售假冒偽劣食品的違法犯罪活動，進一步凈化我縣食品市場。
2、提高管理水平，進一步規范我轄區餐飲服務行業按照《食品安全法》的要求，對我縣餐飲行業進行規范，嚴格執行餐飲服務許可制度，做好《餐飲服務許可證》的發放和換證工作。幫助不符合許可條件的企業，提高軟硬件條件，以達到《食品安全法》的要求，平穩的完成從《食品衛生許可證》到《餐飲服務許可證》的過渡。堅決取締經整改仍不符合開辦條件的企業，全面提高我縣餐飲服務行業食品安全保障水平。為全面執行《食品安全法》，提高餐飲服務行業從業人員食品安全保證能力，將積極協調食品監督所，開展好餐飲服務行業從業人員食品安全保證能力培訓，全面提高行業的管理水平和服務質量，最大限度的杜絕食品安全事故的發生。
3.進一步鞏固完善三級監管網絡建設。充分發揮縣、鄉(鎮)、村(街)三級監管網絡的作用，抓好各項工作落實，健全農村食品安全工作機制。實現藥品監督信息員與食品安全信息員的整合，擴大監管覆蓋面，延伸監管觸角。同時，大力開展食品安全宣傳教育工作。通過多種渠道、方式和手段開展宣傳，強化企業誠信經營，營造人人關注食品安全的良好社會氛圍。
4.落實和完善責任體系建設。按照國務院關于“地方政府負總責，監管部門各負其責，企業是第一責任人”的總體要求，進一步推動食品、藥品安全綜合評價體系建設，積極將食品、藥品安全納入政府和相關部門的目標考核體系，科學評價政府食品藥品安全監管工作，推動政府責任的落實。
5.做好全國食品安全示范縣創建工作。要明確工作任務、落實工作責任，集中力量完成國家級食品安全示范縣的創建工作。通過一年的創建，完善食品安全監管體系，強化農產品源頭管理，加強食品生產加工環節、流通環節、消費環節監管，強化食品生產流通溯源管理，規范食品安全檢測和信息，加強食品安全信用體系建設和食品安全應急體系建設，加強食品安全宣傳教育，使我縣高質量完成國家級食品安全示范縣創建目標。
二、鞏固藥品安全專項整治成果，加強和完善日常監管
按照市局整規方案要求，繼續推進整頓和規范藥品醫療器械市場秩序的深入開展，鞏固和深化藥品安全專項整治成果，大力加強藥品、醫療器械生產、流通、使用三個環節的監管力度，凈化市場環境。
1.加強藥品、醫療器械生產監管。藥品生產企業作為質量第一責任人要嚴把原料、生產、銷售質量關，逐步增強第一責任人意識，進一步實施完善藥品生產企業gmp監督工作，強化gmp現場檢查的科學性和有效性。今年重點加強對物料的供貨商和物料質量等方面的檢查。繼續完善醫療器械生產日常監管體系，加大對關鍵生產工藝、投料、設備和原輔料供應的監管，加強對醫療器械生產企業質量體系運行情況的專項檢查。同時，對藥品醫療器械生產企業實行月報表制度，全面掌握企業生產動態。
2.加強藥品、醫療器械流通監管。全面規范藥品經營主體行為，加強企業gsp認證后跟蹤檢查。重點查處和取締各種形式的無證經營、掛靠經營等違法經營活動，堅決打擊出租、出借許可證和批準證明文件以及藥品零售企業出租、出借柜臺行為。規范中藥材、中藥飲片的購銷渠道，加強對疫苗流通的監督檢查，嚴厲打擊違法生產經營疫苗行為。加大對藥品分類管理實施情況、藥學技術人員在崗情況的監管力度。加大藥品、醫療器械廣告監控力度，加大對違規廣告的移送和向公眾曝光力度。零售企業從業人員必須取得職業資格，方可上崗。加強藥品零售企業gsp認證的監管工作，特別是對46家五年期重新認證企業的監督，要搞好新開辦企業的認證初審和一年期藥品經營質量管理規范的監督檢查，規范經營行為。
3.完善藥品、醫療器械使用監管。進一步加強醫院藥房、農村衛生所、社區醫療服務站、個體診所和企事業單位醫務室的用藥監管。實行“審計式”檢查，從藥品購進來源、購進驗收、票據管理、藥品儲存、過期失效藥品和藥品使用過程中的處方管理等環節進行一條線的全面檢查。同時要將醫療機構購進使用一次性醫療器械、外科植入物、冠狀動脈支架、血管內導管支架
作為監督檢查的重點。完善藥品不良反應和醫療器械不良事件報告監測制度，加強對重點品種藥品不良反應和醫療器械不良事件的監測管理。
4.深化農村藥品“兩網”建設。
要深化監督網絡建設，一是完善以地方政府負總責，食品藥品監管部門監管為主，農村協管員、信息員等社會監督為輔的農村藥品監管體系，進一步明確監管責任，實現監管與責權的有機結合。二是進一步建立完善農村“兩網”聯席會議制度、信息報送制度、巡回巡查制度、包干包區責任制度、快速反應制度、績效考評制度等各項制度的執行，確保各項制度的有效落實。三是鞏固農村“兩網”建設成果，依靠地方政府，探索農村藥品監管工作向基層延伸的工作形式，使農
村藥品監督工作與新農村建設有機結合。
要強化供應網絡監管。一是農村藥品供應體系建設要把保證農村藥品供應安全放在首位，依法加強農村藥品監管，突出對農村藥品采購、供應渠道的監督檢查，防止假劣藥品流向農村；二是發展符合鄉鎮實際需要、形式合法、操作規范的藥品供應模式，實現農村藥品供應網絡到村的全覆蓋，使農民群眾用上安全、方便、價廉的藥品；三是各鄉鎮藥品分發站要嚴格執行藥品招標制度。全縣分發站要統一實行招標管理，統一標準招標，對被招標單位進行嚴格把關。結合“新農合”工作，促進農村診所規范化建設。在加強醫療機構代購分發站規范管理的同時，規范農村藥品購銷渠道，爭取實現正規渠道采購藥品率達到100%。不斷完善監管網絡建設，充分發揮農村藥品信息員作用，健全信息員反饋機制，形成群監群管的良好局面。
5.穩步推進信用體系建設。一是進一步明確和強化企業作為藥品安全第一責任人的職責，規范企業生產經營行為，強化自律意識，完善內部管理制度，推進藥品生產經營企業誠信體系建設。在藥品經營企業中開展“誠信藥店”爭創活動，對有不良經營行為，經教育、警告仍不改的經營企業，除加大查處、懲戒力度外，還要利用我縣媒體加以曝光，提高公眾的防范意識。二是推進藥品使用單位誠信體系建設，建立誠信檔案。在醫療機構中開展“爭創優秀藥房”活動，重點檢查設施配置、藥品驗收、養護設備、溫濕度、冷藏設備和人員健康體檢等工作。
三、加強干部隊伍建設和黨風廉政建設
1、深入開展“學習型”組織創建工作。強化全員政治理論學習、專業知識培訓、法律法規學習、辦公技能操作、公務員繼續教育等方面的學習，努力提高全員的政治素質、業務素質和文化素質，以人員素質的提高促進分局辦公效率、行政執法、優質服務水平的提高，把開展“學習型”組織創建活動推向一個新。將按季度編制出集中學習時間表和中心組學習時間表，在先學一步的基礎上，組織好集中學習。
2、鞏固“深入學習實踐科學發展觀”活動成果。一是針對查找出的問題繼續整改提高。我們將按照上級要求，制定出切實可行的整改措施，使科學發展觀活動推進我縣食藥監管工作的發展。二是結合科學發展觀活動，進一步強化干部職工的行政紀律意識，提高整體工作水平和綜合素質能力，逐步形成解放思想、干事創業、開學發展的工作局面，為食品藥品安全提供保障。
3、加強黨風政風行風建設公務員隊伍建設。堅持以“三個代表”重要思想指導，以科學發展觀統領紀檢監察工作，不斷加強黨風廉政建設，大力加強領導干部作風建設；以解決群眾反映的突出問題為重點，加強政風行風建設；以嚴格執行領導干部廉潔從政各項規定為重點，堅決查辦違紀違法案件；以機關和公務員履行職責開展工作為重點，扎實推進效能監察工作，為轄區食品藥品監管工作提供堅強有力的政治保證。
4.加強黨風廉政建設和反腐敗工作
一是嚴格落實黨風廉政建設責任制，突出抓好責任分解、責任考核、責任追究。
二是抓好以理想信念、廉政自律為重點內容的學習教育，開展好廉潔自律執行情況自查登記。
三是開展警示教育，用反面典型警示教育大家，要筑牢拒腐防變的思想道德防線。
四是抓好廉政檔案建設，定期組織副科級以上及執法人員，按照廉潔自律各項規定進行自查登記，并做為年度述廉的平時考核內容，促進人員自身素質的提高。
五是堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，建立教育、制度、監督并重的預防和懲治腐敗體系，有效防止權力濫用和現象的發生。
六是關注民計民生，大力加強政風行風建設，規范執法行為。深入開展專項治理，圍繞維護群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，深入開展專項治理。采取設立意見箱、召開座談會、向社會發放問卷調查信等形式，廣泛征求意見建議，著力解決人民群眾反映強烈的食品藥品安全領域損害群眾利益的問題，會同有關部門繼續糾正醫藥購銷中的不正之風。
七是完善政務公開制度，認真貫徹實施《政府信息公開條例》，積極推行網上政務公開，按市局安排，定期對政府信息公開工作進行考核、評議。
醫療器械整體供貨方案范文2
記者：在商業運作非常發達的今天，許多醫療機構、制藥企業、經銷商都出現了聯合體?，F在藥店亦不甘落后，紛紛聯合起來。但是對于“藥店圈經濟”的概念，人們的認識仍有許多模糊的地方。您怎么理解“藥店圈經濟”？
岳峰：想必大家都已經從南京醫藥、東盛英華與西安楊森的事件中見識到了處于中游的經銷商的憑借其強有力的大物流體系形成的終端攔截能力。但就我看來，這還比不上正在逐漸壯大的連鎖藥店對消費資源的壟斷。
連鎖藥店，特別是區域型的連鎖藥店的壯大一方面對消費者而言，形成消費資源的壟斷；另一方面也對原來與上游供貨企業公平的商業合作關系帶來新挑戰。也就是說，處于終端的連鎖藥店對上游的話語權在加大，談判的天平已經開始朝著不對稱的方向傾斜。上游的戰略營銷已經不得不依賴于連鎖藥店這個越來越龐大的銷售平臺，精打細算的老百姓的自療消費習慣也不得不以這些地域壟斷、廠家品種壟斷或貼牌產品、購物場所的壟斷的連鎖藥店為唯一選擇。由此產生的以終端連鎖零售藥店為中心所形成的商業經濟現象，我們稱之為“藥店圈經濟”。
“藥店圈經濟”并不能單純從字面上理解成只對藥店有利，事實上，在越來越趨向零利潤、單利潤的醫藥行業中，能與終端藥店達成直通車，自然是他們求之不得的事。而對于只關心實惠的消費者而言，藥品流通環節的減少會帶來價格的降低，也會大大歡迎。可以說，“藥店圈經濟”的形成是多方共贏的結果。
記者：說實話，我國醫藥行業的名聲并不是太好，除了全國普遍的醫鬧現象，這幾年的“齊二藥”、欣弗、魚腥草注射液等劣質藥品案件都使消費者感到恐慌，具體負責藥品審批的國藥食品藥品監督管理局發生的高層震蕩令人感到天下大亂。藥店、藥企選擇在這個時候進行“藥店圈經濟”的規劃，有什么特殊意義嗎？
岳峰：我們先來分析“藥店圈經濟”這個概念產生的大背景：隨著2006年初國家反商業賄賂法草案的提出，加之醫藥行業里以“齊二藥”事件、案件為首的一系列典型案件的發生，國家進一步加強了對醫藥行業的整體整頓。2007年年初吳儀在一次工作報告講話中表示，醫藥行業的這次大整頓將持續到年底，這也是建國以來行業整頓時間最長的一次。不久前，溫總理的一次發言更是堅決——一定要在今年底或是明年完成醫改。這一切，都直接或間接地對藥店的生存產生了巨大影響。
對于藥企，日子亦不好過。由于清查等人的舊賬，國家對上萬種已通過審批的藥品重新進行審批，對新藥的審批速度也不得不相應放緩。自去年5月以來得到批號的品種少之又少，積壓申報項目近萬個。再加之全國范圍的掛網招標的執行，社區醫院招標執行城市的增多和零差價的實施，醫保目錄偏向于中成藥物，中藥單獨審批的提出，特別是處方管理辦法的提出使“冤大頭”——醫院的采購受到巨大影響。這些因素都對藥企的戰略定位提出新的要求，要么走高端學術推廣，要么主打零售終端市場；要么走中藥創新路線，要么普藥新農合和社區醫療市場取勝；再要么，就只好接受淘汰或被兼并重組的結局。
終端藥店行業內，以“九州通”加盟連鎖為代表的大重組、大并購讓許多中小藥店，特別是單體藥店感到恐慌。他們需要一個恰當的時機進行整合，只有團結起來才能抵御強大的攻勢。上游廠家也借機自組渠道，擺脫經銷商對其的終端控制。一個前所未有的大規模廠、店聚會呼之欲出。萬事俱備，只欠東風。東莞“2007中國藥店集中采購交易會”便是這樣誕生的。
記者：“藥店圈經濟”一旦形成規模，藥店一行的實力將大大加強，隨之而來的是話語權的加大；廠家脫離了經銷商，其終端選擇面也會更多，更利于向全國鋪開。您認為上、中、下游之間的關系會產生什么樣的微妙變化？
岳峰：“藥店圈”結構的形成，無疑將使上、中、下游之間的關系產生一些變化。
上游企業將比原來對終端的依賴性更強，甚至是在某些合作方面不得不屈從于藥店這個終端，否則將是面臨整塊整塊的OTC市場的丟失。為了競爭，不得不把連鎖企業與公司的一級經銷商同等對待，直供貨品，大大改變了藥企原來的商業渠道的管理結構，藥企需要承受更多的來自經銷商的壓力。
而連鎖藥店越來越多地聯合起來采購不同品種，將對企業形成類似處方藥的掛網招標一樣的壓力。特別是9月8日在東莞舉辦的“2007中國藥店集中采購交易會”，作為醫藥訂貨會新模式的出現，被業界人士認為是“藥店圈經濟”的首次亮相，將藥店原來的“坐商”型采購轉化為走出去的“行商”型采購。廣大藥企一定不會放過這個難得的與藥店進行面對面溝通的機會。
“藥店圈經濟”也將對消費者產生新的影響：消費者樂意也將會購買到更為質優價廉的醫藥、保健產品，而消費者的購買在拉動需求的同時，也將對藥企、終端藥店提出新的要求——更好的產品和更好的服務，消費者可以得到廠、店提供的更多的醫療知識和接受各類個性化、人性化的服務或健康保健培訓——消費者一旦感覺良好，就可能成為該藥企、藥店或產品的忠實客戶。由此形成一個相互賴以生存的良性循環圈。
而對于被撇下的經銷商，或是設法參與其中，或另組一個“經銷商圈”？總之不會閑著。
記者：就目前我國的藥店的分布狀況而言，除了少數遍及全國或是區域性的連鎖藥店，大多數藥店的規模、覆蓋面、資金實力仍然有限。這么零散的組織能成一個“圈”嗎？這個“圈”是否穩固？
岳峰：我統計了一下，自去年初至今本人做過的培訓和咨詢的藥企中，絕大多數的培訓課程需求是“如何把臨床品種向OTC市場發展”或是“在新形勢下如何做好OTC的上量工作”。由此也可以看出一些端倪，那就是越來越多的藥企把向OTC發展作為下一步的戰略考慮。與之相呼應的是連鎖藥店的快速崛起，有數據顯示：目前連鎖藥店的數量為6.5萬家，盡管只占全國總店數23萬的1/4，但城市里終端連鎖率很高，諸如上海、深圳等地的連鎖率高達80％。而16萬家的單體店大多集中于地級市、縣，而這些藥店也在加緊區域連鎖化的發展，甚至一個縣里的某四家店就是一個小連鎖機構，由此可以預見在未來的5年內藥店的連鎖化、集團化速度每年將以20％左右的速度在增長（據國家食品藥品監督管理局南方醫藥經濟研究所），越來越多的單體店將難以生存，只有接受加盟連鎖或者轉賣給這些巨頭連鎖企業的方式。
可以這樣講，地級市、省會城市中的這個藥店圈已經形成，而且相當穩固——除非發生大手筆的資本重組。地級市以下的藥店圈還處于整合期，沒有形成凝聚力，對廠家、消費者的控制力不夠，還屬于傳統意義上的商業合作。地級市以下的藥店圈中，三者已經找到相互合作的平衡點。這種結構一時還不能夠打破，但在未來這些藥店極有可能成為大型連鎖機構重組兼并的對象，作為他們對上游狹持和對消費者形成品牌影響力的資本，以圖后續發力，保持藥品利益鏈——這棵“參天大樹”根脈的延伸。
記者：對于新興的“藥店圈經濟”，很多藥店、藥企卻有些不知所措。您認為在“藥店圈經濟”中，如何發現商機、搶占商機？
岳峰：對于上游藥企來講，在“藥店圈經濟”中要加大新產品開發力度，進一步歸攏自己的OTC產品線，提高藥企在消費者心目中的品牌形象。同時加強對下游藥店的服務質量和促銷配合，重新打造對終端供貨的渠道，做出直供的扁平式的渠道變革，以服務促進藥店的銷售積極性?；蚴撬幤蟾纱嘁再Y本運作的方式參與終端的經營，形成“廠之店”，以尋求OTC市場的競爭優勢，由此增加自己對下游藥店的控制力，也能從終端對競爭對手的產品進行攔截，從而在這個經濟圈中求得領先。
而作為下游的連鎖藥店，在這個經濟圈里，要提升連鎖企業在消費者心目中的美譽度，以誠信度求回頭客的光臨。另外，加大對有位置優勢的單體店的加盟邀請力度，搶在競爭對手前完成“圈地”運動，比如北京的嘉士堂藥業與北藥股份搶先拿下了北京所有18個區縣的配送工作，實際在一定程度上控制了北京地區的藥品終端。然后就能靠規模效應對上游供貨商形成談判優勢，以取得最大利益。
而對于經銷商而言，化解矛盾，進行博弈是唯一的方法。主攻藥店稀少的“死角”地區，做牢鏈條，再圖擴展，應該是其基本的方法。
記者：談了這么多藥店、藥廠的情況，那么，您心目中的“藥店圈”是什么樣子的？您對“藥店圈經濟”的前景怎么看？
岳峰：理想的“藥店圈經濟”應該是廠家、藥店、消費者彼此和諧依存，互為服務，互為共贏的穩定型三腳架，如同三角鼎一樣穩固的形態。上游可以擁有更多的銷售決策參與權，消費者有更多的產品選擇權，而作為傳統第二終端的藥店應該做好這個天平的支點。
“藥店圈經濟”前景已經明朗，參與OTC市場的競爭的上游企業必將以此為平臺演繹企業產品傳奇的構想，并以多種方式參與其中，以獲得最佳收益。而這一切并非是獨立資本能夠承擔得起的。如果做到了資本參與下游終端的經營，必將以廠、店合力給競爭對手沉痛打擊。藥店也能憑借這種形態取得上游更大的資源支持，與上游藥企做好雙品牌互動的良好博弈行為。
參與“藥店圈經濟”是藥店、藥企的明智選擇。在守法經營，合理運用規則的前提下，“藥店圈經濟”將力壓第三終端，逐步逼近醫院終端，由此進一步確立藥店在整個醫藥市場里的話語權。
受訪者介紹：岳峰，沈陽藥科大學90藥學系；北京大學EMBA，1990年開始外企專業醫藥代表生涯，曾在多家著名跨國制藥公司就任醫藥代表、地區經理、大區經理、培訓經理、營銷總經理等職務；現仍從事多個醫藥產品的全國總的經營管理業務；有12年營銷管理和5年專職培訓經驗，為企業培訓200余場。現任北京群英偉業醫藥營銷培訓有限公司qywytraining.com董事長兼高級培訓師010-63790933 13381039955；多家培訓公司特約培訓師和企業咨詢顧問。發表視頻作品10余部；專業報刊、網站發表文章數十篇。培訓過的代表性客戶有：三九；強生；歐姆龍；珍奧；揚子江；遠大；武田；麥格醫療用品；蘇泊爾藥品；石家莊四藥；邯鄲制藥；益佰；東阿阿膠；潤泰藥業；云鵬制藥；云中制藥；斯達制藥；生晃榮養藥品株式會社；青島華仁藥業；吉春制藥；華立九州醫藥；奇致醫療激光；九龍制藥；柯菲平醫藥；通州婦幼醫院；和杰醫療器械；謂博藥業；海淀婦幼醫院；海藥股份；天康藥業；濟人藥業；康華科儀醫療設備；華大吉比愛生物；英科新創生物；太龍藥業；康蒂尼藥業；康辰醫藥；福泰康醫療儀器；成蹊醫療器械；中研藥業；洛正制藥等。
醫療器械整體供貨方案范文3
【關鍵詞】醫院財務；風險分析；預警；防控
一、醫院財務風險表現類型
醫院財務風險是指能夠影響醫院的經營過程，可使實際收益與預期利潤目標發生偏離，產生較大經濟損失的因素。財務風險不僅影響醫院的正常資金運轉，也會損害醫院的經濟效益。其風險主要表現在醫院的財務投資、財務經營和財務籌資等方面。
1.財務投資方面
隨著我國醫療衛生事業改革的穩步推進，醫院的醫療和服務水平也逐年提高，相應地醫院的基礎設施、醫療設備更新速度也需有序進行，致使醫院大規模地建設和大批量地購買基礎設施、增置先進的醫療器械成為必需，這都需要有大量資金的投入。然醫院在現有國家規劃投入無法滿足社會發展的前提下，只能依靠自身的力量募集資金，尋找投資的機會，從而產生的一些財務風險，即為財務投資風險。醫院財務投資風險主要表現在醫院將大宗的資金，在項目調研不實、預期不明的情況下，倉促間投入到預定的項目建設中去，其結果是要么項目不能如期投入使用，要么達不到預期的效果，或者該項目運營不能盈利或盈利太少等現象發生，造成醫院效益整體下滑，產生財務風險。
2.財務經營方面
許多醫院在發展過程中，經常會出現資金不到位或資金難以充分運用的現象，甚至會出現資金閑置的問題，這是由于醫院在競爭發展中，不同醫院的決策者所關注的重點不同，所持的發展方向有偏差，致使其發展步調不一致造成的。其結果是有的醫院得以迅速發展，有的則停滯不前，甚至不進反退，入不敷出，效益急劇滑坡；另外，在管理理念方面，一些醫院過于強調資金的安全，將大量閑置資金存放于銀行，資金效益得不到充分發揮，結果是醫院發展動力嚴重不足；也有醫院對資金的增值性期望過高，大量用于投資，甚至舉債經營，其結果是醫院出現資金短缺、經營虧損，醫院財務在經營方面產生巨大風險。
3.財務籌資方面
為使醫院在醫療市場激烈競爭中占據一席之地，醫院經濟效益穩步上升的目的，一些醫院絞盡腦筋，想盡一切手段多方募集資金，甚至不惜借債經營，大搞基礎建設，大肆購買大型、新型醫療設備而深感資金壓力巨大，無奈為保證醫院發展，采取信用籌資、租賃、貸款等方式籌資，使醫院財務產生了極大的籌資風險。
二、財務風險產生原因
醫院為保證發展，加大投資、經營和籌資力度的同時，致使醫院產生了很大的財務風險，剖析其原因，主要表現在：
1.外部原因
總所周知，任何醫院的發展都與其所處的環境密不可分，與決定其發展的資源環境如所處的位置、服務對象、地方政府、藥品供貨商，以及醫院所處的區域文化、經濟發展水平高低等因素，共同構成了醫院發展的外部環境。這些因素都能對醫院財務風險產生直接影響，首先是政策風險，由于國家或地方政府在醫療衛生方面頒布的相關法律法規和政策發生變化，醫院發展和管理的政策就必須隨之改變，對已制定的項目發展就會產生可行性風險；其次是利率風險，由于國家金融利率的調整，加之醫院在考慮項目上馬時不能充分考慮自身償債能力，或通過不適當籌資方式籌措資金，而使醫院支付了高于其利潤率的借貸成本遭受的經濟損失；再次是技術風險，在醫院引進高端醫療設備時，由于對設備技術、設備服役壽命、以及購買周期長等因素論證不充分，而引起設備價值下降所造成的財務風險。
2.內部原因
造成醫院財務風險的內部因素很多，分析其成因主要表現為：首先是醫院管理人員風險意識不夠，抵御風險的能力有待加強；其次是醫院財務內控機制不健全，對一些不利于風險防控的行為監督不夠；第三是醫院財務管理制度不夠完善，還存在一些管理上的漏洞；第四是部分財務人員綜合素質不高，無論是專業方面或是綜合素養方面，仍需要加強學習；第五是個別醫院財務管理部門還存在分工不明、不能從全局的利益分析問題，不能有效屏蔽風險等。
三、醫院財務風險防范措施和建議
為有效防范財務風險，醫院可在對以上風險成因的分析基礎上，牢固樹立財務風險的防控意識，做好潛在風險的防控措施，具體為：
1.科學融資
改變醫院傳統發展策略，適度融資推進醫院發展。制定融資策略要充分考慮醫院競爭發展的有利和不利因素，比較分析醫院發展各個時期的財務數據，確定本單位最佳負債額度，使醫院的經營效益和融資風險達到動態的平衡狀態，制定醫院合理負債警戒線和債務風險，讓醫院享受財務杠桿帶來收益的同時，有效規避融資風險。
2.有效評估投資
建立項目投資評估制度， 確保投資科學、可控。在制定項目方案時，要嚴格按照項目投資制度要求，召集相關專家、學者以及經驗豐富的領導，設置合理的項目程序，采用科學的決策方法，調研分析周密的調研報告和可行性報告，制定最佳投資方案，同時要建立投資項目風險追究的問責制度，確保項目投資決策權力和責任的平衡，提高醫院項目投資決策的科學化水平。
3.建立風險預警
為有效降低醫院財務風險，管理者要建立科學有效地財務風險預警機制。首先管理者要有效收集相關財務信息，動態跟蹤各類敏感性預警指標；其次要采用定性分析和定量分析相結合的方法，建立科學的風險評估指標，及時測算風險指標，加強事前、事中和事后的監控，將風險降至最小。
四、總結
醫院在發展過程中，財務風險不可避免，管理者只有科學分析風險的成因，制定科學有效的預警和防控措施，將風險禁囿于可控范圍之內，醫院方可健康持續發展。
參考文獻：
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[2]楊魁.加強醫院財務分析 有效規避財務風險[J].會計師 ，2011（1）：312-313.
醫療器械整體供貨方案范文4
圣光集團是一家以醫療器械加工制造和醫藥商貿流通兩大產業為主導的混合所有制企業，多年來企業按照國家醫改的總體方向，大膽求索，改革創新，率先在全國醫藥行業推出“圣光供應鏈協同運營模式”，成為深化醫藥流通體制改革的一個成功范例，對培育壯大醫藥行業發展新動能有著積極的現實意義。同時，圣光模式的成功實踐彰顯新時期發展新經濟動能轉換的明顯特征。
一、創新發展成為動能轉換的核心力量
從圣光集團的成長歷程到圣光模式的產生，創新成為引領企業發展的第一動力。十五年來，圣光集團始終堅持了“實踐―創新―再實踐―再創新”的發展路徑。從醫療器械加工制造業起步，經過七年的創新發展，擁有238種注冊產品，56項專利證書，被認定為“國家級高新技術企業”，輸注類醫療產品產能及種類在全球名列前茅，實現了企業發展的第一次跨越。面對醫藥流通領域“小、散、亂”而制約企業擴大再生產和成本高企的局面，從2007年用三年時間創建了在全國同行業有影響力的圣光醫藥物流公司，開辟了市場新通道，增加了發展的新動能，實現了醫藥制造與醫藥流通“雙輪驅動”新發展的第二次跨越。在“三期疊加”新形勢的逼迫之下，醫藥行業同樣面臨轉型升級的嚴峻挑戰。圣光集團以國家醫改政策為引領，以市場化運作為手段，經過多輪“實踐―創新”的探索，于2015年在全國第一個推出了“供應鏈協同運營模式”，創造了現代服務業與生產制造業貼合發展的新業態、新模式，新動能推動醫藥行業發展方式的轉變，助力產業轉型升級。圣光模式在上下游企業中產生了巨大的“磁石效應”，在省內和周邊省份迅速推開，圣光模式的推出實現了圣光集團創新發展的第三次跨越。必須指出的是，圣光集團的創新發展得益于企業有一個創新發展的核心團隊和領頭人，董事長周運杰出身醫藥世家，終生一個夢想：改善醫療，造福百姓。做事業的原則：不斷創新，永不停歇！
圣光集團創新發展的“三級跳”，呈現“s型曲線理論”的三次攀升，有力地驗證了：創新發展是新形勢下“培育壯大新動能，加快發展新經濟”的源動力。
二、市場化運作是動能轉換的必然路徑
黨的十八屆三中全會《決定》指出：市場決定資源配置是市場經濟的一般規律，健全社會主義市場經濟體制必須遵循這條規律。圣光模式的核心就是遵循市場規律，發揮市場機制作用，以市場化運作推動新舊動能轉換。主要體現在三個方面：
（一）聯強汰劣，市場化推動
我國醫藥生產企業達8000多家，按專家的話講1000家就能滿足市場需求，這類似鋼鐵、水泥行業的產能過剩現象，同質化一般藥物供過于求，而優質高端藥品和優質低價藥品卻供給不足。圣光集團篩選市場信譽度高的藥品生產企業的優質藥品品規作為供應鏈上游協同運營的戰略聯盟，采取“集中采購”數量大、可持續的辦法，支持優質產品滿負荷生產，以“先款后貨”的措施，激勵生產企業讓利供貨。圣光模式的集中采購讓優勝劣汰的市場機制充分發揮作用，從供給側助力醫藥行業結構性改革，創造發展新動力。
（二）市、縣布局，股份化合作
不謀全局者，不足謀一域。當前正值全面深化醫藥體質改革的攻堅期，用市場化手段整合醫藥流通領域的資源則處在窗口期。全國市、縣醫藥公司達2300多家，這批企業長期以來一直是醫藥流通的“精神中樞”。隨著改革的深入推進，絕大多數退出了國有，市、縣政府為保障市場供給，支持這些企業采取承包、租賃、買斷、掛靠等多種形式保留下來，由于包袱重、發展定位不明確，造成流通領域“小、散、亂”現象嚴重?！笆ス夤渽f同運營模式”對下游這批企業實行的“控股式股權合作，穩定市場為當地社會做貢獻”的操作方案，符合國情現實，符合改革方向，所以圣光模式的推出出現了“一呼百應”的效果，在河南股份合作的37家公司，全面實現了收入、稅收、利潤大幅增長，多數公司實現藥品“零庫存”，資金月周轉率達300%。圣光模式顛覆了市、縣公司原有的經營方式，實現了新舊動能的徹底變革。目前加入或正在簽約加入的省內市、縣公司達100家，安徽、陜西、山東等周邊省份市、縣公司達200多家，這一跨區域資源整合，市場機制發揮著決定性作用。
（三）讓利直供，價格市場化
“先款后貨”是圣光模式依托市場機制撬動藥品廠家“讓利直供”（6―10個點）的一大亮點。市場中藥品生產企業推銷成本能占藥品銷價的一半以上，可以說是新藥七分靠推銷。國內一家知名的上市藥企，僅在河南的推銷人員達300人，各類推銷費用達2000多萬元。自加入圣光供應鏈后，河南經銷人員減少為十幾名，每年可節約90%以上的推銷成本。同時，原來的18條進口生產線停了8條，現在全部啟動生產。這筆賬一算，生產企業自愿為基層醫療單位讓利，換來的是：資源有保證、生產有保證、降本增效有保證。生產企業的讓利反過來進一步激活了供應鏈下游市場的各個環節，形成良性循環。
圣光模式以供應鏈新業態，促進了生產與流通一體化發展，形成了以價格換市場、以市場促集約化發展，最終形成市場調節、運營可控的新機制。圣光模式的實踐印證了市場是優化資源配置的決定性力量，市場化運作應成為發展新經濟、培育新動能的關鍵手段。
三、政策引導已成為新舊動能轉換的助推器
十以來，深化醫藥體制改革向縱深推進，國務院相繼制定下發了一系列有針對性的深化醫改的政策措施和工作意見，已成為引導、支持、鼓勵醫藥行業深化改革的方向標和助推器。圣光模式正是在這一大背景下，緊跟國家政策導向，主動創新發展，打造了市場認可的新業態，形成了新的發展動能。政策引導的成效體現在四個方面：
第一，執行了“兩票制”。圣光整個供應鏈的運營，執行了“從藥品生產廠家到市、縣級醫藥經銷公司和從市、縣級公司到基層醫療機構各開一次發票”的“兩票制”。把國辦〔2016〕26號文中“推行兩票制”的要求真正落到了實處。國家“兩票制”的引導作用十分明顯，過去依靠“過票”度日的市、縣公司，有的公司在流通環節承接開票能多達5票、6票，抬高了藥價，擾亂了市場秩序。“兩票制”向市場釋放了壓縮流通環節、整頓購銷秩序的明顯信號，斬斷了非法利益鏈條。“兩票制”從一方面肯定了圣光模式，引導和激勵市、縣公司參與圣光模式的運營，從而帶動了新舊動能的轉換。
第二，發展混合所有制經濟。黨的十八屆三中全會《決定》指出：積極發展混合所有制經濟，國有資本、集體資本、非公有資本交叉持股，相互融合的混合所有制經濟，是基本經濟制度的重要實現形式。黨的路線、方針、政策，成為引導圣光集團大膽探索發展混合所有制經濟的思想動力，經過多輪商磋，今年圣光集團與河南省國有資產控股運營集團公司正式簽約，成立“國控圣光現代物流有限公司”，形成了4：3：3股權結構的混合所有制企業。新體制對規范和完善現代企業制度、對改變獨資非公企業融資難問題、對增添新動能實現“百年圣光”夢的可持續發展都有著十分重要的意義。
第三，信息化和圣光模式深度融合發展。黨的十八屆五中全會《建議》指出：實施“互聯網+”行動計劃。推進產業組織、商業模式、供應鏈、物流鏈創新，支持基于互聯網的各類創新。圣光集團緊跟中央部署，自主研發了“藥流通”供應鏈智能云平臺和CDC供應鏈分析系統，支撐起龐大縝密的供應鏈“互聯網+”協同運作，使上下游企業的資金流、物流實現“填補”式自動化運行和對每日的營銷狀況“補短板式”的精準分析。圣光模式全覆蓋的智能化，大大提高了勞動生產率、加速了資金周轉、降低了成本、增加了企業和社會效益。信息化建設成為圣光模式的重要內容，也成為壯大新動能的新引擎。
第四，落實共享發展、發展惠民的發展理念。黨的十八屆五中全會提出了：創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念，并把“堅持以人民為中心的發展思想”貫徹落實到統籌推進“五位一體”總體布局和協調推進“四個全面”戰略布局的全過程。圣光集團把貫徹黨的發展理念，結合實際認真加以落實。其中，把“共享、惠民”理念貫穿于供應鏈協同運營的全過程，實現了“三個共享、一個直惠和一個貢獻”。“三個共享”是：供應鏈上下游企業的市場共享、發展共享和利益共享；“一個直惠”是：藥品生產企業的讓利，直達基層醫療單位，惠及用藥群眾，從一個側面支持了“醫藥分家”改革的實施；“一個貢獻”是：圣光控股的市、縣公司根據凈增利潤的一部分，捐助當地醫療事業，為推進健康中國建設做貢獻。另外，圣光集團免費為供應鏈企業安裝語音視頻設備，定期組織營銷業務培訓，不斷提高管理人員素質，特別是CDC系統培訓效果明顯，統一了操作方法，提高了整體效益。圣光模式“共享、惠民”的理念轉化為供應鏈提質增效的又一發展動能。
四、從圣光模式延伸的政策思考和建議
（一）培育壯大新動能要堅持生產力標準
生產力標準是中國特色社會主義理論的重要內容。新技術、新產業、新業態、新模式是發展新經濟的新動能，當新事物出現后，就要用生產力標準來衡量，看看“蛋糕”是否做大了，生產效率是否提高了，就業是否擴大了，群眾是否受益了。而不能一味以舊眼光看新事物，舉輕避重“怕出問題”，而不發現、不接受、不支持新生動能。單就圣光模式而言，有關部門應該研究如何拿出支持方案的時候到了，貫徹國辦〔2016〕26號文件關于“努力提煉可復制推廣的改革模式”的要求，以實際行動支持新動能的成長壯大。
（二）在政策運用上要堅持基本經濟制度標準
“堅持基本經濟制度，毫不動搖鞏固和發展公有制經濟，毫不動搖鼓勵、支持、引導非公有制經濟發展，是中國特色社會主義制度的重要支柱，是社會主義市場經濟的根基”，各級各部門都在認真貫徹落實。但個別職能部門一遇到新情況，制約非公有制經濟發展的制度障礙都表現出來了。中央多次下發專題支持非公經濟企業發展的文件，各部門也出臺配套支持文件，但新生事物的出現，比如圣光模式初期要跨區域合作，個別部門則用“規避風險”之名，把中央“產業政策要準、微觀政策要活、改革政策要實”的要求束之高閣，圣光模式的推出需要前期投入，個別部門不調查、不分析，粗暴抽貸，使圣光模式的推出至少晚了兩年。為此，堅持黨的基本經濟制度，轉化為各部門的實際行動，仍是發展新經濟的一項緊迫任務。
醫療器械整體供貨方案范文5
醫院的進藥程序
醫院臨床科室提出用藥申請并寫申購單；醫院藥劑科對臨床科室的用藥申請進行復核批準；主管進藥的醫院副院長對申請進行審核；醫院藥事委員會對欲購藥品進行討論；企業產品進入醫院藥局；企業產品由醫院藥局將產品送到門診部和住院部藥房；醫院臨床科室開始臨床用藥。
模式一：醫藥企業――醫院（占藥品總量1%）
醫藥企業產品進入醫院的主要渠道
利用藥學會等部門資源
一是召開新產品醫院推廣會。由企業事先派出藥品銷售人員到所要開發的區域，與當地的藥學會、醫學會、衛生局等部門聯系，講明自己的方案構想，盡量請到這些社團、機關的相關領導，以這些部門的名義舉辦新產品臨床交流會，以推廣自己的產品。當然，為了使會議順利進行，可以給這些單位適當的會務費用。與此同時，還應邀請當地比較有名的專家教授、相應醫院臨床科室的主任到會講話，以示權威性。這些事項談妥以后，還要邀請區域內的醫院院長、藥劑科主任、采購、財務科長和相應科室的主任及有關專家，達到交流新產品信息，使產品順利進入醫院的目的。這種會議也可以針對某一家醫院召開，邀請到會的人員可以根據具體情況而定。
另外，企業還可通過參加相應的學術會議推介產品。一般來說，每個地方的藥學會、醫學會、衛生局等部門，每年都會組織多次學術會議、培訓之類的活動，企業應有“見縫插針”的精神，推介自己的產品。具體的做法是，先與這些部門溝通，了解相關活動的時間、地點、內容，并向他們介紹自己的想法，可以適當出一定的贊助費用，成為會議的協辦單位，一般說來，這種合作是很容易成功的。企業也可以在會上請一位或幾位專家對產品進行推廣。
還可以通過當地的醫學會、藥學會及其相關成員推薦企業的產品。由于醫學會、藥學會均與當地的醫院有著廣泛的聯系，可以通過與這些社團進行溝通，然后請他們向醫院推薦自己的產品。
利用醫院內部資源
一是由醫院的藥事委員會或相關成員推薦。醫院的藥事委員會是醫院為完善進藥制度而成立的專門班子，一般由主任和多名成員組成。新產品進入醫院必須經藥事委員會批準。因此，企業的營銷人員必須讓自己的產品信息盡可能多地為藥事委員會的全體成員了解，讓他們感覺到企業的實力和產品的療效，以及產品在消費者心目中的地位。
二是通過醫院臨床科室主任推薦。在開發醫院時，可以先從臨床科室開始，要從產品實力、療效、口碑、價格等方面讓他們覺得產品有優勢，消費者樂于接受。這樣他們才會心甘情愿地推薦企業的產品。在一般情況下，臨床科室主任點名要用的藥，其他部門大多是會同意的。
三是由醫院內的知名專家、教授推薦產品。
利用醫藥公司的資源
一般的情況是，生產企業和醫院的關系沒有醫藥公司與醫院的關系好。由于是醫院的長期供貨單位，業務交往多，關系熟，醫院對他們的實力和信譽比較了解，所以由這些公司做醫院的工作，往往可以少走彎路。
利用其他方法
企業產品要打入醫院，還應注重造勢。比如以廣告強迫的形式使產品進入。這種形式是指先用各種廣告進行轟炸，使到醫院里看病的患者指名要企業的產品。
也可以先將產品放到醫院下屬的藥店或專家?？崎T診部試銷，逐步向醫院滲透，最終進入。
以上所有形式，進入醫院的程序和各種方法，表面上看都沒有什么大問題，但每采取一個做法，都需要花費大量的時間和現金。這些現金，大部分流入了個人腰包。這就是藥品在高價銷售，患者和醫保在為高價藥買單，而醫院、制藥企業、流通企業都在叫苦。作為個案分析已經沒有意義，國家對個別個人或者機構的打擊也不構成對根本制度和不合理利益驅動鏈的撼動。對這類問題的根本性解決方案，當然得依靠正本清源，用更加有威力的武器，重拳出擊。
模式二：醫藥企業――醫藥公司――醫院（占藥品總量85%）
醫藥批發企業多達萬家
中國醫藥批發體系源于計劃經濟時代的三級計劃調撥供應體系，進入20世紀80年代，隨著計劃經濟向市場經濟的轉軌，藥品企業生產供大于求，最終形成了買方市場。僵化的三級批發體系失去功能，層層調撥不復存在，許多國有醫藥公司及經營部被個人或集體承包。醫藥企業可以向任何醫藥公司供貨，有些企業甚至直接成立自己的銷售公司。一時間，全國醫藥批發企業從計劃經濟時代的2000家猛增至17000家，醫藥流通領域無序競爭和過度競爭現象嚴重。隨著醫藥企業效益大幅度滑坡，利潤率從20世紀80年代的平均15%降到5.7%。小而多、亂的醫藥批發企業利潤也隨之大幅度滑坡。1998年，全國醫藥商業企業的銷售利潤率僅為0.46%，虧損面卻達30%。
企業規模小、利潤率低、行業集中度低、缺乏核心競爭力
1998年以后，尤其是中國加入WTO以后，醫藥商業企業面臨更加嚴峻的挑戰。雖然推行強制GSP認證，使一批小型企業被淘汰出局，但總體來看，仍然存在銷售費用很高、市場集中度很低、企業規模過小、經營效率低下、企業利潤低下的總體局面，沒有強大的現代意義的物流配送體系，缺乏核心競爭力。目前中國醫藥商業的平均流通費率為12.65%，銷售利潤率小于1%。在美國，醫藥批發商的流通費率僅為2.9%，而銷售利潤率為1.55%。最根本的原因，就是就大部分企業而言，行業經營模式還是原有低下混亂經營模式的修修補補，沒有建立真正現代意義上的醫藥流通企業營銷模式。
現代醫藥流通企業的核心競爭力是集約化經營規模，強大的輻射全國甚至全球的供求網絡信息平臺，高效低成本的采購、倉儲、分銷、配送一體化第三方物流系統，實現真正的產品流、資金流、信息流，是連接供應商網絡和消費終端網絡的強大的“血管”。渠道共享、信息共享、規范統一的技術標準是最基本的要求，產品流通交易額是評價一個流通企業的核心指標，其次才是大型倉庫、運輸工具等硬件設施。在世界醫藥物流市場上，比較成功的三大市場是北美、歐洲和日本。以北美為例，4家醫藥物流分銷商占據了全行業營業收入的95%以上，都是超大規模上市公司，分銷中心的產品品種都在7萬種以上。他們不僅經營處方藥、非處方藥、醫療器械，還經營其他特殊用品，如保健品、美容產品。不僅如此，他們還以計算機軟件和流程重組為拳頭產品，實行管理和信息技術輸出。單純的分銷配送業務已經失去市場競爭優勢，向上下游企業提供整體服務方案和支持系統，已經是現代物流企業的經濟增長點和發展方向。
反觀中國現有醫藥流通企業，區域分割現象嚴重，信息閉鎖，各自為政。所以中國藥品批發企業有極強的計劃經濟時代“坐商”的特色，很少異地設庫和經營，流通成本居高不下。在國家政策和資金扶持下，也是為了上規模而上規模，多數是跑馬圈地，在自己的勢力范圍內爭相建立倉庫和配送中心，不解決核心的批發量小、管理低下、信息處理能力低下等問題，進行硬件低水平的重復建設，硬性的成本投入和維護費用成為業務擴張的強大負擔。
最典型的是具有很強計劃經濟“印記”的超大型醫藥物流中心“國債項目”。投資巨大、占地面積巨大，預計銷售額巨大，坐地為王，占山為王。導致在大城市“巨無霸”物流中心過度集中，惡性競爭，根本吃不飽，偏遠地區一窮二白，嚴重違背市場規律。物流中心沒有規模和物流量支持，根本不能贏利，而瘋狂的巨額投入和高昂的維護費，更加劇了企業生存危機?，F在，全國醫藥物流中心平均空置率達60%。
中間費用高，無序競爭和“行業暴利”蒸發
根據調查，從藥品生產出來到醫院進行銷售，整個費用的分配大致是生產占30%，流通占40%，而醫院占30%。從這個比例看，流通階段所占的費用是很高的，但實際情況，從分析醫藥商業企業的財務報表和進行實際調研得出的結論恰恰相反。批發企業的毛利很低，純利就更低。通常批發企業的毛利率只有10%左右，而純利率只有0.5%。中國醫藥商業協會常務副會長朱長浩認為：“近年來，整個行業的毛利率一直在下降，現在批發行業毛利率有12.6%，而費用卻占到12.5%；我國的平均物流成本占銷售額的比重達10%以上，而美國醫藥批發商的該項指標僅為2.6%；醫藥商業純利潤率僅有0.72%，全美醫藥批發商的利潤率為1.55%。相比之下，物流費用居高不下已成為我國醫藥商業的桎梏。
那么，人們想象中的醫藥批發行業的“行業暴利”上哪里去了呢？巨大的流通成本沒有換來高額物流量，都投入到什么地方呢？調查者發現，在現行體制下，在85%醫藥銷售給醫院的情形下，醫院是醫藥供應鏈上最強勢的壟斷者，是最大的買家，消費者的全權代表。中國醫藥流通企業的全部任務就是想辦法讓產品進醫院，而且醫院沒有統一采購聯盟，全都是獨立利益個體，進藥大權集中在近二萬個醫院（中國醫療服務機構則多達三十萬個）下屬的“藥事管理委員會”手中。這樣就形成了上萬家小而混亂的醫藥批發企業和幾萬家醫院權利相關人“對接”的中國特有的醫藥進醫院的“主流模式”。從上面介紹過的醫藥企業產品進入醫院的渠道，我們大致可以推算醫藥流通領域費用的去向。中國本身就有“做生意靠人情靠關系”的土壤，大量的中間環節消耗了說不清的費用，產生了一個行業的“費用黑洞”，大部分流入個人手中。另外，醫院體制轉變過程中，還導致了醫院拖欠貨款嚴重。目前醫院最好的回款周期是3個月。大多數醫院還多頭進貨，多頭拖欠，醫藥公司只好拖欠廠家。醫藥批發企業由此產生大量呆帳壞帳和應收帳款，嚴重減少了醫藥商業利潤，降低了資金利用率。還有，發改委降價令是剛性的，醫院作為買方價格也是剛性的，生產企業有成本的底限，所以每次政策調控擠壓的多數是商業利潤空間，全國醫藥商業出現匯總性虧損就不足為奇了。
集中采購是一劑良藥嗎
集中采購是政府為規范藥品購銷活動，降低流通費用，減輕社會和患者醫藥費用負擔采取的政策和措施，對我國藥品流通領域產生了很大的影響。2003年，集中招標采購藥品成交總額超過600億元，占醫藥采購市場份額的50%以上。藥品采購招標有可能成為我國藥品流通的主流模式。
調查發現，大部分生產企業、經銷企業和醫院對招標不滿意。主要意見集中在招標后藥價仍然居高不下；生產企業負擔加重，甚至出現中標就死的怪現象；工商企業應得的利潤以各種費用形式轉移到招標中介機構和醫院，國家稅收大量流失；催生了一個特殊行業――醫藥中介，又沒有嚴格規范，成為新的利益瓜分者，加大了原有的流通市場的無序和混亂。中介應該由無利益相關者擔當。但調查者也發現，招標至少在形式上打破了醫藥市場各自為政的僵局，使全國藥品采購過程和信息公開。招標把制藥企業、批發企業、醫院的信息首次大規模集中和共享，把全國藥品需求和供應信息集中。國外這個問題是通過市場集中度來達到信息集中度的。從這個意義上來說，采購招標對中國醫藥供應鏈的重新整合具有積極意義。
醫療器械整體供貨方案范文6
根據《省醫藥衛生體制五項重點改革年主要工作安排》(政辦[]117號)、省醫改辦與我市簽訂的《醫藥衛生體制五項重點改革年度主要工作任務責任書》和省委、省政府《省進一步深化醫藥衛生體制改革的實施意見》(發[]9號)要求，按照“?；?、強基層、建機制、維護公益性、調動積極性、促進衛生事業可持續發展”的原則，統籌推進醫藥衛生體制五項重點改革，確保基本醫療保障制度覆蓋城鄉居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，健全完善藥物招標采購新機制；確保基層醫療衛生服務體系建設任務全面完成，服務能力明顯增強；確?；竟残l生服務和重大公共衛生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高；確保公立醫院改革試點取得實質性進展，便民利民措施普遍得到推廣。中藏醫藥服務能力和水平進一步提高。醫療費用過快增長得到進一步控制。全面完成醫藥衛生體制改革近三年目標任務，為下一步深化改革奠定堅實基礎。
二、工作任務
（一）加快推進基本醫療保障制度建設
1．鞏固擴大基本醫療保障覆蓋面，基本實現全民醫保。
（1）年，全市基本醫療保險參保計劃為146.3萬人，其中，職工基本醫療保險(以下簡稱職工醫保)參保人數為79.2萬人，城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱居民醫保)參保人數為67.1萬人。參保率均提高到90％以上。
（2）積極推進非公有制經濟組織從業人員和農民工參加職工醫保。促進失業人員參保。允許靈活就業人員參加居民醫保。落實未建立勞動關系的農民工等人員選擇性參保的政策。
（3）進一步鞏固新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）覆蓋面，參合率繼續穩定在96%以上。
2．全面提升基本醫療保障水平，增強保障能力。
（1）提高籌資標準。新農合籌資標準從現在的每人每年154．3元提高到每人每年300元，政府補助標準提高到每人每年260元。城鎮居民籌資標準由現在的每人每年220元提高到每人每年300元左右，18歲以下參保居民的籌資標準達到每人每年280元，政府補助標準提高到每人每年240元；19至59歲男性、19至54歲女性參保居民的籌資標準達到每人每年320元，政府補助標準提高到每人每年210元；60歲以上男性、55歲以上女性參保居民的籌資標準達到每人每年320元，政府補助標準提高到每人每年260元。
（2）普遍開展門診統籌。擴大門診統籌實施范圍，普遍開展居民醫保、新農合門診統籌，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍；積極探索職工醫保門診統籌。
（3）明顯提高保障水平。居民醫保、新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70％左右。所有統籌地區職工醫保、居民醫保和新農合政策范圍內統籌基金最高支付限額分別達到當地職工年平均工資、當地居民年可支配收入和全國農民年人均純收入的6倍以上，且均不低于5萬元。
（4）積極開展提高重大疾病醫療保障水平試點，擴大兒童白血病、先天性心臟病保障范圍，并在總結評估基礎上增加試點病種，擴大試點地區。
（5）全面提高醫療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫療救助起付線，政策范圍內住院自付費用救助比例原則上不低于50%。探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。
3．提高基本醫療保障經辦管理水平，方便群眾就醫結算。
（1）繼續推廣就醫“一卡通”等辦法，基本實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算(或結報，下同)。加強異地就醫結算能力建設，開展省內異地就醫即時結算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫、就地即時結算。做好農民工等流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續工作。
（2）加強醫療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫保和居民醫保基金結余控制在合理水平；新農合統籌基金當年結余率控制在15％以內，累計結余不超過當年統籌基金的25％?；甬斊谑詹坏种У牡貐^要采取切實有效措施確保基金平穩運行。
（3）發揮醫療保障對醫療服務供需雙方的引導和對醫藥費用的制約作用。對到基層醫療衛生機構就診的，在醫保支付比例上給予傾斜。改革醫療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫保經辦機構與醫療機構、藥品供應商的談判機制。
（4）加強醫療保險對醫療服務的監管。強化定點醫療機構和定點零售藥店動態管理，建立完善醫療保險誠信等級評價制度，推行定點醫療機構分級管理，進一步規范定點醫療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫保對醫療機構醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。
（5）職工醫保、居民醫保和新農合實行市級統籌，居民醫保和新農合實行城鄉一體化，鼓勵探索省級統籌。做好各項基本醫療保障制度政策和管理的銜接，實現信息共享，避免重復參保。積極探索委托具有資質的商業保險機構經辦各類醫療保障管理服務。
（6）支持商業健康保險發展，鼓勵企業和個人通過參加商業保險及多種形式的補充保險解決基本醫療保障之外的需求。
（二）初步建立國家基本藥物制度
全面貫徹落實《國務院辦公廳關于印發建立和規范政府辦基層醫療衛生機構基本藥物采購機制指導意見的通知》([]56號)和《國務院辦公廳關于建立健全基層醫療衛生機構補償機制的意見》（[]62號），按照全覆蓋、建機制的要求，建立健全基層基本藥物供應保障體系，完善我市的相關措施和具體辦法。推進基層醫療衛生機構綜合改革，實現新舊機制平穩轉換。
4．擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現基層全覆蓋。
擴大基本藥物制度實施范圍，全市所有政府辦基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，并在所有行政村衛生室實施基本藥物零差率銷售，使鄉村和城市社區基本藥物覆蓋率達到100%。同步落實基本藥物醫保支付政策。
5．建立規范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應保障體系。
（1）全市醫療衛生機構使用的基本藥物（包括省級增補品種）、非基本藥物和一般醫用耗材實行以省為單位集中采購、統一配送，確?；舅幬锇踩行?、品質良好、價格合理、供應及時。
（2）實行招標采購結合，簽訂購銷合同。完善省級采購機構，采購機構受基層醫療衛生機構授權或委托與藥品供貨企業簽訂購銷合同并負責合同執行，對各基層醫療衛生機構基本藥物貨款進行統一支付，原則上從交貨驗收合格到付款不得超過30日。
（3）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物。
（4）全面推行國家基本藥物質量新標準。加強基本藥物監管，加快信息化體系建設。
6．全面推進基層醫療衛生機構綜合改革，建立新的運行機制。
（1）調整基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付政策，將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。合理制定調整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現有個人負擔的前提下，合理確定醫保支付比例。
（2）建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制。落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助，實行收支兩條線管理。
（3）完善編制管理。加快完成基層醫療衛生機構人員編制標準的擬訂工作。創新機構編制管理方式，以市、縣（區)為單位實行人員編制總量控制、統籌安排、動態調整；市編制部門確定基層醫療衛生機構人員配備總額，加強監督管理。
（4）深化人事制度改革。推動各地區實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫務人員競聘上崗，各地區結合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩定。
（5）健全績效考核機制，根據工作數量、質量、服務對象滿意度、居民健康狀況改善和人員總額控制情況等指標，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤。
（6）完善分配激勵機制。全面落實績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和有突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。
（7）鼓勵有條件的地區將非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。適當提高并落實鄉村醫生的補助，制定鄉村醫生的扶持政策。
（三）健全基層醫療衛生服務體系
7．繼續加強基層醫療衛生機構建設，提升基層服務能力。
（1）完成農村三級衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設任務。按照國家下達的投資計劃，在前兩年基礎上再建設一批縣級醫院（含中醫院）、中心鄉鎮衛生院和村衛生室，保證認真組織實施，落實地方配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設任務，使每個縣至少有1所縣級醫院達到二甲水平、并有l一3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個行政村都有衛生室，每個街道都有社區衛生服務機構，并為農村牧區配置流動巡回醫療服務車。
（2）在整合資源的基礎上推進基層醫療衛生機構信息化建設，以市為單位建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，并與醫保信息系統有效銜接，提高基層規范化服務水平。
8．加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。
（1）完善建立全科醫生制度，開展全科醫生規范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題。
（2）為鄉鎮衛生院招收32名[國家專項]定向免費醫學生。
（3）安排72名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。
（4）鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務，加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度，為鄉鎮衛生院和村衛生室培訓醫療衛生人員256人次和965人次，繼續開展城市社區衛生服務機構醫療衛生人員培訓。
（5）制定并實施全科醫生臨床培養基地建設方案，嚴格按照國家下達的投資計劃，建設全科醫生臨床培養基地，認真組織實施，確保資金及時足額到位，按時竣工投入使用。
9．轉變基層醫療衛生機構服務模式，提高服務質量和效率。
（1）鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。鼓勵有條件的地區積極建立全科醫生團隊，推進家庭簽約醫生服務，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供中藏醫藥等適宜技術和服務。
（2）大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設，推行規范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥和醫療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。
（3）明顯提高鄉鎮衛生院和社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例。
（四）促進基本公共衛生服務逐步均等化
10．全面開展10類基本公共衛生服務，提高居民健康素質。
（1）拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，提高服務質量，年人均基本公共衛生服務經費標準提高到30元。
（2）完善并嚴格執行10類國家基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平。城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到60%。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。擴大高血壓、糖尿病管理人數。發現的重性精神疾病患者全部納入管理。
（3）完善基層健康宣傳網絡。通過互聯網等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導健康的生活方式，促進全民健康素質的提高。
11．完成重大公共衛生服務項目，落實預防為主方針。
（1）在前兩年工作基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人，乳腺癌檢查6000萬人。農村孕產婦住院分娩率比上年提高4%；繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸。
（2）為720例貧困白內障患者免費開展復明手術。
（3）在前兩年工作基礎上，完成1萬戶無害化衛生廁所建設任務。
（4）繼續在市城中區、大通縣、湟中縣實施預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目。
12．加強專業公共衛生服務能力建設，提高服務可及性。
（1）啟動衛生監督體系建設和發展規劃，支持縣級衛生監督機構建設。
（2）全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃，按國家制定計劃加強精神衛生專業機構建設。
（3）依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，按照國家下達的投資計劃，為縣配置必要的救護車和指揮系統，同步建立體現公益性的運行機制，認真組織實施，確保資金及時足額到位，按時完成項目任務。
（4）落實傳染病機構、鼠防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。
（五）積極穩妥地推進公立醫院改革
按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則，積極推進公立醫院改革試點，著力創新體制機制。同時，在全省范圍內大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫院的服務質量和運行效率。
13.不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫院綜合改革經驗。
加大公立醫院（含國有企業醫院）改革試點力度，力爭形成公立醫院改革的基本路子。加快推進綜合改革，探索政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題。探索建立高效的公立醫院管理體制，積極推進現代醫院管理制度。深化人事分配制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫院補償機制，落實政府投入政策，完善醫藥價格機制。
14．深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，提高醫療體系整體效率。
（1）著力提高縣級醫院服務能力，積極推進縣級醫院綜合改革。
（2）進一步鞏固和深化三級醫院對口支援縣級醫院，安排120名縣級醫院醫務骨干人員到三級醫院進修學習。三級醫院與對口的縣級醫院建立遠程醫療系統。
（3）引導有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。探索建立長期穩定、制度化的協作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。組建醫療小分隊，為邊遠地區提供巡回醫療服務。
15．以病人為中心完善公立醫院內部運行機制，方便群眾就醫。
（1）完善預約診療制度，二級以上醫院實行預約診療服務。優化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節假日門診。廣泛開展優質護理服務。
（2）制定并落實控制醫藥費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，對醫療、用藥行為全過程跟蹤監管，鼓勵公立醫院優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫用耗材實行集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。
（3）市、縣二級以上的醫院開展臨床路徑管理，研究制定適應基本醫療需求的臨床路徑。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫療行為管理。
（4）加強和完善醫療服務監督機制。發揮衛生行政部門全行業監管職能，加強對醫療服務行為和質量的監管。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理醫療領域的商業賄賂，加大對違法違規行為的懲處力度。健全多方參與的社會監督機制。
16．加強衛生人才隊伍建設，調動醫務人員積極性。
（1）開展住院醫師規范化培訓。
（2）制定執業醫師多點執業的規范性文件。鼓勵衛生專業技術人才在公立和非公立醫療機構間合理流動。
（3）保障醫療衛生人員合理待遇。
17．鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，加快形成多元辦醫格局。
（1）嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優先考慮社會資本。
（2）制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，促進非公立醫療機構發展。鼓勵社會資本舉辦普通醫療機構，支持社會資本舉辦高端醫療機構，控制公立醫院開展特需服務的比例。
三、保障措施
各有關部門要切實加強領導，精心組織實施，強化督促檢查，將醫改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務。
（一）建立目標責任制
市人民政府與各區、縣人民政府簽訂責任書。牽頭部門對牽頭任務區域范圍內的完成情況負總責，要及時將任務分解到各地區，制定進度計劃，加強督促指導。各區、縣政府主要負責同志是本地區醫改工作第一責任人，對本地區醫改任務完成情況負總責，分管負責同志要具體負責、親自抓。年5月底前完成各項任務分解，作出具體安排。建立包干負責制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負責基層醫療衛生機構綜合改革。
（二）強化財力保障
年醫改任務所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫療衛生機構補償政策，確?；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進，按確定的任務和進度盡早將基本公共衛生服務經費和重大公共衛生服務專項經費撥付到基層醫療衛生機構。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫改任務完成情況(特別是基層醫療衛生機構綜合改革情況)和績效考核結果與財政補助掛鉤。
（三）嚴格績效考核
全市要建立嚴格的績效考核機制，每月對各區、縣工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫改三年目標任務完成情況進行全面評估。加強工作普查力度，確保各項醫改任務落到實處。
