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醫療檔案管理辦法范文1
【關鍵詞】醫院;會計檔案;管理
醫院會計檔案是記錄和反映醫院醫療業務活動、賬務收支狀況及其結果的重要史料和證據,醫院會計檔案對指導醫院經營管理、總結醫療工作等具有重要作用。由于同醫院自身運營有關的信息70%左右來自會計資料[1],因此,依法加強醫院會計檔案的管理工作具有十分重要的意義。
1醫院會計檔案管理工作存在的問題
《會計法》、《會計檔案管理辦法》的實施,有效地規范了會計檔案管理工作。但在工作實踐中,醫院會計檔案管理仍然存在一定的問題,主要表現在以下幾個方面:
1.1材料歸檔不及時。多數醫院只重視文書檔案的管理,而忽視會計檔案的管理,會計檔案由醫院會計部門自己保管,未按時移交醫院檔案管理部門;在一些已實行會計電算化的醫院,會計資料只移交了紙質檔案,磁性介質或光盤存儲會計數據卻一直保存在會計部門,沒有把電子會計檔案與紙質會計檔案同步移交,嚴重破壞了檔案全宗的完整性。
1.2與檔案管理工作不銜接。醫院會計檔案是會計核算的產物,它產生于醫院會計業務工作中,是會計工作的延伸和終結。但在實際工作中,醫院會計人員對會計業務非常熟練,經常參加會計知識的培訓和學習,卻沒有參加過會計檔案管理知識的培訓與學習,特是對會計檔案規范化整理標準知之甚少,不少醫院只重會計業務,輕會計檔案管理,存在會計業務與會計檔案管理相脫節的現象;會計檔案管理制度也不完整,多數醫院沒有配備專人管理會計檔案,甚至由出納會計兼管會計檔案,這是不符合規定的。
1.3監督指導不到位。會計業務主要接受財政部門的監管,而財政部門和檔案部門很少聯手對新形勢下會計檔案的管理進行監督指導。財政部門只監管會計業務規范與否,而對會計檔案規范與否少有問津,檔案部門也很少主動介入,致使會計檔案管理基本處于失控狀態。
1.4鑒定銷毀不及時。有的醫院把憑證、賬 簿等會計檔案自成立以來一直保存至今,大大超出了其保管期限,沒有及時進行鑒定銷毀,從而造成空間和檔案裝具的浪費。
2依法加強醫院會計檔案管理工作
針對上述醫院會計檔案管理工作中存在的問題,筆者認為,要做好會計檔案的管理工作,必須運用法律手段,依法加強管理,應突出做好以下幾個方面的工作:
2.1 提高依法管理會計檔案意識。《會計檔案管理辦法》 第二條規定“國家機關、社會團體、企業、事業單位、按規定應當建賬的個體工商戶和其他組織,應當依照本辦法管理會計檔案”,第四條規定“各單位必須加強會計檔案管理工作的領導……”,有關法律法規明確規定各單位都必須加強會計檔案的管理,因此,各醫院的領導一定要提高依法加強會計檔案管理的意識,從法律的高度加強管理,使會計檔案管理走上法制化的軌道。
2.2 依法完善會計檔案管理制度。各單位應嚴格按照《檔案法》、《會計法》及《會計檔案管理辦法》等法律法規的有關要求,制定適合各自醫院的會計檔案管理辦法。明確會計檔案歸檔收集、立卷、保管、借閱、移交及鑒定銷毀制度等,作出具體可操作性強的規定,使會計檔案管理的各個環節都有章可循。同時,還應制定一套電算化會計檔案的管理制度,以便使電算化會計檔案的管理形成制度化。
2.3 依法強化會計檔案知識培訓。《檔案法實施辦法》第八條規定“縣級以上地方各級人民政府檔案行政管理部門依照《檔案法》第六條第二款的規定,履行下列職責:組織、指導本行政區域內的檔案理論與科學技術研究、檔案宣傳與檔案教育、檔案工作人員培訓”,因此各級檔案行政管理部門及衛生行政部門應依法對衛生事業單位的檔案從業人員進行培訓,改變以往只重視文書檔案整理知識培訓的做法,把會計檔案整理及其他門類檔案整理知識也列入其中,使各醫院的檔案人員全面掌握檔案工作知識。同時,應將會計檔案管理及操作技能的培訓納入醫院會計人員上崗前的培訓,從會計檔案整理的基礎業務學起,使其熟練掌握會計檔案管理的基本知識與操作技能。
2.4 依法加大醫院會計檔案監管力度?！稌嫏n案管理辦法》明確規定“各級人民政府財政部門和檔案行政管理部門共同負責會計檔案工作的指導、監督和檢查”,因此,各級財政部門和檔案管理部門應該聯手做好醫院會計檔案的監督指導工作。采取定期、不定期的方法,對會計檔案進行檢查指導,發現問題及時糾正,保證醫院會計檔案管理工作的健康開展。各級財政部門應在對各級醫院會計業務工作檢查中,將會計檔案的規范化管理納入其中,加大對會計工作的整體性和連續性的檢查與監督。
2.5 依法開展醫院會計檔案鑒定銷毀。《會計檔案管理辦法》第十條規定“保管期已滿的會計檔案,除本辦法第十一條規定的情形外,可以按照以下程序銷毀……” 因此,各醫院應依照《會計檔案管理辦法》的有關規定,遵照法定的程序定期進行會計檔案的鑒定銷毀工作。
總之,醫院會計檔案是一項即復雜細致而又要求嚴密的工作,必須認真貫徹執行《中華人民共和國會計法》和《中華人民共和國檔案法》等法律法規的相關規定,把醫院會計檔案管理工作做到專業化和規范化,使其真正起到為醫院發展建設發展服務的作用。
醫療檔案管理辦法范文2
關鍵詞：縣級醫保；檔案管理
中圖分類號：G271 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）11-00-01
一、醫療保險檔案管理的重要性和必要性
醫療保險中心經辦業務涉及城鎮職工、居民、自由職業者、學生、外來從業人員等類別在內的參保人員的醫療保險事務，影響范圍廣，涉及每一位市民的切身利益。醫療保險業務檔案是各部門在工作中形成的原始記錄，是對參保單位和個人權益的真實記錄，是確定參保個人享受醫療保險待遇的重要依據，是反映醫療保險事業發展的寶貴資料和重要歷史憑證，是涉及廣大人民群眾切身利益的重要民生檔案。醫療保險業務檔案管理是醫療保險工作的重要內容和最基礎的工作之一，涉及面廣，政策性、專業性強，工作環節多，業務管理繁雜，主要涉及醫療、工傷、生育、離休、財務、業務等相關部門，包括定點醫療機構資格認證資料、醫療保險服務協議、各種醫療費用清單和結算憑證、轉診轉院審批備案表、參保單位基本情況、基金支付情況、個人基本信息、個人賬戶每月劃入金額明細單、醫療保險關系接續、定點零售藥店檔案中的資格認證資料、服務協議、藥費清單及結算憑證等。加強醫療保險業務檔案的標準化管理，為提高醫療保險業務檔案管理工作的及時性、準確性，確保醫療保險業務檔案真實、安全完整和有效利用，是實現醫療保險經辦管理“規范化、信息化、專業化”建設的必然要求，是實現為參保個人“記錄一生、跟蹤一生、服務一生、保障一生”目標的必要條件，也是實現醫療保險事業健康可持續發展的重要基礎。
二、我縣醫療保險檔案管理的現狀
1.加大基礎設施投入，提高管理水平，高標準、高質量做好檔案管理的基礎工作。
健全網絡，集中管理，強化檔案工作管理體制。
近幾年，隨著醫療保險工作的進一步完善，在實際工作中，越來越強調工作質量和工作內容，實實在在，看的見，摸的著，因而，表現在檔案工作中，涉及的工作面越來越寬，工作內容越來越多。為打牢檔案工作基礎，我們把建立較科學的檔案管理工作體制和管理網絡作為首要的問題來抓。
（1）我縣醫保中心主要將醫療保險檔案管理工作提上日程，設立專門的人員進行管理，建立完整的管理系統與網絡，這樣不僅加強了醫保檔案形成、積累、歸檔的管理，還規范了醫療保險檔案業務基礎，促進醫療保險檔案管理工作科學規范。
（2）將醫保檔案管理列入年度計劃和總結重要的考核指標。做到布置、檢查、考核一體化，有效保障了醫保檔案管理與醫保業務的統一。我縣增加醫療保險檔案工作的投入，不斷提高我們醫療保險檔案工作條件。
（3）思想上高度重視檔案工作，在檔案管理工作中要舍得投入。由其是對檔案存管、保護、整理、信息化建設等方面給予足額保障，保證了醫療保險檔案管理工作的有效實施。我縣配置了專用電腦，對醫療保險檔案信息數據進行直接管理，為人民提供快速的查詢服務，提高醫療保險檔案管理有序進行。
2.詳細編寫制定業務檔案的歸檔范圍及保管期限，管理有依據。
將醫療保險業務檔案歸檔范圍分為參保管理類、醫療保險待遇、醫療保險基金統計報表類、兩定機構管理類、信息系統類、兩定機構申報及藥品信息維護類等六大類。
生育保險業務檔案歸檔范圍，分為參保管理類、生育保險待遇類、協議服務機構管理類、基金會計類、生育保險調劑金核定材料、生育保險業務統計報表類、生育保險稽核監管類等七大類。規定醫療保險業務檔案保管期限永久、長期和短期調整為永久和定期兩類。其中，定期最低保管期限為10年、30年、50年、100年。醫療保險業務檔案的保管期限，自形成之日的次年1月1日開始計算。生育保險業務檔案的管理期限執行標準與醫療保險業務檔案保管期限相同。
（一）醫療、生育保險參保管理類：主要包括參保單位登記材料；參保人員登記材料；醫療、生育保險個人賬戶管理材料；醫療保險登記證管理材料；醫療保險卡（證、手冊）管理材料；醫療保險待遇領取資格驗證材料；異地安置登記材料；服務協議管理材料。（二）醫療、生育保險費征繳類：主要包括醫療、生育保險費征繳核定材料；催繳材料；繳費證明材料。（三）醫療保險待遇類：主要包括門診特殊病登記材料；醫療保險住院待遇核定材料；醫療保險門診待遇核定材料。（四）生育保險待遇類：主要包括妊娠登記材料；并發癥登記材料；生育保險待遇核定材料。（五）醫療、生育保險業務統計報表類：主要包括各項醫療、生育保險年度統計報表；醫療、生育保險數據和分析報告等資料；醫療、生育保險業務月/季統計報表；各項醫療、生育保險基金年度預決算表按《會計檔案管理辦法》確定保管期限。（六）醫療保險稽核監管類：主要包括醫療保險稽核材料；醫療保險監察材料；醫療保險經辦機構內部控制材料；醫療保險大案、要案、特殊案件的稽核材料〔永久〕。（七）會計憑證類保管年限：原始憑證，記賬憑證，匯總憑證，總賬，（包括日記總賬），明細賬，日記賬（現金和銀行存款日記賬保管，固定資產卡片（固定資產報廢清理后保管5年），輔助賬簿，月、季度財務報告（包，年度財務報告（決算）〔永久〕（包括文字分析），會計移交清冊，會計檔案保管清冊，會計檔案銷毀清冊，銀行余額調節表，銀行對賬單。
3.簡化業務檔案整理要求，提高工作高效率。
按照要求，結合工作實際，明確業務檔案全部以“件”為單位裝訂，區分保管期限分別跨年度排列的整理辦法。業務檔案中凡屬會計檔案的，應按照《會計檔案管理辦法》的要求整理。
三、加強醫保檔案管理工作的思考
醫療檔案管理辦法范文3
【摘要】由于我國無償獻血工作處在初級發展階段,各血站仍然把主要精力放在采供血的業務工作上,對業務檔案管理的重視相對不足。事實上,隨著無償獻血工作的進一步發展以及人們法律意識的提高,如何通過分析檔案信息來提高無償獻血者招募水平及在出現法律糾紛時保護自身合法權益將成為血站工作極為重要的環節之一。本文旨在通過對血站檔案工作中普遍存在的問題分析,結合筆者在采供血檔案工作中的實踐經驗對這些問題提出一些建議,與大家一起交流。
【關鍵詞】采供血檔案;管理
隨著醫學科學技術的迅速發展和社會法制化進程的加快,血站的采供血、科研、管理等工作不斷向高層次跨越。采供血業務檔案管理作為血站管理工作中非常重要的一個環節,如何加快步伐,為無償獻血事業的發展提供迅速、準確的信息服務,將全面反映出一個血站整體的管理水平。特別是2001年12月6日最高人民法院規定醫療糾紛實行“舉證責任倒置”[1]以來,加強醫療業務檔案的管理[1],提高醫療管理水平,對于促進醫療事業的發展具有重要作用,應列入血站業務管理建設重要的議事日程。筆者結合實踐,就幾年來對本單位檔案管理中存在的問題與同道共同探討。
1 采供血檔案的范圍及特點
采供血檔案是指血站在血液及血液成分的采集、檢驗、成分分離、儲存、臨床供應等業務工作的各個環節所形成的各種原始記錄。主要包括無償獻血者體檢登記表、采血車(室)消毒記錄、獻血者初復檢報告單、成分分離記錄、儲血冰箱溫度記錄、血液發放記錄等。這些原始記錄真實地反映了血液從采集到發出的全過程,也就是血站質量控制和質量保證的全過程,具有真實性、完整性、可追溯性和安全保密性等特點,必要時可以作為具有法律效力的證據。
2 采供血檔案的重要性
2.1 完整的業務檔案是血站依法開展采供血工作的憑證。按照國家《血站管理辦法(暫行)》對血站采供血工作的規定,血站開展采供血工作必須按照《獻血者健康標準》對獻血者進行體檢,對血液要按照國家規定的項目進行檢驗,血液走向必須能夠追溯等。無償獻血檔案所保存的原始記錄是證明合法開展過這些工作的唯一有效憑據。
2.2 完整的業務檔案是保護血站合法權益的法律依據。隨著人們法制觀念和自我保護意識的增強,以及醫療糾紛和法律訴訟中舉證倒置的實施,采供血工作檔案必將成為分辨涉血各方責任的重要依據。無過錯輸血感染造成不良后果不構成醫療事故[2],因此血站無過錯,必須提供證據來證明。作為證據,應具有真實性、原始性、唯一性和不可更改性,而完整的采供血檔案管理系統就是獻血者、血液檢測和血液質量情況的真實依據。血站的記錄是在采供血操作過程中產生的業務工作的真實原始記載,既可反映獻血者的個人情況及其所獻血液的全部信息,可從來源追溯到去向,又提供每袋血液的經檢測證實為安全及保存、制備過程符合相關質量要求的證明。查閱血液從采集到提供臨床使用過程的有關文件資料,可以確定血液的質量是否適合使用,所以在涉及采供血活動的醫療糾紛中,血站的采供血工作記錄就是證實自己嚴格依法執業,在采供血業務工作中無過錯的重要證據。因此,采供血檔案作為證據的嚴肅性和重要性毋庸置疑[3]。為防止經輸血傳播疾病,確保臨床用血的安全可靠性,我國的采供血管理經歷了一個曲折的規范化過程。從1993年的《采供血機構和血液管理辦法》的實行,到1998年的《獻血法》的實施,以及2000年的《血站基本標準》的出臺和2005年的《血站管理辦法》的頒布,使各項采供血操作流程有章可循,有法可依[4]。血液從采集到輸注到病人體內還需要經過檢驗、成分分離、儲存、發放、運輸、交叉配型等多個環節。這不僅涉及到血站的多個部門,還有醫院的參與,這其中的任何一個環節如果沒有按照規定操作,都可能對血液質量造成損害,從而危及病人的健康甚至生命安全。病人一旦對血液質量提出疑問并提訟,血站就必須為自己免責舉證。這些完整、準確、真實的原始記錄就是血站證明自己有無過錯的唯一有效法律依據。
2.3 完整的業務檔案是為獻血者提供全面、優質獻血后服務的有力工具。隨著我國從有償獻血向無償的過渡,為獻血者提供全面、優質的服務將成為一個血站保留獻血者的最為重要的一環。完整的獻血者檔案能如實的反映獻血者健康狀況及眾多個人基本情況,利用這些個人信息,可以為獻血者提供血液檢測信息,感謝獻血者,詢問獻血者是否遇到過不愉快經歷并提高服務水平,為有獻血反應的人提供進一步的健康咨詢等,這些服務也是保留獻血者一個非常重要的方面。
2.4 完整的業務檔案是征募、保留獻血者的有力保障。獻血者招募工作是血站開展工作的基礎,是保證無償獻血發展和輸血安全的重要環節。一方面,獻血者資料可以幫助無償獻血招募人員及時發現被推遲獻血者或終身不能獻血者,確保血液安全和降低招募成本。另外,采供血業務檔案記載了獻血者的身份、年齡、通訊方式、單位(或住址)、職業、獻血日期、獻血量等,可以幫助無償獻血招募人員對獻血者進行年齡、身份等多個方面的分析,找出潛在無償獻血者年齡、職業分布等,提高無償獻血者招募的效率和質量。
2.5 完整的業務檔案是制定科學、合理的血站戰略的基礎。任何一個機構要制定出科學、合理的組織戰略都必須對自己自身的情況有一個全面、準確的了解和掌握,血站也是一樣。完整的業務檔案能夠反映出一個血站在業務工作各個方面的全面的信息,能夠幫助領導者全面準確的掌握血站業務工作的強弱環節,對制定合理的工作目標和工作策略起到良好的支撐作用。
3 目前采供血檔案中普遍存在的問題
3.1 缺乏統一的規范標準 我國的無償獻血事業還處于初級發展階段,在血站管理中有很多方面還沒有國家統一規范。檔案管理工作的重要性目前還沒有被相當一部分血站認識到,也沒有統一規范性的標準,各地血站對這部分本應構成血站檔案主體的業務檔案的管理整體上還比較混亂。目前由于缺乏統一標準而造成的問題主要有兩個;一是歸檔范圍不明確,有的存在血站綜合檔案室,有的為了自己使用方便,存在檔案原件的形成部門,有的分散在科室,或固定人員管理,或干脆分散在個人手中;二是檔案丟失現象比較普遍。這些都是違反檔案工作的基本原則的。
3.2 價值鑒定無相應規范檔案價值鑒定就是甄別檔案的保存價值,挑選有價值的檔案進行保存,挑出沒有保存價值或保管期滿的檔案,按規定進行銷毀或作相應的處理,通過有所“毀”而更好的實現“存”,以便在保存投入有限的情況下更加合理的保存檔案。目前血站各種記錄的保存價值沒有進行合理統一的評估,再加上血站檔案工作人員自身水平的限制,很多血站不能做到在資源有限的情況下實現檔案保管工作的最大價值。很多血站檔案收集的記錄“魚龍混雜”,一些具有長遠保存價值的記錄沒有歸檔,卻把沒有應用價值或失去應用價值的記錄繼續保存,既浪費了資源,又影響了有價值檔案的正常使用,最終導致檔案管理成本加大,檔案不能發揮其應有的價值。
3.3 檔案記錄不完整、不規范 由于采供血工作流程長、各部門交接環節多,工作中易出現以下情況:工作人員來不及在短時間里逐項檢查獻血登記表,造成獻血者資料收集不完整;工作人員代簽獻血同意書,造成記錄失真;血站未對獻血者資料填寫的完整性作強制性規定,造成管理漏洞;工作態度不認真,常見于隨意記錄貯血冰箱和試劑存放冰箱的溫度,造成記錄與實際情況脫節,不利于問題的及時發現;各部門的固定檔案保管人員對獻血資料的重要性認識不夠,獻血資料被錯誤涂改或未按規定程序修改。另外,獻血者資料的填寫字跡不夠清晰工整,填寫資料用筆不合規范,不利于檔案的利用和保存。
3.4 血站業務檔案的保管期限不合理 目前國家對血站的檔案管理還沒有一個規范性標準,血站業務檔案的保管期限是依據《血站管理辦法(暫行)》制定的(《血站管理辦法(暫行)》第31條規定:血源、采供血和檢測的原始記錄必須保存十年)。近年來,隨著人們法制觀念增強,血站因獻血、輸血發生的糾紛明顯增多,血站的業務檔案只留存十年,無法滿足現實工作的需求。實際上,一些慢性經血液傳播的疾病出現明顯癥狀可能會超過十年。
3.5 檔案管理工作投入太少目前大多數血站沒有認識到信息數據庫對血站戰略目標制定、無償獻血者招募、保護血站合法權利的重要性,因此在投入上普遍不足。
4 對采供血業務檔案管理的探討
隨著無償獻血事業的進一步發展,信息資源將成為一個血站能否快速向前發展的重要方面。妥善保管采供血業務檔案有利于迅速、準確地將工作中形成的數據資料轉變成管理信息,為本單位無償獻血工作的開展提供依據。
4.1 完善檔案管理的各項制度:統一、科學的檔案管理制度是檔案收集、整理、使用的基礎,因此要及時制定統一標準,規范目前分散的檔案管理條文,制定詳細的操作規程,實現血站業務檔案管理工作制度化、規范化、標準化。
4.2 提高檔案工作重要性的認識,加大投入:加強資金投入,引進現代化的技術和設備是實現檔案創新管理必須的條件[5]。隨著科學技術和經濟的發展,醫院的檔案信息不斷增加,綜合檔案室需要不斷創新工作手段,充分發揮電子計算機的作用,管理和利用好檔案材料[6]。盡管信息資源對于血站的發展有著無可替代的重要性,但是還是有相當多血站的人員(包括相當一部分領導)還沒有充分認識到檔案信息的重要性。對此,一定要加強教育、學習,提高廣大員工對檔案工作重要性的認識。另外,在業務檔案的投入上也要有相應增長,要有充足、獨立的空間和人員以滿足檔案收集、整理、儲存和使用的需求。
4.3 加強對所有與檔案工作有關員工的繼續教育:檔案工作并不僅僅是檔案管理人員的工作,它涉及到檔案記錄形成的全過程。在這個過程中,任何一個環節的不當操作或違規記錄都會對檔案的真實性造成損害,從而使檔案喪失應有的價值。因此,除了檔案管理專職工作人員外,還要對所有參與到檔案形成工作中的人員進行培訓,以保證檔案的真實性和完整性,實現檔案的最大價值。對于血站來說,要對血液從采集、檢驗、分離、到出庫的各個環節的工作人員抓好培訓,重點做好原始業務數據的收集、整理和歸檔。只有各部門的業務工作者和檔案工作者規范操作,協調配合,才能建立其一個信息完整、準確、便于運用的業務檔案,為血站作決策時提供可靠的理論依據。
血站的業務檔案管理工作對于血站乃至整個無償獻血事業的發展有著無可替代的重要性,而且這種重要性隨著血站的發展會越來越凸顯出來。因此,把血站業務檔案管理工作納入到本單位的日常業務中,作為一個重要業務部分長抓不懈,不斷提高血站業務檔案的質量,以使檔案信息在深化血站改革中發揮更為重要的作用。
參考文獻
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醫療檔案管理辦法范文4
【關鍵詞】醫院；辦公室文書；檔案管理；缺陷；對策
文書檔案管理是指以書寫文件的形式對醫院的日常工作及管理活動進行記錄，包括認識管理記錄、財務管理記錄、業務管理記錄等。其工作難點在于文書檔案的收集整理和分類保管。
一、醫院辦公室文書及文書檔案管理的現狀及存在缺陷
（一）文書檔案管理制度不完善。文書檔案管理制度不完善或管理制度不貼合實際管理工作需要，是各大醫院在文書檔案管理工作中普遍存在的現象。文書檔案管理工作的重點和難點是文書檔案的收集整理和分類保管。需要制定明確的規范制度，對需要進行收集的文書檔案進行規定，避免重要文書檔案被遺漏，也需要明確地整理分類辦法，保證檔案文書的妥善保管，方便日后調用。但各大醫院目前的狀況是缺乏詳細的文書檔案管理制度。
（二）文書檔案管理工作缺乏重視。在醫院也加入市場化經營的當下，醫院的工作人員普遍存在重視業務效益、輕視檔案管理的意識。也有部分工作人員認為文書檔案管理工作可有可無，意義不大。其工作內容沒有什么技術含量，只是比較繁瑣。檔案文書被收集整理后也很少被調用，利用價值低。在這一系列觀念引導下，文書檔案管理工作缺乏重視，工作質量得不到保障，由此造成的檔案缺失、混y的現象不在少數。
（三）管理人員整體素質有待提高。醫學知識和醫療技術是醫院招納人才的主要衡量標準以及日后培訓的主要內容，醫院的文書檔案管理人員通常不是檔案管理的專業人才，只是由其他科室臨時抽調組成的管理團隊?？上攵@樣的文書管理團隊缺乏專業的文書管理辦法，只是以生活經驗和傳統的管理思想進行文書檔案管理工作，難以實現文書檔案的規范化管理和高效調用。醫院文書檔案管理人員整體素質有待提高。
二、文書檔案管理工作整改策略
（一）建立健全文書檔案管理的規章制度，提高對檔案管理工作的重視。建立健全文書檔案管理的規章制度、對文書檔案的收集整理規定，嚴格制定文書檔案等級劃分標準，明確每一等級的文書檔案的處理辦法。對文書檔案實施分類存儲，根據其內容性質保管到相應部門。同時制定相應的人事管理制度和考核措施，將文書檔案管理的職責落實到個人，在工作過程中實施監督，其考核結果與績效掛鉤，不能達到標準的要采取相應的處罰措施。通過文書檔案管理制度、人事管理制度與考核制度的全面落實，提高工作人員對文書檔案管理工作的重視，保證文書檔案管理的工作質量。
（二）加強管理人員的素質培訓工作，提高文書檔案管理能力。在制定文書檔案管理制度的同時，要積極開展管理培訓工作，提高管理人員的工作能力，使其能達到考核制度中的工作標準。首先要提高領導干部對文書檔案管理的重視，加大文書檔案管理工作的宣傳力度，帶動中層干部、基層職工積極開展文書檔案管理培訓工作。文書檔案管理確實不能給醫院帶來直接的經濟效益，但只有做好文書檔案管理工作，才能給醫院其它工作的正常開展提供保障，同時也對醫院工作進行記錄，日后可以有檔可查。在文書檔案管理培訓中，要注意先進管理理念和新管理辦法的引入，通過開展培訓切實提高文書檔案管理人員的整體素質和工作能力。
（三）改善文書檔案管理的硬件配置。醫院要加強文書檔案管理工作的資源投入，不僅是人力資源投入，還包括引進新技術和新設備，采用現代化的管理辦法和設備進行檔案管理。在技術上包括采用信息技術和電子技術等，實行文書檔案的信息化管理，提高檔案利用率。在設備上可以采用先進的電子設備，豐富文書檔案的形式，實現文書檔案的音像化和影像化。另外對文書檔案的存儲保管要格外注意，做好防火、防潮、防蟲等工作，同時加強信息安全管理，防止檔案失竊造成重要信息泄露。
三、結語
醫院辦公室文書與文書檔案管理是醫院管理工作的重要組成部分，醫院領導和相關工作人員應加大對文書管理工作的重視、建立健全管理制度、提高管理人員的素質能力、優化管理設施，全面提高文書檔案管理工作的質量和效率。在文書檔案管理工作過程中積極總結存在的問題和不足，隨時更新管理理念和管理辦法，讓醫院文書檔案管理工作跟得上醫院的發展需要。
【參考文獻】
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醫療檔案管理辦法范文5
摘 要 隨著醫療改革的逐步深入，檔案規范化管理逐步引起了人們的高度重視。對檔案進行科學的分類與設計是進行檔案規范化管理的前提，是科學降低醫療風險的重要基礎。在檔案管理工作中，要加強對管理相關人員的培訓，科學利用和挖掘其潛在的價值，建立完善的檔案規范化管理體系，不斷引進現代化科學技術手段對醫院風險管理檔案進行有效管理。
關鍵詞 檔案管理 風險管理 規范化 重要作用
檔案管理工作是醫院生產經營活動的重要組成部分。檔案規范化管理在降低醫療風險方面發揮了重要的作用。雖然，我國在醫院風險管理檔案的管理上已經取得了一定的成就，但是其管理的隨機性還較大，導致醫院風險管理缺乏系統性，不能持續對質量安全進行有效改進。按照國家相關規范規定對醫院風險管理檔案進行科學有效的管理，對于改善醫院管理質量，降低管理風險十分必要。近年來，我國逐步開始依照QSHE管理原則，對醫院風險管理中的檔案資料進行規范化管理，在醫院管理中逐步推廣應用，并取得了很好的效果。
一、醫院檔案規范化管理的重要性
在醫院各種職能活動中，逐步形成了醫院的檔案，這些檔案是利用文字或者圖表形式對歷史資料的真實記錄，具有一定的保存價值。歷史檔案能夠在某種程度上反映醫院的發展歷程和現狀，具有很重要的意義。醫院的經營管理離不開科學完整的檔案資料，在很大程度上體現了檔案信息的參考以及利用價值。檔案資料的保存與利用價值決定了風險檔案規范化管理的重要作用。醫院檔案規范化管理在降低醫療風險中發揮著很重要的作用。
二、風險管理檔案質量要求
風險管理檔案是醫院很重要的資產，需要由既懂風險管理又懂檔案管理的綜合型人才進行管理，充分確保檔案的完整性和真實性。需要注意以下幾方面工作：首先，對于醫療活動中的不良事件，要做到一事一檔，收集整理工程中必須保留原件或者復印件，確保資料的完整性和準確性；其次，撰寫材料時要提前留有裝訂線，避免由于裝訂導致的信息遮擋，充分確保檔案內容的完整性，疊整齊存放；再次，所有資料必須用A4紙打印，需要手寫時用碳素筆或者鋼筆；此外，多有風險管理檔案必須要留存電子版和紙質版的，妥善保存，保證資料的安全和完整；最后，按照規定格式對資料進行排版，做好說明，制定目錄，便于以后查閱。
三、檔案規范化管理在降低醫療風險中的作用
實施檔案規范化管理的目的就是最大限度降低醫療風險，充分確保醫療活動安全，提高醫療質量。在醫療風險管理檔案中記錄了風險管理持續改進的全過程，對于挖掘更有利的管理措施具有很重要的參考價值。
（一）有助于透析醫療事件的根本原因
當發生醫療事故時，應當將事件報告送達相關管理人員，并進行隨訪，科學管理風險檔案，確保事件的妥善解決。找出導致不良事件產生的根本原因，是制定改進措施的基礎，通過對醫院風險管理檔案中的不良事件報告表與事故記錄，可以通過分析找出事故發生的原因。如果完成改進措施需要很長時間，應在改進工程中不斷完善，并予以實施，以期達到很好的效果。
（二）有助于提高醫院風險管理水平
首先，進行風險檔案規范化管理有助于提高管理相關人員的風險管理意識，員工在工作過程中，就能積極主動得去識別風險，并及時尋求降低風險的管理辦法。其次，醫院風險管理檔案的規范化管理對建立優秀的質量安全文化具有非常重要的作用，醫院質量安全文化建設是醫院得以可持續發展的基礎，風險管理檔案規范化過程就是醫院風險管理體系確認和系統整理的過程。醫院內部要加強檔案規范化管理培訓，使管理人員能夠利用現代化技術科學管理風險，在醫院內營造風險管理文化氛圍。此外，檔案規范化管理能夠有效避免風險管理的隨機性，各種不良事件的報告及相關資料必須如實記錄，防止漏寫或錯寫，確保信息的完整性和真實性。檔案規范化管理能夠有助于規范管理人員的日常工作行為，將檔案管理工作貫徹落實到每一個部門，做到分工明確，職責清晰，實現風險檔案管理的良性循環。
（三）檔案規范管理有助于實現風險的科學化管理
檔案的基本功能就是為科學管理提供參考和依據。目前，我國大部分醫院還沒有建立統一、完善的質量管理體系，大多是以部門為基礎進行分散管理，管理方式各部相同，管理職責不夠清晰，管理效果各不相同。在進行風險管理過程中，由于沒有統一的考核標準，造成風險管理缺乏系統性和科學性，規范化的風險管理要求按照規定程序和方法對資料進行整理和收集，并將檔案內容進行科學設計，以規定的格式由專業人員進行記錄和表格填寫。風險檔案的科學化管理，要避免檔案記錄與管理過程中出現過多形式的管理辦法，最大限度減少檔案的隨機性，為科學決策提供必要的參考。
結語：
綜上所述，檔案規范化管理在降低醫療風險中發揮著非常重要的作用。風險檔案的規范化管理是滿足新時期醫療改革發展需求的，是一項開創性的工作，為醫院風險管理開辟了新的視角。隨著計算機科學技術和網絡信息技術的快速發展，在風險檔案管理中，逐步利用現代化科學技術建立統一的風險管理體制，對于提高醫院風險管理質量和管理水平，有效降低風險具有非常重要的意義。同時，規范化管理還有助于規范管理人員的日常管理行為，促使風險管理活動的有效開展，是我國醫院風險檔案管理未來發展的方向。風險檔案的規范化管理，為我國醫院的長期穩定發展提供了保障。
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醫療檔案管理辦法范文6
【關鍵詞】檔案管理；現代化管理；健全制度；服務醫院
醫院檔案管理是醫院管理工作的重要組成部分，而醫院檔案中的病歷檔案是評價醫院管理、醫護質量以及質量控制檢查和考核的重要依據。各種醫療保障制度的不斷推廣，醫護人員的自我保護意識及患者的法律意識不斷增強，病歷檔案已成為維護醫患雙方合法權益、處理醫療糾紛的重要憑證和依據。所以只有不斷提高專業技術水平和建立健全現代化檔案管理才能服務于醫院發展。
1目前醫院檔案管理中存在的問題
1.1沒有認識到檔案管理的重要性①由于檔案管理不可能直接產生經濟利益，醫院領導認為檔案管理不需要投入過多的人員和財力；臨床醫護人員及后勤各部門認為檔案工作與自己無關，沒有意識到檔案管理的重要性和存在價值，醫護人員把晉升職稱看的非常重要，認為只要職稱盡快高升，悉心學習提高自己的專業技術水平才是關鍵，才是對自己最有利的發展。對對醫療活動中行為，語言缺乏認真的態度，更沒有詳細的文字記錄，只是流于形式的應付。對已經記錄的文字資料沒有上交或保存。②是在醫院總體發展規劃藍圖中，只對醫院發展規模、醫療設備的先進性、醫護人員的業務技術水平提高、人員結構合理性調整等都作了比較詳盡的規則。沒有規劃檔案管理、檔案設備投入及人員的培訓諸多問題完全未納入規劃中，致使檔案管理水平與醫療業務活動脫軌，甚至嚴重落后，影響了醫院同步發展。
1.2檔案管理人員綜合素質不高檔案管理缺乏專業管理人員，大部分人員都是兼職者，流動性很大，人員年齡普遍老年化，只是在此養老，混日子。沒有積極性和缺乏主動性，造成檔案工作與醫院各項工作脫節，檔案工作人員被動接收檔案資料，沒有發揮職能管理作用，更沒有參與醫院的各種管理活動，無法督促各類文件材料應收盡收，以至于造成有些寶貴資料沒有及時歸檔而丟失。
1.3檔案管理的信息化程度不高有些醫療單位已經使用電子系統管理檔案。但由于軟件設計與開發過程中，檔案管理者參與較少，因此不能體現快捷、方便、高效等特點。
1.4管理機制不健全各門類檔案分散保管，各自為政。各部分們管理之間相互不隸屬、不銜接，歸檔職責不明確，混亂不清的局面。
2加強醫院檔案管理工作的相關改進措施
2.1加強醫院領導的重視，加大宣傳力度，增強醫護人員的檔案意識檔案管理是醫院管理的重要組成部分，首先加強醫院領導對檔案管理工作的高度重視，在規劃建設醫院發展的同時，提高醫院檔案管理，并為醫院服務，兩者同步規劃、同步發展。全院都認識到檔案管理的重要性，更好地支持檔案管理工作。
2.2建立健全管理制度，促進檔案工作規范化管理首先建立根據《醫藥衛生檔案管理辦法》等有關法律、法規，制訂一套比較科學、完整、系統、切實可行的檔案管理制度，積極完善《檔案保管制度》、《檔案材料歸檔制度》、《檔案工作保密制度》、《檔案利用制度》等，是檔案管理工作有法有據，工作井井有條，忙而不亂，明確了檔案工作職責和任務，以及的歸檔范圍及整理要求，消除以往那種不在盲目，混亂的局面。只有建立健全檔案管理工作制度，才是促進檔案工作規范管理的關鍵所在。才能為醫護人員及領導階層全面多元化的實用信息，才能更好的服務于患者，創造社會效益。
2.3加強培訓，提高檔案管理人員素質檔案管理人員素質直接影響檔案管理水平，通過開展講課，學習交流，專業培訓、進修學習及深入臨床各科室調查等提高業務和知識水平，全面提高檔案管理人員素質。提高醫務人員的檔案管理意識，使之達到規范化和標準化管理，確保檔案資料能夠更好更有效地為醫院的各項工作服務。
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