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醫療輔助服務方案范文1
【中圖分類號】R193.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）06-3972-01
1 建立電子病歷系統是計算機應用向臨床發展的需要
1.1 提高醫療工作效率。電子病歷系統為醫生護士的日常工作提供了有力支持。輔助醫生書寫病歷，通過方便的編輯工具，典型病歷模板，可以極大地提高病歷書寫效率，將醫生從繁重的醫療文書工作中解放出來；計算機自動處理醫囑，同樣可以減少護士不必要的轉抄工作，降低差錯概率；檢查申請與結果的無紙化傳遞，可以加快結果的回報速度；病歷電子化可以實現病人信息隨時隨地可得，醫生不僅在病房，可以在家里，甚至在醫院外的任何地方，通過網絡訪問病人信息。
1.2 提高醫療工作質量。醫生對病人進行診斷并作出治療決定的過程，實質上是依據他所掌握的信息作出判斷的過程。計算機雖然不能取代醫生作出判斷，但卻可以發揮計算機和網絡的優勢，為這一過程主動智能地提供充分有效的信息，輔助醫生作出判斷。這方面的服務包括：同類疾病的病歷查閱，幫助醫生選擇最佳醫療方案；智能知識庫，輔助醫生確立醫療方案；醫療違規警告，象藥品相互作用配伍禁忌等，避免醫療錯誤；聯機專業數據庫，象藥品數據庫，供醫生查詢。另一方面，電子病歷有助于規范醫療行為。比如：通過病歷模板，可以提示醫生進行必要的檢查，避免遺漏；醫囑模板可以規范醫療操作。這些都有助于提高醫療質量和水平。
1.3 提高醫療糾紛舉證能力。病歷是具有法律效力的醫學記錄，為醫療事故鑒定、醫療糾紛爭議提供醫療行為事實的法律書證，如遇到法律糾紛時，沒有書寫的內容被視為沒有詢問、檢查，那么法院將視為過失，這將對醫院造成很大的被動，甚至是損失。通過符合規范的病歷記錄，避免了語義模糊、書寫潦草、缺頁、漏項等問題，減少了可能出現的會對醫院各方面造成不良影響的、但是可以避免的錯誤，為舉證倒置提供有力的法律依據。不僅維護了醫院和醫務人員的合法權益，而且對醫院名譽、經濟效益都能帶來益處。
1.4 輔助臨床診斷治療 。通過將一些常規的治療方案輸入計算機后，電子病歷可以輔助住院醫生制定治療計劃，并在醫生的治療與原定的治療計劃出現不相符時電子病歷會發出報警提示醫生，確保醫生對病人的治療方案的正常實施；它還能夠給醫生提供用藥咨詢、自動檢查藥品配伍禁忌等等功能，有助于提高醫生的臨床水平。
1.5 病人信息的異地共享 有利于遠程會診。電子病歷能在廣域網環境下實現信息傳遞和資源共享，能任何時間、地點為任意一個授權者提供所需要的病人信息，無論病人到哪家醫院就診，都能提取到自己的病歷，在急診時，電子病歷中的資料可以及時地查出并顯示在醫生的面前，縮短了醫生確診的時間，為搶救生命贏得了寶貴時間。醫務人員還可以通過計算機網絡可以遠程存取病人病歷，醫務人員能實現異地遠程會診、異地隨訪，出現疑難病例時，經治醫師還可以通過計算機網絡系統請上級醫師或?？漆t師進行會診。上級醫師或?？漆t師可以在自己的辦公室或家中提出會診意見，以幫助經治醫師做出治療方案。上下級醫院的信息交流更可以提高基層醫院醫療水平。
1.6 病歷存儲更簡易。電子病歷有效的存儲體系和備份方案，能實現大量存儲和實時存取的統一，占用空間小，保存容量大，能永久保存。
2 建立電子病歷系統應用是醫療科學管理的需要
2.1 檢索使用更方便 。過去要想使用紙質病歷的信息資料時，必須先通過查找索引，找到病人的住院號，然后搬運病歷進行翻閱，當查詢多個病人的病歷時，不僅速度慢，勞動強度大，而且信息不夠全面集中。電子病歷的數據格式和集中的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調用處理各種診療信息，為臨床、教學、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時也是統計分析、醫院管理的全面可靠的資料，大大提高了病歷的利用效率。
2.2 為宏觀醫療管理服務。 電子病歷也為國家醫療宏觀管理提供了豐富的原始數據庫。 實現了電子病歷系統，各種原始數據可以在醫療過程中及時地采集，形成管理指標并及時反饋，達到環節控制的目標。
2.3 提高醫政管理力度。通過使用電子病歷，在病歷形成時可以對病歷的形成進行實時監控。電子病歷通過醫院網絡在上級醫生、主管主任、醫政管理部門的電腦上得到反映。醫生用藥名稱，用藥劑量，治療過程，全部一目了然。病人的病癥變化、檢查、治療計劃等得到實時監控，無形中也成了受益者。
醫療輔助服務方案范文2
臨床診斷時的誤診，是國內緊張的醫患矛盾的一個觸發因素。如何讓全科醫生、剛畢業入職的新醫生，在面對患者時，給出更科學準確的判斷、更合理與個性化的診療方案，成為降低臨床誤診率、緩解醫患矛盾的關鍵。
在國內傳統的看病流程中，患者往往在千方百計掛號、焦慮地來到主治醫生面前之后，通過簡單描述，或者附加醫學檢查，然后等待醫生的“宣判”。醫患之間，并沒有足夠的溝通時間，導致信息不對稱，況且醫生水平、經驗參差不齊，再加上部分疾病的復雜性等，種種因素疊加，誤診自然發生。
關于臨床誤診率的統計，尚沒有相關部門權威數據，但國內醫療行業的共識是30%左右，其中，鼻咽癌、白血病、胰腺癌、結腸癌等惡性腫瘤的平均誤診率在40%以上;肝結核、胃結核、腸系膜淋巴結核等肺外結核的平均誤診率也在40%以上。
四川華西醫科大學的一個研究團隊，從上世紀60年代開始，幾乎每個年代都選取幾千個樣本做調查研究，結果發現，即便診斷技術在快速發展，臨床誤診率依然在30%上下。
事實上，100%的診斷正確率基本不存在，即便是發達國家的醫生，也有一定的誤診率。如何提高臨床診斷的正確率？
在人的學習與認知能力有限的前提下，人工智能技術被寄予厚望。2016年12月21日，海虹控股（000503，SZ）在海南省?？谑蓄A了其第一款智能醫療產品――“海虹智能醫療項目”，這是基于人工智能與大數據技術，形成的一套綜合性智能輔助醫療系統。
“智能醫療可以讓基層醫生減少一些低級錯誤。”海虹控股大健康事業部副總經理張運江對《財經》記者分析。
按他對海虹智能醫療系統的分析，這套系統可以毫秒間為醫生推薦針對性的治療方案，如果其所在醫院是簽約醫院，還可以給出所在醫院的最優治療方案。
一個名醫，需要傾其所學，用積累了幾十年、成千上萬的病例經驗，才能對疑難雜癥短時間內作出判斷、給出診斷，智能醫療系統如何在毫秒間達到名醫的決策水平？
當醫生在系統中輸入患者個人信息后，人工智能能在瞬間給出最佳的診療方案，得益于系統背后龐大的數據庫，該數據庫包括病案、教科書、文獻、專家共識等六大數據、知識與經驗。
可見，足夠數據量的病案是關鍵?！叭漆t生與剛畢業的醫生，在臨床診斷時最需要的并不是那些頂級三甲醫院的治療方案，反而是一些疾病的診療標準。”深圳市第二人民醫院急診外科主治醫師姚彬接受《財經》記者采訪時說，他曾經試圖構建一個輔助診療系統，但受限于數據量與技術，未能成功。
海虹通過為國內眾多城市進行的醫保智能審核服務，積累了對病案審核、判斷和分析的寶貴經驗，通過人工智能系統的發酵，衍生出大量基于循證醫學的診斷、治療信息。
現實中，三級甲等醫院往往可以接觸到美國最新的治療方案與技術，甚至可以同步獲得新藥;然而，二級以下的醫院卻往往滯后一大截，不僅如此，對這些醫院的醫生有指導意義的教科書與疾病診療指南，也常常滯后于最新的技術與診療方案。
將大數據、深度學習、云計算、人工智能等相關的技術，應用于疾病診斷與治療，國外的科技公司早已布局。
微軟開發了一個能夠“消化”每年發表的所有論文的機器學習項目Hanover。Hanover正在俄勒岡衛生科學大學Knight癌癥研究所被投入使用，在自動分析研究論文中的數據以及臨床試驗、影像學診斷報告、電子醫療記錄的基礎上，尋求能夠有效治療急性骨髓性白血病的藥物、預測藥物的有效性，并為病患制定個性化治療方案。
今年8月，IBM宣布經由紀念斯隆? 凱特琳癌癥中心訓練的Watson Oncology系統（Watson腫瘤解決方案）進入中國，在國內已有21家醫院計劃使用。
醫療輔助服務方案范文3
【關鍵詞】營養科室營養信息平臺網絡化
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)09-0-01
臨床營養工作是醫院現代化醫療工作的重要組成部分,醫院的現代化發展要求臨床營養治療信息的采集、管理、運用必須實現信息化、網絡化。但是,從實踐來看,一些醫院沒有把臨床營養工作信息平臺的建設和管理擺到應有的位置,導致營養科室與一線臨床治療之間信息不能實現即時對接,使得臨床營養工作難以發揮應有的作用。結合淮安市第四人民醫院這兩年在臨床營養工作信息平臺建設方面的探索,筆者認為,臨床營養工作要實現信息化、網絡化、數字化管理,就必須高度重視臨床營養工作信息平臺建設,利用網絡軟件,規范臨床營養工作,以發揮臨床營養在臨床治療中應有的輔助作用。
1 加強臨床營養信息平臺建設的現實必要性和重要性:
目前,大多數醫院雖然已經具備了正規開展臨床營養工作的條件,但提升臨床營養工作水平,尚有許多問題亟待解決。比如,由于信息平臺建設的缺失,一些醫院營養科室與一線臨床治療存在"腸梗阻"現象,如何借助現代的信息網絡平臺,探索規范、高效、優質的工作模式,使臨床營養工作切實和醫院各臨床科室實現零距離配合,真正能輔助臨床治療,實現臨床營養工作的規范化和現代化,對加快推進當前醫院現代化建設有著十分重要的意義。
淮安市第四人民醫院是蘇北地區規模最大的傳染病?？漆t院,這兩年,我院積極投身三級甲等醫院創建工作。創建工作中,醫院高度重視營養科室的建設,明確了營養科室在醫院中的地位、任務、體制、編制、職責和制度。目前,我院的營養科不僅承擔全院飲食治療、營養支持和膳食服務工作,同時也成為全院醫療、護理工作不可分割的一部分。在實際工作中,我們體會到,要充分發揮營養科室的工作職能,必須充分利用現代的信息平臺,側重解決好營養科室與一線臨床之間的信息銜接,打通信息通道,使全院各部門之間實現信息共享,尤其是營養科室與一線臨床之間的信息實現即時互通,通過規范的管理和運作模式,提高臨床營養工作的效率,使臨床營養工作步入信息化運作軌道。
2 臨床營養工作信息平臺管理模式初步探索及成效:
過去,我院各個部門之間信息聯系相對閉塞,營養科室無法及時了解病員的個體情況,而病區臨床醫生也難以和營養部門及時溝通治療輔助方案,營養科室每天都要派工作人員到各個病區,實地了解、征求患者和臨床醫生的意見建議,信息采集不僅工作量很大,而且非常煩瑣,無論是人工成本還是工作效率都比較低。
通過探索,我院臨床營養工作按照"全院統一開發軟件、科室配齊硬件設備、數據相互連通、網絡向下延伸"的要求,實行全院信息網絡層層連網。借助信息平臺,我院臨床營養工作實現了信息化、網絡化、數字化管理。一線臨床將住院病人的基本情況、治療方案、營養醫囑等數據全部錄入軟件系統;營養科室通過軟件平臺,與一線臨床實現全面對接,及時掌握全院住院病員的膳食醫囑及其變更情況。借助信息平臺,營養科室能在第一時間掌握新入院病人的基本情況。在病員入院的24小時內,有專職營養師做好預案,并到病員床邊有針對性地為其進行面對面的個性化飲食指導,使住院病員的飲食知識知曉率達100%。營養科室還通過軟件平臺,將每天可提供的膳食種類發送到病區,由病區將病員的需求反饋給營養部門,便于營養科室及時調整營養方案,并通過網絡平臺,及時反饋給營養食堂進行配餐。通過該平臺,全院病員當天的就餐率、治療飲食的就餐率等情況歸類清楚,病員反映良好。98%的糖尿病病員對糖尿病的飲食指導感到新鮮,100%的患者感到很滿意,有效糾正了糖尿病患者飲食中誤區。
事實上,我院的營養信息系統是較復雜的企業級信息系統之一,它不但伴隨著人流、物流、財流的管理信息,同時也支持以病人為中心的整個醫療、教學、科研的各種活動。它的發展特點體現在三個方面:1)以管理為中心,滿足服務管理層的需要;2)以臨床為中心,滿足營養、醫、護、劑、經管等各業務科室的需要;3)以服務病人為中心,滿足患者的各種服務需求。
我院建立和完善的營養信息系統,效益主要體現在以下幾個方面:
(1)社會效益。該系統適應醫療體制改革、醫療保險推行、醫療價格調整、醫療消費透明化及醫藥分家等需求,充分利用信息技術,優化醫院業務流程,提高醫院工作效率和質量,提高競爭力,有利于建立以病人為中心的醫療服務模式。
(2)經濟效益。主要從減少人手、控制漏費和人情免賬、降低醫療成本等方面,實現了隱性經濟效益。如:減少人手;記賬模式及時,減少漏費;有利于醫院為病人提供個性化醫療服務,取得競爭優勢;有效控制醫療成本,減輕病人醫療負擔,提高病人滿意度。
(3)管理效益。我院感到,完善的醫院營養信息系統,有利于優化醫院業務流程,改善醫院組織結構、運營機制和管理體制,降低成本核算,明晰收入明細來源,提高醫院資源管理質量和效率。
(4)有助于提高臨床治療效果。合理有效的營養治療不僅能促進疾病的康復,而且可以提高肌體免疫力,減少感染,縮短平均住院日,有助于降低醫藥費用,減少醫患矛盾,降低醫院藥占比,提升醫院管理和服務質量,具有較好的衛生經濟和社會效益。
3 建立和完善臨床營養信息平臺管理模式的應對之策
我院的實踐體會是,建立和完善臨床營養信息平臺,首先必須強化醫院決策層對醫院信息化的高度重視,建立符合本醫院需要的計算機信息管理系統,通過網絡和計算機系統對醫院內部資源進行整合。目前,一些醫院的管理是以簡單的內部需要而引進信息化,在龐大的信息化體系下,只使用了辦公自動化和單科室系統,沒有很好地借助信息化發展,優化生產、管理、服務流程,還是傳統的管理引導軟件的設計。一些醫院甚至錯誤認為,實施信息化就是買一些IT硬件設備,或者是一些IT硬件設備的簡單拼湊。這種盲目或誤解,極大阻礙了臨床營養信息化在醫院的推廣。因此,實現醫院臨床營養信息網絡化管理,首先必須提高醫院決策層對臨床營養工作信息平臺建設重要性的認識。
其次,必須加強營養專業隊伍建設,注重培養高、中級營養專業人才,解決臨床營養專業人員的數量和質量問題。
醫療輔助服務方案范文4
關鍵詞：智慧健康；物聯網；WSN；體系架構；網絡數據 文獻標識碼：A
中圖分類號：TP393 文章編號：1009-2374（2015）35-0007-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.35.004
1 概述
隨著工業化、城鎮化、人口老齡化、疾病譜的改變以及生態環境的變化，健康成為我們最大的民生問題，數據顯示全球的健康醫療規模持續提升，已經成為我們巨大的挑戰。面對這些新挑戰，新一代信息技術的發展給我們帶來了一些生機。物聯網是新一代信息技術的重要組成部分。物聯網國內外普遍公認的是MIT Auto-ID中心Ashton教授1999年在研究RFID時最早提出來的。物聯網是一個基于互聯網、傳統電信網等信息承載體，讓所有能夠被獨立尋址的普通物理對象實現互聯互通的網絡。物聯網應用范圍十分廣泛，特別是在醫療健康領域，智慧健康可以通過個人健康相關數據的動態收集，在運動、飲食、用藥等方面給我們建議和緊急救護以及通過遠程醫療服務來提升每個人的健康水平。
2 體系架構
人們的醫療需求發生著變化，醫療服務模式也需要隨之發生變化，健康服務在理念上強調從原來被動的治療轉向主動的健康管理，從全面的感知、可靠的傳輸再到智能化的控制，物聯網就在其中起到極大的作用。因此我們構建基于物聯網的智慧健康總體架構。
圖1 智慧健康物聯網總體框架
基于物聯網的智慧健康總體框架由四層網絡構成，分別是用戶層、接入層、數據層以及遠程終端層。
其中用戶層包括了各種感知節點，感知節點可以是貼片式的，也可設計成織物，可穿戴式的或是植入身體式的。這些感知節點采集人體重要的健康數據參數。基于感知節點的計算能力限制，采集的數據在感覺節點只能進行初步的處理，后續數據將通過無線網絡被傳輸到匯集節點（接入層）或者直接傳輸到數據層進行數據處理分析。接入層包括了用戶交互設備，作為系統中的接入節點。不同通信協議的感知節點和相應的接入層設備進行通信，由接入層設備將數據傳輸到數據層進行分析。數據層的主要任務是收集、處理、分析數據并給出決策。由于數據層連接醫療遠程終端，醫生可以根據數據層的結果判斷用戶的健康狀況。遠程終端為用戶提供健康遠程服務。
2.1 基于物聯網的智慧健康系統架構
根據總體架構可知，基于物聯網智慧健康的系統基礎是數據的有效集成，而對于物聯網來說，由于感知節點為分散式分布，數據的有效集成成了物聯網技術的主要難點。而信息系統技術和大數據技術的發展為基于物聯網的智慧健康系統架構提供了有效的解決方案?；谖锫摼W的智慧健康系統架構如圖2所示：
圖2 智慧健康系統架構
該智慧健康系統架構具有如下特點：（1）該系統是開放性平臺，在做好互操作性和系統安全的前提下，對外部系統進行開放，實現第三方開發者通過運用和組裝其接口以及其他第三方服務接口產生新的智慧健康應用，促進智慧健康的發展；（2）信息的集成具有跨層的信息融合性，即從感知節點層到終端應用層都需要具有信息融合的數據處理能力；（3）系統功能所基于的軟硬件具有通用性，例如硬件是基于3C（Consumer、Communication、Computing）標準的終端接口，軟件是遵循開放式操作系統，采用標準電子病歷格式，只有這樣的系統架構才符合SOA架構標準。
2.2 健康大數據分析
大數據技術能夠快速處理包括視頻、語音等非結構性海量數據，實現大量圖片的實時網絡傳輸和快速持久性存儲，同時大數據智能分析能夠給健康管理和服務提供新的策略。利用現代人工智能的方法，如深度學習、機器學習和語義分析等，對感知節點獲取的各方面數據進行交互分析，從而產生新健康管理和服務建議。
基于智慧健康物聯網系統架構，采集用戶生命體征信息進行集成、管理以及大數據分析，基于數據的主要健康應用我們可以分為以下四類分析：（1）遠程醫療。遠程醫療即通過遠程通信技術、交互式傳遞醫療信息，開展遠距離的醫療服務，主要包括遠程診斷、遠程會診、遠程健康咨詢等。利用家用或社區健康感知節點采集患者的生命體征數據，并通過無線/有線網絡傳輸到健康大數據管理中心，通過中心決策分析系統對用戶進行監測和疾病管理的服務；（2）健康評估與干預。為居民建立全面信息化的電子健康檔案，通過發放調查問卷、體檢結果以及遠程檢測等方式收集健康信息，并進行健康評估分析，根據評估結果設計針對特定對象制定切實可行的飲食、運動、干預方案，通過跟蹤隨訪不斷調整方案達到最佳的健康管理效果；（3）健康體檢服務。以檢測疾病證據為目的，開展通過應用體檢手段對未病、初病或將病的健康或亞健康人群的身體進行檢查，根據體檢結果評估個人的生理指標、疾病治療的達標情況、健康風險情況、慢病治療率與控制率等內容，從而為一些體重超重、膳食結構不科學、具有慢病特病的人提早開展健康干預和管理；（4）輔助診療。輔助診療與醫院信息系統實現對接，主要實現醫生全面了解患者健康狀況，以做出更科學的診斷和治療，同時通過遠程終端等專用醫療傳感終端獲取患者生命體征信息，并將診療信息發送到智慧健康大數據中心進行智能分析處理，反饋綜合的疾病診斷結果、參考醫囑以及用藥建議，從而提高醫生診療效率，規范診療行為。
3 結語
物聯網技術的發展將助力智慧健康的發展。本文基于提升健康醫療服務的需求，提出可行的基于物聯網的智慧健康體系架構，討論了物聯網關鍵技術，并針對健康物聯網絡采集的數據，進行大數據決策分析實現遠程醫療、健康體檢、輔助診療等智慧健康應用，打造健康管理新模式。
參考文獻
醫療輔助服務方案范文5
2014年1月26日，經過醫學專家研討會以及專業結構的鑒定結論，作為主審法官的我對一起因服用激素類藥物導致雙腿殘疾的醫療糾紛進行宣判。坐在輪椅上的當事人寧海拿到了眼科醫院賠償11萬余元的勝訴判決書。此刻，正值而立之年、曾經陽光帥氣的寧海臉上沒有任何表情，他在為接下來的股骨頭置換手術而煩惱。
治眼致腿殘，患者將醫院告上法庭
寧海和妻子胡敏感情很好。2012年，女兒的出生讓這個家庭對未來的生活充滿暢想。為了更好地照顧孩子，胡敏辭去工作，全家人靠寧海的工資支撐生活。寧海在北京一家民營工廠任職，月收入3000余元。雖然日子過得拮據，但初為人父的欣喜將寧海的辛苦一掃而光，一家三口其樂融融。然而，2013年5月的一天，一家人簡單而溫馨的生活戛然而止。
“胡敏，天怎么突然陰了？”寧海的問話讓胡敏莫名其妙。突然有一天，寧海的右眼看不到任何事物。焦急的胡敏帶著丈夫趕往北京一家眼科醫院，醫生的診斷結果為寧海患有視神經炎，需要立即住院治療。住院期間，醫院采用注射、輸液、口服等方式對寧海進行治療，治療過程中用了多種激素類藥物。
經過20多天的治療，寧海的右眼情況有所緩解，但視力大不如前。5月21日，醫院建議寧海出院治療，并讓寧海繼續口服激素類藥物。寧海出院后，由于眼疾，無法正常上班，家庭喪失經濟來源。11月初，眼疾還沒有痊愈的寧海又感覺雙腿疼痛，后逐步惡化到不能正常行走的程度。寧海再次來到醫院進行檢查，診斷結果猶如晴天霹靂，他患上了激素型雙腿股骨頭壞死。
一位年輕的小伙子怎么會突然雙腿股骨頭壞死呢？激素型又是怎么回事呢？這與治眼疾服用的激素類藥物是否有關？眾多謎團在寧海和胡敏的腦海里揮之不去。胡敏仔細查看丈夫服用的治療眼疾的藥物說明書后發現，這些藥物屬激素類藥品，而醫院診斷的激素型雙腿股骨頭壞死讓她覺得這些藥物是導致寧海不能行走的罪魁禍首。由于寧海不能行走，醫院建議他做人工股骨頭置換手術。因缺乏治療費用，寧海一直無法進行手術。為了解燃眉之急，同時弄清心中的疑惑，寧海夫婦通過向北京市石景山區司法局求助，聯系到了一名法律援助律師，并在律師的提示下對住院病歷進行復制和封存。通過全面的法律分析，最終，寧海決定向北京市石景山區人民法院提起民事訴訟，以眼科醫院超劑量、超時間對寧海使用激素類藥物導致其雙腿股骨頭壞死為由，將眼科醫院推上被告席，并提出包括醫療費、護理費、殘疾賠償金、精神損害賠償金等累計27萬余元的賠償請求。
未盡告知義務，醫院承擔賠償責任
2013年12月26日，石景山區人民法院開庭審理此案。庭審過程中，對于寧海股骨頭壞死的原因及責任雙方各執一詞。
“我們十分同情寧海的遭遇，但是，患者的訴訟請求我們是不能接受的?！毖劭漆t院的人說。眼科醫院認為，醫院的治療方案并沒有明顯過錯，診療行為是嚴格按照醫療規范進行的，采用激素藥物進行治療是針對患者病癥的首選治療方案，而且，醫院所采用的藥物都有批準文號，出現股骨頭壞死的后果是患者自身問題導致的，醫院沒有責任。
寧海的律師并不認同此說法。他表示，眼科醫院在治療過程中從沒有告知過寧海會有這樣嚴重的不良后果。如果寧海知道有這樣的風險，不會貿然選擇這種治療方案。同時，眼科醫院在寧海出院后給他開出的激素類藥物存在超劑量、超時間服用等問題。
庭前所做的司法鑒定顯示，醫院一方使用激素治療并無不當，但是，未向患者進行充分告知。據此，法院認定被告在診療過程中存在一定過失，其過錯參與程度在20%～40%之間。對于這份鑒定意見，原被告雙方都持不同意見。
庭審結束后，我腦海中一直縈繞兩個問題：激素治療是否治療患者病癥的唯一方案？治療過程中醫院應該如何履行告知程序？
為了解決本案中的醫學問題，石景山區人民法院邀請4位臨床醫學專家召開研討會討論相關專業問題。
“從證據材料看，我認為醫院的治療方案值得商榷。臨床實踐中對激素類藥物的使用要特別慎重，但最主要的問題在于風險告知存在明顯瑕疵?！笔吧絽^醫療糾紛人民調解委員會的一位專家評價道。
“我同意上述意見。眼科醫院的告知程序的確不規范，這在司法鑒定報告中也得到明確。但臨床實踐中，當時對如何履行告知沒有明確的規范，有時候醫生也無所適從。為此，衛生部也在一直推行《醫療知情同意書》范本，其中就明確治療方案可能存在風險問題……”
經過近一個小時的論證，與會專家均認為司法鑒定報告結論正確，眼科醫院的治療方案基本符合臨床操作規范，但因為沒有適當履行風險告知義務影響患者的選擇。
2014年1月26日，北京市石景山區人民法院經審理后認定，眼科醫院未盡到告知義務，其行為與寧海的損害后果存在一定因果關系，故眼科醫院對寧海合理損失的40%承擔賠償責任，眼科醫院賠償寧海各項費用共計11萬余元。
面對勝訴結果，寧海夫婦帶著一絲隱憂：置換股骨頭手術在即，即便手術成功，安裝人工股骨頭的寧海再也無法回歸原本健康無憂的生活了。
小貼士
專家輔助人
專家輔助人是指在某一專業領域具有專門知識或經驗，為了充分保護當事人的合法權益，依據自身的專業知識，就訴訟中涉及的專業性問題作出自己的判斷、發表自己的見解，幫助審判者對案件事實進行準確認定的人員。
2012年，北京市石景山區人民法院與石景山區人民政協成立了專業技術咨詢委員會，選聘20余位來自各行業的專家任專家輔助人，通過專家論證會議和業務咨詢等多種形式，針對專業技術問題輔助司法審判，取得良好效果
法官說法
告知義務與理性選擇
當前，醫患關系緊張已經成為影響社會和諧穩定的熱點問題。冰凍三尺非一日之寒，造成醫患糾紛的原因復雜多樣。依據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第2條的規定，當事人對自己提出的訴訟請求所依據的事實或者反駁對方訴訟請求所依據的事實有責任提供證據加以證明。沒有證據或者證據不足以證明當事人的事實主張的，由負有舉證責任的當事人承擔不利后果。
在醫療糾紛案中，醫院一方作為病例資料的保管義務人對是否履行告知義務應當承擔舉證責任。審判實踐中，六成以上的醫療糾紛案系因醫院一方未盡到告知義務、侵犯患者的知情權而導致敗訴。這一現象反映諸多醫生法律意識不強，只顧給病人診斷開藥，對病人的病情及手術風險疏于告知。與此同時，部分醫院的行政管理制度缺位，對患者的醫事告知程序缺乏規范及管理；很多醫生進行了口頭告知，卻在訴訟中無法舉證，因而導致敗訴。因此，進一步規范和完善診療過程中的告知程序，須引起醫療機構的高度重視。
醫療輔助服務方案范文6
PACS 技術發展趨勢
1. 成像設備的快速發展要求更合理、高效的PACS存儲方案
幾年前設備研發廠商還引以為傲的64層CT已經被256層CT的光芒覆蓋，它能夠產生相當于64層掃描儀10倍尺寸的數據集。如何將爆炸性增長的影像數據安全的管理、高效的利用勢必成為影響未來決策而需要解決的因素。東軟醫療PACS產品致力于引導用戶建立投資合理，可任意擴充，高性價比的存儲模型和分級在線存儲方案，輕松應對海量存儲與高峰并發，并為客戶解決原有系統的切割、歷史數據的遷移和長期數據如何在線保存以及快速調閱等具體問題。
2. 醫療成像成為醫院廣泛應用的手段
拍攝、檢索、存儲診斷影像不再集中在放射檢查，數碼影像的范圍迅速擴展，包括了數量更為豐富、密度更大的心血管造影、數字化腫瘤、病理學影像等領域。整合單獨科室的PACS解決方案，以及將安全功能和其他管理功能標準化的能力，正在促使像東軟這樣的本土PACS解決方案提供商考慮企業范圍PACS解決方案，如何整合并合理利用被放射科、心血管科、腫瘤科、病理科各自單獨管理的醫療成像數據成為我們關注的重心。正是因為診斷設備的DICOM兼容使得這些不同的成像設備越來越朝統一的PACS基礎架構發展。CPACS標準減小了各廠家對標準理解的差異，為我們減小了多類設備的兼容性差異。
3. 影像后處理技術和計算機輔助診斷
目前，PACS系統越來越被醫生所依賴。此外，醫生還希望今后PACS的發展方向是更方便臨床使用。他們尤其希望在PACS中增加圖像后處理技術。現在，醫生對CT、MRI 等大型儀器的圖像后處理都只能在原機上進行，并且每個PACS供應商、每個機器的處理技術方法以及處理能力各不相同，需要他們分別學習、掌握與研究，這不僅占用了他們的寶貴時間，也浪費了他們的研究精力。如果有一天，PACS的各項功能都完備了，那么就能從最大程度上滿足醫生的工作需求。同時，各大型儀器廠家設備應該成為PACS系統的數據輸入單元，這樣做有利于廠家的硬件生產、研究與開發，減少現在各廠家對各自軟件的操作及昂貴的費用支出。同時要求廠家用統一的標準方式輸送其影像數據，PACS可以從各個廠家的設備獲得這些數據，用PACS自己的一整套、最優化的處理技術及強大的處理功能對圖像進行后處理。醫生只需要研究一套PACS，就可以對圖像進行最優化的處理，真正實現應用、研究與需要的一體化。這將是PACS供應商今后努力研究與開發的方向和目標。此外，它已經遠遠超出了PACS的現有內涵，加大了PACS供應商的研究與開發的難度。哪家PACS廠商先實現了這一目標，它就能研發出最受醫生歡迎的PACS產品。東軟醫療在早些年前就開始致力于三維后處理、圖像融合以及計算機輔助診斷等方面的科研工作，提出了屬于PACS的一整套的功能強大后處理技術工作站，同時實現了統一的操作、報告和UI風格。
4. PACS同EMR/HIS的無縫整合
隨著國內PACS用戶的逐步成熟，系統間資源共享成為他們的迫切需求。PACS同其他信息系統的整合目的主要有三個：首先，可以達到信息的一次性輸入，PACS和其他各個系統一次性輸入形成無縫連接，提高工作效率，減少失誤；其次，使當前各種各樣的診療信息實現共享，消除信息孤島，有利于醫療企業資源利用。這也涉及到接口的問題；第三，能夠提高患者的滿意度。因此，系統間的互聯互通成為PACS建設者的首要工作。
東軟一直很重視推動PACS和HIS/EMR的集成與整合，在國內多家大型三甲醫院用戶具體的整合實施工作中，借鑒經驗教訓，最后總結出下面的道理：IHE參考模型為系統融合建好了“梁”和“骨”，DICOM和HL7等標準恰恰填好了構架中的“血”與“肉”，至于各家PACS廠商又可以在這“血肉”之上建立屬于各家風格的美麗外表，發揚特色和優勢特性。整合的道路我們要以國際IHE參考模型為醫院信息系統融合的基本指導方案，規范業務流程，優化實施過程，發掘符合中國國情的特色模型。
5. 新醫改下的區域影像數據中心
新醫改環境下區域影像中心的發展趨勢，是一個很大的話題。影像融合和區域影像中心某種程度上是和醫療體制改革密切相關，區域影像中心的探索和發展還有很長的路要走。區域影像中心的提出是醫院內部PACS 應用發展后的必然結果，是在醫院內部實現患者影像信息共享后，在醫院之間這一更高層次的實現，同時也是電子病歷系統實施的基礎和先決條件。
我們認為建設區域范圍內的數據中心需要注意以下3點：首先，要基于一個穩定的、可擴展的集成平臺；其次有一套明確的保證互聯互通的標準；最后，要對集成平臺和應用軟件進行認證，要有國家級的認證機構和嚴格的認證測試手段，對通過認證的廠商產品和購買、應用經過認證產品的用戶給予獎勵。在區域衛生信息化的長期建設過程中，刺激廠商和用戶雙方都有實現互聯互通能力的積極性。只有同時重視技術和管理兩個層面的問題，通過政策和管理來推動和促進技術層面的進展，再通過技術層面的進展來逐步落實和完善政策層面的設想及規劃，把技術和管理作為一個整體來考慮，才能最大程度的確保PACS建設過程的高效和結果的成功。
目前，世界很多發達國家由于電子健康檔案應用系統分散以及信息標準不統一，實現信息共享和邏輯集成的方式主要選用互操作技術的發展路線。由于電子健康檔案內容復雜，存儲分散，信息生命周期長，要實現眾多醫院和各種應用系統之間的信息共享，必需選擇和研究互操作技術。因為區域衛生信息網絡包括各種各樣的應用信息系統，必定會有多個應用系統供應商共同參與才能完成。
東軟醫療PACS產品發展路線與規劃
近幾年，PACS已經從最初的單機版系統發展到科室級乃至全院級PACS，并隨著集團醫院內部和區域醫療機構之間對影像存儲、共享和管理的迫切需求，快速發展為區域PACS系統。
傳統的中心化PACS解決方案應用到廣域網分布式環境中會遇到系統應用瓶頸、架構封閉難擴展和系統擁有總成本高等問題。東軟根據多年的行業經驗規劃出一套PACS發展技術路線，并提出了基于產業標準的PACS解決方案。它能夠滿足集團醫院和醫療機構對于企業級PACS的高性能訪問、大容量分布存儲、數據備份、系統容災和降低系統擁有總成本的要求，可以為我國醫院集團企業級PACS和醫療機構間區域PACS的建設提供良好的借鑒和指導作用。它在提高我國醫學影像信息存儲、管理和共享水平的同時，讓廣大患者享受到高效醫療信息服務帶來的便利。
