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醫療改革方案范文1
第一個階段――每天注射一次胰島素
2型糖尿病患者在服用降糖藥進行治療卻不能很好地控制血糖時，可在服用降糖藥的基礎上，于晚餐前或臨睡前注射一次中效胰島素或長效基礎胰島素（如甘精胰島素），以提高基礎胰島素的水平，從而可更好地控制血糖。該治療方案雖然只需患者每天注射一次胰島素，卻能使患者安全有效地控制住血糖。
第二個階段――每天注射兩次預混胰島素
該治療方案主要可供采取第一個階段的治療方案無效的2型糖尿病患者選用。該類患者應先停用口服降糖藥，然后改為每天早晚各注射一次70/30或50/50預混胰島素，以使三餐后的血糖和夜間的血糖得到有效的控制。
第三個階段――每天注射四次胰島素
該階段屬于2型糖尿病患者的胰島素強化治療階段，其具體的治療方案是：于早餐、中餐和晚餐前各注射一次短效胰島素，于臨睡前再注射一次中效胰島素。雖然糖尿病患者在該階段的治療中注射胰島素的次數增多了，但這種治療方法更符合人生理性胰島素的分泌規律。糖尿病患者在三餐前使用短效胰島素進行治療可有效地控制餐后血糖，在睡前使用長效胰島素進行治療可維持住基礎胰島素的水平，從而可達到良好地控制血糖、防止并發癥發生的目的。
總之，2型糖尿病患者在服用降糖藥進行治療卻不能很好地控制血糖時，完全可以改用胰島素進行治療。這些患者經過短期的胰島素治療后，不但可使病情得到有效的控制，而且還能加速其他疾?。ㄈ绺腥?、創傷）的改善。在血糖得到有效的控制后，這些患者中的一部分人仍可撤掉胰島素，重新改用口服降糖藥物進行治療。■
小 偏 方
治療糖尿病
原料：玉竹、冰糖各25克，銀耳15克。
制用法：將玉竹、銀耳一起加水煮沸，然后調入冰糖稍熟即可。每日一劑，分兩次服下。
醫療改革方案范文2
（《財經》2007年第16期“上海金控進行時”）
在掌握大量經濟資源的情況下，一些地方政府以行政之手進行企業整合，似乎是一種很自然的選擇。然而，政府對企業“行政捏合”的弊端也顯而易見。首先，地方政府直接介入經濟活動，偏離了自己的定位，導致政企職責不分；其次，對市場的要求和變化，政府事實上難以做到應知盡知，因而也無法保證企業整合成功；再次，在政府的“行政捏合”之下，被整合的企業自身的要求往往得不到重視，往往會出現“拉郎配”的情況，其結果很可能造成對各個被整合企業的傷害；最后，在政府的“行政捏合”之下，對被整合的各個企業來說，它們要面對人事、企業目標等方面的調整，付出的成本會相當高。
在市場經濟情況下，企業的整合應當是市場作用下的結果，其基本動因是經濟合理性，而非政府的強制“捏合”。對企業來說，并購只是手段，企業的目的是通過整合，獲得企業發展所需的資源和能力，構筑和強化企業的核心能力，實現自身競爭力的提高。要實現這一目標，何時整合、與誰整合、怎樣整合，處于市場經濟中的企業才最有發言權。
地方政府借整合企業做大做強企業、發展當地經濟的想法可以理解，但是，政府在其中的作用應當是引導和服務，而不是用行政之手對企業進行強制“捏合”。“包辦婚姻”不見得都不好，但很可能就不好，甚至可能導致徹底失敗。
北京 肖舒文
側翼出擊的農電改革
（《財經》2007年第16期“電改尋求農電突破”）
對于產權關系都還是一團亂麻的農電電網而言，再往下深入進行“輸配分開”的改革，可以想象將更為不易。選擇以農電體制改革作為“試金石”、“突破口”，不難被理解為是電力改革中，在正面推進時遇到利益集團的巨大阻力，而選擇的一個轉移注意力、進攻側翼的辦法。
在農電的運營中，農民家中廣泛可以親歷的一點就是，家家都通電，但家家都特別省電。其中原因，既有農戶作息時間的生活習慣因素，也有農電運營成本高、電價相對比較高的原因。因此，農電及農村電網資產并不是電網公司的“搖錢樹”，切割、分配這部分資產，不會引致太大的既得利益集團的壓力和阻力。
此外，在農電體制中，農網資產的多元化、多樣性，既給產權明晰帶來大麻煩，也使得目前這些電網公司的既得利益分配得更加分散。也就是說，在基本確定好產權分配之后，下一步進行“輸配分開”的改革時，遭遇到的來自利益集團的改革阻力也會因此小得多。
選擇一個相對薄弱環節作為突破口，想來正是此次力圖在農電上突破電改僵局的一個可行性考慮。但仍值得警惕的是，即使在今后一段時間內，農電改革和相關的輸配電改革都在農網內得到了推進，面向其他電網資產的改革還是面臨現實阻力，和現在相比，仍不會減少。
成都李南
明確醫改目標是關鍵
（《財經》2007年第16期“醫改方案難窺真容”）
屢屢修訂的醫療衛生體制改革方案仍難面世，有眾口難調的原因，也有財政投入困難的因素。但屢次的醫療改革方案，始終未能明確醫療衛生體制改革的目標是什么。到底這次艱難的改革是要解決國有醫療機構與政府間的關系，還是要解決醫療機構盈利模式的創新，抑或解決不同人群的不同醫療需求？
很顯然的一點是，政府當前的財政實力有限，全面的公費醫療絕無可行條件；此外，醫療資源的不均衡配置仍是當前突出的特征。全國病人都扎堆似地往少數幾家知名醫院跑的情況絲毫沒有改變，但門可羅雀的醫療機構也不少。
政府的邊界需要界定。這種界定，既要界定投入的界限，也要界定清楚公益性的非市場化醫療機構與盈利性的市場化醫療機構。
在明確這樣的目標的前提下，再考慮醫療改革方案的設計，會更加有區分對待的針對性。當然，區分之前，需要解決醫療資源忙閑不均的問題。否則，不論怎樣改，病人看病“還是覺得難”，還是覺得“貴”。這是因為病人看病不僅需要支付醫治本身的費用，還要支付不菲的路費、在大城市就醫時的住宿費、向“號販子”買號的排號費等。
醫療改革方案范文3
摘要 新醫療改革方案，公立醫院改革成為重點和難點。公立醫院改革應該注意加強政府在規劃、籌資、制度、監管等方面的職責，回歸公益性；挖掘大型公立醫院職能和潛力，大膽探索管辦分開方式；在內部管理方面，實行精細化管理和調控，建立一整套細化的定編定崗、成本核算和績效評估體系，利用醫療技術的不斷進步，促進醫療改革、降低成本、提高效益。
關鍵詞 公立醫院改革；公益性；內部管理；績效考核
國家新醫療改革方案已經公布。在新醫改方案中，公立醫院改革成為重點和難點。我國的醫療體系應該是金字塔形的。作為公立醫院中的三級醫院，必須有一個穩固的基礎才能夠良性發展。三級醫院各種設施、條件和人才儲備都有較好的基礎條件，但因為承擔了許多不應該承擔的任務，如小病小痛患者的診治，造成門診擁擠、住院排隊，不堪重負。在新醫改中，大型公立醫院改革既要明確定位，回歸其應有的職能，即承擔大病、重病、疑難病診治、教學和科研等任務；又要加大改革力度，提高管理效率、技術水平和服務質量，為緩解看病難、看病貴等問題作出應有貢獻。筆者認為，公立醫院改革應該注意以下幾個問題：
1 回歸公益性
公益性原則主要表現在堅持政府主導，強化政府責任，加強政府在規劃、籌資、制度、監管等方面的職責，維護并實現大型公立醫院、基層醫療衛生服務站等公共醫療衛生機構體系的公益性，杜絕其市場化傾向和做法。把握好醫改的基本原則，實事求是、因地制宜、統籌協調、點面結合、分類管理，從全局出發，使大型公立醫院、基層醫療衛生機構管理體制、運行機制和服務模式既符合經濟社會發展實際又滿足群眾基本醫療衛生需求。做到著眼長遠，立足當前；統籌兼顧，突出重點：分步實施，協調開展。
2 挖掘大型公立醫院職能潛力
在大型公立醫院職能回歸過程中，大型公立醫院相對來說是被動的，關鍵要靠基層醫院和社區服務站的發展來分流病人。大醫院既應主動采取改革措施，另一方面也要靠基層醫院和社區服務站改革推進的力度和速度。大型公立醫院完成對中小醫院幫扶和培訓基層醫師等工作，同時，也應該把主要精力放在自身的管理、效率、水平和服務等方面的改革和提高上面。
3 嘗試理事會領導下的院長負責制
大型公立醫院的管理如何準確定位、如何把握發展方向、如何強化外部和內部的監督力度，需要大膽探索。理事會領導下的院長負責制可以作為管辦分開的一種嘗試方式。目前，大醫院的管理模式主要是地方衛生行政系統主管和衛生系統管業務+醫科大學管行政兩種模式。而附屬醫院除了醫療職能，還有教學和科研任務，在強化院長作為法人代表獨立行使職責的同時，可以形成理事會作為決策機構。
理事會成員應該有代表教學和科研的大學或教育系統官員、有衛生行政系統官員、有投(捐)資方代表、醫院內部職工代表，還應該有代表醫院服務對象的社會人士等。這樣的理事會能在討論醫院發展的重大決策過程中，尋求醫院各項職能的平衡發展。如醫教研的關系、醫院發展與職工福利的雙重考慮；理事會還會在招聘和選擇院長時，關注其能否把握全局，真正理解教學、醫療和科研工作的內在規律，做到協調全面發展；代表醫院服務對象的社會人士進入理事會，會更多地關注醫療服務、醫療技術以及合理收費等問題。
4 變粗放型調控為精細化管理
大型公立醫院改革的重點是提高效率的問題。醫院注重經濟效益，效率明顯地提高，但公立醫院還存在管理粗放的現象，提高效率大有潛力和空間。
我國可以參考其他國家或地區改革的成功經驗，建立一整套細化的定編定崗、成本核算和績效評估體系，在績效評估和考核方面不只看重直接的經濟收益，更側重于每個員工付出的技術勞動和創造的社會效益，對員工的每一項勞動進行量化評估。如，醫生做一個手術，績效考核要看手術的難度、所用的時間、技術創新等內容。
在這樣的績效考核下，員工的勞動付出與個人的經濟報酬掛鉤，不會導致大處方、濫開檢查和藥物，又能充分調動員工的工作積極性，最大限度地發揮現有醫療資源的使用效率。如果說公立醫院管理體制改革有阻力、有難度，那么在管理機制層面上改革的成本是低廉的，產生的作用是巨大的。管理創新能夠使醫院提高20％左右的工作效率。
5 醫療技術進步和先進的管理方法對醫療改革的促進作用
大型公立醫院改革絕不能忽視醫療技術的不斷進步對醫療改革的促進作用。衛生部組織單病種臨床診治路徑的制定，在規范管理方面邁出了有益的一步，各級各類醫院應該自覺遵守執行。在規范技術管理的基礎上，也要特別強調醫療人才隊伍的建設。應該讓大醫院有積極性去發展新技術，可以結合“名醫工程”，全面推行醫師培訓制度，提升技術水平，保證醫療質量、讓名醫成為技術進步的載體和最強勁的動力。
6 挖掘內部潛力監督行政運作，改進服務態度降低成本提高效益
公立醫院管理體制的改革，除了強化醫院外部的監督外，還應該發揮醫院內部員工的作用。如職代會常設委員會，形成由下而上對醫院的行政運作進行監督，賦予提議、調查、質詢、不信任投票權利，有效地疏導民意，起到上傳下達的作用。
醫療改革方案范文4
【關鍵詞】城鎮職工醫療保障/單一性弊端/多層次體系
【正文】
中圖分類號：F840.64文獻標識碼：A文章編號：1006-0448(2000)01-0050-04
一
現行公費醫療和勞保醫療制度一方面缺乏對醫院和個人的有效約束機制，造成醫療資源的大量浪費，國家和企業負擔加重；另一方面，又沒有覆蓋到非公有制單位的職工，使非公有制職工無法享受到醫療保險待遇，滿足不了社會主義市場經濟體制建立的需要。這些制度本身所存在的缺陷，使得公費醫療和勞保醫療制度難以為繼，到了非改不可的程度。那么，到底用什么樣的制度來替代50年代建立起來的單一的、高保障、低覆蓋的公費醫療制度和勞保醫療制度呢？是用另一項單一的醫療保險制度來代替，還是用一個多層次醫療保障制度體系來代替？很顯然，建立多層次的城鎮醫療保障體系應該是醫療保險改革的唯一出路。
首先，建立多層次的醫療保障體系是提高醫療資源使用效率，滿足城鎮職工不同層次的醫療保險需求的保證。隨著人們生活水平的提高，健康意識的增強，人們對醫療的需求也逐漸增多。不僅有治療疾病的需要，而且有強身健體、購買各種保健營養藥品的需要。因此，必須建立多層次的醫療保障制度來滿足人們不同的醫療需要。如果企圖由一項醫療保險制度來滿足包括保健在內的所有醫療需求，一方面過高的醫療費用政府和企業無法承擔，另一方面加大了醫療費用控制和管理的難度，更易造成醫療資源的嚴重浪費，使得有的人醫療消費滿足過度，有些人的疾病又得不到治療的現象更為突出。這不僅不能消除公費醫療和勞保醫療的弊端，反而使其“雪上加霜”，更無法適應社會主義市場經濟的要求。這與醫療保險改革的方向是相背離的。另一方面，由于人的健康狀況各不相同，患病的概率也各不一樣，有些患大病、重病的人確實需要花費大量的醫療費用；有的人群更容易患病，如退休職工。如果強行用一種單一的保障水平低的制度來代替另一種保障程度高的制度，勢必會導致一些有客觀需要的人群的醫療得不到保障，給醫療保險體制轉換帶來困難。老年人由于身體不斷衰老，抵抗力下降，除了生病的概率大之外，一旦得了病，病情多比較重，所需的醫療費用也較高。大多數老年人都是因疾病在醫療搶救無效的情況下辭世的。因此，老年人身體狀況，決定其醫療需求更加迫切、廣泛和特殊。這些都要求我們應針對老年人口這一特殊的醫療消費群體給予更多的關注，提供多層次的適合他們特點的醫療保障措施。對于現在的退休職工來說，還不僅僅如此，由于在傳統醫療保險體制中，政府或企業把職工醫療的費用都包下來了，因而，發給職工的工資中就不包括這部分資金，同時職工也沒有為自己將來看病積攢醫療費的意識。如今要在這種無積累、無準備的情況下過渡到新的醫療保險制度，他們在經濟上和心理上都很難適應。因此必須根據各個群體的客觀需要建立多層次的醫療保障制度，即用一個多層次的醫療保障體系來代替單一的“全包型”的醫療保險制度。
其次，建立多層次的醫療保障體系是由醫療需求本身難預測、高風險的特點決定的。與其他需求相比，醫療需求更具有事前的不確定性。人們對自己何時患病是難以預測的，不可能像購買其他商品那樣，對購買時間、數量、品種都可以事先作出安排。但是一旦疾病發生，患者就無法加以選擇，哪個時候看病、作哪些檢查、吃哪些藥、進行怎樣的治療都只能由醫生根據病情來確定。這些特點使得醫療保險的提供既有必要，又帶有很大的風險。由于人們對疾病一般無法預測，在平時身體好的時候很少想到自己會生病，在自己年富力強的時候人們也很難自覺地為滿足自己將來年老的醫療需求而儲備足夠的資金。這就需要外力的推動，一方面，強化人們對疾病的認識，另一方面，在醫療資金上給予幫助。醫療保險制度的建立，正是將人們不自覺的醫療資金籌集行為用制度的形式規范起來，同時，企業和社會也承擔起相應的職責。此外，也正是醫療需求事先的不確定性和事后的無法選擇性，使醫療保險風險尤其是老年人的醫療保險風險巨大。任何一種單一的保險制度都無法承擔這一風險。因此，為了分散醫療保險的風險，也只能建立多層次的醫療保障體系。
最近，建立多層次的醫療保障體系也是社會醫療保險本身的性質和經濟發展水平決定的。社會醫療保險不僅具有強制性，而且具有普遍性，即要對符合條件的所有人口普遍實行醫療保險。同時，由于目前我國還處于社會主義初級階段，社會生產力水平不高，綜合經濟實力不強，各地經濟發展、居民收入也不平衡，不少企業效益欠佳，職工收入偏低，企業改革和政府機構改革還在不斷深化，我們還不具備向所有城鎮勞動者提供完全醫療保障的能力。也就是說，在目前生產力水平不太發達的情況下，我國的社會醫療保險只能解決大多數人普遍出現的疾患，保障大多數人的基本醫療。而對發生概率相對較小的疾病，以及特殊人群的不同層次的醫療需要，社會醫療保險是無法解決的，只能通過其它醫療保險途徑來解決。這樣既能調動其他保險主體的積極性，又能減輕政府的壓力，同時還可以滿足人們在基本醫療保險之外的其他醫療需求。
二
建立多層次的醫療保障體系是與我國政府醫療保險改革思路相吻合的。1998年12月國務院頒布了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》。雖然在《決定》中沒有明確提出建立多層次醫療保障體系，但仔細分析可以看出，《決定》所涉及的城鎮職工基本醫療保險制度是城鎮多層次醫療保障體系的主要組成部分。建立除基本醫療保障之外的其它的醫療保障制度實際上是落實《決定》的配套措施。如果沒有其他醫療保障制度的配合，城鎮職工基本醫療保險制度是很難建立和有效地運作的。同時，城鎮職工的醫療保障也是不健全和不完備的。
1998年12月國務院頒發的《決定》是在總結1994年國務院4部委下發的《關于職工醫療制度改革的試點意見》（即九江、鎮江試點方案），1996年國務院4部委下發的《關于職工醫療保障制度改革擴大試點意見》（即50多個城市的擴大試點方案）的經驗，考慮我國經濟不太發達的國情的基礎上形成的。1998年新的醫改方案的基本走向是：社會醫療保險只保障職工的基本醫療，即使在基本醫療中也強調了個人的責任，至于其它的醫療需求只能由另外的醫療保障制度來滿足。據此，在方案設計上，它一方面沿襲了前兩個試點方案中“個人賬戶與社會統籌”相結合的基本改革框架，建立了由單位和個人共同負擔的籌資機制。另一方面，更進一步強調“低水平，廣覆蓋”的原則，強調社會醫療保險的有限責任。這主要體現在以下幾個方面：
1.降低了醫療保險金的籌集比例。根據目前企業效益不佳的現狀，為了減輕企業的負擔，新方案的籌資比例與1994年九江、鎮江兩個試點城市的醫改方案相比明顯降低?！皟山痹圏c時的籌資比例是工資總額的11%（其中個人交納1%），而新方案將籌資比例降到了8%（其中個人交納2%）。這意味著醫療費用的支付標準要相應降低，基本醫療保險的保障水平也要相應降低，個人負擔比例提高。
2.嚴格劃定了“個人賬戶”與“社會統籌”的支出范圍。在近幾年的醫療改革試點中，各地探索了多種“個人賬戶與社會統籌相結合”（簡稱“統賬結合”）的模式。其中，最有特色的是“直通式”、“兩立式”?！爸蓖ㄊ健笔侵覆环执笮〔『烷T診住院，醫療費用都先從個人賬戶支付，個人賬戶用后，超支到一定數額（比如個人年工資的5%），再由社會統籌基金報銷，但個人仍須自負一部分。這種“三段相通”的運作模式，保障水平較高，但激勵和約束作用發揮不夠，不利于統籌基金的平衡?！皟闪⑹健笔侵笇€人賬戶和統籌基金完全劃斷，劃定各自的支出范圍。個人賬戶主要支付小額醫療費用和門診醫療費用，超額自負；統籌基金主要支付大額醫療費用和住院醫療費用，個人仍要自負一定比例。這種方案增加了個人責任，約束力也明顯增強。1994年九江、鎮江醫療保險試點時采用的是“直通式”，但最后使得兩地的統籌基金難以平衡。所以，在國務院1998年頒布的《決定》中規定：“統籌基金和個人賬戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得相互擠占”。這實際上表明，新的醫改方案采用的是“兩立式”。這種模式一方面有利于個人醫療賬戶的合理使用，減輕了統籌基金的支付壓力，但另一方面，不可否認對于一些身體素質較差、大病小病不斷的人來說，醫療費用自負的比重就較大，如果沒有其他的醫療保險制度的支持，個人恐怕很難負擔。
3.提高了進入“統籌基金”的門檻。1998年新方案除劃定了個人賬戶和社會統籌的支出范圍，明確指出了統籌基金主要支付大額醫療費用和住院醫療費用之外，還規定了“統籌基金”的起付標準。即職工生了大病，符合“統籌基金”支付范圍的，如果醫療費用沒有超過個人年工資的10%，須自己負擔，只有超過年工資10%的部分才能按比例在“統籌基金”中報銷。1994、1996年醫療改革試點方案也規定了進入“統籌基金”起付標準，但主要是在“直通式”模式下運作，且起付標準超過職工年工資的5%。無疑，也進一步加大了個人支付的力度。這也是1998年醫療保險改革方案“低水平”的一種體現。
4.設立了“統籌基金”的“封頂線”。與“兩江”醫療試點沒有“封頂線”不同，《決定》增加了“統籌基金”對最高支付限額的控制，規定最高支付額為當地職工年平均工資的4倍左右，并且明確指出“超過最高支付限額的醫療費用，可以通過商業醫療保險等途徑解決”。根據全國40多個城市的抽樣調查表明，這一“封頂線”大約為2～3萬元。這樣一個數額對于一些治療費用高達幾十萬元的大病來說是杯水車薪，超過“封頂線”的部分只能通過其他保障機制來彌補。在醫療費用超過“封頂線”的人員中，老年人口的比重是最大的。雖然《決定》明確指出：“退休人員參加基本醫療保險，個人不交納基本醫療保險費。對退休人員個人賬戶的計入金額和個人負擔醫療費的比例給予適當照顧?！钡@對于減輕退休人員的醫療負擔的作用仍是有限的。
綜上所述，1998年以“低水平、廣覆蓋”為主要原則的基本醫療保險方案，是從保障全體城鎮勞動者的基本醫療需求的角度制定的，它沒有更多的考慮患病機率高的特殊群體。這一制度實施的前提就是要建立多層次醫療保障制度予以補充。否則，一方面會導致一些特殊群體的醫療水平下降，造成部分人群“有病不能醫”的嚴重后果；另一方面，如果這些特殊群體沒有其他的醫療費用來源，最終政府還是要在基本醫療保險中通過開“小口子”的辦法來解決他們的醫療問題。此外，患者可能采取諸如支用其他家庭成員個人賬戶上的錢等手段來沖擊基本醫療保險制度。這些無疑都會給基本醫療保險帶來壓力，影響基本醫療保險制度的實施。
三
醫療改革方案范文5
一、醫院財務管理中存在的問題
當前醫院財務管理中存在的問題主要有醫院財務往來賬戶處理中的問題，醫院投資方面存在的問題以及醫院財務管理工作人員方面的問題等。
1.醫院財務往來賬戶處理中的問題
當前醫院在財務管理的過程當中，醫院財務往來賬戶的處理效果較差。由于當前醫保機構沒有及時進行核算，而且一些患者的支付能力存在不足的問題，醫療往來賬戶時常出現一些沒有清理的財務細則，這些問題的長時間存在就會直接影響醫院財務管理工作的有序進行。
2.醫院投資與融資方面存在的問題
醫院是公益性的衛生單位，當時當前大部分醫院的融資渠道較為單一。這種問題下，使得醫院的融資成本較高，風險較大。而且在融資的過程當中，如果采用不合理的融資方式，就會使醫院面臨一定的威脅，對醫院財務管理工作和醫院的發展均會帶來消極的影響。
3.醫院財務管理工作人員方面的問題
當前醫院財務管理工作中，財務管理人員的整體素質較低，對醫療體制改革的了解程度較差。醫院財務管理工作人員沒有結合當前新醫療體制改革的環境，進行適當的改革與創新，從而直接影響了醫院財務管理的整體水平。
二、新醫療體制下醫院財務管理的改進對策
新醫療體制下，醫院財務管理工作可以結合醫院的實際情況，進行適當的改進和創新，完善醫院的財務管理模式。
1.對醫院財務管理工作進行明確定位和規劃
新醫療體制下，醫院財務管理工作也需要結合當前新醫療體制改革的具體內容進行重新定位，醫院財務管理工作人員需要加強對新醫療體制改革內容的學習，明確當前醫院財務管理工作中的重心和任務。
醫院財務管理人員首先要改變以往的傳統管理理念，結合當前醫院發展中的每一項要求和每一個細節，制定明確的管理制度。對當前財務管理中存在的醫院財務往來賬戶問題，要及時進行處理，了解醫院財務往來賬戶不明確的原因，并及時解決問題，避免醫院財務往來賬戶長期擱置為整個醫院財務管理工作所帶來的消極影響。
2.強化預算管理，注重投資前的全面規劃
預算管理是醫院財務管理工作中的重要內容之一，也是當前醫院經營活動長期開展的有力保障。醫院的各項投資活動能夠直接對醫院的財務管理工作產生巨大的影響，一旦產生投資不利的情況，就會造成醫院資金的浪費。在醫院財務管理工作中，需要加強對財務管理工作中預算管理的重視程度。在執行某項活動之前，首先要寫出詳細的投資和預算報告，對各項預算進行記錄，并經過相關部門的分析和討論，最終決定是否實施活動。
比如醫院在需要購置新的醫療器械之前，首先要對所需要的經費進行全面預算，其次結合醫院的發展寫出可行性報告。醫院財務管理的相關部門要經過層層審批，并通過討論會等方式決議預算報告的可行性，最大限度的避免財務浪費問題。
3.提升財務管理人員綜合素質，發揮職工的主觀能動性
醫院財務管理人員的綜合素質和職業能力能夠對醫院財務管理工作帶來較大的影響，醫院要加強對財務管理人員綜合素養和職業能力的指導，真正發揮職工的主觀能動性，為醫院財務管理工作的有序開展奠定良好的基礎。
醫院可以定期開展一些新醫療改革的相關知識講座，提升醫院財務管理人員對新醫療改革的認識，同時可以組織財務管理人員多學習一些先進的財務管理技術，提升自身的綜合職業水平。醫院可以借助激勵機制，使每一位醫院財務管理人員都能夠積極學習，營造良好的醫院財務管理學習氛圍，展現職工主觀能動性對醫院財務管理的積極影響。
醫療改革方案范文6
關鍵詞：公立醫院 取消 藥品加成 措施 改革
一、簡析公立醫院藥品加成的相關問題
在我國建立初期，政府對公立醫院的投資已經出現了疲軟的局面，在這種情況下，為了滿足老百姓看病的需要，使得醫院獲得一定的發展，不至于因為資金的因素出現破產和倒地的局面，政府想方設法決定在現有的醫院實施藥品加成的措施，這樣醫院就能夠在自身資金緊張的情況下獲得正常的運轉，這一政策延續到今天就出現了 “以藥養醫”、醫療改革難的局面，成為今天我國醫療改革的最大阻力之一。
我們知道，改革開放以來，我們國家在經濟、社會各方面都獲得了飛速的發展，關乎老百姓生命質量的醫療衛生條件也得到了極大的改善。近些年，國家關注民生，關注老百姓的生活疾苦，著手解決老百姓看病難，看病貴的問題，以實現我國社會主義發展的宗旨，解決好老百姓的看病疑難問題，全心全意為人民服務。我們是社會主義社會，發展理應以民為本，滿足最廣大人民群眾的根本利益，實現好、維護好、發展好人民的利益，所以我們必須千方百計的提高醫藥行業的服務水平，降低藥品價格，實現最大化的社會福祉，按照“新醫改”的精神要求，我國必須取消公立醫院的藥品加成，以扭轉醫院收入過去過度、畸形依賴藥品加價的局面，這就是現在最大的社會醫療改革問題，雖然伴隨著醫療改革，公立醫院正在逐步的取消藥品的加成，但目前還存在一系列的問題，急需解決。如果解決不好，老百姓必然會怨聲載道，進而影響我國的社會穩定和經濟發展。
二、公立醫院取消藥品加成面臨的問題分析
（一）巨大的醫療投入
目前，我國醫院存在的問題就是醫院的收入大概分為這么幾部分，即我國政府的政策傾斜和資金投入、醫院的技術與勞務費用收入、醫院的藥品加成收入。我國醫院實行藥品加成制度，醫院可以對所售藥品收7%-15%的加價。醫院實行的藥品加成政策在開始之初對醫院的發展突出了一定的作用，為醫院的發展解決了很大的資金困難問題。為了解決民生問題，環節老百姓看病難看病貴的問題，我們國家實行了取消藥品加成的制度，就是目前我們所說的新醫改的部門內容，這樣就大大改善了我國目前存在的看病疑難問題，但同時，對于醫院來說，造成了一定程度的虧損和資金收入。取消藥品加成之后，醫院的收入結構就發生了很大的變化，為解決醫院的資金問題，醫院則通過三種途徑解決，即增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準和增加政府投入，這些都大大增加了醫療的投入，是的社會公共資金大量補貼公立醫院的醫療，增加了政府等相關部門的負擔。
（二）增設藥事服務費
對于醫院來說，正常的經營是解決醫患之間的問題，患者有病尋找醫生診斷和治療，而醫生則是向患者提供一定的醫療服務，他們之間的服務與被服務的活動就產生了藥事服務費。藥事服務費是指醫生和醫院為患者提供一定的醫療診斷時，并向患者傳遞和告慰一定的注意事項，為患者開設藥方和用藥方案及用藥注意事項而收取的服務費用。開設藥事服務費的目的是為了提高醫院的服務水平，提升醫生的工作態度，調動醫務人員的積極性，進而引導醫務人員鉆研醫療業務，提高自身的醫務水平，體現醫生對患者開展診療服務的價值，遏制醫生靠開“大處方”，“貴處方”牟取“提成”。在我國醫療改革的大潮中，藥事服務費將納入基本醫療保障報銷范圍，這也就是說，增設藥事服務費不會增加看病者負擔，不會影響到患者的利益，這對解決我國醫療改革的一些難題是比較有意義的事情，值得應用和推廣。
（三）政策的變動和患者的擔憂
公立醫院取消藥品加成，政府財政投入公立醫院的領域發生了變化，投入的資金數額也發生了變化。這里我們需要強調指出的是政府財政資金對公立醫院的服務項目給予了一定的費用承擔和費用補助以緩解公立醫院的一些常規的開銷壓力，如醫院緊急救援、惠農支農的醫療服務等等。對于特殊醫院，政府也花費不少精力和資金，給予了很大的政策傾斜和資金扶持，對傳染病院、精神病醫院、婦幼保健院等給予了很大的關注和幫助。醫院取消藥品加成后，形成的政策性虧損有多少、通過什么渠道來補償，關鍵是政府要先核算清楚每家公立醫院的醫療服務支出與收入。在沒有企業化成本核算的基礎上，無法科學定價藥事服務費或其他技術性的醫療服務收費，也無法明確政府的增加投入。在我國，看病難看病貴的現象越演越烈，老百姓的日常健康問題凸現出來。面對此情此情，作為醫院管理者，不會奢望醫療服務價格在近期有明顯的提高，并與醫療支出成本相符。有患者擔心，醫院收入降低了以后，為了維持運轉或者經濟利益，會不會讓我們多做檢查？會不會只需要小手術就能治好的病，讓我們動大手術？這些都牽扯到老百姓方方面面的利益。
三、公立醫院取消藥品加成的措施研究和改革探析
（一）患者享有藥品的知情權和自主選擇權
當前醫療改革方案看似取消了醫院的藥品加價機制，取消了醫院的以藥養醫體制，觸及到醫改的核心問題，但實際上只取消了醫院正規、合法的藥品加成收入，藥品的選擇權、控制權仍掌握在醫院和醫生手中，并未真正回到消費者和自由競爭的市場手中。以往那個緊密附著在“以藥養醫”體制上以回扣、行賄為基本生存方式的藥品流通集團，依然生機勃勃，其利潤絲毫不受影響，藥品的腐敗隱性加價機制依然紋絲不動甚至變本加厲。據報道在藥品流通環節中，醫藥商、醫藥代表、醫生、藥品采購管理人員都是“隱性參與者”，他們瓜分了約占藥價80%的巨額利潤。當前醫療改革，只改革15%至20%的醫院正常利潤，卻未觸及60%至65%的院外集團的非正常利潤。要解決這一問題，必須讓藥品的選擇權回到消費者手中。
（二）構建配套的措施
對于公立醫院來說，相對于其他私立醫院在資產計算時有明顯的特殊性和不嚴謹性。公立醫院的大部分固定資產都是有政府投資或者政府通過其他的渠道而獲得的，這些固定的資產一般是不記錄到醫院的成本及折舊，而只是計算實際的收入和支出，帶有明顯的收付實現制痕跡。在我國公立醫院中，出現的這樣的情況，公立醫院的成本、利潤不透明，對此政府無法進行有效的監督和控制。為此，要先把畸高的藥費降下來，將偏低的醫療服務價格提起來”等一系列面向患者和市場的醫療改革政策，必須改革當前公立醫院內部自身的體制，建立起公立醫院走向公益性的相關配套服務制度。
（三）加大補貼，創新核算制度
在取消藥品加成后進一步加大對公立醫院的財政補助力度和政策傾斜，面對著激烈的市場，一味的依賴財政補助是不可能解決醫院的資金問題的。要解決現存問題還需要依靠醫院自身加大醫院的改革力度，完善醫院的管理制度建設，提高醫護人員的醫療和服務水平，實施合理定價、分級管理、綜合監督的管理體制。醫療服務價格要隨著物價的上漲而做出相應的調整，并做到時效性強，政策上政府宏觀調控和公立醫院的微觀管理相結合，并建立準確的醫療價格評價機制，建立完整的醫療服務成本核算體系，實行全成本收費。
參考文獻：
