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盆腔積液的醫療方案范文1
關鍵詞：惡性腫瘤；腹腔積液；灌注化療；熱療
晚期惡性腫瘤患者多存在腹腔積液情況，是其常見并發癥之一，可導致患者呼吸困難、腹脹，引起心肺功能障礙等，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。為此，筆者采用腹腔灌注化療聯合熱療治療該類患者，取得較好效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月我院收治的60例惡性腫瘤伴腹腔積液患者作為研究對象，根據臨床治療方案不同分為對照組與觀察組，每組30例。對照組男性17例，女性13例，年齡35～75歲，平均年齡（45.2±5.9）歲，其中胃癌患者6例，結腸癌12例，原發性肝癌8例，膽管癌患者4例；觀察組男性18例，女性12例，年齡34～71歲，平均年齡（46.5±6.2）歲，其中胃癌患者7例，結腸癌11例，原發性肝癌9例，膽管癌患者3例。兩組患者基線資料經統計學分析，P>0.05，不具有統計學意義。
1.2病例選取標準 患者均經病理或細胞學檢查確診為惡性腫瘤，B超、CT等影像學提示存在腹腔積液；其Karnofsky評分超過50分，預計生存期大于3個月。
1.3方法
1.3.1對照組給予腹腔熱灌注化療治療 局麻后行常規腹腔穿刺置管術，置管成功后引流腹水，在患者可耐受的情況下盡量將腹水抽盡。然后經靜脈導管注入溫度在40℃～42℃，且含有500～750mg氟尿嘧啶、20～30mg順鉑、5mg地塞米松的生理鹽水1500～2000ml，之后將導管關閉，并囑咐患者每隔10min改變一次，以使藥物在腹腔均勻分布。
1.3.2觀察組在對照組的基礎上給予局部射頻透熱治療 在熱灌注化療后30min，采用醫療器械公司所生產的射頻熱療機對患者腹部進行熱療，溫度設置為43℃，選擇左右電極，治療入射功率在500～800W，反射功率控制在2%以內。將冰袋放在電極與患者皮膚之間降溫，避免損傷，熱療時間為1h，實時監測患者肛溫，將其控制在42℃左右。第2d將導管打開引流殘余腹水，盡可能抽盡腹水后再行化療和熱療。熱灌注化療總計3次，熱療1次/2d，共進行5次。
1.4療效判定標準 病灶完全消失且持續30d以上，且患者腹水消失，則為完全緩解；可見2個腫瘤最大直徑乘積之和下降50%，維持30d以上，腹水較治療前減少50%以上為部分緩解；可見腫瘤縮小不足50%，部分癥狀緩解，未出現新腫瘤，腹水減少小于50%為穩定；腫瘤增大超過25%，癥狀無明顯緩解，腹水減少不明顯或增加為進展[2]?？傆行?完全緩解率+部分緩解率。采用SF-36量表對患者治療后生活質量進行評定。
1.5統計學處理 使用SPSS 15.0軟件進行統計分析，計量資料行t檢驗，以（x±s）表示，等級分類資料行Ridit檢驗。P
2 結果
2.1兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為83.3%，明顯高于對照組的60.0%，差異顯著（P
2.2兩組患者生活質量評分情況比較 觀察組生活質量評分明顯高于對照組，差異顯著（P
2.3不良反應 治療期間觀察組發生消化道反應5例，包括惡心、嘔吐、腹瀉等，骨髓抑制1例；對照組消化道反應8例，骨髓抑制2例。兩組不良反應比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
3 結論
腹腔積液是晚期惡性腫瘤患者常見并發癥之一，大多是由于腫瘤復發轉移所造成的，若不及時控制腹腔積液，不僅可使病情惡化，而且還嚴重影響患者生活質量[3]。
本研究發現：觀察組治療總有效率明顯高于對照組且觀察組生活質量評分高于對照組（P
綜上所述，惡性腫瘤伴腹腔積液灌注化療聯合熱療的臨床效果顯著，能有效提高治療效果，安全性高，不良反應少。
參考文獻：
[1]陳香梅，李金運，劉太鋒，等.腹腔灌注化療聯合腹腔熱療治療惡性腹水的臨床分析[J].浙江臨床醫學，2013，15（9）：1314-1315.
盆腔積液的醫療方案范文2
【中圖分類號】R711.6【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-028-2
不孕癥是婦科常見病之一,嚴重困擾著有要求生育的婦女。由于輸卵管出現異常情況導致婦女不能生育的稱為輸卵管性不孕。
1輸卵管性不孕不育的原因
輸卵管性不孕的原因有很多,除了輸卵管本身發育異常和子宮內膜移位癥之外,還存在以下原因:
(1)輸卵管積液
當病原體感染了輸卵管以后,輸卵管在白細胞的浸潤的作用下形成腫脹內膜,間質出現水腫、粘膜上皮脫落,如沒有得到及時和有效的治療,就形成輸卵管積膿。炎癥消退后,腔內的積液漸漸的有膿性轉變漿液性。
(2)輸卵管堵塞
輸卵管堵塞分為原發性和繼發性兩種。原發性是先天性的,非常少見。繼發性是后天影響而造成的,是患病主要原因。繼發性進一步分為機械性和病理性。
輸卵管堵塞造成不孕一般沒有什么特別癥狀,主要由于輸卵管的炎癥而引發的。此病在早期,患者不會表現明顯的癥狀,往往是結婚2到3年沒有子女才發現的。
在大多數情況下輸卵管堵塞的患者到醫院確認檢查的時候已經發展到慢性感染狀態,表現慢性間質性輸卵管炎。此時輸卵管壁被淋巴細胞浸潤,粘膜的上皮細胞變得肥大,時間長了會使組織發生纖維化,輸卵管增粗、或者蜷曲。這些都會最終導致不孕的發生。
(3)輸卵管炎
①急性輸卵管炎
其病變以內膜炎癥為主,如果來自急性盆腔炎則病變廣泛。輸卵管等組織充血滲出,腔內膿性滲出物等流入盆腔,引起盆腔腹膜炎,重者形成盆腔膿腫;炎癥擴散到卵巢,形成輸卵管卵巢炎或膿腫;若輸卵管傘部粘連閉鎖時可形成輸卵管積膿,多見于慢性炎癥急性發作。急性炎癥的滲出物膿液中及粘膜面?？刹榈街虏∥⑸铩?/p>
②慢性輸卵管炎
慢性輸卵管炎常伴有卵巢炎,故臨床稱為附件炎。因病變部位、程度不同常見如下幾種類型:慢性間質性輸卵管炎(單純肥大型)、峽部結節性輸卵管炎、輸卵管積膿和輸卵管積水。
③結核性輸卵管炎
輸卵管結核是女性生殖器結核中最常見的一種。結核菌所致輸卵管炎常呈肉芽腫樣,輸卵管可見到各種類型的慢性炎癥改變如潰瘍、干酪型、粟粒結節型、峽部結節型、單純肥大型炎性改變,可查找到結核桿菌或病理檢查找到結核結節特有改變?？捎腥斫Y核病的表現。
2輸卵管性不孕癥檢查技術
(1)輸卵管通氣、通液術
比較粗略的檢查方法,結果并不十分準確,顯示輸卵管通暢時也不能判斷輸卵管是一側通暢還是雙側通暢,有時輸卵管遠端周圍組織部分性粘連時,雖然顯示輸卵管尚通暢,但也影響受孕;輸卵管積水時,也可容納20ml以上的液體而產生假象;而且僅憑術者感覺推注液體時有無阻力及患者有無腹痛進行判斷,具有盲目性;通氣術時氣體逆入血管有造成氣體栓塞的危險;因此,這兩種檢查輸卵管通暢度的方法已基本不使用,通液術因對輸卵管炎有一定的治療作用而作為一種治療方法現在仍在使用。
(2)子宮輸卵管碘油造影(HSG)
HSG的檢查結果是比較可靠和無創傷性的,是現在簡便和普遍使用的子宮輸卵管的檢查方法,借助HSG可以對子宮位置、宮腔形態、子宮內膜情況、輸卵管形態、輸卵管內膜情況及管腔是否通暢進行判斷,還可以根據造影劑在盆腔內的彌散程度了解有無輸卵管遠端周圍組織的粘連,并且對輕度的輸卵管炎癥和粘連有一定的治療作用。
(3)輸卵管超聲通暢試驗與子宮輸卵管超聲造影
隨著超聲診斷技術的發展,超聲引導下輸卵管通液術已廣泛應用于臨床,它對輸卵管通暢性檢測具有較好的敏感性和特異性,其優越性為操作簡單、安全無創、耗時少、不受放射線的影響,可動態連續重復多次檢測。所用液體為溫生理鹽水加慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶和利多卡因,患者行通液術后,B超取最佳切面觀察子宮充盈情況、兩側子宮角部是否有動態液體聲像向兩側波及,觀察輸卵管有無增粗及子宮直腸陷凹積液情況,根據液體在宮腔內分流、積聚情況,通過輸卵管時的影像及附件區及子宮直腸窩積液并結合推注時的阻力,返流等臨床判斷,能較準確的診斷輸卵管通暢度。子宮輸卵管超聲造影的方法與輸卵管超聲通暢試驗相同,只是在通液所用的液體中加入1.5%的雙氧水作為造影劑注入宮腔內,超聲觀察宮腔內液、氣體充盈情況及經輸卵管運行、微氣泡溢出的動態圖像,可較準確地判斷輸卵管通暢情況,并明確通暢或不通暢輸卵管側別,有時可觀察到由阻塞到通暢的變化過程。因此,雙氧水輸卵管造影可提高輸卵管通暢情況及阻塞部位的診斷準確性。
3輸卵管性不孕癥的治療方法
(1)開腹探查與粘連分離手術
顯微外科手術仍然是治療輸卵管因素不孕癥的重要方法之一,常用于對輸卵管結扎術后需再生育或因炎癥致輸卵管阻塞性不孕的患者實施的輸卵管吻合術,術中切除結扎后的瘢痕組織或炎癥阻塞部分,將兩斷端靠攏縫合達到輸卵管通暢;對于輸卵管間質部阻塞的患者實施輸卵管植入宮角部手術,即切除阻塞部分的輸卵管并在宮角做錐形切口,將輸卵管的通暢部分植入宮腔;對輸卵管遠端周圍組織粘連的患者,在保守治療無效時行粘連分離術,術中要注意避免損傷傘端周圍的血管和輸卵管的漿膜層,以防止周圍組織的再次粘連和輸卵管狹窄;對輸卵管遠端組織完全粘連閉鎖或積液形成結節無法分離時,則只能進行輸卵管造口術及輸卵管傘端成型術。
(2)腔鏡治療
腹腔鏡技術的臨床應用為不孕癥的診治開辟了新途徑,同時還可避免不必要的剖腹探查,可對盆腔進行全方位觀察,從而對子宮、卵巢、輸卵管的形態及病變做出全面的評價。由于腹腔鏡手術損傷小,恢復快,現在越來越受到醫患雙方的青睞。腹腔鏡在對盆腔臟器形態結構、病變做出準確評價的同時,可根據病變實施相應的盆腔粘連分解術和輸卵管造口術,只有腹腔鏡手術才能使其恢復正常解剖形態和功能。宮腔鏡可以直接檢視宮腔內病變,定位取材和治療,比傳統的HSG及B超檢查更直觀、準確、可靠,能減少漏診,明顯提高診斷的準確率。輸卵管鏡是用于輸卵管腔內檢查的顯
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微內窺鏡,其不僅可以觀察輸卵管內部的生理或病理狀況,而且可對某些輸卵管病變進行治療。并可以對輸卵管的粘膜有一個直觀的了解,同時能去除管腔內的碎片或粘連從而制定相應的治療方案,提高生育率,并且還可糾正HSG和其它檢查診斷的輸卵管假性阻塞[2]。目前,腹腔鏡聯合宮腔鏡、輸卵管鏡已經廣泛運用于不孕癥的診治。
(3)內窺鏡技術
管鏡技術的發展將會給不孕患者帶來更大福音。3mm微型腹腔鏡的圖像清晰度與常規腹腔鏡類似,能完成常規腹腔鏡器械診治不孕癥時所能完成的手術操作。經陰道注水腹腔鏡(THL)是在腹部B超監視下從宮頸下方10mm處穿刺入子宮直腸陷凹,再用微型腹腔鏡插入盆腔進行觀察,開辟了不孕癥腹腔鏡檢查的新途徑,具有準確、安全、經濟、不需住院、不需接受全身麻醉等優點,能為患者縮短診斷和治療周期,提高妊娠率,其和宮腔鏡聯合應用效果會更好。
(4)中西醫結合治療
中醫學認為輸卵管炎癥與梗阻與濕熱瘀結、氣滯血瘀、寒濕凝滯、脾虛濕瘀互結、腎陽虛有關。有研究表明,直腸用藥可吸收50%～70%,女性子宮、輸卵管緊鄰直腸,直腸粘膜血運豐富,灌腸液通過直腸靜脈叢的吸收直達病所,充分發揮藥物的治療作用,可促進盆腔局部的血液循環,使藥物的有效成分能直接作用于輸卵管局部,或通過直腸粘膜滲透吸收,促進增生粘連的結締組織軟化,消除局部充血水腫,加速纖維瘢痕組織的修復,增強輸卵管管腔粘膜上皮纖毛的功能,從而有效維持輸卵管的通透性,明顯改善輸卵管的功能,調節輸卵管平滑肌的反應性。通過腔鏡操作使粘連的輸卵管得以直接分離而達到通暢,再配合中藥灌腸達到治療目的,既有檢查又有治療作用,且簡單損傷小,兩者協同作用是治療輸卵管性不孕的安全有效辦法。目前由于技術所限,不孕癥的診斷和治療仍有許多缺陷,但隨著醫學技術的不斷完善,對于不孕癥的診治也將進一步提高。
(5)中醫療法
①中藥內服法
首先是理氣活血法,常用藥有當歸、川芎、赤芍、香附、丹參等;其次是祛瘀止痛法,常用藥是紅花、桃仁、乳香、沒藥、元胡、穿山甲等;再次是軟堅散結法,常用藥是川貝、海藻、海帶、昆布、牡蠣等。最后是清熱解毒法,常用藥是紅藤、敗醬草、鴨跖草、蒲公英等。
②綜合療法
中藥保留灌腸法石氏
治療該病36例,在用此法治療前曾用西藥、理療等治療無效后,改用紅藤1號方,紅藤2號隨證加減。第1個月用紅藤1號方,后2個月改為紅藤2號方灌腸,3個月為1個療程,經1～2個療程有31例受孕,受孕率為86%。
4結論
本文主要闡述了輸卵管性不孕癥的原因及其各種治療方法,為患者選擇哪種治療方案提供一定的參考。
參考文獻
[1] 呂彥利,呂新華,朱琳.不孕癥經陰道超聲輸卵管通液術320例分析[J].中國誤診學雜志,2007,7(19):4594-4595.
盆腔積液的醫療方案范文3
【關鍵詞】B超；早期宮外孕；應用
引言：近幾年來，由于人工流產率的逐漸升高，造成宮外孕的發生率在逐年上升。宮外孕常常被誤診為宮內早孕或者是卵巢黃體破裂、人流不全等疾病。如果對宮外孕患者不能夠及時的診斷，就會延誤最佳治療時機，甚至會危及生命[1]。B超的大力推廣，大大的提高了宮外孕的早期診斷，為治療提供了可靠的依據，也為治療贏得了時間。本文就選取我中心自2010年3月-2013年3月以來檢查的64例患者的超聲檢查資料，探討其應用價值，現報告如下：
1.資料和方法
1.1一般資料
選取我中心自2010年3月-2013年3月以來檢查的64例患者的超聲檢查資料，年齡為21-38歲，平均年齡為（29.5±8.5）歲。停經30-58天，平均停經天數為（44±14）天，經過尿檢，其中有49例患者呈現陽性，有5例患者呈現弱陽性。均有先育或者流產史，主要臨床癥狀為停經、腹痛、下墜以及不規則陰道流血等。
1.2檢查方法
64例患者均采用GE LOGIQ3彩色超聲診斷儀，探頭頻率為3.5MHz，在對患者進行檢查前，囑咐患者多喝水，使膀胱充盈。取平臥位，暴漏下腹部，在腹部涂以耦合劑，對患者進行腹部常規檢查。顯示子宮縱斷以及橫斷面，測量子宮大小，觀察子宮內膜的厚度以及宮腔內是否有異?，F象，在雙側附件區進行連續掃描。在掃描腹腔時，注意腸袢有無擴張，腸腔內有無積液。如果在掃描過程中，確定有包塊，應該測量其大小，依據包塊的外形輪廓以及內部回聲，從而判斷腫塊的物理性質以及腫塊與子宮的關系，注意子宮后穹隆以及肝腎間隙之間有無液性回聲區。對于檢查不明確的患者，使用腔內彩色多普勒超聲進行進一步的檢查。最后，根據患者的病史以及體征，做出綜合分析。
1.3診斷依據
①腹腔或者盆腔出現液性暗區：根據出血量的多少，可以在盆腔以及下腹腔看見無回聲區，如果是陳舊性宮外孕，血塊機化后包裹粘連，就看不見無回聲區。②子宮飽滿增大：出現異味妊娠時，就會使子宮輕度增大，子宮內膜因為蛻膜樣變而增大，回聲增強，能夠看見宮腔線分離。③附件有包塊：異位妊娠破裂位置，在子宮周圍以及附件區就會形成囊實不均，以及回聲雜亂的包塊，包塊中是妊娠產物以及血凝塊。
1.4統計學分析
2.結果
1、診斷結果
3.討論
宮外孕是指所有發生在子宮以外的妊娠，孕卵在子宮體腔以外著床并且生產發育。宮外孕最為常見的發病部位就是輸卵管，占所有病例的96%[2]，除去常見的輸卵管妊娠之外，還包括卵巢妊娠、宮頸妊娠、復合妊娠以及腹腔妊娠等。典型的宮外孕在臨床上能夠得到確定的診斷，但是對于不典型的宮外孕在臨床上診斷還是有一定難度的，在過去常用的驗證妊娠方法就是尿檢，呈現陽性就表明是懷孕，但是這種診斷率比較低，僅僅為45%[3]。近幾年來，醫學技術的不斷進步，對HCG有一定的改進，檢查懷孕的概率比較高，但是不能夠確定胎囊是在子宮內還是在子宮外，并且診斷的時間比較長，就延誤治療時機。然而，B超不受這些因素的限制，并且操作比較簡單，對患者沒有創傷，診斷時間比較短，能夠快速的做出診斷[4]。在本次研究中，通過B超診斷與病理符合有55例，占85.94%。足以說明，B超能夠準確的檢測出宮外孕。
通過B超檢查具有以下幾方面的優點：首先，操作比較簡單，能夠及時的發現陽性表象，從而為臨床診斷以及鑒別提供依據；其次，能夠發現沒有破裂的妊娠囊，以及胎心搏動情況，從而為宮外孕的診斷提供聲像圖；最后，能夠觀察到附件包塊，以及積液的變化，從而為臨床選擇治療方法提供依據[5]。需要注意的是，由于患者病理改變的差異，就會使聲像圖缺少特異性，從而出現不同的病有著同樣的聲像圖的現象[5]，就會引起誤診。在本次研究中，誤診率為14.06%。造成誤診的原因可能是患者的病情危重，腹痛以及腹肌緊張從而影響其影像；患者膀胱充盈不滿，氣體太多，影響圖像的識別；詢問患者的病史不夠詳細以及檢查時不夠仔細。
綜上所述，B超對宮外孕患者做出早期診斷，并且根據超聲表現特點，將其分為不同的類型，為臨床上選擇治療方案提供一定的參考依據，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1] 李荷.英B超診斷30例早期宮外孕患者的臨床研究[J].醫學信息（下旬刊），2010（6）：56-57.
[2] 邸桂新，孫靜，崔嘉萍.B超在診斷34例早期宮外孕患者中的臨床應用分析[J].中外醫療，2010（16）：106-107.
[3] 劉紅艷.B超在診斷34例早期宮外孕患者中的應用分析[J].中外醫療，2010（20）：89-90.
盆腔積液的醫療方案范文4
【關鍵詞】 慢性盆腔炎； 微波； 康婦消炎栓
中圖分類號 R711.3 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）30-0179-01
慢性盆腔炎是婦科常見病和多發病，主要是指生殖道、周圍結締組織、盆腔和腹膜的炎癥性改變，多由急性盆腔炎未能得到及時有效的治療，導致病程遷延而轉為慢性炎癥[1]。本病具有病情頑固、不易治愈、病程長易復發等特點，嚴重地影響著女性的身心健康[2]。近年來，筆者采用微波聯用康婦消炎栓的方法治療慢性盆腔炎，取得滿意療效，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年7月-2012年3月筆者所在醫院收治的60例慢性盆腔炎患者，年齡25～51歲，平均36.5歲，病程5個月～5.5年，平均3.8年。所有患者均未合并有其他系統嚴重疾病。
1.2 診斷標準
（1）病史：多有急性盆腔炎的病史；（2）癥狀、體征：腰骶部酸楚疼痛，下腹部有墜脹疼痛感，疼痛多在過度勞累、以及經期明顯加重，伴有月經不調，月經量多，白帶增多、色深黃味重，或不孕，病程長者亦可伴有低熱、精神倦怠及周身不適等癥狀和體征；（3）婦科檢查：子宮活動度較差，或粘連固定，伴有壓痛，一側或雙側附件呈片狀或條索狀樣增厚，或觸及囊性包塊，亦伴有壓痛；（4）B超檢查：可見附件區增厚，或有囊性包塊和盆腔積液等[3]。
1.3 方法
微波治療：在月經結束后3 d開始治療，囑患者取平臥位，對患者下腹部進行常規消毒后，采用TJSM-92BMI型多功能微波治療儀，將微波治療探頭與患者下腹部皮膚之間的距離保持在5 cm，并將輸出功率調至8～15 W，開始照射治療，以患者感受溫熱感適宜為度，每次治療時間15～30 min，1次/d。康婦消炎栓治療：在月經結束后3 d起開始給予，每日排空大便后，用溫水清洗外陰及肛周部，取康婦消炎栓1粒（含量2.8 g），在食指套上膠質套后將藥物塞入直腸距5～10 cm處，塞藥后1 h內不排便，1次/d。上述治療均以10 d為一個療程，兩個療程后進行效果觀察。
1.4 療效評價標準
痊愈：臨床癥狀和體征全部消失，白帶恢復至正常，B超提示附件區增厚或包塊均全部縮??；顯效：臨床癥狀基本消失或明顯減輕，白帶基本恢復正常，B超提示附件區增厚或包塊明顯縮小；有效：臨床癥狀有所改善，白帶有所減少，月經恢復正常，B超提示附件區增厚或包塊有所縮小，但不足一半；無效：臨床癥狀和體征未見減輕，甚至加重，婦科檢查未見改善，B超提示附件區增厚或包塊未縮小，甚至增大[4]。總有效=治愈+顯效+有效。
2 結果
治療后，痊愈28例（46.67%），顯效20例（33.33%），有效8例（13.33%），無效4例（6.67%），總有效率為93.33%。
3 討論
慢性盆腔炎是婦科臨床中最為常見的感染性疾病，多因急性盆腔炎未能徹底治愈、性生活不衛生、子宮腔內手術操作后，或泌尿道及腸道感染擴散后而引起。本病的病理改變是結締組織纖維化、盆腔臟器互相粘連、腔內積膿等。治療以應用抗生素為主，然而使用抗生素治療急性盆腔炎效果尚可，但對于慢性盆腔炎，尤其是病程較長的患者，則難以取得滿意效果。因此，尋求其他有效治療方案是諸多學者研究的重點。筆者根據自身多年的經驗，認為采用物理療法和外用成藥治療本病，效果最佳，故筆者采用微波聯用康婦消炎栓的治療方案。
微波治療屬于一種物理療法，其原理是采用高頻電磁波對人體的病變部位發揮治療作用。采用本方法治療慢性盆腔炎，可升高盆腔內組織的溫度，促進血液和淋巴循環增快及新陳代謝，提高盆腔內局部組織的血液供應，故可改善盆腔組織的營養狀態和修復、再生能力，并抑制炎性介質合成、促進炎癥的吸收及消退，使盆腔組織結構得以恢復[5]。康婦消炎栓是一種中成藥，組成藥物包括豬膽粉、穿心蓮、苦參、紫花地丁、敗醬草、蒲公英、紫草和蘆薈等，具有清熱解毒、散結祛濕、殺蟲止癢的功效?，F代藥理研究證實，該藥中多種成分如蒲公英、苦參、紫花地丁等均具有較好的抗病原微生物的作用，如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色念珠菌、陰道毛滴蟲等。將本品直腸給藥，具有藥物直達病所、起效快、散結消腫等特點，效果佳。
綜上所述，采用微波聯用康婦消炎栓治療慢性盆腔炎，既可避免口服藥物的副作用，又可縮短治療時間，同時療效確切，故值得推廣。
參考文獻
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[2]徐曉黎，江希萍.康婦消炎栓及紅藤合劑聯合微波治療慢性盆腔炎療效比較[J].臨床醫學工程，2012，19（12）：2186.
[3]李文波.康婦消炎栓聯合微波理療治療慢性盆腔炎[J].中國社區醫師，2012，14（1）：211.
[4]何劍芬.盆炎清栓配合微波治療慢性盆腔炎的療效研究[J].吉林醫學，2011，32（21）：4315.
盆腔積液的醫療方案范文5
【關鍵詞】不同治療方案；輸卵管妊娠；生育結局；影響
【Abstract】Objectives： To explore the pregnancy outcome of patients received different treatments for tubal pregnancy. Methods： A retrospective analysis was done on the 362 tubal pregnancy patients received different treatments from January 2009 to December 2012 in our hospital. There were 98 cases received expectant treatment （group A）， 120 cases received drug treatment （group B）， and 144 cases received surgical treatment of （group C）. The birth outcomes were followed up for 2 years. Results： After treatment， average time of HGG dropping to the normal value in group A， B， C were （26.6 ± 11.5） d， （11.5 ± 3.0）d and （13.1 ± 2.1）d， respectively. There were significant differences between the three groups （P
【Key words】Different treatment； Tubal pregnancy； Reproductive outcome； Influence
【中圖分類號】R714.22+1【文獻標志碼】A
輸卵管妊娠是婦產科一種常見的急腹癥，占異位妊娠95%左右[1]。近年來，隨著人工流產手術、性生活過早、盆腔感染患者的增多，異位妊娠的發病率呈現出逐年上升的趨勢，輸卵管妊娠一旦出現破裂出血，經常會引起嚴重并發癥，危及患者生命，嚴重影響女性的身心健康。隨著年輕的有生育要求的患者逐年增加，合理選擇輸卵管妊娠的治療方案，最大限度的降低對再次妊娠的影響，不但是每位異位妊娠患者渴求的，而且也是臨床醫生努力尋求的。本研究通過回顧性分析2009年1月至2012年12月我院收治的362例輸卵管妊娠患者采用藥物治療、期待療法、手術治療，觀察不同治療方案治療輸卵管妊娠對再次妊娠的影響，以期尋找輸卵管妊娠的最佳治療方式。
1資料與方法
11一般資料
以2009年1月至2012年12月我院收治的362例輸卵管妊娠患者為研究對象，均經臨床體征、停經時間、血液人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）濃度、陰道超聲及部分患者血液孕酮檢測的方式確診為輸卵管妊娠，其中期待療法98例（A組），藥物治療120例（B組），手術治療144例（C組），3組患者在年齡、血β\HCG、停經天數等一般資料方面比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。
12診斷標準
停經31～65d；無藥物禁忌癥；輸卵管包塊直徑≤4cm；無明顯內出血；β-HCG
13治療方法
藥物治療：米非司酮150mg，1次/d；氨甲蝶呤50mg/m2 ，單次肌注。期待療法：每天注意觀察患者的生命體征、腹痛變化及陰道流血情況；每2d測血HCG 1次，每3d復查盆腔B 超1次。其適應證包括：疼痛輕微，出血少；B超檢查盆腔附件包塊直徑2～4cm以內；估計子宮直腸陷凹積液
14隨訪
治愈3個月后行子宮輸卵管碘油造影（HSG），了解患者輸卵管通暢情況；最長隨訪至24個月，計算宮內妊娠、再次異位妊娠及繼發不孕的發生率。
15統計學方法
采用SPSSl60統計軟件對數據進行統計學處理分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料之間比較采用χ2檢驗，以P
2結果
213組患者治療后β-HCG下降時間和患側輸卵管通暢率的比較治療后3組患者β-HCG下降至正常的平均時間組間差異有顯著性（P
3 討論
異位妊娠（Ectopicpregnancy，EP）指的是孕卵在子宮體腔以外著床并生長發育，近年來，隨著剖宮產率的升高，異位妊娠呈逐年上升的趨勢[4]，其中最常見的發病部位是輸卵管，占所有病例的95%[5]。輸卵管妊娠流產或破裂時，有可能引發腹腔內大出血，倘若診治不及時，可危及孕婦生命，臨床上輸卵管異位妊娠常見的治療方法有藥物治療、保守性手術治療、期待療法，而對于有生育要求的異位妊娠患者，治療后再次宮內妊娠、重復異位妊娠以及不孕發生率是衡量治療效果的重要指標[6]，因此合理有效的治療方案不但要保證治愈患者，還要恢復和保留其生育能力。
藥物治療是一種無創、經濟的治療方式[7]，通常采用米非司酮和甲氨喋呤聯合治療，方法簡單，效果確切，安全性高，用藥后療效顯著，可保留輸卵管，為有生育要求者保留了更多的生育機會，適用于早期輸卵管妊娠的治療，有關研究報道MTX治療輸卵管妊娠的成功率為74%，術后隨訪69～103年，患者宮內妊娠率高達73%[8]；期待治療的操作簡單、無創傷，不但能夠減少患者的經濟負擔，而且還節約了社會醫療資源，減少或不增加對輸卵管的損傷[9]；輸卵管切除術，雖然效果較好，但費用昂貴，創傷大，異位妊娠較高[10]。在關于輸卵管妊娠治療后的生育狀況上不同的專家學者觀點不盡相同，孫晉萍等[11]通過研究發現治療后宮內妊娠率：手術組為65%，藥物組為796%，期待治療組為545%，3組間差異有統計學意義（P
本研究結果顯示藥物治療、期待療法、根治手術治療3組患者HCG下降至正常的平均時間組間差異有顯著性（P
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盆腔積液的醫療方案范文6
關鍵詞：中醫治療；盆腔炎；臨床
盆腔炎是一種婦科常見疾病，在婦女中十分常見。盆腔炎又稱盆腔炎性疾病，主要發生在女性生殖器、以及生殖器周邊結締組織和盆腔腹膜。盆腔炎的臨床表現為白帶增多、月經不調、反復下腹或腰骶疼痛等，是一種育齡婦女的常見疾病，并存在反復發作的特性。隨著近年來社會環境因素的不斷變化，生活節奏的不斷加快，盆腔炎的發病率正逐年增長，并出現反復性，復雜性的變化。據報道，盆腔炎的反復發作特性尤其明顯，在已治愈的患者中，急性盆腔炎反復發作患者占25%，有40%～60%的盆腔炎患者由于盆腔炎的反復發作而發生輸卵管粘連或輸卵管閉塞癥狀，并最終造成不孕癥。此外，盆腔炎使育齡婦女的異位妊娠風險較正常婦女高出8～10倍，并會出現持續性的盆腔疼痛，對婦女的生殖健康與生活質量造成嚴重影響，造成家庭、社會的不穩定因素。
1資料與方法
1.1一般資料對我院在2013年2月~2014年2月進行治療的盆腔炎反復發作患者128例進行研究，將128例患者分為實驗組與對照組進行臨床治療。其中，實驗組患者共計66例，年齡在23～36，平均年齡為28.9歲。病程分別在1~36個月，平均病程22.3個月；對照組患者共計62例，年齡在22～35，平均年齡28.3歲。病程分別在1~36個月，平均病程21.6個月。在這些患者中，均出現腰腹部疼痛的癥狀，有63例患者出現腰痛癥狀（占49.2%），54例患者出現月經失調（占42.2%），57例患者出現白帶增多（占44.5%），32例患者出現痛經（占25.0%），8例患者出現異位妊娠（占6.25%）。經"B超"檢查可以看出，31例患者出現炎性腫塊（占24.2%），65例患者出現盆腔積液（占50.8%），21例患者出現輸卵管炎性癥狀（占16.4）。
1.2方法
1.2.1對照組的治療方法對于對照組，主要采用西醫常用的治療方法，對于患者主要采取靜脈注射抗生素的方式進行治療，通過抗生素的消炎作用，使患者的炎癥消除，從而進行治療。對于較為嚴重的患者，采取外科手術的治療方式進行治療。此外對患者進行常規護理工作。
1.2.2試驗組的治療方法對于實驗組的治療方式，采取中醫的辨證施護的治療方式，對實驗組患者進行分組，根據其臨床表現不同，分為氣滯血瘀型、腎虛血瘀型、濕熱瘀結型、脾虛濕阻型幾種，并采取不同的治療措施。
對于氣滯血瘀型，采取化瘀止痛，行氣活血的治療方案，對患者采取食療方式進行治療，將香附15g，益母草50g，雞蛋2個于400mL水中煎煮，將雞蛋煮熟后去殼使用，并應用湯藥，1次/d。同時，取山楂、紅糖各50g，將山楂切片后煎煮，直至山楂煮爛，加入紅糖后使用。在護理方面應忌食生冷、辛辣、酸澀食物，可以進食柑橘等調氣水果。
對于腎虛血瘀型，采取化瘀止痛，補腎活血的治療方案，對患者采取當歸烏雞湯進行治療，取枸杞10g，當歸10g，烏雞500g，烏雞洗凈，與藥物同燉，直至肉爛脫骨，入食3次/d。同時對關元俞，氣海俞、中極、氣海、關元等穴位進行盒灸。在護理方面應避免使用溫補燥熱類中草藥。
對于濕熱瘀結型，采取化瘀止痛，清熱除濕的治療方案，由于患者病發部位較為隱蔽，采取中藥灌腸方式進行治療。選用理氣止痛、清熱除濕、活血化瘀的中藥100mL，以40℃左右藥液進行灌腸，灌腸后患者靜臥30min，保證藥物在體內停留。同時采用紫花地丁15g，敗醬草15g，紫草根15g，配以紅糖進行煎煮服用，2次/d，以5d為1個療程。在護理方面應禁食油膩、煎炸燥熱、生冷食物，可服用芡實薏米羹、山藥鯽魚湯等除濕止帶類食物。
對于脾虛濕阻型，采取行氣止痛，溫脾除濕的治療方案，對患者采用盒灸進行治療，對患者中極、關元、氣海等穴位進行盒灸，盒灸時應注意避免灼傷患者皮膚，距離應以患者感到舒適為宜。同時采用山藥蓮肉粥進行食療，采用蓮子30g，去皮去心，山藥250g，洗凈去皮，在清水中煮沸后，加入30g大米，用文火熬粥。護理方面應忌食寒涼、生冷食物，并對甘肥炙之物也應忌食。
2結果
經過實驗組與對照組的治療，見表1。
有結論不難看出，實驗組中的總有效率明顯高于對照組，其顯效人數更是明顯較對照組好。此外，經過長期觀察走訪，在患者結束治療6個月后，實驗組中的32例走訪對象中未發現有復發現象。
3導致盆腔炎反復發作的病因
對于盆腔炎而言，常常在育齡婦女中反復發作，通常會出現1年內多次反復發作，并會在免疫力地下時出現復發。有些較為嚴重的患者會在盆腔炎剛剛治愈后即出現復發癥狀，造成患者在生理上和心理上的雙重壓力。經過多年的臨床研究，不難發現，引起盆腔炎反復發作的主要原因有：①對下生殖道感染不夠重視，未能有效處理；②治療時醫療操作不規范，操作環境不清潔；③對于急性盆腔炎未能進行有效治療，對于該病變未能完全治愈；④不衛生或不正當的性生活導致盆腔炎發作；⑤忽視經期衛生，造成盆腔炎發作；⑥使用宮內避孕器（IUD）者患盆腔炎的概率較未使用這高出2～3倍，并呈現出明顯的反復發作性，其治療難度和復雜度也明顯高出為使用者。
4中醫辨證治療思想
對于盆腔炎反復發作的治療，中醫講求辨證施護治療方法，這種方法對于盆腔炎，尤其是病情較為復雜，成因較多的這一類疾病都具有較好的治療效果。中醫對于盆腔炎的治療主要采取扶正祛邪，辨證論治的指導思想，對于不同成因，不同癥狀的盆腔炎患者進行對病理的分析，從而對癥下藥。此外，對于盆腔炎中醫講求的是三分治、七分養的治療思想，對于患者更多的是采取有效的特殊護理，從而鞏固和加強治療效果，有效減少后遺癥的發生，遏制盆腔炎的反復發作。對于盆腔炎的反復發作，中醫分為以下幾類。
氣滯血瘀型，此類病癥的主要成因是由于氣滯所致，這一類患者的臨床表現通常為痛處較為固定，腰骶有脹痛感，下腹部出現脹痛或刺痛，經期時疼痛尤為明顯，經期通常較長，月經量也較多，經色為暗紅色，并出現血塊，伴有痛等癥狀，白帶增多，顏色呈白色或黃色。胸脅脹痛，舌質暗紅，出現瘀斑或瘀點。患者脈相呈現脈澀或脈弦。
腎虛血瘀型，這一類患者最明顯的表現為腰骶酸痛，其疼痛通常表現為綿綿作痛，白帶量較多，些白帶較稀，并伴有頭暈目眩，夜尿頻、耳鳴、精神疲憊等癥狀，其經期血量可多可少，經血呈暗紅色并伴有血塊。其舌色為暗紅色，并有瘀斑或瘀點出現，舌苔白，脈相細弱。
濕熱瘀結型，這一類患者的疼痛往往是最為持久的，難以治療，且發病部位較為深入，西藥難以藥效難以實現治療作用。這一類患者的臨床表現為下腹出現脹痛或刺痛，腰骶有脹痛感，且痛處較為固定。白帶量較多，且白帶呈黃色粘稠狀，精神疲憊，在經期有疼痛加劇的癥狀。月經時間長，且月經量較多，小便赤黃，大便偏干或出現溏而不爽的癥狀。舌色呈暗紅或紅色，瘀斑或瘀點出現在舌尖，舌苔呈黃膩或白膩狀。脈相呈滑脈或弦脈。
脾虛濕阻型，這一類患者的腹痛通常經按摩或熱敷或出現一定減輕。期臨床表現為疼痛感為下腹隱隱作痛，且有明顯的反復疼痛癥狀，白帶較多，且持續時間長，綿綿不絕，白帶較稀，沒有異味。精神較為疲憊，四肢發涼，食量較少，大便溏泄，并伴有腳步浮腫。面色通常發白。舌質較淡，舌邊可見齒痕，舌苔白膩。其脈相緩弱。
5討論
盆腔炎作為一種婦科常見疾病，在育齡婦女中十分常見。隨著現代生活節奏的加快，工作壓力的增強，許多育齡婦女往往忽略自身生理衛生。加之社會風氣的轉變，人們思想觀念的日漸開放，許多婦女不健康的生活習慣也導致盆腔炎的反復發作。因此，對于婦女而言應該從自身出發，改變不良生活習慣，注重個人生理衛生，潔身自好，能夠對盆腔炎有一定的預防作用。
中醫治療盆腔炎，尤其是對反復發作的盆腔炎，具有較好的療效。這是由于中醫在治療盆腔炎時講求辨證施護，對不同患者深入分析其病因，采取不同的治療方案，并對患者實施個體護理措施。中醫講求治病先治本，后治其表，從根本生提高患者的抵抗能力，從而增強體質，有效減輕患者的復發。根據盆腔炎的臨床表現，幾乎所有患者都會出現疼痛的癥狀，不通則痛，對于盆腔炎的治療最主要的是化瘀止痛，對患者病癥進行理氣活血，消腫散結，通脈溫經來進行治療。這就從根本上對盆腔炎進行了治療，且對相關并發癥能夠有效治療。這與西醫的單純消炎止痛，手術切除形成鮮明對比，因此能夠取得較好的效果，且能夠有效消除盆腔炎的反復發作。
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