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社區老人托管范文1
這次搬家一點沒累著，不用自己收拾。搬家公司先在舊家給逐一裝箱打包，小東小西裝好，床墊用毯子裹嚴實，家具大的拆開、小的捆扎好，仔細裝車運去新家。然后根據要求一點點在新家復位。這邊那邊給弄得妥妥的。
我很不相信生活中居然有這樣的奇跡出現，就去當面問。朋友說：是在青島的搬家公司，韓國人做的。把家交給這家公司，你就等著回新家睡覺吧，一點心不用操，按車收費也不算貴。并且他忘記收起來的錢，人家也發現并還給他了。
這樣的好事怎么我們沒遇到？還是有這樣的公司我們不知道？管它有沒有先給生活提個建議吧。
生活建議一：搬家公司代客打包收拾
這樣免去的不只是勞力，主要是勞心啊。想想，家里那種種的雜亂無章，誰愛收拾啊？有人替你收拾了，打理的井井有條，那感覺是超級棒的。不過，這之前也還要自己把細軟收拾停當，早點放好，別丟三落四的。
生活建議二：托管中心多功能
前一時，女兒的小伙伴做了個托管中心。電話叫我給她的小伙伴做個小培訓。
因為他們要為托管的孩子讀繪本，需要有點專業水準。
坐下來一聊，可不得了，這家托管中心不是單純看會兒孩子，給家長騰個空兒，而是想做很細致很系統的社區服務呢。
目前的托管孩子，長，可以月托、年托；短，可以仨倆小時。托管的專業培訓是多方位的，服務人員多才多藝和藹可親，看到那個環境和人，恨不能我也被托管才好呢。
是的，社區的臨時托管有很大需求。不僅是孩子還有老年人和生病的人，不僅送去托管中心，還可以到家照看，并且都是經過培訓的專業人員來做，放心。雖然價格比市場的家政稍貴些，但臨時用很方便，尤其對于下有子女上有老人自己壓力山大的中年人，托管中心會有很多雪中送炭的服務。
我那天是為托管中心培訓員工在微信公號讀繪本，這樣接受托管服務的家長可以用這些閱讀來為孩子做睡前故事?？窟@樣的延伸服務來植入新的教育理念，真是不一樣的托管。
之前我們在歐美電影里看到這樣的情節：家里臨時有事可以請社區的人來鐘點幫忙。小夫妻想有個二人世界，也請臨時托管來家里照看幾個小時?？磥?，我們的生活也有了類似的服務，尤其進入社區的各類托管，實在是大有可為的。
和女兒一起長大的這位小伙伴博士在讀，沒有找工作，而是一頭扎進社區服務社區，知道社區也可以做起點很高的事兒，并且應該有很多托管延伸的空間。
看起來，“托管中心多功能”這個生活建議，對于方便我們的生活、提高生活質量很實用。
生活建議三：廢品收購站+跳蚤市場
每家每戶，家里的家什現在更新的越來越快啦。家具、家電都在更新。很多還不舊也沒有壞的東西怎么辦？
前時收拾舊家什，請收廢品的來。結果那個老哥不但不給錢還要30元，說你這些東西不值錢，我白跑一趟當然要收費了。
又氣又急又笑，當場給了30元讓把那些東西拉走，想：如果有大型收購站，加上跳蚤市場，定點上門收購，然后進行篩選分類多好。
那樣大家可以到跳蚤市場去選去淘寶，生活有意思多了。很多東西還廢物變寶。朋友去歐洲，每次都會逛跳蚤市場，淘到有歷史的油畫、老銀器、老手表、中國瓷器。
我們被加速更新的生活中，廢舊物質當做垃圾處理一定是不應該的。因此迫切需要更好的渠道來處理家庭生活的舊家什舊物品，也需要出售很多小東小西的跳蚤市場。
給生活提建議，是需求也是市場。
這些建議是平時過日子需要的，有些并不剛需，但很提升生活品質。比如搬家的升級服務，實在很棒，我們會從搬家一次累成狗中解放出來；而托管服務如果觸角延伸且服務專業誰家都會需要。
社區老人托管范文2
【關鍵詞】農村養老服務 空巢老人 社會養老 諸暨市
隨著農村家庭結構日趨小型化和“空心化”，農村家庭自助型養老服務功能正在逐漸弱化，傳統的養老模式難以為繼，農村養老服務供給不足的現狀使得日益高漲的養老服務需求難以得到有效滿足，在這一背景下，養老服務社會化成為緩解供需矛盾的最佳途徑。近年來，為了積極應對人口老齡化，浙江省諸暨市圍繞“推進科學發展、建設幸福諸暨”這一主題，按照“一切為了發展、發展為了民生”的理念，不斷探索與當地經濟社會發展水平相協調的農村空巢老人社會養老服務體系，構建了“政府主導、社區推動、社會參與、市場運作”的多中心治理模式，確保廣大農村空巢老人老有所養、安享晚年。
政府主導，加大政策支持和資金投入力度
加大政策扶持力度。首先，加強組織領導，強化責任考核。從2007年開始諸暨市人民政府就出臺一系列加快推進養老服務體系建設的政策文件，并成立了以分管副市長為組長，民政、財政、衛生等多部門負責人為成員的養老服務工作領導小組，各鄉鎮（街道）也成立相應的組織機構，還將老齡工作和老齡事業發展列入市委、市政府對市級機關各部門和鎮鄉（街道）崗位目標責任制考核范圍。
其次，多途徑保障養老服務機構的用地。對福利性和非營利性養老服務機構項目建設用地，采取政府劃撥方式供地；對營利性養老服務機構項目建設用地，可根據土地用途，依據養老服務機構具體類型，參照成本逼近法等方法進行地價評估后，采取招標拍賣掛牌出讓方式供地；鼓勵用地單位在符合城市規劃的前提下，充分利用工業廠房、倉儲用房、學校、辦公樓等存量房產和土地興辦養老服務機構；支持農村集體經濟組織使用村級建設留用地興辦養老服務機構。
最后，切實落實稅費優惠政策。養老院提供的育養服務免征營業稅；對符合條件并認定為非營利組織的養老服務機構的收入，免征企業所得稅；對企事業單位、社會團體和個人等社會力量通過獲得公益性捐贈稅前扣除資格的社會團體、基金會，或者縣級以上人民政府及其組成部門和直屬機構向福利性、非營利性的老年服務機構的公益性捐贈支出，按規定予以稅前扣除；對福利性、非營利性的老年服務機構自用的房產、土地免征房產稅和城鎮土地使用稅；對養老院占用耕地免征耕地占用稅；社會福利院、敬老院、養老院、老年公寓等養老服務機構，繳納水利建設專項資金確有困難的，報經稅務部門批準，可予以減免照顧。
加大資金投入力度。一是養老服務補助。即對最低生活保障家庭中的失能、失智空巢老人，政府給予養老服務補貼。據筆者調查，2012年7月牌頭鎮發放的最低生活保障金，合計332戶、467人、總金額111103元，遍及全鎮27個村。根據年齡和困難程度的不同，最低每月補貼100元，最高每月補貼426元；對集中供養和散居代管的“五保戶”、失能或半失能的空巢老人每月給予580元的供養補貼，分別補貼給敬老院或代管的農村社區，分兩次發放，集中供養的年初第一次發放100元，年中再發放余下的480元；散居代管的年初第一次發放250元，年中再發放余下的330元。位于西山下村的牌頭鎮敬老院是由鎮政府按每位老人每月580元補貼給敬老院，用于老人的日常生活所需開支；另外還有由老人自我支配的補貼，每人每年200元，是由鎮政府通過銀行打進老人自己的帳戶里、由老人自我管理的。①二是建設資金補助。對新建（改建）的農村社區居家養老服務中心（站），根據面積、設施、功能等情況，經驗收合格后，由市財政一次性給予1～3萬元的建設經費補助。三是床位設置補助。從2012年起，市財政在省財政補助的基礎上，對用房自建床位數達到50張以上，取得各項資質并有50%以上床位投入使用的非營利性民辦養老服務機構，按實際使用床位數一次性給予每張床位4000元的補助；對租用房屋且租用期5年以上并取得各項資質的非營利性民辦養老服務機構，按實際使用床位數給予每張床位每年1000元的補助，連續補助3年。四是政府購買服務。諸暨市對空巢、高齡、困難老人的養老服務實行政府埋單，自2010年4月“諸暨市居家養老服務中心”正式運行僅5個月時間，已有32位無生活來源、無子女、無勞動能力的“三無”老人享受到了由政府埋單的居家養老服務，政府為他們每人每天出資10元，購買相應的服務②。
社區推動，探索“銀齡互助”居家養老新模式
諸暨市現有農村社區502個，至2010年底“星光老年計劃”覆蓋率已達100%，同時，每個村都成立了“農村老年協會”。在社區的組織和推動下，依托“農村老年協會”和“星光老年之家”，設立農村社區居家養老服務中心（站）和日間照料中心，在服務中心（站）里，設有食堂、臥室、娛樂室、電影室等，面向全村老年人開設，每個老人都可以在那里接受“日托”式養老服務；通過銀齡互助、鄰里互助、志愿服務等多種形式，為農村空巢老人提供最基本的養老服務。同時，通過建立“市財政補貼、鎮街配套、福彩公益金資助、村集體資助、社會捐贈”等多渠道融資的經費保障機制，確保有錢辦事。③
地處諸暨南部的王家井鎮，是典型的“空心村”，這些空巢老人的養老問題如何解決呢？2011年4月，諸暨市首先在王家井鎮23個行政村開展試點推行“家庭照料為主體、社區服務為依托、志愿者幫扶為補充”的居家養老模式，在每個村設立農村社區居家養老服務站，每個行政村擁有老年活動室，使農村老年人和城里老年人一樣能老有所養、老有所樂、老有所學。如新旭社區有60歲以上的老人312人，點全村總人口的20.3%，已有287名老人成為村老年協會會員。村里還專門成立了一支30多人組成的志愿者隊伍，其中既有村干部、黨員、留守婦女、民兵，也有不少“年輕的”老年人。志愿者分頭與村里70歲以上的高齡老人結對，為他們提供各種生活幫助，其中身體殘疾或家庭經濟困難的老人是幫扶的重點。在“銀齡互助”模式中，志愿者們經常上門探視結對的老人，定期為他們送米、面、油等生活用品。
機構托養，市場運作，走社會化之路
為有效解決農村養老服務有效需求嚴重不足與養老機構資源利用率不高、微利甚至負債運行之間的矛盾，諸暨市政府積極引導、鼓勵并扶持民間資本進入養老服務領域，走“公助民辦、公建民營”的社會化發展之路。
知名民營企業接管敬老院，提升養老服務質量和水平。海亮集團有限公司是諸暨一家跨地區、多元化、外向型的知名民營企業集團，2011年，接管了店口兩家敬老院，改名為浙江海亮慈善基金會店口敬老院。這所敬老院是由海亮集團投資2000萬元修建的，主體建筑面積為6000多平方米、戶外花園面積為5000平方米的，共有70個標間，面積都在30平方米以上，可同時容納140名老人。2012年9月19日，店口鎮首批22名“五?！崩先苏饺胱?。
民辦養老機構托管公辦敬老院，實現養老服務的規范化和檔次化。諸暨市富潤老年康樂中心是由諸暨市人民政府和富潤集團共同投資興辦的老年社會福利機構，2003年7月1日，正式落成啟用，從2007年開始，康樂中心通過與鎮鄉（街道）協商洽談，以協議的形式陸續托管了五泄、草塔、街亭、陳宅等10多家敬老院，掛牌市老年康樂中心分院，在繼續照顧“五?！?、“三無”老人的同時，吸收自費老人，這些受托管的敬老院中，自費老人比例已經達到一半以上，共計150人左右。在這種模式下，敬老院運營實現了規范化、檔次化，把其成功的經營理念和管理服務模式由城市延伸到了農村，為農村空巢老人養老服務社會化走出了一條新路子。
公辦敬老院轉型為區域性托養中心，拓展養老服務對象和范圍。隨著社會老人要求入住養老機構的逐漸增多，鄉鎮（街道）敬老院主動轉變觀念，利用閑置床位主動接收社會老人自費老人，積極實行服務對象公眾化。在保障“五?！?、“三無”老人入住的前提下，充分利用閑置床位滿足社會老人入院養老的需求。如山下湖鎮敬老院實現了向山下湖老年托養中心的轉型，不斷加大硬件設施投入，進一步加強內部管理服務，入住五保老人20人，接收社會老人22人，實現了面向全區域的托老服務，使敬老院在走向社會化的路子上邁出了新的步伐。④
（作者為浙江農林大學天目學院副教授；本文系浙江省民政廳、浙江省社科聯課題“多中心治理視角下的農村空巢老人社會化養老服務體系研究”的階段性研究成果，項目編號：12MZLT079TJ）
注釋
①根據筆者在牌頭鎮西山下村敬老院調研時，與該院院長及工作人員座談交流時的訪談記錄整理。
②鐘宏嬌：“政府埋單與市場化運作結合諸暨在探索這樣的養老模式”，《紹興晚報》，2010年9月11日。
社區老人托管范文3
關鍵詞：老有所為 城市社區 接觸點 服務設計
中圖分類號：TB472
文獻標識碼：A
文章編號：1003-0069（2015）03-0049-03
1 概述
近年來，中國老齡化速度之快前所未有。面對這一形勢，加快老齡事業發展步伐成為促進社會發展的一個重要環節。在這一環節中，必須要解決老齡事業發展中的突出問題，落實“老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學、老有所為、老有所樂”，把老齡事業推向全面發展的新階段。而落實“老有所為”理念，應該讓老年人自愿參與社會發展，為社會做一些力所能及的有益貢獻。
不同于以往主要運用于企業或品牌產品的經營概念中的接觸點概念，此處用接觸點概念來探索以老有所為為基礎的新的適老服務形式。接觸點概念并不是特指“接觸”，而是廣義上人與整個服務系統的互動。接觸點是互動的每一個點，可能是內部與外部的，或可視的或不可視的。接觸點在服務系統中占據著重要的地位，是連接服務流程中各部分的重要節點。從接觸點入手對“老有所為”進行設計，無疑是對城市社區適老服務新的探究形式。
2 社區“老有所為”設計機會缺口分析
2.1 社區老年人生活情況分析
UCD （user-centered design）是建構關于生產適合用戶需求的，并能對用戶有效的和可用的產品系統。運用UCD的思維方式對老年人用戶進行研究，以城市社區老年人為整個研究的出發點展開調研。期間，將會運用群體文化學將傳統的研究方法與新技術結合起來用來觀察記錄，并分析社會狀況。從而尋找設計接觸點，再由接觸點來找到設計的缺口和機會。
筆者選取了城市社區50位健康老人為調研對象，34位女性，16位男性：其中55-64歲有21位，65-69歲17位，70歲以上12位；41位表示身體健康良好，9位患有常見疾病身體欠佳；擁有大學以上學歷的人有14位，中學程度有23位，小學畢業的有8位，其他5位沒有接受正規教育。
通過觀察、訪談等方法調查走訪這50戶社區老人家，得到一定的數據和資料，選擇性的列出了5位城市社區老年人的居住情況、職業、每天的日常生活情況等內容（見表1）。
由此可以看出，城市社區老人大部分的生活范圍較窄，一般都是在社區范圍內活動。一些文化水平較高的老人生活圈子大，生活內容相對豐富；一些文化水平較低的老人生活圈子比較窄，大部分局限在自己的家和社區中，最多也就是在社區周圍活動。因此，對于社區老年人來說，社區對他們的生活來說是很重要的場所，也是接觸點的主要發現場所，因此社區開展一些針對于他們的服務十分必要。
2.2 探尋“老有所為”接觸點和設計機會
對前期調研收集到的數據進行分析整理后，采用面向對象的任務分析方法來進行分析。建立老年人用戶使用產品的生活場景，由對老年人生活場景的建立，分析了老年人生活中可能接觸到的人和事物。并且通過對老年人的生活特點進行歸類和劃分，分析出了幾個主要的接觸點，如圖1所示。以老年人為圓心，以社區生活為圓周，得到了社會和社區，社區人和社會人士幾個主要的接觸點。社會人士和社區人又分別分為上班族、兒童、孕婦和其他老年人。對這5個接觸點和老年人的日常生活進行研究和分析，尋找設計突破口。見表2，列舉出了10個老有所為社區服務的設計機會。
2.3 篩選“老有所為”接觸點的設計機會
上述得到的一些社區服務設計機會，需要進一步對其從開發的時間和財力、開發的可能性、潛在的需求規模、潛在的創造力和團隊成員的潛在貢獻等方面進行分析、篩選。筆者通過構建機會權衡矩陣（見表3），分別由研究小組成員4人進行打分，每一列代表一個接觸點設計機會，每一行代表相應的各個接觸點設計機會的不同準則。每個機會的衡量準則分為由1（低）到3（高）不同的級別，每個準則的重要度也分為1（低）到3（高）不同的層次。得到的相應的機會值分別與準則的重要度相乘，然后將得到的每個機會的總值進行比較，得分較高的3-4個機會將成為篩選出進一步深入研究的機會。據此，最終得到了4個最優的設計機會，分別是機會1、機會3、機會4和機會6，以下將由此展開深入分析，對“老有所為”適老服務模式進行多元化探究。
3 “老有所為、老有所慰”的接觸點服務模式設計
在老有所為的服務模式設計中，用戶體驗將是重要的一部分。在設計過程中，設計的策略開始聚向用戶體驗，而不再局限于硬件和實體。而其最終的表現形式也不單單只局限于硬件和實體的展示，而是對整個服務流程的設計與闡述。硬件和實體只是整個服務流程的一部分，或一個具體的接觸點。好的用戶體驗和服務設計流程，更能凸顯接觸點的潛在價值。
3.1 社區“拼桌行動”服務設計
現今社會，獨居老人越來越多。一個人的飯不好做，也不值得做，這就造成了一些獨居老年人平時吃飯湊合的現象，不利于身體健康和營養的攝入，尤其是老年人，更應注意飲食。由此，凸顯出了“拼桌行動”服務系統的重要性。
根據之前分析老年人和其他老年人的接觸點，最終設計出了“拼桌行動”服務系統。“拼桌行動”就是由社區提供場地，參加這一“行動”的老年人每人在自家做一道菜，聚在一起就能夠湊成很豐盛的一桌菜，圖2是“拼桌行動”的整個服務流程圖。流程圖運用研究和設計有效交互的系統化方法-PNC方法來表達和創建，這里，圖中的服務提供商是指服務提供者，包括社區和老年人；顧客是指服務的接受者，即社區老年人；獨立交互是指社區老年人獨自執行的部分，即在自家做一道菜；直接交互指的是老年人之間見面共餐的交互過程；圖中的交互則是除非直接交互外，通過其他渠道進行交互的部分，這里是指涉及與線上信息進行交互的步驟，例如在線或電話預定的部分。
在此服務系統中，社區為老人們提供線上服務系統（含網絡與終端設備）。參加拼桌的老人可以在線上自己今天要做的菜肴，自己信息的同時，也可以瀏覽別人的信息。老年人根據自己的喜好和習慣來選擇自己今天將要拼桌的對象，雙方在線上確定好拼桌時間。等快要到約定好的時間，各自拿著自己做好的一道菜去社區提供的拼桌地點一起共進午餐；吃完飯之后再各自拿著自己的餐具回家。整個線上服務系統也由社區提供，老年人可先在線上自愿組合，預選自己想要拼桌的對象及要品嘗的菜肴。在拼桌現場，還可以根據實際情況增加拼桌對象或變更拼桌對象。
在這個服務系統中還會給拼桌的老年人一些時髦的頭銜，頭銜取決于老年人拼桌的次數。拼桌的次說越多說明那位老年人的人氣越高，手藝越好。例如頭銜分別可以是美食達人、金廚達人、御廚達人等等。頭銜在增加老年人參與的積極性的同時，還可以為選擇拼桌對象的時候提供一定的參考。每個月評選出來一個最佳拼桌對象，得到此頭銜的老年人社區會給予相應的獎勵，等等。
“拼桌行動”在解決了老年人日常飲食問題的同時，也豐富了老年人的生活，降低了他們的孤獨感。促進了他們的身體健康的同時，也可以增加鄰里之間的情感。
3.2 社區“以老育小”服務設計
根據之前分析老年人和兒童之間接觸點的調查中發現，有很大一部分初為人父母的年輕人家庭，雙方都要上班，小孩子的照料存在問題。由于居住空間小，沒有力怯把孩子的爺爺奶奶從老家接來照顧小孩，也沒有條件聘請住家保姆照料，父母只能把孩子托付給一些早教機構。但是，一些早教機構可能并不能夠給孩子提供一個好的環境，安全問題、教育問題都讓父母對一些早教機構產生不信任感。有的家長沒有辦法，只能把孩子送回老家交給自己的父母照看。
社區“以老育小”服務系統的建立極好地解決了這個問題。社區負責統計可以提供服務的老年人的基本信息和情況，并把他們的信息到社區提供的社區線上服務平臺上。需要照看孩子這項服務的父母可以在線上選定自己心儀的照顧對象，并且在線上或線下聯系對方，雙方達成共識之后，相互約定好照看周期與時間段。在約定好的時間點，孩子家長把自己的孩子送到同社區的老年人家里，由老年人來照顧孩子。當家長下班后，再把孩子從老年人家中接走。照看孩子的勞務費可以定期通過線上支付給提供服務的老年人，并可以對其服務進行評價。與“拼桌行動”類似，系統也可以評選出育嬰達人，并開展育嬰經驗交流。圖3描述了“以老育小”服務系統流程。
在美國洛杉磯、英國倫敦和我國香港，社區均設有由社會工作者擔綱的兒童照顧和活動中心。在當下中國，則迫切需要相關的服務來填補這方面的空缺?！耙岳嫌 狈障到y以社區為平臺，在解決年輕父母后顧之憂的同時，也可以緩解一些健康“空巢老人”的孤單感，身邊有孩子陪伴，也會多一些快樂，同時滿足了“老有所為”和“老有所樂”兩方面的需求。
3.3 社區“幫飯”服務設計
生活壓力大，生活節奏快反映了現在年輕一代真實的生活。在很多大城市中，外來上班的人數占城市中上班族的很大一部分。這些外來人員平時很少自己做飯，更難吃到可口的家常菜。一是沒有時間去外面吃，二是經濟條件的限制，三是外面的飯菜再怎么好吃，都沒有在家里的那種溫馨感。另―方面，有一些“空巢老人”平時孩子都不在家，吃飯的時候難免會有一些孤單，空有一手好廚藝無處施展。
分析老年人和上班族之間接觸點，尋找設計機會，最終設計出的社區“幫飯”服務系統很好地解決了這些問題。如圖4，社區收集一些可以提供這些服務的老年人的資料，例如擅長的廚藝、菜肴、風味、價格等信息到服務系統線上平臺，并附上圖片。需要此項服務的年輕人事先通過線上與提供服務的老年人聯系，雙方達成共識之后，約定好“幫飯”時間。年輕人在約定好的時間內到老年人家中就餐。社區為“幫飯”服務系統提供支付終端，年輕人用“幫飯”系統中專門支付卡支付相應的費用，老年人有專門的刷卡機。
社區“幫飯”服務系統的建立，在“老有所為”的同時也方便了年輕人，既解決了年輕人的飲食問題，也增進了兩代人之間的溝通和交流，有助于建立良好的鄰里關系。
3.4 社區“寵物托管”服務設計
現今越來越多的家庭擁有寵物，有的還不只一只。但當主人出遠門的時候，對這些寵物的照看就成為了問題。―般人都是選擇寄放在朋友家，來回接送很是麻煩。一些人選擇寄養在寵物店，很難保證寵物能得到好的照顧。一些人干脆選擇把寵物直接鎖在家中，―天兩天還可以，時間久了就不行了。
分析老年人和上班族之間接觸點，發現了老年人和社區家養寵物之間的設計機會。圖5所示流程圖提供一種社區“照看寵物”服務的思路。社區把能夠提供服務的老年人的資料到社區服務系統上，有寵物的主人需要這一服務時就可在線上查找到可以提供服務的老年人。雙方在社區提供的線上服務系統中達成共識之后，再約定好需要老年人照看的數目、時間段和一些具體的問題。根據自己的要求，雙方找得到可以合作的對象。所需要交付的費用也由雙方去談，寵物主人提前線上支付費用。在約定好的時間就可以把自己的寵物送到老年人的家中。服務完成之后，再把自己的寵物接走。
此服務系統不僅在一定程度上滿足了“老有所為”的需求，還豐富了老年人的日常生活，對于一些自己養寵物的老年人來說，也具有―種趣味性。
社區老人托管范文4
摘要：本文從社區“專屬、休閑、居家”的特征定位出發，分析其特征定位對應的產品需求、設計要素和表達目標，重點從社區規劃、居住空間、材料設備、園林景觀四大方向的多個主題展開，通過分析、比較、歸類、列舉等方式，來闡述該特征定位是如何展現和滲透到社區設計的各個環節中，最后通過對養老社區的產品研究和設計，營造和倡導一種積極的、主動的養老生活方式。關鍵詞：養老社區，老年專屬，休閑度假，居家感受，規劃設計
本文研究的目的是在當前中國老齡化形勢越來越嚴峻，社會養老機構缺口越來越大，眾多新型的養老社區如雨后春筍般、爭先入市的情況下，合眾優年社區通過是如何通過設計的手段實現“老年專屬”、“休閑度假”、“居家感受”等定位特征的養老社區。
通過對產品設計的思考，結合后期國際先進的服務管理經驗，倡導人們從“被動型、托管式”養老，向“自主型、享老式”養老觀念的轉變，讓養老從“安身養老”變為“活力養生、健康享老”。開啟一種有居家感受的、新式的、積極的養老方式，并協助社會逐步接受專業化養老的觀念。
1 開發養老社區的背景分析
1.1 中國老齡化趨勢
據最新數據統計，我國目前是全球老齡人口最多的國家，其中六十歲以上老人有1.89億，占中國人口總數的17%，占全球老人總數的五分之一。據預測，中國發展至2030年時，六十五歲以上人口占比將趕超日本（25%），成為全球人口老齡化程度最高的國家，如何解決養老問題是政府和社會關注的重點。
1.2 新型養老社區的產生
目前社會主流養老有三種模式――家庭養老、社區養老和機構養老。
家庭養老因為4-2-1的家庭結構現狀，子女閑暇時間大都周旋在各自的子女之間，無暇顧及老人日常的衣食住行，并不能實現真正意義上的養老；社區養老方式也面臨政府推行力度不足、資金短缺的現狀；而機構養老又面臨供給嚴重短缺、服務水平低下等問題，因而目前的社會化養老短期內也不能真正解決養老問題。
隨著養老市場缺口越來越大，社會經濟快速發展、同時人們追求高質量的夕陽生活，社會上許多地產商、保險、金融等民營企業看準了養老的巨大商機，紛紛投資建設高品質的新型養老社區。因為這種新型的養老社區不僅硬件環境好，在軟件服務管理上又周到、專業和人性化，所以將是未來中高端養老市場發展的大勢所趨。
如目前中國市場上較成功的新型養老社區主要有“北京東方太陽城社區”“武漢合眾優年社區”、“泰康之家.燕園”、“上海親和源”等。
2 項目概況
武漢合眾優年社區就是在此情況下應運而生的由合眾人壽保險公司全資打造的一種持續照料退休社區，即CCRC（Continuing Care Retirement Community），通過為老年人提供自理、介護、專護一體化的居住設施和服務，使老年人在健康狀況和自理能力變化時，依然可以在熟悉的環境中繼續居住，并獲得與身體狀況相對應的照料服務。
武漢合眾優年社區位于武漢市蔡甸區后官湖區域，緊鄰知音湖大道，目前建成并運營的一期占地245畝，總建筑面積16萬m2，主要分為獨立生活區、協助生活區、專業護理區、三大主題會所、健康醫療中心及商業配套。
其目的是建設具有“老年專屬”、“休閑度假”和“居家感受”特征的養老社區，給老人提供一種“居住在家中、生活在社區、服務于機構”的養老方式，其根本理念是，從被動型、托管式養老，向自主型、享老式養老觀念轉變，開啟了一種有居家感受的、新式的、積極的養老方式。項目一期總圖。
3 項目定位概述
根據前期市場調研，鎖定市場和客戶人群為生活在武漢及湖北省范圍內中高端社會階層中60歲以上的老人，根據其不同的身體狀況，總結以下特點和需求如表1。
4 基于定位的設計探索
4.1 社區規劃
（1）園區現狀分析
245畝的園區范圍呈梯形狀，原狀地形地貌豐富，有一定的高差但是不大，位于園區南北中軸線是最高脊，主要現狀水體集中在園區中部和東側沿街區域。通過對現狀的分析，可以看出。
1）中心池塘位置居中，具有很強的可達性和較高的景觀價值。同時沿街湖區又有很好對外展示面。
2）基地內的景觀資源豐富，可以充分利用現狀，體現自然感。
3）南北中心高脊線和兩個池塘將園區可分為四個小區域，可以靈活布局不同的功能建筑群，同時最高脊線是視覺最高的景觀軸線。
4）場地微地形豐富，有助于打造休閑、輕松的園林景觀。
（2）功能布局
社區主要功能包括：獨立生活區（含分時度假公寓）、CCRC專協護區、中心會所區、展示中心區。基于以上對現狀的分析，結合各功能區的關系，遵循“價值最大化”“適老專屬化”“配套核心化”“園區休閑化”的設計原則，來確定公共空間和建筑群體的布局，其核心目標是為了設計出具有“老年專屬”“休閑度假”“居家感受”特質和特性的老年社區。具體措施如下。
1）根據建筑體量，全區分為五個組團區，承擔不同的功能，其之間相互關
聯又互相獨立，其中中心會所區是核心。
2）園區組團和建筑平面以及道路系統布局時盡量自由和靈活，增加休閑園
區的感覺。建筑組團布局采用圍合或半圍合式，增加安全感和居家感。
3）園區南北最高脊線可以作為園區景觀大道，串聯五個組團和各宅間步。
道，形成完善的布局系統，同時有機地分隔不同功能的建筑群落。
4）展示中心（醫療中心）布置在東側沿街，結合現狀湖景，作為人行出入口，作為整個項目的地標展示區。
5）中心會所環湖布置在用地中心，全方位服務于各區域，再作為老人聚集焦點的同時，也奠定了開創積極生活方式的基礎。
6）獨立生活區布置在景觀資源良好的西側區域，以中心會所為界，分南北區域布置。
7）CCRC區布置在價值低洼點，成建筑群集中布置，同時在基地東側臨路50m范圍內設有密植的樹林屏障。
（3）交通流線組織
社區總體布局中一個最大的亮點是中心湖區和沿湖區向外發展的公共空間和步行系統。這套系統有效地將各個次級鄰里空間與公共中心區以及中心景觀區整體結合在一起。
道路設計中分為三個級別：自由流暢的社區南北景觀大道、曲徑通幽的組團步行道和自然輕松的宅間小道形成一套完整的道路系統。在交通組織和管理上，遵循了“人車分流”“適當的路長”“幽美的路線”“適老的高差”等原則，通過各級道路系統可至各功能區，充分實現了交通的便捷性、可達性、趣味性及安全性，增強了社區的“專屬性”和“休閑感”。
（4）建筑風格
合眾優年社區的生活特質定位為“休閑、緩慢、軟性、品質、享受”，因此，建筑風格選取的目標為。
1）為老人創造一種回歸自然理想、充實快樂的環境氛圍。
2）滿足不同層次的老人對產品差異化的心理需求，使老人感覺到“進入自然，融入鄉村，體驗自由”的品質化社區。
3）消除CCRC社區、社區醫院冰冷的醫療建筑氛圍，體現休閑、浪漫、溫暖的氣息。
而英倫風情的建筑，其坡屋頂、老虎窗、女兒墻、陽光室、挺拔的煙囪等建筑語言和符號的應用，充分詮釋出英倫建筑所特有的莊重、古樸。同時選用手工打制的紅磚、鐵藝欄桿、手工窗飾拼花圖案，滲透著自然的氣息。豐富的建筑形體與建筑表情，能使整個社區顯得生氣勃勃，情調盎然。
4.2 居住空間設計
切合社區 “專屬、休閑、居家”的主題定位，在建筑空間設計上除了滿足無障礙設計要求外（此處不詳述常見的無障礙設計點），分別從以下各方面進行體現及突破。
（1）注重戶型的健康性設計：平面采用“大面寬、小進深”的南向或南北通透的布局，保證南向的臥室和起居室，同時各空間“全明化”，以享受更好的自然采光和通風。
（2）保證交通空間的暢通性和便捷性：減少行走的距離，加強戶內視線和聲音的聯系。
（3）按需分配空間尺度：如老年住宅重點空間呈現“五大一小”即：臥室大、廚房大、衛生間大、交通空間大，陽臺大，起居室相對要小。如臥室考慮到老人分床睡的特點，進深要增加；廚房和衛生間考慮輪椅的旋轉，比一般的廚衛要大1-2m2；考慮到老人的日照休閑、輪椅回轉、種植花草，陽臺進深不小于1.8m。
（4）適當安排空間組合：如將餐廳和廚房就近組合、臥室和衛生間靠近設置、起居室和餐廳臨近連通、起居室和大陽臺的相連布置，同時各功能空間考慮輪椅的旋轉半徑，以提高老人生活效率、減少行走距離，保障安全。
（5）無障礙特殊細節的考慮：包括門口一側預留400mm的空間，便于輪椅老人開門時接近門把手；入口玄關要考慮輪椅的放置空間；廚房采用U型布置，增大行動空間；考慮設置儲藏收納空間等等。
（6）室內風格上力爭體現溫馨、親切、穩重的特點，打造休閑的居家生活。
4.3 材料設備設施的選取
材料和設備設施的選取是體現適老化、休閑和居家感最直接的一面，所謂“細節決定成敗”因而他們的選取更需要研究和慎重。社區除了考慮一般的和常見的無障礙設計外，更深層次的去挖掘“細節”。
（1）急救呼叫系統
在居室和公共活動的各主要空間內均設置急救呼叫系統，均采用拉繩式，放便不同狀態下使用后，服務人員能夠第一時間到達。拉繩采用紅色，更醒目。
（2）材料
1）考慮到老人的感官和身體機能的退化，在專協護區的公共活動區域的地面，選擇耐臟，花色均勻、顏色溫馨的地毯，不僅腳感舒適，視覺穩定，更主要的是為了避免工作人員在硬質地面的走動帶給有助聽器老人的聽覺刺激。
2）在專護和失憶區的休息沙發選擇上，不僅兩側要有扶手、同時沙發的面料也選擇聚酯和化纖混合的“油棉布”，是防止老人大小便失禁帶來的清洗困難。
（3）衛生間
1）衛生間坐便和淋浴均設置安全扶手，防止起座和滑倒，淋浴設置座凳。
2）衛生間的淋浴區域，考慮的安全和空間的局限，設置浴簾+橡膠隔水條，該橡膠隔水條專業定制，防止水四處漫流，同時也為了輪椅能推進去。
3）專業護理的衛生間浴缸采用步入式浴缸，專業定制，以滿足老人行動不便的困惑。
（4）家具
家具選擇的原則，除了能展現“休閑和居家”的感覺，還應注意安全型和穩定性，同時考慮實用性。
1）餐椅的選擇上考慮老人起身的需要，兩側需有硬質扶手；同時考慮老人吃飯時移動座椅的方便，椅子前腿上定制小輪，如下圖所示。
2）獨立老人居室的家具采用藤狀家具，保證桌椅無銳角，既滿足安全和舒適的要求，又充分體現休閑感。
（5）門窗
1）戶門：考慮到坐輪椅老人的需要，戶門設置上下兩個貓眼，方便觀察。下貓眼高1米，上貓眼高1.5米左右，門把手采用無銳角的長把手，便于老人手腕用力。同時門口設置擱物板，方便老人臨時擱物。
2）衛生間門：為保證老人在使用衛生間期間發生意外時門能夠打開，所有衛生間門均為外開設置。
3）外窗：為了避免老人發生危險，但又要保證自然通風，外窗開啟扇采用限位器，限定開啟30度角。同時為了老人能夠坐在輪椅上觀賞外景，臥室和客廳的外窗距地600mm高，同時設置防護欄桿。
（6）標識：在標識設計上，力求“簡潔、醒目”，尤其是帶有字體的，統一將字體放大處理，包括電梯操作按鈕和園區、戶內的導向標識。尤其是電話不僅考慮到號碼的放大和清晰，同時設置了6位常聯系人的頭像，方便一鍵按撥。
4.4景觀設計
合眾優年社區的景觀最主要的特征在于景觀的功能設置。景觀環境是養老生活需求的一種載體，主要承擔“養生、聚眾、休閑”三大功能，重點體現“適老和休閑”，為老人提供景觀觀賞、閑聊、運動、散步、發呆等活動場所，并追求以植物造景為主的自然式景觀。
（1）養生：以自然式植物群落為主，調節溫度濕度，營造舒適的小氣候；植物種類上選擇 釋放氧離子、負離子的養生植物；外觀上選擇果色艷麗、花朵芬芳或葉形奇特的植物，功能上選擇了常見、易活類的藥用保健植物。
（2）聚眾：園區景觀結構上分為庭院花園、組團花園、中心花園三級花園，通過南北景觀大道、健康步道、宅間小道把整個社區串成整體。
1）庭院花園：作為大家庭、溫馨的室外公共客廳。打造院落式的環境，形成圍合感和醒目的單元入口，設置能遮陽的休閑場所，林蔭場地、陽傘、花架滿足聊天、下棋、打牌、發呆、觀魚、養花、養鳥等功能。
2）組團花園：作為小聚眾，小眾興趣的聚集場所，滿足興趣活動、器械健身、散步、休息等活動類型，設置木工房、花房、溫室藥用植物房、蔬菜種植區（含工具房）、門球場、林蔭健身場。這些功能構筑物同時也具備休息點的作用?；炷翝B水磚步道，局部可形成縱向波浪形的小起伏，每個組團的步道自成環路。
3）中心花園：大聚眾，熱鬧溫馨的小鎮中心，能貫穿會所，使中心花園與會所形成整體，提供包括集中晨運晚鍛煉、垂釣、聊天、賞景、大型集會、文化展示等在內的活動內容，形式自由靈活，親切宜人。
（3）休閑：主要體現在社區氛圍的營造上，采用自然式的布局手法和自由的景觀形式；各式植物組成群落、陽光、草坪、水流、可采摘食用的果樹蔬菜等組成輕松的自然環境；設置如蔬菜園藝、門球等有趣的活動場所和完善的休息點，保證能讓老人在室外環境中不勞累，隨處都有座椅；設置多級游步道設置，給予老人多種選擇，短距離、長距離都能及時返回，道路鋪裝以混凝土滲水磚為主，構筑物以木質為主。
社區老人托管范文5
自上個世紀70年代以后，全國各地大部分的煤炭經由鐵路源源不絕運到這里，再經過翻車機、皮帶機、裝船機等一條龍作業裝船后，由水路運至長江下游沿江及華南沿海。
退休在家的港務局員工張興昌老人見證了30多年來南京港的逐步繁榮，不過這些繁榮在他身上也留下了印記，高血壓、糖尿病還有一些當地俗稱“港口職業病”的癥狀自退休以后就一直纏繞著他和他的同事。在那些日子里，南京港務局下屬的江北醫院因為對職工的優惠條件。成了他們看病時的首選。
就在4年多前，老張所在的南京港務局進了城市醫保的名單，因為可以報銷的醫院不再受限制，同事們都轉到更遠更大的市立醫院去了近在他家門口的江北醫院因為競爭加劇，又沒有上級單位資金的支持，情況越來越糟糕，但他為了圖路程方便，還是經常到那里瞧瞧小病。其實在他看來，去老的江北醫院看病，只是無奈的選擇，盡管他害怕有一天這家小醫院會突然關張。
這樣的擔心在2006年春天突然冰釋了，老張發現這里變了模樣，不僅門面和帶有天井的小院被裝飾一新，原來的半條小過道現在辟出了一部電梯――盡管這只是一座4層小樓。
“原來還以為看病的藥費要漲價了，去了一問才知道沒有什么變化。”老張告訴記者。唯一不習慣的就是，現在裝修完了，大家都抱著挑剔的眼光看待這個在當地也可以看作是地標一樣的醫院，有時候還會有幾句抱怨，幾乎都忘了這里幾年前還只是一個破舊的小醫院。
一切變化始自2005年秋，南京港口集團公司與臺灣明基電通簽訂了一紙托管協議，自此南京港務局下屬的下關區港口醫院和一江之隔的浦口區江北醫院，都先后被納入明基醫院體系之內。
基層醫療的命運
這一紙協議，還改變了年屆64歲的老醫師王定國延續近半個世紀的人生軌跡。
本來已經退休的他現在又重操舊業，每天乘坐簡陋的輪渡往返于南京下關區港口職工家屬樓和隔長江相望的浦口區一個毫不起眼的醫療服務點之間。他和兩名護士要為附近2000多戶居民、近兩三萬人群解決當地常見的多發病、港口職業病以及老年慢性病，有時護士人手不夠，他還需要親自上門去探視“家庭病房”，這一片兒地面唯一的公共交通工具是被稱為“馬自達”的三輪摩托車。
2008年5月12日，記者來到位于浦口躍進新村職工住宅區的這個醫療服務點。上個世紀90年代這里曾是港務局第三港務公司的衛生所，最繁忙的時節有20多名醫護人員為港務公司職工提供福利醫療。不過在后來的國有企業改制中，效益下滑的衛生所成了港務公司的包袱，2000年前后被南京港口集團下屬的港口醫院收回，當時在港口醫院任職的王定國被派到這個衛生所擔任定點醫師，一直干到了退休年齡。
“我到浦口的時候這里還很荒涼，(港務)局里沒幾個人愿意來，一直到現在浦口也不算熱鬧的地方，住在這里的人大多是附近港口、鋼鐵和化工國企的退休職工和他們的家屬。”王定國告訴記者。
就像所有大型國企醫院一樣，港口醫院在此后的醫療體制改革中也陷入了困境。港務局政企分離后成立的南京港口集團，曾考慮將港口醫院股份制改革、出售或者交給地方政府，但因經營不善一直都不順利，其下轄的許多衛生所也深受影響，一度連工資都不能及時發出。
直到2005年9月，由主管部門牽頭，港口集團和明基集團洽談合作并簽訂托管協議，后者前期投入3000萬元資金，情況才總算暫時穩定下來。這次托管將浦口躍進新利的衛生所也納人其中，并擴建為當地社區醫療服務點，今年3月正式掛牌。
“(港務)局領導找到我說是要返聘，簽了3年的合同，還是在這個地方,拿的工資比以前還高些?！贝饲埃醵▏脑\療室也被耳目一新。這個五六十平方米的“微型”醫院被分割為三大間，分別作為中西醫診斷室、治療輸液室和西藥房，面積比以前大了將近一半，可以同時容納十幾個病人。
“(浦口)這個地方很貧困，常住的年輕人越來越少，上門看病的大多是慢性病人、老年病人。當初開通醫保而這里又很破舊時，能跑的病人都跑了，但還是有些人來，因為消費能力受局限，他們只求醫生輸液，或看好小毛小病就行了?！蓖醵▏f，基層醫療其實往往是人們最需要的，但又是最容易被忽略的。
正是出于這些方面的考慮，國內眾多大中型醫院和醫院管理機構以“對口支持”的托管方式將基層醫院和社區醫療服務機構收入囊中。“這種‘托管’的核心意義在于：它從具體操作上摸索并完善著社區衛生服務體系，在當前‘醫改’課題中，以完善社區衛生服務體系為基礎的‘分級醫療’、‘雙向轉診’制度是一個很重要的命題?！鄙鲜鼋淌诒硎?。
醫院托管的初衷
根據我國《醫療機構管理條例》有關規定，醫療機構大致可分為三級，一級為鄉鎮醫療機構，二級為縣、區級醫療機構，三級為市級以上醫療機構。具體形態又包含醫院(一、二、三級醫院和?？漆t院)、職工醫院、防治所、保健院、門診部、診所、衛生所等。
南京港口醫院，原來是長江航運下屬的一個衛生所，草創于1958年，經過逐漸擴充成為長江航運醫院。后來隸屬于南京港務管理局，并在1985年改名為港口醫院。
2002年第一次全國醫療體制改革扇動之后，過去的公費醫療改為醫療保險，大部分國有企業員工都被納入社會醫療保險體系，實現了“企業辦社會”的分離。到了2004年，港務局職工可以選擇任何一個公立醫院看病，僅僅位列二甲的港口醫院顯然無法與江蘇省人民醫院、南京鼓樓醫院等三甲醫院競爭，再加上地處偏僻落后的下關區，來港口醫院看病的人越來越少，據說當時“在港口醫院13層的住院部大樓里，每天的病人還不如醫護人員多”，200多個員工的醫院每天只有5個門診，很多醫療設備因利用率太低只好封存不用。
“由于是非營利性質機構，醫院的隸屬單位港口集團無力也不愿再投資對醫院進行改造升級，即使這樣，集團每年還要彌補醫院所產生的巨額虧損。”曾在港口醫院服務20多年的副院長周立群向記者透露。
在當時的政策環境下，似乎只有被太醫院或醫院管理公司托管是一條比較可行的道路。
社區老人托管范文6
1．1“三位一體”的養老服務格局已初步形成黃石市初步形成了以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為支撐的“三位一體”的養老服務格局，但養老服務業發展滯后于實際需求［8］。在居家養老方面，已經于2013年4月開通了居家養老呼叫服務熱線“12349”［9］。在社區養老方面，在有條件的社區，為老年人提供托管照顧、午休餐飲、康復娛樂等日間照料服務，使老人在子女上班時能夠得到照料，下班后能回家享受天倫之樂［10］。截止2014年5月，黃石市民政局關于養老機構具體情況見表2。
1．2老年人健康服務體系有待完善黃石市目前已有的老年人健康服務機構有下面幾種：①綜合健康服務機構。截至2013年底，全市共有各級醫療衛生機構1126個，病床13220張，衛生人員19719人。每千人口病床數、執業醫師數、注冊護士數分別為5．4張、1．93人和2．82人。②老年病防治醫院。5個城區（包括開發區）各確定了一所老年病防治定點醫院。③老年病?？?。在7家綜合醫療機構設置了老年病科。2013年7家醫院老年病科有床位341張、醫護人員152名、住院病人6409人次。④健康體檢中心。全市一級以上醫療機構均轉變健康服務模式，開展了健康體檢業務，17所二級以上綜合醫院和市疾控中心還設置了體檢中心。2012年我市第1家專事為中老年人健康體檢機構成立。⑤老年病防治研究所。研究內科領域的各種老年病，并實施老年病流行病學調查工作，做好老年病的早期發現、診斷和治療，開展老年心理學研究等。
1．3黃石市醫養結合養老服務的實踐形式①在養老機構設立醫療服務點。如在市福利院設立醫務室，提供駐點醫療衛生服務。該醫務室占地面積340m2，配備有內科醫生4名，護理人員2名。2013年度門診治療4950人次，急診治療245人次。②養老機構與醫療機構協作。市中醫院與金山老年公寓簽訂分階段健康服務協議，華新醫院與南岳社區養老院簽訂自助醫療協議。③啟動試點托管工作。2014年4月啟動試點工作，確定勝陽港社區衛生服務中心和澄月社區衛生服務中心為試點單位。這些社區衛生服務中心與多家老年公寓簽約，共計管理服務300多名老年人。
1．4黃石市醫養結合養老服務的配套政策在養老資金投入方面，落實了貨幣化養老服務補助投入、高齡老人生活津貼資金、城鄉養老保險機制，2011年—2013年省級財政投入城區居家養老和福利機構營運建設資金643萬元。市級財政對居家養老服務和養老機構床位補貼投入250．67萬元。近年來，養老服務設施用地使用新增建設用地較少，多是利用城區舊廠房、舊辦公用房等發展養老業。
2黃石市醫養結合服務體系存在的不足
2．1醫養結合服務供需不平衡，現有機構和服務形式無法滿足需求。
2．1．1缺乏護理院、康復醫院等醫養結合性質的養老機構養老機構床位與老年人口的比例未達標，全市每千名老年人機構養老服務床位21張，離國家目標每千名老年人35張～40張有一定差距。而且從表1可以看出，黃石市老年人口數和老年人口占常住人口的比例呈上升趨勢，會逐年遞增。如果不增加養老機構或醫養結合機構，這種供需不平衡在未來幾年會進一步加劇。從醫院的角度來看，符美玲等［11］研究發現，“長期住院”（住院時間超過30d）病人往往因疾病康復支持治療需要、暫時未找到符合繼續治療的機構或者出院后家庭、社區無法提供后續支持性治療等種種原因，符合出院標準而不愿出院。目前黃石市也存在老年人長期滯留醫院、擠占醫院床位的現象。建立具有養老和醫療服務功能的醫養院，是今后養老服務業發展的重點［12］。
2．1．2城鄉之間、不同性質的養老機構之間發展不平衡在農村，受傳統觀念的影響，一般只有部分五保老人住進敬老院或福利院。由于農村敬老院經費緊張、服務質量較差，閑置床位較多。在城區，一邊是養老機構入住率不高，一邊是不少老年人找不到地方養老。公家辦的一般人進不去，私人辦的費用又承擔不起［13］。
2．2對醫養結合服務的支持保障力度不夠
2．2．1醫養結合配套的財政、土地規劃等政策情況不少養老服務設施雖然地處城區，但由于用地限制，缺乏擴建或改造的余地，導致出現床位少、空間少、入駐需排隊的現象，不能滿足市場需求。郊區的養老機構存在入住率低、效益低等問題。民辦養老服務項目土地取得成本過高，入住門檻也相應提高，影響了養老服務設施的供給。根據湖北省推進服務于居家養老的醫養結合工作的要求，相關場地由基層醫療衛生機構提供。但目前很多基層醫療衛生服務機構條件有限，無法確保符合要求的房屋和場地。
2．2．2養老機構的醫療護理能力欠缺，優質醫療資源缺乏為養老機構提供醫療支持的動力養老機構所屬的醫務室醫療水平低，且缺乏醫保政策支持。診療水平高、信譽好的醫療機構醫療資源緊張，診療任務重，加之醫患關系緊張，診療存在醫療糾紛風險等原因，缺乏為養老機構提供醫療支持的動力。
3完善醫養結合的思考和建議
從調查結果看，黃石市人口老齡化進程快，老年人口基數大。由于老年人患病明顯高于全人群的患病率（老年患病率是全人群的3．2倍），且患病往往多病并存，療程長、預后差，對長期生活護理需求大。由于人口壽命普遍提高、長壽老人相對增多等原因，失能老人數量增多。另一方面，計劃生育政策導致的家庭結構變化及養老觀念的變化，獨居等老年人越來越多。靠子女來照顧失能老人、完成失能老人的醫療和養老存在困難。在這種情況下，應當完善醫養結合服務體系，讓老年人“老有所醫”。
3．1突出養老事業的公益性，加大對醫養結合養老服務的支持保障力度
3．1．1合理規劃布局在規劃新建養老院或醫院時，應提前布局，合理規劃，讓每所新建的養老院附近有一所與之相對應的醫院。便于管理、避免重復建設和資源浪費的角度看，推進醫養結合的最佳途徑是臨近醫療機構達成合作協議，開通急救通道。
3．1．2對醫養結合機構實行稅費優惠和金融支持適當減免醫養結合機構的相關稅費；服務機構用電、用水按居民生活用電、用水價格收取；向非營利機構的捐贈，在繳納企業所得稅和個人所得稅前準予扣除；在政府扶持和優惠政策上與政府服務機構同等對待；允許投資者提取合理收益等。鼓勵和引導金融機構創新金融產品和服務方式，改進和完善對社會養老服務業和健康服務服務產業的金融服務。
3．1．3提供必要的房屋和土地在建設養老機構或社區老年人活動中心、規劃居民小區時，預留空間和場所，為基層社區衛生服務機構開展醫養結合工作提供必要支持。
3．1．4加大對醫養結合專門機構的政策優惠力度養老機構內部設置的已取得執業許可證的醫療機構，允許其申請醫療保險定點機構，并在符合要求的同等條件下給予優先審批，解決養老院內看病不能納入醫保的問題。
3．1．5構建完善的老年醫療保險制度老年人醫療需求大，基本醫療保險難以滿足老年人的醫療需求，需要通過多層次的保障方式彌補［16］。如建立專門的老年醫療保險制度；完善對老年弱勢群體的醫療救助制度；扶持商業健康保險的發展，通過疾病保險、護理保險等，對現有的醫療保險進行補充。
3．2積極引導，整合資源，發揮不同類型機構在醫養結合中的作用以資源整合為重點，推進部分一、二級醫院轉型為老年病院、護理院或康復醫院。目前大型綜合醫院床位緊張，鄉鎮、社區忙閑不均，一些廠礦醫院和衛生院依礦而興、因資源枯竭而服務對象減少而導致生存困難。將生存困難的衛生院改造成護理院，酌情實行整體搬遷，并改造成老年病院、護理院或康復醫院。不斷完善這些新型醫療機構的管理。發揮大型公立醫院的示范作用，鼓勵公立醫院舉辦集醫療、護理、康復于一體的“醫養結合老年護理院”。實行雙向轉診，在大型綜合醫院、護理醫院、康復醫院和護理院之間建立雙向轉診機制。派出老年專科醫生、糖尿病、高血壓等?？漆t生、護士定期到養老機構會診、指導。社區衛生服務機構與附近的社區養老服務中心開展合作，簽訂合作協議?？h醫院、鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心對周邊的老年人日間照料中心（托老所）、農村養老福利院等機構合作開展醫療服務。鼓勵、引導和培育社會力量興辦養老、康復、護理等專科醫療機構。充分發揮市場在資源配置中的作用，采用公建民營、民辦公助、政府購買醫養結合服務等方式。
