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對衛生的意見和建議范文1
關鍵字：慢性病 亞健康 養生 保健
中醫源自民間，源自生命體驗，中醫是中華民族智慧的結晶，是中華傳統文化的瑰寶，中醫是自然的產物，她以順應自然的方式方法在悠悠五千年的歷史長河中為中華民族的身心健康和繁榮昌盛做出了重要貢獻；她的健康理念在《黃帝內經》中就已明晰形成，而在兩千多年后的今天看來仍極具先進科學性，這就是“恬淡虛無，真氣存之，精神內守，病安從來”，“正氣存內，邪不可干”，“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味和而服之，以補益經氣”，“不治已病治未病，不治已亂治未亂”，
“謹察陰陽所在而調之，以平為期”，“氣血正平，長有天命”等防治和養生思想；中華傳統醫學在促進和維護生命健康中所使用的技術方法在今天看來更是綠色、環保、天然、無公害，這就是中醫特色的針、灸、刮痧、按摩、拔罐、導引和對自然界動、植、礦物的外敷和內服，中華傳統醫學在促進和維護生命健康中已呈現出三大優勢。
一 對慢性非傳染性疾病的治療優勢
隨著科技發展、社會進步以及人類生存環境與生活方式的改變，疾病譜亦發生了變化，慢性非傳染性疾病如高血壓、心臟病、癌癥、腦梗塞、腦溢血、糖尿病、尿毒癥、氣喘、結石、痛風、關節炎等發病率在逐年上升的同時且向低齡化發展，我們已看到慢性病大多是系統病，如糖尿病多是由脾、胃、肝、腎、肺功能失常，特別是脾、腎功能失常，導致胰島素分泌紊亂或活性降低，從而表現出高血糖；高血壓多是由重要臟器如肝、脾、腎、腦微循環障礙、血質改變、管壁彈性降低或氣體交換失常，致使心臟加壓；癌癥和白血病則是全身疾病的具體臨床表現，是內環境惡化情況下的外因及情緒作用，局部細胞基因突變并異常分化，幼稚細胞無限增生；功能性心臟病和中風的主要根源在肝、脾、腎。因此，要想徹底治愈而非只是控制這些慢性病，就必須恢復各臟腑正常生理功能，并使臟腑之間功能協調，絕不能為治療肝、腎而損傷脾、胃，為治療脾、胃又損傷肝、腎，臨床實踐為實現和達到這一目標，多功能的中醫診療技術有著獨特優勢。
中醫的多功能性首先表現在中草藥的多功能上，如草藥中的大黃有瀉下作用，主要有效成分是蒽醌衍生物的番瀉甙A、B、C及大黃酸葡萄糖甙，經細胞或酶分解成甙元，刺激大腸蠕動，減少水分吸收而至瀉，在瀉便的同時瀉出經絡中的“毒氣”、“邪氣”，特別是脾經、胃經、肝經、心包經和大腸經中的邪氣，邪氣出正氣生，從而達到一種健脾、和胃、養肝、清心包、活大腸的作用。大黃中所含的蘆薈大黃素、大黃素及大黃酸還有很好的抑菌作用，大黃可殺滅阿米巴原蟲、滴蟲，有較強的抑制病毒作用，即大黃有清熱解毒、消炎殺蟲的功能，大黃還有抗腫瘤作用及降低毛細血管通透性和改善脆性作用，也就是大黃有涼血、止血、活血化淤和抗癌的功能。眾多的天然動、植、礦物都和大黃一樣有其多功能性，可以同時對幾個臟腑、系統進行調理，方劑則是中醫高深技藝的體現，是中醫精髓之所在，一個方劑可同時調理幾個臟腑或系統，不同的方劑還可以調理同一個臟腑和系統，同病異治，異病同治是中醫特點，其中的關鍵就在于組方，組方的關鍵在于辯證，辨證的關鍵在于醫者對四維以上時空觀的中醫理論的正確認識和掌握，即對宇宙、自然、生命、陰、陽、精、氣、神及經絡系統功能的正確認識和掌握，科學的組方配合針、灸、刮痧、按摩、拔罐、導引已成為治療慢性非傳染性疾病最安全、有效的途徑。
二.對亞健康（未病）的調理優勢
亞健康是機體處于健康與疾病之間的第三狀態，可以看作是古人說的“未病”，主要表現為身體的不適和心理的不良反應，是指無器質性病變的一些功能性改變，也被稱為“不定陳述綜合征”，是慢性非傳染性疾病的潛狀態、過渡態。
亞健康的形成有多方面原因，我們認為其主要原因就是污染，是空氣、水、食物、化學藥物、輻射等污染降低了各臟腑正常的生理功能，其次就是不合理的生活方式和生活習慣、不良情志和心態、不良宇宙生命場、遺傳和稟賦等因素。
亞健康的形成并不是某一臟器發生了病變，而是整體功能減退的結果，主要是五臟六腑生理功能的普遍降低及其動態平衡的失常；解除亞健康的根本原則就是整體調節、整體治理，調理的主要任務就是恢復、增強五臟六腑正常的生理功能并使其功能之間相互協調，在臟腑功能達到和處于正常狀態時，亞健康所表現出的各種生理或心理的不適癥狀就會自然消失，根據這一理論，我們通過飲食各種植物的根、莖、葉、花、果，在生命體得到全面調理后，恢復并增強了各臟腑正常生理功能，這時亞健康所表現出的各種生理或心理的不適癥狀就被徹底解除，這也意味著“治未病”得以實現并完成，更意味著從跟本上、源頭上解除了各種慢性非傳染性疾病的發生，意味著疾病預防和控制的“瓶頸”
被突破，同時實現了“消未起之禍，治未病之疾，醫之于無事之前，不追于既逝之后”，所以說，中醫在調理亞健康（治未?。r所具備的優勢無與倫比。
三.對養生保健的優勢
對衛生的意見和建議范文2
滾動字幕系統是指在電視屏幕框內上下方位橫向或左右方位縱向游走的圖文及其包裝設計的總稱。之所以稱其為系統，是因為滾動字幕看似簡單，卻含有字幕模板、字幕欄頭、字幕內容、游走速率，編排順序等核心要素，構成相當復雜；而且，在日常使用時要考慮受眾心理、傳播有效性等相關變量，運行相當講究。雖然學界和業界鮮有人給出相關定性分析，但從傳播學的角度，可以說滾動字幕是一個完整的媒介體系，宛如一個附屬于電視媒介的新型小媒體。首先，它具有附屬母體——電視媒體的部分傳播特征，如傳播速度快、受眾廣泛、覆蓋面廣等；其次，它又有一些自身的傳播優勢，如更及時、可重復、到達率高等；另外，由于滾動字幕的目標受眾是收看這個頻道的所有觀眾，所以它還具有針對性強、傳播更加有效的特點。
綜觀現今并存的報紙、廣播、電視、互聯網以及新媒體等傳播媒介，集如此多傳播優勢于一身的委實不多，滾動字幕系統可以作為一個優質傳播陣地，大有作為。但是，滾動字幕系統畢竟為電視媒介的一部分，其運用也有所限制。從電視頻道建設的角度，滾動字幕系統運行應和電視屏幕播出相協調，而不能各自獨立或對立，出現兩者傳播不和諧的情況。根據當前電視頻道建設的實際情況，利用滾動字幕系統來進行電視節目導視、節目宣傳推廣、觀眾互動、頻道品牌建設等是一個行之有效的方式。以安徽衛視、湖南衛視、江蘇衛視、重慶衛視為代表的省級衛視于2007年底率先啟用滾動字幕系統?，F以安徽衛視近年滾動字幕的操作實踐為例，對滾動字幕對衛視頻道建設的功能進行歸納總結，以求教于同仁。
一、高到達率、超人性化的節目導視
目前頻道的常規導視基本是采取設置時間點的方式，在規定的時間點出現導視標版進行下一階段節目的預告，受頻道版面的約束比較多。滾動字幕導視與之相比，有兩大優勢：一是高到達率。滾動字幕的時間點設置非常靈活，既可以在最佳的時點“卡位”，又可以多頻次重復滾動，很容易被觀眾接收到。二是超人性化。當前為了適應競爭，絕大部分頻道節目變動頻繁，滾動字幕可以及時反應，以最快的速度在屏幕上進行告知；另外它還能針對觀眾可能不易察覺的播出變動進行“溫馨提示”和“特別提示”，讓觀眾不會錯過想收看的節目。
以安徽衛視現有的滾動字幕導視為例，每天從早晨到凌晨，約設置了40個時間點，每個時間點字幕內容走兩遍，這樣的曝光頻率意味著只要觀眾收看這個頻道達到10多分鐘，就能接收到頻道節目播出的信息。而且，這些信息的內容有輕有重，編排順序有先有后，不僅僅是簡單的告知，還有著強烈的引導功能。
二、循序刷新、集束式的宣傳推廣
和戶外POP、電視宣傳片、紙媒軟文、網絡炒作等相比，滾動字幕系統在頻道重點劇目和大型活動的宣傳推廣上可以發揮其特有優勢。首先是成本低，能在循序漸進中不斷刷新宣傳的興奮點。各頻道目前通行的做法是：根據每一部電視劇或大活動的自身特點，提煉出多個能吸引觀眾的興奮點，編寫成多個不同版本的宣傳語，在宣傳的不同時期逐一高密度循環播出，讓觀眾在常變常新中對這部劇或活動充滿期待。如安徽衛視在做《第一劇場》劇目《水滸傳》字幕宣傳時，提前20天介入，從概念、演員、故事等方面編寫了12條宣傳語，分近期播出、即將播出、正在熱播三個階段，每天交錯循環滾動播出，為聚攏觀眾起到了很好的作用。其次是覆蓋全，能跨人群、跨頻道進行集束推廣。在不同的時段、不同的劇場，頻道的觀眾是不一樣的，字幕宣傳既可以針對目標人群做定向宣傳，也可以對潛在觀眾做拉動宣傳。在不同的頻道，字幕宣傳也可以有一個地域覆蓋的合集，最大限度地擴大到達率。如安徽衛視在做重點劇目或活動的宣傳時，經常在安徽經視、安徽影視、安徽文體等頻道同時循環游走字幕，并相應錯開時間，讓集束推廣的效用最大化。
三、真實有效、增值無限的觀眾互動
電視機構一直渴望和觀眾進行有效互動，但早期一直苦于找不到恰當有效的方式，2004年橫空出世的“超級女聲”投票機制讓人眼前一亮，人們驀然發現短信互動有著讓人驚喜的魔力和能量，而滾動字幕系統正是搭載短信互動的最佳平臺。
利用滾動字幕系統進行短信互動，尤其是短信互動直播，其真實、即時的特點使得互動的有效性非常強。若再結合以良好的策劃和引導，能為頻道帶來人氣聚攏、話題炒作、收視期待、短信收入等增值，這是其它宣傳推廣渠道所難以具備的。本著為頻道建設做貢獻的原則，可以利用滾動字幕系統在以下方面開展短信互動：（1）大型活動短信互動、（2）欄目/節目短信互動、（3）重點電視劇短信互動、（4）重要節慶短信互動。
經過一系列精心策劃和組織，近幾年安徽衛視在每年一度的《國劇盛典》等大型活動中進行滾動字幕系統的互動直播，不僅短信互動量屢創新高，在全社會也引起了強烈反響。在欄目/節目方面，安徽衛視選擇了《我為歌狂》、《男生女生向前沖》等有話題性的節目進行互動直播，與節目形成了良好互動的局面，對收視率的提升起到了不錯的正向作用。在重點電視劇方面，安徽衛視黃金檔的《第一劇場》幾乎每部劇都進行話題設置，讓觀眾通過短信互動發表自己的觀感，極大地調動了他們收視熱情。在端午節、中秋節等中華傳統佳節中，安徽衛視還開通了滾動字幕祝福傳遞平臺，為觀眾傳遞美好的祝福和愿望，讓他們對頻道充滿信任、期待和依賴。
四、貼近貼心、細節制勝的品牌建設
頻道品牌建設是個系統工程，需要每個渠道和環節的協調配合。滾動字幕系統每天都和傳播對象見面，是品牌建設的一個重要“窗口”。打造一個優質的“窗口”，可以有效為品牌加分。
對衛生的意見和建議范文3
摘 要 國省干線一級收費公路的建設和還貸由于主體不同，在財務核算特別是還貸資金的核算上很難對接，如果銜接不好，極易出現“兩張皮”現象，本文主要從建設單位和還貸單位（收費站）建設期和營運期債務和還貸的財務核算入手，在各節點上建立了一一對應的關系，使收費公路的債務余額在兩個核算主體的財務賬面上都能對應并明確地反映出來。
關鍵詞 應收生產單位投資借款 債務本金 營運期利息
為了拉動內需，國家陸續出臺了刺激經濟發展的多項政策，其中對基礎設施建設的投入是重中之重，公路交通作為主導產業，在國民經濟中占有很大的比重。為了響應國家的政策號召，山西省委省政府果斷決策提出在2012年底高速公路里程已突破5000公里的基礎上，2013年再新建續建高速公路685公里，完成投資230億元，續建改建國省干線公路500公里，完成投資40億元。這些項目的開工建設，需要大量的資金，除去國家投入的資本金外，按照75%的銀行貸款比例計算僅2013年新建續建的高速公路和國省干線公路就需籌措銀行貸款202.5億元。為了圓滿完成工程建設目標，省交通運輸廳多渠道籌集建設資金，除去資本金外，金融機構貸款仍是主要的資金來源。
目前，山西省高速公路建設經營和管理均實行公司化運作，項目建設前期成立建管處，建成后由高速公路公司運營管理，獨立核算。而國省干線公路則在建設前通常由各公路建設單位成立專門的項目部對工程進行全方位的管理，工程建設資金由項目部財務單獨建賬，獨立核算。如該項目按照收費還貸公路建設，則項目竣工經省政府批準后設立收費站收費還貸，收費站會計業務由各站單獨核算。由于收費站和建設單位執行不同的會計制度，加之不在一套財務賬中核算，如果在賬務處理中不能很好的對接，極易形成賬務與實際“兩張皮”的現象。筆者根據實際工作中積累的經驗，并參閱有關書籍，對國省干線公路建設單位和收費站財務對接的會計處理談幾點粗淺看法。
一、建設單位的會計處理
1、當收費公路工程建設項目竣工驗收后，及時做好竣工財務決算工作，憑社會中介機構出具的竣工決算審計報告，做結轉“交付使用資產”的會計分錄：
借：交付使用資產
貸：建筑安裝工程投資
其他投資
待攤投資
2、根據工程項目資金來源，按照項目資本金和貸款金額，做核銷“交付使用資產”的會計分錄：
①、核銷資本金和基建撥款時：
借：基建撥款
項目資本
貸：交付使用資產
②、核銷基建投資借款時：
借：應收生產單位投資借款
貸：交付使用資產
《建設單位會計制度》中規定，核銷基建投資借款時，還有一個過渡科目“待沖基建支出”，規定核銷基建投資借款時借：應收生產單位投資借款，貸：待沖基建支出，下年初資金轉銷時再借：待沖基建支出，貸：交付使用資產。至此，基建撥款和項目資本等這些無償的資金來源已完成了建設使命，退出建設單位。
③、當工程竣工通車，收費站建成后，使用通行費收入返還款撥付建設單位還貸資金時：
借：銀行存款
貸：應收生產單位投資借款
④、當建設單位用通行費撥款償還銀行貸款時：
借：基建投資借款-本金
貸：銀行存款
⑤、當工程竣工驗收，建設單位根據銀行出具的營運期貸款利息單時：
借：應收生產單位投資借款
貸：基建投資借款-利息
當收到通行費撥付還貸資金和建設單位償還貸款時，分別做以上第③和第④會計分錄，無特殊原因，“應收生產單位投資借款”和“基建投資借款”科目記錄的金額應當一致，當兩科目的余額同時轉為零時，表明該建設項目的所有債務已經還清。
二、收費站的會計處理
1、當公路通車收費站成立后，初始建賬時，應按照建設單位項目竣工決算時銀行貸款做如下會計分錄，其金額應和建設單位“應收生產單位投資借款”相一致：
借：其他應收款-應收公路建設資金
貸：其他應付款-**公路建設欠款
2、按照規定，收費站作為收費還貸公路的還貸主體，理應承擔償還貸款的責任和義務，但根據目前收費站會計處理的一貫做法，通行費返回的還貸資金不通過收費站而直接撥付到建設單位償還銀行貸款，但需通知收費站列報還貸支出，當建設單位收到上級部門返還用于償還貸款的通行費收入時應通知收費站做如下會計分錄：
借：通行費支出-還貸
貸：上級撥入通行費
同時：
借：其他應付款-**公路建設欠款
貸：其他應收款-應收公路建設資金
3、年末，依據上級部門下達的通行費支出還貸計劃，對實際還貸金額做出調整，當實際還貸大于計劃還貸金額時，把超支金額做掛賬處理，待以后年度核銷，當實際還貸小于計劃還貸時，做預提處理。
4、收到建設單位通知支付營運期貸款利息時：
借：其他應收款-應收公路建設資金
貸：其他應付款-**公路建設欠款
5、根據實際路況，如利用貸款資金對收費路段進行路面大修時，工程建設項目部財務根據工程竣工決算審計報告編制財務決算，并按照實際完成的投資金額通知收費站做增加債務余額的會計處理：
借：其他應收款-應收公路建設資金
貸：其他應付款-**公路路面大修建設欠款
當收費站賬面記錄“其他應收款-應收公路建設資金”與“其他應付款-**公路建設欠款”和“其他應付款-**公路路面大修建設欠款”科目金額同時轉為零時，表明該條公路原始債務和后續債務已全部還清，收費站的使命已經完成，應予以撤銷。
三、其他特殊事項的會計處理
在實際工作當中，為了減輕利息負擔，有的單位會用自有資金墊資提前償還貸款本息，賬面記錄的銀行貸款雖已償還完畢，但并不能減少該項目的債務余額，收費站應繼續收費，直至通行費收入返還款還清墊資款才能撤銷。還有一種情況當收費站通行費收入狀況不好，未能完成上級部門下達的收入預算時，為了按照和貸款銀行簽訂的貸款合同期限按時償還貸款本息，建設單位需用其他銀行的貸款資金（或自有資金）代為償還借款，這屬于借新債還舊債，也不能減少該項目的債務余額，下面對這兩種情況下建設單位的會計處理說明如下：
1、當建設單位用借款或自有資金代為償還銀行貸款本息時：
借：基建投資借款
貸：其他應付款-墊資還貸
對衛生的意見和建議范文4
關鍵詞：中醫院；感染管理； 評價體系；德爾菲法
醫院感染管理在美國、歐洲及其他先進國家早在20世紀60～70年代就已經步入正軌，而我國在20世紀80年代才剛剛起步[1]。近幾年，醫院感染管理得到了各級醫療機構的重視，但在中醫醫院，問題仍然比較顯著。國內尚未有統一的中醫醫院感染管理質量評價體系，本研究運用德爾菲法，對中醫醫院感染管理質量評價體系進行初步構建，旨在為進一步建立完善的評價體系提供參考依據。
1資料與方法
1.1一般資料 選取黑龍江省哈爾濱市四所三級甲等綜合性中醫醫院，感染管理領域專家30名，入選標準：①具有副高級及以上職稱，②從事感染管理領域工作10年及以上，③具有大專及以上學歷。30人中：男9人，女21人。年齡39～57歲，平均年齡45.7歲。從事感染領域工作時間10～29年，平均工作年限14.4年。學歷：本科16人，碩士11人，博士3人。職稱：副高級職稱19人，正高級職稱11人。其中從事感染管理6人，從事臨床15人，從事護理管理9人。
1.2 方法
1.2.1 成立課題小組 小組成員12名，感染管理專家6名，研究生5名，統計分析專家1名。主要任務是確定研究主題、文獻回顧、確定函詢專家、對函詢反饋的信息進行討論整理，函詢結果進行統計分析，最終得到專家一致性意見。
1.2.2 問卷設計 課題組在文獻回顧，專家訪談和前期研究結果基礎上，參考《醫院感染管理規范》、《醫院感染管理辦法》等感染管理相關的國家法律法規，結合目前中醫醫院感染管理的實際情況，自行設計函詢問卷。經過幾輪討論，最終確定了包含3項一級指標，20項二級指標，68項三級指標的初級條目池。
1.2.3 專家函詢 課題小組將初步擬定的指標條目制成函詢表。運用德爾菲法，擬進行3輪專家函詢，但兩輪函詢完成后，專家的意見基本趨于一致，故只進行兩輪函詢。發放第一輪調查問卷，問卷包括課題相關的研究意義和填寫說明，請專家對初步擬定的中醫醫院感染管理質量評價指標是否贊同及重要性程度進行打分，并提出修改意見及建議增設指標。同時附上專家基本情況調查表、對指標內容的熟悉程度、指標重要性的判斷依據及其影響大小。指標的重要性程度采用5個等級Likert計分法，對指標重要性判斷依據分為4類，工作經驗、理論分析、參考國內外有關資料、直覺判斷，將影響程度分為大、中、小并分別賦值。課題小組對第一輪函詢結果進行匯總、整理、分析數據并將結果反饋。據第一輪反饋結果制成第二輪專家函詢問卷，專家再次判斷，進一步提出修改意見。
1.2.4 評價指標的篩選標準 根據篩選標準[2]即各個指標重要性賦值均數>3.5、滿分比>0.20、變異系數
1.2.5 統計學方法 用Excel2010和SPSS 17.0統計軟件對兩輪函詢數據進行分析。計算各級指標重要性賦值的均數、標準差、變異系數、滿分比、各級指標權重值及Kendall協調系數W。
2 結果
2.1 專家的積極系數和權威程度 第一輪發放問卷30份，回收30分，均有效，有效率100%。第二輪發放問卷30份，回收30份，均有效，有效率100%。表明專家有很好的積極性。本研究專家的權威系數Cr為0.775～0.95，總體權威系數為0.81。
2.2 專家意見的協調程度 專家意見的協調程度通過變異系數（CV）和專家Kendall協調系數W表示。本研究第二輪各指標的變異系數CV為0.085～0.13。第二輪專家意見的Kendall協調系數W值及x2檢驗結果，見表1。
2.3 專家意見的集中程度 各指標的重要性賦值均數4.13～5.0、標準差在0.183～0.563之間、滿分比23.3%～100%。
2.4 課題小組對兩輪咨詢結果的處理 ①專家對第一輪函詢結果的Ⅰ級指標未提出任何建議；對Ⅱ級、Ⅲ級指標共提出4條刪除建議，采納2條，7條修改建議，采納4條，6條增加建議，采納3條， 2條合并建議，采納1條。②專家第二輪函詢結果Ⅰ級、Ⅱ級指標均未提出任何建議，Ⅲ級指標提出6條修改意見，采納2條。最終形成了包括3項Ⅰ級指標，19項Ⅱ級指標，69項Ⅲ級指標的中醫醫院感染管理質量評價體系。
2.5 各級指標權重 課題小組運用百分權重法確定各級指標權重，見表2。
3 討論
3.1 評價體系的科學性和可靠性 兩輪問卷的回收率和有效率均為100%，專家的權威系數Cr≥0.7，兩輪專家函詢指標重要性賦值的變異系數均
3.2 指標體系建立的結果分析
3.2.1 一級指標 Donabedian"結構-過程-結果"（SPO）原理是在近幾十年中逐漸形成和完善的衛生管理研究方法[3]。據"結構-過程-結果"原理，將一級指標確立為結構管理、過程管理、結果管理3項。
3.2.2 二級指標 根據兩輪專家函詢，結合課題小組的整理分析最終將二級指標確定為19項。其中"結構管理"的二級指標4項。大量的文獻資料[4，5]，都表明規章制度、組織管理、人員管理、醫院建筑布局是評價中醫醫院感染管理質量的必要條件。其中"過程管理"專家提出了很多建議，表明專家對"過程管理"的關注和它的重要性，最終確定為13項。其中指標權重最高的是"手衛生規范及無菌操作"。提高醫護人員手衛生的依從性，有效降低醫院感染的發生[6，7]。權重賦值在第二位的是"醫院的消毒與隔離"和"消毒供應中心管理"，研究顯示[8，9]，消毒隔離制度和消毒供應中心管理是醫院感染管理的一個重要內容。其他項目權重見表2。"結果管理"的二級指標2項，包括"管理工作的評價"和"監測結果分析與反饋"，專家表示定期對醫院進行管理工作評價和監測結果分析與反饋是必要的，可以把醫院現存的感染管理問題及時進行反饋，提高中醫醫院感染管理質量。
3.2.3 三級指標 經過兩輪專家的咨詢，最終確定69個三級指標，并確定了指標權重。
4 結論
運用多指標對醫院感染管理質量進行綜合評價，能夠比較客觀地評價醫院感染管理質量，并為臨床和護理人員提供實踐的準則和指南。由于地域局限性，下一步我們將擴大地域范圍，對評價指標進行進一步評定。
參考文獻：
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對衛生的意見和建議范文5
1對象與方法
1.1研究對象我國預防醫學教學指導分委員會成員以及全國部分高校公共衛生學院、預防醫學系的院長或系主任（每所高校只調查一名對象）。
1.2研究方法本研究采用調查問卷的方式，以電子郵件的形式發放和回收問卷。調查問卷是按照教育部（高教司194號）函件的要求，由預防醫學教學指導分委員會設計形成問卷，經5位專家進行內容效度的測評。最終的問卷包括13個閉合性問題和4個開放性問題，內容涉及“十一五”規劃教材基本內容、“十二五”教材建設基本原則、教材質量監管情況、對國家規劃教材的意見和建議四個維度。(表1)
2結果
2.1預防醫學專業，“十一五”期間教材建設基本情況不同專業書籍的數目不同，同一專業相似內容的書籍出版社也不同。衛生政策管理方面的書籍所占比例最大，其次為流行病與衛生統計學。(表2)
2.1.1教材數量與比例多數高校的專家（58.3%）認為目前預防醫學規劃教材的數量基本適當，有27.1%的專家認為目前規劃教材偏多；而在規劃教材與非規劃教材的比例方面，有29.2%的專家認為規劃教材所占比重過大。
2.1.2教材編寫質量與出版質量有79.2%的專家對“十一五”期間規劃教材的編寫和出版質量表示滿意和基本滿意（表3）。對于不同出版社出版的教材，有91.7%的專家認為不同出版社的教材質量存在差別，參差不齊。對規劃教材的選用情況，表示滿意的有20.8%，基本滿意的有56.3%，表示一般的有22.9%。
2.1.3教材評審推薦制度有89.6%的專家認為可以采用教材評審推薦制度，從陸續出版的教材中分批推薦教材供各高校選用，推薦周期建議為2-3年（中位數）比較適宜。教材評審方式建議由預防醫學教學指導委員會組織成立專家評審庫，采取在一定范圍內的函審和會審結合的方式，參與評審的單位和學校要有足夠的數量和代表性，同時要適當考慮使用教材的基層教師及學生的意見。
2.1.4預防醫學專業教材的空白有超過半數的專家(58.3%)認為在教材建設方面存在空白，而35.4%的專家認為不存在教材的缺少。雖然部分專家認為教材在某些領域存在空白，如：職業衛生技術服務、環境對健康的影響、衛生檢驗、突發公共衛生事件應急處理等，但是大多數專家（77.1%）認為目前的教材基本可以滿足學生的要求。
2.2結合人才培養的需要，“十二五”期間教材建設應貫徹的基本原則
2.2.1“十二五”教材建設的基本原則預防醫學專業各高校的專家（97.9%）普遍認為教材建設的基本原則中第一重要的是保證質量（圖1），質量是教材的根本，無論對于規劃教材還是非規劃教材，首先看重的都是教材質量。其次，多數專家（89.6%）認為教材的編寫要更新觀念，更新知識，和世界先進高校的教材接軌。目前，部分教材存在知識更新不夠，課程體系框架與時代需求存在差異的情況。同時，編制教材要重點突出，體現特色也是專家們的普遍意見。此外，還有相當多的專家（75%）認為高校教材的建設要遵循合理配套的原則，針對不同性質的高校，根據培養目標的不同，教材應具備個性化的特點，滿足不同學生的需求。
2.3關于教材質量與教材建設
2.3.1教材質量專家（83.3%）普遍認為（圖2），教材質量中最重要的環節是與實際相結合，教材內容應該緊貼科學發展形式，及時準確的補充新理念、新進展。教與學的過程最終是為了實踐應用做準備，所以教材的編寫一定要與實踐相結合，不能單純傳授知識而脫離實際。目前部分教材內容與實際工作脫節的情況需要引起注意。教材建設應進一步加強案例分析的內容，針對實際問題提供解決問題的方式方法，并建議從事教育工作的專家與從事實際工作的專家一起參與教材的編寫工作。其次是合理選題（72.9%）和加強監管（70.8%），大家認為教材的編寫要有側重性，不要面面俱到，應該有所側重，體現該學科領域的精華，更多的內容可以在參考書目中出現，而不是在規劃教材中涵蓋全部。對于教材的質量監管問題，大家提出了多種意見和建議，包括成立教材質量管理專家組、建立教材質量評價指標體系、廣泛征求教材應用單位教師和學生意見、及時組織對教材質量進行評價、同行專家匿名評議等。無論何種建議最終都是希望學生和教師可以獲得高質量的教材。
2.3.2教材建設大家認為促進教材建設最重要的手段是引入競爭機制（87.5%），這其中既有教材編寫人員的競爭，也有出版社之間的競爭。要打破壟斷和僵化的局面，在競爭的前提下，主推精品教材（75%），把在競爭中體現出實力和水平的優秀教材向所有高校提供，同時注意統籌安排和避免重復（圖3）。
2.4關于教材規劃的其他意見和建議首先，某些方面的教材明顯不能滿足現實的需求。例如：反映各學科進展的教材、實驗教學配套教材、實習指導教材相對匱乏；新興學科、交叉學科相關教材明顯不足；現有雙語教材有限等等。其次，要采取措施提高教材質量。如：教材建設要考慮人才培養的差異，結合實際情況，補充吸收地方高校的編委參加編寫工作；從教材研究、教材開發、教材使用、教材檢查、教材反饋等多個環節入手，加快教材建設，提高教材水平；建議成立政府主管部門監管以及專業學術組織監管兩個系統對教材質量進行監督管理。目前的教材更多地強調了理論和知識的權威性，而忽視了引導學生進行思考，不利于創新思維和能力的培養。
3討論
教材建設是涉及學校教育的重要內容，高教司關于高等教育教材建設的調研，各預防醫學專業高校都十分重視。通過對預防醫學專業“十一五”期間教材建設的基本情況的調查表明，各高校認為教材的數量基本適當，但是在規劃教材與非規劃教材的比例方面意見并不統一，這可能是由于不同類型的高校對于教材的選擇原則不同所致。有近80%的高校對教材的質量滿意或基本滿意，同時有近50%的專家認為教材仍然存在一些知識的空白，這說明在不同的領域，教材的數量以及內容分配存在一定差異，需要進一步完善。
任何教材都不可能十全十美，教材的選用會直接影響到教學質量和教學效果。出于對以上因素考慮，對于新一輪的教材建設，有近90%的高校認為應該采用教材評審推薦制度，而且對于該制度要進行完善，以便學?？梢允褂玫胶侠淼慕滩?。但是，教材評審推薦制度并不意味著材。一方面，統一規劃教材可能由于編寫人員復雜，存在連貫性差、各章節銜接不順暢、難以避免重復等問題。另一方面，統一規劃教材不能適應不同高校的教學特點，不利于培養學生多視角考慮問題、分析問題和解決問題的能力。因此，應該以明確知識點和實際操作能力的具體要求為前提，提倡教材建設的百花齊放，從中選取優秀的教材。
對衛生的意見和建議范文6
關鍵詞：新農村，醫療衛生建設，存在問題，建議
根據中國民主建國會黔東南州委會落實社會主義科學發展觀活動實施方案安排第二階段工作要求，我參加了中國民主建國會黔東南州委會直屬第一支部組織的以黔東南民族職業技術學院、貴陽醫學院第二附屬醫院的醫護人員為主的調研小組，開展了“如何有效地推進黔東南州新農村醫療衛生建設”的調研活動。我們先后到鴨塘、龍場、萬潮、旁海等鄉（鎮）衛生院與衛生院院長、業務骨干座談，聽取他們對當前新型農村合作醫療制度在我區農村的落實情況及存在的問題的意見及建議。又與參合農戶進行座談，聽取農戶的意見及建議。
現對黔東南州新型農村合作醫療制度實行以來存在的問題、原因及各方面的意見、建議總結如下：
一、存在的問題及原因
1、部分農民的參合積極性不高，基金難以征收。究其原因主要是對合作醫療政策缺乏了解、認識。首先對參加合作醫療表現積極的一般都是經常有人生病的家庭和今年享受了醫療補償的家庭及其鄰居。他們認為“新農合”政策就是好，而目前家人身體健康狀況良好的家庭卻持反對態度，他們說今年一年都沒有發生過打針吃藥現象，明年就不想參合了；其次是壯年群體參合費收繳將會是一大難題，如有村民說他只交老人孩子的參合費，而不交自己的，究其原因是他本人身強力壯不生病，交了不起作用。再有就是低收入家庭醫療消費觀念尚未建立，部分農戶對政策不理解，仍處于等待觀望狀態，對這部分農民收繳參合費存在一定難度。
2、農民思想上依然存有僥幸的心理。部分農戶的醫療保險意識不強，沒有真正認識到合作醫療的意義，怕交了錢而不得病，錢被別人使用，心理上不平衡。用村民自己的話說“我交了錢而沒有得病就要虧了，沒啥意思”。
3、參保期限制了新生嬰兒的享受，在參合費收繳后出生的嬰兒因沒有交今年的參合費就意味著新生兒出生的第一年得不到大病醫療保障，而新生兒患病的概率是比較高的。
4、參保農民期望值較高。對不予報銷部分思想準備不足，造成部分人員不理解；對逐級轉診制，農民認為限制了自由選擇醫院的權利；新型農村合作醫療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，保“大?。ㄗ≡海?rdquo;的同時，兼顧“小?。ㄩT診）”。部分農民抱怨門診報銷封頂線太低而體會不到報銷的優越性；對費用總額減去自費部分后再按比例報銷不理解，農戶認為既然政府給報銷部分醫療費，為什么還要減去自費部分。
5、基層醫療衛生資源有待進一步激活。論文參考，存在問題。由于各鄉鎮衛生院醫療環境相對較差，技術水平受到一定制約，而農民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫需求；醫院的“轉診證明”具有很強的責任性，醫務人員不能對患者提出的轉診要求給予滿意答復，部分患者家屬不理解，從而對合作醫療政策產生了不滿情緒。
6、醫院認為：次均費用太低，造成患者不能治愈就得出院，然后再住院治療，造成重復檢查，反而增加了患者負擔，由于沒有治愈出院，藥效不能持續，治療效果不佳，造成患者對醫院的醫療技術產生懷疑。
二、根據以上存在的問題及原因提出如下建議
1、通過報銷實例，用事實說話，使其幫助我們宣傳“新農合”政策，讓農民切實感覺到合作醫療的好處。清楚新型農村合作醫療制度是針對大病而設，根本原則就是防止農民“因病致貧、因病返貧”。
2、要抓住宣傳對象做到有的放矢。農民是新農合醫療的主體，對政策的理解程度直接影響到這一制度的推行效果。如僅把統一制定的《新型農村合作醫療宣傳提綱》等資料發放到農民的手中，但由于農民生活環境和條件有限，能認真閱讀和理解的農民沒有多少。我們必須采取農民喜聞樂見的形式進行宣傳如利用趕場天在大街上進行宣傳、在村宣傳欄上舉辦特刊、組織醫務人員進村給農民檢查身體、舉辦“新農合”知識競賽等，讓農民真正吃透上級政策，理解新型農村合作醫療。
3、改善農村醫療條件，讓農民就近就醫。一是優化農村衛生資源。發揮市場機制作用，動員和鼓勵社會力量參與興辦農村醫療衛生事業。多渠道籌集資金，重點加強鄉、村兩級醫療機構建設，逐步配套必要的醫療衛生設備，合理優化農村衛生資源。二是增加農村衛生投入。對目前部分鄉鎮衛生院醫療設備投入不足，藥品周轉資金短缺狀況，要結合建設社會主義新農村的機遇，積極立項，爭取資金，有針對性地加大投入，改善醫療條件。三是加大醫務人員培訓力度，加強縣、鄉、村衛生機構縱向業務合作，采取上級醫療單位派員幫教，到上級醫院跟班學習等方式，不斷提高鄉、村衛生機構的醫療服務能力和水平，努力做到農民“小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣”，盡量減少農民醫療費用負擔，用優質低廉的醫療服務使農民受益，不斷提高農民的滿意度。
4、合理調整補償標準，更大線度讓利于民。一是從實際出發，及時調整補償標準，降低起付線、提高封頂線。二是適當擴大補償范圍，合理提高分級報銷比例，實行二次補償。積極探索大額為主，兼顧小額費用補償方式，盡可能大病大補，小病小補，提高農民的參合積極性。三是逐步降低藥品價格。進一步完善藥品采購制度，在定點醫院設立明白藥房、放心藥房、平價藥房，盡量使醫院藥價與市場同價。
5、取消次均費用限制，應控制費用總額，由醫院根據患者病情掌握費用支出，大病費用高些，小病費用低些。論文參考，存在問題。論文參考，存在問題。全年費用不超出控制總額即可。論文參考，存在問題。論文參考，存在問題。
時代在前進，社會在發展，疾病象毒蔓一樣危害我們的身體，我們應該提高警惕，防患于未然。論文參考，存在問題。有句俗話說的好：治標更要治本，我認為，只有做好防病工作，農民才能更好的安居樂業，創造更多的價值；只有做好防病工作，才能真正的減輕農民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脫新農合入不敷出的困境，只有防病才能消滅疾病，這應該是我們的真正目的。
參考文獻：
1、李郁蔥。我國新農村合作醫療體制試點問題與對策探討?！冬F代商貿工業》2008年第20卷第07期
2、呂蓁。新型農村合作醫療制度明年將基本覆蓋全國《中國醫院院長》2007年18期
3、湯敏。新型農村合作醫療制度可持續發展的思考《社區醫學雜志》2007年9X期
4、陳竺部長介紹新型農村合作醫療制度運行情況《健康大視野：醫術人生》2007年10期
