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機械通氣基本原理范文1
一、心輸出量：心臟每分鐘泵血量，等于每搏輸出量×心率。
心臟的舒縮力是血液流動的原動力。由于循環系統是一個密閉的壓力環，根據流體連續性原理，左心每分鐘泵血量應當等于右心的回心血量[1]。左心室的泵血是血液循環中最重要的決定因素。而決定左心室泵血能力的因素有以下幾個方面：1.前負荷，2.后負荷，3.心肌收縮力。下面我們分別來分析上述三者對心臟泵血能力的影響。
1.前負荷
定義：肌肉收縮前遇到的負荷。對心臟而言，心室舒張末期容積就是它的前負荷。在心臟生理中有一條十分重要的規律，稱為Frank-Starling定律（見圖1）。許多因素可以引起心室順應性變差，臨床上最常見的原因包括心室肥厚、心肌缺血。心室順應性變差也可引起心力衰竭，這與后負荷過大引起的收縮性心力衰竭不同，我們稱之為舒張性心力衰竭。主要機理是由于心室順應性變差，導致心室舒張期充盈不夠，引起心輸出量下降。
說明：圖中縱坐標為心臟每搏輸出量，橫坐標為心室舒張末期容量，最高的那條曲線為正常人交感興奮狀態下的Starling曲線，中間那條曲線為正常人安靜狀態下Starling曲線，最下面那條曲線為心力衰竭患者的Starling曲線。
2.后負荷
后負荷是一個十分復雜的參數，生理學告訴我們，心室在收縮期所做的功分為兩部分：1.大動脈的彈性勢能，2.血液的動能[2]。彈性勢能使動脈擴張而容納更多血液，血液動能使血流克服血管阻力而向前流動。其中彈性勢能是主要部分，約占心室做功的2/3，血液的動能約占心室做功的1/3。以上是從能量守恒的角度分析問題。
下面我們來看看胸內壓對心臟功能的影響。在正常人，胸內壓均為負值，根據Laplace公式可知，負的胸內壓將增加P，導致心室后負荷增加，從而不利于心功能；正的胸腔內壓將減少P，導致心室后負荷減少，從而改善心功能。目前臨床上使用的機械通氣均為正壓通氣，因此機械通氣可以起到心臟輔助支持作用，心源性休克的患者應當使用正壓通氣。請注意，這里說的是機械通氣對心室后負荷的影響，機械通氣對心室前負荷的影響又是另外一個問題。一般來說，正壓通氣對胸腔靜脈的回流會有阻礙作用，但是這種阻礙在血容量充足的患者基本可以忽略不計。
3.心肌收縮力
在剔除前負荷及后負荷對心肌收縮力的影響之后，決定心肌收縮力的因素就是心肌細胞本身的結構和功能狀態了。一般來說，素有鍛煉者心肌細胞比較發達，收縮力較強。當心肌細胞發生炎癥、缺血缺氧、中毒等病變時會影響其收縮能力。另外，心肌收縮力受神經和體液調節，心交感神經，去甲腎上腺素，腎上腺素使之增強；迷走神經，乙酰膽堿使之減弱。在臨床上，超聲心動圖是一個比較好的檢測心肌收縮力的手段。
二、血管阻力
血管阻力即血液在血管系統中流動時所受到的總的阻力，大部分發生在小動脈。在物理學上有一個Hagen-Poisseuille方程可以描述管道的阻力：R=8μL/ πr4
公式中R代表血管阻力，μ代表血液的粘滯度，L代表血管的長度，r代表血管的半徑。由上式可以看出，阻力的大小主要決定于血管的半徑。
三、血壓
血壓指血管內的血液對于單位面積血管壁的側壓力，即壓強。由于血管分動脈、毛細血管和靜脈，所以，也就有動脈血壓、毛細血管壓和靜脈血壓[3]。通常所說的血壓是指動脈血壓。在人體，動脈血壓是一個不斷變化的變量，最大值出現在心動周期的收縮期，稱為收縮壓，最小值出現在心動周期的舒張期，稱為舒張壓[4]。通常以平均動脈壓作為心動周期中的平均血壓，平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓差。
影響血壓的因素有兩個：心輸出量和血管阻力。在電學中有一個著名的歐姆定律，描敘的是電壓、電阻和電流的關系，即電壓=電流×電阻。其實這條定律在流體力學中一樣成立，即：管道兩端壓力差=管道內流量×管道阻力。
我們將人體全身的血管網絡看成一個管道，主動脈為流入端，右心房為流出端，以一分鐘為單位時間，那么根據歐姆定律，（流入端壓力-流出端壓力）=分鐘血流量×全身血管阻力。
流入端壓力即動脈壓，流出端壓力等于右心房壓（一般情況下接近于0），1分鐘內的血流量就是心輸出量。
替換后可得出：血壓（Bp）=心輸出量（CO）×全身血管阻力（SVR）。
根據上式可知，一個正常的血壓值可以存在三種情況：1.正常心輸出量和正常血管阻力；2.高心輸出量和低外周阻力；3.低心輸出量和高外周阻力。因此，當我們看到一個正常的血壓值時并不意味著病人處于循環穩定的狀態。
公式中的全身血管阻力（SVR）是一個ICU常用的血流動力學參數，可以用來反映心臟后負荷的情況。但實際上這是有一定偏差的。原因如下：
1.小動脈的阻力是心室后負荷的一小部分，主要部分在大動脈的順應性（彈性）上；
2.SVR反映的是全身動脈和靜脈的平均阻力。由于血管阻力主要部分都集中在小動脈，靜脈系統的阻力明顯小于動脈系統阻力，因此SVR會低于小動脈系統的阻力。
研究血流動力學對于正確指導臨床治療有積極的意義。
參考文獻：
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[2]李昂. 危重病醫學臨床教學經驗交流[J]. 臨床和實驗醫學雜志， 2012， 11（05）： 400-401.
機械通氣基本原理范文2
關鍵詞：阿基米德原理；雙液精密微量點膠；細長光桿；伺服控制；自動補膠
引言
雙液點膠[3]，俗稱AB點膠，通過兩個各自獨立又相互關聯的出膠裝置，對雙組份膠水進行自動化配比，經過某種方式攪拌混合，定量出膠，固化的一種操作。在電子通訊和汽車制造等行業里廣泛應用，但對點膠量精度和自動化程度有較高要求，其中喇叭行業中使用AB膠進行振膜與支架粘固，AB膠點膠量大約為80毫克，混合比例為1：1，在行業里稱為精密微量點膠。我們先來了解目前傳統或曾經使用過的幾類機械點膠裝置并對各機械點膠裝置進行相關的理論分析對比。
第一個為氣動模式：時間+壓力型點膠[1]，通過壓縮空氣將儲膠筒膠水壓出，調節出膠時間，來控制出膠流量，點膠精度較高。行業里面普遍使用兩個獨立的兩套點膠機來實現AB膠的各自的流量。在一般需要點膠的工位上，出膠流量較大的范圍里，使用非常普遍，其表現尚可。而在微量點膠時，缺點就暴露無遺，精度不足。影響點膠定量精度的因素很多，比如空氣本身的可壓縮性、儲膠筒內膠體容量、膠體粘度、膠體溫度等，當混合的過程中，混合管內的相對死角，殘留硬化膠水體積會不斷的變化，都會阻礙膠水的正常流通，惡性循環；
第二個是傳統機械的活塞注射方式：與針筒注射器原理一樣，使用螺桿（或壓縮空氣）推動活塞前進時，膠水從出膠口流出，由于活塞直徑大，只要活塞有細微的位移，則膠筒的容積變化大，無法滿足微量點膠工作狀態；
第三個齒輪泵：由一對嚙合齒輪、泵體、前后蓋組成封閉空間，當齒輪旋轉時，吸入腔空間由小變大，形成真空，將液體吸入，排出腔嚙合側的空間體積卻由大變小，將液體擠出，形成工作容積變化來輸送液體。雖然精度高，但零件都比較精密，在更換不同廠家的膠水或日常保養清潔時，非專業人士難于進行，同時，從其基本原理來看，實質是個間歇運動，排量以旋轉一圈為基數，在其一圈和旋轉過程，其出膠量是不斷變化的，對微量點膠在毫克范圍仍難于控制；
第四個是噴射閥：采用噴射點膠實現噴射的方法是快速的打開和關閉噴嘴[2]，這類噴射器其噴射頻率高，在閥桿與噴嘴貼合時，噴射閥處于關閉狀態，此時噴射閥中流體處于相對較大的壓力下，然后打開噴嘴，一束流體在壓力驅動下從噴嘴迅速流出，然后關閉噴嘴，快速的關閉將使流體切斷。但當碰到殘留硬化膠水阻塞時，氣壓無法自動調節，那出膠量也必受影響。
事實在生產中，以上幾類機械點膠裝置可以說不適合在AB膠精密微量點膠上使用，出現的問題主要集中有出膠量質量誤差，出膠時間無法與工藝時間同步，膠水比例不均勻，不固化，所以，為了實現上述目的設計了一款簡單有效的裝置，使裝置實際測試的最大出膠量誤差僅為±1mg。
1 結構
作者設計如圖1由機、電、氣、液一體組成的自動化裝置，以下簡稱為雙液精密微量點膠：
（1）自動補膠系統（由壓縮空氣驅動）有A膠B膠各1個儲膠筒16、單向閥4、連通氣管組成；
（2）擠膠機構有AB膠混合針頭1、出膠頭3、電磁閥2、膠筒7、 細長光桿13、浮動接頭14、滑塊15、滾珠絲桿模組9由壓板5固定在一個平臺8上；
（3）密封和清潔機構有活動螺母6，刮板式的圓環10，標準O形圈11，型腔12；
（4）驅動系統由伺服電機18及減速機17、人機界面數字控制系統等組成。
2 工作原理
由PLC與觸摸屏組成數字控制系統，發出脈沖指令，伺服電機18帶動減速機17旋轉動作，驅動滾珠絲桿模組9工作，固定在滾珠絲桿模組9上面的滑塊15，聯接浮動接頭14，帶動細長光桿13做直線移動，當膠筒7受到細長光桿13的擠壓時，單向閥4封閉，電磁閥2導通，膠水從出膠頭3流出，而膠水擠出容量，等于細長光桿13伸入膠筒7的體積，轉換后可知具體質量，即依據伺服電機旋轉的圈數，滾珠絲桿的導程，細長光桿的直徑大小和機構動作時間有關。為了連續動作，當細長光桿13退回去時，單向閥4導通，電磁閥2封閉，膠水因壓縮空氣作用，膠水從儲膠筒16流入膠筒7，而實現自動氣壓補充膠水。其中，A膠和B膠擠出，可用AB膠混合針頭1進行混合，為防止細長光桿一進一出產生漏液和方便清潔，設計了活動螺母6，刮板式的圓環10，標準O形圈11，一定體積的型腔12。
公式推導計算：M=ρ.v v=sl=πr2np
以上公式中；M為出膠的質量，ρ為膠水的密度，v體積，s為細桿截面積，l為細長桿的移動長度，n為絲桿轉動圈數，p為絲桿導程，r為細長光桿半徑。
出膠工藝：A膠B膠出膠量均為20mg/s，混合比例為1：1，連續點膠時間2秒，各自為40mg?，F設定電機轉速為19.5r/s，采用減速比i為20：1的減速機，絲桿導程為6mm，細光桿直徑為2mm，膠水密度約為1.1mg/mm3，將各數值替入公式，即：重量M=ρ×π×r2×n×p=1.1×3.14×12×19.5÷20×2×6=40.4mg，此為理論計算值，稍有偏差，但用電子秤秤量進行實際比對，調整參數，引入補償即可。從計算可看出，在機械零件不變的情況下，只要通過控制系統改變電機的轉速、或出膠時間可調整出膠量。而此次設計，細長光桿的有效長度為100mm，最大一次出膠量在354mg左右，在出膠量滿足不了需求時，可再更換不同直徑的細長光桿，但隨著細長光桿直徑的變大，精度也隨著下降。整套機構的制作難點在于：第一，細長光桿的加工精度以及強度。本次設計采用標準件，材料選用為SKH51（高速鋼），硬度HRC58，直徑為2mm光桿（一種模具上常用的物料），耐磨、強度高，很好地解決了在擠膠的過程中產生彈性變形，造成細長光桿實際進入膠筒的偏差問題。第二，在于細長光桿在伸縮的時候，本身是與膠水接觸，本次設計采用刮板式的圓環10，使用多個串疊在一起，并增加標準O形圈11，同時留有一定體積的型腔12，不斷地通入膠水清潔劑，有效防止細長光桿長時間工作有膠水硬化而粘貼的現象，保證細長光桿表面的清潔度。
通過實際制造交付生產使用，對比以上所述幾種機械裝置，優勢明顯，完全解決微量點膠需求。
3 優點
出膠精度：經過實際設計制造，本機構精度誤差在1mg，完全滿足生產需求。
人機對話：操作簡單，數字化，可以方便、快捷的通過控制系統（比如觸摸屏等人機界面）直接輸入需要的點膠時間和點膠量，即可精確控制，遠離傳統點膠過程的開環控制，嚴重依賴操作人員的經驗并且可靠性不高，從此不再因人而異，浪費寶貴的時間，提高了工作效率，而且，控制系統可與整機共同使用，節約成本。
結構簡單：制造門坎低，零件的加工精度要求不高，細長光桿的直徑精度在0.02范圍內，表面拋光即可，而采用標準件，材料選用為SKH51（高速鋼），硬度HRC58，直徑為2mm光桿（一種模具上常用的物料），在制作上更是毫無難點。
模塊化設計：適當變更幾個零件，流量可成倍增減，精度仍然在可控范圍內。
保養：每次點膠生產完成后及時將混合針頭清洗干凈即可，在更換不同品牌型號膠水才需要將各部分拆卸。
減少浪費：一改需憑經驗調節出膠量，多次打膠，電子秤量的做法，減少浪費。
品質提高：因使用硬性擠壓，經常碰到的混合管內的相對死角，殘留硬化膠水堵塞的情況有良好的改善，也明顯地保證了A膠B膠的出膠比例，保證質量。
參考文獻
[1]張健，王紅美.時間-壓力型點膠的影響因素探討[J].科技創新與應用，2015，11：23-24.
機械通氣基本原理范文3
呼吸機是用作對呼吸衰竭或呼吸停止的重癥病人提供輔助呼吸功能的醫療急救和生命的支持設備。現已廣泛應用于臨床各科室，如急診中心、重癥監護病房、手術急救和麻醉術后恢復等。呼吸機是臨床風險高，培訓量大，使用難度大的醫療設備之一，尤其是對應用于新生兒的小兒呼吸機。由于隨著機械通氣技術的迅速發展，其功能不斷完善，在質量、安全等方面大為提高，但同時對臨床使用人員及工程技術人員也提高了更高的要求。
新生兒的呼吸生理與成人有著很大的區別，由于新生兒呼吸系統的各個臟器發育還不成熟，其特點肺順應小、肺活量小、潮氣量小、自主呼吸觸發能力弱、氣道阻力容易發生變化、氣道壓力波動大、呼吸頻率快、吸氣流速慢以及呼氣末肺泡彈性差等。因此，應選擇具持續恒流供氣，氣道近端要裝高靈敏度流量傳感器，良好順應性的呼吸管理，并有定壓限時通氣模式和報警功能完善的小兒呼吸機。
1 作為新生兒專用的呼吸急救設備，小兒高頻呼吸機在使用中所存在的問題
1.1 小兒高頻呼吸機存在交叉感染的風險:由于呼吸機消毒不嚴或醫務人員帶菌操作，會使細菌直接接種或造成病人的交叉感染，因而產生由呼吸機引起的常見并發癥，即呼吸機相關肺炎（VAP）,而機械通氣時間如大于48小時，則VAP發生感染的機率就越高，國外報道VAP發病率達49%-70%，國內調查統計，發病率在43.1%，VAP發生與護理等操作有著密切的關系，應引起大家普遍重視[1]。
1.2 沒有統一規劃的安全使用制度和保養規程:由于小兒呼吸機技術含量高，機電一體化程度較為復雜，其參數設置多且復雜，如潮氣量、呼吸頻率、氧濃度、呼氣末正壓、呼吸氣流量設置、觸發靈敏度設置及各種報警范圍設置，如設置后與病人身體狀況不相符，就有可能出現儀器錯誤報警，影響了病人搶救的及時性和有效性[2]，所以制定規范的安全制度勢在必行，考慮到因消毒不嚴密或醫務人員帶菌操作時，也會發生感染等事件，所以有必要制定一套包括日常對小兒呼吸機的呼吸管道、面板、濕化器等消毒，維護保養以及使用制度在內的操作規程。
1.3 損耗配件的更換和維護不理想:小兒呼吸機中監測氣流量、傳感器和監測氧濃度的氧電池是呼吸機安全進行的重要部件，屬于應定期更換的損耗件，一旦失效，會使呼吸機的使用存在安全隱患，目前大多數做法是在儀器出現報警或失效后才對其進行更換，存在不安全問題[3]。由于病人多，加上醫務人員少，平時對呼吸管道，螺紋接頭（包括丫型接頭），濕化器，儀器面板等與質量安全有關的部件的清潔，消毒也不嚴格。
2 針對現存在的問題，我們采取以下方法，完善呼吸機的安全使用，為降低醫療風險提供保障
2.1 使用前后的嚴格消毒:呼吸機由于存在交叉感染的潛在風險，平時使用前后應對其進行嚴格消毒處理，避免交叉感染的發生、我們在呼吸機的每次使用后及時拆卸呼吸管道，濕化瓶和各接頭，并對它們進行高溫高壓，或消毒液浸泡等消毒，同樣要做好交班記錄，以備下次使用。濕化器內的加熱棒（無法拆卸）用無水酒精擦洗處理，并用消毒過的紗布包裹好備用，用酒精對儀器面板進行清潔處理。而過濾網的清洗，儀器內部的除塵和損耗品的更換，由工程技術人員每季度進行保養和維護。記錄好消耗品開始使用的時間，不等到氧電池失效時再進行更換，這樣做不但為儀器的下次使用做精心準備外，保障了儀器的安全使用，減少儀器故障的發生及延長儀器的使用壽命。
2.2 加強醫護人員的培訓和交流學習:由于小兒呼吸機是一臺使用和操作都較為復雜的醫療儀器，而且使用頻率又較低，所以要定期組織科室人員進行呼吸機的使用操作和維護管理的學習交流，可以是使用科室（尤其是NICU）內操作熟練的人員與使用較少的人員進行交流，或邀請廠家的工程師以及醫院的醫學工程師一起共同進行使用和技術方面的交流，使大家都能熟練地操作儀器，這對提高呼吸機的安全應用和嬰幼兒的救治率，減少錯誤使用帶來的潛在風險，都具有積極的促進作用。
2.3 呼吸機管道的消毒方法與維護:一次性呼吸機管道不得重復使用，可重復使用的呼吸機管道耐高溫的部分必須采取高壓蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可清潔后用有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，如是肝炎、結核、炭疽、艾滋病患者使用后必須用有效氯200mg/L消毒液或20%戊二醛浸泡45-60分鐘，每天更換加濕器內的無菌蒸餾水，呼吸器線路上的過濾器應定期檢查和更換。
2.4 制定安全操作規程和維護:鑒于小兒呼吸機的特殊情況，其操作相當專業和復雜，涉及多方面的工作如消毒、安全使用、消耗品的定期更換、維護保養和檢測以及醫療不良事件的監測等。我科制定一套較為完善的操作規程，以此來規范并要求醫護人員嚴格執行，這為降低醫療風險和提高安全管理具有積極的促進作用，儀器的維護工作，由我院的工程技術人員來完成，包括儀器內外部的清潔保養、損耗品的更換、安全性能的檢測和損壞后的及時維護等，每季度對呼吸機做一次維護，并記錄維護和消耗品更換的時間，以便下次查對。醫生工程技術人員與科室操作人員共同對小兒呼吸機進行計量檢測，以防范使用不良事件的發生，為安全使用提供有力的保障，這對呼吸機的質量控制具有重要的意義[4]。
采取以上預防措施，可減少VAP的發生，減少呼吸機意外停機，提高設備效益，減少醫療糾紛，避免各種風險與安全隱患[5]，所以認真做好以上各次工作，對保障呼吸的安全進行，降低醫療風險具有重要的意義。
參考文獻
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機械通氣基本原理范文4
關鍵詞：目標導向性治療；生理優化方案；高風險手術；功能性血流動力學
目標導向性容量治療（Goal-directed therapy，GDT）即根據每一個患者的具體情況，術前全身狀況，容量狀態及并發癥等，采取個體化的補液方案，從而優化患者圍術期血流動力學，保證患者圍術期血流動力學穩定。原則上是最優化的心臟前負荷，既可以保證微循環的灌注和組織氧供，又可避免組織水腫，改善預后，減少住院時間[1]。容量復蘇是危重病救治工作的重點及難點，同時也是高風險手術患者術中棘手的問題。傳統的圍手術期血流動力學監測基于患者的生理需要量，通過血壓、心率、尿量等來指導輸液以避免圍手術期組織灌注不足，這往往是不可靠的。生理性目標導向治療可為高?；颊咛峁┣‘數难豕┡c灌注，有效保護圍術期胃腸道功能，糾正高?；颊叩难鲃恿W異常，防止嚴重的炎性反應，降低心血管系統并發癥的發生，改善其預后。
1 GDT的歷史與發展
1967年由國外學者最早提出了目標導向性治療。1988年Shoemaker等人首次提出了圍術期理想循環狀態的概念，提出其可以減少危重病患者的死亡率，隨后其理念被引入了許多圍術期液體管理的研究中。1995年Gattinoni等對危重癥患者使用了目標導向性血流動力學治療。2001年Rivers等進行了一項涉及263例病例的臨床隨機對照試驗，提出了早期目標導向治療的概念[2]。其后圍術期的液體治療似乎有了一個明確的方向，相繼涌現許多以目標 導向液體治療為理念的基礎和臨床研究。經過近十幾年的研究，圍手術期GDT已經被證實可以挽救生命，減少并發癥，縮短住院時間，降低住院費用[1，3-5]。然而，盡管很多的證據來支持這種做法，但是仍未被臨床普遍的采用[3]。國外有學者研究發現，其進入臨床實踐的障礙可能涉及行政，經濟，醫師的自和體制問題[3]。
2容量評估的指標
目前臨床上常用的評估容量狀態的指標大致分為基礎指標，靜態指標和動態指標。基礎指標包括心率、血壓、尿量、皮膚灌注等。此類指標缺乏敏感性。靜態指標又可分為壓力性指標如中心靜脈壓（central venous pressure，CVP）和肺毛細血管楔壓（pulmonary capillary wedge pressure，PCWP）；還包括容量性指標如左/右心室舒張期末容積和左/右心室舒張期末面積等。動態指標與功能性血流動力學如每搏輸出量（stroke volume，SV）變化有關的指標和被動抬腿試驗（passive leg raising，PLR）[6]等。目標導向性治療根據國內外研究的導向目標不同可分為三大類。第一類以功能血流動力學指標如每搏輸出量變異（stroke volume variation，SVV），脈壓變異（pulse pressure variation，PPV）等為目標導向。體現心臟對容量治療的敏感性，直接反映了循環系統的前負荷狀態。與傳統的指標相比，其更適宜評估患者的容量狀態。第二類以SvO2/ScvO2為目標導向。中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）和混合靜脈血氧飽和度（SvO2）很好的反映組織氧合和組織灌注情況，能更加敏感的反映全身組織是否缺氧。第三類以乳酸為目標導向。乳酸是無氧酵解的產物，同時是危重患者代謝監測的重要指標。動脈血乳酸水平也是反映組織缺氧的高度敏感指標。
3功能性血流動力學
麻醉醫師治療的目標是改善血流動力學及組織灌注。但是這種治療一般是經驗性的，并未考慮心臟功能和氧輸送的影響[3]。盡管圍手術期目標導向性治療已顯示改善了患者的預后，但是美國的專家推薦和英國的共識指南[7-8]，在對于高風險手術氧輸送評估仍然是不一致的[3]。圍術期GDT的運用可以影響患者的并發癥和死亡率，直至持續到術后[1，9]。圍手術期GDT可能比術中和術后轉入ICU對患者產生更大的益處，原因有可能在于它減少了住院的天數。隨著患者高齡和高危復雜性手術的增加[10]，對功能性血流動力學的基本生理的了解更加重要。功能性血流動力學參數的監測包括各種生理變量，例如每搏輸出量（SV），每搏輸出量變異（SVV），脈壓變異（PPV）等等。這些參數可以判斷體內容量狀態，即輸注多少液體將增加心輸出量（cardiac output，CO）。容量反應揭示了心臟心肌的肌節發生拉伸時，增加收縮的能力，這些參數將有助于我們預測液體治療的效果。國外的研究已經證明，最佳的治療效果需要在正確的時間，用正確的劑量，運用正確的液體療法[11]。但是對所有的患者使用相同的容量治療也是不恰當的，因為個體的差異性，相關的并發癥可能對患者有害。
機械通氣基本原理范文5
【摘要】園林綠化在城市建設中正發揮著日益重要的作用,大樹種植也成了推進城市園林化的必要手段。在綠化施工中要把握好大樹種植的幾個環節,加強管理,保證大樹的成活率,以減少不必要的損失。本文筆者將近幾年在園林施工中積累的大樹移植經驗進行歸納總結,提出移植方法僅供參考。
【關鍵詞】園林綠化大樹移植技術
一、大樹移植基本原理
1.近似生境原理。移植后的生境優于原生生境,移植成功率較高。樹木的生態環境是一個比較綜合的整體,主要指光、氣、熱等小氣候條件和土壤條件。如果把生長在高山上的大樹移入平地,把生長在酸性土壤中的大樹移入堿性土壤,其生態差異太大,移植成功率會比較低。因此,定植地生境最好與原植地類似。移植前,需要對大樹原植地和定植地的土壤條件進行測定,根據測定結果改善定植地的土壤條件,以提高大樹移植的成活率。
2.樹勢平衡原理。樹勢平衡是指喬木的地上部分和地下部分須保持平衡。移植大樹時,如對根系造成傷害,就必須根據其根系分布的情況,對地上部分進行修剪,使地上部分和地下部分的生長情況基本保持平衡。因為,供給根發育的營養物質來自于地上部分,對枝葉修剪過多不但會影響樹木的景觀,也會影響根系的生長發育。如果地上部分所留比例超過地下部分所留比例,可通過人工養護彌補這種不平衡性,如遮陰以減少水分蒸發,葉面施肥,對樹干進行包扎阻止樹體水分散發等。
二、大樹移植的環節
1.做好移植前的準備工作
(1)確定合適的移植時間。一般來說,落葉樹種春、秋兩季都可移植,而以早春樹木的芽即將萌動但還沒膨脹之前移植效果最好,在秋季,當樹木生長速度降低即將進入休眠的時候也可移植。至于常綠的樹木,在春季移植最好,成活率高,秋季也可移植,但必須要早。
(2)選擇合適的天氣移植。移前注意天氣情況,大樹移植前要根據天氣預報制訂移植計劃,應避開高溫、低溫天氣和北風天。由于雨后挖土球易松散,所以挖樹時要選擇晴天或等土壤干燥時才能進行。當天挖土球時要避免挖后土球被太陽直射而引起水分蒸發。有條件可用遮陽網蓋好,最好做到即挖即種。
(3)選擇較好的土壤。若在粘土,硬土或石礫、碎瓦片成堆的地方移栽樹木,一定要更換客土,即把種植穴內不利于大樹成活的土壤和雜物清除,把富含養分的土壤,加入種植穴里,然后才進行移栽。
(4)準備好各類材料和用具,除常用的園林機械外,還需要起吊用的吊繩、保護樹干被起吊位置的麻布包,支撐用的樹棍,遮陰網、鋼管架、草繩等。
2.移植操作技術要點
(1)修剪。在挖前將內堂枝清掉,下垂枝按規定高度截剪,并剪掉帶病蟲的枯枝。
(2)掘樹。一種是樹根帶土球的掘取法:以樹干為中心,胸徑的8-10倍為半徑,畫一圓圈,沿圓周邊切斷樹的側根,掘到下層看不到側根時,就可以向中心掘進去。初步掘成土球渾圓的輪廓,土球厚度一般為土球直徑的1/2-2/3,按此大小修整土球,修好后即用草繩密密捆牢,以免土球破碎分裂。另一種是不帶土球的掘取法:樹木被掘起后,把根系上的泥土全部打落,露出樹根,便可輕松地搬運到目的地。該法最適宜移植矮小的樹木及落葉樹中耐干旱且生長能力強的楊、柳等樹種。(3)包扎。掘起的樹木,如距栽植地點很遠,要將樹冠加以包扎,捆束成為圓錐形,外加草席包裹,樹干也要用草繩密密地卷扎。
(4)搬運。小樹、較大的樹可用人力搬運,而大樹則要用起重機搬運,但無論用何種方法搬運,都必須保護好土球及樹干完好無損。
(5)再次修剪處理。運輸至種植點時在車上修剪頂枝,頂枝部分如為嫩枝則需全部剪掉,長度約30厘米左右,過密的枝也需剪掉,將一半的老葉打掉,以利于新陳代謝。保留中間年輕部分,年輕葉不得過密,過密時用間隔法打葉,種植前對因機械損傷的枝葉再進行修剪。修剪的目的是減少整棵樹移植后對水分需求,確保提高樹木成活率。修截枝條為整體的三分之一,使整體樹形不被損壞,并為萌發新枝、葉創造條件。根系修剪的刀口要求小且平整,有利于新生根的生長。
(6)吊樹。吊樹種植時看準樹冠方向,選定朝向,在樹未下穴時將底部網和繩解開,如土球松散可不解底層,土球放入樹穴后鏟入客土,并用棍插緊周圍,待土回填近三分之一時,松吊樹帶,看樹是否正直平穩,如斜一邊用吊機勾吊樹帶拉直,并鏟泥至樹穴底部,并用棍插緊壓實,直到樹正直為止,再將遮陽網和繩解開取出,再填滿泥。
(7)栽植。先在種植地點挖掘出圓鍋形的種植穴,種植穴直徑要比土球稍大,一般比土球直徑大20至30厘米,深20厘米至40厘米,在種植穴底層處放好底肥,回客土20厘米左右,在穴底放置通氣管,如遇積水情況則要放置排水管。然后除去樹體外部包扎的雜物,將樹身豎立在種植穴中央,與地面垂直,并固定它的位置,隨即用肥土填入穴的周圍。落葉樹種在填到一半或以上時,就開始澆水,并用小棒在土球下方穿若干個孔,使細土隨流水灌注到土球的下面,等空隙全被塞滿,繼續加土,到地面稍稍高起為止,樹種植高度比原地面約高20厘米左右,利于排水,然后將松土踏實,最后在種植穴周圍微微掘出環狀淺溝,溝內澆足水。常綠樹填土時不用澆水,而用棍棒搗土,使土球下面全部被塞實,不留空隙,然后填土蓋住土球,緊緊壓實,最后也環繞樹的四周掘一環狀溝,并在溝中澆水。
3.栽植后的養護管理
剛移植的大樹,下部新根沒有長出,易被大風吹倒,可根據樹的胸徑、高度和冠幅大小合理選用支撐材料和方法,常用的支撐材料有鋼管、杉木樁、毛竹等,以四角和三角支撐樣式比較實用,以保持樹體穩定牢固為原則,同時要對樹干的支撐部位加以保護,以防鐵絲等硬物擦傷樹皮。
種植后如陽光很強,要盡快加蓋遮陽網,適當澆水。澆水應視天氣情況而定,晴天保持早晚各噴樹干一次,并保持包扎樹干的草繩濕潤,確保大樹的枝、葉水分供應。
機械通氣基本原理范文6
關鍵詞：園林綠化；大樹移植
一、前期準備
1. 制定移植方案
目前大樹移植已成為城鎮園林綠化施工中的一項重要內容。園林的綠化設計不應停留在單純地追求視覺美感上,而應以自然和生態原則為依據,通過精心設計,實現不僅能改善城市面貌,而且能帶來生態、環境、經濟等效益的景觀。準備好必須的機械設施、人力及輔助材料,并實地勘測行走路線,制定出詳細的移植方案。
2. 掌握苗木的環境因素
掌握苗木生物特性、生態習性及苗木來源地、種植地的土壤等環境因素。根據園林綠化施工的要求,堅持適地適樹原則,確定好樹種、品種規格。一般選用鄉土樹種,經過移栽和人工培育較異地樹種、野生樹種容易成活,樹齡越大成活越難,選擇時不要盲目追求樹木品種過新、規格過大。種植的土壤一般要選擇通氣、透水、透氣性好,有保水、保肥能力,土內水、肥、氣、熱狀況協調的土壤作為移栽后定植用的土比較好。
3. 樹苗的選擇和處理
選擇生長強健、發育充實、無病蟲害、符合綠化設計要求的苗木。移栽大樹必須做好樹體的處理,對落葉喬木應對樹冠根據樹形的要求進行重修剪,一般剪掉全部枝葉的1/3~1/2。樹冠越大,傷根越多,移栽季節越不適宜,越應加重修剪,盡量減少樹冠的蒸騰面積。需帶土球移栽的不用進行根部修剪,裸根移栽的應盡量多保留根系,并對根系進行整理,剪掉斷根、枯根、爛根,短截無細根的主根,并加大樹冠的修剪量。對常綠喬木樹冠應盡量保持完整,只對一些枯死枝、過密枝和樹干上的裙枝進行適當處理,根部大多帶土球移栽不用修剪。為了保證大樹成活,促進樹木的須根生長,常采用多次移栽法、預先斷根法、根部環剝法,提早對根部進行處理。對樹干的傷口要進行涂白調合漆或石灰乳處理,同時對移栽的大樹還要進行編號和定向,在樹干上標定南北方向,使其移栽后仍能保持原方位,以滿足對避蔭及陽光的需求。
4. 選擇移植時間
要保證樹木栽植能成活,關鍵要把握好一年中適宜的移栽時間。一般闊葉樹在春季移植,針葉樹既可在春季也可在秋季進行。無特殊情況下,大樹移植的最佳時間是早春,因為早春時大樹葉芽才剛剛萌動,根系還處于休眠狀態,此時移植大樹,在移植過程中損傷的根系容易愈合和再生,移植后隨著氣溫逐漸上升,新芽在移植之后萌動,根系在移植之后再生新根。移植時要選陰而無雨、晴而無風的天氣,最好選擇在傍晚或夜晚移植,因為在白天移植時,加速根生長的根際微生物易受陽光輻射的傷害,甚至死亡。
5. 栽植地樹坑處理
根據樹種根系特點(或土球大小)、土壤類型來決定挖坑的規格。一般裸根樹坑直徑為根系群直徑的1倍以上;帶土球的苗木樹坑應大于土球直徑的40~50cm,坑深為坑徑的3/4;樹坑以口面圓整,坑壁縱直,坑底平坦為標準,挖坑時將表土堆放一邊,底層土堆放在另一邊,剔除石塊、瓦礫等雜物。
二、起運定植
1. 起苗
在起挖大樹前要標記好大樹的正南方向,栽植時要盡量保持與原方向一致。起挖大樹土球的大小,依據樹木胸徑大小確定土球的直徑和土球的高度,一般土球直徑為樹木胸徑的8~10倍,土球高度一般70~80cm,留底直徑為該土球的1/3。起挖土球時,要先鏟除樹干周圍的浮土,以樹干為中心,比所確定的土球大5cm劃一圈,并順此圓圈往外挖溝,溝寬70~80cm,深度以挖到土球所需高度為止,隨后逐步修整土球,修整后用蒲包、麻袋片、草繩等包裝好。
2. 吊運
大樹吊運是大樹移植中的重要環節之一,直接關系到樹的成活、施工質量及樹形的美觀等。用吊車吊苗時,繩索與土球接觸面放3cm厚的木塊,以防止土球因局部受壓過大而松散。裝車時要使樹冠向著汽車尾部,根部土球靠近駕駛室。樹干包上柔軟材料,放在木架上,用軟繩扎緊,樹冠也要用軟繩適當纏繞。裝、運、卸時都要保證不損傷樹干、樹冠及根部土球。
3. 定植
大樹運到后必須盡快定植。首先按施工設計要求,按樹種分別將大樹輕輕斜吊于定植坑內,配合吊車將樹立起扶正,仔細審視樹形和環境,移動和調正樹冠方位,要盡量符合原來的朝向,根據苗木深淺要求,將苗木放入坑內,栽植深度略深于原來的2 ~3cm。帶土球苗木剪斷草繩(若為麻繩必須取出),取出蒲包或麻袋片,邊埋土邊夯實。
三、養護管理
1. 支撐樹干
大樹移栽后必須進行樹體固定,以防風吹樹冠歪斜,同時固定樹干利于根系生長。一般采用正三角樁最利于樹體穩定,支撐點以樹體高2/3處為好,并加墊保護層以防傷皮。一般一年之后大樹根系恢復好方可撤除。
2. 水肥管理
大樹移栽后立即灌一次透水,保證樹根與土壤緊密結合,促進根系發育,然后連續灌3次水,灌水后及時用細土封樹盤或覆蓋地膜保墑和防止表土開裂透風,以后根據土壤墑情變化注意澆水,澆水要掌握“干透澆透”的原則。
3. 包裹樹干
為了保持樹干濕度,減少樹皮水分蒸發,可用草繩、蒲包等材料從樹干基部嚴密包裹樹干和比較粗壯的分枝,經常向樹干、枝上噴水保濕。葉面蒸發量較大極易失水,必須及時噴水保濕,噴水要求細而均勻。同時,噴及地上各個部位和周圍空間,為樹體提供濕潤的小氣候環境。盛夏也可在樹干周圍搭蔭棚,降低光照強度,從而減少水分的蒸發。
4. 吊針輸液
給樹體打吊針與人體輸液打吊針的原理相同,都是為了防病治病、補充營養和水分,具有見效快、效果好、利用率高,節水節工節藥肥等優點,據測定,能提高成活率達30% ~40%。
參考文獻：
