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兒科護理心得范文1
關鍵詞：心理護理；激勵式；兒科住院患者
激勵式心理護理，即不斷激發人的動機，使機體保持在高度興奮的狀態[1]。通常在小兒的意識中，醫院很可怕，要吃藥，要在陌生的環境中面對各種侵入性治療如皮試、輸液等。因此，對兒科住院患者實行激勵式心理護理，緩解其各種緊張、害怕的抗拒心理，降低因此產生的應激行為的發生率，提高患兒對醫護人員的依從性，意義重大。
1 一般資料
擇2012年9月—2013年5月在我院住院的患兒200名，將實行常規護理的100名患兒劃入對照組，將在此基礎上進行激勵式心理護理的100名住院患兒劃入觀察組。觀察組男女比例56：44，平均年齡（7±4.3）歲，其中腹瀉23名，流行感冒28名，扁桃體發炎16名，肺炎14名，手足口病19名；對照組男女比例52：48，平均年齡（8±4.6）歲，其中腹瀉26名，流行感冒25名，扁桃體發炎15名，肺炎18名，手足口病16名；兩組患兒在性別、年齡、病型等一般資料上的差異小（P>0.05），可比。
2 方法
2.1 護理方法
常規護理：在患兒辦理入院后的1小時內，有經驗的護士親至病房，了解患兒及其家屬的情況，予以常規護理。
激勵式心理護理：（1）建議患兒家屬在患兒吃藥或進行侵人性治療時，守護在旁，細心安慰，給予情感支持；（2）向患兒介紹周圍接受同種治療且配合度較高的兒童，給其樹立榜樣；（3）在患兒接受治療時，播放兒童電視或兒童音樂，分散其注意力，減輕患兒的痛感；（4）醫護人員在治療過程中，可以利用風趣的語言或搞怪的表情，吸引患兒，取得其信賴，減輕患兒緊張、害怕等抗拒心理；（5）開設獎勵，對積極參與配合治療的兒童獎勵紅花，并在每個病房進行紅花評比調動患兒的積極性。
對照組實行常規護理，觀察組則此基礎上加用激勵式心理護理。
2.2 觀察指標
對比觀察兩組患兒遵醫行為（如配合檢查治療、按時服藥、遵守紀律等）及住院時長。
3 結果
3.1兒遵醫行為比較（觀察組/對照組）：
配合檢查及侵入式治療：81/46；按時服藥：86/72；遵守紀律：73/51；
3.2 住院時長比較（觀察組/對照組）：
住院天數（天）：（3—12）/（4—13）；平均（4.4±3.0）/（7.1±3.6）。
對比得，觀察組患兒的遵醫行為發生率遠遠高于對照組，平均住院天數明顯比對照組少，P
4 討論
有研究表明，引起兒科患者產生害怕、恐懼等負面抵抗心理的原因主要有以下幾點[2]：（1）患兒對醫院的環境和工作人員感到陌生，容易害怕；（2）疾病帶來的不適和痛楚，讓患兒容易急躁；（3）以往的治療中積累的負面印象，引發患兒的條件反射，產生抵抗、不安情緒，且其極易造成惡性循環；（4）家屬尤其是父母的憂慮、恐懼情緒對患兒產生消極影響；（5）醫護人員不夠親和的態度或過高的要求，均能導致患兒產生恐懼心理。
隨著醫學模式的不斷進步，護理人員更多地將工作重心放在了關注患者的心理，即心理護理。心理護理主要依賴于護士的語言、行為與表情等對患兒與患兒親屬產生的影響。激勵式心理護理則是利用激勵使人保持在高度興奮狀態中。大腦皮層興奮能刺激分泌甲狀腺激素和腎上腺皮質激素，使血糖升高，以提高應激能力[3]。該護理可通過以下幾點來進行：（1）為提高患兒的依從性，對患兒采取健康教育，樹立學習榜樣；（2）設立獎勵制度，通過比較來激發患兒的競爭意識，提高患兒的參與度與配合度；（3）分散患兒的注意力，降低其對治療時的疼痛感覺，緩解其恐懼心理；（4）取得患兒的信任與依賴，提高其依從性；（5）對患兒家屬進行心理指導，尋求患兒親屬的積極配合。
本文結果表明，觀察組護理效果明顯優于對照組。對患兒采用激勵式心理護理，能有效緩解患兒的焦躁、恐懼情緒，提高患兒的配合率，促進治療的順利進行，改善療效，增加患兒及其親屬的滿意度，值得推廣。
5 參考文獻
[1] 李肽芝.激勵式心理護理在兒科住院患兒中的效果[J].中國醫療前沿，2011，06（17）：79—80.
兒科護理心得范文2
1、對嬰幼兒靜脈穿刺時的心理護理
嬰幼兒時期患兒的語言表達力差,大多數患兒總是用哭來表達緊張恐懼的心理情緒。由于患兒人院后,對周圍環境陌生,對靜脈穿刺尤其害怕往往哭得很兇,以致影響了其它患兒的休息和治療。為此需要護士主動、親切地接近患兒了解患兒的特殊生活習慣和愛好,如喜歡玩什么玩具、喜歡聽哪些愛聽的話等。多撫摸接觸患兒,讓其逐漸熟悉護士,感覺護士阿姨并不那么可怕,也并非是疼痛的象征,切忌突然將患兒從父母懷中搶抱進行靜脈穿刺,在患兒哭鬧時設法轉移他的注意力,利用非語言性溝通、動作、根據了解到的特殊習慣和愛好來安慰患兒,逐漸與患兒建立感情,得到患兒的信任。與此同時穿刺動作盡量輕柔,盡可能不要讓患兒感覺到劇痛。這樣首次靜脈穿刺成功也給以后兩三天靜脈穿刺打下良好的心理基礎,從而有效地消除了患兒的恐懼感,讓患兒感到靜脈穿刺并不那么可怕。
2、對學齡前期患兒靜脈穿刺時的心理護理
此期患兒已有一定的語言表達能力,也能懂些道理,但對靜脈穿刺缺乏足夠的了解,只知道“扎針”疼,因而十分懼怕靜脈穿刺,一看見吊瓶即表示拒絕,不喜歡護士阿姨,認為護士就是疼痛的象征。對這一年齡段的患兒,應首先和他親切交談,告訴他們阿姨扎針會很輕的,是感覺不到疼的,要堅強。同時可選出穿刺時不哭的患兒作榜樣,讓這一小朋友親口告訴其他同伴:“護士阿姨扎針不疼”。這樣使患兒增強對護理人員的信任,身心得以放松,對疼痛的敏感性就會降低。
3、對學齡期以上患兒靜脈穿刺的心理護理
這個時期的患兒語言表達能力已很強,對疼痛已有一定的克制力,但他們畢竟還是兒童,對靜脈穿刺仍然十分恐懼,他們懂得“扎針”是為了治病這一道理,因而不拒絕靜脈穿刺,但嘴里常說:“阿姨慢點,輕點扎”,眼睛里流露出不安的情緒和害怕的淚水,這時護理人員應該展現給患兒關心、自信、真誠、和藹的姿態,操作過程中不斷與患兒交談,講些患兒比較關心的話題,問一問他們在學校里的表現,啟發他們在學校里的趣事。告訴他們靜脈穿刺時堅強不哭,別的小朋友會向他學習,他就會成為小英雄。
從而增強患兒戰勝疼痛的信心,穿刺會取得令人滿意的效果。
4、時間較長反復進行靜脈穿刺患兒的心理護理
對于輸液時問長久(如肺炎、喘息性支氣管炎、小兒腎炎等)長時間輸液的患兒,因血管大都已破壞,穿刺不易成功。反復穿刺給患兒帶來非常大的精神、心理壓力,每次穿刺前患兒緊張、煩躁、懼怕那一刻的到來。年齡小的患兒(學齡前期幼兒期包括嬰兒期)害怕見護士,對于這樣的患兒,護士盡量減少對其刺激。每次穿刺前找技術最熟練的護士為其輸液,縮短穿刺時間。并在穿刺前根據患兒愛好采取多種措施分散他的注意力,使其盡量放松,從而減輕痛感。
5、患兒家屬對靜脈穿刺心理護理的影響
患兒家屬積極配合是患兒靜脈穿刺治療中一個不可忽視的重要因素。當今社會大多家庭為獨生子女,一個寶寶連著父母、祖父母、外祖父母最少六位親人的心,給孩子靜脈穿刺更難以讓他們忍受。而患兒家屬的過激反應,又會給患兒乃至護士帶來雙重壓力。因此在靜脈穿刺過程中處理好與家屬關系尤為重要。
兒科護理心得范文3
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.033
作者單位：215600張家港市江蘇省張家港市中醫醫院兒科
沈彩琴：女，本科，主管護師，護士長
兒科患者的健康教育和一般住院患者有很大的不同，其接受對象多為患兒的父母，但因患兒家長平時缺乏疾病防治的相關知識，在患兒生病時又由于家庭護理和處置的不當加重患兒病情的現象屢見不鮮。如果患兒起病急，病情發展迅速，則家長更加容易驚慌失措，由于人為因素而加重的現象較常見。良好的健康教育手段不僅有助于預防此不良后果，而且可以改善醫護患關系。近年來，各種即時通訊軟件應用越來越廣泛，使人們交流變得愈加方便和快捷。我科2013年6月開始在兒科患者中采用微信平臺對患兒及家長進行健康教育及延續護理，取得較好的效果，現介紹如下。
1微信群的建立和應用
1.1微信群建立的背景在發達國家，利用網絡進行遠程醫療咨詢服務和健康教育已成為普遍手段，利用方便經濟快捷的網絡服務應是未來開展延續護理的最佳方式之一［1］。微信是2011年騰訊公司推出的一款“即時通訊應用程序（instant messenger，簡稱IM）”，其受眾主要為40歲以下的人群，2012年3月注冊用戶已超過1億人［2］。兒科住院患兒的家長年齡段多在25~40歲之間，是微信的主要使用人群，據我們前期調查，我院兒科住院患兒家長中80%以上使用或經常使用微信，其中60%屬于微信活躍用戶（每天在線時間>2 h或關注次數>5次）。因此使用微信作為平臺具有較好的患者基礎。
1.2微信群建立的目的微信為用戶提供了點對點或者點對群服務，患兒家長對手機普遍存在明顯的粘著性，為了更好地服務于廣大患兒，特別是在健康教育和延續護理兩方面提供特色服務，我科建立起護理官方微信（天使愛花朵）。
1.3微信群的管理和應用每月指定一名高年資主管護師作為當月微信群管理員，保管科室專用病員隨訪手機及每天中午11∶30~12∶00及下午定時16∶00~17∶00登錄“天使愛花朵”微信，接受咨詢等服務。在我院護士站醒目位置提供群號碼及掃描用二維碼，供新入院患兒家長加入群中。群內主要提供的服務有：（1）每周專家門診信息。指導患者使用預約門診服務（預約門診由“張家港市衛生信息網”提供平臺支持），在專家因故停診時提前在微信朋友圈內通知，避免部分患兒家長在復診時反復奔波。（2）宣傳科室形象，醫院相關活動消息，如“哮喘患兒家長聯誼會”等，并宣傳我院中醫兒科如“冬病夏治、中醫外治”等特色診療手段。（3）在季節性傳染病高發季節，針對性健康教育內容。（4）以圖片、視頻、文檔等多樣化形式，提供各種兒科常見疾病的科普宣傳課件，提供科學理念，服務廣大患兒家長。（5）提供延續護理和家庭隨訪。利用微信平臺為出院患兒提供個性化的出院后延續護理服務，包括用藥指導、病情訪視等。和傳統的電話隨訪比較，微信平臺能提供更多的信息交流手段，甚至能達到上門訪視的效果，其節約時間、空間和人力成本的優勢是顯而易見的。
2微信群使用的效果
2013年6月~2014年3月，我院兒科共有出院患兒1200例次，加我科微信“天使愛心”為好友的家長達600余人次，接受在線咨詢人數穩定在每日20~30人次，通過微信朋友圈功能各種健康教育宣傳資料200余份。電話隨訪出院患兒滿意度調查持續穩定在95%以上，其中，參加微信群的患兒家長對出院隨訪方式的滿意度達100%，對延續護理的滿意度在98%以上。
3討論
健康教育和延續護理是兒科臨床護理工作的重要組成部分，是優質護理服務的主要實現方式之一。兒科患兒家長是網絡時代最主要的參與者，利用網絡平臺，對患兒家長進行相關健康教育和延續護理工作，是護理工作與時俱進的體現。網上咨詢已成為現代年輕人的一種生活方式［3］，在微信平臺上，患兒家長可通過“點對點聊天”功能和護士方便地交流互動，獲得幫助，護士也能夠方便地對出院患兒進行出院后隨訪，雙方容易通過此平臺獲得一種超越一般護患關系的友誼感；可通過群聊功能，由管理員將相同疾病的患兒家長組織起來，進行相關專科知識的培訓，如支氣管哮喘患兒的家長可通過此功能建立起網上“虛擬哮喘之家”，互相交流疾病控制知識和心得，分享育兒經驗，獲得心理歸屬感和認同感［4］；通過“朋友圈”功能，可各種公共信息和科普知識，提高兒科各種疾病的防治知識，特別是各種兒童常見流行病的防治知識。每年春秋季節的“手足口病”、“秋季腹瀉”等季節性傳染病高發期間，通過在微信朋友圈內相關教育資料，家長可獲得全面的知識教育，較傳統的床邊宣教效果更好。
微信是一個開放包容的平臺，利用微信進行健康教育可以有效突破空間、時間、人力等限制，為更多的家長提供服務。微信作為一種即時通訊方式，護患雙方能通過文字交流、語音交流甚至視頻交流進行實時互動，一對一的聊天具有良好的私密性，可用于與特殊需求的家長進行單獨的溝通；對家長普遍關心的問題則可以進行群體解答。這一形式具有即時性、共享性、參與性、信息資源有序性、低成本、零技術障礙等良好特性［5］。其社會效益還有能帶來科室社會知名度的不斷提升，家長對各位醫師的醫療專長更加了解，對科室開展的新項目及特色項目的認可度增加等營銷效應，從而帶來一定的經濟效應。
作為護理人員對患兒進行健康教育和延續護理的專門平臺，微信在使用上還有一定的問題需要進一步解決。由于目前我科“天使愛花朵”微信好友人數眾多，活躍好友人數超過200人以上，微信管理員（責任護士）在線時工作壓力較大。對病情咨詢，僅通過患兒癥狀描述提供醫學建議，有可能貽誤患兒病情［6］，因此，我科原則上建議患兒家長采用“患兒一旦生病建議來院就診、護士幫助預約”的模式，既提高了患兒家長的滿意度，又減少了潛在的醫療風險。對用藥咨詢則嚴格按照藥物說明書建議用藥，對疑似藥物副反應方面的咨詢一律建議患兒來醫院。在確保健康宣教資料質量上，我科通過專業醫學網站下載、網絡獲取資料后再加工、藥械供應商提供等多種方式獲得，所有資料均經過我科高級職稱醫護專家審閱后才允許，力保宣教資料的客觀正確。
4小結
以“微信、QQ、飛信”等為代表的即時通訊軟件用于醫學教學中已有多篇報道［7-8］，但用于患兒的健康教育及出院后隨訪延續護理方面報道不多。我科根據兒科患兒家長的年齡及常用交流方式特點，使用微信平臺，對患兒家長進行相關連續不間斷的健康教育服務和延續護理服務，形成護士和患兒家長之間點對點、點對面的三維時空交流模式，強化了護理人員與患兒家長之間實時高效的信息與互動溝通，徹底實現了無論住院期間還是出院以后家長能主動地隨時隨地獲取想要的信息，實現了積極的護患互動模式，改善了護患關系，取得了良好的臨床效果。
參考文獻
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兒科護理心得范文4
【摘要】目的：探討心理護理在兒科整體護理中應用的方法及體會。方法：對本院2010年10月至2010年12月收住的患兒198例，按不同年齡段患兒及家長的心理特點，給予針對性的心理護理。結果：緩解患兒及家長焦慮的心情，以積極的心態配合治療，增進醫患關系，促進患兒早日康復。結論：以患者為中心的整體護理是新興的護理模式，在兒科應用時更顯出它的價值，他不但緩解患兒及家長焦慮的心情，而且減輕了患兒和家長的心理負擔，使醫患關系融洽，收到良好的社會效益。
【關鍵詞】心理護理；整體護理；兒科；醫患關系
“以人為本，以病人為中心”為新型醫療模式，即整體護理，其核心是在整個護理過程中，貫穿以病人和人的健康為中心的護理思想，即以護理程序為框架，根據病人身心、社會、文化需要提供優質服務.整體護理不僅是護理模式的轉變，更重要的是護理觀念的轉變，兒科護士要實現這種觀念的轉變，首先要了解患兒及家長的心理，否則要實現這種轉變就很困難。[1]本文對我院2010年10月至2010年12月兒科患者開展“以人為本，以病人為中心”的整體護理取得明顯效果，
1 一般資料
2010年10月至2010年12月收住的患兒198例，年齡均為14歲以下，嬰兒期（< 1周歲）65例，幼兒期（1-3歲）58例，學齡前期（3-6歲）75例。其中小兒支氣管炎76例，小兒肺炎58例，心肌炎16例，小兒腎病綜合征28例，腹瀉20例。
2患兒及家長的心理特點
2.1 患兒心理特點
2.1.1害怕以至于恐慌不安
由于患兒小，心理承受能力差，在一個陌生的環境中，患兒就會驚慌不安，出現吵鬧，啼哭，發脾氣，拒食等現象。
2.1.2不配合 反抗以至于拒絕治療
反抗是兒童的天性，再加上環境的陌生，治療時帶來的疼痛，以及疾病所帶來的不舒服都會促使患兒對抗，給治療上帶來了困難。
2.1.3焦慮和消極
年齡偏大的患兒住院時間長時，就會出現焦慮，希望早些回家，甚至表現為表情呆滯、抑郁及對周圍事物不感興趣等。
2.2家長的心理特點
2.2.1急切、緊張、無助的心理
由于孩子突然發病，原有平靜的生活被打亂，為了治療疾病，家長帶著孩子到醫院這樣一個陌生的環境， 陌生的醫護人員， 再加上對孩子的吝惜和對疾病的不了解，以及護理操作的擔心，致使家長們出現緊張、無助的心理。
2.2.2焦慮感
由于現在家庭多數為一個孩子，孩子就是家長的心肝寶貝，孩子一旦患病，家長們就會焦慮和緊張，經常表現為見到醫生或護士反復不斷地詢問病情，了解治療情況，預后情況。另外，經濟狀況差的家庭對于長期的醫療費用，也會引起家長的焦慮。
2.2.3恐懼與缺乏安全感
由于家長對患病后孩子的吝惜，以及治療和檢查給患兒所帶來了的痛苦，尤其是患兒病發突然， 病情嚴重且變化迅速， 家長毫無心理準備， 難免感到恐懼。尤其是急、重、?；純旱募议L，表現為悲觀，無助，懼怕孩子能不能治好，能不能留下后遺癥等。
2.2.4懷疑和不信任
由于家長對醫療知識的缺乏，和對醫務人員的不信任，產生對治療方案的懷疑，產生不配合醫護進行治療，尤其病情重治療時間長的患兒，家長們就會懷疑醫護人員的技術水平。另外對年輕護士、實習護士操作的擔心、恐懼，要求護理操作時由高年資護士來完成且一步到位，產生不讓年輕護士更不愿讓實習護士，來給自己的孩子來處置的心理。[2]
2.2.5自責愧疚心理
有些家長認為孩子患病是自己照顧不周，同時還擔心別人的埋怨，就會產生一種自責的心理。惟恐孩子在治療護理時再受到什么傷害，對孩子百依百順。
2.2.6依賴感
由于家長們擔心自己的一些做法會影響孩子的治療，表現對自己缺乏信心，做什么事情都要依賴醫護人員的幫忙。
3護理措施
3.1對患兒的護理
3.1.1讓母親陪伴在患兒身旁，減少患兒由于環境陌生產生的恐慌不安。
3.1.2滿足患兒身心需要，在病房布置一些有色彩有活力的設施，準備一些安全的玩具 ，這樣能使患兒不覺約束 ，感覺象在家中一樣
3.1.3關心，體貼患兒，經常與之溝通，避免呵斥、責備患兒，通過與患兒做游戲、講故事等，與患兒建立良好的護患關系，使其在心理上接受醫護人員，愉快的接受治療。
3.2對家長的護理
3.2.1對家長緊張焦慮的護理
對環境陌生引起的緊張焦慮，新入院的患者接診護士要認真做好入院宣教，耐心細致地介紹醫院環境和病區設施，住院期間需要遵守的各種規定的必要性，告知主管醫生是誰，責任護士是誰，需要幫助時可以找誰等。向家屬介紹病情，發病的原因、治療方案以及護理措施，指導家屬如何護理患兒，當病情變化時應耐心的給與解釋，使家屬放心。[3]對于經濟問題引起的焦慮應表示同情，鼓勵家屬客服困難。
3.2.2對家長恐懼與缺乏安全感的護理
對因患兒病情及預后的擔心引起的恐懼，護士在介紹病情時應盡可能用一些鼓勵的語言，使家屬們對患兒的病情有所了解和準備，尤其對于預后差患兒的家屬更應多鼓勵，給以心理支持，使家長能夠正確面對疾病。對于一些檢查或治療引起的恐懼，要向家屬們介紹檢查的必要性及檢查的方法、步驟，讓家屬們放心。提高靜脈穿刺技術，減少患兒痛苦。[4]
3.2.3對家長懷疑和不信任的護理
對于治療上的懷疑和不信任，要向家屬們介紹我們醫院的醫療水平及以往治療成功的病例，并注意樹立自己良好的形象和高超的護理水平來贏得家長的信任。
3.2.4對家長其他的護理
向家屬講解患病是正常的生理反應，不要因為自責一味容忍和溺愛孩子，指出孩子不僅要有健康的體魄，也要具備良好的心理素質。同時經常指導家屬進行日常護理，教導家屬正確的日常護理知識。
綜上所述，心理護理在兒科整體護理中占著重要的作用，它既能消除患兒的緊張害怕心理，以愉快的心情配合治療，又能緩解家屬的緊張焦慮感，疏導家屬的懷疑不信任感，及有利于患兒疾病的恢復，又對患兒良好心理素質的形成起到了一定的幫助作用，增進了護患間的關系，樹立良好的社會形象。
參考文獻
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兒科護理心得范文5
313文章編號：1004-7484（2014）-06-3255-02
兒科重癥監護室收治的患兒心智發育不成熟，在監護室治療脫離父母的照顧會造成其心理的巨大負擔，產生不安、焦慮、煩躁等負面情緒，對治療產生抵觸感，依從性較差，嚴重者會拒絕治療，影響其康復。心理護理指在護理全過程中，護士通過各種方式和途徑，積極地影響病人的心理狀態，幫助病人在其自身條件下獲得最適宜的身心狀態。本院對重癥監護室患兒加強心理護理，取得了一定成績，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院兒科重癥監護室2012年12月――2013年12月間收治的患兒80例作為研究對象，并隨機分為對照組和觀察者，每組各有患兒40例。其中對照組有男性患兒24例，女性患兒16例，年齡范圍3個月-6歲，平均年齡4.5±1.2歲；觀察者有男性患兒25例，有女性患兒15例，患兒年齡范圍4個月-6歲，平均年齡4.3±1.3歲。兩組患兒年齡、性別間差異無統計學意義（P>0.05）。本實驗通過醫院倫理委員會審核，且所有研究對象均由其監護人同意參與。
1.2常規護理模式下存在問題兒科重癥監護室患兒病情多較危，重護士工作繁忙兒、心理護理方面欠缺。加之患兒處于陌生的環境，與父母隔離，同時忍受侵入性操作、限制性治療等，會造成患兒的心理應激行為。具體如下：①焦慮恐懼情緒，缺乏安全感，表現為哭鬧不止，煩躁不安，找父母等；②暴躁行為，輸液打針時拳打腳踢護理人員；③依賴行為，清醒時必須要父母陪同；④心理抑郁，擔心病情不能痊愈，心理負擔過重。
1.3研究方法
1.3.1對照組護理方法對照組患兒接受兒科重癥監護室常規護理方案，包括對癥護理，健康宣教，告知患兒及其監護人合理飲食等等。
1.3.2觀察者護理方法觀察者患兒在對照組的基礎上，接受心理護理干預，具體如下。①要做好患兒父母的心理工作。父母的心理狀態會直接對患兒造成影響，影響患兒的康復。因此，護理人員要首先加強對患兒父母的心理干預。護士應該在患兒入院時就對其父母進行健康宣講，態度要溫和，向患兒家屬講解探視時間等具體事務，消除家長的憂慮感，增強其治療信心。對于家長的詢問要耐心解答，若家長情緒不穩定，護理人員要忍讓在線，并聯系醫生向其詳細解釋，避免造成沖突。②對于昏迷或較小、無認知能力的患兒，護理人員要主動照顧，要神情和藹，平易近人，杜絕護理工作的機械化。對待各種治療藥對有認知能力的患兒進行結算，提高其治療信心，消除其緊張感和抵觸感。避免或盡量減輕醫療操作給患兒帶來的痛苦。③若患兒出現分離性焦慮，護理人員要給予身體上的撫摸、摟抱等，以此來緩解患兒焦慮的心情。在患兒病情許可的條件下，給患兒帶來其喜歡的玩具有助于患兒分散注意力，平緩焦慮情緒。撫摸接觸可以安慰疼痛，促進神經系統發育，減少哭鬧，提高免疫力。對于年級稍大的患兒，我們要向其解釋治療的必要性，要加強溝通交流，消除陌生感和不安感，增強患兒對痊愈的信心。對于暴躁傾向的患兒，護理人員要加以忍耐，不能出現不耐煩傾向，以避免刺激患兒。護理人員應耐心解釋，鼓舞患兒勇氣，治療后給予嘉獎表揚，降低抵觸、增加治療依從性。④病房環境往往會對患兒造成束縛，使患兒感到枯燥、乏味，在加上病痛，會給患兒帶來極重的心理負擔和負面情緒。因此，醫護人員務必要保證重癥監護室的整潔，可以配置兒童卡通的墻漆等，添設無安全隱患的經消毒處理的玩家，借此分散患兒的注意力，安撫其煩躁情緒。⑤護理人員也要加強自身加上，在積極提高業務能力的同時，要樹立良好形象，和藹的態度。護理人員要有真摯的同情心，要培養觀察能力和溝通能力。
1.4觀察指標觀察兩組患兒治療過程中的害怕、抑郁、煩躁情況及焦慮情況，比較兩組患兒情緒平穩率。
1.5統計學分析所有數據均采用SPSS17.0統計學軟件處理，計量資料均以平均值±標準差（χ±s），計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P
2結果
經過臨床護理后，觀察者患兒有5例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余患兒情緒平穩；對照組有17例患兒出現焦慮、害怕、抑郁、煩躁等負面情緒，其余23例情緒平穩。觀察者患兒情緒平穩率（87.5%）顯著高于對照組（57.5%），差異有統計學意義（P
9.0280.003
3討論
兒科重癥監護室具有很明顯的?？铺厣?，收治患兒認知能力不完善，對父母依賴較大，而監護室無家屬陪護病房，父母只能在探視時間進行探視，加之病痛、陌生環境、枯燥乏味等多因素的共同作用，往往會造成患兒焦慮、不安、煩躁，嚴重者會產生抑郁，影響治療效果。因此必須要加強對患兒的心理護理干預至關重要。護理人員必須掌握專業的心理護理知識，樹立和藹的形象，加強溝通能力，并在適當的時機對患兒進行心理護理干預。
兒科護理心得范文6
【關鍵詞】心理護理 心理評估 兒科護理
隨著社會的進步和健康概念的演變，對?？婆R床護士的綜合素質提出了更高的要求。兒科護理是重要的醫學護理，其理論性和實踐性都很強，存在著特殊性，其對象是0-14歲的兒童；當其生病住院時，未能全面有效的表達自己的需要，同時其家人由于對疾病缺乏認識，對環境、醫護人員的陌生感，心疼患兒在住院期間進行的各項治療及檢查尤其是使用一些侵入性的醫療用具產生的恐懼感，從而不利于治療與護理。因此為了更好的開展護理工作，我們需通過對家長的心理護理與評估，希望家長以其與患兒親密的關系和熟悉的表達方式來配合，以達到良好的護理效果。[1]家長的心理狀態和由此而表露出的態度對患兒的心理狀況、接受治療、護理時的態度與反應，包括對疾病痛苦及治療時疼痛的感覺忍受程度，有著強烈的暗示作用和直接的影響；對家長的不同心理表現以及針對這些心理表現進行護理是兒科優質護理的關鍵。
馬斯洛的需要層次理論中，將人的需要分為五層：即生理的需要，安全感的需要，愛和歸屬感的需要，尊重的需要，自我實現的需要。[2]這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現；為滿足這些需要，心理護理是非常必要和非常重要的手段和方法。兒童由于語言表達能力及理解能力有限，護患關系主要以主動被動模式及指導合作模式為主，進行心理護理非常困難，很難達到預計的效果和目的，甚至會有相反的結果。[3] 因此為了更好的開展護理工作，我們需通過對家長的心理護理與評估，希望家長以其與患兒親密的關系和熟悉的表達方式來配合，以達到良好的護理效果。
對患兒家長的心理護理
1 其主要心理問題的產生原因及表現
1.1 焦慮和緊張
1.1.1 入院時對疾病缺乏認識，對環境及醫護人員的陌生感引起的緊張與焦慮；表現為反復詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫護人員的情況，希望得到經驗豐富的醫護人員治療與操作。
1.1.2 住院期間由于病情變化產生的緊張與焦慮；表現為對病情變化的反復陳述，要求醫護人員的操作和觀察準確仔細，耽心遺漏病情變化及操作失誤。
1.2 恐懼與缺乏安全感
1.2.1 家長對疾病預后產生的恐懼感；
表現為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重?；純旱募议L，表現急躁、焦慮、驚恐與悲觀，避免甚至忌諱說一些關于生死的問題甚至字眼。
1.2.2 由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產生的恐懼感；表現為患兒在接受檢查和治療時家長表現出不敢看或者躲開的行為。
1.2.3 對年輕護士、實習護士操作的擔心、恐懼、反感與抗拒，要求護理操作由高年資護士執行且一步到位，不愿接受年輕護士更不愿讓護生操作的心理。
1.3 懷疑和不信任
1.3.1 對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑；表現為拒絕配合醫護進行治療。
1.3.2 對醫護人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起的不信任；表現為對醫護人員的技術水平的不信任，要求更換主管醫護人員，拒絕護理帶教時讓護生操作。
1.3.3 對教學醫院護理帶教工作不理解，擔心在治療時拿患兒做教學工具，給護生充當實驗品而耽誤治療并增加額外的損傷和痛苦。
2 患兒家長其他心理表現
2.1 容忍：對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現。他們認為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對孩子有欠疚感，于是對孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯誤的行為如打罵醫護人員也不加管教；對患兒在吃、穿、玩等方面的不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止，并對工作人員的制止表示不滿。
2.2 依賴感：家長對患兒日常生活上的照顧也依賴于護理人員，而對自己表現得缺乏信心，只信任高年資醫護人員而拒絕年輕護士、實習護士的操作實踐。
2.3 同病相憐感：表現為相同疾病的患兒家長非常容易溝通，有同病相憐感，新入院的患兒家長有時對老病人的經驗與傳聞的信任程度更甚于醫生，往往以同病室的患兒家長局限性看法為依據，人云亦云。
3 心理護理措施
首先要找出患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據不同的原因進行心理護理。
3.1 對家長焦慮心理的護理；
3.1.1 對環境及醫護人員陌生引起的焦慮，護士可詳細介紹醫院環境和病區設施，住院期間需要遵守的各種規定，并對主管護士進行重點介紹，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快認識主管醫護人員熟悉就醫環境。
3.1.2 對由于對疾病不了解而引起的焦慮，可以通過進行病人教育，介紹病情，疾病的發病原因，一般治療方案，護理措施進行講解，以讓他們了解。
3.1.3 對護理帶教工作的不理解而引起的焦慮，應盡可能地向他們介紹教學醫院的性質職能與義務，說明護理帶教工作的必要性，重要性，解釋實際操作時的方法步驟與監督，讓他們了解，信任，放心，以取得他們的支持與配合。
3.1.3 對病情變化引起焦慮，護士應耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長說明目前的治療方案與護理措施是針對患兒病情需要制定的，使家長對醫療方案與護理操作放心；同時護士還要加強巡視，以實際行動使家長安心。
3.2 對家長恐懼心理的護理；
3.2.1 對因對疾病預后的擔心引起的恐懼，護士應針對患兒的疾病對可能發生的各種預后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發生的情況有所了解和準備。對預后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓勵的語言，讓家長看到治愈的希望。 轉貼于
3.2.2 對患兒進行治療時引起的恐懼，應當主動將治療步驟和方法、要達到的目的在操作前向家長說明，以誠懇的態度告訴家長，“我們會盡量減少無謂的失誤，最大程度的減少患兒所受的痛苦。
3.2.3 對患兒家長對護理帶教時護生的操作引起的恐懼，帶教操作前認真準備，細致、充分地講解，以提高操作成功率，如最主要的兒科護理帶教—小兒頭皮靜脈穿刺等，如一次成功，可幫助家長減少恐懼感。
3.3 對家長對年輕護士、實習護士的懷疑與不信任心理的護理；
3.3.1 主動與患兒家長進行溝通，注意有技巧的交流，通過樹立自己良好的形象來贏得家長的信任。
3.3.2 引導年輕護士、實習護士與患兒及其家人雙向交流，一方面熟悉病情，了解患兒特點、性格、喜好；一方面讓患兒及其家人認識、了解年輕護士、實習護士，向他們介紹年輕護士、實習護士的學習與實習情況，以縮短距離，加深感情，取得信任。
對患兒及家長的心理評估
1 對患兒的依從性及心理評估
1.1 對外界如醫院的環境是否有陌生感。
1.2 對醫護人員是否畏懼、回避。
1.3 對來自外界的交流如問候、表揚、鼓勵等是否有積極的回應，如主動伸出手、順從臥床等。
1.4 能否接受‘白大褂’（醫護人員）對其身體的觸摸、檢查、操作。
1.5 對疼痛的反應是否過于強烈如劇烈全身扭動、掙扎反抗致全身肌肉緊張或恐懼、哭吵致面色蒼白以及屏氣而面色紫紺等。
2 對患兒家長的心理評估
通過與患兒家長的談話、交流、觀察，對他們進行如認知過程、智能狀況、人格特征等方面的簡單判定與評價，評估他們對帶教工作認識和接受程度，推測一旦帶教過程中出現困難和失敗如靜脈穿刺不成功時是否仍能保持相對穩定的思維、認知、和交往方式。
2.1 詳細告知護理操作的目的、方法和過程，解釋其必要性和重要性，了解他們對此的看法，理解程度，接受程度。
2.2 通過對話、交流及假設性暗示，大致判斷其智力狀況、思維水平，以粗略了解他們對護理過程中可能出現的情況的態度與反應，是否存在潛在的適應性不良等人格特征。[4]
2.3 在與患兒家長的談話交流中有選擇地提出一些問題，評判他們的回答、作出的反應，了解他們的性格特點是否耐心，好爭斗否，是否容易激惹及思想偏執等。
2.4 通過對話、觀察，了解其基本家庭生活狀況，生活水平，受教育程度，工作、生產環境，有否傳統迷信思想，是否重男輕女等。
綜上所述，在醫療服務對象對醫療護理質量的要求越來越高的今天，隨時利用法律武器保護自己正當權益已成為人們的常識；因而在臨床護理過程中為避免護患之間的矛盾、誤解與糾紛，在整體護理模式下運用心理護理與評估指導幫助工作就成為必要的手段和重要的方法。既使護理工作得以順利進行，護理程序處于良性循環，有利于患兒疾病的恢復，也對患兒良好心理素質的形成起到了一定的幫助作用，同時增強了護患間的關系，對兒科臨床護理順利開展起到了很好的輔助作用。
參 考 文 獻
[1]劉曉虹主編，護理心理學.上?？茖W技術出版社 2006.
[2]馮鴻滔主編，普通心理學.中國人民公安大學出版社 2006.
