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初生兒的護理范文1
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0409―02
新生兒撫觸是時下流行的一種科學育嬰新方法，新生兒撫觸，也稱為新生兒觸摸，是一種通過觸摸新生兒的皮膚，刺激皮膚感受器上傳到中樞神經系統，可以刺激寶寶感覺器官的發育，增進寶寶的生理成長和神經系統反應，并更增加寶寶對外在環境的認知，在撫觸的過程中，還能加深親子之間的濃厚感情。嬰兒撫觸作為現代醫學中一個里程碑式的研究成果，已受到國內外醫學專家的充分肯定和家長的歡迎。
1 新生兒撫觸的定義
新生兒撫觸是經過科學的指導，在新生兒出生后的最佳時機，通過對新生兒皮膚進行有序的、有技巧的撫摸，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經系統，產生生理效應的操作方法，是一種對新生兒健康最有益的自然的醫療技術[1]
2 一般資料：對出生后第2天的新生兒進行按摩，3次/d，每次15min，為期2個月，同時觀察按摩后嬰兒的情緒反應、攝入奶量、睡眠情況、排泄功能及生長發育等。
3 新生兒撫觸方法
3.1 撫觸時間 新生兒出生后第1天，體溫恒定后開始做撫觸[2]，嬰兒沐浴后，午睡前或哺乳后lh，不疲倦、不饑餓、不煩躁且清醒時[3]。
3.2撫觸前準備 ①房間溫度須調節在28-30℃，早產兒按摩應在暖箱或暖床上進行；②可播放一些柔和的音樂幫助彼此放松；③進食后1h內或煩躁哭鬧、吸氧、靜脈輸液時不能進行嬰兒按摩；④按摩最好在嬰兒沐浴后進行。
3.3撫觸者要求：洗手，雙手溫暖，撫觸時要充滿愛心，與嬰兒交談，目光與嬰兒對視，語言柔和，面帶微笑[4]。
3.4撫觸手法與技巧
頭部：（1）用兩手拇指從前額中央向兩側移動（沿眉骨）；（2）用兩手拇指從下頜中央向外、向上移動（似微笑狀）；（3）兩手掌面從前額發際向上、向后滑動，至后下發際，并停止于兩耳乳突（耳垂后處），輕輕按壓。胸部：兩手分別從胸部的外下側向對側的外上側移動（似X型）。腹部：（1）右手從寶寶腹部的右下側滑向右上腹（似I型）；（2）右手從寶寶腹部的右上側水平滑向左上腹，再滑向左下腹（似L型）；四肢：雙手抓住上肢近端（肩），邊擠邊滑向遠端（手腕），下肢與上肢相同，（從大腿根向足的方向）。手足：兩手指指腹從寶寶的手掌面依次推向指端，活動關節；足與手相同。背部：嬰兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側由中央向兩側滑動[5]。
4 新生兒撫觸的注意事項
①撫觸是撫摸和按觸，新生兒皮膚嬌嫩，禁忌用力；開始時用力要輕，然后逐漸增加力度，使嬰兒逐漸適應。撫觸按照自上而下，從前到后，由內到外的順序進行。②密切觀察新生兒反應，出現哭吵，肌張力增高皮膚顏色發生變化或嘔吐應暫停。③撫觸時避開乳腺和臍部。④撫觸過程中注意與小兒進行交流，目光與嬰兒對視，語言柔和，面帶微笑。⑤按著撫觸順序逐漸脫去嬰兒衣服，不可。⑥因新生兒的注意力不能長時間集中，故每個動作不能重復太多，以4―6次為宜，每次15―20 min。（8）房間溫度適宜，可放柔和的音樂作背景 。（9）選擇適當的時間，避開寶寶感覺疲勞、饑渴或煩躁時；最好是在嬰兒洗澡后或穿衣過程中進行（10）按摩前須溫暖雙手，將嬰兒潤膚液倒在掌心，不要將乳液或油直接倒在寶寶身上。
5 撫觸對新生兒的作用
5.1撫觸可使新生兒生理性體重下降幅度減小
新生兒出生數日內，因丟失水分較多及胎糞排出，出現體重下降，但一般不超過體重的10%，生后10 d左右恢復到出生時體重，稱為生理性體重下降[6]。新生兒早期撫觸，使迷走神經興奮性增加，而使胃泌素和胰島素分泌增加，促進食物消化和吸收[7]，腹部撫摸按結腸蠕動方向進行，從而促進胎便的排泄和胃的排空[8]。
5.2幫助睡眠品質
新生兒常有睡眠周期不固定、夜晚容易驚醒的情況，經各項醫學研究發現，這些困擾都可以皆由嬰兒撫觸和按摩獲得有效的改善。
5.3促進腸胃蠕動
寶寶喂奶后常見的腹脹、打嗝的現象，傳統方式常以手拍背部二十到三十分鐘舒緩，但研究發現，如果對寶寶作腹部按摩約三到五分鐘，以順時鐘方向、與腸胃消化方向一致，有助于寶寶的腸胃蠕動，比傳統拍背的方式更為有效。
5.4有助情緒穩定
觸摸按摩可以刺激神經末梢的感受器，引起神經沖動，經由脊髓傳到腦部，讓人產生松弛舒暢的感受，所以通過觸摸，不但可以刺激孩子的感覺器官，更能夠調節情緒反應，達到平衡狀態。
5.5刺激聽覺視覺
父母親在觸摸孩子時，除了肌膚的感覺之外，可以和孩子說話或唱歌給孩子聽，寶寶在感受撫觸的愉悅時，也能夠專注聆聽和觀察父母的表情聲音，同時接觸到聽覺和視覺的刺激。
5.6增進親子情誼
現在的雙親家庭和小家庭非常普及，親子之間的互動明顯減少，以英國的經驗來說，對于家中有新生兒的家庭，當地政府積極訓練父母做嬰兒按摩，許多爸爸媽媽都表示，替寶寶按摩是非常愉快的經驗，感覺孩子也很喜歡。每天十到二十分鐘觸摸寶寶的肌膚，是增進親子情誼最好的方式。
6 撫觸的體會及應用
新生兒撫觸是一種具有悠久歷史的醫療技術，通過對新生兒皮膚感官溫和的刺激，有益于新生兒健康發育。同時撫觸是一種社會效益明顯、簡便易行、安全可靠、易掌握的實用護理技術，值得推廣使用。
參考文獻：
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[6] 催炎.兒科護理學（M）.第4版.北京：人民衛生出版社，2006：35―104.
初生兒的護理范文2
早產兒是指胎齡滿28周～
1 臨床資料
本組54例中男嬰26例，女嬰28例;胎齡28～36周;體重900～2500g，平均1980g，其中1000g以下6例，1000～1500g 8例，1500～2000g 18例，2000～2500g 22例。50例住院治療8～28天體重增長達出院標準，轉院2例，放棄治療1例，因先天性肺發育不良死亡1例。
2 喂奶量及間隔時間
2.1 乳品的選擇 以人乳為主，母乳所含營養素齊全，含有豐富的免疫球蛋白，可增強患兒的免疫力、促進生長發育。對不能母乳喂養者以嬰兒專用的配方奶粉補充。(1)人工喂養：用牛乳或其他代乳品喂養;(2)混合喂養：母乳不足或其他原因不能全部用母乳喂養者以牛乳或其他代乳品補替。本組46例采用母乳喂養，5例混合喂養，3例人工喂養。奶粉調成全奶時，奶粉與水按1:4(體積比)配制，利于患兒消化吸收。并按醫囑補充維生素、鈣等。
2.2 喂奶量的計算方法 吸吮能力較好患兒，可足量哺乳;吞咽能力弱、情況欠佳的患兒，根據體重、胎齡及全身情況來計算：體重在1000g以下的患兒，開始喂乳每次2ml，數日后增加至4～8ml/次;體重1000～1500g的患兒，開始喂乳每次4ml，數日后增加至8～12ml/次;體重1500～2000g的患兒開始喂乳每次8ml，數日后增加至16～24ml/次;體重2000～2500g的患兒開始喂乳每次12ml，數日后增加至20～28ml/次。增加奶量應依據患兒消化情況及食欲逐漸加量，以每日奶量不超過患兒體重的20%為原則。
2.3 間隔時間 吸吮能力較好的患兒按需哺乳，不必限制時間。對極低出生體重兒以少量多餐為原則，間隔時間1～2h;低出生體重兒一般間隔2～3h，根據患兒的個體差異及時調整。
3 喂養開始時間及方法
3.1 喂養開始時間 一般情況尚可、體重在2000g以上者予以早期喂養，于生后6h開始，先試喂開水1～2次，無嗆咳嘔吐者，開始母乳喂養并逐漸加量。早期微量喂養對極低出生體重兒的生長發育有較好促進作用，應于12～24h內開始喂養。
3.2 喂養方法 根據患兒有無吸吮能力、吸吮能力的強弱、吞咽能力的大小，而選直接哺乳、小匙喂養、滴管喂養和鼻飼插管方法。
3.2.1 普通喂養 對體重較重、吸吮能力較強的44例患兒，鼓勵其母親盡早采用直接哺乳法，指導正確喂養姿式，按需、足量喂養。喂奶時手掌根部托住患兒頸背呈30°～45°頭高腳低位，喂奶后將患兒豎抱，輕拍其背，使其嗝出咽下的氣體，然后取右側臥位，以免溢奶。
3.2.2 小匙喂養 對一般情況較好的3例患兒，因離開母親，為防止錯覺[2]，采用小匙喂養，喂養時注意溫度及濃度。
3.2.3 滴管喂養 對極低出生體重兒及吸吮能力不全的5例患兒，采用滴管喂養，以減少吸入性肺炎的發生和體力的消耗，利于患兒生長發育。
3.2.4 鼻飼喂養 對吸吮能力及吞咽能力差的患兒采用此法，既減少吸入性肺炎的發生，又保證了攝入量。喂奶速度宜慢，每次喂前先檢查胃管固定是否正確，試抽檢查胃內殘留量。
3.2.5 腹部按摩 以手掌心觸摸腹部，以臍為中心，四指并攏，順時針運動，同時給腹部以一定的壓力速度適中，每次按摩在飼后30min進行，每天3～4次，每次5min。研究表明[3]，新生兒腹部撫觸可使胃泌素、胰島素水平明顯提高，在不增加熱量的情況下，使患兒增加對營養物質的消化、吸收和排泄，促進體重增長及智力發育。4 效果評價及體會每周監測體重1次，及時評估喂養效果，平均日體重增加10～15g視為喂養有效。本組患兒周體重增長75～125g，平均日體重增加10.7～17.9g，喂養效果滿意。早產兒、低出生體重兒由于胎齡不足、生活能力差，體重愈低其存活率愈低，故喂養方式的選擇對于體重增長、促進生長發育、縮短疾病過程相當重要。要加強對患兒家屬的相關疾病知識宣教，使之掌握正確的喂養方法，配合各項治療護理措施;護理人員更要有愛心、細心、責任心，做好各項護理工作，不斷努力創新，以期患兒獲得更高的治愈率。
參考文獻
1 金漢珍.實用新生兒學.北京：人民衛生出版社，1990：74.
初生兒的護理范文3
【摘要】目的 探討新生兒顱內出血的護理,以提高其治愈率。方法 通過從四個方面病情觀察,并隨病情變化,調整護理措施。結果 新生兒顱內出血42例中,治愈34例,好轉4例,放棄2例,死亡2例,有效率92.5%。結論 病情觀察加強護理是提高新生兒顱內出血治愈率、減少后遺癥的有效措施。
【關鍵詞】新生兒;顱內出血;觀察;護理
新生兒顱內出血是由于缺氧、產傷和維生素K1缺乏等原因引起的,病情嚴重,死亡率高,存活者常留有不同程度的神經系統后遺癥,所以加強對新生兒顱內出血患兒的病情觀察,護理,能明顯提高療效。現就我院自2006年1月至2009年12月共收住新生兒顱內出血42例患兒的觀察護理,報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料42例中男25例,女17例,早產兒28例,足月兒14例,出生時體質量
2 病情觀察
2.1 密切觀察生命體征,如患兒體溫不升、發熱、黃疸、呼吸不規則、呼吸暫停、面色發紺、驚厥等提示病情危重。
2.2 神經系統表現(1)顱內壓力增高征:前囟隆起,血壓增高,抽搐,角弓反張,腦性尖叫;(2)呼吸不規則;(3)神志改變:早期可激惹與抑制交替出現,嚴重者昏迷:(4)眼征:凝視、斜視、眼球震顫等;(5)瞳孔不等大和對光反射消失:(6)擁抱反射(Mororeflex)減弱或消失較常見。
2.3 休克體征觀察如出現血壓下降、肢端發涼、皮膚發灰、少尿等提示出現失血性休克。
2.4 用藥觀察應用鎮靜劑時,注意呼吸及精神狀態,應用脫水劑時注意心、腎情況,注意輸液輸血的速度、觀察不良反應,如前囟門凹陷明顯,表示脫水過度,靜脈營養液時肝臟受損情況等。
3 護理措施
3.1 一般護理準備好各種搶救設備,保持室溫22～24℃。濕度50-60%,留置靜脈針,絕對靜臥床到病情穩定,將患兒頭肩部抬高15～30°,并以側臥位,維持血壓在正常范圍,保持體溫穩定,使肛溫恒定于36.5～37.5℃。按醫囑控制輸液、輸血速度,記24小時入出量。需要吸氧者,鼻導管吸氧0.5～1L/m,頭罩吸氧3～5L/m,維持PaO2在60～80mmHg范圍。
3.2 保持呼吸道通暢,將患兒頸部伸直及時清除呼吸道分泌物,有痰液及嘔吐物堵塞呼吸道則用低負壓吸痰器吸痰,有呼吸暫停者則托背刺激呼吸,用3%蘇打水洗口保持口腔清潔,有抽搐者用雙棉簽置于上下牙槽之間。
3.3 營養的補充禁食期間按醫囑輸液,有腦水腫者,總液里按每日60～80ml/Kg計算。并在24小時內均勻輸入。吸吮力差可用滴管和鼻飼喂養,可以從0.5～1.0ml開始,間隔3小時一次,每日增高0.5～1ml,以新鮮的母乳為好,也可用嬰兒配方奶乳,從1:1逐漸增至2:1、3:1、4:1。如人工喂養不耐受則加強腸道外的營養液的護理。
3.4 皮膚護理每日擦抹患兒體表汗液及時更換尿布,紫外線照射病房時要將頭部遮蓋嬰兒。
4 結 果
本組患兒出血均能停止,治愈34例:患兒表情安詳,呼吸平穩,面色較好,前囟平,瞳孔等圓等大,對光反射存在,肌張力恢復正常。好轉40例:肌張力稍高。放棄2例,為腦實質及蛛網膜下腔大量出血,經治療后出血已停止,住院第6天放棄。死亡2例,為早產兒和低體質量兒,體質量小于1.5kg,在入院后不到72小時,合并肺出血而死亡。平均住院時間10―21天,有效率92.5%。隨訪38例:其中半年后隨訪26例,2年后隨訪12例,其中34例與同年齡組比較活動正常,智力無異差,2例肢體活動障礙,2例智力障礙。
5 討 論
新生兒顱內出血是新生兒期嚴重的腦損傷,早產兒多見,可致命或后遺腦積水[1]等神經系統后遺癥,因此除接受正確治療外,還應加強病情觀察護理。
5.1 保持安靜、減少刺激:操作應集中進行、動作要輕、穩、準、盡量減少對患兒刺激,減少反復穿刺,以防加重顱內出血。
5.2 保持合適的:患兒放好后,不要隨意搬動頭部,避免垂頭仰位,以防顱內出血加重,有腦疝前驅癥狀時以平臥為宜,凡是需要頭側位時,整個身體應與頭部保持同一側位使頭部始終處于正中位[2]。避免平臥頭側位壓迫頸動脈。
5.3 保持體溫穩定中度以上發熱,暴露降溫、冰枕或頭部冰帽降溫。體溫過低時用溫箱保暖,根據日齡、體質量選擇所需中性溫度。并根據患兒體溫變化隨時調節箱溫,使體溫波動不超過1℃,因為體溫波動超過1℃時,有加重早產兒顱內出血的危險。
5.4 保持呼吸道通暢,合理用氧,將頸部伸直以保持呼吸道通暢,避免物品壓迫胸部,注意濕化呼吸道,利于分泌物的排出。有呼吸暫停者用人工方法刺激呼吸,必要時復蘇囊正壓通氣或呼吸機支持呼吸,并根據缺氧程度,選擇不同的用氧方式和濃度以維持正常的血氧飽和度,因為低氧血癥可致腦血管自己調節功能受損和毛細血管破裂,加重出血,而高濃度氧對于早產兒易致晶狀體后纖維組織增生和支氣管肺發育不良。
5.5 正確把握輸液輸血速度、按照醫囑調節滴速,避免輸液過量,引起心衰或加重腦水腫,有腦水腫者采用“邊補邊脫”的方法,有腦疝傾向者,采用“快脫慢補”,避免藥物外漏引起組織壞死,一旦出現藥物外漏可用25～50%硫酸鎂局部濕敷。
5.6 加強喂養管理管飼喂養時要抬高床頭,可減少胃十二指腸反流,插管時動作要輕柔,以免發生十二指穿孔等并發癥,管飼喂前抽取胃中殘余奶液,正常為0～2ml/kg,或不超過攝入量的1/4,超過時應減量或停喂一次,待病情穩定撥管后,先喂5%糖水,無異常后用1:1稀奶喂養,3-5天左右過渡到全奶喂養。
5.7 預防院內感染,新生兒尤其是早產兒免疫功能差,易發生院內感染,所以接觸患兒前醫護人員要戴口罩,用消毒劑洗手,嚴格按照無菌操作,與新生兒相接觸的物品均消毒后再使用,每周更換胃管一次,保持皮膚清潔,以防尿布皮炎,每日用紫外線消毒病房30分鐘時要防爍熱傷而繼發感染。
5.8 其它心理護理和健康教育:取得家屬的合作,堅持治療和隨訪,及早進行功能訓練和智能開發可以減輕后遺癥。
6 結 論
密切觀察病情,并隨病情的變化調整護理措施,是提高新生兒顱內出血的治愈率和減少后遺癥的有效措施。
【參考文獻】
初生兒的護理范文4
[關鍵詞] 極低出生體重兒；早產兒；護理
[中圖分類號]R473.72 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-140-02
極低出生體重早產兒指出生體重1 000～1 499 g的早產兒。胎齡愈小，體重愈低，死亡率愈高[1]。國內報道在63％～74％，其中體重＜1 000 g者死亡率達80％～100％，國外資料為33％～70％。我科新生兒重癥監護室（NICU）于2006年1月～2007年12月共收治極低出生體重早產兒76例，現將護理體會報道如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料
76例極低出生體重早產兒，其中男40例，女36例。體重1 000～1 200 g 10例，1 201～1 300 g 15例，1 301～1 499 g 51例。胎齡：28～30周12例，31～32周20例，33～34周35例，35～37周9例。
1.2 結果
治愈70例，死亡6例，存活率為92.1％，死亡率為7.9％。存活患兒體重均能達到理想生長指標。
2護理
2.1體溫管理
極低體重兒特別表現為皮膚的未成熟性和體表面積相對較大，很容易陷入低體溫狀態，為了便于醫務人員操作和搶救，所有患兒入院時先置于遠紅外搶救輻射臺上保暖，用3M易撕敷料膠帶粘貼好膚溫傳感器，保持其膚溫36.5～37.0℃，室溫24～26℃，相對濕度55％～65％。病情穩定后遵醫囑轉入暖箱中保暖，根據患兒體重和日齡調節箱溫，暖箱中相對濕度50％～60％。每4 小時測體溫1次，保持患兒體溫在36～37℃。
2.2呼吸管理
極低體重兒由于呼吸中樞功能不成熟，肺泡換氣面積相對較小，肺表面活性物質產生及分泌不足，呼吸肌和胸廓軟弱等原因，常出現呼吸暫停或發紺等。故入院后取平臥頭肩稍抬高位，頭偏向一側，立即清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，嚴密觀察患兒的呼吸頻率、節律、皮膚顏色、心率、血氧飽和度，根據病情、血氧飽和度和血氣分析結果選擇是否需要給氧及給氧的方式，給氧濃度為30％～40％，使血氧飽和度維持在90％～95％。由于長時間吸高體積分數氧易發生肺損傷、早產兒視網膜病、神經系統損傷[2]，因此在護理工作中注重早產兒的氧療管理工作，醫務人員應具備高度的責任心和慎獨精神，嚴格掌握氧療指征，吸氧期間仔細觀察病情變化和血氧飽和度監測情況并定期監測血氣，嚴密觀察其缺氧癥狀是否改善。呼吸暫停者給予物理刺激，如彈足底kPa、托背等，若癥狀未見好轉，給予氣囊加壓通氣，壓力為1.5～2.0 kPa為宜，對嚴重呼吸暫停、發紺者給予吸氧，頻發呼吸暫停者可導致呼吸衰竭危及生命，符合呼吸機應用指征的及早給予機械通氣治療，按醫囑靜滴氨茶堿以興奮呼吸，配制氨茶堿時劑量一定要精確，并注意觀察是否發生不良反應。
2.3喂養護理
極低體重兒由于吸吮及吞咽能力差，大多采用胃管喂養[3]，開始注入5%葡萄糖，然后注入母乳，注入時置患兒于仰臥頭高位，也可通過微量注射泵緩慢注入。如患兒全身狀況良好，可以試行經口哺乳，為了防止誤吸而引起吸入性肺炎的發生，開始僅給5 ml 10%的葡萄糖，然后是母乳，哺乳中要注意觀察患兒是否有呼吸暫停、腹脹、嘔吐等現象發生。鼻飼或經口喂養的同時配合非營養性吸吮和腹部撫觸法。
2.4預防感染
極低體重兒抵抗力極端低下，加之皮膚的未成熟性，即使無外來損傷，只是由于皮膚與床墊的長期接觸，或自身尿糞污染都可使感染急速播散和加重。另外暖箱內的高溫高濕狀態，醫護人員的手、氣管插管、監護裝置、膠布等，都是誘發感染的危險因素，所以護理時除嚴格執行消毒隔離原則及加強基礎護理外，還應做到以下幾點：入室前后，操作前后洗手消毒；體溫計、血壓計袖帶、聽診器做到個別專用；非損傷性管理，給予有效的靜脈置管，減少頻繁穿刺造成皮膚損傷與感染，監護時敷貼裝置應盡可能小范圍，并在皮膚上涂抹防護乳液，以減少與皮膚的接觸面積及保護皮膚，且每日更換電極片1次，血氧飽和度探頭應每2～3 小時更換部位1次，防止灼傷皮膚。
2.5發育支持護理
極低體重兒的各器官發育不成熟，護理人員要提供人性化的關懷，使他們未成熟的器官在子宮外環境中繼續發育，以減少合并癥。
2.5.1建立一個類似于子宮的環境光線適宜在嚴密監護下選擇適當時段降低光源刺激，如晚間可使用較暗的壁燈，以促進其發展日夜作息規律，或在患兒的暖箱外面遮蓋毯子，以減少光線刺激，降低視網膜病變機會；減少噪音、器械活動聲音，避免突發高頻聲音，對各種報警快速反應，及時關掉報警聲；避免在床旁大聲說話，將其保溫箱視為其“臥室”，降低聲音；避免在室內放音樂，這對急性期患兒不利，因可增加顱內壓，使SaO2下降，刺激屏氣發生的機會，不利生長等。
2.5.2 維持良好的姿態和用衣物或毛巾做一個“鳥巢”，讓其舒適地躺臥，以促進其安全感，并可避免因長時間缺乏支持及身體過度外展導致的并發癥；使用氧氣罩時，盡可能使用較大尺寸的氧氣罩，使患兒雙臂能自由地靠近臉部，以促進自我安撫動作及發展手、嘴綜合能力。
2.5.3 集中性護理極低體重兒中樞神經系統發育極不成熟，倉促或突然的接觸會使其產生驚嚇表現，徒增能量消耗。護士在進行各項治療護理操作時應集中進行，動作輕柔、緩慢平滑，以輕巧操作為原則，治療護理前后給予安撫動作（輕柔喚醒或觸摸患兒），比如在測量T、P、R時、鼻飼時、更換時及進行侵入性治療時，以促進安全感。
2.6 出院隨訪
為了降低極低出生體重早產兒傷殘率，提高極低出生體重早產兒的生存質量，了解其預后及體格、智能發育情況，我科設立了電話隨訪，建立完善的患兒個人檔案，定期通過電話咨詢情況及回院檢查，進行正規系統的積極干預，指導家長育兒的知識和措施，提高極低出生體重早產兒的生活質量。
3小結
由于極低出生體重早產兒生理功能發育不全，適應能力差，抵抗力低下，各種外界不良因素都影響患兒的生活質量，因此，我們要抓住保暖、用氧、喂養、預防感染、提供發育支持護理、隨訪等重點環節進行護理，在此護理過程中注重細節護理，護士以高度的責任心、愛心、細心和慎獨精神，在護理工作中做好一切細節工作，以耐心細致的護理方法和精湛的操作技術對患兒進行治療和護理，從而提高患兒的存活率，減少并發癥的發生，提高其生活質量。
[參考文獻]
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初生兒的護理范文5
1、資料與方法
1)一般資料:
2012年10月—2013年10月,我院出生新生兒290例,其中男嬰154例,女嬰136例,新生兒出生后住院天數為3d-7d,平均為4.
2)方法:
個別指導,集體講解,發放書面材料。
2、指導內容
1)新生兒要注意保暖。新生兒的衣服應以棉質、柔軟、輕便、保暖為宜;經常摸摸新生兒的小腳,要保持腳的溫暖,但不能過熱,因為新生兒的體溫調節中樞尚不成熟,要根據氣候的變化及時調整新生兒的衣服。
2)堅持純母乳喂養4個月一6個月,因母乳營養豐富、經濟實惠、方便、溫度適宜,且能增強新生兒的免疫力,增進母嬰之間的感情;如奶水不足,產婦可增加富含維生素、蛋白質的湯類飲食,并增加新生兒的吸吮次數,促進乳汁的分泌。
3)沐浴及臍部的處理。沐浴時,先將新生兒頭部用溫水濕潤,再將新生兒專用的洗發液倒在手上搓一下,然后輕揉在新生兒的頭上,再用清水洗凈,然后依次洗新生兒的頸部、上肢、腋窩、軀干、下肢、會陰及臀部;沐浴時不要浸濕新生兒的臍部,如不小心將臍部浸濕,可用O.5%的碘伏棉簽消毒臍部,如臍部有滲液,需每天用0.5%的碘伏棉簽消毒臍部2次,直到臍帶脫落結痂愈合,防止感染。
4)臀部護理。新生兒最好使用棉質的尿布為宜,一經尿濕或被大便污染要及時更換,并用溫水清洗臀部及會,然后再涂擦少許的尿濕粉或爽身粉。易被尿液浸濕的部位在每次清洗后可涂上少許的油性膏劑(如凡士林)等,這樣尿液不易刺激皮膚。
5)有時新生兒啼哭不休,也不吃奶,這時媽媽首先要看新生兒是否有大小便污染,如有污染及時更換并清洗,其次檢查新生兒所穿衣服的松緊是否合適,有無系帶過緊或纏繞在新生兒的某個部位,再看看新生兒是否過冷或過熱醫學|教育網搜集整理?？傊?新生兒當有不適時才可能出現啼哭不休的癥狀,如上述方法均無效,則有可能是生病了,需及時去醫院就診。
6)有些新生兒睡眠時間很短,一會兒就要吃,這可能是新生兒一次沒有吃飽;新生兒吃奶時比較用力,中途會將含在嘴里休息一會兒,這時有些媽媽以為孩子已吃飽了,其實新生兒吃奶一般需要半小時左右,如中途休息時間過長,可輕揉新生兒的耳垂,如果吃飽了,這時新生兒就不再吃了。
7)有些新生兒易溢奶,每次喂奶后讓新生兒伏在媽媽的肩部,然后輕叩新生兒的背部,以排出胃內的空氣。一旦發現溢奶,應立即將新生兒側臥,清除口腔內的奶水,不要將新生兒抱起,以免溢出的奶水流人氣管,引起嗆咳,重者可能引起窒息;平時要將新生兒睡在媽媽的視線范圍內,防止溢奶時不被發現而引發嚴重后果。
初生兒的護理范文6
關鍵詞：低出生體重兒合理喂養護理
Abstract[Objective]：To find out a proper way to feed low birth weight infants so as to compensate the insufficiency of feeding and matters of attention in the nursing process . Methods： Retrospective analysis of 60 low birth weight infants in our hospital from Jan2009 to Jan 2010 . 60 low birth weight infants were randomly divided into the observation group and the control group each in 30 cases， the observation group in vital signs stable circumstances with early trace feeding， non-nutritive sucking， abdominal massage and other methods， the control group was simply trace the early tube feeding.To observe the two groups of children gastrointestinal function， complications and weight gain. Results： The control group had less of increase milk and defecate times than control group（P
[Key words] low birth weight infant； reasonable； feeding； nursing
中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2010）12-0005-02
低出生體重兒（LBW）是指出生一小時內體重不足2500g的活產嬰，其大多數為早產兒和小于胎齡兒[1-2]。我科2009年01月-2010年01月期間共收治了低出生體重兒60例，取得較好的臨床效果，現將喂養體會總結如下：
1資料與方法
1.1臨床資料：本組60例患兒，男嬰33例，女嬰27例，年齡最大者15d，最小者生后lh；胎齡最大38周，最小27周，早產兒56例。體質量最重2350 g，最輕1050g。將60例患兒隨機分為觀察組和對照組各30例。兩組性別、出生體重、胎齡等條件均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2喂養與護理：采用早期微量喂養，非營養性吸吮、腹部按摩等方法，對照組采用單純早期微量胃管喂養。
1.2.1胃管喂養的護理：選擇新生兒硅膠胃管，長度為從前額正中發際至臍部，將胃管由口腔輕輕插入胃內，證明胃管在胃內后方可喂奶，用針筒接胃管末端抬高到離患兒頭部15-20cm處讓重力作用自行流入，每次喂奶前抽吸胃內殘留奶并記錄，并在喂奶時減去殘留量，若殘留奶大于上次喂奶量的1/3時，應減量或停喂一次，每次喂奶時同時進行非營養性吸吮，鍛煉吸吮反射及吞咽功能。仔細觀察喂奶后，患兒是否出現嘔吐、腹脹并作好記錄。
1.2.2腹部按摩的護理：腹部按摩要在喂奶后30分鐘開始。撫觸按摩前，工作人員要溫暖雙手，并涂擦嬰兒油于掌心，四肢并攏，以手掌心接觸腹部，以臍部為中心，由內向外依次按順時針方向按摩，同時給予腹部一定的壓力，注意用力均勻、柔和，按摩時間3-4次/天，每次5-10分鐘。
1.2.3肛管排便護理：肛管刺激排便每日1-2次，在喂奶1小時后進行。選擇合適的肛管，用棉簽蘸石蠟油肛管，用鑷子夾住肛管從輕輕旋轉插入5-7厘米并保留，同時按摩腹部5分鐘，然后拔出肛管，清潔臀部，詳細記錄排便的次數，排便量及大便性質、顏色等為治療提供依據。
2結果
觀察組每日增加奶量14.6±3.5ml，殘留奶量0.4±0.2ml，日排便次數3.5±2.1次/d，日腹脹次數0.5±0.2次/d，日體重增長量16.5±6.1g，住院天數15.7±2.8d；對照組每日增加奶量10.2±2.1ml，殘留奶量1.4±0.3ml，日排便次數2.4±1.8次/d，日腹脹次數1.9±0.2次/d，日體重增長16.5±6.2g，住院天數17.9±3.4d。觀察組在日增加奶量、排便次數較對照組明顯增加（P
3討論
近幾年來隨著圍生醫學及新生兒急救技術的發展，早產兒及低出生體重兒的存活率和生存質量逐年提高，其中營養條件的改善起重要作用[3]。營養目標是早產兒營養中最基本的問題。目前認為理想的營養目標包括[4]：⑴達到近期生長發育標準：；⑵預防與喂養有關的疾病；⑶達到最好的遠期效果。對吸吮能力及吞咽反射較差的患兒，可以用滴管或鼻飼管喂養，同時配以非營養性吸吮和腹部撫觸法。此法可刺激早產兒吸吮能力。增加胃腸動力，刺激消化功能，促進吸收和排泄，使其及早由口喂養。早期微量喂養可促進腸道激素的分泌，促進腸蠕動和膽紅素在糞便中的排泄[5-10]。本組資料中，觀察組采用早期微量喂養，非營養性吸吮、腹部按摩等方法，取得較好的效果。早產兒免疫系統發育不完善，極易繼發感染，極低出生體重兒更是如此，故應加強消毒隔離工作。對于低出生體重兒的喂奶量要根據患兒病情、體重及喂養耐受情況靈活把握，隨時調整，隨出生時間的增長逐漸增加。
此外，在護理低體重兒時要耐心細致，動作輕柔和豐富熟練的專業知識及技巧，才能提高低出生體重兒的存活率。
參考文獻
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