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中醫學的整體觀念范文1
【關 鍵 詞】 醫學模式；生物醫學模式；中醫醫學模式；天人整體醫學模式
醫學模式（medicai model）是人類對健康與疾病總體認識的高度概括，也是對醫學本質、醫學思想的高度概括。醫學模式是在醫學實踐活動和醫學科學發展過程中逐步形成的。每當社會發展到一個新的階段，醫學模式也必然會隨之發生相應的轉變，這種轉變的終極目標是運用醫學模式思想的指導，最大可能地滿足人類對健康的追求。隨著社會的發展，人們物質生活的日益提高，生物醫學模式的缺陷日見端倪，它割裂了人與自然的和諧關系，用孤立、靜止的觀點考察人體，把人體看成一架精密的儀器，越來越精細的分科，無法看到作為疾病的人的整體。所以，它無法解釋有些疾病的心理、社會病因以及疾病造成的身心反應，無法解釋生物學和行為學的相關性。研究發現，各類致病因素中自然因素、環境因素、行為因素、心理因素等產生疾病的諸多因素構成比例已超過70%，生物因素不到20%。
中醫學在其理論體系形成的同時樹立起“天人相應”“形神合一”“因人制宜”“治病求本”的醫學觀念，但是后世并沒有將其總結為某種醫學模式。但在《黃帝內經》中明確提出了“醫道”，是指導中醫學發展方向和實踐方法之意，其意義等同于醫學模式。隨著近年來關于西方醫學模式變更的討論及對中西醫結合問題的探討，中醫學的醫學模式逐漸成為人們討論的焦點。普遍認為中醫學的醫學模式具有以下幾個主要內涵。
一、整體觀念
整體觀念是中醫學的重要特點之一。整體論不僅強調事物的完整性和統一性，而且認為事物和世界的本源是一個整體，各個部分都是由整體分化而來的。中醫學一貫遵循“生物—心理—社會醫學”的模式，認為雖然疾病從表面上看是身體上的不良現象，但疾病的發生還與所處的環境、心理等因素相關。要順應自然規律、保護生態環境、注重心身的相互溝通、相互協調，達到“天人相應”，和諧平衡。因此，中醫學強調人與自然的整體性，十分重視自然、社會、心理因素對人體的影響。
二、以人為本
中醫學的整體觀是以“人”為核心的整體觀，始終遵循以人為本的原則，把人作為自然屬性、社會屬性和思想屬性的統一體來對待，把人的健康與疾病問題置于時間、空間、社會這個大環境中的核心來認識和考慮，即從人的生命、心神（包括心理和思維）、環境（包括社會、自然、精神環境）相統一上來認識和調理人的健康和疾病。強調認識病要先認識人，治療上主要依靠人體自身的康復能力，用藥不過是借以調動人體自身組織的康復能力，調整重建體內外的平衡協調關系。從這個角度講，中醫學是“人醫學”模式，注重的是人的健康，而不僅僅著眼于對“病”的防治。這種模式在發展水平上雖然還是樸素的，但在性質上比其他醫學模式更符合人的實際。
三、個體辯證
中醫學模式將“人”置于自然、社會整體的核心，既注重人的群體共性，又注意區分個體差異，形成“辯證論治”的個體化診療模式。證是中醫學診斷疾病、治療疾病的依據，是疾病本質的反映。而導致證不同的原因主要在于人體對病因的不同反映，也就是體質。重視人的體質以及差異性是中醫學治療疾病的特色?！端貑枴と烤藕钫摗氛f：“必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。”通過對個體的靈活辯證，確立了因人、因時、因地制宜的治療觀。所以，中醫學模式不是就病論病、就人論人的孤立、呆板的醫學觀，而是以聯系、發展、變化的觀點來指導醫學實踐的。
四、取法自然
在治療上，現代醫學執掌的是“極端式思維”，追求的是“對抗性”策略，要么抑制“病灶”“撲殺”病源；要么“阻斷”異變，“挖出”病變組織。中醫學對待醫學問題的總體指導思想是取法自然。治病方法主要以中藥為主，也包括針灸、推拿、食療、心理、體育等療法，這些方法都是從自然著手來解決人的問題。其中中藥以天然植物、動物、礦物為主，而其他療法如針灸、推拿等，既不損害人體的自然結構及形態，也無明顯毒副作用，屬自然療法范疇。中醫治病并非著眼于病本身，而是運用自然之理、自然之法，以恢復人體的平和協調狀態。
綜上所述，中醫學模式構筑于獨特的中國傳統文化的自然觀及其方法論之上，其中蘊含著豐富而合理的科學內涵。以上四點基本涵蓋了中醫學模式的主要精神?；谏鲜鎏攸c，筆者認為中醫學模式可以概括為“天人整體醫學模式”。這種模式能夠從宏觀和整體上運用聯系、辯證、綜合的方法把握健康與疾病問題。在科學技術高速發展的今天，在西方醫學模式由單一轉向復合的整體醫學模式背景下，中醫學的整體醫學模式將顯現出巨大的生命力，為人類生命科學的發展作出更大貢獻。
【參考文獻】
中醫學的整體觀念范文2
中醫學博大精深，歷史源遠流長，通過學生學習中醫簡史，生動地講解中醫學的歷史及在世界醫學史上的貢獻，以激發學生的學習興趣。如在講導論部分時，重點講解早在春秋戰國時期，我國就有《黃帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》4大醫學巨著。在講我國現存最早的醫學著作《內經》時，可重點突出舉例這本書中記載的人體食管與腸道的長度比例是1：35，而現代解剖結果是1：36.5，二者非常接近；同時對人體血液循環的描述十分豐富，如記載“心主身之血脈”，“經脈流行不止，環周不休”，把人體的心臟、血管和血液聯結在一起描述，是人類醫學史上對于人體血液循環的最早論述，它比哈維•威廉姆所提出的血液循環要早1600多年[4]；在講述《傷寒雜病論》時，重點講該書中的方劑組方嚴謹科學，效果顯著，被稱為“醫方之祖”，至今為廣大臨床醫師所喜用，對中醫學發展影響極大。例舉唐朝的《新修本草》是我國藥學史上由政府頒行的第一部藥典，比歐洲刊行最早的《弗洛倫莎藥典》及《紐倫堡藥典》要早800余年等[5]，讓學生領略到中醫學的博大精深與神奇，以此激發起學生的民族自豪感和對祖國醫學的熱愛，為今后認真學習中醫學奠定良好基礎。
2培養西醫學生的中醫思維模式
對于具有一定西醫基礎理論知識的西醫學生來說，學習傳統的、感性的、抽象的中醫基礎知識存在較大困難，所以對于西醫學生的中醫教學方法要重在使西醫學生了解中醫的思維方式，形象的講解中醫學是一個獨特的理論體系，及其療效的卓越性才能傳承至今。教會學生在日后面對疾病時，要明白如何立足于中醫理論、以中醫思維出發治療疾病，進而探索望聞問切、辨證施治、君臣佐使配伍組方等中醫診療系統，配合西醫治療，更好地為病人保駕護航。
3比較中西醫學理論的特點
中醫學理論體系的特點是整體觀念和辨證論治。中醫學重視個體差異，治病核心是以人為本，三因制宜。因人制宜，因時制宜，因地制宜。針對西醫院校學生的特點，向學生傳授中醫學的思維方式以及發現和解決問題的方法[6]。中醫思維主要是注重整體觀念，中醫認為人體生病與整體有關，這個整體包括人本身是一個有機整體，還包括人與自然，與社會也是一個整體，絕不能只局限于某個局部，所以中醫治病強調治病求本，強調三因制宜，而西醫的思維主要是依據微觀分析，確診任何一種疾病都必須具備相關檢驗的結果支持。正因為中西醫思維體系的截然不同，所以需要在日常教學中著重加強對學生中醫思維的培養，深化學生的中醫哲學思維認知，在中醫學與西醫學的比較、聯系中，由著眼于微觀、局部入手轉變為從宏觀、整體出發，探索中醫、西醫在人體生理、病理認識的共同點與交叉點，把中醫的整體觀，恒動觀和西醫學的生理病理，微觀實驗相結合。從而促進2個學科在理論教學，臨床及科研方面相輔為用，相互補充，相互促進。
4生動教學，循循善誘
培養西醫院校學生學習中醫的興趣，生動的課堂教學是講好中醫課的重要手段。在講課時，可采用取類比象的教學方法和做好生動的ppt以增加學生對中醫學的感性認識，提高學生學習中醫學的積極性。例如講述五行相生相克時，可以用生動的ppt[7]，用圖片說明水可以滋養涵木，以此類比“水生木”；古語中“水來土掩”很顯然“土克水”。如此講解，可以加深對“相生相克”關系的形象化理解和記憶，起到較好的效果。又如在講解七情致病時，可舉例“范進中舉”大喜傷心，乃至癲狂。林黛玉抑郁日久得肺癆即悲憂傷肺；大怒傷肝，血隨氣逆而致中風等。通過這些簡單病例的分析來幫助學生理解七情致病的病理變化，加深學生學習七情致病的印象。如此講授課程時做到循循善誘，生動教學，才能激發學生對中醫的學習熱情，提高學生的學習興趣，獲得滿意的教學效果。
5結合臨床病例，剖析中醫理論
在教學中，適當結合典型病例進行講解以剖析中醫理論，如在講解八綱辨證中的寒熱辨證時，可簡單介紹中醫學對痹病的認識及中醫藥治療痹病主要分寒痹熱痹；普通感冒有風寒風熱的區別等，在講到病因疫癘和衛氣營血辨證時，可結合近幾年的“禽流感”運用“銀翹散”“桑菊飲”的案例來講解。通過這樣的教學，既可以使學生深刻體會到中醫學的臨床價值和優勢，又可以提高學生學習中醫學的自主性和積極性。
6結合科研講課，拓展思維方式
渴望了解中醫學的本質往往是西醫院校學生的特點。因此，在講授中醫學基礎理論的同時，可引入與中醫學相關內容的現代科研成果，來豐富教學內容，提升教學質量。如：首屆國醫大師李濟仁根據新安醫家治療痹證之寒熱理論，研發治療熱痹的“清絡飲”驗方，用之于臨床后取得的良好效果。該項研究曾發表國際SCI論文2篇，獲中國發明專利1項，美國發明專利1項。2006年英國劍橋大學著名學者在國際藥理學頂級刊物《TrendsinPharmacologicalSciences》上，將“清絡飲”列為抗風濕病血管新生唯一的代表性中藥復方并做專門評述[8]?！扒褰j飲”得到了國際社會的廣泛認可，印證了古老中醫學的科學性。這樣不僅能使學生聽得懂，而且能激發他們對中醫學產生濃厚的學習興趣。醫學是一門實踐科學，中醫學理論來源于社會生活和醫療實踐，反過來又指導著醫療活動。對于西醫院校的中醫學課程教學，不僅需要課堂上的精彩講解，還應該在醫學實踐中為學生示范或引導學生親自動手，實踐所學到的醫學理論知識，這樣的教學效果將會更加完美。
中醫學的整體觀念范文3
【關鍵詞】中醫護理；臨床應用；探討
1 中醫護理的基本特點 中醫護理具有中醫學的兩個基本特點：整體觀念和辯證施護。
1.1 整體觀念包括了人體自身，人與自然環境、社會環境及現代特別重視的心理因素等各方面的平衡與統一。這與中國古代“天人合一”的整體觀是相一致的[1]，充分說明了中醫護理傾向于人的整體性、有機性、連續性；并且，“天人合一”這一樸素辯證的思想，是中華民族五千來的思想核心與精神實質。
1.2 辯證施護是中醫護理的又一基本特點，是中醫學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證，就是將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和本征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因，性質、部位及邪正關系，概括、判斷為某種性質的證。施護，則是根據辯證的結果，確定相應的護理方法。辨證是決定護理的前提和依據，施護則是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辯證的正確與否。辯證施護體現了臨床護理過程中著重透過現象看本質，因而采取了“同病異護”、“異病同護”、“證同護亦同”、“證異護亦異”等方法。
2 中醫護理的現狀
中醫護理同中醫學一樣有著悠久的歷史，自從有了人類，有了疾病，就有了醫和護，醫護是同源的?，F階段中醫護理越來越受到人們的重視，中醫護理適合現代護理的發展方向，其效果也漸漸得到肯定。另外中醫護理在社區中有很大的發展空間并且擁有巨大的國際市場。近10年來中醫護理研究方向：1.開展中醫護理高等教育研究2. 開展中醫整體護理模式的研究；3.開展中藥外用藥護理的研究；4.開展中醫護理技術與方法在社區保健和康復的應用研究[2]。
3 中醫護理存在的問題
3.1 現有中醫護理人員的專業水平不高，缺乏國際交流的水平；
3.2 現有護理人員還未普及中醫護理學知識、缺乏辯證施護的能力[3]；
3.3 中醫護理的應用范圍不廣泛 、學科內涵還比較模糊；
3.4 中醫護理技術不普及、操作實踐機會少[4]；
3.5 中醫護理學與現代護理學的磨合還處在不成熟的階段。
4 在臨床實踐中中醫護理的特色與優勢
早在《黃帝內經》中就從飲食、情志、病情觀察、生活起居和診療技術等諸方面講述了中醫護理學的基本內容，同時也體現了中醫學的整體觀念。
這里著重探討辯證施護，中醫認識和護理病人、是既辨病又辯證的。辨證著眼于證的分辨，如一初起發熱、惡寒、頭身痛、脈浮的病人，初步印象為感冒病。但由于致病因素和機體反應性不同，常表現有風寒感冒和風熱感冒不同的證，只有辨別清楚是風寒證還是風熱證，才能確定施護的方法。如屬風寒感冒，根據“寒者熱之”的護理原則，應采用避風寒保暖，室溫宜偏高。飲食上可給生姜紅糖水等辛溫解表之護法；苦屬風熱感冒，根據“熱者寒之”的護則，應采用室溫宜低，使病人感到涼爽舒適，減輕心煩、口干之不適感。飲食宜給綠豆湯、西瓜、藕汁、苦瓜等清熱生津辛涼之品。這就是所謂的“同病異護”。但在臨床上有時可見到一種病包括幾種不同的證，又看到不同的病在其發展過程中可以出現同一種證，所謂"異病同護"，就是指不同的病，在其發展過程中，由于出現了相同的病機，因而也可采用同一方法護理。比如，久痢脫肛、子宮下垂等，是不同的病，但如果均表現為中氣下陷證，都可采用升提中氣的護理方法。如用黃芪、黨參燉母雞，苡仁粥、茯苓粥等益氣健脾之品；注意休息，避免疲勞，以培育中氣；采用針刺百會、關元、長強穴，以補中益氣；保持會清潔，用五倍子、白礬煎水熏洗以促使回納等。由此可見，中醫護理主要的不是著眼于“病”的異同，而是著眼于病機的區別和“證”的不同。相同的病機和證，可采用基本相同的護理方法，不同的病機和證要采用不同的施護措施。所謂“證同護亦同，證異護亦異”實質是由于“證”的概念中包涵著病機在內的緣故。這種針對疾病發展過程中不同質的矛盾用不同的方法解決護法，就是辨證施護的精神實質。
5 中醫護理的展望
中醫護理要發展，要走向世界，就必須要走科學研究的道路，走繼續教育的道路。在護理工作實踐中，我們認識到：傳統醫學內容豐富多彩，療效顯著，中醫護理有待于我們不斷地去探索、實踐、整理、提高。
參考文獻：
[1] 孫理軍，中醫基礎，人民軍醫出版社，2007.
[2] 劉虹，中醫護理學基礎，中國中醫藥出版社，2005.
中醫學的整體觀念范文4
關鍵詞：中醫護理；教學；人文素養
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1008-4428（2016）12-213 -01
一、引言
中醫是中華民族幾千年來對醫藥知識的積累與升華，是勞動人民的寶貴的智慧結晶，他們在長期的生產與生活實踐中認識生命、戰勝疾病、維護健康，逐漸形成了濃郁的民族特色、特殊的診療思路與方法，不僅為中華民族的繁榮昌盛做出了卓越的貢獻，也在世界醫學之林中綻放著耀眼的光芒。祖國傳統醫學伴隨著人類文明的形成和發展而發展，已經不是單一的醫學理論體系，還融合交錯了中國的傳統文化和哲學思想。在當前強調培養高知識、技能與素養的醫學人才的教育背景下，在中醫教學中滲透人文素養必不可少，我們應積極思考、總結如何在中醫的理論實踐教學時，注入人文關懷，注重文化熏陶和醫患溝通能力的加強等，使學生在掌握扎實的知識與技能的同時，綜合職業能力與素養得到提升。
二、體會深化仁愛精誠觀
“仁愛精誠”既是校訓，更是醫訓，一個杰出的醫護人員不但需具備精湛的技能，更需有高尚的醫德。在中醫的發展過程中，涌現了無數“德藝雙馨”的醫家，教師在講授緒論中醫發展簡史時，為學生例舉介紹具有代表性的人物和故事，他們熱愛醫學事業，視生命為最高，可貴的精神讓學生們感悟和進一步深化“仁愛觀”并將其踐行。
三、將整體觀念貫穿始終
整體觀念是中醫學的核心理念，也是中醫學的基本特點，強調了人體自身的完整性以及與自然和社會的統一性，在開篇緒論的中醫護理基本特點的教學時，教師即讓學生理解整體性、關聯性在中醫中的重要性，這就要求我們作為醫護人員在診護過程，需全面地觀察、分析、處理，尤其是考慮到人受到季節氣候、地理環境以及社會各方面因素的影響，既是中醫診察疾病有異于西醫的地方，也是人文滲透的重要表現。
四、堅持治療養護相結合
中醫學的“三分治，七分養”的理念一直深入人心，即認為治療與養護是不可分家的，如今社會，尤其面臨老齡化問題時，醫養結合已然成為了一個必然的趨勢，這一理念與目前的趨勢完全吻合，而在這當中人文占據了非常重要的地位。在定勢的治療過程中，中醫講求對患者生活、情志、飲食方面的護理，居住環境的光線、溫度，喜怒憂思的情緒，飲食的性味等，這些往往容易被忽視的細節，其實都對疾病的發生、發展、預后轉歸起到了潛移默化的作用。中醫護理別增設了護理方法這個章節，就是為了讓學生們通過學習生活護理、情志護理、飲食護理、養生護理，樹立關愛自我、關愛患者、關愛生命的人文理念。
五、傳統技能中的人文培養
中醫傳統技能教學中，常常出現學生們只顧手法操作練習，而忽視對搭檔的交流與關懷的情況，例如在毫針刺法中，忽視對患者的安全教育與心理安慰，直接進針、推拿按摩不關注患者感受自行調整手法輕重等。為了加強在操作中的人文素養滲透，除了講解、舉例以外，還可通過臨床情景模擬，讓學生們在角色扮演的過程中，切身體會到患者的感受，以及學會如何關注患者，與患者進行及時的交流溝通，最終促進綜合素養的提高。
六、在臨床與服務中踐行
人文精神的養成與升華，脫離不了實踐，通過臨床實習、社會服務等形式，學生們可進一步加深對人文的感性認識與真正理解，不斷弘揚祖國醫學博大精深的傳統文化的同時，奉獻愛心、服務社會，形成愛崗敬業、恪盡職守、認真負責、尊重生命的可貴品質，從而在守護生命、維系健康的偉大事業中貢獻出自己的力量。
七、結語
總之，在中醫的教學中，作為教師，需要依靠自己的不斷努力，憑借專業水平、教學能力與人格魅力，促進學生知識、技能、素養的綜合提高，尤其不可忽視職業素養的培養與提升，幫助他們學會人文關懷，樹立正確的人生觀與價值觀，形成堅定的職業認同感以及奉獻精神等，最終培養出符合時代要求的合格醫學人才。
中醫學的整體觀念范文5
論文摘要:目的:探尋中醫藥發展中的阻力與隱患，說明中醫藥的繼承是創新的基礎。方法:以在中醫藥大學的學術講座和與學生的座談與臨床調查反應出來的現象看其本質。結果:很大一部分學生入學后對中醫沒有興趣，部分畢業生臨床實習不懂診脈、識證、立法、用藥，只會看西醫的診斷指標辮病施藥。結論:中醫教育從招生弊病到教學課程順序沒有按階段性設笠，一味追求現代化的創新，應激發畢業生在臨證過程中靈活運用中醫與現代醫學辮病相結合的方式治療單純西醫藥治不了的疑難病癥。
1問題
1.1中醫藥大學的學生人學后對中醫沒有興趣
中醫藥大學的學生有相當一部分學生當中醫課程開課后對中醫藥沒有興趣，不愿學習中醫，認為難懂不好理解。
1.2中醫藥大學的學生學習中對中醫藥課程產生厭煩
有相當一部分學生在學習過程中，由于對中醫沒有興趣，產生消極厭煩情緒，成績普遍較差。
1.3中醫藥大學的學生畢業后對中醫產生懷疑
一部分畢業生進人實習時，遇到病人時不知如何診脈、識證、立法、用藥，即使勉強處方，都要根據西醫的診斷指標辨病用藥，療效極差，因此對中醫產生懷疑。
2原因
2.1中醫院校招生的誤區
中醫教育從歷史上都是以家傳，師傳形式為主，20世紀50年代隨著北京、上海、廣州、成都四地創辦了中醫學院，隨后全國各省、市、自治區也創辦了中醫學院，但是，由于近代一直是以西方現代醫學占主導地位，招生的質量和要求模糊，時至今日，中醫藥院校的招生仍然采用西醫藥大學的招生標準，從理科學生中招生，這就給中醫藥的發展和前進埋下隱患。中醫藥來源于傳統的中華文化、人文科學，沒有中華文化底蘊，就無法理解經典中的哲學理念和人文自然，要學好中醫也很不容易。
2.2中醫院校的教學課程設置順序有誤
興趣是學生最好的老師，中醫藥教育要以中醫藥為專業，理科學生本來就對中醫藥很難發生興趣，而中醫藥教育的教學課程設置順序不合理，學生一人學首先灌輸的是西醫藥學基礎知識和外語，由于理科學生對現代醫學接受能力快而強，一開始就把思路和觀念引向現代醫學，當以后進人中醫藥課程時，文科知識差，觀念轉不過來，對傳統經典文化沒有興趣，逐漸產生厭倦心理，隨即失去信心，甚至誤解中醫學術。
2.3對中醫學基礎理論教學進行客觀化教學模式改造
中醫學基礎理論首先是繼承，功底扎實后才可創新，一味追求現代化而把中醫基礎理論看作是滯后的，缺乏細胞、分子以及基因等微觀水平和現代科學試驗，從而進行客觀化教學模式的改造，完全割斷中華傳統文化與中醫藥學的聯系，使學生思維西化，對中醫產生厭倦和懷疑。
2，4臨床實踐課程少，紙上談兵多
中醫畢業生要注意臨床實踐，跟導師臨證治療，讓學生樹立起信心，不要讓西醫的診斷指標牽著鼻子走。畢業論文追求分子水平，基因水平，把西醫現代化的東西全部搬到中醫中來搞中醫藥現代化，失去主次，造成畢業生不懂用望、聞、問、切的四診，來辨證施治，結合西醫的診斷、生理、病理等知識取長補短，或中西結合提高臨床療效，追求紙上談兵，結合不到臨床實踐，失去了中醫學的生命力。
3改革
目前中醫藥的發展遇到了前所未有的機遇，尤其近幾年，國家對中醫藥事業的扶持政策極好，中醫藥院校教學改革勢在必行。
3.1中醫藥院校招生改革
中醫和西醫是兩種不同的學術體系，所以招生方式也一定要有區別，一定要從文科生中招生。
3.2中醫藥院校要以中醫教育為主
中醫藥院校要從教育內容、課程體系和順序教學安排等方面保持中醫藥特色的的前提下，先安排一些傳統文化、人文科學、哲學、中醫基礎理論及中醫各科，經典著作。然后，再注人現代自然科學、西醫基礎、生理、病理、分子、基因等現代科學知識。在完全繼承了中醫傳統文化的基礎上再接收現代科學技術，才能達到培養出創新發展的中醫人才。
3.3加強臨床帶培
中醫是實踐醫學，要選擇純正的名中醫帶培畢業生，使學生掌握四診要點，整體觀念和辨證施治要點，能夠在臨床中治療常見病、多發病、治療單純西醫治不了的怪病、奇病、疑難病，培養出真正的名醫大師，中醫藥才能發展。
中醫學的整體觀念范文6
【關鍵詞】病毒性肝炎；中醫
【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0442-02
病毒性肝炎按病原學目前至少可分為甲、乙、丙、丁、戊肝 5型，臨床上最常見的為乙型病毒性肝炎[1]。全球60億人口中，約1/2人口生活在H B V高流行區[2]，約2 0億人證明有HBV感染，3-4億人為HBV慢性感染，其中25%-40%最終將死于肝硬化和肝癌。世界衛生組織報告全球前 10位疾病死因中乙肝占第7位， 每年因乙肝死亡約7 5萬例。
1 中醫對病毒性肝炎（ 乙型） 病因病機的認識
雖然病毒性肝炎發生與發展的病機較為復雜，并且隨著遺傳、 體質、生活、飲食、情緒、心理的不同而臨床表現多樣，但作為一個獨立的疾病有其獨特的規律與特征。因此，應從中醫學角度，依照中醫學藏象學說與整體觀念理論去認識、解釋病毒性肝炎病變的規律與全過程， 有的放矢地去辨證施治，發揮中醫藥療效優勢，繼承、充實和發展中醫學理論，以適應現代治療疾病的需要。
1.1 乙型病毒性肝炎的病因： 按照中醫學的“三因致病” 理論， 乙型病毒性肝病病因既不屬于外感六，亦不符合內傷七情。乙肝具有傳染性，但無明顯流行性，發病既不同于溫熱病的衛氣營血的傳變， 亦不同于濕溫病的上、中、下三焦的傳變。但乙肝的發病確實有由氣及血、由陽及陰、由中焦到下焦， 甚至耗血、 動血的演變過程。因此，可以說是屬于廣義的“溫病” 范疇。其病因符合吳又可《 瘟疫論》中“雜氣” 致病的范疇，指出“雜氣為病最多”，而六氣致病有限，專究六氣不論雜氣，則不能全概括外感熱病的致病原因。
1.2 乙型肝炎的疾病演變規律： 我們認為病毒性肝炎是“雜氣” 致病的一種，而“雜氣”致病是物質性的。就病毒性肝炎，特別是乙型肝炎的疾病演變規律與臨床特點而言，其“雜氣”的性質屬于濕毒，病位在肝脾，其總體病機為：素體脾虛、“雜氣”入侵、濕毒為患、肝脾同病。且濕毒之邪久踞體內不去，病變由脾失運化、肝失疏泄發展為脾虛濕盛、肝熱血瘀，最終轉為濕毒熾盛、擾營人血。病久則脈絡瘀阻、瘀血內生，以致氣血、痰、濕互結于脅下。或影響水液代謝形成臌脹；或因氣血無源生化、肝血不足、精血不化，以致肝腎陰虛或脾陽不足、腎陽衰微，以致脾腎陽虛。由此可見，整個病變的發展由氣及血、由陽人陰、由中焦到下焦，同時“ 濕毒” 之邪貫穿于疾病的始終[7]。
2 慢性肝病的治療
2.1 注重辨證分析的原則：中醫學的理論核心[8]是辨證論治。對各類慢性肝病要四診合參、綜合分析，依據中醫理論進行歸納判斷，明確證型。發揮中醫藥治療肝病的優勢要從疾病的整體規律、個體特異以及臨床癥狀、體征、舌脈來認真歸納，辨證分析， 抓住病變的實質，以指導用藥。
2.2 遵循慢性肝病的病機特點用藥： 因為肝臟是一個代謝與免疫器官， 任何肝病的發生都存在著肝組織和肝細胞結構與功能的改變， 代謝與免疫功能的紊亂。目前，抗病毒、調節免疫及改善肝功能等藥物的作用機理大都是相對單一的，要達到抗病毒、調節代謝、調節
免疫的目的，需要藥物的多靶點、 多方位干預。這些問題的存在， 是運用中醫理論的整體觀念，進行辨證施治的優勢所在。這就要求我們運用中醫藥治療時，禁用一些助濕生熱、傷陰伐正、斂邪的藥味，要順應病機辨證用藥，以對病變機體進行整體調治[9]。
2.3 順應肝脾生理特性用藥： 肝喜疏暢條達惡郁滯、體陰用陽， 脾喜燥惡濕。形成慢性肝病的病邪主要為痰熱濕濁瘀毒，因此，選方用藥必須避免應用助邪的藥物，用藥要盡量輕柔，要疏而不燥、化而不熱、養而不斂。應清肝疏肝（青皮、郁金） 、柔肝疏肝（當歸、墨旱蓮） 、清肝解毒化濕（ 茵陳、敗醬草、板藍根） 、健脾運濕滲濕（ 茯苓、蒼術）、涼血活血（ 牡丹皮、赤芍） 、養血活血（ 丹參、當歸） 、軟堅散結（浙貝母、夏枯草、蛤蚧粉） 。
參考文獻：
