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醫學教育臨床范文1
隨著我國人口老齡化的加速到來、居民生活方式的迅速變化，慢性病日趨成為主要疾病負擔，醫療服務觀念已由傳統的單純“治病”向預防、醫療、保健一體化服務轉變。2015年，全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）[1]指出，經過長期發展，我國已經建立起由醫院、公共衛生機構、基層醫療衛生機構等組成的覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系。但是仍然存在一些問題，比如說基層醫療衛生機構服務能力不足，利用效率不高；醫療衛生服務體系難以有效應對當前面臨的慢性病高發等健康問題。對于廣大?？圃盒ＥR床專科生而言，畢業后，其工作崗位主要在基層醫療機構。在我國，基層醫療衛生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、計劃生育等基本公共衛生服務和常見病、多發病的診療服務及部分疾病的康復、護理服務等。目前，我國基層醫療衛生機構人員比較短缺，急需一些既能夠提供醫療服務，又懂得如何開展臨床預防的臨床醫生，因此加強臨床?？粕念A防醫學教育，使其掌握群體預防和個體預防的知識和相應技能就非常重要。
2臨床?？粕A防醫學教育的現況
2.1學校學生重視不夠
長期以來，我國衛生政策側重于臨床診治及設施的建設，而很少關注預防醫學及公共衛生教育資源的投入，這些更進一步加劇了醫療和預防學科間的分裂及公共衛生脫離臨床的傾向[2]。一些從事教學行政管理的決策人對預防醫學的認識不足，一些專科院校僅僅設立預防醫學教研室，基本上掛靠在其他系部，重視程度不足，專職教師數量非常有限。一些?？圃盒︻A防醫學類課程的課時一再壓縮，甚至列為選修，許多學校沒有安排臨床醫學生進行預防醫學的見習或實習的經費及學時。
2.2師資力量不足
許多高等學校對教師的基本素質做出了規定，預防醫學教師基本上是醫學本科以上學歷，但是高學歷不代表高的教學水平，預防醫學教師基本上是從學校到學校，部分高校的教師更是科研能力強，就直接轉為副教授、教授，極少有臨床背景，更是缺乏臨床一線的實踐經驗，這就導致教師的教學基本上是理論教學，沒有親身經驗傳授給學生，疏于結合臨床工作實際，學生上課興致不高，教學效果較差。
2.3課程設置不合理教材針對性較差
實踐教學缺乏在部分?？圃盒＃捎趯W生在校學習時限的要求，預防醫學本應該在臨床課程教學結束之后才能進行的課程，由于種種原因，往往被提前進行，這就導致在授課過程中，學生缺乏相關臨床基礎知識，因此預防醫學教學效果就較差。目前沒有專門給臨床醫學生使用的預防醫學教材，基本上是預防醫學專業課程內容的壓縮和拼湊，沒有從臨床角度來編寫教材，針對性差，一些課程偏于理論，不重視基層醫療機構對我國醫療衛生保健、疾病預防及預防醫學服務需要的實際情況。對于臨床醫學生來說，教材涉及的內容與臨床實際聯系不夠緊密，難以激發學生的學習興趣。在傳統的預防醫學教學中，涉及臨床預防服務、社區衛生服務、慢性病社區管理這部分內容較少，再加上預防醫學教師對此認識普遍缺乏，同時缺乏相關的專業培訓，這些內容更容易被忽視。由于大綱要求，學時限制、考試方式等原因，填鴨式教學仍然是預防醫學教學的主要方式。和臨床醫學一樣，預防醫學也非常強調實踐和操作的領域。由于學校經費及師資限制，很多?？圃盒]有設置預防醫學專業，很多?？圃盒ｎA防醫學實習無法開展，因此學生結合預防保健等知識綜合分析和解決問題的能力較差，走上工作崗位后面臨實際多變的現場常常束手無策。預防醫學的考核方法也比較單一，只是傳統的閉卷理論考試，忽視了對實踐技能運用等綜合能力的考查。
3對策
3.1督促政府及高校增加公共衛生預防醫學教學的投入，落實預防為主的觀念
政府決策部門應該加強對公共衛生與預防醫學的教學經費投入，同時督促高校充分認識預防醫學教育的重要性，積極推進預防醫學教育，把預防為主的觀念充分落到實處，學生在學習預防醫學知識的同時也應該結合最新醫療改革形勢和全國醫療衛生服務體系規劃綱要的精神，更加深入的了解預防醫學的精髓及預防為主的觀念。
3.2加大投入，預防為主
加強預防醫學教師專業知識及技能培養。在預防醫學教師選取過程中，不僅要注重教師的理論和研究能力，更要結合新醫改的精神及全國醫療衛生服務體系規劃綱要的精神，注重教師的實踐經驗，因此預防醫學教師需要接受全科醫學及社區衛生服務管理學的培訓及實踐，使他們在授課過程中靈活結合各學科知識，提高學生學習熱情及興趣。同時，在教學過程中，可以參照國外公共衛生預防醫學教育情況，聘請有實際公共衛生預防醫學工作經驗的疾控中心人員來從事相關的預防醫學教學工作，這樣可以解決師資短缺的問題，還可以讓學生接觸更多的實踐經驗，對于醫學生技能培養有顯著幫助。作為高校，要更加重視預防醫學師資隊伍的建設，提供相關研究項目支持和外出培訓訪問交流的機會，為教師的專業成長搭建良好的平臺。
3.3適當增加學時數
合理調整教材加強實踐教學適當增加預防醫學教學學時數，結合新醫改思路及規劃要求，整個教學過程把預防醫學、全科醫學及社區衛生服務有機結合起來，初步形成以社區為導向的預防醫學教學內容。在傳統教學基礎上，適當壓縮環境衛生、職業衛生及營養與食品衛生的學時數，適當增加臨床預防服務、社區衛生服務、慢性病防控及社區管理方面的內容。在具體內容上面，可以對一些原理方法及相關技術粗略介紹，而對當今社會關注的跟預防醫學相關的內容比如霧霾天氣對健康的危害、職業中毒等與其他學科聯系討論，培養學生關注社會熱點問題及弱勢群體，加強情感教育。另外根據學生需要可以開設《營養與膳食》等選修課。預防醫學是一門實踐性很強的學科，因此要加強預防醫學的實踐教學。首先要加強實踐基地建設，與社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等建立良好穩定的業務關系，為預防醫學的教學提供穩定的實踐基地。其次積極開展教學實踐活動，學生充分利用寒暑假到基層醫療機構如疾控中心、衛生監督所、社區衛生服務中心等機構進行社會實踐活動，通過具體的社會實踐，使同學們了解與人溝通的技巧，加強學生對預防醫學的認識，樹立良好的三級預防觀念，從而使他們能夠更加順利的走向臨床工作崗位。
3.4改革教學方法模式
提高課堂教學質量教師要樹立終身學習的觀念，積極了解最新改革及預防知識和動態，在教學過程中打破“填鴨式”教學方法，教學過程中可靈活運用PBL教學法，案例教學法等，同時結合最新知識和關注熱點問題，激發學生結合實際情況的積極性和興趣，培養其公共衛生預防醫學的思維方法。除了課堂教學之外，可以推薦學生了解預防醫學慕課內容，了解一些重點高校的預防醫學教育形式及內容。在改革教學模式的同時，應進一步改進考試方案，除了閉卷考試之外，還要提交論文或實踐報告等，將筆試和非筆試結合起來，在具體分值的分配上，適當減少期末閉卷考試的卷面成績，加大論文、課堂討論及實踐報告的平時成績，形成一個全面評價系統，使該科成績能夠更加全面反映醫學生的綜合素質。
4結語
醫學教育臨床范文2
（Problem-basedLearning，簡稱PBL）該教學方法最早起源于20世紀50年代，先后在60多所醫科院校中推廣并改進。這是一種以培養學生獨立學習，根據問題探索式學習以達到解決問題的教學方法。上世紀80年代，我國醫學院校開始試行、推廣PBL教學。四川大學于上世紀80年代開始對PBL教學方法進行研究并與國外院校交流學習，于2006年開始試行PBL教學。而選擇PBL在臨床內科學的教學，應重點考慮以下配置：
1.1病例設計方面
吸取國內、外的先進經驗，應用一些水平較高，難度適中，實用性較強的病例，分批分層次地滲透到教學的過程中。
1.2教師素質高
要求教師不但要掌握所培訓教材的全部內容，又要不斷學習最前沿知識，還要有豐富的教學以及實踐經驗，并能將理論與實踐融會貫通，更要有良好的組織管理能力。討論后及時進行總結，點明要點。
1.3教學資源方面
要有豐富的教學資源（教材、圖書館、網絡等）做后盾。
1.4教學效果的評價
目前，我國醫學院校對于PBL教學方法的教學效果評價體系仍不完善，也沒有統一的執行標準，因此我們應該結合我們自身的實際情況，制定出適合我們自己的評價體系。
2啟發式教學
（ModelsofHeuristicTeaching，簡稱MHT）維特羅克(M．C．Wittrock)在《啟發式教學模式》(ModelsofHeuristicTeaching)———文中曾指出：啟發式教學模式提出了倡導者關于問題解決法和學習策略———包括學習和記憶知識方法的教學。該教學方式基本闡述了教學過程中的多效能的等方面，與PBL教學方式不同的是這些效能超出了對學習針對性知識及答案的范圍，進而包括怎樣學習、怎樣發現和解決問題、怎樣發展、使用學習計劃等老師與學生互動式的教學方法。啟發式教學是把學生認為學習的主體，發揮學生的積極主動性和創造性。使用這種方法的學生，在今后離開校園與教師后有利個人繼續教育及深造，在終生學習中培養良好的學習習慣。
3病例式教學
（Case—basedlearning／Study，簡稱CBL／CBS）目前，我國的醫學教育較為普遍采用的“三段式教學基本法”：基礎醫學、臨床醫學、臨床實踐。該模式的缺點是學生在校學習期間與臨床實踐是基本脫節的。如何能在課堂有限的時間內，教給學生最多的理論知識和最實際的知識運用，成為我們面對的主要問題之一。病例式教學在很大程度上緩解我們目前所面對問題的壓力。指教師根據所授課的學習目的不同，以病例為基本教學素材，將學生從基本理論的知識層面升華到醫學實踐的真實情境中，其間不斷的師生之間、生生之間的互動，通過模擬及發現等討論問題方式的加入，能有效提高學生對復雜臨床現場的判斷力和行動能力等綜合素質。
4循證醫學教育
（Evidencebasedmedicaleduca-tion，簡稱EBME）20世紀90年代提出的循證醫學教育，是以問題為基礎的教學法在信息時代深入，符合醫學教育的發展趨勢，對醫學生素質的全面提高將起到極大的作用。該教育方式則是以病人的問題作為出發點，以學生討論為中心，讓學生圍繞問題進行思考、推理、分析，老師以引導的方式作用整個過程，為充分調動學生積極性，老師不直接回答學生的問題。培養學生合作精神、多學科間的交流、培養批判性思維的意識和提高主動學習的能力。
5結語
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目前，在知識、信息爆炸的時代和人們獲取知識的便捷性及多樣性，以及在市場經濟下醫療市場競爭性的愈演愈烈，醫學教育模式的改變，現代學員綜合素質的不斷提高，對臨床教研室和教員的要求也不斷變化和提高，簡單的重復既往教育模式和教學方式、方法，已不能滿足現代臨床教學的要求，只有通過不斷改革和完善，才有可能培養高質量、高素質的醫學生，把醫院建成一流的臨床醫學院。本文就新世紀新形勢下如何作好臨床教學工作作了初步探討。
一、新世紀的臨床醫學教育背景要求臨床教員不斷地改革和完善教學內容和方法
當前，隨著科學技術的不斷發展，醫學領域也獲得了突飛猛長的進步，特別是分子生物學研究技術的出現、發展和完善，人類基因組計劃的超常規發展，醫學知識日新月異，人們對疾病有了全新的認識，臨床診治和預防水平有了很大提高，人類疾病譜也發生了很大的變化，現有的教科書和教學大綱已很難跟上現代醫學的發展，因此必須緊密結合醫學發展的動態來積極開展臨床醫學教育。以感染性疾病的教學為例，隨著抗感染藥物的不斷發展和應用以及疫苗的出現和完善，一些經典的傳染病如天花、霍亂、乙腦、流腦、麻疹、血吸蟲病、瘧疾等已被消滅或發病率已明顯下降；但抗生素的濫用和一些免疫抑制劑的使用導致一些機會菌、耐藥菌感染逐步增多并受到臨床的重視；人們免疫水平和生活方式的改變以及現代交通的十分便捷非常有利于感染性疾病的發生和傳播，使得一些新的感染性疾病不斷出現和某些已被控制的傳染病死灰復燃如艾滋病、大腸桿菌O157、霍亂弧菌O139的出現以及性傳播感染等在國內的復燃和發展等，這就要求臨床教研室和教員必須根據這些變化及時調整授課內容和學時安排以滿足這些變化，學習內容和臨床實際的脫節不能滿足現代臨床醫學教育的目的和宗旨。
科學技術的迅猛發展使得人們溝通途徑也變得十分暢通和便利，互聯網的出現和不斷完善，人們獲取知識的途徑變得非?？焖俸椭苯?，也為總結和分析醫學發展的動態提供了更多更全面的第一手資料，現有的教科書甚至有關參考書籍很難全面反映醫學發展的實際情況，這給現代醫學教育提出新的挑戰，它要求臨床醫學教員必須不斷學習和掌握相關知識，及時跟上醫學發展的步伐和滿足學生的學習需求，固步自封、不思進取則要被現代醫學所淘汰，也不能為稱職的現代臨床醫學教員。
隨著國內市場經濟的不斷發展和完善，醫療市場也較以前發生了很大變化，病人就醫有了很大的選擇性，對醫院和醫生乃至診治方案的選擇有了更多的自主性，同時人們法律意識和自我保護意識也在不斷加強，因此醫院和臨床醫生在日常醫療和教學活動中必須尊重病人的選擇權、知情權、隱私權等一些有關權利，這給臨床醫學教學帶來很多不利。如果不能正確處理醫療和臨床教學的關系，將不可避免的產生一些醫療糾紛甚至是法律糾紛，也給醫院在醫療市場的競爭中產生不利因素，反之，如果處理得當，不僅有利于醫學教育，也有利于提高醫院和醫生自身的聲譽，而在醫療市場的競爭中處于不敗之地。目前我國相關法律、法規也還不完善，滯后于目前醫療形勢的改變，如何確保臨床醫學教學的正確和合理、合法地開展，不僅是臨床醫學院和臨床教員所必須關心的問題，而且涉及到相關法律、法規的制訂和完善。因此既往臨床醫學教育模式和教學方式、方法已不符合當前醫療市場的變化，作為臨床教員，應提高法律意識，正確處理好醫療和教育的關系，取得病員和/或家屬的配合來積極開展臨床醫學教育，為培養新一代臨床醫生和拓展醫療市場而積極努力。
醫學教育模式的改革也給臨床醫學教員提出了新的要求。目前，全國各地許多高等醫學院校包括我校都建立了臨床醫學院的教學模式，學生的臨床課程將在臨床醫學院內實習時同步進行，學生的大部分課余時間也在醫院度過，學生將有更多時間與病人接觸，這有利于提高臨床醫學教學質量和學生的綜合素質。但如何利用學生在醫院的幾年時間，培養學生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力，也給臨床教員提出了新的要求。舊的教學模式下教員按病種講完課或帶完見習后便完成任務，這種情況將一去不復返，學生在醫院內與病人接觸，隨時會遇到各種各樣的問題和困惑包括醫學、心理學和社會問題，甚至語言問題，這都要求臨床教員花許多時間來解釋和教導。單一按病種來講習對學習臨床課程是最基本的，如果沒有這個基礎，學生的臨床能力無從談起，但對一個合格的臨床醫生來講，僅做到這一點是遠遠不夠的，因此教員在平時的講課和見、實習過程中，應結合學生的自習和接受能力，把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷和治療作為教學重點，并把它灌輸于整個教學過程中，而疾病的病因學、發病原理和病理解剖等基礎內容可簡單地講解或由學生自習，這樣有利于學生臨床思維和處理問題能力的培養和提高。我們在以往的講課過程中，也做了一些嘗試，如把中樞神經系統感染作為講課內容，強調中樞神經系統感染性疾病的共同特點和診治要點，突出講解它與其他中樞神經系統非感染性疾病的鑒別診斷和感染性疾病中各種病因所致疾病的特點及鑒別，而對教學大綱所要求的流腦、乙腦等則在病因分析時講解其特點，講課效果明顯，學生普遍歡迎，并反映在臨床遇到類似病人后知道怎樣去處理，我們認為這才是臨床教學的目的，因此我們建議在臨床教學活動中可以以臨床癥狀為主線多講解，在此基礎上再深入講解具體疾病各自的特點和處理要點。另一方面，在以前的教學模式下，往往對學生的臨床基本功重視不夠或無法給予更多的教導，而在新的教學模式下，學生整個臨床階段學習時間都將在醫院度過，因此我們認為臨床帶教老師要用一定的時間來訓練學生的臨床基本功如采集病史（包括內容和技巧）、體格檢查和臨床基本操作等，并作嚴格要求，因為扎實的臨床基本功是一名優秀臨床醫生的基礎。另外，要做好一名優秀醫生，必須了解病人的心理狀態，與病人之間的接觸、溝通是非常重要的，這對于了解病情同樣也是缺不可少的，在這方面也要求帶教老師予以重視，因為一名醫學生或年輕醫生，在這一點上往往欠缺和難以領悟，需要在臨床醫療活動中不斷提高。
二、臨床教員自身綜合素質要進一步提高
為提高教員的授課能力和效率，我校、院已多次開設講習或研討班，并培養了不少A級教員，臨床老師的授課能力都得到了提高。但是臨床老師與基礎教員不同的最大之處是前者主要是為了培養高素質的臨床醫生，是為了培養學生正確的臨床思維能力包括臨床診斷和處理能力，而單純地提高授課效率是遠遠不夠的。我們認為，要作好一名優秀的臨床老師，首先必須要有強烈的責任心，不能敷衍了事。對于一名臨床醫生，要帶教
一、二名學生并不是一件難事，難就難在認真和帶好二方面，沒有一定的責任心，不認真帶教是很難培養出優秀醫生的。一名好醫生不等于是一名好老師，要做好一名臨床老師，除做好自己醫療和科研的工作外，還必須負起責任，認真培養下一代醫生，才能使我國臨床醫學不斷發展和進步。其次，帶教老師必須提高自己的知識水平，因為醫學發展迅速，知識更新快，人們獲取醫學知識途徑既多又直接（包括醫學知識講座、書籍雜志、通信、互聯網等形式），這要求任何一名臨床醫生都必須不斷學習和鉆研，這樣才能在醫學界立于不敗之地，對臨床教員而言尤其重要，只有自己不斷進取，才能滿足學生的學習要求，因此，一名好的臨床老師首先必須是一名好醫生。第三，臨床教員必須不斷提高自己。
三、積極開展豐富多彩的臨床教育形式，以滿足學生的學習需求。
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我院是一所三級甲等綜合型醫院，多年來，我院不斷新增了國內外先進的醫療設備，并且公開招聘博士研究生等高學歷人才。配備有豐富臨床經驗的帶教老師，由于我院是教學醫院，承擔著各大醫學院校學生的教學與實習任務。相繼開展了各種醫學繼續教育項目，定期舉行各種醫學學術講座，每年參加培訓學習人員7000余人次。工作人員除了參加本院的學術講座，還參加其他醫院舉辦的各類省市級繼續醫學教育講座，形成了一種開放式、交互式、多功能的繼續醫學教育模式。
2我院繼續教育存在的問題
2.1領導管理方法及學員學習態度上存在缺陷
我院在繼續醫學教育中取得了進步，但同時也存在一些問題。如：在學習方法上，人員缺乏積極主動性，需要被動點名簽到，缺乏對學習新技術的熱情；領導缺少對繼續醫學教育科學系統的管理方法，對于學習效果沒能及時評價總結；學術講座中缺少反映新型科學、新業務理論知識、新技術進展等方面的內容；部分科室領導不能合理安排科室人員輪流外出進修，參觀學習，導致本科室的工作沒有創新；部分學員只是為了獲取學分，流于形式，沒有真正去理解學習內容，沒有深刻體會繼續醫學教育的意義以及重要性。
2.2工作壓力大影響學習熱情
隨著醫療設備的更新，高精尖技術人才的引進，我院收治的患者逐年增多，臨床工作負荷過大。許多醫護人員身心疲憊，缺乏精力去參加業務學習；部分認識到繼續學習重要性的工作人員，主觀想接受新知識培訓但由于工作脫離不開，不能夠如期參加。
2.3存在虛假學分現象
影響學習效果存在虛假學分。每次舉辦學術講座的參加人員都較多，人員管理存在不足，不能逐一檢查確認是否為本人簽字或刷卡。部分學員找人替代簽到或刷卡，使得學習成為一種形式；也有一部分學員去參加僅為了學分，而沒有用心去學習，人在心不在，沒有學習質量。
3繼續教育是臨床學科建設的需要
現今醫學科學不斷的涌現出新的分支學科，交叉學科，以及邊緣學科。有資料表明，學生在學校學到的知識，僅占工作時應用知識的5%～10%，90%以上的知識是通過邊工作邊學習掌握的。一些應用科學知識每3～5年就更新，許多領域知識的消蝕每年高達15%～20%，有人形容醫學知識的半衰期不超過10年?，F在是人才競爭的年代，只有不斷學習才能夠提高自己不被淘汰。繼續醫學教育是指醫學院校畢業以后在臨床實際工作中終身性的知識更新教育，是我國醫學教育體系的重要組成部分。也是現代醫學技術迅猛發展的必然產物，現階段是生命科學高度發展以及醫療技術飛速發展的時代，知識更新日新月異，不斷要求醫療工作人員自覺地接受繼續醫學教育，參加本專業及相關專業的新知識與新技術的學習，不斷提升充實自己，以適應社會發展和臨床實際工作的需要。專業技術隊伍的領導者不但要掌握本專業的醫學基礎理論知識，更要掌握邊緣學科相關知識，加以融會貫通。擁有豐富的臨床專業技術經驗，在科室人員進行科研及創新時能夠做一個引導者、指導者，所以要求領導者和團隊都要不斷的進行繼續醫學教育學習，只有不斷學習新知識、新技術才能滿足臨床學科建設的需要。
4繼續醫學教育的重要性和必要性
隨著時代的進步，知識經濟逐漸占據主導地位，只有加大加強對教育的投入，才能使知識經濟立于不敗之地。所以要求我們不只是完成在校內的學習，更要重視以在職培訓為主的各種形式的繼續醫學教育。知識經濟要求對人的教育是終身教育，繼續醫學教育是一項龐大的工程，具有艱巨的使命和任務，給“活到老學到老”這一中國古老命題予以了深刻底蘊。完成學?；A教育的醫學生到臨床一線工作，基本能夠完成一般病人的診查工作，但往往具有局限性，缺少對醫學發展規律的認知。醫學技術不斷進步，許多新疾病、新型病毒的出現，要求我們醫務工作者必須采用新的思維觀念、新的治療手段。時刻關注知識更新，來解決不斷出現的醫療難題。因此要求我們必須不斷在學習中提高技術及業務水平。繼續醫學教育對促進醫學科技的進步是極為重要的，也是提高醫學專業人員業務素質與能力，豐富基礎知識的重要途徑。
5繼續醫學教育是培養
臨床高素質人才的重要途徑繼續醫學教育的目的是塑造一批高素質、高技術水平、綜合業務知識過硬的醫學團隊，給患者帶來高質量、高層次的治療和服務。隨著時代的進步，要求醫務人員不斷提高個人綜合素質。因此，要求教育思想及教育方法必須及時更新改變，把過去依賴單一的學校教育轉變為階段性、分專業的終身性的學習過程。并且在繼續教育中轉變思想，將過去的單一的理論知識學習轉變為更加注重素質教育和創新開發新技術能力為主的新型教育模式，集綜合素質教育與業務技術培訓為一體，理論結合實際，提高醫務人員認識和解決疑難問題能力?，F階段，隨著科學技術的進步，迫切需要能夠參與新技術挑戰的人才，能夠參與競爭、主動適應積極推進，甚至勇于參與變革的新人。因此要求醫務人員必須具有扎實的知識，精湛的技能，豐富的生命科學理論與信息科學知識，掌握醫學科學發展方向?，F代醫學飛快發展，新的診斷與治療手段層出不窮，只有在工作中不斷繼續學習才能滿足廣大人民對醫務工作者的期待與要求。完善我們的醫療隊伍，在技術與服務上不斷進步，才能讓患者滿意與放心。
6結論
醫學教育臨床范文5
我國的醫學七年制教育始于1988年,由各醫科院校最優秀的學生組成,其錄取分數線穩居中國醫大各招生專業榜首,且呈連年攀升之勢。同時根據國家制定的七年制學生培養目標,各校也制定了具有政策傾斜性的教學培養計劃,如中國醫科大學,醫學課程使用英語授課并用英文考試;采用中文統編和外文兩套教材并行教學;各學科都配備最強的師資力量;進入碩士專業選擇階段時配備各附屬醫院強勢學科的優秀帶頭人擔任研究生導師。同時為保證英語教學的順利實施,學校要求全部七年制學生在大一下學期和大二上學期分別通過大學英語四、六級考試,此外還安排大學英語精讀、泛讀課程,全面講授TOEFL英語的詞匯、聽力、閱讀理解等,保證七年制學生的英語水平[1]。七年制這種集中優勢資源扶植重點的培養模式成為許多醫學院校的辦學指導方針,同時各醫學院校根據自身資源與特點,也逐漸總結出一套自身的教學方式和模式。如華中科技大學在長期的辦學實踐中,逐步形成了11種教學與教學管理運行方式、3種教學管理方式、2種辦學特色,簡稱“11•3•2”的七年制教育人才培養模式。該模式在教育部組織的七年制高等醫學教育教學工作評估中,得到專家的充分肯定[2]。山東大學充分發揮綜合性大學的多學科優勢,優化課程設置、改善教學資源配置、精簡更新教學內容,培養出的學生人文社科知識豐富,理論基礎扎實,科學思維活躍,創新意識和開拓精神強,參加工作后適應性強、進步快、發展潛力大,深受用人單位歡迎[3]。
隨著七年制教育模式的普遍開展,我國七年制臨床醫學教育已經形成雙語教學、雙語測試、滾動淘汰的專業教學特色。帶教教師一致反映七年制學生綜合素質高、適應能力和接受能力強,雙語教學的知識接受狀況良好,不論是階段性考核還是綜合測評七年制成績都令人滿意。從前十屆七年制畢業生的畢業去向看,大部分就職于省級及以上大型臨床醫療機構,部分畢業后直接出國深造,少部分在大六時考取協和醫科大學八年制臨床醫學博士。從事臨床工作的畢業生大部分很快成為本學科的青年骨干,其中一些目前已成為專家級學術帶頭人;部分已走上醫院或大學的領導崗位,成為專業和領導能力兼備的新生代管理人員;還有少部分畢業生轉行從事商業、金融、IT等行業,不論他們身在國外或國內,也不論他們從事工作的性質,七年制畢業生都表現突出、成績斐然,普遍受到用人單位的高度好評,被認為具有適應未來科技競爭和社會發展需要的綜合素質和發展潛能[4]。
一項為了客觀評估七年制畢業生的醫療、教學和科研水平的調查結果顯示,七年制畢業生在醫療、教學、科研等諸多方面都比五年制畢業生有較強優勢,特別體現在教學思維能力、語言表達和邏輯性、運用新技術能力、科研意識、掌握前沿科學知識深度、熟練應用計算機技術、相關學科知識面、外語水平等多方面都比五年制本科生有優勢[5],這說明本碩連讀七年一貫制是培養高級醫學人才的有效途徑。與綜合大學合并之后,可以建立人文、理醫結合培養高級醫學人才的最佳模式,使學生在校內學到相關的多學科的知識,這是以前不可能辦到的。1995年在我國首批七年制學生畢業之際,教育部開展了第一次全國工作檢查和評估,七年之后的2002年又進行了第二次檢查評估。二次評估的結果與第一次相比顯示我國的七年制醫學教育培養體系進一步完善、七年制教育獲得進一步發展、辦學模式特色突出并呈現多樣化的特點等一系列成果[6]。
二、醫學七年制教學的發展與問題
隨著我國高等教育招生規模的擴大,七年制醫學教育的辦學規模也迅速擴大,開辦院校由最初的15所發展至超過半百,年招生人數也由1988年的數百人發展至近萬人。招生規模的擴大造成了生源素質的參差不齊,學生上課效果不如擴招之前的生源,尤其是地方性單科醫學院校由于存在教師、學生、教學內容、教學條件以及教學管理等因素的制約,嚴重影響著臨床七年制學生培養的質量[7]。雖然在招生方面與五年制相比仍有優勢,但是隨著八年制臨床醫學博士的擴招,同時受國內經濟快速發展、醫療環境惡化等狀況的影響,醫學在本科生學習的熱門專業地位有所下降,臨床醫學七年制專業在高考專業的橫向競爭力明顯削弱;受學校硬件條件和師資力量所限,七年制從基礎授課到臨床實踐的資源優勢地位也不再突出;隨著省市級以上大型綜合醫院人員趨向飽和、醫務工作者的學歷普遍提高、畢業生逐年增多,七年制畢業生在就業方面的優勢有所下降;另外七年制的培養目標和學制特點決定了其專業課程學時和臨床實踐時間偏少、科研水平不高,因此與統招5+3的碩士相比在選擇研究生課程和導師方面沒有優勢。此外用人單位的調查結果也顯示,七年制畢業生在臨床實際工作中基本功方面尚待加強,在協作精神、人際交往等方面也有不足,特別表現在敬業精神、對病人態度、協作精神、應急能力、臨床基本操作、臨床技能嫻熟程度、師者操行、貫徹大綱精神、調動學生思維能力等方面[5]。
三、醫學七年制教學未來之路
針對以上醫學七年制教學出現的問題,結合我國醫學教育的實際情況,筆者對今后醫學七年制的教學進行了以下思考:
1.依托綜合性大學優勢,進一步推進七年制臨床醫學專業培養模式的改革,探索與國際接軌的高層次醫學人才培養模式?？梢钥紤]推廣八年制醫學博士的教學模式,與國外的M.D.(MedicalDoctor)概念接軌。近年來我國教育部在少數擁有綜合實力優勢的醫學院校已經嘗試推廣八年制醫學教學模式。實踐證明,八年制頗受有志于臨床工作的學生青睞,畢業生也很受用人單位的認可。
2.充分發揮綜合性大學師資與學科優勢,進一步加強公共基礎和專業基礎教育,優化課程結構,開設各類選修課,強化素質教育。
醫學教育臨床范文6
關鍵詞：翻轉課堂；高職高專；內科學
傳統的教學流程主要包含知識傳授和內化兩個階段。知識傳授是通過教師在課堂上的講授來完成的，知識內化主要通過課后學生完成作業、操作或實踐完成。翻轉課堂（Flippedclass-room）通過顛倒傳授知識與內化知識的順序，改變師生角色，重新規劃課堂時間[1]。翻轉課堂上知識的傳授主要通過課前課程管理系統或信息技術軟件輔助完成，通過課堂上教師的幫助與學生的探究式學習完成知識內化。這種教學使知識轉移發生在課下，知識內化發生在課上，為學生之間協作學習、師生之間互動留下了充足的時間[2]。為了探究這種新的教學模式[3]在高職高專臨床醫學教育中的應用前景，教學團隊以內科學教學為例，以數字化教學資源庫為背景，引入翻轉課堂教學法，并對其教學效果進行評價。
1對象與方法
1．1對象
選擇南陽醫學高等?？茖W校2014級臨床醫學系72名學生為研究對象。
1．2方法
采用隨機分組法把72名學生分為實驗組和對照組，每組36人。兩組學生在年齡、性別和平時成績等方面的差異無顯著性，并由同一教師授課。把內科學理論教學內容分為8個專題。對照組采用課堂講授、觀看教學視頻、課后練習的傳統教學法。實驗組采用翻轉課堂教學法，課前一周教師在網上布置學習任務和教學資源，學生課下通過自主學習完成作業，課上分組協作完成小組作業、組間交流和分組匯報，教師對學生發言情況加以點評、答疑解惑及補充講解，課后一周內要求學生根據教師點評修改作業并上傳至平臺。
1．3教學效果評價指標
1．3．1理論考試兩組在相同時間內完成考試，題型為選擇題，出題教師為非任課教師。實驗組在網絡教學平臺測試，自動顯示成績。測試結果能客觀反映學生學習效果。1．3．2問卷調查課程結束時，對兩組進行問卷調查，以了解學生學習效果主觀評價。1．3．3實訓技能考試課程結束后，對兩組進行實訓技能考試，旨在考查學生動手能力。
1.4統計學方法
采用SPSS17.0統計學軟件，數據分析用t或χ2檢驗進行統計學分析，P＜0.05為差異有顯著性
2結果
2．1兩組理論考試成績比較
實驗組理論考試成績明顯高于對照組，且差異有顯著性（P0.05）。
2.2兩組問卷調查結果比較發放問卷
72份，回收有效問卷72份。問卷內容包括學生學習動機、臨床思維能力、實際操作水平、自主學習能力、團隊合作學習能力和探究學習水平?！昂煤洼^好”視為有效，“一般和差”視為無效。
2．3兩組實訓技能考試成績比較
實驗組和對照組實訓技能考試成績分別為（92.3±3.7）分和（84.7±4.5）分，實驗組高于對照組（P0.05），差異有顯著性。
3討論
3.1翻轉課堂有助于提升教學效果
培養學生學習興趣是醫學教育的重要目標，“千人一面”的課堂教學不能滿足不同學生的需求，面對教師傳授的知識有的學生會感覺“吃不飽”，而有的學生則感覺“吃不了”，單一形式的教學再加上學習內容枯燥等因素，使醫學生缺乏學習興趣和積極性。采用翻轉課堂教學法，學生可以根據自己的情況課前學習，調整學習速度初步完成知識學習。課堂上，通過小組討論、課堂辯論、情景模擬、角色扮演等方式，師生進行深入討論，實時糾正錯誤，顯著提高學習效果。通過討論還可以培養學生批判性和創新思維，培養團隊精神。課堂不再是從教師到學生的單向知識灌輸，更多的是師生思想的相互啟發和碰撞[4]。通過教師的個性化輔導，真正做到個性化教育，學生也在探究式學習中培養了自主學習能力和自控能力，學習興趣大大提高。翻轉課堂實現了無縫移動學習[5]。以網絡信息技術為支撐，將原有課堂教學轉移到課下，學生可以利用網絡提供的豐富學習資源，根據自己的時間獨立、靈活地進行自學，并完成在線測試，從而實現“無縫學習”和“移動學習”，改變了傳統的“不進教室不學習”情況，同時也解決了課時緊張問題；而大量課堂教學時間的節余可以用來探討學習重點和答疑解惑，使上課時間能夠被充分利用。
