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基礎醫學教學范文1
多年來，醫學檢驗的基礎醫學概論1的教學模式并未從根本上改變，課程內容未能體現醫學檢驗的專業特點;課程體系過分強調各學科的系統性，忽視了學科之間的交叉滲透，課程內容與醫學檢驗專業的相關性和適用性;各課程之間重復的內容較多，交叉內容教師互相推諉或爭著授課，其結果是學時、內容偏多，越講越深，很多內容已超出醫學檢驗工作的實際需要?；A醫學概論1雖有專門教材，但基本是各課程的簡單拼湊和壓縮，知識結構不盡合理。在教學模式上，采用分學科、分系統，按教材編寫順序由學科相關教師輪流講授，學科之間缺乏交流和溝通，各課程教師的授課方式、方法以及授課內容的側重點不能很好地協調統一，教學內容和培養目標不同程度的脫節，缺乏完整性和系統性。雖然近幾年對基礎醫學概論1的教學內容、教學方法進行了一些有益的改革，結合課程內容，輔以多媒體課件，采用理論實驗一體化、啟發式、討論式等教學方法，但收效不大，不能脫胎換骨，仍以教師講授為主，過度地強調了教師如何“教”，學生只是被動地接受知識，容易遺忘，達不到基礎與臨床結合，學生的自主學習能力得不到培養;忽略了如何培養學生的自主學習、分析問題及解決問題的綜合能力;忽略了學生如何“學”，如何提高學生的認知能力，團隊合作精神和人際交往能力;忽略了如何實現合作式、研究性學習和拓展性學習。教學評價形式單一，比較注重期末的終結性評價，造成部分同學不在意學習過程，缺乏對學生學習全過程的有效反饋機制。
2基礎醫學概論1課程教學改革的實施
2.1實施對象醫學檢驗專業121班30名學生。
2.2優化教學內容構建知識體系以學校2010應用型人才醫學檢驗專業培養方案和基礎醫學概論1教學大綱為依據，對基礎醫學概論1教學內容全盤把握，對相關學科的教學內容做到恰當地聯系和銜接，對各章節知識點進行梳理，找準教學內容改革的突破口，把握與臨床常見化驗指標密切結合的知識點，由淺入深，循序漸進。打破傳統的教學思路，淡化學科界限，強調人體整體意識的原則，大膽調整，科學整合，形成一組織(基本組織)、三系統(運動系統、脈管系統、神經系統)、四模塊(血常規、尿常規、常規、肝功能檢測)的知識體系。
2.3組建學習團隊培育團隊合作精神遵循團隊成員知識技能互補，擔任不同角色，承擔共同目標，保持負責的相互工作關系的原則，最大效度地發揮成員的交互作用和群體效應。以學習團隊為形式，以解決問題，提高學生自主探究、合作學習、語言表達和溝通能力等綜合素質為目標，培養學生的人際溝通能力和團隊合作精神。
2.3.1“同組異質，異組同質”原則根據學生各自的學業成績、心理特征、性格特點、興趣愛好、學習能力等方面組成學習能力相當的學習團隊，5－6人一組。一般以異質為主，使小組成員之間具有一定的互補性和個性化，同時保持組與組之間的同質，以便促進組內合作與各組間的競爭。
2.3.2“指定組長，雙向選擇”原則教師指定好各組組長，讓組長和組員之間進行雙向選擇，便于小組管理，增強合作學習的效能，提高學生自主參與的積極性。
2.4目標任務驅動－合作研討式學習培養自主學習能力以臨床常見化驗指標為主線，根據不同知識模塊，采取基礎與臨床、課堂內外結合，以項目為載體，任務為驅動，專業知識為主，課外知識為補充，實施目標任務驅動－合作研討式教學模式，注重傳授知識與培養能力并重，充分體現教學過程中學生的主體作用，增強學生的參與意識，達到由“教師如何教”轉化為教師教給“學生如何學”，培養學生全面、多維的思維方式，自主學習、發現問題和解決問題的能力。
2.5多元化考核注重培養綜合能力從考核方法、考核內容、考核形式上改變以往課程評價基本上以卷面成績為主的考核方式，注重過程性評價(50%)與終結性評價(50%)相結合。過程性評價(50%)包括實驗報告(10%)、實驗能力考核(10%)和團隊評價(30%);團隊評價(30%)包括個人評價(10%)、團隊互評(10%)、教師評價(10%)，形成以能力為導向的基礎醫學概論1課程多元化評價體系。
3基礎醫學概論1課程教學改革的效果
采用盲法檢測課程教學模式改革效果，設計調查問卷，課程結束后對實施班級進行無記名調查，作為課程教學模式改革效果檢測的一項指標。共發放30份，收回30份，回收率100%。調查結果表明，83.33%的學生認為有必要對課程教學模式進行改革，對課程教學模式改革表示贊同。采用目標任務驅動－合作研討式學習，以項目為載體，任務為驅動，專業知識為輔助，課外知識為補充。以學習團隊為單位，為共同目標相互學習，分工合作，最終達到了促進個人學習、大家共同提高的目的。85.71%團隊有明確計劃，團隊會議能按照計劃進行，得到滿意的結果。73.33%的成員明確自己在團隊中的角色，能積極獨立、按時地完成團隊分配的任務，盡最大所能完成學習目標(50%)。圍繞課程目標任務，成員們通過自主學習和合作研討，自由表達、質疑、解決問題，獲得知識和樂趣，學生主體價值得到了發揮，極大地調動了學生學習的積極性，使學生在完成任務中獲得成長;同時教師的主導和主體價值得到了展現，有利于教師高水平完成教學任務，也提高了教師的教學能力和水平。師生之間、生生之間互相促進、激活思維，達到了“教學相長”的目標和“授之以漁”的目的。目標任務驅動－合作研討式學習為每個學生提供了一個實現互動學習的平臺和機會，是豐富教學方法、完善教學手段、增強教學效果的有效措施;目標任務驅動－合作研討式學習滿足了學生的心理需要，激發了學生的學習興趣;目標任務驅動－合作研討式學習加深了學生對知識的理解，開闊思路，促進學生提高學習能力;目標任務驅動－合作研討式學習有利于營造一個培養學生健全人格素養的環境，在與他人交往的學習中不斷完善自我，使學生學會與他人的交流溝通和協調，強化其團隊意識。調查結果表明，93.33%的學生很喜歡目標任務驅動－合作研討式學習，對學習過程(73.33%)和學習效果(66.67%)表示滿意，80%的學生認為提高了自己的學習能力、協作能力、學習效率和團隊意識，提高了發現問題、分析問題和解決問題的能力(63.33%);通過目標任務驅動－合作研討式學習增強了團隊的凝聚力(50%)。有的學生寫道:“基礎醫學概論1課程教學模式改革一改以往灌輸性教育，讓我們不再是被動地接受老師上課所講解的知識，而是讓我們以團隊的形式去合作探究化驗單中所反映的問題及其與專業知識相關的知識點”?！巴ㄟ^教學改革，同學們的學習積極性普遍提高了，極大地激發了我們的學習熱情和求知欲望，培養了我們的團隊合作意識”，“鍛煉了我們自主學習，自主探究的能力，提高了我們協同合作、相互溝通、共同解決問題的能力，使我們受益匪淺，并希望以后能有更多類似的改革”。
4基礎醫學概論1課程教學改革的創新點
4.1基礎醫學概論1課程教學新模式立足應用型醫學檢驗人才培養目標，體現了“三個一致性”，即課程與培養目標的一致性;課程與培養方案的一致性;課程與全國臨床醫學檢驗技術(師)資格考試的一致性，凸顯醫學檢驗專業特色。
4.2基礎醫學概論1課程教學新模式以“臨床常見化驗指標”為主線，形成“一組織、三系統、四模塊”的知識體系，注重“三結合”，即基礎與臨床結合、理論與實踐結合、專業與人文結合。
4.3基礎醫學概論1課程教學新模式以學習團隊為單位，實施目標任務驅動－合作研討式學習，形成融知識傳授、能力培養和素質提高“三位一體”的教學模式，為培養應用型醫學檢驗人才提供了基本保證。
基礎醫學教學范文2
1.教風方面的調查結果。我們對全院正在學習基礎醫學課程的學生進行問卷調查，調查對象是在校本科大學生，按學院、專業和年級進行分層抽樣，共6個學院、10個專業的在校本科生。共發放調查問卷500份，收回457份，收回率為91.4%。調查以二、三年級學生為主，二年級學生占56.13%，三年級學生占43.79%。其中男生占45.7%，女生占54.3%。調查形式以問卷調查為主，同時，筆者通過訪談，深入學生所在學院了解情況等方式對調查的深度和廣度進行了擴展。70.2%以上的學生對基礎醫學院授課老師的職業道德和授課水平，師資隊伍建設方面都較滿意。37.2%的學生喜歡活潑的教學風格。33.9%的學生提出教師在授課時散漫、隨意，重點不突出等問題，29.1%的學生提出一些老師在對上課遲到、早退及違犯課堂紀律的同學置之不理，有的教師知識不牢固。并對以上問題提出了提出了一些意見和建議。
2.學風方面的調查結果。學風是一所學校治學精神、治學態度和治學原則的重要體現。學風建設是高校教學建設中的重要內容之一，是全面推進素質教育，培養人才的關鍵，也是高等教育改革與發展的永恒主題，優良的學風是全面提高教育教學質量的重要條件。調查內容與結果是：學生的實際學習狀況：經常去圖書館和教室自習的學生，選占68.6%；平均每天課余自學時間，1～2小時以上的占44.6%；2～3小時的占38.7%；不督促，能主動學習的占52.1%。對外語和計算機課程考試的認識是：38.5%的同學對待外語四、六級考試及計算機考試的態度是為了找份好工作；13.2%的同學為了學到更多的知識。他們對以后就業的形式不是很樂觀。72.1%的同學認為考試不應該作弊。有極少部分同學認為這是整個社會的現象。
二、改進教風、學風的策略與途徑
好的教風能影響學生的學習興趣和效率，針對學校目前教風中出現的問題，筆者談一下加強教風建設的途徑。
1.加強教風建設實效性的對策。（1）運用現代教學手段，激發學生的學習興趣。教師不斷地運用新科技為教學服務，通過多媒體技術、現代信息技術以及雙語教學等途徑，把學科發展的前沿信息及時傳遞給學生，激發學生學習興趣和滿足學生的求知欲。以學生為中心，知識、能力、素質“三全”的育人觀貫穿于授課過程中，充分展示我校教師的教學水平。（2）全面提高教師隊伍的素質和水平，以優良教風促進學風建設。實行班級“導師制”。聘請有科研經驗的博士、副教授職稱的任課教師老師擔任班級導師，與各班學生實行導師制，充分發揮班主任和本科生導師在大學生教育、管理、學風建設中的作用。要求“班導師”做到以高尚的道德品質感染學生，以良好的教師形象影響學生，以精湛的科研技能帶動學生，以淵博的知識激勵學生。（3）積極組織各項教學活動，總結優秀的教學方法。積極組織青年教師開展基本功大賽；多媒體、微課比賽活動；優秀教案講稿評選；教學質量優秀評選；優秀實驗員評比等活動，激發廣大教師努力從教的積極性，營造良好教風氛圍。不斷改革教學內容、教學方法和教學手段，引導學生的興趣、啟發學生的思維，從而達到最佳教學效果。我們總結出的教學方法：以“對話式教學”引導學生、以“延伸、啟發式教學”打動學生、以“快樂式教學”愉悅學生、以“討論式教學”激發學生、以“方法式教學”武裝學生，通過這些教學方法的推廣，提高了學生的學習興趣，使枯燥的基礎課程變得生動。
2.加強學風建設實效性的對策。從調查結果來看，我校大學生自主學習的整體風氣還是令人滿意的。去圖書館和教室學習的次數、每天自學時間、能夠反映學生學習的自覺性、主動性。從參加四、六級英語及計算機考試增多的現象看，可見社會環境因素對學風的影響是十分明顯的。學風建設與教學、管理密切相關，與教學和管理相結合，融入到日常的教學與管理工作中去，只有通過學風建設才能實現教學與管理合作共贏。因此我們采取了一些促進學風建設的措施：（1）開展晚自習和綜合測評促進學風建設。做好大一新生的入學教育，使他們樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀，在新形勢下，走科學發展的道路，把握好學習的方向和專業興趣。（2）加強考試管理促進學風建設。對于學生考試作弊，是學校學風建設的一項重要內容，常抓不懈。我們基礎醫學院認真貫徹“嚴考促學、嚴考促教”的指導思想，從考試環節、考試細節入手，加強對師生的考試教育和要求，大力宣傳誠信為本的意識，嚴謹考試紀律，最大化的減少甚至杜絕作弊現象，以維護考試的公平、公正。每學期期末對全校學生進行學風建設，提高學生的誠信意識和自身道德素質，把考試作弊動機消除在萌芽狀態。針對那些在考試中作弊的學生學校必須給予嚴肅處理。加強考試的組織管理和宣傳教育工作，全體教師必須認真履行監考義務，并加大院系、年級辦兩級督查力度，健全監督機制。（3）注重學生“五種能力”的培養，與學風建設相呼應。五種能力即學習能力、社會適應能力、人際溝通能力、實踐能力、創新能力。將培養學生的“五種能力”與學風建設、考研、就業結合起來，加強了醫學生人文社會科學、行為科學同醫學學科的結合。結合專業特點，建立學生實踐操作技能基地，激發學生的學習興趣從而促進學風建設。從大二開始，加強實驗教學，注重培養學生的科學研究能力。學校設立大學生科技創新基金項目，讓學生聯系教師直接參加教師的科研課題工作中，通過申請申報課題和查閱教科書、參考書、網絡收集查找信息、撰寫論文的過程，使科研能力進一步得到系統培養。
三、“教風帶學風、學風推教風”“雙動”模式構建與實踐
1.融入新生力量，加強師資結構建設。我校在本科學校評估前后引進大量青年教師，這給師資隊伍增添了活力，改善了教師隊伍年齡、學歷結構，但也存在青年教師在專業知識和授課能力上的不足。所以教風建設就要培養一支教學功底過硬的教師隊伍遵循醫學教育規律構建多樣化培養模式。在抓好教風建設的前提下必須大力加強學生的素質教育，營造健康、向上的校園文化氛圍，引導學生樹立正確的人生觀、成才觀和就業觀，這是學風建設的基礎。
2.進行教學改革實踐與探索推動教風、學風建設。教師在教學中處于主動地位，教風建設是關鍵、是核心、學風取決于教風?？傊?，教風與學風建設相結合，是學校教育教學中永恒的工作任務，基礎醫學院全體教師要把“育人”放在首位，轉變觀念，改革教學內容、教學手段和教學方法，把傳統的封閉式、注入式、單向性教學轉變為開放式、對話式、雙向性教學，把教學同科研實踐及學生個性發展結合起來；促進“以學生為本，五種能力培養”的建設工作制度化、經?；?、規范化和科學化，并貫穿于全部業務工作中，常抓不懈，為廣大學生的健康成長作出積極努力。
基礎醫學教學范文3
一、臨床醫學專業基礎醫學教學的幾點不足
1.缺乏系統的知識體系
隨著醫學技術的不斷發展，醫療專業的劃分也逐漸細化?；A醫學，在當前已經被細分為生物學、胚胎學、解剖學、寄生蟲學等諸多學科。不僅使學生需要學習和掌握的知識內容增加，同時，也增加了教學工作的難度。而臨床醫學與基礎醫學兩者，也隨著科目的不斷細化，而逐漸分離。教學實踐表明，這種細化劃分的方式，雖然能在某一科目領域，深化教學效果。但在總體上，不利于學生構建出完整的知識體系，從這方面講，這種教學法，略顯得不償失。
同時，由于科目的過細劃分，導致課程內容在不同科目的教學中，出現大量重復現象。不僅浪費了較多學習時間與精力，同時還因內容簡略，導致學生難以透徹理解。
2.缺乏具有臨床經驗的理論課教師
綜合性大學中，通常開設有各類醫學專業。但這些專業與臨床醫學專業之間，還存在許多不同，其中最為明顯的就是培養目標不同。臨床醫學，其教學目的旨在培養醫生，這是其他醫學相關專業，如生物化學、生理學等所不能替代的。
所以，該專業教學的教師，應在臨床和基礎醫學上，均有一定程度的掌握和研究。而最為理想的情況，就是選用在職醫生，作為基礎醫學教師進行授課。然而，受到各種因素條件的限制，導致當前各院校，還不具備這種條件。從而造成講授醫學基礎課程的教師，雖然在醫學院畢業，但多數不具有在職醫生的身份。如此一來，無法更進一步加深臨床醫學與基礎醫學之間的聯系。并且，還影響和限制了科研和教學的思路。
3.缺少創新的教學方式
臨床上所面對的患者疾病種類繁多，病情變化較快，醫生平日里所掌握和儲備的醫學知識，未必能完全覆蓋臨床上各種變數。因此，在實際治療當中，還會對醫生的應變能力、問題處理能力等，提出諸多挑戰。傳統教學方法，由于學生的主體地位不能完全凸顯，所以依舊沒擺脫灌輸式教學的影子，無法充分提高和挖掘學生的應變能力。
二、加強臨床醫學專業基礎醫學教學效果的策略
1.完善基礎醫學知識體系
在實際教學中，需要對課程內容，以及教學結構進行改革。從而建立一套完整的、科學的基礎醫學知識體系，使學生能夠系統的掌握基礎理論知識。在這一方面，可以參考浙江大學的改革方法。該校醫學院，通過組合藥理學、病理學、生理學，以及解剖學、胚胎學和病例生理學六門學科，并加以集成后，成為單獨的基礎理論課。該課程的理論結構，與講授方式，按照人體器官，作為脈絡。遵循“宏觀向微觀遞進、形態向功能遞進、先闡述正常功能，再對異常情況進行分析、先講述疾病原因，而后再分析藥物用法”的原則。改革之后，減少了85個學時，教材減少了155.4萬字。從而精簡并優化課程和教學結構，提高教學效率。
此外，為了打通基礎理論與臨床操作之間的壁壘。美國密歇根大學也曾做過嘗試，并取得了良好效果。該校醫學院，通過開設“婦女健康和解剖學”一課，將產科醫學與解剖醫學相結合，使教學效率明顯提升。
2.加深與臨床醫學的聯系
為了加深臨床醫學，與基礎醫學之間的聯系，可采用提早讓學生接觸臨床、接觸病人的方法。而加強外科手術學，以及局部解剖學等學科，在整體教學中的比重，也可以鍛煉學生的手術操作能力。
局部解剖學的掌握程度，在外科醫生的職業素質中極為重要。只有對基礎醫學進行深入學習，并熟練掌握。才能在日后手術過程中，防止和減少各種手術并發癥以及損傷等情況的出現。而外科手術學，則是對手術過程中，各種方法和技巧進行總結。并通過系統化和理論化的方式，向學生進行講授的一門學科。
北大醫學院，則將這兩門課程，加以組合。對各類疾病的手術治療方法，向學生們提早介紹。在授課過程中，并不局限在課本內，而采取邀請專家講座的形式，由該領域具有豐富臨床經驗的醫生，為學生進行講解。加深學生記憶，改善課堂氛圍，刺激學生學習興趣好主動性。
3.PBL教學模式
PBL教學方式，強調在教學過程中，以問題作為主導。將相關知識通過問題引出，并加以串聯。首先提出問題，而后針對問題，并結合之前所學知識，建立假設。由學生搜集整理，相關資料和他人研究成果進行分析，最后在針對問題予以解決。在處理問題的過程中，不僅加深了學生對理論知識的掌握程度，以及對問題處理方法的記憶程度。同時，還提升了學生搜集資料，處理問題的能力，使其在將來的臨床治療中，面對各種疾病時，都有著較強的處理和應變能力。
此外，還應針對課程內容，采取研究性教學方法。充分發揮教師的主導作用，在研究過程中，帶動學生思路。而學生間，則進行分組，并采取團結協作的方式，培養學生在處理醫學問題時的溝通交流、團結協作能力。使臨床學科與基礎學科之間的交叉程度大大加深，從多方面，提升學生能力。
三、總結
基礎醫學對臨床醫學專業具有指導作用，是每個醫生所必須掌握的，也是繼續深造、終生學習，不斷更新自身知識儲備的基礎。在臨床醫學專業的教學中，應完善基礎醫學理論知識體系，同時加強臨床醫學和基礎醫學之間的聯系，選擇先進、高效的教學方法展開教學。從而提升教學效率與學生的學習效果。
作者：李竺
參考文獻：
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[2]長學制醫學基礎課程中部分教材內容重復度與教育教學研究[J]. 洪敏，劉劍凱，程丕顯. 中國高等醫學教育. 2009（08）
基礎醫學教學范文4
課題組以2012、2013級臨床醫學專業學生為培養對象,在基礎醫學教學中,進行了“病例討論式”教學。在病例的選擇上,我們突出學科融合,如心血管系統中,我們以高血壓、心絞痛、心衰、心律失常等疾病為基礎;消化系統中我們以胃潰瘍、膽囊炎、肝硬化等疾病為基礎;感官系統中,我們以青光眼、白內障等疾病為基礎,將個系統器官的解剖學特點、生理學功能、病理學改變、疾病的藥物治療有機地融合在一起,形成前后聯系的綜合病例,使學生將所學知識更好地聯系起來。
2研究過程
教學過程通過布置討論內容、開放實驗室、查閱文獻、小組討論、歸納總結等環節,提高學生的學習興趣,培養學生分析問題、解決問題的能力。第一步為“小組課前準備”:將學生分為10人/組,設組長2名,上課前一周,將病例提供給學生,以小組的形式進行資料查閱,內容包括限制性和非限制性,限制性內容為教學大綱要求的重難點內容;非限制性內容為擴展的知識鏈接等。第二步為“小組內部討論”:以小組為單位,相互討論交換意見,達成組內共識,各小組將自己擬定的討論方案提交教師修改審核,教師給學生一定的指導答疑。第三步為“小組課堂發言”:課上教學中,教師先提出病例和問題,每個病例選擇一組的同學進行發言,每組由1～2名學生代表該組進行討論結果并陳述理由,每次課選用不同的學生,使更多的學生得到鍛煉,學生講述結束后教師進行課堂提問,各小組相互討論,提出不同的結果并說明原因,教師也可以適當提出疑問進行引導。第四步為“教師點評”:教師全程做好記錄,對各小組提出的問題進行逐一分析利弊,進行補充、講評和總結。
3教學效果評價
經過教學實踐、單元測驗、問卷調查及意見反饋,學生對此種教學方法給予了積極的肯定。單元測驗結果顯示,采用病例討論式教學的單元成績明顯高于傳統授課的單元。問卷調查顯示,85%以上的學生認為傳統的教學方法太死板,學生學習的主動性不強,對知識的實踐運用能力缺乏,病例討論式教學以問題為基礎,能調動學生學習的積極性,培養學習能力和創新思維,該教學將實踐與理論有機結合起來,是非常適合學生的教學方法。
4病例討論式教學的體會
4.1病例要恰當、生動
作為一種教學方法,其病例本質是為教學服務的,所選病例必須貼近學生的生活和工作實際,能吸引學生積極參與、積極思考,這樣才能真正提高學生分析問題、解決問題的能力,更有助于學生對所學內容的理解。
4.2病例要難易適當
病例要充分考慮學科特點、教學目標、學生知識水平、相關的臨床知識等。病例太簡單難于調動學生的學習興趣,病例太復雜會讓學生無從下手,對學生自主探索、尋求答案的過程有消極影響,所以應盡量選擇和設計出大部分學生都可理解的病例。
4.3采用小組討論的形式
病例討論最理想形式是以小組為單位,小組合作解決問題是病例討論式教學的一個重要特征。首先,學生圍繞問題進行討論可以把原有知識與當前問題更好地聯系;其次,討論可以使學生思維過程外顯化,學生會感受到觀點的沖突,可以更好地進行反思和評價;另外,組員合作可以把解決問題的負擔分散到各組員的身上,可以解決單個學生無法回答的問題。小組討論有利于提高學生對學習的自我控制,提高學生間良好的人際合作關系,促進學生高級認知能力的發展,有利于學生健康情感的形成[2]。
4.4教師在討論中的作用
教師作為學生討論的引導者,在病例呈現的同時,應為學生提供解決問題的資源,適時地幫助學生學習重要概念、原理,以幫助他們找到解決問題的方案。在教學過程中,教師應有一定的調劑能力,教師應側重于引導學生,答復時不能輕率的將答案說出,而要視大多數學生對問題的理解、掌握情況循循誘導,盡量讓學生自己判斷、評價答案的正確與否,最終順理成章地得出結果。教師要有解決突況的能力,最好在上課以前預設各種可能的答案,對學生給出意想不到的答案,要做好必要的解釋,以實現對整個教學過程的掌控。
5討論
基礎醫學教學范文5
醫學是一門研究人體的科學,醫學知識本是一個統一和諧的整體,醫學各科課程之間是一個不可分割的有機整體,只不過長期以來為了教與學的需要而將其分為若干學科,各學科教學基于其目標的同質性、內容的交叉性及方法的相似性等,產生了1+1>2的協同效應。但是在現實醫學教學實踐中,我們常?？吹?一方面各學科之間存在著大量的橫向聯系,存在著許多交叉點;另一方面許多學科任課教師往往只注意如何講好本門學科的知識,很少注意研究與這些相關的其它學科是怎樣講授這些知識的,怎樣把本學科知識與相關的學科知識有機聯系起來的,結果只能站在本學科角度,比較孤立地去強調一個個問題,不時出現學科之間交叉點互相脫節、簡單重復甚至前后矛盾的現象,不能有效地優化學生和知識結構,醫學教學的協同效應隨之下降,直接影響到本學科乃至到整個醫學教學質量的提高[2]。因而,人們不斷地審視教育的本質,廣大醫學教育工作者努力探索更有效的教學模式、方法、手段,為我國培養符合時代與社會要求的醫學人才,不斷進行教學改革。教師為主導、以學生為主體、基于問題學習的教學模式(PBL)正在為國內一些高等醫學院校探索并實踐著。
2PBL教學的實施現狀和問題
我國的部分院校分別在基礎課、臨床課和實驗課中部分試行了PBL,取得了良好的效果,發表了不少介紹性和實踐探索性的研究成果,但尚屬起步,遠未成型完善[3]。因為在醫學課程里全面實施PBL教學模式存在著以下阻礙:(1)缺少跨學科教學團隊。我們尚不具備跨學科突破性教材,也沒有跨學科、跨基礎與臨床的教師培訓,一個教師對于所有基礎醫學的課程都能自如講解,從容應對學生提出的各種問題,這恐怕不太可能,因此,建立包含各學科課程主講教師的教學團隊是實施PBL教學較實用的做法。(2)課程內容和學時限制。多數基礎醫學課程內容較多,學時不夠,比如,人體解剖學,結構名稱繁多,識記枯燥無味,但限于學時不能全面實施PBL教學模式。鑒于這種情況,要實施實施PBL教學模式,必須先解決上述兩個問題。
3學生對PBL教學的需求
為了順利的實施PBL教學,我們對學生思想動態、學習困惑、渴望及要求進行了調查,總結出以下四點:(1)對醫學基礎課的授課目的不理解,在學習過程中感悟不到方向和動力,覺得基礎課與作為一個臨床醫生相距甚遠,聯系不上;(2)形態學授課方式過死,照本宣科的多,上課效果差(想睡覺),課后復習難(無興趣);(3)聽到許多高年級(已進入臨床實習階段)學生的放映和體會感觸很深,到了臨床實習階段,基礎知識的記憶已所剩無幾;(4)對教學提出種種可觀設想,使教師感到震驚的是,學生所提出的設想恰是PBL課程模式的有機內涵所在。學生在自覺(少數)、不自覺(多數)呼喚著教學模式及方法的改革—PBL的應用[4]。因此,我們認為嘗試基礎醫學PBL教學模式改革可以樹立培養大學生的主體意識(創新靈魂),實現自己學習,學會學習,終身會學習,從而跟上科技一日百年的速率,跟上世界教改大潮。
4PBL教學的實施流程及關鍵問題
在PBL教學實踐中我們選用分組學習的方法,首先知道學生自由結成學習小組,并鼓勵學習小組中吸收不同年級學生特別是高年級的學生參加,每組設負責人、主持人、記錄人。然后由教師給出病例,學生根據病例提出問題交各小組負責人匯總。負責人負責將問題分配給小組成員,小組成員查找資料。然后由主持人負責召開討論會,匯總問題答案。同時小組內進行自由討論并提出新的問題。教師根據討論情況提出問題以引導學生學習,或針對學生遇到的問題像學生推薦書目、參考資料或查找資料的方法,并暫緩評價。負責人再次將問題分配給小組成員,重復以后步驟,直至問題解決。最后,召開集體討論會,會上精選討論中表現突出的小組或個人報告相關的知識點,教師集體參與學生討論并做出評價,使教學成果惠及更多的學生。在PBL教學中有三個要素,問題、學生及教師。其中,問題是學習的焦點。PBL教學法是以疾病為線索提出問題,通過學生自學、討論,學習相關的知識。這里問題既是學習的焦點,也是相關學科的集合體。這種教學模式將復雜的螺旋式網絡樣結構的醫學知識以“問題”連接起來,將相關學科的基礎與臨床知識進行重新整合,打破了學科界限,使學生在有限的時間內學到問題背后的科學知識、解決問題的技能和自主學習的能力。PBL教學中的問題既包括學生不能理解的名詞、學生認知過程中提出的問題和教師為了引導學生討論提出的問題或補充的問題。學生是學習的主體即PBL教學法中解決問題的主體。PBL討論中出現的各種問題最后都是由學生來解決,解決的方式包括查閱文獻、閱讀圖書資料、小組討論、聽報告講座等形式,其中小組討論是重要的方式,要求每個小組每次討論有負責人、主持人、記錄人。主持人負責主持討論;記錄人記錄討論時間、地點、討論內容、有代表性的觀點以及遺留問題;負責人負責將問題分配下去由小組成員分別查找資料并最后匯總答案。討論中當學生在學習和討論中遇到困難時可以向老師尋求幫助,但不是尋求答案。教師是有目的的提問者,注意不是問題的解答者[5]。為了引導同學系統、全面、深入的理解問題,進行有效的學習,教師應擔負起下列責任:(1)向學生提出討論中被忽略的問題;(2)向學生提出問題相關和相鑒別的知識點要求學生總結;(3)對學生的學習程序做出指導并把握討論進度;(4)向學生推薦參考書或向學生介紹查閱資料的方法;(5)對學生的討論和學生得出的答案暫緩做出評價,留給學生認知、討論和自我評價的空間。
5PBL教學的實施效果
基礎醫學教學范文6
1教育者
1．1教師角色轉變
目前國內大部分醫學院校在教授基礎醫學課程時采取老師授課，學生聽課的傳統模式，其優點是有利于節省教學資源，降低教學成本，但也有明顯的不足，最突出的問題就是扼殺了學生的學習主動性，因此，上課無精打采、打瞌睡的現象常見。PBL教學的特點是將“以教師為中心”轉變為“以學生為中心”，將“知識灌輸”轉變為“學生自主獲取知識”。通過以問題為基礎的、小組合作性的自我指導學習，幫助學生構建靈活的知識體系，發展可持續性的學習方法，培養學生的思維技能［1］。在基礎醫學教學中引入PBL教學模式有其必要性，而其中如何改變教師的角色，使其盡快適應新的教學模式更是重中之重。PBL教學理念的精髓就是自我導向式學習，但這并不是說完全依靠學生自身去努力。目前國內的PBL教學往往走入另一個誤區，過于注重形式，仿佛貼上“小組學習”“分組討論”的標簽就是PBL了，教學的隨意性太大，使得學生和教師的目標都變得迷茫。此外，由于傳統的教學理念根深蒂固，再加之PBL本身的多變，每位老師對PBL的理解也不盡相同，因此，PBL就成了比較難以接受的教學模式，這也是全國教育改革中普遍存在的問題。教師只有從根本上改變觀念，才有可能接受這種新的教學模式。
1．2教師專業素質
一般來說，基礎醫學教師的學歷和理論水平較高，大多都是直接從醫學院校畢業就上崗，實踐經驗相對欠缺，專業素養還有待提高。李麗萍［2］認為在PBL教學中教師的主要作用表現在引導、促進和分享3個方面。賴亞曼等［3］提出在PBL教學模式下，教師不再是傳統教學模式下的“傳道者”和“授業者”，而是“醫學生知識建構的促進者”、“醫療人才類型改革的參與者”，這二者是PBL教學模式下醫學院校教師應具備的基本素質。由于教師能力等原因所限，在實際執行過程中PBL教學的效果沒有得到充分體現，主要原因是采用PBL教學模式后，就再也不能告訴學生所謂的“標準答案”。另一方面，名義上是學生討論，但實際仍然是教師掌控著主導權，所謂的PBL教學變成了在老師掌控下師生之間的互動;二是夸大了學生在學習中的自主作用，放任自流，讓學生自由發揮，沒有圍繞問題，深入探索其原因，尋求解決問題的方法。因此，PBL教學過程中教師如何拿捏好參與的“度”十分重要，也是一個很費思量的問題。PBL作為一種新的教學模式，由于其注重教學過程中的引導與促進作用，因而對教學的策劃與管理，學習資源的組織與提供，教學結果的評價與拓展等方面也對教師素質提出了新的要求，比如在學習資源的組織和提供方面，沒有現成的教材可用，沒有相關的經驗可以借鑒，需要教師在組織和提供學習資源時具備發散思維，多角度考量。目前，我國醫學院校的基礎醫學教學大多采用的是“大班制”，而PBL通常要求分小組進行討論，如果按照國外模式須6～7人1組，且每組都有1位帶教老師。與傳統教學相比，1個班級被拆分成幾個小組，對教師的需求量明顯增加。這種情況下開展PBL教學存在很大的難度。如何打破以往的固有的知識體系，重新組織、構建新的適應PBL教學模式的知識體系，這對學校來說也是一個挑戰。
2受教育者
2．1學習興趣培養
“興趣是最好的老師”，中國傳統教育方式卻一直都是不太重視培養學生的學習興趣，更多的是一種“灌輸式”教育。這種教育方式扼殺了學生對于未知世界的探索欲望，對于培養創新型人才非常不利。而PBL教學通過采取分組討論模式，有效培養了學生的學習積極性和主動性。但是從學生的角度來看，PBL在國內的應用還存在不少問題:首先，由于國內醫學院?；A醫學專業的學生一直經歷著被動教育模式，對教師的依賴性很大，突然轉變成以學生為主體的PBL教學模式，往往難以適應甚至產生抵觸心理，尤其是對于那些自律性差的學生不僅不能起促進學習，反而會起縱容作用，因此，就要做好這些學生的引導和教育工作;其次，在PBL教學中，課堂是學生討論交流的場所，討論的內容需要同學們在課下查找資料，作為現階段的醫學生，課程安排本來就十分緊湊，再加上基礎醫學知識的基本概念多，涉及的醫學術語多，對于剛接觸醫學知識的醫學生們課后的查找資料困難增大，花費時間，增加了他們的課后負擔;再次，PBL教學模式對學生的綜合素質要求很高，而現實情況是國內學生的醫學知識儲備和認知能力還沒有達到相應的水平，自主探討通常不能深入，例如在分組討論的內容不一致的情況下，很多同學只能掌握本組問題所涉及的相關內容，對于其他組內容掌握并不全面，基礎醫學各門課程相互之間聯系緊密，學習一環緊扣一環，慢慢深入，如果前面內容掌握不牢固，后面的內容學習起來就更加吃力，在這種情況下，學生會逐漸喪失主動探索的興趣。
2．2評價方式制定
評價方式對于學生的學習有導向作用。如果沒有科學合理的學習評價方式，學習積極性會受到打擊，學習效果也會大打折扣。目前國內不少學校雖然采取了PBL教學模式，但是評價方式都還是沿用傳統的書面考試形式為主，以桂林醫學院基礎醫學院病理生理學為例，考試成績中以期末考試筆試成績為主，占60～80分，平時實驗成績和課堂作業成績占20～40分，這種知識導向型的評價方式，忽略了對學生學習能力和綜合表現的培養，阻礙了學生自主學習的積極性。
3教育中介
3．1教育材料
目前，基礎醫學教學使用的教材通常都是側重于傳授知識，這對于學生掌握專業基礎知識和基本技能是非常必要的。但是，在實行PBL教學過程時，師生交流過程中沒有現成的教材，學生課后復習也沒有可以參考的資料。對于PBL教學模式來說，問題是學習的觸發器，但為了達到既定的教學目標而盡心設計出來的教學問題具體到基礎醫學教學時，會面對很多的固定理論和概念，沒有太多可以靈活運用空間，這也增加了編寫PBL教學教材的難度，如何設計出能夠激發學生探究心理和學習興趣的教材，是一個亟待解決的問題。
3．2管理形式
醫學院校的行政管理一般都按學科劃分，以系或教研室為單位，與傳統的以學科為基礎的課程體系可以很好匹配，卻不適合PBL教學。遺憾的是現階段還沒有形成一套比較合理可行的管理辦法，有些學校為PBL教學改革設立專門的工作組，由來自不同學科、不同部門的教師組成團隊，負責課程設計和組織管理，但問題在于工作組并沒有被賦予行政管理權，配套的激勵機制也沒有建立，使其在跨學科協調方面沒有抓手，面臨的困難較多。而且國內高等教育大環境中重科研輕教學的現狀以及醫療環境中的趨利現象，使很多基礎學科的教師樂意去做科研，而不愿意從事教學工作。
4解決對策
以上的分析可以看出，在基礎醫學中實施PBL教學的效果并不是特別令人滿意［4］，但是PBL教學作為一種新的教學模式，具備傳統教學模式所不及的很多優點，在基礎醫學教育中實施PBL教學可以從以下幾個方面進行努力。
4．1加強教師的培訓教育
首先要加強對教師PBL教學模式的學習，基礎醫學教師相對學歷高，英語水平高，督促老師閱讀一些關于PBL教學的文獻，尤其是國外的一些相關文獻，學習國外在這方面的先進經驗?？梢越Y合學校實際定期組織一些討論會，大家共同學習，促進對PBL教學更進一步的認識，從根本觀念上扭轉教師對PBL教學觀念的認識。只有觀念認識改變了，才能進一步實施PBL教學。其次教師要適應新的角色。PBL教學雖然強調學生在學習中的自主地位，教師在學習中只是引導者。實際上教師在PBL教學中所起的作用更加重要，引導需要掌握合適的度，不能走極端，這個“度”需要學習需要實踐。課前學習資料需要老師花費比以前更多的時間準備，尋找合適的材料既能激發學生學習的興趣，又需要他們在學習的過程中掌握知識。這需要老師在掌握扎實的本專業知識的同時，涉獵學科外的大量相關知識，比如臨床醫學知識、心理學知識、教育學知識等。最后要從實際出發，尋找合適的PBL模式。每種教學模式在具體實施過程中，都不能生搬硬套，需要從實際出發，根據自身學科特點和實際情況，目前很多院校沒有足夠的教師執行國外模式的PBL教學，但是可以從實際出發結合臨床實踐，開展基礎醫學教育，黃文君等在生理教學過程中采用的病例分析法，雖然與傳統意義上的PBL教學有所不同，仍以教師講授為主，但是對講課的內容進行了改變，并且在考核中也應用了病例分析，讓學生明白自主學習的重點和方向［5］。在這種教學過程中，強調了教師的引導作用，學生的自主學習也有很大的提高。
4．2提高學生的自主性學習能力
教學過程中離不開學生的配合，改變學生一直以來形成的被動地位至關重要，首先，學生要從思想上認識到自己是學習的主人，也需要對學生進行PBL教學的相關培訓;其次，為了更好地使學生參與PBL教學過程，學生需要掌握一些與之相關技能。如何快速有效查閱自己所需資料，提高查閱資料的總結分析能力，并借助講座的形式給同學們進行培訓，提高學生的自學能力，以便積極參與PBL教學過程。
4．3進一步完善管理機制
真正的PBL教學是不分學科的，所有醫學知識完全交融，因此，不僅需要學生有知識整合運用的能力，也需有要跨學科的師資合作管理機構，及相應的協調管理機制和激勵政策。另一方面，改變目前重科研輕教學狀況，完善分工和待遇管理，對于那些教學有激情，思維靈活敏銳，深受學生喜歡的中青年骨干教師，進行適當的精神和物質獎勵，真正建立起一批從事PBL教學的精英隊伍。我國高等醫學院校的PBL教學改革已從初期的探索試行階段進入總結反思和完善規范的階段，PBL模式在基礎醫學教育中存在的問題和發展瓶頸有待于進一步的客觀評估［6］。但我們也應考慮傳統的教學模式在某種程度上也是汲取知識的一種捷徑，一味依賴PBL模式不僅使學生在學習上面臨困難，也不利于基礎知識的牢固掌握，因此，需要不斷進行經驗總結，探索出一整套適合我國高等醫學教育需要的教育模式和教學理念。
作者:薛金鳳 田晶 盧慧玲 吳秋慧 單位:桂林醫學院病理生理學教研室
參考文獻:
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［3］賴亞曼，李偉明．PBL教學模式下醫學院校教師素質探析［J］．醫學教育探索，2008，11(7):1143－1145．
［4］車春莉，郭慶峰，張一梅，等．PBL教學模式在中國高等醫學教育中應用的思考［J］．中國高等醫學教育，2010(1):126－127．
