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醫學?？普撐姆段?
專科院校開設大學計算機基礎課程，主要是對學生進行計算機一般操作技能的培訓，往往不會根據學生所學專業的差異，有針對性地選擇設計一些富有專業特點的課程內容。學校將學生通過期末考試和全國計算機等級考試作為評價學生計算機水平的手段，教學工作往往也是按照這個目標推進展開，學生所做的計算機題目也往往與此相關，因而教學上忽視了對學生綜合使用計算機知識解決實際問題的能力的培養[1]。學校單純以考試合格作為評價標準，這導致很多同學只會機械地學習計算機知識，死記硬背計算機操作步驟，卻不會利用所學的計算機知識解決實際問題。
2培養計算機應用能力的方法
2.1轉變教育觀念，重視信息教育
醫學現代化的目標要求未來的醫務工作者必須有較高的計算機應用能力，能夠使用計算機從事醫學方面的研究和實踐，而當前高職高專院校開展的計算機基礎教育仍然定位于基本會用計算機，能通過全國計算機一級考試等，這明顯無法解決快速發展的現代醫學的需要。高職高專計算機基礎教育應當順應信息化發展趨勢，轉變教育觀念，以應用為目標，增加具有專業特色的計算機教學內容，重視培養學生利用計算機解決專業實際問題的能力。
2.2結合專業特點，重視實踐教學
計算機基礎課程的教學目標是為學生提供計算機知識、能力與素質方面的教育，培養學生掌握一定的計算機基礎知識、技術與方法，以及利用計算機解決本專業領域問題的意識與能力。這就要求我們制定教學內容的過程中，必須結合專業特點，考慮就業的需求及實用性等，比如，在學習Word時，可以讓藥學系的學生制作藥品說明書，讓護理系的學生制作健康護理手冊等，從而培養學生運用所學知識解決專業相關問題的興趣和能力。計算機教學，理論知識是基礎，操作實踐是關鍵。學生要掌握計算機這個工具，有賴于反復高效的操作練習。平時，在課堂教學中，就要鼓勵學生跟隨教師的操作講解進行練習，布置課堂練習及課后作業，同時，教師應對學生的實際操作及作業完成情況進行監督和指導。在正常教學的同時，開展一些計算機操作的小競賽，比如PPT制作及電子小報的制作等，有利于提高學生的操作實踐能力及綜合運用知識的能力。
2.3重視現代化教學手段的應用，強化多媒體網絡教學功能
隨著信息化技術的發展，多媒體視頻化教學、網絡教學等現代化教學手段逐漸成為現今教學發展的趨勢。作為一名專業的計算機教師，必須順應信息化發展的趨勢，針對專業不同的特點，設計制作相關課件及教學視頻，開展有內涵的微課教學，通過生動形象的教學方式，調動學生學習的興趣，提升教學效率。另外，要加強網絡教學，建設自己的教學網站，吸收網絡上各種好的教學資源，通過網絡這個媒介，讓教學從課堂延伸到課外。
2.4采用多維度評價，重視實用性和連續性
課程考核是檢驗學生學習效果、評價教學效果和教學質量的一個重要環節。單一的考核評價方式不能準確反映學生學習的實際情況，往往會對學生學習的積極性產生負面影響。在教學中，我們可以采用過程評價、結果評價、學生自評、學生互評及教師評價等多種評價方式，采取以階段考核和期末考核為主，日?？己藶檩o的考核方式，通過多種方式考核評價，調動學生學習的積極性，促進學生間協作學習，自主探索。計算機教學必須保持與專業和社會需求之間的聯系，根據實際情況，增加新鮮實用的內容，才能不斷提高學生實踐應用的能力，讓學生學以致用。同時，應保證計算機教學的連續性，除在新生入學開設大學計算機基礎課程外，還可以在后續的學年中，開設一些計算機選修課程，舉辦一些計算機最新知識宣講活動、計算機知識小競賽等，增加學生后續接觸應用計算機知識的機會，跟上計算機發展的形勢，不斷提高自身的計算機水平。
2.5強化師資建設，提高教學水平
高質量的教學離不開高素質的師資隊伍，要提高學校的計算機教學水平，首先要擁有一批理論基礎扎實、技術操作過硬的好老師。因此，學校要重視教師的培養，全面提高教師的綜合能力和綜合素質。同時，隨著信息化的迅猛發展，計算機知識更新很快，要適應現代計算機教學的要求，教師自身也必須不斷學習，追蹤學科的新動態、新成果，探索新的教學方法和教學手段，不斷提升自身的教學水平，才能保證學生計算機應用水平的不斷提高。
3結束語
醫學?？普撐姆段?
[關鍵詞]課堂提問；學生主體；教學；思維能力
[中圖分類號]G421
[文獻標識碼]A
[文章編號]1002-4808(2010)08-0043-03
“在理論上，沒有人懷疑學校培養學生優良思維習慣的重要性。但是事實上，這個看法在實踐上不如在理論上那么為人們所承認。此外，就學生的心智而論(即某些特別的肌肉能力除外)，學校為學生所能做或需要做的一切，就是培養他們思維的能力?！睂W生思維能力的培養需要一個容易引發問題的情境，這就需要學生養成問題意識，主動地進行課堂提問。波茲曼(N.Postman)等指出，“一旦你學會了如何問問題，你就學會了如何學習”，它能造就“一種迥然不同、更為大膽、更富有潛力的理智”，也是生存于這個飛速變化時代的重要工具。歐美各國在20世紀60年代開始了課堂提問主體的轉換。在我國的實際教學中，教師依然掌控著課堂提問話語權，很少甚至從未自覺思考如何使學生敢問、愿問、善問，學生的問題意識得不到培育，求知的天性正在消逝。培養學生問題意識和提高學生提出問題的能力不僅能加強學生對學習內容的理解，而且能推動其高級思維和社會屬性的發展。隨著課程改革的深入和教育觀念的變革，學生提問將日益受到重視，師問生答的單一模式不應繼續延續，倡導課堂提問的學生主體轉向具有重要的教學論意義。
一、學生提問促進知識觀的轉型
傳統教學中，教師不鼓勵學生對被認為是客觀真理的知識提出質疑和猜測，學生只要掌握了書本知識或間接經驗就被看作達到了教學目標；學生能夠認真聽講、按時完成作業、完全掌握課本知識就是一名優秀學生。這本質上是典型客觀實在論知識觀在教育教學中的體現。從斯賓塞的“什么知識最有價值”到17世紀客觀的理性主義認識論占絕對統治地位，都將知識的性質看成是“客觀性”“普遍性”和“價值中立”的，是獨立于人類經驗之外的規則、既定的程序和不可質疑的真理。接受這種真理式知識觀教育而成長為教師的人，在教學中，不僅忽視了自己作為教育實踐主體的主觀判斷能力和專業自力，而且也忘卻了在教學中思考如何讓學生擁有打破知識客觀性、權威性的意識，如何讓學生積極建構個人生活經驗、情感、態度、價值觀等內在生命化的個體知識以及如何讓學生富有質疑文本知識以切實發揮主體能動性的勇氣。
伴隨建構主義、后現代主義思潮的興起，人們的知識觀發生了顯著變化，開始對知識“客觀性”“普遍性”“價值無涉”進行反思，進而承認知識的文化性、境域性、價值性，認為知識的產生與獲得并不是對客觀現實本身的真實反映，而是來源于主客體的相互作用，個體在認識過程中總是以其特有的經驗和方式對現實進行選擇、修正并賦予現實以獨特的意義。由此，知識可以分為公共法定知識和個體主觀知識或者過程性知識和結論性知識，個人經驗勝的主觀知識開始發起對公共法定知識這一客觀主義知識的挑戰并占有一席之地。而產生個體主觀知識的過程性知識也開始備受關注，不再一味強調法定的結論性知識，因為人們逐漸認識到過程性知識的習得能夠產生更多的結論性知識，結論性知識正在由過程性知識不斷創造。
盡管知識觀已經出現了這樣的轉型，但在教育領域中，學生對學科知識的獲得，依然停留在對結論性知識的記憶中，忽視對過程性知識的意義建構與體悟；公共法定知識依然排斥著個體主觀知識，學生的問題意識難以激發，被動地接受知識依然代替著學生主動提問，個人知識不被認可。
“所有的知識都是社會建構的，換句話說，所有的課程都反映了某些社會群體的利益?！薄白鳛闄嗔刂飘a物的客觀課程知識理應允許批評和質疑，而且知識觀的轉型承認了知識的非絕對客觀性，那就意味著學生可以對部分知識進行質疑，學生能有自己的發現，運用個體知識來解釋、建構客觀知識。基于自身生活經驗、文化背景、價值取向的學生主動提問既是樂于求知的具體表現，也是對封閉的客觀知識的質疑，是不同的學生根據自身需要和已有認知圖式在互動對話中進行自主選擇和積極建構的過程，這一過程使我們看到知識的客觀性、普遍性、價值中立性開始隱退，知識的開放性、多元性、建構性加速顯現，人文知識開始滲透進課堂，生活經驗知識開始融入教學。當學生成為課堂提問主體時，我們會看到學生以知識的鑒賞力、判斷力與批判力為標志的內在發展，而非以追求知識的記憶、掌握與運用為標志的外在發展，他們將賦予知識以新意義、新價值。
二、學生提問促進教學觀的嬗變
課堂教學被理所當然地認為是傳遞人類文化知識，這些知識多指間接知識、書本知識或理論知識，它不給學生的直接知識以一定的地位。在“教學是一個以獲得間接知識為主的過程”這一觀點影響下，課堂教學成了不顧學生直接知識的間接知識傳授過程，這樣，教師教學就是教書，學生學習等同于讀書。教學就是解決好“如何有效地呈現這些有價值的知識”和“如何有效地掌握這些有價值的知識”的問題。其隱含的假設是：教學可以將知識單向地傳遞給學生，教學就是讓學生接受既定的知識真理，學生的批判與創新被認為毫無必要，甚至是對教師和權威的公然對抗。這種教學觀的弊端在于重結論輕過程、重理性輕感性、重同一輕個性。我們不禁追問：如果知識完全可以單向傳遞，為什么教師不讓所有學生獲得同等的知識?不同的學生接受相同資源但效果不同，這說明知識的傳遞要同化為個體知識，既需要教師和課程資源的傳授，又需要學生自己建構，兩者不能對立或割裂。
而在現實教學中教師占據著絕對話語霸權，教師提問代替了學生思考，只有師授生受的單向教學過程，沒有師生、生生之間的對話互動過程。忽視個體情感和獨立思考的傳統教學強調客觀真理性知識、結論性知識，作為課堂提問唯一主體的教師，將教學內容局限于課本知識，把教材視為圭臬，不會也不愿去挖掘教材中存在的空白點和學生興趣的激發點。這樣，課堂上沒有質疑，沒有創新，沒有生命活力，致使教學在過度強調知識汲取的同時，失去了對人的生命存在及其發展的整體關注。學生對文本知識掌握的非常好，提取和儲存速度很快，但卻沒有獨立思考、批判思維、創新思維的能力。當學生也成為課堂提問主體時，他們所提出的新思想、新觀點必將拓展教學內容，促使教師不斷開發利用新的課程資源以提升學生思維的縝密性，而學生的生活經驗、個體智慧等則會成為教學內容的重要來源之一，這就確立了個體主觀知識的合法地
位，也將使課堂教學的過程實現預設與生成的統一，讓教學成為煥發生機活力的探究過程、動靜結合過程。
在動態教學中，不僅需要教師有效的課堂提問，也呼喚學生的主動提問，教師的有效課堂提問應為學生的主動提問創設條件并與之思維碰撞。學生求知的過程就是求問的過程，成為課堂提問主體的學生，不再只是單一地接受知識，而是會主動探究、積極參與、活躍思維，將線性的、確定性的、控制取向的知識傳遞過程重構為掌握基本知能、關注動態生成、注重個體體驗的意義建構過程，使對話與互動的教學過程成為現實。學生的主動提問產生的深層互動和對話，使知識與學生的經驗世界、成長需要溝通，與發現、發展知識的人和歷史溝通，也就是使知識恢復到鮮活的狀態，與人的生命、生活重新息息相關，使它呈現出生命態。學生成為課堂提問主體時，他就是一個反思者、批判者、生成者、加工者，其邏輯思維能力、系統語言表達能力、元認知能力都將得到發展。雖然他不會把學習看成是一個決樂的過程，但在他成為課堂提問主體的教學過程中，會經歷許多學習本身所帶來的榮耀和快樂的事。學生提問促進教師觀的更新
知識的客觀性和確定性決定了教師作為知識傳遞者和社會代言人的合法身份，教師的作用在于將所要傳授的知識盡可能牢固地儲存在學生的大腦中。弗萊雷(P.Freire)認為，在這種“儲存式”教育中，教師是作為學生的對立面出現的，教師的任務是“把自己認為能構成知識的信息存儲物‘灌輸’給學生”。這種教育導致的結果是“學生對灌輸的知識存儲越多，就越不能培養出其作為世界改造者對世界進行干預而產生的批判意識”。因此，弗萊雷主張進行提問式教育，使人們形成批判性認識他們在這個世界的存在方式的能力，能通過對世界進行改造而把自己的創造注入這個世界。在提問式教育中，不僅有教師的提問，還要引導學生的主動提問，這樣才能真正實現學生的“解放”“批判”和“發展”，才能改造世界和創造自己。正是有了學生的主動提問，教師由權威者轉變為對話者，不再把對方作為客體去改變，而是通過交換看法，把對方視為知識的可能性源泉，從各自原有的知識背景出發，學會闡釋、學會傾聽，通過平等、相互接納的學習氛圍，在經驗共享和探索未知中成就雙方的主體性，實現雙方的更新與發展。
在對話的交互關系中，教師不再是知識的占有者和給予者，而是通過對話啟迪學生的智慧，因為對話是探索真理和自我認識的途徑。“通過對話，學生的老師和老師的學生之類的概念不復存在，一個新名詞產生了，即作為老師的學生或作為學生的老師。在對話過程中，教師的身份持續發生變化，時而作為一個教師，時而成為一個與學生一樣聆聽教誨的求知者。學生也是如此。他們共同對求知過程負責。”對話并不否認教師在教育過程中的主體地位，只是認為教師的地位要從絕對主體轉向師生交互主體，讓學生也成為課堂提問的主體。當學生也成為課堂提問的主體時，教師將從“真理”擁有者的“圣壇”上走下來，其不可動搖的話語權威將得以消解，與學生處于平等的地位，以“產婆”的身份樂于與學生開展對話，引導學生主動提問、發表個人見解。學校教育也就達成了培養學生思維能力和社會品質的目標。
教學過程中，教師不僅要向學生傳授知識經驗和生存技能，而且要培養學生的批判意識和創新精神，努力使學生成為課堂提問的主體，讓學生擁有課堂話語權，進而促使教師主動對教學內容加工和創新，實現主體地位的回歸。作為對話者的教師將從依靠制度等因素而獲得的“外在”權威，走向依靠自身品質和人格魅力而獲得的“內在”權威，師生之間將從?！皩αⅰ弊呦颉皩υ挕薄Ｔ谶@種尊重差異、包容多元的多向、平等、富有成效的師生關系中，作為對話者的教師能夠更好地發現蘊藏在學生身上的創造性潛能，讓學生實現自身作為生命體在課堂教學中的意義和價值。
四、學生提問促進評價觀的拓展
知識傳遞式教學觀下，作為權威的教師將學生是否掌握客觀真理性知識、是否達成預期目標作為學生評價標準。這種評價過分注重教學目標的結果，忽視了教學過程中學生的參與程度和課堂互動情況。在這種目標取向的評價觀指導下，評價功能僅僅局限于對學生掌握知識和技能情況的甄別和分等，忽視了學生的個性化發展；評價內容僅僅強調教材中的客觀知識，忽視了學生在教學過程中的積極表現以及不斷建構的個人知識；評價方法也僅僅追求絕對的量化，忽視了對教學過程中學生表現的質性評價。課堂提問學生主體轉向的提出，在推動知識觀、教學觀、教師觀轉型的同時，必將促進學生評價觀的拓展，特別是評價時間和評價內容的拓展。
在評價時間上，新的評價不再只局限于結論性評價的教學結束時期，而是以過程性評價貫穿教學全程，不僅重視學生是否獲得正確結論的評價結果。在過程性評價中，教師將評價內容和評價方式與學生真實的生活和學習情境相聯系，對學生思考推理過程、對話互動過程、情感態度價值觀形成過程進行動態的全程評價。只有在過程中，我們才能發現學生是否真正有學習的興趣、獨立思考的欲望、質疑批判的勇氣、主體參與的意識，才能看到學生批判思維和創造能力的發展，也才能在真實的課堂中捕捉到學生能力的真實表現并準確評價學生的發展狀況。
醫學?？普撐姆段?
兒科學是研究小兒時期生長、發育、保健、疾病防治的綜合性醫學學科。其特點是：兒童個體身體素質差異、性別差異、年齡月齡差異非常大，無論是健康狀態的評估還是疾病狀態的臨床診斷都不好采用同一單一的評價標準；其次是兒童對疾病造成的損傷、內環境穩態破壞后的恢復能力較強；再次是兒童自身防護能力較弱，容易發生意外傷害等，因此我們應該特別注重小兒疾病的預防、保健和干預。由于小兒身體各項機能處于不斷的生長發育中，所以患病率要高于成人，兒科學的教學任務通過理論和實踐降低小兒疾病的發病率和死亡率，增強兒童體質和提高兒童保健[1]。兒科學的宗旨就是“保障兒童健康，提高生命質量”?；谶@樣的目標結合高職教育理念，該文對高職臨床醫學專業《兒科學》課程教學內容、教學方法、考核方式三個方面進行改革與探索。
1根據職教理念調整教學內容
兒科學屬于臨床醫學二級學科，研究對象包括新生兒、嬰幼兒、青春期的兒童。圍繞兒科學的教學宗旨“保障兒童健康，提高生命質量”，結合現代職教理念，從四個方面改革教學內容：首先，根據小兒生長發育的規律性和影響因素，不斷提高小兒體格、智力、適應性、綜合素質；其次，根據小兒疾病的發生、發展規律以及臨床診斷和治療的理論技術，最大能力的降低兒童疾病的發生率和死亡率，提升兒童疾病的治愈率；再次，普及教育做好兒科知識的宣傳，例如先天性疾病的篩查、免疫接種、兒童膳食營養、兒科保健知識的普及等；最后，對小兒疾病的康復可能性及具體康復治療方案進行研究，盡最大可能幫助疾患小兒提高他們的日常生活質量，乃至恢復健康。為此，本次課改主要進行以下五個方面教學內容的增加、合并或刪減。
（1）根據兒科學發展趨勢和對疾病的臨床研究，將“風濕性疾病”和“免疫缺陷病”在授課計劃和教學課件上進行整合，統一為“免疫性疾病”。這一章內容整合后重新進行分節，包括小兒免疫系統發育特點、免疫缺陷病、風濕熱、幼年類風濕性關節炎、過敏性紫癜、川崎病，共六節內容。
（2）根據我國兒童感染性疾病和傳染性疾病的現狀，增加了麻疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥的內容，將這部分內容與結核病、寄生蟲病，三部分內容整合為“感染性（傳染性）疾病”。這一章內容整合后重新進行分節，包括麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細胞增多癥、兒童結核病、寄生蟲病，共六節內容。
（3）根據人們對健康兒童保健意識的增強，對這章內容的講解進行拓展，增加課時量[2]。例如，增加兒童日常膳食營養素的攝入量部分內容；配方奶粉兒童每日攝入奶量的計算；嬰兒撫觸；嬰兒主被動操等。
（4）將新生兒窒息的復蘇方案進行修訂和更新，以更好的適應當今臨床實際和應用；新生兒尤其早產兒免疫功能低下，易患新生兒敗血癥，因此將新生兒敗血癥的教學內容在原有基礎上補充完整，增加敗血癥的診斷指標，使新生兒疾病的講解更加完善。
（5）為適應基層助理醫師的執業能力范疇及其實用性，刪掉了兒童急性白血病、兒童急性壞死性小腸炎、兒童癲癇等內容的講解。將節省出的課時添加到實踐教學中，提高學生分析問題、解決問題等能力，尤其是學生的動手操作能力。
適應醫學教學模式的改變，弱化學科與學科之間的界限，提倡人體整體化，以適應整體化醫學的理念。堅持“三基、五性、三特定”的原則，滿足“三個需要”。注重教材的整體優化，處理好不同內容的聯系與銜接。
2進行學情分析更新教學方法
分析我院臨床醫學專業的學生結構，來源包括三個部分：（1）高職大專（理科）生，這部分學生具有較好的中學化學和生物學的基礎知識，具備學習臨床醫學的基本條件；（2）高職大專（文科）生只具有中學化學和生物學的初步知識，學習醫學基礎知識有一定的差距；（3）單招生在中專階段已經學過生理學和生物化學，部分學生已具有學習臨床醫學的基礎，但知識相對偏少，實踐技能有待提高。
針對這樣的學情，顯然傳統的教學方法已經不能滿足和達到職業教育的人才培養目標，筆者教學團隊從以下三個方面更新教學方法，適應學情。
（1）以兒童對健康的需求為中心，改革教學方法。兒科醫護工作人員對小兒的健康必須具備高度的責任感，不斷地提高兒童體格、智力發育、社會適應能力。教師在教學過程中除了理論教學外應不斷的給學生滲透“責任感和使命感”，保障小兒健康是生理、心理、和社會適應的和諧狀態[3]。
（2）任務驅動以學生為中心實現角色扮演。以學生為中心的教學目標，要求高職臨床醫學專業的學生從醫學學生的角色轉變為準醫療工作者。由于年幼的小兒不能自訴病史，年齡又偏小，缺乏明確的定位癥狀和體征，所以在教學過程中，應強調作為兒科醫護工作者，臨床診斷時務必詳細詢問家長小兒病史，并嚴密觀察病情發展，必要時結合實驗室檢查等。課堂上學生科角色扮演為疾病防治的執行者、兒童保健知識的宣傳者、兒童營養膳食的指導者、患兒代言者、患兒知心者等多重角色。
（3）CBS教學法在兒科學教學過程中的應用。CBS，Case-BasedStudying，基于案例討論的學習。即基于案例的教學方法，“以案例為中心，以學生為主體”的教學方法。在教學過程中，以學生為主體，教師為主導。教師在講述新課前可先提出典型案例，將學生分組有針對性地進行討論，在實際案例分析中引導學生理解和掌握基本理論和基本知識。CBS教學法具有高度的仿真性、形象性、動態性，提升學生的學習主動性和分析問題的能力。
3針對崗位需求改革考核方式
（1）理論知識的傳統考核法。按照本課程的授課計劃和教學目標，教研室內進行輪流說課，統一每章重難點知識的講解方法和考核方法。在每章節講授完畢時，結合近年執業助理醫師和執業醫師考試，應附有相應的目標檢測習題，包括A型、B型、C型單項選擇題、X型多項選擇題、簡答題等；學期末時，以閉卷考試的形式，考察學生對兒科學基本理論、基本知識的掌握程度。這部分考核占期末總成績的50%。
（2）CBS教學考核方法。這種考核方法是本次課改的特色和核心。將每個教學班的學生按照4人一組分成若干小組，并指定小組長。由組長抽取教師之前準備好的相關案例，在規定時間內進行小組調研，學生通過查閱資料、小組激烈討論、結合課本理論知識形成案例小結，最終以實驗報告的形式上交，教師進行點評打分。這種考核方式可在學期初、期中、期末各進行一次，每個案例10分。這部分考核占期末總成績的30%。
（3）實踐操作技能考核[4]。實驗操作技能考評包括現場操作考核和實驗報告考核兩種形式。由教師根據課程標準，選定考試范圍及操作要求，同時在固定時間內開放實驗室為學生動手訓練提供更多的機會和平臺?？荚嚂r教師將考題編號分組由學生自己抽簽，學生根據考題內容獨立完成操作，考試完畢進行評委現場打分。對于復雜實驗（例如新生兒心肺復蘇），也可將學生分成小組，為學生提供更多的自主機會，發揮學生主觀能動性和全面的綜合能力，培養學生的團隊協作精神。教師在學生實踐操作過程中認真觀察并記錄學生的表現，進行現場打分。這部分考核占期末總成績的20%。
4小結與展望
我國醫學有數千年的發展歷史，兒科學方面也有相當豐富的經驗，作為未來的兒科醫務工作者，在繼承前人知識和技能的基礎上，更要與時俱進，根據社會發展不斷學習，豐富自身知識含量，提升自身實踐水平，更要不斷創新為兒科事業的發展做出更大貢獻。該文通過分析高職臨床醫學專業《兒科學》課程培養目標，分析兒科學的研究內容、研究對象、研究任務，結合現代職業教育教學理念，提出《兒科學》課程改革的三點建議，即根據職教理念調整教學內容；進行學情分析更新教學方法；針對崗位需求改革考核方式。
醫學?？普撐姆段?
隨著我國加入世界貿易組織，外貿進出口業務得到了前所未有的增長，從事國際貿易的高素質應用型人才的需求量與日俱增，就業背景看好，因而在中職學校招生時，國際貿易專業受到了眾多初中畢業生青睞。中職國際貿易專業的專業課程，是屬于理論知識性和操作實踐性都很強的綜合性應用科學?；谄渖嫱庑?、應用性和國際化的特點，培養能夠應戰經濟全球化，為紹興、浙江乃至全國的對外開放戰略服務的高素質應用型人才，便毋容置疑地成為這一專業的教育目標。近年來，作為學校國際貿易專業課的一線教師，遵循《國務院關于大力發展職業教育的決定》中所提出的“堅持以就業為導向，深化教育教學改革”和“根據市場和社會需要，不斷更新教學內容、改進教學方法”，筆者也慢慢從傳統教學的桎梏中得以逾越，開始探索、實踐新的教學方法。
“以教師為中心、向學生以灌輸方式傳授知識”的傳統教學方法不但不能適應教育現代化的新要求，而且也與中等職業學校的實際格格不入。目前，我們學校已經展開使用一種嘗試教學法，應用后解決了如何激發學生學習興趣、調動學生學習積極性的一大難題，有利于培養學生的探索精神、創新精神及自學能力，許多專業采用后教學效果頗佳，我們國際貿易專業采用后教學效果也較好，總之全校教師普遍樂于運用，現在業已推廣至全校各個專業。但筆者發現，國際貿易專業的部分教師在應用嘗試教學法時，過于浮躁，流于形式，不管什么內容，學生是否熟悉，能否理解，先讓學生花大量的時間自學，自己盲目理解練習，在犯了許多錯誤之后，逐步糾正錯誤，希望學生從中學會知識和技能。這種嘗試過程，多少帶有一點盲目性，有可能讓錯誤先入為主。作為國際貿易專業的教師應當考慮到中職學生在初中學習階段基礎差，成績不理想，經常受到班主任的指責和任課教師的埋怨，很多學生都懷疑自己的智力和學習能力欠佳，對學習產生了自卑和恐懼心理，如果本專業的學生在對理論知識一點也不熟悉不理解的情況下，在教學一開始就讓學生直接進行嘗試，那就未免顯得過于急進。嘗試教學法有一個固定的教學程序，它只是為教師合理組織教學過程指示了應遵循的科學程序。但是，這個程序并不是凝固不變的，應該根據教學內容的不同，學生情況的不同以及教學條件的變化而靈活運用。
2中職國際貿易專業教學中實施“遞進式嘗試法”的意義和具體實施步驟。
遞進式嘗試教學法在以前實踐應用嘗試教學法已經取得一定效果的基礎上，針對嘗試教學開始就要求學生進行嘗試練習，相信學生如果在嘗試練習中遇到困難，便會主動地自學課本或要求教師的幫助的可能性，看到中職學生會遇到的實際問題。
學生的素質導致他們在嘗試過程中，缺少“遇到困難，主動學習，解決困難”的熱情。
而國際貿易專業知識又是學生比較陌生在以往的學習生活中沒有接觸過的，所以，在老師引入有一定難度的嘗試題時，部分學生干脆放棄學習，更有甚者，在課堂上扯一些與課程無關的內容，使課程無法按照教師預想的程序順利進行。最終導致無論是傳統教學方法，還是采用科學的嘗試教學法，主動參與學習思考嘗試的始終是一小部分基礎較好，學習成績優秀的學生，并不能真正地把大多數學生的學習積極性調動起來，變“要我學”為“我要學”。為應對以上現狀，把教師的主導作用和學生的主體作用始終有機地結合起來，使學生真正有可能有興趣有成功感地投入嘗試、解決問題，遞進式教學法設計了如下實施過程。
2.1引入準備題（架橋），為出現嘗試題作準備，在新舊知識間架起橋梁。
以一個企業的進出易過程為實例，貫穿進出口業務的全過程，使學生在了解整個背景的情況下強化各環節的學習，突出內容的連貫性和可操作性，組織學生對案例進行討論、分析，幫助學生利用所學知識來分析現實中的貿易糾紛案件，進一步鞏固理論知識，并掌握理論知識點在貿易實踐中的應用方法，授之以漁。為解決嘗試題做好準備。
2.2出示嘗試題（探索）,與例題基本相似，引導學生探索新知識。
一堂數學課上得成功與否同練習的設計關系極大。教師備課，很大一部分精力要花在練習設計上。學生運用掌握的理論知識分析處理嘗試題，由于已經有準備題的練習和熟悉，對于嘗試題的處理，應該能應用正確的方法，以較高的效率和正確率解決問題，理想的情況下，應該有80%的學生能夠順利解答嘗試題，一方面進一步鞏固了知識點和應用能力；另一方面，也為學生學習和應用國際貿易知識增強了信心。同時，有準備的嘗試，也可以防止在課堂上花費大量的時間來糾正一些原本可以避免的錯誤，以及錯誤的方法在學生頭腦中先入為主。
2.3實際操作。
開設國際貿易專業的職業學校在條件允許的情況下，最好能與當地外貿公司掛勾，學生在學習掌握理論知識的前提下，能階段性地到外貿公司進行專業實習。無論是案例分析還是嘗試題解答，畢竟都是從書本到書本的模擬。讓學生親歷親為地參與外貿實際工作，才是對所學的知識和技能真正的嘗試和實用化。學生在實習過程中，能充分應用所學的知識，把知識直觀化，為以后和工作做好準備。并且在現實中，外貿公司具體的操作程序和書本上的理論存在著一定的差別，有利于學生靈活運用書本知識，不死記硬背、生搬硬套。
2.4教學中網絡的應用。
利用國際貿易實訓軟件在網上進行。
學生實訓可以通過兩個方式進行，一是在試驗室，安排固定的時間，在老師指導下進行。一是學生可以在校園網內隨時隨地上網進行。實訓軟件主要是模擬現代外貿業務網上操作的各個環節，讓學生通過實際的國際貿易業務操作，理解課堂所學知識，提高實際經驗和能力。
2.5聯系外貿公司實際業務，為學生創造在真實職業環境中的動手機會。
教師在授課過程中，除了將一些外貿公司的實際業務操作放到課堂上，模擬外貿公司的運作，讓學生熟悉國際貿易實務各個環節的實際操作過程，親自做一回“單證員”、“報關員”、“電子商務師”以外，課題組還將盡可能聯系當地外貿公司，創造讓學生深入現場，親手操作的機會。
參考文獻：
[1]邱學華。嘗試教學理論研究叢書[M].教育科學出版社，2005.
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[3]邱學華。嘗試成功的學習——嘗試教學實驗研究20年[A].嘗試教學理論研究叢書[M].教育科學出版社，2002.
本文關鍵詞：嘗試教學遞進式嘗試教學法國際貿易專業教學嘗試成功率
醫學專科論文范文5
一、適應培養方案，尋找課改契點
國內培養小學教育專業人才的高等師范院校，大多制定出定向于服務基礎教育，定位于綜合素質教育的人才培養目標。以湖南第一師范學院為例，在“努力把學校建設成為以培養高素質小學師資為主的特色鮮明、湖南領先、全國知名的教學型本科師范院?！保?］的辦學理念下，該院經歷了由?？茖哟涡W教師培養到本科層次小學教師培養的成長道路，逐漸摸索出本科階段小學教師培養目標，即“培養面向基礎教育第一線的綜合素質優良，具有創新精神和實踐能力的實用型、技能型小學教師”［3］。在這個目標下培養出的一線小學教師，既要具備小學教學、教育及管理的職業素養，又要具有創新精神和實踐能力，文化與藝體的綜合素質。這實際上就是職業型、文化型相結合的復合型人才培養目標。從培養目標看，社會對小學教育專業學生呈現出更高的要求，與此同時，小學教育專業文藝學理論課程的改革也迎來更大的契機。根據自己的學科特點，小學教育專業必然要突破傳統漢語言文學課程設置的限制，打破一般師范類及普通綜合類院校的模式，向實用性、專業型和開放性、素質型過渡，使學生在研習理論課程時，除了理性思辨的培養，理論體系的消化，還要適應復合型小學教師培養模式，從課程結構、教學內容、實踐方法、考評方式等方面進行全面改革，走出學院化理論知識教學的舊框，突出對新問題、新領域的應對能力，探索合理科學的文藝學課程教學的具體途徑。
二、調整課程結構，培植特色課程
文藝學作為漢語言文學專業二級學科，擔負著傳授文學理論知識、幫助學生樹立科學的文藝觀念、訓練學生理性思辨能力和創作鑒賞文本等任務。小學教育專業的文藝學理論課程同樣肩負著傳授基礎文學理論的任務，但基于有特色的復合型小學教師培養目標，與普通高校同名課程存在著差異，需要在講授一定理論知識的基礎上，調整課程的結構，培植具有職業特色和人文特色的文藝學理論課程，彰顯其獨特地專業價值，以及面對小學教師培養的適應能力。以湖南第一師范學院為例，文學概論、中西方文論是必修的基礎課程，從課程設置上來看與其他普通院校無異。而美學課程在以往都是文藝學限選課程，學院將其與小學教育教學聯系起來，開設了“小學美育”這樣的特色課程，這種適度改良是創新性的嘗試，開辟出一塊小學教育教學研究的新領域。該課程明確小學美育的專業定位，建構包括接受論、主體論、過程論、環境論等全方位的課程體系，秉著實踐性、審美性、師范性的原則，架設起完整理論體系與小學教育職業實踐之間的橋梁，探索諸如小學生的審美心理與審美活動的特點、小學教師的美育角色、小學各科教學的美育功能以及授課教師的審美修養等問題，為培養職業型、文化型相結合的復合型小學教師提供理論課程的實際支撐。結合教學實踐和小學教育專業學生的實際情況，對文藝學課程體系作這種結構性調整實屬必要。循著“小學美育”課程改革的思路，文藝學其他理論課程也可以進行有效調整。如文藝心理學，可以適當簡化基礎知識結構，選擇有專業依據的針對性知識要點，與兒童心理學、教育心理學掛鉤，探尋小學教學中創作與閱讀文本的心理學特征，從而加強理論課程的職業化儲備和人文素質培養。寫作學課程除了講授寫作主體素養、寫作客體要素、寫作文體技法等基礎理論之外，應挖掘寫作技能實踐，歸納多樣化的訓練活動，開辟與學術論文寫作和小學教師職業寫作相關的專題，助推文藝學理論課程適應小學教師培養目標的整體框架建設。
三、整合教材優勢，完善教學內容
縱觀目前的教材建設，包括普通高校通行文藝學教材與針對小學教育專業編寫的文藝學教材，還是存在偏重體系化和缺乏職業針對性等不足，因而有必要兼顧體系化與專業化雙重特點，進一步完善文藝學理論各級課程的教學內容。高校通行教材往往從宏觀的角度建構理論課程嚴密而龐大的體系，強調體系的完整與內容的系統，強調“本質化”，內容上出現“哲學化”傾向，整個體系從理論到理論，不免艱澀。但作為理論課程，這種教材表現出理論的嚴整性和邏輯性，有利于學生思考能力和理性思辨能力的養成，這是其明顯的優勢。而針對小學教育專業的文藝學教材，主要圍繞“文學概論”展開，并未輻射到其他相關理論課程，單就文學概論的教材來說，它們減少了純粹理論闡述的份額，降低了理論教材的閱讀難度，更有針對性的建立理論知識框架，將傳統型知識要點、前沿知識導入與職業一線的專業知識結合起來。這是其突出的優勢。如果僅就“文學概論”而言，我們能比較輕松地整合兩類教材的優勢，完善教學內容，既保證理論課程的系統性和連貫性，又以前瞻性的眼光完善理論課程的實用性，滿足小學教育專業培養目標下職業素養培養和文化素養培養的需要。具體來說，“文學概論”課的教學內容可以緊扣小學教師文學鑒賞與文學創作的能力培養，提高其文學領域的指導能力，并增設“兒童文學概論”這一極具專業針對性的章節，以精深理論與批判眼光架設理論知識與特色專業的橋梁。這在目前的文學概論教材里還未出現，只是在“兒童文學”這個新的研究領域里涉及到，以一種“史”的眼光梳理兒童文學的發展情況，這種研究缺少開闊厚重的文藝學理論背景，也不具有獨立的理論研究條件，難以從理論的高度俯視整體兒童文學現象，概括兒童文學發展的基本規律。因此，這是一塊亟待開墾的責任田。文藝學理論其他課程也應該嘗試將傳統理論體系與實用職業技能結合起來，在教學內容中增加針對小學教師文學教育水平與教學科研能力的實用知識，增強理論與實踐的粘合度，在強化學生職業意識的同時，打破封閉的理論體系，融入人文審美因子，培育學生情感性、體驗性、形象性的審美感知，實現綜合文化素養的提升。像文學批評課程，無論是中國文學批評理論，還是20世紀以來西方前沿性文學批評理論，都是純理論的，將這種艱深的理論知識全盤灌輸給小學教育專業的學生，并不具有適應性，大多學生都感到枯燥無味、艱澀難懂。如果將中西方文學批評理論與小學語文教學聯系起來，為小學語文教材與課外閱讀文本提供科學實用的文學批評依據，一定會提高學生的學習興趣和課堂參與的熱情，并為培養合格的小學語文教師做出具體貢獻。如果將20世紀以來西方的文學批評流派帶入到對當下各種文化現象的解讀，像80后寫作、網絡小說、青春類小說、手機文學、超文本等青年學生關注和喜愛的現象，當然能拓展學生的人文素養，和關注當下、批評當下的能力。
四、摸索教學方法，優化實踐教學
基于小學教育專業人才培養的目標，文藝學理論課程改革除了從整體著眼設置課程結構和調整教學內容，從具體操作方法上也要有規劃與統籌。上述事實說明，針對小學教師培養的文藝學理論課程應該從細節上尋找一致而有效的方法，而這些方法的主格調就是:淡化理論哲學化色彩，優化實踐“文本化”途徑。在諸多教研資料中，人們常常提出具有操作性的教學方法，并集中于輔助理論闡釋這一定位。像互動式教學與多樣性教學，體現出調動學生自主意識與綜合使用教學手段這兩種最基本的革新思路。糾其根本，在于沖淡理論形而上思辨的哲學化色彩，淡化高密度、體系化理論講授形式，作出立足于課程特點的適應性變通。傳統的講授形式將抽象而系統的理論知識傳授給學生，確實給學生一種鳥瞰全貌的高度，嚴密而富有邏輯性。但由于教師掌握學生情況的誤差、學生們知識結構本身存在的差異以及功利性學習態度，這種教學形式弊大于利，嚴重抹殺師生雙方的積極性。當然這并不意味著要否定自身、拋棄理論，因為從文藝學學科萌芽開始，理論就是其得以獨立存在的基石，特別是20世紀理論作為獨立地位的出現，文藝學課程大多成為文學專業的基礎課程。診斷理論課程癥候之后，我們可以做的就是，順應時展與專業特色，探索實踐教學的根本方式，即實踐教學“文本化”道路。《國家中長期教育改革和發展規劃綱要(2010—2020)》中明確提出“支持學生參與科學研究，強化實踐教學環節”，實踐教學成了公認的出路，而“文本化”實踐教學則是對眾多具體細致的教學方法的提煉和統領。文藝學理論課程的重點不再是教什么的問題，而是教授如何接受和解讀文本，圍繞眾多形式的文本展開基礎批評、古代文論批評、西方現代派批評、文藝心理學批評、哲學美學批評等多樣化批評路徑。弗萊《批評的解剖》有一句話說得很精辟:“教授常常感到很難去教授文學，因為事實上這是很難辦到的，能直接教給學生的只是文學批評?！毙W教育專業的文藝學理論課程需要在文本選擇、批評樣式、難度把控、比重分配等方面做出有效調整。首先在文本選擇方面，從小學語文課本、兒童文學作品中精選文本，注重文藝學理論對這些文本的涵蓋事實。其次是批評樣式，一般而言，實踐教學中的具體形式都追逐多樣化、多層次、多角度的實際效果，諸如分組討論作品、集體研究專題、辯論不同立場、一人一份讀書筆記、原創作品鑒賞會議、情景教學模擬等形式，都較好地接觸文本、批評文本，教師在展開實踐教學活動時，注意引導學生拓寬批評思路、正確選擇批評視角。再次就是難度把控上，小學教育專業的學生職業角色意識與文化視野的程度都是有限的，教師提前評估文本深度、批評方法的難度、學生對實踐活動方案的理解程度、方案的可行度，在實踐活動的進行中，也要及時判斷進展的效果值，作出適度調整。最后在比重分配方面，根據文藝學學科各門理論課程的不同性質及其所處的學科結構點來設計具體方法，注意調試好各課程實踐教學“文本化”的均衡性和合理性。既要尊重該學科本身的共同性質，又要體現不同課程的特殊要求。只有切實開展這些方面的實踐教學，才能真正提高學生的理論與文本素養，為其承擔小學教學的責任提供專業知識與綜合視野的雙重保障。
五、拓寬考評渠道，更新操作方法
醫學?？普撐姆段?
1、所選統計方法脫離了資料的性質
不同的資料類型和不同的研究目的采用不同的統計方法。按照資料的性質測定指標的多少，確定資料是計數資料還是計量資料，應用單因素分析還是多因素分析。
1〃1多因素資料是對每個研究對象測量的多個指標同時進行的綜合分析，其分析計算過程相對復雜。常用的有回歸分析；相關分析以及判別分析、聚類分析、主成分分析和因子分 析等。多因素分析多用于計量資料。
1〃2 單因素分析應用較多，按獲取資料的方法，分計數資料和計量資料。首先，計數資料主要是針對要求某現象的頻率和比例，利用率或比的相應計算方法。如做不同樣本問的比 較則采用計數資料的顯著性檢驗，樣本率與總體率的比較用u檢驗；兩個樣本率的比較可用u檢驗或四格表的x 檢驗，多個樣本率的比較可用行乘列的卡方檢驗或2XC表的卡方檢驗。其次，計量資料要結合研究目的確定相應的統計方法。對于顯著性檢驗通常有T檢驗和F檢驗，T檢驗是用于兩個均數問的比較，按研究設計與比較內容的不同又分為樣本均數和總體均數的比較，兩個樣本均數差別的檢驗，配對資料的顯著性檢驗。F檢驗用于多個樣本均數的比較，按設計類型分完全隨機設計的方差分析、隨機區組設計的方差分析和組內分組資料的方差分析。
2、根據研究目的選用統計分析方法
不同的統計方法說明不同的問題，同樣不同的問題要應用不同的統計方法來分析和表達。研究者在做統計分析前，首先要明確資料分析的目的、意圖是什么，通過分析最終達到什么樣的期望，臨床工作者科研通常的目的主要有：
2〃1某現象發生的頻率或比例如人群中重復癌的發生率，
采用頻率指標，構成指標或相對比，可計算發病、患病、感染、陽性頻率或構成等。 2〃2某人群的特征值，如平均身高、體重、血壓等，采用平均水平和變異的統計指標。 2 . 3 臨床正常值范圍如血紅蛋白、血糖、尿鉛含量，多采用中位數法或平均數法。
2〃4 臨床診斷方法效率評價，可分別計算各種診斷方法對某病診斷的準確度和可靠度，如x線對肺癌的診斷。
2〃5 臨床療效分析比較 如幾種藥物療效的比較，視資料性質作顯著性檢驗。
2〃6 現象間關聯情況分析如眼PSRT與屈光度的關系，用線形相關和回歸分析。 2〃7 人群的歸類、評價，可選用判別分析、聚類分析、主成分分析等。
臨床研究和實踐中決不能通過統計學方法去實現自己的想象。根據已確定的結果刻意去套用某種統計方法，用目的去規劃統計過程，只要分析比較，就一定要求結果顯著等 等現象，只能使文章更為空洞，有失科學性。
3 嚴格把握統計方法的適用條件
各種統計分析方法都有其適應條件，在選用統計方法時，應嚴格把握，充分考慮所分析的資料是否符合其適用條件。對于計量資料在計算均數或顯著性檢驗時，其基本條件
是正態分布、方差齊性，在資料分析時要通過圖示或檢驗看是否符合這些基本條件，若不符合則需要做相應的處理。計算集中趨勢指標可使用中位數或幾何均數。做統計學檢驗
可通過數據轉換使其成為正態分布，常用的轉換方式有對數轉換、冪指數轉換、平方根轉換等，或者改非參數檢驗。計數資料各種方法均有其自身的適應條件，如上列舉的方法其基本條件是某一事件概率不會太小，若發生概率太低，則改用小概率事件顯著性檢驗。 4 充分理解資料樣本含量的概念
統計學是對研究樣本進行抽象歸納的科學，沒有足夠的樣本量就不可能得出正確的結論，而且統計方法也有其樣本量的要求。如四格表的卡方檢驗要求樣本量大于40，方格中理論數大于5(n~>40，t>5)，若不符合則用校正卡方檢驗或精確概率法。行x列表的卡方檢驗要求理論數均大于1且小于5者不超過表中數的1／5，若不符合則改用其它方法(合理合并)。 5 合理控制混雜因素的影響
任何一種現象的發生都不是單純的，要受多種因素的影響。當分析比較不同人群某現象的發生或存在狀況時，要考慮除研究因素以外比較組之間其它條件是否相同，內部構成是否一致，其它因素對研究現象的影響如何。例如，有人研究文化素質對生育水平的影響，按年齡分組，發現50歲以上年齡組比20歲以上年齡組生育水平高而文化素質低，因而結論是文化素質與生育水平呈負相關。這一結論的錯誤就在于做缺乏資料的綜合分析認識能力和混雜因素對研究現象的影響，忽視我國計劃生育政策對不同年齡婦女生育的作用。
混雜因素應在研究之前通過研究對象選擇、設立對照、隨機、匹配、雙盲法等控制，但如果事先沒有良好設計，則通過統計方法可以控制。若資料內部構成不同，存在混雜因
素，簡便方法是分組比較或標化處理。若樣本量不允許分組，則對計數資料可用組內分組的卡方檢驗、卡方值分割法、加權卡方檢驗法等，計量資料的比較可用協方差分析。
