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臨床醫生論文范文1
1.1調查對象
河南省10余所縣級醫院臨床醫生，包括平頂山市新華區醫院、第五人民醫院、寶豐縣人民醫院、周口市淮陽縣人民醫院、鹿邑縣人民醫院、濮陽市濮陽縣人民醫院、新鄭市人民醫院等。
1.2方法
1.2.1調查方法
采取分層隨機抽樣方法，以臨床醫生職稱級別為分層標準，包括主任醫師、副主任醫師、主治醫師、住院醫師，調查員到縣級醫院按一對一訪談的形式進行問卷調查并回收問卷。問卷內容包括年齡、性別、學歷、職稱、工作年限、科室等一般情況。認知和實踐情況包括獲取EBM知識的途徑、對EBM知識的了解程度（非常了解、比較了解、了解一點和不了解）、應用EBM解決臨床問題的頻率（沒有、偶爾、經常）等。問卷最后內容為EBM對醫生是否有幫助及其是否愿意參加EBM的相關培訓。EBM了解程度根據臨床醫生認知和實踐情況的綜合評價結果，即其主客觀綜合了解程度的評價，評價標準有前后問題答案一致情況及準確性等。
1.2.2質量控制
進行調查前首先對調查者進行規范化培訓，使其解釋標準化；要求調查對象進行無記名填寫，如填寫者有缺項和漏項，則需要求其填寫完整；數據由2人合作錄入，并由小組成員多次核對，以確保數據錄入的準確性。問卷剔除標準：核心條目漏答或條目完整率小于80%。
1.3統計學處理
應用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以率或構成比表示，雙向有序列聯表資料采用kruskal-wallis單因素ANOVA法分析，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1一般情況
本次調查共發放調查問卷150份，回收140份，其中有效問卷136份，有效率為97.1%。調查對象中男78人（57.4%），女58人（42.6%）。
2.2臨床醫生對EBM了解程度
11.8%（16/136）醫生對EBM不了解；71.3%（97/136）醫生少許了解，16.2%（22/136）醫生比較了解，僅有0.7%（1/136）的醫生十分了解。
2.3EBM運用于臨床情況
136人中沒有將EBM應用于臨床的有42人，占30.9%，偶爾使用的有75人，占55.1%，經常運用的僅有19人，占14.0%。
2.4臨床應用
EBM最大影響因素臨床應用EBM影響因素主要集中在對EBM認識不夠（24.3%）、受單位條件限制（19.9%）及工作太忙，應用EBM費事（31.6%）等3個方面。
2.5不同英語、計算機水平的臨床醫生對EBM的了解程度
臨床醫生的英語水平越高，對EBM的了解程度越好（H=25.895，P=0.000）。臨床醫生的計算機水平普遍較低，且不同計算機水平的臨床醫生對EBM的了解程度比較，差異無統計學意義（H=1.443，P=0.486）。
2.6臨床醫生對EBM相關培訓的態度
97.8%（133/136）臨床醫生愿意參加EBM的相關培訓，2.2%（3/136）臨床醫生不愿意參加EBM的相關培訓。
3討論
3.1本調查結果分析
縣級醫院臨床醫生對EBM的了解程度普遍較低，很不如人意，僅0.7%醫生對其十分了解。另外，將EBM運用于臨床的情況亦不容樂觀，僅有19.0%臨床醫生經常將EBM運用于臨床，衛生決策部門制定EBM繼續教育政策時面臨著很大挑戰，任重道遠。很多因素也影響了EBM的臨床應用，主要工作太忙、應用EBM費事（31.6%），對EBM認識不夠（24.3%），受單位條件限制（19.9%）；另外，臨床醫生的英語水平越高，對EBM的了解程度越好，而臨床醫生的計算機水平與EBM的了解程度不存在差異，整體上臨床醫生的計算機水平都不是很好。但絕大部分臨床醫生能夠認識到EBM在臨床中的重要性，愿意參加EBM的相關培訓，為EBM繼續教育提供了主觀積極性，有利于EBM繼續教育的開展。
3.2在EBM環境下對基層醫院臨床醫生的繼續教育對策
3.2.1調動醫療人員積極性
加強EBM本質、主要內容的教育及文獻檢索能力的培訓，如EBM的科學性、人文性等，使醫生認識到EBM在決策、治療、預后等方面的價值與意義，使EBM觀念深入人心，調動醫療人員的積極性，從而使醫生在臨床治療中能自覺地實踐EBM。
3.2.2多途徑增強醫院EBM軟實力
由于醫院的臨床醫生對EBM了解及使用情況較差，可以系統地對學員進行教育培訓的醫生更少，根據實際情況，衛生決策部門可有計劃地派送教師去專業度高的EBM培訓機構進行進修，獲得系統的EBM知識。另外在醫院中根據臨床醫生對EBM的了解程度，形成梯度教學。根據本次調查結果，臨床醫生英語與計算機水平普遍偏低，使用數據庫較少，應對不同英語與計算機水平的臨床醫生進行分層教育。通過參加培訓班、聽講座等方式進行自主學習，每季度由醫院對其學習情況進行考核，以進一步提高臨床醫生的英語與計算機水平。大力培植EBM優秀人才，使其在醫院的EBM發展中起帶頭模范作用，為該院的EBM長期發展貢獻力量；另外，也可請知名的EBM專家來院指導，以加強對EBM的建設。
3.2.3加強醫院EBM硬件投入
醫院或衛生決策部門應盡量滿足臨床醫生應用EBM的客觀條件，加大對EBM數據資源的建設，如加大對電子閱覽室購買專業數據庫（如EBM數據庫）和各種軟件（如SPSS軟件），圖書室的投入力度，以滿足臨床工作對檢索EBM證據的需求。
3.2.4優化EBM管理體系
21世紀發展EBM是醫學界的必然趨勢，應用最可靠的臨床證據，最優化的治療方案，創造出最佳的療效。在工作太忙、應用EBM不方便這個最大影響因素問題上，根據實際情況，醫院可將EBM的應用與臨床醫生的考核、評價、發放獎金及晉升職稱等方面相結合；另外醫院也可以建立EBM組織管理體系，引入臨床路徑（CP），CP是根據EBM的原則制定的針對一組情況類似的患者，而確定出的一套指導醫生醫療行為規范的醫療措施，確立臨床路徑學術委員會（由醫院內EBM水平較高者組成），由其根據臨床最新研究成果等制定出相應的科學的臨床路徑，有計劃的應用于臨床，節約時間。
3.2.5培養臨床醫生終身學習意識
在此過程中，授人以魚不如授人以漁，教育的重點應向培養學員終身學習和解決問題的能力上轉變，這無疑既能使臨床醫生及時更新知識制定更好的臨床決策，更好地讓患者受益，又能為衛生決策等部門節約一筆培訓的費用，使資金優化利用，更好地服務于人民。
3.3本調查的局限性
臨床醫生論文范文2
傳統的臨床醫學專業的本科生教育，主要是理論課、實驗課及臨床實習結合的教學方式，大部分涉及道德倫理的教育僅依靠一門《醫學倫理學》理論課程來完成，在實驗課及臨床實習課中，道德教育卻鮮有提及。這使得臨床專業學生對職業道德范疇的知識嚴重缺乏認識，長期以往將會使培養出的人才不符合I-IME的要求。因此，我們認為，臨床醫學專業學生的道德和專業素質的養成教育，不僅要體現在理論課教學中，更需要融入到實驗課教學中，利用開放、師生對等的實驗環境，共同完成培養臨床醫學專業學生技能教育和道德素質教育的目的。
二、生物化學實驗課的道德教育和安全教育
臨床醫學專業學生對自己將來所從事的職業往往充滿向往和好奇，他們渴望盡早了解將來所從事的職業，盡受醫院臨床一線的氣氛，同時卻對將來所從事職業的素質和技能懵懂無知。在這個時候，他們接觸到的生物化學課程，是一門連接著基礎醫學和臨床醫學的重要基礎醫學課程，它既為學生學習臨床檢驗分析推開了大門，也為他們將來醫學研究打下了基礎，所以此時對學生進行系統嚴謹的生物化學實驗課的道德教育和安全教育，能為他們建立起最初的臨床認識和醫德素質。
1.實驗課道德教育。
道德教育是一項實踐性很強的社會活動，學生的道德品質不是從書本上學會的，而是在實際生活中養成的。道德教育，只能通過人與人之間溝通交流和模范示范作用才能實現，在課堂中適時合情地融入道德教育內容，能在學生操作實驗和溝通交流中自然地實現道德教育。例如，在學生依次使用儀器和試劑時，提醒他們使用完畢物歸原位，便于下一位使用者使用，培養學生為他人著想、換位思考的習慣；在涉及有關核酸性質的知識點時，會提到沃森和克里克共同在實驗室辛勤工作和互相支持的故事，讓學生明白合作、互助和團結的重要性；在實驗涉及到有毒試劑時，向學生反復強調使用方法及禁忌，并引入近期發生的試劑投毒事件，利用事件造成的惡劣影響給學生敲響警鐘；在實驗中必須使用實驗動物時，給學生講解動物福利相關知識，培養學生的同情心、并建立起尊重生命的概念。在實驗課的內容上，為學生詳細講解實驗目的方法和設計思路；在學生實驗操作過程中，提醒學生操作順序和細節，使學生認識到不論是思路還是操作，都必須經過認真科學的思考和細心的操作，從而培養學生實驗態度和操作的嚴謹性，進而樹立起他們在今后工作中的嚴謹態度，也為他們將來的科學思維打下基礎。學生在實驗課開放、師生對等的環境下聽課，能快速掌握知識，積極參加討論交流，主動地認同道德教育、接受道德教育。我們的生物化學實驗課，不僅講授了生化實驗的知識和操作技能，而且在避免傳統說教的老套形式下，傳遞了正確的社會價值觀并培養學生的道德判斷力，這兩項共同構成了道德教育的兩個核心。
2.實驗課安全教育。
除了實驗課中穿插的道德教育，安全教育也是實驗課的重要內容。近年來，學生實驗操作不當引發的危險事故頻發，不規范操作和欠缺安全意識都是事故原因。因此，我們特別重視實驗安全教育。在第一堂生物化學實驗課上，我們向學生仔細講解了實驗室安全知識、安全操作規范、實驗室守則等規定，對實驗試劑和藥品的使用特別做出說明，并強調實驗試劑和藥品嚴禁帶出實驗室、嚴禁用于除實驗外的用途等規定。當課程中使用有毒試劑時，每次都反復強調安全操作的知識。課程中涉及的特殊儀器（如高壓滅菌鍋、水浴鍋等），在首次教授示范使用時都規范操作，為學生仔細講解使用程序和養護要點，為學生樹立正確的使用操作規范，避免不規范操作引起的安全事故。
三、實驗教材的準備和創新
實驗教材是實驗課程的重點。本教研室認真研究國內外優秀教材，借鑒其經驗，同時結合本學院學生的臨床需求，精心編寫自己的教材，建設與生物化學基礎課程配套的實驗系列教材；同時也精心準備合適課程的道德教育素材穿插到教學過程中。實驗教材的內容，包括三部分：第一部分為精心挑選的實驗，主要包括實驗原理與方法技術的介紹，讓學生了解和掌握即將要操作的實驗的基本原理。我們要求學生在實驗課前必須認真預習，通過實驗教材掌握實驗原理和操作注意事項，并將經典的實驗設計原理和思維在課堂中側重地介紹給學生，使其初步獲得實驗的概念及目的。例如，我們使用醫院生化化驗單的幻燈片來引入堿性磷酸酶的生化和臨床意義，即病例引導型教學（CaseBasedStudy，CBS），讓學生有種身臨其境的氛圍，想象自己已是醫生，進入到看到化驗單要進行診斷的角色中，在營造出生動的虛擬氛圍后，開始講解堿性磷酸酶比活性測定的實驗。在這樣一個引導過程中，學生對這些知識的好奇感伴隨探究欲被充分調動起來，在解決問題的時候有強烈的成就感，繼而升華為身為醫生的自豪感，從而明確了學生自身的職業定位。再例如，我們采用p53野生型小鼠和p53突變型小鼠胚胎成纖維細胞（mouseembryofibroblasts，MEF）作為實驗材料，讓學生對這兩種不同來源的小鼠胚胎成纖維細胞進行β-半乳糖苷酶衰老染色的實驗。從這個實驗中，學生能夠直接在鏡下觀察正常細胞與癌化細胞的形態，并通過β-半乳糖苷酶衰老染色操作來觀察不同細胞的衰老程度。實驗結果是，p53野生型小鼠的細胞在體外培養7代后，衰老染色有明顯的陽性現象；而p53突變型小鼠的胚胎成纖維細胞，在同樣的7代時，經過衰老染色卻沒有出現明顯的陽性現象。觀察到實驗結果，并結合染色原理分析結果，可使學生對正常細胞核腫瘤細胞的特性上有直觀的認識，在基礎實驗的過程中，使學生提前接觸到臨床相關的腫瘤知識，極大地提起了學生的興趣。第二部分為基本實驗操作，主要目的是通過學生自己動手，培養扎實的基本操作技能。在訓練基本實驗操作中，涉及到儀器使用方法步驟和個人動手操作鍛煉，這些基礎知識在學習的時候大多是枯燥乏味的，學生在操作過程中連續幾次不能獲得良好的效果，就會產生厭煩心理。因此，在儀器和操作要點的講解上，要尤為耐心和細致，在第一次，即樹立良好正確的操作規范，預估到學生易犯的錯誤并提前告知并講解，降低實際操作訓練中的犯錯率，讓學生練習幾次即可獲得良好的訓練效果，克服學習中的枯燥感和失敗帶來的厭煩感。在培養學生良好的實驗操作技能的同時，灌輸儀器藥品使用完畢放回原位、貴重儀器細心操作及共享物品正確使用等為他人考慮的實驗素質；另外，在操作訓練過程中，強調并重復性地為學生樹立實驗室藥品正確使用的觀念。第三部分為設計性問題。就實驗原理、實驗材料或實驗思路等方面提出思考題，要求學生在課后利用課堂上觀察到的現象、收集到的結果等有用的實驗記錄，結合簡明的語言和圖解在實驗報告中進行解答，訓練學生正規書寫實驗報告的能力。同時，我們要求實驗報告盡量不要和實驗教材已有的內容相重復，鼓勵學生用自己理解的方法（例如畫流程圖等形式）重新講述實驗原理及流程，促使學生自己能把實驗原理和實驗技術吃透，將學到的理論、技術與實際操作融會貫通。
四、結語
臨床醫生論文范文3
由于教育經歷、國家文化背景的不同，留學生和國內學生相比有自身的特點。留學生大多來自于英語為母語或通用語言的國家，其英語口語大多非常熟練，但很多留學生的英語帶有濃厚的地方口音，并不是標準的美式英語或英式英語，這就對授課教師的英語水平提出了更高的要求。同時其中文能力普遍較差，大多數只接受過短期中文培訓，只有個別留學生能用中文交流，所以授課必須采用全英文教學。留學生的教育背景及個人素質參差不齊，對知識的理解及接受能力存在較大差異。一部分留學生聽課非常認真，理解能力強，能認真記錄及提出相應的問題，臨床見習也非常認真有興趣。一部分留學生課堂紀律較差，體現在上課遲到、早退甚至缺席。但留學生普遍思維活躍，上課提問積極。分析原因可能是文化背景的差異、國內外教育體制不同所導致。針對以上特點，本院對教學的各個環節做了重新梳理及改善，改變傳統教學思路，嘗試多樣化教學方法，切實提高教學水平。
2臨床專業留學生口腔醫學教育的體會
2.1制定嚴格的管理制度
教學部門對留學生的各個教學環節制定相應的管理制度，包括考勤制度、考試制度、學籍制度等。俗話說：“不以規矩，不成方圓”。針對留學生個性及課堂紀律較為散漫的特點，本院選派綜合素質強的教師專門負責管理，協調留學生教學課程安排及具體實施；在教學過程中嚴格執行考勤制度，并將考勤情況和考核成績適度掛鉤；嚴肅考場紀律，杜絕作弊現象的發生。同時對學生的考試進行形成性評價，出勤及課堂表現等均納入考試成績范疇。課堂秩序改善，教師的積極性及授課效果也相應改善，逐漸建立起良好的師生關系。
2.2提高教師的英語授課水平
教師是留學生教育的實施者，良好的師資是教學質量的重要保障，教師英語水平很大程度決定了教師的授課水平。本院2001年并入重慶醫科大學，在留學生教育初期，口腔醫院還是一所年輕的教學醫院，雖然授課教師的專業素養及英語閱讀能力都不錯，但有的教師英語口語差強人意，課堂上基本只能按照備課的內容進行照本宣科，限制了課堂上的自由發揮。近年來，本院采取了一系列舉措提高教師的英語水平，包括選送年輕醫生參加學校的高校教師英語培訓班；定期組織青年教師進行全英文教學競賽；聘請優秀的國內外專家對青年教師進行英語授課培訓；選派年輕教師到國內外名校培訓學習；通過學生及同行評價的反饋結果，遴選優秀教師進行示范性授課等，經過多年不懈努力，教學氛圍逐漸濃厚，教師隊伍逐漸成長、教學水平提升。近5年來，本院高層次人才隊伍工程啟動，逐年選送一批優秀的年輕教師到國外進行學習及深造，極大地提高了教師的英語口語水平。在今后的工作中，本院應進一步加強留學生教師師資力量的培養，如：借鑒天津醫科大學在全國首推的《留學生英語授課教師資格認證制度》，進一步優化本院的留學生教師隊伍。
2.3狠抓教學環節，提高教學水平
多年來本院一直堅持集體備課及課前試講。授課前的集體備課非常重要，在上課之前，集中教研室優秀教師及相關授課教師對這門課的授課的方式、內容進行詳細討論。在集體備課時，教師相互啟發和解疑、相互借鑒課件制作和教學經驗，使教學資源的利用得到最優化。每個新教師正式授課前進行試講，認真聽取其他教師的意見，沒有達到要求的必須重新試講。同時對授課環節進行監管，在留學生、院內同行專家和學校教務處3個層面建立留學生評教制度，組織督導專家聽課，及時開展同行評教和學生評教，切實提高教師的授課水平。
2.4進一步優化教學手段，提升教學技巧
教師的授課技巧會讓課堂真正地活躍起來，讓學生收獲全然不同的教學效果，在教學實踐中應打破“以教材為中心、以課堂為中心、以教師為中心”的教學模式，建立以學生為主、教師為輔的新型教學體系。在初期的教學實踐中，本院大多采取“教師講、學生聽”的傳統教育模式，但逐漸發現，留學生更容易接受西式的教育模式，對相對枯燥的“滿堂灌”的教育模式較為反感；加之留學生《口腔醫學》的教學不同于國內本科生的專業教學，由于教學課時的限制，不可能系統地傳授口腔醫學知識，只能對重點疾病進行重點講授。因此，在教學實踐中，本院逐漸將傳統講授方法與以問題為基礎的教學（PBL）方法、以案例為基礎的教學（CBL）方法等現代教學方法相結合，采用引導式、問題式等手段，并結合具體病例進行教學，探索一條適合留學生口腔醫學教學的模式。比如在講授牙周病章節，傳統的教育模式可能是逐一講授牙周炎的病因、病理表現、臨床表現、治療方法等，內容多，抽象且枯燥。本院采用PBL模式，在授課之前叫學生預習，同時準備一些與教學內容密切相關且學生自己也可能感興趣的問題如：牙齦出血、口腔異味的原因是什么？牙齒為什么會松動？牙齒松動了怎么辦？什么樣的人容易患牙周病呢？潔牙會損傷牙齒嗎？等，然后在上課的時候學生分組討論，教師適當加以引導，課后簡單小結，讓學生在輕松、活躍的氛圍中主動學習，事倍功半。同時口腔醫學是一門很形象的操作性很強的課程，在講授時盡量少用文字，多用圖片、動畫、視頻、教具等進行講授，這將使課堂氣氛更加生動化，學生更易于接受和消化。如講解齲病窩洞的制備，可以根據典型的臨床病例制作一個視頻課件，在課堂上邊播放邊講授，效果遠遠優于單純的文字講授。在口腔醫學的教學過程中，如此教學實例不勝枚舉，只要教師精心準備，必將獲得良好的教學效果。
2.5留學生口腔醫學教材的選擇
如果說好的教師可以為這門課程增光添彩，那么教材則是學生學習的向導，是課程的血脈，是根本。目前，在全國范圍內，針對留學生的口腔醫學課程均沒有統一的教材，縱觀一些兄弟院校，一般指定2本教材，一本是留學生生源國的原版醫學教材，內容系統詳實，類似學術專著；一本是學校自編的醫學教材，采用提綱式結構，注重條理，2種教材相互彌補，教學效果很好。國外的口腔教育屬于畢業后再教育，口腔醫學教材類似于我國研究生的教材，原版醫學教材內容雖然詳實，系統化，但深度及廣度高于臨床專業留學生口腔醫學的大綱要求。鑒于此，推薦在參考國外經典教材的基礎上采取自編教材的模式。本院一直采用自編教材，內容涵蓋口腔醫學各個專業的各種重要疾病，內容簡潔、條理清楚，易于理解。但10年來，醫學技術不斷發展，醫學知識快速更新，教師應與時俱進，借鑒口腔各相關領域國際國內經典的教材，統一格式，結合臨床重點疾病及新進展對留學生口腔醫學教材進行重新編寫，以便更好地滿足留學生口腔教學的需要，給學生傳遞準確的知識，使其在以后的工作學習中真正受益。
2.6從政策上提高教師參與留學生教學的積極性
留學生教學對教師要求較高，2個學時的全英文授課，課后起碼要花費數倍于此的時間去準備，對于同樣的授課內容，英文教學的備課時間是中文教學備課時間的4倍。基于此，為了培養及穩定留學生教育的師資隊伍，保證教學質量，本院在課時津貼和業績評價上體現優勞優酬的原則，切實提高全英文授課教師的課時津貼和課時系數，提高了教師的授課積極性，使英文教師隊伍得以持續、良性發展。
3留學生口腔醫學教育的展望
臨床醫生論文范文4
1.1研究對象
實驗組為首都醫科大學國際學院2010級六年制留學生37名，對照組為首都醫科大學2009級臨床醫學七年制本科生38名，兩組學生均在第七學期開設實驗診斷學課程。
1.2研究方法
觀察兩組學生基本信息，同時對教學授課大綱、授課內容、學時安排、授課教師、授課教材、授課方式、考核方式及考核成績進行比對，分析兩國學生的差異及授課效果的異同。
1.3統計學方法
應用SPSS17.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料采用（均值±標準差）的方式處理，進行獨立樣本t檢驗，P＜0.05認為差異有統計學意義。
2結果
2.1基本信息
首都醫科大學2010級國際學院留學生共37人，其中男生23人（62.2%），女生14人（37.8%），平均年齡（21.7±1.2）歲（20～24歲），其中來自阿富汗2人（5.4%），巴基斯坦8人（21.7%），加拿大14人（37.8%），孟加拉國10人（27%），肯尼亞1人（2.7%），英國2人（5.4%）。37名學生中華裔留學生1人（2.7%），英語流利，個別學生可用中文交流。首都醫科大學2009級臨床七年制本科生38人，其中男生17人（44.7%），女生21人（55.3%），平均年齡（21.1±0.2）歲（20～22歲）。兩組學生年齡和性別均無統計學差異。
2.2授課內容及教學大綱
兩組學生實驗診斷學理論授課及實驗見習學時相同，均為27學時和18學時。
2.3師資隊伍
參與實驗組教學的教師共10名，其中碩士及以上學歷9名，本科1名，高級職稱8名，中級職稱2名；參與對照組教學的教師共7名，其中碩士及以上學歷5名，本科2名，高級職稱5名，中級職稱2名。從學歷和職稱上來看，兩組無統計學差異。
2.4授課教材
實驗組授課教材選用高等教育出版社2013年1月出版的《ClinicalLaboratoryDiagnostics》（康熙雄主編，北京），參考教材為英文原版教材《Henry’sClinicalDiagnosisandManagementbyLaboratoryMethods》；對照組授課教材選用人民衛生出版社2010年7月出版的《實驗診斷學》（王鴻利主編，北京）。
2.5授課方式
實驗組授課采用全英文授課模式，授課教案及幻燈均為英文；對照組授課采用雙語教學授課模式，授課教案及授課幻燈為中英文雙語。理論課授課方式均為教師課堂講解，學生課下提問；實驗課授課方式一致，均為教師先進行實驗講解，然后示教，再由學生自己進行實驗操作，隨時提出問題，最后對實驗結果進行判定，由教師進行總結。從理論授課課堂情況來看，對照組課堂秩序較好，授課中沒有提問的同學，教師順利完成授課，課后1～2名學生提問，實驗組課堂活躍，授課過程中有2～3名同學提問，但課堂走動人員較多，授課后學生與教師交流較多。實驗課對照組和實驗組都較活躍，實驗積極，參與性強。
2.6考核情況
實驗組考核成績（70.89±4.64），對照組考核成績（80.3±7.75），兩組差異具有顯著性（P＜0.001）。
3討論
3.1加強教師隊伍建設，合理配備教師資源，使之更加適應國際學院留學生教學
實驗組中的留學生所來自的國家均以英語為官方語言，對英語的熟練和掌握程度相當于以英語為母語的國家的學生，但是他們雖然在中國學習了一年漢語，漢語水平仍然較差，因此要求教師除了具備豐富的教學經驗外還應具備良好的英語口語及聽力能力，能夠無障礙的與留學生進行溝通。因此我們為國際學院留學生授課的英語教師90%以上為碩士以上學歷，80%以上為高級技術職稱，具有豐富的教學經驗、臨床工作經驗及良好的英語水平，但是英文授課必定不同于中文授課，加強授課教師的英文授課能力仍是每年教學目標的重中之重，為此首都醫科大學每年都會組織英語授課培訓班，聘請外籍教師講授國外先進的教學理念，加強教師外語專業的學習以及給留學生授課的授課技巧。同時每年還會針對本專業教師舉辦“檢驗診斷教師培訓班”，使青年教師掌握教育、教學方法及授課技巧；教案書寫及幻燈制作要點；考試題型解讀及出題技巧；教學心理學，促進檢驗醫學教育事業科學發展、保證教學質量和提高中青年教師檢驗診斷學教學技能。此培訓班我們已經連續舉辦了八期，成為首都醫科大學品牌項目，為首醫附屬的教學醫院共培養青年教師300余名，培訓后通過考核頒發《首都醫科大學檢驗診斷師資培訓合格證書》。另外，我們也應該借鑒兄弟院校——天津醫科大學，進行《留學生英語授課教師資格認證制度》，加強對留學生授課教師的管理，保證英語授課質量及教學水平。
3.2合理選擇教材，有利于教師與學生間的交流，有利于學生更好掌握知識
教材是教師進行教學的基本工具，同時也是學生學習的基本導向。2010年我學系首次承擔2007級國際學院留學生的實驗診斷學教學工作，當時教材選用英文原版教材《Henry’sClinicalDiagnosisandManagementbyLaboratoryMethods》，三輪教學結束后，我們發現學生對教材的使用情況并不是很好，主要原因是英文原版教材不太符合我們教學內容及教學大綱的要求，教師備課比較困難，另外原版英文教材費用較為昂貴也是原因之一。為此，我校結合留學生特點，通過與兄弟院校交流，由我校牽頭邀請武漢大學、上海交通大學、大連醫科大學、重慶醫科大學等院校，一起編寫了適合留學生使用的實驗診斷學教材，并于2013年1月在高等教育出版社出版發行，本教材緊密結合留學生實驗診斷學教學大綱，在教材編寫方面，盡量貼近外國人的思維方式，多利用表格和圖表的形式，做到簡明扼要、通俗易懂、便于記憶。我校2010級留學生實驗診斷學開始使用本教材，通過和學生及教師的交流，本教材既適用于教師備課，學生也反映此教材在理解記憶知識方面有很大幫助。另外，我們也提供給學生一些參考書，包括英文原版的《Henry’sClinicalDiagnosisandManagementbyLaboratoryMethods》以及人民衛生出版社出版的王鴻利老師主編的《實驗診斷學》（英文版），這樣有利于學生知識面的拓展。
3.3根據授課對象適當調整教學模式更有利于學生掌握知識，提高興趣
有效的教學方式和教學手段是提高課堂時效性的根本措施，近些年，以問題為基礎的學習模式（PBL）在醫學課堂教學上比較受到推崇，該模式源于20世紀50年代，1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創。此種模式鼓勵學生發展自主學習和評判性思維能力，培養和發展學生的自學能力、綜合思考能力和解決實際問題的能力。從我們的研究來看，實驗組和對照組的學生年齡均為20歲左右，由于文化背景及性格的差異，留學生較中國學生更為活躍，他們在課堂上好提問也好回答問題，課堂氣氛活躍，但是自律性較中國學生差一些，課堂隨意走動現象比中國學生多。針對留學生這一特點，我們集體備課中充分融入PBL教學方法，設計問題，鼓勵學生參與教學，同時教師把握課堂的能力也需要不斷提高，引導學生完成教學。同時充分利用網絡資源，利用圖像、視頻、動畫等形式進行教學，豐富課堂內容和授課形式。
4結語
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在傳統的實驗分組中，往往由各班學習委員根據本班人數隨機劃分25－30人為一實驗組，在實驗中這一實驗組的成員自動組合為3人的小組，實驗分組隨意，沒有考慮文理科學生實驗能力之間的差異。針對這一問題，在實驗課程開課前，我們對班級學生的生源特點、高中學習階段是否做過化學、生物學實驗、實驗動手能力等方面進行調查，在充分掌握全班學生知識特點的基礎上，根據文理科學生的比例，將理科基礎好的理科生與實驗基礎薄弱的文科生組合成實驗大組，再由1個理科生與2個文科生組成一個實驗幫帶小組。經過這樣的調整，在實驗過程中，文理科學生通過互動與交流、互幫互助，在有限的實驗學時內，大多數學生基本實驗操作能力得到了提高。
2改革課前預習形式
課前預習是實驗成功的重要前提。學生不僅要預習實驗目的、原理、操作步驟、注意事項，更要預習與查閱實驗相關的理論知識。盡管在以往的實驗教學中指導教師也強調學生課前預習，并要求每一位學生提交預習實驗報告，但在教學過程中，發現課前預習流于形式，嚴格地說學生只是譽寫了一份實驗指導。在指導教師示教后，學生操作過程中手忙腳亂，錯誤百出。針對這一問題，在實驗教學中，我們采用了在每一次實驗開始前一周布置下一個實驗內容的方法，根據學期實驗次數，把3人的實驗組合成5－6人的實驗小組，每次實驗指定一個小組準備15分鐘左右的講稿，小組內推選一位學生在實驗課上做一次講課，教師再針對學生講解過程中出現的問題進行補充和糾正。課前預習方式的改革，不但減少了實驗的盲目性，而且使學生的主體作用得到發揮，一定程度地促進了學生發現、分析和解決問題的能力。
3規范基本實驗操作
基本實驗操作是做好生化實驗的基礎，只有規范基本實驗操作，才能做出高水平的實驗。由于生物化學實驗涉及儀器較多，其中刻度吸管量、分光光度計、離心機等儀器設備的使用頻率較高。為規范學生的實驗操作，教師從網絡教學資源中搜索和下載示教視頻，在每學期實驗開課前一周內，通過播放實驗教學視頻，讓學生對實驗操作有初步了解。教師再于第一次生化實驗課堂上進行現場演示，演示結束后，隨機選擇一名學生當場演練，由其他同學指出演練過程中的不規范操作并進行矯正。通過這種糾錯訓練，多數學生養成正確操作的習慣。
4注重結果分析，改革實驗報告內容形式
實驗結果分析在某種程度上比實驗本身更加重要，它是培養學生分析問題能力的最佳階段。實驗分析通常有兩種情況:一種是對正常實驗結果的分析，另一種是對異?；蝈e誤實驗結果的分析。以往采用每次實驗課后即撰寫實驗報告的方式，學生為應付作業，只是簡單地將實驗流程與實驗結果記錄式地抄寫一遍，教師要批改眾多的實驗“復制品”，不能很好地發現問題。在實驗教學改革中，我們改革實驗報告提交形式，由原先六次研究報告改為三次。三次研究報告的書寫，不僅要求書寫實驗研究的背景、實驗原理、實驗流程，更強調學生對實驗結果、實驗流程中出現的問題、在以后的實驗中應注意的事項等問題的分析。由于報告提交次數的減少，學生有時間對報告內容進行深入思考，實驗報告的質量得到大幅度的提高。
5增開設計性實驗，培養學生分析問題和解決問題的能力
驗證性實驗作為一種重要的實驗形式，無論是在科學研究中還是在科學教育過程中都是不可缺少的?？紤]到中西醫臨床醫學專業學生實驗基礎薄弱，我們開設了生化實驗基本操作、分光光度計的原理與使用、蛋白質的性質實驗、影響酶活性的因素、血清葡糖糖含量的測定五次驗證性實驗，在實驗中強調常規實驗儀器正確操作以及操作流程的規范。但是驗證性實驗在培養學生創新精神和創新能力方面有一定的欠缺。而設計性實驗可充分調動學生的積極性和主動性，對保證教學質量、提高教學效果起著重要的作用。為培養學生分析問題和解決問題的能力，我們增開了動物組織DNA的提取與鑒定的自主設計性實驗。該內容包括了的DNA提取、分離、純化以及凝膠電泳鑒定DNA的純度。在實施設計性實驗時，提前五周向學生布置實驗題目，要求學生4－5人一組，查閱文獻并研究制訂實驗方案，制作PPT，在實驗實施前一周以小組為單位將實驗方案在班級內交流，教師對實驗方案進行審核，對實驗設計中的不科學之處給予糾正。實驗全程由學生自己動手，從溶液的配制到具體的各項操作，均由學生按照自己的設計獨立完成，教師僅起到指導協助作用。設計性實驗的開展，不但培養學生實踐操作能力和嚴謹的科學作風，而且激發學生對科研的興趣。
6開放實驗室，增加學生實驗學習機會
實驗教學的首要任務之一是培養學生的實踐操作能力。學生實踐操作能力的培養僅依靠有限的實驗教學難以保證，還需要學生通過反復的訓練才能達到及提高。因此，我們根據實際情況，每周實施一次4小時的實驗室開放。實驗室的開放不僅可以為那些因實驗中操作失誤而導致實驗結果不理想或實驗操作生疏致使實驗無法按時完成的學生提供了重新操作的機會，而且還可以為對實驗有濃厚興趣的學生營造自行設計實驗和開展實驗的條件，為這些學生創造更多的實驗學習機會。
7增加實驗考核，完善考試考核制度
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《病理生理學》涉及基礎和臨床等多學科知識，是一門“難教”、“難學”、“難考”的課程。目前在本課程的教學中普遍存在一些問題，包括：（1）目前《病理生理學》的課程體系和教學框架一直保持20年前甚至25年前的狀態，長期以來并沒有太大變化，明顯滯后于我國醫學及醫學教育的發展現狀，已經不能夠適應現階段醫學基礎教育的發展需要；（2）長久以來，病生的課堂教學都是以講授基本概念和理論為主，忽略了理論與臨床實踐的結合，使得學生在學習過程中對本課程的重要性認識不足；（3）在教學過程中長期采用“填鴨式”教學方式，使學生極易形成依賴性的思維方式，使之失去學習的主動性，從而失去學習此課程的興趣及動力；（4）缺乏實踐、互動環節，造成理論與臨床實際脫節等。為解決上述問題，達到培養目標，教研組在培養方案、教學內容、教學手段等方面進行探索和實踐，以促進教學改革與發展，并取得初步成效。
2調整培養方案
作為臨床醫學專業重要的專業基礎課，在我國重點醫學院校本科培養計劃中，一般將本課程安排在大二下學期。這樣安排的目的是因為這學期的學生剛剛學習完醫學基礎課程，如本門課所要用到的《生理學》、《生物化學》等，對這些的基礎知識仍較熟悉，這樣的安排使學生掌握本課程的知識相對容易；另外主講教師可以減少在講授過程中對以上所學知識的回顧，從而提高了教學效率。但是這樣的安排也有一定的弊端：這個時期學生還未接觸《病理學》、《診斷學》、《內科學》等基礎課和專業課，對具體疾病及其相關知識非常陌生，甚至一無所知，導致了學生在學習過程中感到非常困難，很多知識點不能理解，這也是學生感覺《病理生理學》非常難學的重要原因，嚴重影響了學生的學習熱情和課堂教學效果。根據以上的分析，筆者在培養計劃制定上進行了創新性變化：從我校臨床醫學專業2009級起將《病理生理學》的課程安排在大三上學期開設。經過3年教學實踐，通過隨機對臨床醫學專業570名本科學生進行問卷，結果表明：有一半以上學生表示在學習《病理生理學》的同時學習其他專業基礎課和專業課，對理解本課程中疾病的病理生理過程及發病機制有很大幫助，同時對其他課程的學習也有巨大的理論指導意義，并讓大部分的學生都認識到了學習《病理生理學》的必要性和重要性。顯然，對培養計劃的調整是適應該課程特點、符合學生認識及學習規律的，增加了學生學習本課程的積極主動性，有助于提高學生的學習興趣和教學效果。
3改革教學內容
3．1與其他課程緊密聯系、有機融合
由于《病理生理學》涉及內容多、縱向內容深、外延廣，讓學生在學習過程中感到比較吃力。在教學過程中如果能夠突出和強調本課程與其他專業課的聯系與融合，這樣可使各課程之間不再是離散的，而是形成了一個有機的整體，可以幫助學生搭建對各專業課學習的整體框架，使學生在不知不覺中把不同課程的知識融會貫通，能夠讓學生更加理解《病理生理學》在臨床上的理論指導意義和應用價值。在學生的反饋信息中，明確地表明這種學習方式極大地提高了他們的學習熱情，授課教師也發現學生的學習主動性明顯增強，更容易帶著問題來理解本課程，從而優化了教學效果。
3．2與臨床專業知識密切聯系
《病理生理學》內容非常豐富，單純依靠60學時的理論課教學是無法全面講解所有基本病理過程的，更無法要求所有學生完全掌握全部的知識點。因此對課程內容進行了優化和整合，將理論課教學與臨床病例密切結合起來：盡量做到每個基本病理過程的講授過程是與臨床病例分析同步的，每個系統病理教學過程是與病例討論同時進行的，讓學生感到知識點不再枯燥難懂，而是愿意跟著授課教師一起分析每一個臨床病例，從臨床病例中學習本課程的知識點，最大程度上調動了學生主動學習的積極性。
4教學方法探索
4．1PBL教學法的應用
臨床醫學生今后從事的是與人打交道的具有很強專業性的職業，更加要求對其進行知識、能力和素質并重的培養，因此學習能力和全面素質的提高尤為重要，這也是當今高等醫學教育的要求。傳統教學模式是非常被動的學習模式，記筆記、看筆記、背筆記是傳統醫學生的學習三部曲。但是現代教育的目的是讓學生學會自己思考，所以傳統的以老師為主體的教學模式已逐漸落伍。需要結合《病理生理學》課程的特點，對于基本概念和機制的學習以老師引導為主，但也必須認識到學生是教育的主體，應大膽放手讓學生思考問題，從問題中學習知識。PBL教學法是較為先進的現代教學方法，它將理論與實踐融會貫通，從本質上讓學生成為學習的主體，能夠引導學生以《病理生理學》基本理論為基礎，圍繞臨床病例應用所學理論展開對病例的討論，讓學生從被動學習轉化為主動學習，由自發學習轉化為自覺學習，最終具備終身自覺學習的能力，為生存和職業生涯打下基礎。實踐結果表明，PBL教學法不僅轉變了死氣沉沉的課堂氣氛，提高了學生自主學習能力，而且培養了學生靈活運用所學知識的能力，從而為終身學習能力的培養打下較好的根基，這種教學方法也獲得大部分學生的認同。
4．2改革課程考核方法
