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醫院行業競爭格局范文1
關鍵詞：市場失靈 政府失靈 失靈矯正 醫療服務
古典經濟學認為市場是一只看不見的手，能夠通過供求及價格機制對稀缺資源進行配置以達到其均衡。因此市場通常是一種組織經濟活動的好方法。但是市場并不能夠有效的處理好所有物品的分配以達到社會福利最大化。市場經濟運行中會出現市場失靈，需要政府出面進行管理，但政府也不是萬能的，對經濟和社會的管理中會出現政府失靈現象。本文將對市場失靈和政府失靈進行剖析，探討其各自表現，分析其原因，提出矯正的措施。
一、市場失靈、政府失靈及其原因
市場失靈和政府失靈都是被人熟知的術語，但其內涵如何則需要做進一步的探究，本節將就市場失靈和政府失靈的涵義及其產生的原因進行剖析。
（一）市場失靈
1、市場失靈的涵義
市場失靈是指因為市場機制本身的缺陷或者因為外部環境的某種限制，而使得的市場機制難以或不能夠實現資源的有效配置的情形。市場失靈在一般情況下也可稱為稱市場缺陷，其概念有狹義和廣義之分。狹義上的市場失靈是由于完全競爭的市場條件無法實現，導致市場機制不能充分地發揮作用，從而經濟資源配置無法達到帕累托最優的情況。廣義的市場失靈，不僅包括狹義的市場失靈，還包括即便市場機制能夠充分發揮作用，社會福利仍然不能達到最大化的情形。市場失靈出現的有其必然性，經濟學理論能夠佐證，在一系列理想的假定條件下，自由競爭的市場經濟可以導致資源配置達到帕累托最優狀態，但理想化的假定條件與現實情況并不總是相符合，市場本身存在的功能缺陷可能出現導致市場無法有效率地分配資源、商品及勞務的情況，于是就出現了市場失靈的情形。
2、市場失靈的原因
市場失靈主要表現在以下領域：壟斷，外部效應，公共產品的提供，信息的不對稱等方面。
（1）壟斷形成市場失靈
為了保證“看不見的手”能夠充分發揮資源配置和調節經濟的作用，充分的競爭是不可或缺的重要條件，只有保持競爭，市場機制才能有效地發揮作用，但激烈的市場競爭所導致的優勝劣汰過程，必定引起生產要素的集中，而生產集中達到一定程度必然會走向壟斷。因此，市場競爭本身具有走向壟斷的趨勢，而壟斷反過來又抑制競爭，抑制市場機制的有效運作，妨礙經濟效率的提高。壟斷者能夠影響或決定市場價格，阻止競爭者進入，依據其具有壟斷的優勢使產品的價格和產出偏離了社會資源最優配置的要求，使產品在消費者之間的配置和資源在生產者之間的配置不能達到最優狀態，降低了資源配置效率，影響了市場自發調節經濟的作用，造成了市場的失靈情況。
（2）公共產品的供給形成市場失靈
公共產品的非競爭性和非排他性，導致公共產品的提供存在市場機制無法解決的關鍵問題導致市場失靈：一是由于公共產品的非排它性，產生搭便車問題。二是因為消費者不愿意真實表達自己對公共產品的主觀需求狀態，致使公共產品生產者所面臨的需求曲線無法確定，而偏好顯示的不真實，就使價格反映偏好的機制失靈。三是由于公共產品的非競爭性，應該免費提供這類產品，但是由于在非競爭性的條件下產生者往往不能回收成本并賺取利潤，基于利潤最大化追求的生產者將不會提供這類產品，市場機制在這種狀態下就失靈了。
（3）信息不對稱導致市場失靈
信息不對稱是在市場交易中各方所擁有不對等的信息，比如買賣的雙方掌握的服務或商品的價格、質量等信息不相同，一方可能比另一方占有較多的相關信息，則就有一方處于信息優勢地位，而另一方則處于信息劣勢地位。信息的不對稱或不完
會破壞市場經濟機制中的優勝劣汰機制，可能出現劣幣驅逐良幣現象，以致可能出現優汰劣勝的資源配置，這就破壞了市場經濟中社會利益最大化的原則，使社會資源難以實現最優配置。再則，人們要獲得信息就必須付出交易成本，信息不對稱的情況會增加交易成本，降低交易效率，導致市場機制對資源配置的效率低下。
（4）外部效應引致市場失靈
完全競爭市場要求所有產品的成本和收益都內在化，而在現實中，有些產品或服務具有外部性，會產生外部效應。外部效應可分為正的外部效應與負的外部效應。正外部效應的存在因為其不能充分地反映該服務或物品能夠引致的社會邊際的效益，就可能扭曲資源配置的合理性，使服務或物品的供給處于不足的狀態，負的外部效應會導致資源配置效率的扭曲，使產量處于過多的狀態。在存在外部效應的情況下，成本和收益不對稱，就會影響市場配置資源的效率，其結果會遠離帕累托效率狀態。
（二）政府失靈
1、政府失靈的涵義
公共選擇學派認為政府失靈是指政府在市場缺陷彌補的過程中，又致使政府活動產生新的非市場性的缺陷，通常是政府為能夠克服市場功能的缺陷而采取各種經濟政策、行政管理手段及立法手段，在實施過程中出現各種偏差，產生事與愿違的結果和問題，導致了政府干預經濟的社會福利損失和低下的效率。斯蒂格利茨認為政府內部競爭、部門產權讓渡、再分配政策、政府信息及政府合同等的缺失就會出現政府失靈，而薩繆爾森則認為政府做出了降低經濟效率的決策或不能實施改善經濟效率的決策時政府失靈便出現了。我們認為政府失靈是指因為政府權力主體信息的不完全以及自身人性假設的偏差等機制的缺陷，出現決策失誤、政府行為低效率及尋租等現象，使得政府行為不能有效地提高市場效率和提升調控能力，從而使政府的目標難以實現的一種現象。2、政府失靈的原因
（1）政府的內部效應導致政府失靈
政府部門及其官員追求自身和組織目標及利益而非公共利益或社會福利的現象，稱為內部效應。政府機構行為主體由政府官員所組成，其具有與市場中的經濟人一樣的經濟人特性，都是以追求個人利益最大化為其最基本動機，在政治市場中可能受到權利、職位及其相關物質利益的驅動，而謀求個性效用最大化。當政府官員的個人利益與社會公共利益不相一致，甚至是背離時，官員將實施和選擇可以給他們帶來最大化效用的行為準則，這樣選擇的結果就偏離了公共目標，公共機構不再發揮公共的職能。政府決策的內部效應將促使公共決策的考量被個人的或機構和組織的成本和利潤所支配，內部效應會影響非市場活動的結果，使其高于技術上的成本，出現較高的單位成本和比社會有效水平更低的非市場產出水平，帶來了政府失靈。
（2）尋租活動導致政府失靈
尋租是經濟人運用經濟的、政治的、非法的，甚至是合法的手段及方法，從政府官員那里獲得壟斷特權，促使政府幫助其建立優勢地位，獲取超額利潤，或者政府機構及其官員直接憑借其壟斷特權而取得租金的活動。尋租是非生產性的活動，它本身并不增加新財富和新產品，并導致政府部門及官員爭權奪利，影響政府聲譽和增加廉政成本，同時也將妨礙公共政策的制定與執行，降低行政運轉速度甚至危及政權穩定。尋租是政府干預的必然產物，政府的干預將帶來租金形式的經濟利益，從而為這種利益進行的游說活動的產生創造了必要條件。尋租的存在產生了不公平的市場競爭，而為了維持這一與生產性活動無關的逐利活動，社會資源被大量浪費，最終尋租活動將造成資源配置扭曲，導致政府失靈。
（3）政府的低效率導致政府失靈
政府的低效率是政府失靈的主要表現。從政策制定和執行上，政府要做出經濟決策，需要充分了解基層的經濟信息，容易產生認識時滯，這樣就會致使政策出臺產生偏差，讓其不能發揮應有的作用。政府的決策往往要通過公共秩序集體得出，時間多于個人的決策周期，而政府內部的存在官僚主義作風，加之下級政府的認識和自身利益等因素又致使在執行中發生拖沓或路徑偏移，這樣將影響政策執行的結果，有可能使好的政策產生惡的結果。在政府官員的激勵上，因為政府官員是逐級任命的，政府工作人員之間缺乏競爭，缺乏競爭導致無效率，沒有競爭的壓力，其就不能高效率地工作。從政府提供的服務上，政府部門的行為不以盈利為目的，政府官員不
會把所提供的公共服務的成本壓到最低，所以政府部門的活動大多不計成本，由此往往出現公共物品的多度提供，造成社會資源的浪費。
（4）信息不完全導致政府失靈
經濟理論表明，信息是一種有價的商品，獲取充分信息的成本昂貴，政府通常是在不完全信息狀態下進行決策的，這樣通過政府理智地縱向傳遞信息并不一定比通過市場自發地橫向傳遞更有效，而依據不全面也不準確的信息制定的經濟政策，政策的預期效果是不確定的。由于市場信息和政策信息的不完全，使得政府及其成員在制定各種政策和決策時，既不能完全掌握人們的偏好，更無法了解政府計劃的各種結果，難以確定對正當福利受益者作出正確的選擇，從而發生了公共福利錯向分配的決策錯誤。政府的組織結構本身就不利于信息的傳導，其設置是金字塔式結構，這種結構中信息傳遞要經過多個環節、多個部門，阻礙了各種信息的及時傳輸和政令的及時下達，可能導致對政策指導意義和認識產生嚴重的偏差。
二、醫療服務行業的特征及屬性
醫療服務行業與一般的行業有所不同，其應該具有一定的公共性；同時在醫療服務中醫生和患者問可能存在對于病情情況，治療方案等的信息不對稱；醫療服務行業應該具有一定的外部效應，政府通常也對其進行規制。
（一）醫療服務是一種委托關系并具有信息不對稱性
醫療衛生服務是以信息不對和稱委托關系為主要特征的。在醫療服務中，通過患者就醫，他將診療決策權給予了醫療服務供給者，兩者間就形成了委托關系。在醫療服務過程中，作為醫療服務供給方的醫生和服務需求方的患者的信息是高度不對稱的，而作為委托人的患者更希望作為人的醫生和醫療機構是一個完美人，將患者的利益置于首要地位。應該看到醫生和醫療機構是患者的人，同時又扮演著醫療服務供給者的角色，醫生掌握的信息要比病人掌握的多，既掌握著病情的信息，又有較多的診治手段和藥品的選擇權，負責決定治療的方案，更運用專業技術執行治療方案。相對充分的信息，讓醫生清楚如何為患者多提供服務取得更高酬金。作為醫療服務需求者的患者，沒有具備足夠的醫學知識和信息能夠對醫生的行為進行監督和評估，對提供的醫療服務質量及其差異也了解不多，無法判別技術質量，進而不能夠自行選擇產品與服務，總體上處于信息劣勢地位。醫療服務供給者在信息不對稱的這種情況之下，完全有能力并且傾向于利用其所掌握的信息優勢選擇更符合自身利益最大化的決策，就可能會利用其優勢地位掠奪信息劣勢方的利益。
（二）醫療服務具有公共物品屬性
與一般消費品不同，大部分的醫療衛生服務具有公共品或準公共品性質。在醫療衛生服務領域有一部分產品是具有邊際收益遞增特性和自然壟斷傾向的公共物品屬性的產品，如衛生監督、預防保健等。在公共衛生領域，包括安全飲用水的可獲得性、傳染病與寄生蟲的衛生防疫、病菌傳播媒介的檢測、監視和控制，以及計劃生育教育和衛生知識普及在內的公共衛生和疾病預防服務屬于純公共物品，如果預防做得越好，病人會越少，醫院收入會下降，因而市場上的醫院并不愿意提供這樣的服務。
（三）醫療服務市場具有壟斷性
醫療服務市場并非完全競爭市場，而是壟斷競爭市場。醫療服務行業具有自然走向壟斷的傾向，基于醫療服務產業在一定時期內其技術特征和經濟特征內生性決定能夠成為自然而然的具有一定壟斷性的產業，而壟斷的形成一定程度上也是是市場過程自發形成的結果。因為在醫療服務供給者所處地理位置、醫療服務供給者所提供服務的品種、質量和技術水平、患者從居住地前往各醫療服務供給者地點所花費的時間及成本、患者對不同醫療服務供給者所提供服務的主觀偏好的等都存在個體性的差異，并且醫療服務內容的診斷治療等針對每一患者的特定需要而進行的，具有不可轉售的特性，由此醫療機構能夠擁有一定的市場勢力且具有壟斷性。壟斷性往往表現為在少數幾家的醫療機構壟斷著地區的醫療服務市場在該區域內占據了很高的市場份額，患者在與醫療機構或醫生的博弈中處于被動地位，價格向高而服務的質量水平可能低下。醫療服務市場存在政府壟斷，政府的壟斷行為有廣義壟斷和狹義壟斷之說。由政府權力引起并以國家強制力予以保護的壟斷歸為廣義的政府壟斷，其包括一些必要的政府介入形式，如知識產權、專利保護、
醫執照等。狹義的政府壟斷主要是指政府通過頒布各種法令、政策或規章等形式，對醫療服務市場施加排他性控制、消除或限制市場競爭而介入微觀經濟領域形成的壟斷格局的行為。政府的壟斷一個明顯的例證是，我國絕大多數的醫院床位、設備和醫務人員等衛生資源掌握在政府辦的公立醫院手上，在政府所辦的公立醫院中，少數醫院憑借著政府的長期扶持已經集中了最優等的衛生資源，形成了致使其他醫院不能夠與之進行競爭的強勢壟斷地位。（四）醫療服務具有外部效應
在醫療衛生及其服務領域，無論是衛生監督、傳染病控制、環境治理、健康教育等純公共產品，還是預防接種、傳染性疾病防治等準公共產品都具有很強的外部效應。針對絕大部分的常見病、多發病基本醫療服務具有利益外溢的特征，即受到良好醫療服務的人們有利于全民身體素質的提高，從而使整個社會受益。公共衛生中的傳染病預防和治療有正的外部效應，例如預防接種可以使接種者免于感染傳染病，也減少傳染病傳播的概率；母嬰保健有利于減少先天殘疾和嬰幼兒殘疾，提高未來的社會生產力。而抗生素的使用則有負的外部效應。
三、醫療服務行業市場失靈及其矯正
由上所述在醫療服務行業領域，出現市場失靈的出現是必然的，本節將分析市場失靈的具體表現，并針對性的提出矯正失靈的方法。
（一）市場失靈的表現
在醫療服務行業，市場失靈的集中表現在如下方面：一是醫療服務領域存在的信息不對稱導致了市場的失靈。表現為，醫生掌握的信息要比病人掌握的多，他決定診治手段、治療的方案和藥品的消費，同時完全有能力憑借專業水平和能力說服患者接受其打算的治療方案并購買藥品，這樣醫療服務的主動權就掌握在了醫生的手中，對于患者而言由于信息不對稱，他無從判斷和權衡醫生向其提出的治療方案的優劣，在接受治療、診斷的過程中處于被動的地位。信息不對稱的存在，阻礙了市場中雙方平等交易的實現，市場力量不足以約束價格、限制醫療服務的需求，以最優化資源配置，帶來了道德風險和逆向選擇。二是醫療行業外部效應的存在導致了市場失靈的出現。醫療行業的正外部效應廣泛存在于公共衛生和公共醫療服務領域，比如公共衛生中的傳染病預防和治療，常見病、多發病的基本醫療服務等；此外在許多醫療服務中存在負的外部效應，負外部性的存在危及到了他人的健康和生命安全，從而造成了社會利益的流失和社會成本的增加。比如，抗生素的使用、傳染病的傳染等。三是醫療行業的壟斷性導致了市場的失靈。從技術上，醫療行業的技術復雜并具有高度的專業性；在從事醫療行業的準入門檻上，政府對從事該行業有嚴格的要求和規制；從醫療機構上，公立醫院占據主體，其中一些醫院在政府的扶持下形成了持久和強大的壟斷優勢。在以上具有壟斷性的條件下，對醫療行業和醫療機構，市場優勝劣汰的調節機制就無效了。四是醫療服務行業的公共物品屬性導致市場失靈。醫療服務領域中的公共衛生服務屬于純公共產品，在消費上具有非競爭性和非排他性，在市場的作用下消費中容易產生搭便車問題，于是該類醫療服務公共物品不能由私人供給和生產，也不能由市場交易來實現最優的配置。
（二）對市場失靈的矯正
1、信息不對稱引起市場失靈的矯正
在信息很難獲得和準確評價的情況下，可以由政府的政策干預和供給來矯正醫療服務行業由市場的失靈造成資源配置的扭曲和社會福利的減少，從而監督和保護消費者的利益。對于醫生運用相對患者的信息優勢濫用職權，降低服務質量，提供不必要但有利可圖的服務的問題，政府可以通過建立制約機制，以達到限制利用信息優勢損害患者利益、增大違規的醫療成本。政府可以采取更加嚴格的執業醫師執照審批、控制藥品的處方權、推進病歷和處方的標準化、建立醫療機構質量保障體系、要求醫療服務單位實施強制性的信息披露制度等。同時，在患者被提供低質或不當的醫療服務時，應該給患者創造訴求的收集渠道以及尋求賠償的機制，來削弱醫療機構利用信息優勢牟利的可能。同時，醫療保險機構通過負責支付患者的醫療費用，成為醫療服務交易的重要環節，從而使醫療保險機構有足夠的積極性去維護患者的利益，這尤其是在抑制醫生誘導需求方面能發揮作用，政府應該鼓勵私人醫療保險或社會醫療保險機構的發展，通過醫療保險彌補醫療服務市場的信息不對稱所產生的問題。
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2、矯正壟斷性導致的市場失靈
政府要通過引入充分競爭打破壟斷來干預由技術門檻、沉淀資本等形成的行業壟斷。為改變目前公立醫院一家獨大，及其運營所帶來的低效率等問題，對于醫療行業政府可以放開并鼓勵民營、外資等多元化的醫療機構設立，促進醫療機構的多元化發展，通過設立盈利醫療機構，將其與非盈利性醫療機構展開競爭，讓盈利與非盈利機構的同時存在，促成逐步打破某些公立醫療機構的壟斷經營，克服行業壟斷的消極作用，以滿足社會多層次的醫療需求。對于醫療行業壟斷的格局打破，還應該通過政府的介入，加強對醫療機構的成本監控，對其經營成本進行嚴格認真的審核，合理地確定成本，促其規范價格定制成本，同時還要根據國家政策以及消費者的承受能力綜合確定服務價格定價的機制。
3、矯正外部效應導致的市場失靈
醫療服務外部效應會導致該醫療服務需求不足，因此政府的積極干預是很有必要的。在經濟學中，外部效應可以通過外部效應內在化來解決。邊際效益被加到私人邊際效益上，產品的價格反映了全部的社會效益是正外部效應的內在化，其表現為政府的矯正性財政補貼。外部邊際成本加到私人邊際成本之上，產品的價格反映全部的社會邊際成本是負外部效應的內在化，其表現為政府的矯正性稅收。對于外部效應明顯的公共衛生和基本醫療服務，政府介入并發揮主導作用是十分必要的。在該類醫療服務中，政府可以通過一定的政策和工具來干預資源配置，可以采取財政補貼的方式，比如對有正的外部效應的預防接種者給予補貼，對健康設施建設和醫學教育給予補貼；可以公共供給以及轉移支付支持衛生保健的發展，比如實行對老年人和窮人的醫療救助計劃。
4、矯正公共產品及公共服務導致的市場失靈
公共產品和公共服務會導致出現市場的失靈，該類產品或服務不會由市場自動提供，政府是提供該類服務和產品的主體。對提供該類產品的原則是，政府可以直接生產或者通過激勵非政府部門提供該類產品或服務。通常，政府可以采用經濟資助手段，鼓勵民營企業生產公共產品，或者可以以補助津貼、優惠貸款、無償贈款、減免稅收等經濟資助手段，引導民營企業參與公共產品生產。在醫療服務公共物品的提供和生產上，政府應該就提供公共醫療服務產品和服務的種類、數量和質量，直接生產還是向私人部門購買，生產出來或購買后的產品或服務如何分配進行綜合考慮。比如，醫療服務行業中的公共衛生領域，是典型的公共產品或公共服務，政府必須為這類項目提供充足的資金，政府應該直接生產或向其他機構購買以確保這類服務的有效供給。其中，直接生產是由政府直接舉辦并管理醫療機構，為民眾提供醫療服務；而購買是由政府向包括公立醫院、私人營利醫院和私人非營利醫院等醫療機構購買醫療服務。5、政府規制的優化
醫療服務領域存在大量的社會福利損失以及市場失靈，要讓該領域的規制制度趨向合理，保證醫療服務市場及行業的健康發展。優化政府規制體制首先應該建立和完善醫療服務領域的法律體系，讓政府運用法律授權的專門規制機構執行規制，改變政府以直接控制醫療機構運作和發展的模式。同時，在法律框架內明確政府、醫療機構、從業人員、患者的責、權、利，為政府規制有法可依，并最終形成以醫療服務法為基礎的醫療服務市場政府規制法律體系，規范政府在醫療衛生領域的規制行為。優化規制，政府應該改革醫療管理體制，構建有效可行的醫療規制體制，構建包括政府部門、行業自律組織和消費者保護組織參與以及公眾輿論監督框架在內的完整的現代規制體制。優化政府規制應該研究和設計有效而切實可行的規制機制，包括進入退出機制、價格調控機制、信息披露機制、醫療機構和醫藥及設備生產企業內部治理機制等。
四、醫療服務行業的政府失靈及其矯正
醫療行業的特殊性必然導致政府失靈的出現，政府失靈將導致消極影響。本節將探討政府失靈的表現并嘗試給出矯正失靈的思路。
（一）政府失靈的表現
在醫療服務行業中，政府的失靈在以下幾方面較為典型。一是在對醫療公共產品的供給方面，存在供給失衡。表現在，政府財政對醫療公共產品和公共服務領域的支持吃緊，導致這些服務和產品的供給量不足。就醫療保障制度而言，醫療保障制度的不完善，導致醫療費用增加，政府財政壓力加大，加重了民眾的負擔。二是政府
預使得醫療服務市場中原本存在嚴重的信息不對稱問題更加突出，從而導致更高昂的交易成本。醫療服務行業信息不對稱廣泛存在于患者、醫生和政府管理部門之間，而作為占據信息優勢的醫療機構和醫生出于利益動機竭盡全力保留自身的信息優勢，這樣政府干預加劇了醫療市場信息不對稱的復雜性，使用于建立信息披露制度并進行管理的資金大大增加，提高了各方進行交易的成本。三是醫療服務行業由政府推動形成的行政性壟斷明顯，政府通過采取法律對競爭進行限制，通過財政補助創造一個不公平競爭的平臺，用低于成本價提品與服務及供給公共產品從而在醫療服務行業形成壟斷權力。四是政府對醫療服務領域的廣泛的干預導致公共壟斷權力的濫用，產生大量的尋租、腐敗行為。以藥品監督管理部門為例，對藥品行業的政府監管，應該維護市場秩序、糾正市場失靈，但藥品監管體制不但未能有效治理市場失靈，反而因為尋租行為和監管權力的惡性擴張導致了更嚴重的市場失靈。五是過度醫療問題仍然明顯。因為醫療服務行業由政府推動形成壟斷格局，使得醫療需求缺乏價格彈性，過度醫療是醫方必然選擇的價格策略，因此過度醫療問題的根源也在于政府的失靈。
（二）對政府失靈的矯正
1、引入競爭優化壟斷競爭格局
醫療服務市場壟斷競爭的格局，致使在醫療服務供給優質市場存在嚴重的稀缺，需要政府通過多種途徑去增加醫療衛生服務的供給，進行醫療機構內部改革，引入市場競爭機制。要對醫療衛生服務市場的壟斷性競爭市場進行優化，首先要增加市場主體數量，培育多元化的市場主體，形成多元化并且資源充足的醫療供應體系。為此，政府要逐步的放寬醫療機構的準入條件。政府應該通過醫療衛生機構準入規劃控制標準的降低，讓符合資格的個人或資本能夠進入醫療服務市場，從而擴大醫療服務供給。政府應該在對申請設立機構的社會力量的信用情況、從業條件等進行嚴格審查的基礎上，通過制訂財政、信貸、融資、土地使用等相關優惠政策，允許甚至鼓勵民間資本投資組建醫院、藥店及相關醫療設施，彌補政府投入的不足。對于醫院的發展，政府應該制定措施促進公立醫院的真正放權，進行股份制改革，促進私營醫院、合伙制醫院和中外合資醫院發展，加強綜合醫療服務，大力發展社區醫療服務，鼓勵能成本節約且能夠有效提供醫療服務的各種形式的診所的發展。
2、加大對公共醫療服務的投入緩解供給短缺
政府投入不足導致公共醫療服務供給量的不足是政府失靈的一種重要表現。當前，要保障醫療服務行業的健康發展，保證每個公民的基本醫療，僅靠市場和個人是不夠的，加大政府財政對公共衛生和公共醫療服務的投入力度是解決這一問題的關鍵。政府的部分新增開支應當用在補貼貧困的中西部省份的公共醫療和公共服務上，財政投入公共醫療的重點應放在農村和社區。中央政府的衛生投入需要有更強的針對性，可以嘗試從對城市醫院的供方補貼轉向對需方補貼，從富裕的東部省份轉向不富裕的西部和中部省份，同時還要使政府的花費更有利于低收入人群。在醫療保障制度的建設上，政府應該明確責任，強化公共財政對醫療保障制度提供的資金保障，加大投資力度，承擔醫療保障范圍全覆蓋的主體責任，體現社會公平，建立使弱勢勞動者與強勢勞動者一樣享有平等的醫療照顧。同時，政府應承擔醫療資源優化配置的責任應，公平分配醫療資源，合理配置醫療資源，協調運作醫療資源。
3、加強制度建設，遏制腐敗和尋租
政府在對醫療服務行業的介入的過程中，需要進行政體制改革，及時轉變政府職能，明確自己要做什么能夠做什么，擺正自己的角色定位，構建有利于增進醫療行業健康發展的政府職能模式。政府應該加強自身的法律制度建設，通過推動政府經濟行為法制化并進行法律規范來限制其對醫療服務市場經濟活動的干預程度和范圍，以行政立法的手段對醫療服務行業依法進行管制。政府要加強其對醫療服務行業調控行為的監督和約束，完善政府本身的內外監督體系和機制，增加政府在調控過程的透明度。醫療服務行業供給中的尋租是政府官員在提供服務中為了自己的私利而進行的腐敗行為，政府尋租與腐敗行為導致政府在對醫療行業進行服務和管制中的效率損失。為對腐敗和尋租的行為進行遏制，政府應該掃除自身行為的監管盲點，改革自身不合理的監管關系，以法律的規范和約束力使政府官員轉變觀
念，將官員作風引到廉政高效上。同時，通過立法明確政府官員尋租和腐敗行為的懲治力度，對官員起到警示作用，減少官員行為的隨意性，遏制腐敗和尋租行為的發生。
五、結語
醫院行業競爭格局范文2
新醫改方案首次明確把基本醫療衛生制度作為必須由政府向城鄉居民提供的“公共產品”，這是個原則性進步，表明政府已認識到前后歷時近10年的、以“泛市場化”為取向的“舊醫改”之“惡”。
新醫改方案全文公布。這項集政府、民間、社會各界意見與智慧，經不同利益主體反復博弈最終達成一致、并以“意見”冠名的方案，分六大章二十四節，全文有13000余字，多數內容非專業人士難解其詳。就普通百姓的計較，希望通過實施新醫改，致使看病難、看病貴、不敢看病之“看病三難”能否有一個明顯改觀。
簡言之，通過實施新醫改方案，中國社會能否實現基本的、起初保障水平不高但能逐年有所提高的、覆蓋全民的“病有所防”和“病有所醫”。
廣泛吸納民眾反饋意見的醫改方案確定了“有效減輕居民就醫費用負擔，切實緩解‘看病難、看病貴’”的近期目標，以及“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務”的長遠目標。
中國醫藥行業前景廣闊，眾多醫藥企業，尤其是醫藥商業和處于龍頭地位的醫藥工業，將迎來新的發展機遇。
但并不是所有的醫藥企業都能夠坐享其成，依賴低成本競爭的劣質企業將被淘汰，而龍頭企業核心競爭力凸顯，反倒是利大于弊。
在醫改的大背景下，相關主題投資機會顯著增多，其中醫療器械、醫藥流通、疫苗和診斷試劑、創新型處方藥、大型低價品牌普藥及品牌中成藥等生產企業均存在爆發潛力。
醫改對醫藥行業的利好非常明顯。醫保把低收入人群納入其中，普藥需求量將顯著增加。同時，雙向轉診制度將拉動社區醫院和縣級醫院的更新、采購，增大醫療器械企業的需求。
修改稿中進行大范圍調整的是基本藥物制度?；舅幬锏摹岸c生產”被刪除，改為“基本藥物實行公開招標采購”。這一改動被認為更多地體現了市場競爭原則。
修改稿還把“統一制定零售價”修改為“國家制定基本藥物零售指導價格，在指導價格內，由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一采購價格”，即國家不再制定統一的基本藥物零售價格。
雖然醫改大方向基本確定，醫藥需求總量將增長，但這也會帶來行業的分化，帶來結構性的變革，那些具有優勢的企業將大大受益，而在特定環境下生存的企業將面臨困境。目前普藥品種比較多，進行定價招標后，行業的集中度將會提高，毛利很低的企業將無法生存。?？扑帉⒉辉偌性诖筢t院，70%將流向社區和基層醫院，市場明顯擴容。針對政府對普藥未進行定點生產、統購統銷，這是國家采取的過渡措施，醫藥企業先在省內洗牌、集中，然后走向全國集中。
新醫改方案不是“全國一盤棋”模式，而是根據各地區情況做出調整，這將凸現地方政府責任和話語權，增強行業的盈利能力和患者的滿意度，減少醫療資源的浪費和解決醫療資源分布的不均衡性。
修改稿添加了“零售藥店”的內容，即在“醫藥分開”的實現形式上，“探索公立醫院門診藥房改制為零售藥店等醫藥分開的有效途徑”。
普藥企業利潤率普遍較低，零售藥店以低端基礎用藥為主，那么，普藥生產企業的產量、規模最重要，大型綜合型制藥企業有規?；途C合化優勢，能獲得更多的產品機遇。在藥品流通渠道上，擁有全國網絡的國藥控股公司最為受益。
零售藥店納入醫改范圍，將會促進醫藥商業的整合重組，因為物流量越大、規模越大，藥品配送效率越高。
醫院行業競爭格局范文3
大賣場收“進場費”，一開始并不是真心想收；“進場費”只是“不愿意你進場”的托辭。
供貨商交“進場費”，一開始只是通過行賄，而走捷徑，把還不到進場時機的商品擺上柜臺。
在如下的情形下，商家與供貨商，都出自本能，不約而同地想到了“進場費”。
大賣場演變的趨勢，是減少柜臺后的服務，節省人力，節省為顧客推薦商品、挑選商品等的服務，采用現代陳列技術、現代物流技術等方法，增加賣場單位面積的有效利用率和人員的單位產能，樹立差異化的品牌形象。
總之，大賣場同百貨公司、干雜店等相比，明顯的特征是增加了拉銷力、淡化了推銷力，并且這一趨勢越演越烈。
如果不成熟的商品進入大賣場，一是浪費空間：大賣場沒有推銷能力，不成熟的產品又必須有推銷支持，否則占用同樣的貨架卻不如成熟產品的回轉率高，而且常常賣不動、不得不退貨，白白地占用人力與空間；二是破壞賣場自有的定位，影響賣場對目標顧客的吸引力，從而降低競爭能力。
當賣場不能理性地分析這些損失，但又本能地感受到了這些損失的客觀存在時，就會本能地想到“進場費”。
供貨商方面，按照“正常”模式，應該先有其他方法（如媒體廣告、新產品上市的新聞炒作、人員推銷、目標消費者免費試用等等方式）培育市場，市場培育起來之后，再“水到渠成”地進入大賣場。
但是，由于“拉動消費”的手段貧乏，已有手法被濫用后邊際效用遞減；由于中國人的愛走捷徑、貪便宜、愛行賄、功利性等的文化傳統，供貨商自然而然地產生“決勝終端、繞過市場培育期”的戰術。
當年我們在紅桃K做終端時，還有小報、車貼等“拉銷”工具相配合、相呼應，但我們的摹仿者、繼起者卻只看到紅桃K的終端成功，硬是把“整合營銷”變成了“終端孤軍作戰”，把一記妙招變成了半記損招。
于是，“進場費”就在供貨商、大賣場的共同“努力”之下產生了。
一個事物產生之后，就會自己為自己滋生出新的存在理由。
“進場費”也一樣。它產生之后，就成為賣場的一個新的利益來源；不想收的也會跟進，否則就會喪失價格競爭力；賣場就從“被迫收進場費”演變成“尋找進場費費源”，“進場費”的性質為之又是一變；一些成熟產品也受到擠壓；賣場的競爭力也多少被扭曲，更多的賣場形象受損、對消費者的吸引力下降，破產增多；最后演變化成以“進場費”為核心武器、為樞紐的騙局：租場地招商收進場費消失的大循環賽。
但是，有力量培育市場的產品，肯定不會交進場費；“進場費”只能誘惑那些想走“捷徑”的供應商；只關心進場費的賣場要么生意不好，要么“偽好”、即將“消失”，不會真有能力幫助供貨商繞過市場培育期。
有遠見的大賣場，也是堅定不移地按照目標消費者的需求規劃其采購結構，規劃其陳列，不認為“進場費”是供應商能否進場的籌碼。 二、酒樓為什么要收“進場費”
酒樓吸引顧客的因素很多，如地理位置，裝修檔次與風格，菜肴質量與風味，價位，服務質量，人際關系，等等。酒水在“酒樓吸引力因子”中，不占很重要的地位。原則上，酒樓只該供應常見酒水，而不大可能在酒水供應上做“差異化營銷”（除非是自釀、特供等品）；不應該“不供應暢銷品、專門供應消費者無法判斷性能價格的產品”。
消費者對酒水品牌的“低關心度”，使“決勝終端”有了可能：只要能進場，再給服務員推薦費、開瓶費，消費者就會在“不經意中”乖乖掏錢。
所以，供貨商很早就學會了主動“行賄”。早在酒樓收進場費之前的很久很久，“開瓶費”等賄賂就早已蔚然成風了。
但是，酒水供貨商的“走捷徑”，會提高消費者對酒水的關心度：酒樓總不賣暢銷品，會受到消費者的抗議，使酒樓察覺到自身形象受損，自身對顧客的吸引力、對同行業的競爭力受損。
于是，有遠見的酒樓已經拒絕所有不成熟產品、走捷徑產品，而按照目標顧客的喜好備貨，并禁止任何供應商的促銷隊伍進場，以避免“打擾”顧客消費。
這才是順應大勢的明智之舉。 三、醫院的“進場費”
藥品與酒水不同，屬于高關心度商品。但是，由于信息不對稱，患者所處的地位比在酒樓更不利。
中國醫療制度的特征之一，就是醫生屬于醫院，利益與醫院捆綁，而站在另一面的患者卻孤立無援，“人為刀俎，我為魚肉；人為鼎鑊，我為麋鹿”。改革開放以前，醫院是政府的代表，不是營利單位，大家都是“大鍋飯”，醫生沒有必要欺騙患者；而且出自良知，本能上要“救死扶傷、人道主義”；改革后，取消補貼，，醫生成為 “承包” 的謀利者，正式待遇極低，依賴賣藥提成，于是“逼良為”，先是伙同公費醫療的權貴玩處方游戲，將彩電冰箱等非藥品都寫入處方、公款報銷，從中分得一杯羹；再是剝削患者，患者被迫接受大處方，被迫送紅包；患者維護自己權益的手段非常少；醫藥書籍長年暢銷，和患者自帶攝像機“監督”醫院的手術，都是無奈之舉。
在這種格局下，“賄賂”成了藥品供應商的必然手段。
中央三令五申的藥品降價命令、“藥品采購招標”制度等等之所以不可能執行，也是由于這一格局未破。
要想打破這一格局，除非走國際通行的醫、檢、藥分家之路。醫院是檢測機構，負責對疾病作出鑒定，鑒定的結果全世界通用，亦即接受全世界醫生的監督，醫生一看就知道該醫院是否亂撿（患者戲稱為“大包圍”）、漏檢、誤檢；醫生一部分受聘于患者個體，成為“私人醫生”；一部分受聘為社區，成為“社區醫生”，他們的醫術、醫德，構成他們的“個人品牌”，接受媒體、行業協會等的監督。同律師、會計師一樣，醫生成為患者的代言人，指導患者選擇醫院、監督醫院，指導患者選擇藥品，并監督藥商。代表患者利益，一旦損害當事人（患者）利益，終生取消醫生資格，不得再入行。
這時，藥品店就會依據地區疾病發生和存續的規律、地區消費者用藥習慣、消費水平等來規劃采購結構，“進場賄賂”才有望根治。 四、“進場費”還能猖狂多久？
“進場費”屬于“中國特色”，是違反國際公法的。
第一，“購買促銷權”、“購買貨架”，違反了《反壟斷法》；
第二，開瓶費等賄賂行為，屬于“不正當競爭”；
醫院行業競爭格局范文4
燈是人類征服黑夜的偉大發明，擁有一盞明燈，能讓我們驅走黑暗，獲得光明。然而現代的燈飾，已經不僅僅是用作于照明，一盞漂亮的燈飾，不僅可以照亮黑暗傳遞溫暖，還可以在云淡風輕的夜晚透過光影的隱約和層次感營造溫馨浪漫的氛圍，創意的燈飾讓我們的生活充滿了趣味，華美的燈光讓我們的生活色彩斑斕。
本期我們采訪的企業是燈具行業的佼佼者――華東燈飾。他們不僅在企業管理方面值得我們學習，而且在產品設計與應用方面非常出彩，尤其是潔凈室燈具運用與營銷令人嘆服。下面，讓我們一起走近華東燈飾，來感受一下他們的企業魅力。 華東燈飾“隱居” 江蘇無錫市無錫惠山區陽山鎮陸區鴻橋，從透明的窗外望去，你一定看不出這是一家年銷售額上千萬的燈飾品牌經銷商?！敖K人做生意都比較務實，不喜歡吹噓，低調好點?！毙男靥故?、和藹可親的尤總經理更是給人一種穩重、可靠的感覺。當記者問到尤總今年的銷售情況時，表示，“與往年相比，有了很大的進展?！?。尤總說，當一個公司發展到一定程度，并擁有相對穩定的客戶群和網絡時，不管是淡旺季，公司的盈利基本上變化不大?！拔覀兎浅Ｗ⒅貙毠澋难芯俊！庇瓤偢嬖V記者，華東燈飾曾在飛利浦、和三雄?極光三者之間進行衡量?！拔覀儾恢箍疾炱髽I領導者，就連他們的文員等都會考察的。這些雖然是細節性的東西，但可以從中體現出企業的綜合素質。”
華東燈飾廠成立于一九八二年，是無錫地區最早成立的幾家燈具生產企業之一。經過多年的燈具生產，他們積累了寶貴的經驗，擁有了一批優秀的工程技術人員。
從一九九七年起，該廠開始研發潔凈室內專用燈具及相關配套燈具。該廠生產的凈化燈具，廣泛應用于：醫院、制藥、電子、食品、生物工程、精密機械等行業。獲得了廣大客戶的一致贊譽，在凈化行業內取得了很高的知名度。
二零一一年使用該廠醫用氣密燈的醫院單位有：江陰市人民醫院、常州二院、宜興中醫院、金華中心醫院、海寧醫療中心、渭南中心醫院、河南婦幼醫院、總醫院、第302醫院、青海交通醫院、北京協和醫院、西安交大第一附屬醫院、上海兒童醫院、天津腫瘤醫院研究中心、唐都醫院、重慶腫瘤醫院、南京醫院等幾十家。
該廠堅持：“質量是生命，價格是基礎，顧客是上帝，服務是保證”的原則，在凈化行業內不斷發展、進步。愿我們的產品能為配套工程作出一份微薄的貢獻。
但在華東燈飾高層采訪時的談話卻讓記者豁然：“我們只做外銷，錢也賺不完?！庇瓤偨浝碚f，“但我們覺得自已有足夠的實力來動作內銷，縱使內銷市場沒有國外市場量多，我們也會努力，在做好國外市場的同時，做好國內市場。我們的產品在國外市場受歡迎，產品品質好，為何不把好的產品推向國內市場呢？我們的企業做大了，我們要在國內燈飾市場好好做一番事，做出優異品牌，在國內燈飾行業，留下我們的痕跡，對于一個壯大了的企業，華東燈飾的目的不僅僅定位于賺錢，我們更定位于事業。
醫院行業競爭格局范文5
通過我們對現有醫藥流通的變革中發現，消費的最終需求是要解決他本身的問題，而非一定的價格因素，對于醫藥產品的特殊性，消費者在選擇上還是有些迷茫的，在經過炒作后的醫藥產品附加值遠沒有當作產品進行銷售，所以在競爭上出現的是一種局面，就是價格問題，因為藥店所能夠分割的也只有這樣一項功能了，這就為醫藥企業與直接面對的醫療機構產生矛盾，也從這一現象可以看出，醫藥的同源性問題變得非常突出，因此就要對目前所出現的問題進行探悉。
藥店大風大雨后的困惑
平價如果是一種趨勢的話，那么作為經營藥品零售企業來講，就必須要對此作好充分的準備，僅靠一時的降價是無法彌補醫藥競爭中出現的直面撕殺的問題，反而讓消費者感覺是在買一種由頭，也是非常不利于零售企業的發展。現在的經營格局是平價遭遇醫療機構的封殺、同行的詆毀，甚至醫藥企業的不愿意合作，我們最近在上海了解到，上海開出的一家平價藥房已經開不下去了，原因是受到廠家不愿意供貨的場面，追其原因是醫藥批發企業的集體聯合抵制，關鍵就是價格的利益問題，所以藥店零售要從長遠的角度出發，在降價的同時，要關注整體行業的時候，可以做出聯合平價的做法，同時尋求廠商的進一步合作，尋找合作機制，擺脫中間環節的控制，當然也可以尋求上級主管的支持。
目前平價零售藥店的困惑在于平價后怎么發展的問題，怎樣在兩年后面對外企同時出現競爭的局面，不僅僅是國內競爭的問題了，在參與競爭的過程中，如何繼續推動零售發展變化，任務非常緊迫，一方面要在實施中規范競爭的要求，同時要迅速找尋突破口，在遭受多家平價競爭的時候如何面對，就象現在，平價風波剛剛過去，零售是否又會轉入淡季銷售，靠藥價競爭是否是唯一的出路？現在看來不僅僅如此了，消費者并不是需要把藥品當作經常使用的快速消費品，醫療與預防的話題仍然需要審視我們的國有現狀，作為我們國家一直以來對于醫療的投入與教育是主導的，預防是非主導，這樣老百姓的觀念在短時間可能仍然停留在醫療上，藥品零售在現階段要注重對于醫療方式上的探索，同時加大對附加醫療的展開，許多地方已經開始研究預防醫療的開展，在零售上繼續擴大占有率。
醫院穩中阻擊流通銷售
醫院在醫藥銷售中現在一直處于被動階段，醫院本身的體制轉換還沒有適應過來，這邊的平價吆喝越來越厲害，一直靠藥品銷售作為經營支出的醫院能否在盡快的時間里有所動作，保持醫院在正常的經營條件下，能夠與市場同步經營，所以醫院也在集中力量應對醫院處方外流的局面，阻擊藥品外流是醫院的首要目標，當然這樣的局面是誰也不愿意看到的，但在競爭的角度看，這是現階段的必然結果，市場化程度越高，藥品的競爭將更加激烈。
隨著醫療保險品種在藥店的不斷拓展，藥品零售競爭也是在不斷出現新的動向，一方面將加強對于微機化處方的運作與管理，防止處方外流，但這樣做容易引起消費者的懷疑與不滿，消費者會認為是一種權利的暗中操作，沒有做到透明化處理，傷害到許多經常到醫院檢查購藥的消費者，也不是長久之計，但這樣也是一種醫院的必須做法。在防止處方外流的同時，醫院也將積極拓展與宣傳相結合，經常義診參加社區活動，積極溝通消費者參加醫療活動，同時也在采取進一步的調價活動，包括特價活動，使醫療與藥品銷售的便捷與服務有機結合在一起，不斷加快對醫療與藥品經營的合理捆綁運作，把在平價藥店的藥品流失現象堵在最小程度。醫院在穩定藥品銷售外流的同時也開始人性化運作，透明化機制的建立，將改善消費者心中醫藥回扣產生藥價虛高的理解，同時建立長效的經營目標制，聯動互相關聯的醫療機構，突破價格的最終因素將決定是否符合消費者的需求。
醫藥分離又出現合并現象
最近又有消息傳出，在不違反國家有關醫療經營許可的范圍內，在符合社會發展的同時，能夠更多實惠于老百姓，同意有條件的藥品零售企業可以開設門診業務，這無疑又是一場異常的變革，讓我們看到醫療經營的全方位改變已經出現新的動向，醫藥分離的口號剛剛提出，在實施還未展開的同時，藥品零售又可以開設門診，是否有根本的矛盾？對于消費者來說，這是一件非常的好事，能夠在醫院外面解決一些常規問題，可以說是非常受歡迎的，主管部門也是本著如何有效體現醫療與醫藥為人民服務的思想，加快運作整體行業的重新布局，將大大提升我們國家醫療體系應對即將到來的全面競爭。
其實醫藥分或合的最終結果是如何提升對社會的服務，零售藥店開設門診，方便于消費者，使醫藥零售處于同等的競爭局面，加快建設多元化戰略的市場競爭布局，醫藥分離與合并的條件是只能在有限的條件下才能展開，OTC銷售的關鍵也是在于不斷提升的外在服務質量, 因為降價始終是有一定的限度的, 如果為了繼續占有市場而開展無成本經營, 這樣也會傷害到藥品生產企業, 對整體的發展也是非常不利的。 現在平價藥店已經出現這樣的局面,靠幾樣低價藥品的低于成本價銷售,在招攬生意,這樣并不是長久之計,可能是一種促銷的手段,但容易產生整體性的不利影響,難免在行業的競爭中出現混亂的局面。
終端銷售趨勢不穩
無論是在平價藥店還是醫院處方,終端銷售的不穩定狀態,始終是讓人不放心的,如何讓藥品的零售處于穩定狀態,是醫藥經營企業的發展方向,現在看來,好象已經形成這樣一種局面,每到節日的促銷是銷售的,折價與促銷的方式層出不窮,消費者也習慣于在這樣的時候,集中采購,要不就選擇在零售藥店開張之機,因此藥品零售非常不穩,導致對于零售藥品無法實施正常的檢測,這樣也無法在經營的過程中有效保證藥品最佳的有效期。
醫院行業競爭格局范文6
一、減輕病人負擔。為抑制醫療費用不合理上漲，降低醫藥費用。降低藥品價格，醫院在近期著重抓好藥品集中招標采購、降低藥品收入占業務收入的比例及門診人次平均費用和住院病人人次平均費用的工作。最大限度地減少購藥成本，從源頭上堵住藥品回扣的渠道。院對各科的藥比進行了制定工作，對超過上限比例的科室，予以經濟處罰。院采取了多項強硬措施，要切實解決群眾看病貴的問題。
二、提高服務質量。為加強醫療質量監控，強化質量監控。院成立了醫療質量監控領導小組，任組長，組員為和。并且將質控的具體指標與經濟分配掛鉤，與科室工作考核掛鉤，完善了醫生外出會診、參加會議等管理制度，健全了門診工作管理制度，加大了對各項醫療制度執行情況的監督檢查力度。認真落實病人選擇醫生制度，努力提高服務質量。
三、改善服務態度，改進服務作風。提高服務水平。為強化服務意識，轉變服務觀念，加強職業道德教育、職業紀律教育的同時，認真落實已制定的規范與制度，對因服務態度惡劣、違反醫德規范及制度被病人投訴者，予以待崗處理，要求全院職工主動為病人服務，幫助病人解決困難，將病人對本部門、科室的綜合滿意度列為科室工作考核的內容之一，努力改變“臉難看”惜話如金”現象，杜絕向病人推銷藥品的行為。為樹立良好的行業風氣，要求醫生向病人作出不受禮、不吃請、不收紅包的承諾，自覺抵制不正之風的影響。同時，加大對病人的宣傳力度，通過入院介紹、致住院病人書等形式，讓病人知道在西堤頭衛生院不送紅包同樣能得到優質服務，形成一種病人不送，醫生不收的氛圍和風氣。
