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心里護理論文范文1
分娩雖是一種生理現象，但對產婦來說卻是一個巨大生理變化和精神刺激。由于長期以來受傳統護理模式的影響，在醫護人員中常出現只重治療措施的執行而忽視了心理護理的重要性，盡管她們的工作一絲不茍，但簡單、生硬，甚至惡劣的語言往往會增加產婦的心理負擔，再加上產婦有怕痛、怕難產、怕胎兒畸形等，及受他人壓力或本人愿望如怕生女孩等影響，使產婦產生一系列不良情緒，從而對自己能否順利通過分娩喪失信心，不能全力配合醫護人員的工作，影響了產程進展，增加了分娩痛苦，同時也產生了一些不應有的并發癥，如子宮收縮不良引起的子宮出血過多等等。
分娩過程中產婦心理及生理方面會產生相應的一系列變化，焦慮、恐懼是心理應激最常見的反應，常導致子宮收縮乏力。另外，分娩時產婦往往會大喊大叫，體力過多的消耗極易疲勞致使產程延長，據我院今年對1000例孕婦觀察統計，有98%的產婦對分娩有恐懼感，來到陌生環境的產婦焦慮、期待等不良情緒十分明顯。鑒于上述情況，醫護人員尤其要對初產婦關心倍至，熱情幫助，使產婦人院后產生一種親切感和信任感。要首先應給病人創造一個優美、舒適、整齊、安靜的環境，保持室內外色澤柔和，通過醫護人員禮貌、誠懇、親切的接待減輕病人的緊張心理；其次，在分娩開始之前醫護人員應做好產婦的疏導工作，根據產婦的文化程度，讓她們對產程出現的一些先兆癥狀，如不規則的子宮收縮，陰道有血性分泌物排出等有所了解，使其處于較佳的心理狀態，從而發揮產婦的自我調節能力，順利進入產程。在進入第一產程后，子宮的規律性收縮使產婦劇烈腹痛，難以忍受，產婦往往懷疑自己能否正常分娩，對醫療、護理產生不信任感，表現煩躁、恐懼、多慮，加之腹痛使其對分娩失去信心，反應冷淡、消極。醫護人員要做好產婦的思想工作，耐心地講解腹痛是正常的生理過程，使其主動參與分娩過程。護理人員要密切觀察產婦的情緒變化，以滿腔的熱情去感化產婦。進入第二產程，醫護人員應用語言誘導法幫助產婦運用正確的腹壓，使其在自然穩定的情緒下配合醫護人員在短時間內順利分娩。醫護人員操作時動作要輕柔，盡量減少產婦的痛苦，使產婦感到信任。待進入第三產程后，產婦對自己所處的分娩情況及嬰兒的情況如性別、發育等焦慮萬分。為防止產生因不良情緒而導致的子宮收縮不良、出血增多等不良后果，醫護人員應用溫和可親的語言把所應告知的情況及時、準確地告訴產婦，并用語言誘導產婦穩定情緒，使其安全、輕松順利地通過第三產程。分娩后的婦女往往對自己能否分泌足量營養豐富的乳汁產生懷疑，醫護人員應耐心詳細地講解母乳的生理特性，使產婦充分認識到母乳喂養的重要性，尤其是初乳的營養價值，使產婦樹立堅定的信心，并鼓勵其與嬰兒早接觸，早吸吮，加上合理的膳食，使產婦盡早盡快分泌出最佳乳汁，使嬰兒健康成長，從而提高人口素質。
因此，我們產科醫護人員在加強業務學習的同時，更應注重學習心理學，掌握一定的心理護理知識，才能更仔細地觀察產婦的心理狀況，從而完成高質量的護理任務。
【關鍵詞】心理護理產科臨床作用
心里護理論文范文2
手術作為重大的心理性和軀體性的激源，可通過心理上的疑懼和生理上的創傷，直接影響患者的正常心理活動，從而造成心理和軀體的不適，甚至導致強烈的生理與心理應激反應，這種反應如過于強烈不僅對神經、內分泌及循環系統產生影響，而且會直接干擾麻醉和手術。要消除這種不良反應，手術室的護士應善于分析和研究手術患者的心理狀態。
1心理狀態的分析
1.1不同類型手術患者的心理狀態
1.1.1外傷性手術患者如車禍、意外事故引起的肢體殘缺及嚴重燒傷患者，對突如其來的事件失去自我控制能力，產生極度的恐懼感和極強烈的求生欲望，或者對殘缺的機體表示失望，甚至拒絕手術治療。
1.1.2急癥手術患者如消化道穿孔、內臟破裂大出血、宮外孕破裂等患者，由于病情發生急劇，往往毫無思想準備，自以為平素身體健康，對手術治療表示懷疑、不信任，難以接受手術治療，產生對疾病轉歸不利的心理狀態。
1.1.3擇期手術患者如結石、癌癥等患者，常常因病痛的折磨發生心理變態，表現為多疑絕望。有的渴求“絕處逢生”積極配合手術，有的卻喪失信心甚至拒絕手術。
1.2年齡不同的患者，對手術也會產生不同的心態
1.2.1老年患者性情孤僻，缺少醫學知識，最簡單的手術也會引起極大的恐懼。有的擔心會在手術中死去，有的則擔心術后會給身體帶來不便，成為子女的累贅，遭嫌棄。
1.2.2中年患者對手術治療的意義有一知半解，但仍有不信任感。他們多為家庭的支柱，關心的人多，牽掛和顧慮也多，情緒不穩定，性格固執，擔心喪失勞動力及工作能力，影響家庭生活及和睦。
1.2.3青年患者較單純，對手術治療抱有極大希望，只是擔心術中出現痛苦以及術后是否會留下后遺癥而影響工作、學習、戀愛、婚姻等。
1.2.4小兒患者離開了父母及親人，面對陌生的環境，對手術產生恐懼感，往往哭鬧不止，煩躁不安。
2護理體會
幾乎所有的患者術前都有對手術的恐懼及緊張的心理狀態，為了使患者在良好的心理狀態下接受手術治療，術前察訪是不可忽視的問題。術前1日，巡回護士去病房查閱病歷，以了解患者病情、病癥特點、年齡及職業等;察訪患者，了解其對手術治療的心理反應，解除患者的各種思想顧慮，消除恐懼感，解釋休息、睡眠、禁飲食對手術治療的重要性，使他們對手術過程有一個初步認識，簡介手術及麻醉醫生的情況和手術室的環境，用通俗易懂的語言說明手術的必要性和可靠性。
心里護理論文范文3
2012年1月至2013年12月在本院門診及住院患者370例，年齡≥65歲，其中男204例，女166例，平均年齡（70.96±16.98）歲。心功能Ⅰ級72例，心功能Ⅱ級164例，心功能Ⅲ級130例，心功能Ⅳ級4例。原發病：肺源性心臟病98例，冠心病96例，高血壓性心臟病142例，風濕性心臟病6例，慢性腎功能不全8例，均好轉出院。
2護理研究
2.1住院期間護理
2.1.1
休息是減輕心臟負擔的主要措施之一，可使機體耗氧明顯減少，腎臟供血增加。有利于水腫的減退。如出現呼吸困難、端坐呼吸等癥狀時，要立即采取半臥位或坐位，以減少回心血最，改善肺瘀血，增加肺活量，從而減輕呼吸困難，使患者舒適。方法：搖高床頭，或用靠背架及枕頭將上身抬高45°或90°使成半臥位或坐位，腰部墊以薄枕，下肢屈膝，抬高30°，以防下滑。
2.1.2吸氧
患者出現氣急、發紺時，必須立即給氧氣吸入，一般為低流量（2mL/min）持續吸氧，肺源性心臟病患者為1~2mL/min，病情控制后改間斷吸氧。
2.1.3心理護理
由于疾病反復發作，病程長，常有緊張、焦慮、煩躁不安，這些因素能影響大腦皮層交感-腎上腺系統，加重心臟負荷。同時由于腎血管收縮，血流量減少，導致抗利尿激素和腎上腺皮質醛固酮分泌增加，造成水鈉潴留，也使心衰加重。護士要注意同情，安慰患者，及時執行醫囑，主動解決其生活上的困難，在患者面前不隨便談論患者的病情，做好家屬思想工作，盡量避免一切不良刺激。本組16例患者由于家屬配合不好，造成患者煩躁不安，病情加重，延長住院時間。
2.1.4飲食
飲食治療的原則是限制水分，予以低熱量、低鈉、低脂肪且易消化的飲食，少吃多餐。老年心力衰竭患者鈉鹽限制一般不必過嚴，因為利尿劑廣泛用于治療心力衰竭，療效良好。另外，老年人體液總量較少，遠側腎單位重吸收鈉的能力下降，使鈉丟失增多，易引起脫水，血壓下降，血液濃縮、血栓形成，對食量少的患者，可不限鈉，以免影響食欲，但在心力衰竭急劇加重期間，特別是利尿劑失靈的情況下，需嚴格限鈉，每天不超過2g，要鼓勵患者進食含鉀高的食物。由于排便用力可增加心臟負擔，加重心力衰竭，故對便秘者要鼓勵其在飲食中適量增加粗纖維食物，以刺激腸蠕動，緩解便秘。
2.1.5用藥護理
老年人藥物排泄緩慢，易引起嚴重毒副作用，在應用洋地黃、利尿劑、擴血管藥時，需掌握藥物的劑量、用法及毒副作用，便于觀察和處理。一旦出現洋地黃毒性反應，要立即停藥、補鉀、治療心律失常。如特殊情況不能及時服藥者，要作反復交待，最好取得家屬合作。
2.1.6加強病情觀察
由于老年人生理功能的改變和老化使其臨床表現不夠典型或被其他病癥狀所掩蓋，應引起重視。如老年患者多有腦動脈硬化，或曾患過腦血管疾病，使大腦功能受損，記憶力減退，從而導致意識障礙和失眠等，所以護士應特別注意對患者的意識觀察，定時巡視病房，了解患者的生活習慣及性格特點，隨時發現患者可能出現的意識障礙表現，及時與醫師聯系妥善處理。
2.1.7重視宜傳教育
憂慮和沮喪、憤怒和挫折是常見的加重身體疾病的行為方式，常加重心力衰竭，應采取措施使其擺脫這些因素。疾病的復發、活動的限制、某些藥物的不良反應，都易使患者產生失望情緒。通過恰當咨詢和宣教，往往會使疾病好轉。醫護人員的關心、同情都會給患者及家屬帶來莫大的安慰。
2.2家庭護理
即使心力衰竭急性癥狀在醫院使用藥物治療而得到緩解，出院后也需一段時間的臥床休息，使其逐漸恢復。因此要給患者作好康復指導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，加快心功能恢復，預防疾病復發。
2.2.1避免誘因
感染是誘發心衰的常見原因，所以慢性心衰患者無論何種感染，均需早期應用足量的抗生素。老年體弱患者感染時癥狀不典型，體溫不一定很高，僅表現為食欲不佳、倦怠等，應密切觀察病情變化，預防心力衰竭的發生，要告訴患者增強體質，防止感染如呼吸道感染、泌尿系感染、腸炎等。本組370例患者其中228例（61.6%）由于合并不同程度感染而誘發或加重病情，所以一旦發生感染，要立即治療。
2.2.2合理休息
除午睡外，下午宜增加數小時臥床休息，可下床做些散步、氣功、太極拳等活動，但要掌握活動量，要根據心力衰竭程度而定，Ⅰ度心力衰竭者要延長午休時間，限制日?；顒恿浚啥叹嚯x散步；Ⅱ度心力衰竭者予短時間全休，允許做些短時間的輕微活動及下床后排便；Ⅲ度心力衰竭者以絕對臥床休息為主，病情好轉后逐漸增加活動量，活動以不出現癥狀為限，老年人休息時間稍長，要避免不必要的長時間休息，以免引起血栓栓塞性疾病，關節僵硬，肌肉萎縮等合并癥發生。本組4例（1.1%）發生下肢靜脈血栓，經及時溶栓治療后均好轉。所以，對需長期臥床的，要定期幫助作被動的下肢運動。
2.2.3合理用藥
要叮囑患者嚴格按醫囑用藥，切忌自作主張更改或停用藥，以免發生嚴重后果，應熟悉常用藥的毒副作用，這樣有利于不良反應的早發現、早就醫、早處理。
2.2.4皮膚護理
慢性心力衰竭患者常被迫采取右側臥位，所以應加強右側骨隆突處的皮膚護理，預防褥瘡。可為患者定時按摩、翻身，護理動作應輕柔，防止皮膚擦傷。對水腫嚴重者的皮膚更應加強保護。
2.2.5定期復查
應定期抽血復查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂及尿素氮、肌酐等。并定期復查心電圖，心功能測定可每3個月檢查一次，我們對所有老年心力衰竭患者均印制隨訪復查表，及時填寫各種癥狀、體質量、24h尿量以及各種化驗檢查，并根據病情由醫生決定藥物是否需要調整。
2.2.6自我監測
心里護理論文范文4
1.1一般資料:
選取2012年10月～2013年10月內我院正常分娩的60例新生兒，將其隨機分配到常規護理組和優質護理組。其中，常規護理組32例新生兒中，男15例，女17例，平均胎齡(39.5±0.5)周，平均體重(3.04±0.79)kg;優質護理組28例新生兒中，男16例，女12例，平均胎齡(39.3±0.6)周，平均體重(3.02±0.81)kg。兩組新生兒的性別，出生體重、胎齡和其他一般信息比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護理方法:
兩組新生兒由同一組醫生和護士進行臨床干預，住院時都給予一般護理，讓新生兒臍部保持清潔。常規護理組新生兒，碘伏消毒后無菌紗布常規包扎。之后每天在新生兒洗澡后用75%乙醇清潔殘端達到消毒效果，消毒后再次覆蓋包扎斷面，并換下新生兒衣物。優質護理組在高度貫徹優質護理服務理念，努力克服以前存在的所有缺陷、不足，從專業技術到服務態度都經過嚴格培訓之后再給予高質量優質護理服務。即從新生兒斷臍后的第一天開始，就給予2%碘酊消毒，一直維持到臍帶脫落后的1周左右，且每次消毒要經過三步:第一，吸干新生兒沐浴后臍部的水分;第二，在臍帶周圍和根部依次消毒;第三，數分鐘后再次吸干臍帶周圍殘余的水分及藥液。
1.3觀察指標:
觀察比較兩組新生兒的臍炎(臍部滲血、紅腫、分泌物等)發生率和新生兒家屬對醫護人員護理服務的滿意度(問卷調查)。
1.4統計學分析:
用軟件進行數據統計分析、處理，計數資料采用χ2檢驗比較。當P＜0.05時，則差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組新生兒發生臍炎的概率比較:
常規護理組新生兒發生臍炎的概率要高于優質護理組(P＜0.05)。
2.2兩組新生兒家庭對醫護人員護理的滿意程度比較:
常規護理組的家庭對醫護人員的護理滿意度要低于優質護理組(P＜0.05)。
3討論
心里護理論文范文5
［關鍵詞］擴張型心肌病；心衰；心律失常；血管擴張劑
心肌病是指合并有心臟功能障礙的心肌疾病。擴張型心肌病是心肌病的一種常見類型。其主要體征為心臟擴大、奔馬律、肺循環和體循環瘀血征。擴張型心肌病患者病情早期，一般無癥狀或有極度疲勞、乏力、氣促等癥狀。應用血管緊張素轉換酶抑制劑，β受體阻滯劑和地爾硫等藥物治療，使病人心功能改善，心臟大小逐漸恢復到正常，有可能使患者康復。但病情晚期，一旦病人發生心衰，出現肝臟腫大、水腫、腹水等表現時，則預后不良，病死率高。但如能合理利用血管緊張素轉換酶抑制劑、擴血管藥物、洋地黃、利尿劑等，有效控制心衰，密切觀察病情，積極防治栓塞，猝死等并發癥，仍能提高擴張型心肌病患者的生活質量和生存率。我院自2003年1月至2004年10月共收治擴張型心肌病患者9例。現將護理體會總結如下。
1臨床資料
本組9例病人中，男6例，女3例。年齡最小者41歲，年齡最大者69歲。其中無心衰型病人5例，均康復出院。其余4例均有不同程度心衰，其中1例因心衰進行性加重，住院期間死亡。其余3例經治療和精心護理，病情相對穩定，住院1月余，好轉出院。
2護理體會［1］
2．1做好基礎護理
2．1．1限制活動適當限制擴張型心肌病患者的活動量，可減輕患者心臟負荷，減少心肌耗氧，有利于病變的恢復。癥狀明顯者應臥床休息，癥狀較輕者應避免過勞。
2．1．2協助料理生活及大、小便，做好晨晚間護理，保持床單位及病室清潔空氣新鮮。
2．1．3指導飲食禁煙、酒、濃茶等刺激性食物；限制鈉鹽攝入，防止鈉水潴留而致循環血量增多，從而增加心臟負擔；進食不宜過飽，少食多餐，給予易消化食物，多進食水果、蔬菜，防止便秘。
2.1．4預防褥瘡對于有心衰，皮下水腫患者，因其長期臥床，故預防褥瘡十分重要。床上應鋪以海綿墊，每日定時按摩受壓部位，2h協助翻身一次，并輕拍其背，防止墜積性肺炎的發生。
2．2重視心理護理患者一般病程較長，部分患者發生心衰，心律失常時，癥狀常難以糾正，患者易產生思想顧慮。而胸悶、氣息、心悸等不適感常迫使病人由于瀕死的威脅，引起焦慮、緊張、絕望感。這種不良的心理狀態，可促使交感腎上腺能系統興奮，致兒茶酚胺排出增高，心率加快，外周阻力增加，從而進一步加重心臟負擔，形成惡性循環。因此，應十分重視心理護理。從各方面關心、體貼患者，及時發現和處理自覺癥狀，各項操作認真、準確，讓患者對護理人員產生信賴感，對住院有安全感，心理上處于良好狀態，以利于病情恢復。
2．3密切觀察病情變化及時測血壓，脈搏應數1min，必要時聽診測心率(如房顫)。觀察有無血壓下降、脈速、脈緩、脈律不齊等癥狀，發現異常應及時描記心電圖，必要時給予心電監護。部分擴張型心肌病患者有發生肺動脈栓塞或周圍動脈栓塞的可能，故護士必須了解各種栓塞的癥狀，作出正確判斷，以便給予患者相應的急救處理。本病可造成猝死，須加強夜間巡視。觀察患者呼吸、睡臥姿勢等，及時發現，及時搶救。患者夜間入睡平臥后，回心血量增加，使肺瘀血加重。故有發生夜間陣發性呼吸困難的可能。夜間巡視時，一旦發現病人呼吸加快或煩躁坐起，應立即給病人采取半臥位，同時給予低流量氧氣吸入，并報告醫師。
2．4幾個重點護理措施
2．4．1保護血管在靜脈穿刺時，要注意保護血管，便于長期治療。特別是有皮下水腫的患者，不僅穿刺難度大，需要慎重操作，而且不利于觀察液體是否滲出。護士在巡視中，采取與周圍皮膚對比觸摸的方法，便可及時發現有無液體外滲。
2．4．2控制滴速［2］部分已發生心衰的患者，輸液時要控制滴速，一般每分鐘不超過30滴。
2．4．3使用血管擴張劑時應注意向病人解釋可能出現的頭痛、頭部搏動感、眩暈、惡心等不良反應，囑病人坐起站立時動作切勿過猛，因血管擴張劑可引起性低血壓。部分病人在治療中需使用作用快而強的硝普鈉，由于它用量稍大或靜點稍快可造成過度降壓，故須嚴格掌握藥物濃度和靜點速度，開始以8μg/min~10μg/min滴入，同時密切觀察血壓、脈搏及患者的一般情況，靜脈點滴5min~15min后，根據臨床反應增減劑量。硝普鈉遇光后分解為有毒物質，靜脈點滴時藥瓶及膠管上的玻璃接頭處，均應遮以黑紙。此外，應在臨用前配制，不得與其他藥物配伍，4h內用完。
2．4．4應用利尿劑時注意觀察每日尿量，有無低血鉀癥狀。如腹脹、倦怠、心率增快、心律失常等。
2．4．5觀察洋地黃類藥物反應，每次給藥前數脈搏如每分鐘低于60次或高于120次，或出現心律失常者應立即停藥，報告醫師；靜脈推注西地蘭時速度宜慢，應同時聽心率；注意觀察洋地黃的中毒癥狀。如：納差、惡心嘔吐、腹瀉、黃綠視、頭痛等。發現異常立即停藥或減量。
3小結
有效的控制心力衰竭和心律失常是治療擴張型心肌病患者的關鍵。為提高擴張型心肌病病人的生活質量和生存率，精心細致的護理工作至關重要，并且需醫護之間，醫患之間相互配合，分工協作。
參考文獻:
心里護理論文范文6
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