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醫院病區備用藥品的管理，對藥事管理委員會近3年對全院各病區備用藥品的管理督查工作中發現的一些問題進行匯總分析，主要為組織管理不健全、藥品的有效期管理不到位、麻醉管理不規范、高危藥物管理不規范、未按規定的條件儲存藥品、藥品儲存過量和積壓。提出了相應的對策主要為建立健全相關組織規章制度，使備用藥品管理制度化、運用現代化科技手段；使備用藥品管理科學化、采取有效的措施；使備用藥品管理規范化。
關鍵詞 備用藥品 管理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.06.017
對本院藥事管理委員會近3年對全院各病區備用藥品的管理督查工作中發現的一些問題進行了匯總分析，并提出相應對策。
存在問題
組織管理不健全：各病區護士長都很重視搶救藥品器械的管理，搶救藥品都有專人負責，要求班班交接，賬目相符。但是對備用的普通藥品管理卻不夠重視，基本上都由治療班護士負責管理，沒有專人負責，交接班也流于形式，往往是備用基數藥品用空了才匯報給護士長。形成了人人都管卻人人都不管的現象。
藥品的有效期管理不到位：病區備用藥品的普遍問題是散放的普通藥品未注明有效期，大多數普通針劑都拆除了原包裝放在病區自己準備的盒子中。藥品在流動的過程中，各病區雖然在使用后能及時補充，但新取回的藥品和舊藥品同時放在一個盒子里，未按照效期先后順序放置，再使用時不能按照“先進先出”的原則，容易造成藥品積壓、過期浪費的現象。搶救車內的藥品都是拆除了原包裝放在車內的布袋子里，由于班班交接，不斷摩擦，造成安瓿字跡模糊，不能辨別藥名、效期。急救藥品使用后補充時，不同批號的藥品混雜在一起，護士檢查時稍不仔細就容易造成過期，給搶救工作帶來隱患?？诜幬词褂迷b盒，統一放在瓶子里。標簽上只注明藥名，沒有注明有效期?？诜幣R時使用后補充時，新舊藥片存放在一起，無法確認效期，容易造成藥品過期失效。由于藥品脫離了原包裝，無法核對藥名，護士只能靠臨床經驗，憑外觀辨別，而有些藥品外觀非常相似，如速尿、安體舒通。這樣就給臨床用藥造成安全隱患。
麻醉管理不規范：病區對品能做到專人保管、專用賬冊、專用處方、專柜上鎖，但是普遍沒有建立專用患者使用登記本，麻醉柜鑰匙沒有專人保管，而是放在辦公室抽屜里，有的病區還跟其他鑰匙放在一起，全病區所有人都可取到，也給不法分子有可乘之機。一類的針劑大多能參照品管理，但對口服未引起重視，如大多數病區都備有安定片、舒樂安定片，都是和普通口服藥放在一起，也沒有貼綠色標簽，專柜上鎖。
高危藥物管理不規范：高危藥物是指使用不當時會對患者造成嚴重傷害或死亡的藥物。美國的醫療安全協會（ISMP）2008年公布的高危藥物目錄包括19類藥物，其中前5位藥物分別是胰島素、阿片類、注射用氯化鉀或磷酸鉀、靜脈用抗凝藥和高濃度氯化鈉【sup】［1］【/sup】。在19類藥物中，腎上腺素，美托洛爾、利多卡因、胺碘酮、低分子肝素、口服降糖藥、都在病區備用藥品范圍內，護理管理人員對這些藥物的高危性未引起足夠的重視，沒有和普通藥品分開放置，未貼以醒目的標志，增加護士用錯藥的機會。
未按規定的條件儲存藥品：藥品的有效期受溫度、濕度、光線等因素影響，如不按藥品的性質要求儲存，就會縮短有效期，使藥品效價降低或變質，影響療效甚至出現不良反應。病區藥品管理都由護士管理，由于缺乏專業的藥品管理知識，常常發生藥品儲存不符合要求的現象。需低溫保存的藥品未入冰箱，如硝酸甘油、垂體后葉素等。需避光保存的藥品未避光，如維生素K【sub】1【/sub】、葡萄糖酸鈣、氨茶堿、異丙嗪等。
藥品儲存過量和積壓：因有些患者在用藥時，只需取單包裝藥量的一部分，不需要全部用完，這就使某一包裝藥品可同時配給多個患者使用，從而節約下一部分藥品。另外，醫生臨時更改醫囑，患者拒絕用藥或死亡等，也是存下藥品的一個原因，這部分藥品大多數存放于護士長庫房，儲存條件不過關，如不及時處理，將導致過期報廢。
對 策
建立健全相關組織規章制度，使備用藥品管理制度化：①成立醫院病區備用藥品管理小組。小組成員由護理部主任、護士長、護士、藥劑科主任、主管藥師組成。護理部主任、藥劑科主任負責藥品檢查工作的組織，病區挑選一名責任心強、藥學知識豐富的護士擔任藥品檢查員，藥師參與具體的檢查工作和對藥品專管護士的專業培訓與指導。采取每月全面檢查和不定期專項檢查相結合的方法，檢查結果和護士長月考核掛鉤。②護理部和藥劑科共同制定病區備用藥品相關管理制度，如《病區備用藥品管理辦法》《病區藥品近效期調換制度》《病區藥品退藥審批制度》《病區藥品管理檢查細則》等。并組織全院護士學習，增強護士的藥品質量和用藥安全意識。③各病區根據自身的專業特點，合理配備備用藥品的種類和數量。病區藥房安排人員值夜班，增加藥房的供應能力，使病區盡量減少備用藥品的配備，降低藥品的管理工作量。
運用現代化科技手段，使備用藥品管理科學化：充分運用醫院信息化管理系統，統一建立各病區備用藥品管理子系統。藥劑科根據各病區領用的藥品信息，制定出每個病區的備用藥品管理手冊，包括搶救藥品、口服藥、麻醉、常用注射劑、高危藥品、外用藥品。統一打印藥名、數量、生產日期、批號、有效期、儲存條件、作用、注意事項，裝訂成冊，發給病區，作為病區業務學習資料，要求每位護士都能掌握。藥劑科根據計算機的管理信息，自動分析各病區的藥品消耗，是否在有效期內，根據分級預警提示，對快要過期的藥品及時提醒病區使用。
采取有效的措施，使備用藥品管理規范化：醫院藥事管理委員會強化藥品管理知識培訓，定期向全院護士講解藥品使用、保管、療效、不良反應等知識。統一規定具體的管理措施，各病區購置統一的備用藥品藥廚，口服藥、針劑、外用藥分開放置，分區明顯。對高危藥物專區放置，并貼以醒目的紅色標記?？诜幉捎迷b瓶，每種10片，使用后及時補充，雖然有新舊批號同存，以最開始的批號為準，到期更換。普通針劑盡量使用原包裝盒，補充時按照從左到右的順序擺放遠期到近期的藥品。取用時從右邊開始，先取近期的藥品，防止過期浪費。搶救車內的針劑每種5支，放在透明的小塑料袋內，再放在布袋子里，注明藥名、劑量、效期。補充時也是按照從左到右的順序擺放遠期到近期的藥品。麻醉按照國家規定，做好“五專管理”，麻醉柜鑰匙放在專人口袋內。外用藥開啟后注明時間。各種消毒劑由制劑室統一配送，盡量采用小包裝。多余藥品及時清退?？剖覂冉⑺幤方唤颖?，班班交接。藥品檢查員每周檢查質量1次，對還有6個月效期的藥品及時和藥房調換。發現問題，及時匯報整改。護士長不定期抽查藥品管理質量，和責任護士的績效工資掛鉤。
病區備用藥品的配備，是臨床用藥供藥途徑中的一種不可缺少的補充方式，其應用極大地方便到臨床科室對患者的治療，為搶救患者贏得了寶貴的時間，強化了醫院的醫療功能。只有對病區備用藥品進行科學化、制度化、規范化的管理，才能保證臨床安全有效用藥，全面提高醫療質量。
醫院?；饭芾碇贫确段?
[關鍵詞] SHEL模式；門診藥房；高危藥品；差錯事件
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）31-0126-02
隨著社會、科學的快速進步，醫學也隨之突飛猛進，從而大量的各類藥品也在大規模地涌現和使用，這也導致了門診藥房高危藥品差錯事件的頻繁出現。藥品是直接關系著患者的身體健康及生命安全的關鍵所在，容不得半點差錯。正是鑒于此，我們才更應該加強門診藥房高危藥品的管理，為廣大患者的安全用藥提供有利的保障。我院運用SHEL模式對門診藥房高危藥品進行管理，取得了極為顯著的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
將門診藥房高危藥品的管理實施SHEL模式前后1年設定為正常組（2011年，實施SHEL模式管理的前1年）和實驗組（2012年，實施SHEL模式管理的后1年）。通過門診部出庫明細查詢得知，正常組全年配發高危藥品21 532次，發藥差錯事件發生31次，具體包括胰島素類降糖藥品15次、高濃度電解質制劑6次、細胞毒性藥品4次、抗凝劑4次、造影劑1次、抗心律失常藥品1次；實驗組全年配發高危藥品22 075次，發藥差錯事件發生2次，具體包括胰島素類降糖藥品1次、縮宮素藥品1次。兩組其他資料相比無明顯差別（P >0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
對本文正常組發生的31例發藥差錯事件進行整理分析，包括藥品差錯的類型、發藥差錯的原因、發藥人員的素質考核等。綜合各方面的原因，運用SHEL模式來進行研究，主要是通過對醫護工作人員發藥差錯進行理論的解剖，如護士的專業和素質考核、發藥環境的考察、高危藥品管理制度等。通過所有原因的整理分析，然后再有針對性地制定相關的措施，將其運用到實驗組，最終實驗組高危藥品發藥差錯事件僅僅發生2次。再來總結歸納其原因，將其納入下一個循環的制度中去，進行改善優化，從而達到高危藥品差錯事件零發生率的目的[1]。
1.3統計學方法
采用SPSS 16.0軟件統計處理，計量資料用（x±s）表示，采用分組t檢驗，計數資料用相對數表示，采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1門診高危藥品發藥差錯事件發生情況
正常組門診高危藥品發藥差錯事件發生的次數高達31次（0.1440%），實驗組僅2次（0.0091%），實驗組發生藥品發藥差錯事件的概率要少得多[2-4]，差異有統計學意義（P
表1 門診高危藥品發藥差錯事件發生情況的對比
2.2高危藥品發藥差錯事件發生的原因分析
正常組的31次藥品發藥差錯事件中，由護士的專業或素質而引起的占19.35%（6/31）、由發藥環境引發的占32.26%（10/31），由高危藥品管理制度引發的占22.58%（7/31），其他因素引發的占25.81%（8/31）。實驗組的2次分別是由發藥環境和高危藥品管理制度的問題而引起。通過觀察分析，必須找出此中的原因所在，并要尋求到其有效的解決方法，才能為患者的安全用藥提供保障，兩組相比差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
表2 高危藥品發藥差錯事件發生的原因分析[n（%）]
3 討論
對門診高危藥品（也稱為高風險藥物和警訊藥物，high-alert medications）[5-8]的管理應從幾個方面入手：①強化醫護人員的專業技能和服務素質，在沒有實施SHEL模式前，發生高危藥品發藥差錯事件與護士的專業或素質有極大的關聯，必須定期對護士進行相關的培訓，主要圍繞理論知識、藥學專業、日常要點、醫患交流展開，尤其是新人；②工作環境的科學化，發藥柜臺的合理性，以免錯拿的情況發生，再設立高危藥品的專門柜臺配以醒目的標示，科學搭配藥學人員，每個班口都必須要有經驗豐富的老人和主管藥師，再配以數名僅有尚不成熟或新人之類的，發放藥品時須得兩人以上簽字（必須有一人是藥物主管）才可發放，必須做到萬無一失；③高危藥品管理制度的改善，藥品多有排泄的功能，所以要根據患者的個人情況來適量調整藥量，努力探索尋找更好的更為有效的高危藥品管理模式，如信息網絡化管理（醫師開藥發藥的時候，系統自動給予提醒作用），將高危藥品單獨隔離存放，并定期和不定期地進行藥品抽查；④其他方面的改進，運用SHEL模式的核心就是不斷發現問題，不斷解決問題，力求最大化地改善門診藥房高危藥品的管理。
本文研究顯示，運用SHEL模式對我院2011年發生高危藥品發藥差錯事件的合理分析后，成功實施在我院2012的門診藥房高危藥品的管理制度中去，其效果顯著，極大地降低了此類風險事件的發生。因此，為確?；颊叩纳眢w健康和生命安全，人們要不斷提高合理用藥的科學水平和徹底落實SHEL模式的開展，尤其是門診藥房的高危藥品，才能有效地控制高危藥品發藥差錯事件的發生，從而在真正意義上實現用藥的科學性和安全性，為患者的就診提供保障。
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醫院?；饭芾碇贫确段?
1 基層醫院藥品管理工作存在的主要問題
1. 1 管理人員業務低下: 基層醫院專職藥品管理人員缺乏，許多科室雖然也明確了專人管理藥品，但是大多數是隨機指派護理人員開展管理，她們對藥品管理的專業知識嚴重不足，較少有參加過藥品管理專業培訓的，在具體管理工作中容易出現差錯，工作陷入混亂無序狀態。
1. 2 藥品擺放不夠規范: 現在新藥生產周期越來越短，一些基層醫院的科室將不同類別應當分開擺放的藥品混亂擺放，具體使用時非常容易出現拿錯的問題，嚴重的還會危及患者生命安全。
1. 3 儲存條件未能達標: 不同藥品儲存對濕度、溫度等方面具有嚴格要求，以及在防蟲防鼠等方面也有著規范要求，部分基層醫院藥庫建設不規范，未能達到建設要求，容易導致藥品提前失效。
1. 4 有效期的管理疏忽: 藥品管理法對醫院藥品的有效期有著嚴格的規定，個別基層醫院工作存在疏忽，對藥品的生產日期及批號沒有進行規范標注，容易出現過期藥品使用的事故，以及安排藥品使用時沒有對照有效期先后順序，造成不必要的損耗浪費。
1. 5 進出管理制度混亂: 個別基層醫療單位對藥品進出管理制度不夠嚴格，藥品采購價格居高不下，增加了群眾醫療負擔，還具有腐敗的風險，加上藥品出庫、入庫手續不完善，導致藥品管理無法實時顯示動態水平，影響科室的治療用藥。
2 針對不足予以糾正，全面提升基層醫院藥品管理質效
2. 1 強化藥品管理崗位人員培訓: 醫院管理層要對藥品管理工作引起高度重視，由藥劑科牽頭對全院各科室涉及到藥品管理崗位的人員進行業務培訓，培訓內容應當涵蓋藥品管理法律法規、藥品管理流程規范以及安全用藥的操作要點等方面，對全部人員逐一進行技能考核，確保這一項工作能夠邁入規范化軌道。
2. 2 分類規范擺放藥品: 要對藥品進行嚴格的分類，按照不同類別進行科學擺放，以便及時取用，重點要將急救藥品、麻醉藥品以及內服、外用和注射劑等藥品分開放置，放置點設立醒目標志。要對急救藥品制作醒目卡片，安排專人管理，以備急需;注射劑要標注齊備，放置在專門地方，尤其是對于氯化鉀等高危類型藥品更要明確專人進行管理; 內服藥則應當以密封無毒塑料包裝放置，既要防潮還要防止其余污染源的觸及; 新藥一定要在詳細登記的基礎上，注明各種信息，按類放置; 精神藥品、麻醉藥品必須按照五專要求進行管理，交接時做好記錄與查驗，杜絕意外情況發生。
2. 3 規范建設藥品庫房: 對照規范化藥庫建設的要求，醫院應當積極籌措資金進行改造與完善，針對溫度與濕度技術要求，以及防蟲防鼠標準，添置必要的設備以及對藥品進行規范儲存，并定期進行檢查，一旦儲存條件不達指標，要立即予以糾正。對藥品在庫房儲存環節，也要加大檢查力度，詳細查驗不同種類藥品的儲存要求，在指定庫房進行存儲，防止未按藥品習性進行針對性儲存導致變質失效。
2. 4 強化藥品效期管理: 首先要強化藥品安全檢查，對到達有效期的藥品立即予以報廢，堅決不得流入治療環節; 其次是按照規范管理要求對藥品有效期進行排序，將有效期短的藥品安排先出庫使用，保證不因為出庫順序問題導致損耗加大; 另外，還要建立動態信息管理體系，及時掌握藥品的數量及有效期分布等信息，在內網上提示信息，提高藥品管理與運用效率。
醫院危化品管理制度范文4
關鍵詞：藥房管理；合理用藥；加強管理；相關性
醫院藥房是集經營、管理、服務、技術于一體的綜合性科室，是保障醫院經濟效益、醫療質量、醫療安全的重要環節之一[1]。但是我國大部分的醫院還沒有意識到藥房的真正作用，只是將藥房看作是藥品的中轉站，而藥房的工作人員和患者也沒有認識到藥房所具備的經營、管理和指導作用，因此抑制了藥房作用的發揮[2]。本文將針對我國醫院藥房管理中存在的不足進行分析，并提出有效的解決措施。
1 醫院藥房管理當中存在的不足
藥房屬于醫院的重要基礎設施，能夠反映醫院的形象，并代表醫院內部的管理水平、服務水平和整體的精神面貌?？茖W的、合理的藥房管理還能夠真實反映出醫院的醫療水平，不但能夠保障藥房工作人員的科學排班，而且能夠保證正常的配藥和發藥，從而提高藥房工作的安全性和有效性。但是相關的調查研究發現，我國醫院的藥房存在著諸多的問題和不足[3]。具體如下。
1.1藥房管理缺乏系統的、科學的、嚴格的規章制度。正所謂"沒有規矩不成方圓"，因此科學的藥房規章制度應該是藥房正常運行的保障和根本，而完善的、系統的管理規章制度能夠為藥房的科學管理提供可依循的框架，使工作人員能夠在制度的約束下激發出自身的工作積極性，降低工作中的失誤率[4]。而如果藥房管理的規章制度不夠完善，缺乏藥品調劑制度、服務咨詢制度、用藥反饋制度等，工作人員的工作就缺乏依從性，在很大程度上會對患者的用藥合理性產生影響。
1.2藥房的藥品管理存在不足 藥品管理的質量與患者的用藥安全性和合理性有著直接關系。一旦藥品管理出現問題，那么就有可能導致假冒偽劣的藥品流入市場，或者藥品的主要成分發生變化，使藥品無法發揮出應有的治療作用，甚至對患者的健康和生命造成威脅。此外，對藥品流通環節的審核也存在一定的漏洞，而藥品入庫后沒有根據藥品的性質進行儲存和保管，對于一些高危藥品，和有毒性的藥品也沒有分開保存。
1.3藥房工作人員的管理存在不足 藥房工作人員和藥品發放的安全性之間有著直接性的聯系。相關的研究報道稱，藥房工作人員良好的服務態度和高質量的技術水平才能保證患者的合理用藥[5]。由于每天面臨著大量而又繁重的處方調配工作，只能以完成處方發藥為工作重心，并沒有時間去參加培訓進修，無法及時彌補專業知識方面的不足和合理用藥、藥品管理知識的缺失[6]。更重要的是，由于工作任務重，而部分工作人員缺乏職業道德，其服務意識十分淡薄，沒有主動為患者進行用藥注意事項的告知或者進行用藥咨詢，從而也對患者的合理用藥造成影響。
1.4藥品信息更新方面存在不足 隨著信息技術的不斷發展和藥品數據庫的廣泛應用，藥品信息數據庫的建立更加的方便和快捷，使藥品的最新情況能夠得到及時更新，而工作人員也能夠根據所更新的信息對藥品進行針對性的調配，使患者用藥更加安全可靠[7]。但是部分醫院藥房并沒有重視藥品的信息管理，導致藥房庫存藥品的品種、數量、規格、價格、有效期等信息與HIS的數據不一致。從而影響藥品的管理和醫務人員的使用，進而對患者的用藥造成影響。
2 加強藥房管理的有效措施
2.1建立完善的藥房管理規章制度 各個醫院藥房必須建立起完善的管理制度，使藥房管理有章可循、有"法"可依。與此同時，完善、科學、系統的管理制度也能夠為藥房工作人員的工作進行指導，并約束工作人員的行為，提高他們對藥物存放、保管、發放安全性和合理性的重視程度。
2.2加強藥品管理 藥品作為一種特殊商品，和人們的健康和生命息息相關[8]。因此各個醫院藥房必須做好藥品管理，嚴格把關藥品出廠、流通等各個環節，對供貨單位進行嚴格篩選，要求供貨單位必須具備藥品的合格證和檢驗報告書，杜絕假冒偽劣藥品魚目混珠。另一方面，針對已經入庫的藥品應進行分類存放，比如需要低溫避光存放的藥物必須嚴格按照要求存放，而一些、毒性藥品和品等必須有專人專鎖進行保管，同時對日常的藥品進出量進行詳細的備案和記錄。對上架藥品和庫存藥品都要進行定期的抽樣檢查，如果一旦發現藥品的性狀發生了改變必須及時撤柜，從而保障患者用藥的安全性。
2.3加強藥房工作人員的管理 藥房的工作人員必須經過嚴格的考核和選拔方能錄用，并對工作人員進行合理分配，保證工作人員能夠有足夠的時間去進修和學習。醫院也應為藥房工作人員提供更多的考察和進修培訓機會，使他們能夠接觸最前沿的藥學知識，成為綜合性的人才。此外，在培訓中還應重視提高工作人員的服務意識和職業素養，要求他們對患者進行用藥指導時應耐心和詳細，如果有必要可進行重點標記。
2.4藥品信息的及時更新 藥房的信息系統應能滿足本院藥品管理的要求；藥品數據信息應及時更新，從而保證藥品的管理和相關醫務人員對藥品信息的了解和使用。同時對新藥上架、過期藥品下架等情況進行監測，使患者用藥能夠更快、更安全，保障患者的合理用藥。
3 結語
綜上所述，規范化的藥房管理才能保障患者能夠合理用藥，是安全用藥的根本。因此醫院藥房必須建立起完善的管理制度，加強對藥品的管理并重視工作人員專業技術的提高，同時加強藥品信息的及時更新，從而保障患者用藥的安全性和合理性。
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醫院?；饭芾碇贫确段?
【關鍵詞】藥品；管理；安全
為保證住院患者在緊急情況下用藥及時，臨床各科室根據自身的專業特點，儲備了不同種類的藥品，其中包括部分急救藥品、少量常備藥品以及毒麻精神一類藥品，是臨床藥品供應不可缺少的一部分，如果對其管理不當，將會帶來一些安全隱患。美國的一項調查指出，在給藥錯誤導致死亡中的70%是可以預防的。英國一項為期五年的研究表明，59%的醫院用藥錯誤與護士有關[1]。在“患者十大安全目標”中，目標一、二、三、五、九、十都與藥學有關。特別是目標二“提高用藥安全”，貫穿于整個醫療過程中；目標九“主動報告醫療安全（不良）事件”，其中也包括有藥品不良反應及藥品不良事件，與藥學的關系就更為密切了。我院加強對藥品的管理以及對護士進行藥學知識的規范化培訓，以保證護士在臨床上為患者用藥過程的安全。
1建立健全藥品管理的組織體系
在主管副院長的領導下，由醫務科、藥劑科、護理部組成檢查組，定期對病區藥品管理進行監督檢查；科護士長每月檢查一次；做到層層把關，有檢查有督促，將檢查發現的問題現場反饋給科室，提出整改意見，限期整改，并進行追蹤直至該問題得到解決為止。同時要求各科室設立1名藥品質控員，選派臨床經驗豐富、責任心強、工作認真負責的護士擔任，其職責是負責科室藥品的安全管理，并對科內護士進行藥品使用流程的培訓指導與考核，達到人人規范用藥，個個參與管理的目的。根據藥品管理相關制度進行科內的自查，發現問題及時整改。
2完善藥品管理規章制度
制度是規范行為的準則，沒有制度不成規矩，只有系統完善的藥品管理制度，才能保證各項工作的順利開展。在工作中嚴格遵守藥品管理的相關法律、法規，根據醫院的具體情況制定相應的工作制度，藥劑科先后編寫了三期《患者安全用藥手冊》，其內容分別為：“常用注射劑配伍禁忌表”、“靜脈滴注時應減慢滴速的藥物”、“防范或減少用藥患者跌倒的管理辦法”等，并下發到各科室，要求科室組織全體醫護人員認真學習，用于指導臨床醫療護理工作。
3加強對護理人員的培訓
3.1增強法制觀念，依法執業護理部組織護理人員學習《護士條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療衛生管理法律法規》、《護理工作核心制度》等，舉辦相關“案例分析”報告。提高大家的風險意識，強化責任心，教育護士依法行護，用法律來規范護理行為，依法維護自己權利和尊重患者的權利[2]。在操作過程中，嚴格執行“三查八對制度”。
3.2組織培訓與考核隨著醫療專業技術的快速發展，新藥品種類的不斷增加，為保證患者的安全用藥，提高廣大護理人員的藥學知識迫在眉睫，為此，護理部每年組織一次全院性的藥學知識講座，邀請藥劑科的主任、藥師進行授課，課程內容豐富，緊扣臨床，如：“藥物不良反應的報告及處置流程”、“化療藥物滲漏的處理”、“使用高危藥品的注意事項”等，為保證參學達100%，采取一課六講的形式，授課完畢進行理論測試，發給院內學分，作為年終對科室和個人的考核依據。
4規范病房藥品管理
藥品按其給藥途徑分為口服藥、注射藥、外用藥，根據藥品作用的不同，分類定點、規范整齊存放，并標明藥品的名稱及規格。
4.1口服藥品的管理因為部分口服藥品的包裝不是獨立的，在使用領取后存在混放的情況，不易辨認其失效期，存在安全隱患，為保證藥品的有效期，全院統一所有的常備口服藥，分別設置“1號瓶”和“2號瓶’，“1號瓶”作為該藥品的使用瓶，“2號瓶”作為備用瓶，其效期以最先放入的藥品效期為準，這樣既遵循“先進先出”的原則，又保證了藥品的有效期。
4.2注射藥品的管理病房內的藥品不斷使用，又不斷領取補充，就存在同一包裝盒內藥品失效期不相同的情況，容易出現藥品失效。全院統一標準，在藥品包裝盒正面的“左上角”注明不同的失效期及其相應數量，在“右下角”標識“左進右出”，即“進出”，要求護理人員按序取用。
4.2.1毒、麻、精神1類藥品的管理嚴格執行“五專”管理，各科室必須按照醫院制作的“毒、麻、精神一類藥品使用登記冊”上的要求客觀、規范填寫，內容包括：日期、床號、姓名、年齡、身份證號、臨床診斷、藥名、規格、批號、使用劑量、使用方法、執行者簽名，若有殘余量銷毀，應填寫：殘余劑量、銷毀者簽名、證明人簽名。需要備毒、麻、精神一類藥品的科室，建立“毒、麻、精神一類藥品交接登記冊”，填寫的內容：日期、班次、藥名、規格、領入（數量、批號）、使用（處方、安培），按要求班班交接，做到帳物相符，發現問題及時處理。
4.2.2高危藥品的管理使用紅底黑字表識“高危藥品”字樣，定點專柜放置，有目錄清點，相同藥品如：10%濃氯化鈉注射液與10%氯化鉀注射液等容易混淆，應分開放置，并標“看似”、“聽似”標識，提醒護士以免取用時弄錯。在使用過程中必須雙人查對，輸注時在輸液瓶旁掛“高危藥品”標識提醒，嚴格執行輸入速度，避免滲漏，注意觀察用藥后的反應，并做好記錄。
4.2.3冰箱內藥品的管理有學者調查研究發現：溫度每升高10℃，藥物降解反應速度可增加2-4倍，未按規定溫度儲存的藥品，每升溫10℃，其有效期將減為原來的1/4-1/2[3]。所以必須根據藥品的存放溫度調試好冰箱溫度，以確保藥品的質量。
病區藥品的管理是最后一道管理的關口，關系到藥品的質量和患者的用藥安全。藥品管理的好壞直接影響到患者的治療效果及身體的健康，只有加強監管督查，才能保證藥品質量及醫療安全。因此加強對其進行科學化、規范化的管理就顯得尤為重要。
參考文獻
[1].護士用藥錯誤原因分析及對策[J].吉林醫學，2011，32（11）：2276.
醫院?；饭芾碇贫确段?
【關鍵詞】醫院；藥學部門；藥事管理
藥學部門是負責醫院中西藥品采購、供應、臨床調劑以實施藥品全程質量管理及經濟管理，同時進行臨床藥學、藥學情報等領域研究分析工作的重要職能部門。隨著新醫改的不斷推進，在取消藥品加成的背景下，醫院藥學部門必須轉變工作觀念，由原本以藥品為中心轉變為以患者為中心，由原本以保障藥品供應為中心轉變為提供臨床藥學服務為中心，重視臨床藥學學科建設，提升醫院藥學服務質量和醫院合理用藥水平，從而為實現醫、藥、護之間的有效對接打下良好基礎。
1醫院藥學部門的管理現狀和存在問題分析
1.1管理現狀
藥學部門管理工作具備很強的專業性和技術性，需要承擔繁雜的藥品管理任務，在部門組織結構設置上，一般設置門診西藥房、門診中藥房、病房藥房、靜脈藥物配置中心、藥庫、制劑室、臨床藥師組和臨床藥理室等，分別負責配發藥、藥品采購保管及臨床藥學服務等不同的藥事管理工作[1]。在新醫改不斷推進的背景下，當前醫院藥學部門管理取得了一定成效，具體表現在以下方面：一是藥學部門管理職能逐步完善，由原來單一的藥品采購、養護、調配、配發、退藥管理等職能，拓展為臨床用藥指導、處方審核、藥學監護、處方醫囑點評、藥品不良反應監測、藥學咨詢等職能，進一步體現了藥學部門在醫院醫療服務中的重要價值。二是大部分醫院的藥學部門都已經依照《醫療機構藥事管理規定》開展藥事管理工作，促使藥事管理工作向規范化、制度化的方向發展[2]。三是醫院藥學部門逐步樹立起了藥學服務的工作理念，在藥學部門工作職能的拓展下，部分藥師走出藥房，面向患者和臨床提供藥學技術服務，為構建醫院合理用藥機制打下了良好基礎。
1.2存在問題
1.2.1管理制度不健全大部分醫院藥學部門的管理制度細化程度不足、可操作性不強，從而導致藥事管理工作的規范性有待提升。具體表現為：藥學部門沒有落實人員考核與獎懲制度，導致工作人員的工作積極性不高，只是被動地提供藥房服務；藥事管理制度覆蓋范圍不全面，各項規章制度規定不細致，易出現管理漏洞；藥事管理制度未能明確監督管理職責，導致醫院藥學部門對患者用藥全過程的監督管理弱化。
1.2.2管理工作模式單一部分醫院藥學部門的管理工作模式因循守舊，仍然采用傳統的窗口型管理模式，導致臨床醫藥工作停滯不前，未能充分發揮出藥學部門在臨床合理用藥中的職能作用。具體表現為：藥學部門工作以照方配藥以及向患者介紹藥品劑量與用法為主，只能保證患者準確無誤地取到醫生處方上開出的藥品，而不會就該藥品是否為最合理用藥提供咨詢和干預；藥學部門的藥師與臨床醫師缺乏溝通，使得臨床藥學工作停留在血藥濃度監測、處方分析等初級階段，尚未建立起藥師與醫生共同查房、藥師參與危重患者會診等工作模式。
1.2.3藥學人員整體素質有待提升在部分醫院中存在著藥學人員專業素質不高的問題，具體表現為：醫院將非藥學專業人員安排到藥學部門工作，這些人員只能從事照方抓藥、核對單據、藥品庫房管理等基礎性工作，而不能開展藥學臨床研究等深層次的工作；醫院藥房的瑣事繁多，使得藥學人員沒有更多的時間參加進修培訓，導致藥學人員的專業知識與技能水平未能得到提升；藥學部門中的人員結構過于老化，中老年藥師所占比重過大，這些藥師雖然工作經驗豐富，但是卻缺乏創新精神，對信息化技術的操作技能水平偏低，影響著藥學部門服務水平的提升。
2醫院藥學部門管理的優化建議
2.1建立健全藥學管理規章制度
醫院藥學部門要遵循《醫療機構藥事管理規定》等相關要求，結合本院藥學部門的實際情況，建立健全藥學管理規章制度，推進各項管理工作規范化、制度化開展。醫院藥學管理規章制度要涵蓋人員管理、藥品質量管理、藥品供應管理、高危藥品管理、藥學研究管理、靜脈用藥集中調配管理、處方調劑管理、突發事件應急管理等多個方面，具體的管理制度應包括以下內容：醫院應當本著安全、合理、經濟、有效的原則，對臨床用藥全過程進行監督管理，保護患者對藥品使用的知情權；醫院應嚴格按照國家頒布實施的基本藥物制度及用藥指導原則，制定臨床用藥管理辦法，健全并落實抗菌藥物臨床應用分級管理制度；醫院應建立由醫師、臨床藥師、護士共同組成的治療團隊，以此來開展臨床合理用藥工作；醫院應遵循藥物臨床應用導則、診療指南等，對藥物進行合理使用。同時，還應對醫師開具處方的合理性及用藥醫囑的適宜性進行審核；為提高臨床用藥水平，醫院應當配備數量充足的臨床藥師，并要求他們全職參與臨床用藥治療工作，對患者的用藥過程進行全方位指導，確保用藥安全；醫院應當建立一套相對完善的用藥監測評價體系，重點對臨床用藥的安全性、合理性、經濟性、有效性等方面進行監測，通過結果分析進行評價。
2.2加強臨床合理用藥管理
臨床合理用藥是提高藥物治療水平的重要保障，醫院藥學部門要積極與臨床科室溝通交流，構建起臨床藥學管理模式，拓展藥學部門的工作職能，從而不斷提升醫院的合理用藥水平[3~4]。具體管理措施如下：藥學部門可以月為單位，對門診、急診處方以及出院醫囑進行點評，確保藥物使用的合理性、安全性和有效性；臨床藥師可以參與到查房工作當中，為醫護人員提供藥物禁忌、用藥不良反應等方面的信息，并參與臨床用藥方案的編制，給主治醫師提供昂貴藥品的替代建議；臨床藥師可對患者的用藥情況進行監控，在保證用藥合理性的同時，增強患者用藥的依從性，減少浪費，降低藥品費用；臨床藥師應做好對藥品不良反應信息的收集和整理工作，并對結果進行及時上報；藥學部門應對醫師開具的抗菌藥物的合理性進行評價，并定期對各科室的備用藥品進行檢查，及時對檢查結果進行反饋，促使各科室對備用藥品加以合理控制和使用；臨床藥師應當每個月對本院消耗排名前三十位的藥品進行動態跟蹤評價，對存在異常增長情況的藥品，應結合具體病例進行檢查，并將結果上報院部。
2.3加強藥學隊伍建設
醫療體制改革進程不斷加快，對醫院藥學部門的管理工作提出了全新的要求。為此，有必要進一步加強藥學隊伍建設。具體措施如下：①提高領導的重視程度：在促進醫院發展中藥學部門具有不可替代的作用，而藥學管理能夠提升醫療質量。因此，醫院領導必須對藥學部門的人員培訓工作給予足夠的關注和重視，可采用座談會、講座等形式，提升藥學人員的知識水平，并為藥學人員與臨床醫師的交流合作創造條件，使他們之間相互學習，共同成長。②加強繼續教育：藥學部門應當加大對在崗藥學人員的繼續教育力度，鼓勵他們主動學習先進的理論和前沿技術，定期組織藥學人員參加臨床知識學習[5]。藥學部門應為藥學人員創造與患者交流的機會，從而使他們可以運用所學的知識幫助病人解決問題。③引入新的管理辦法：藥學部門可以引入全新的管理理念和方法，如全面質量管理、精細化管理等，提高藥學人員的服務水平。
