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手術室常見護理問題及措施范文1
【關鍵詞】 手術室；護理安全隱患；防范方法
手術室是危急重癥患者接受外科手術治療與實施搶救工作的重要場所， 具有接觸病種較多、勞動強度大、護理工作重、工作節奏快等特點[1]， 其護理安全及質量關系到患者的治療效果， 甚至可直接影響患者生命安全[2]。為提高手術室護理質量， 作者對手術室護理安全隱患展開分析， 并對有效防范措施進行探討， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本院于2011年10月～2013年10月開展加強手術室護理安全管理工作， 共涉及于本院行手術治療的患者20320例， 其中男11480例， 女8840例， 年齡為14～76歲， 平均（38.4±2.5）歲。
1. 2 方法
1. 2. 1 手術室護理安全隱患總結與分析 對10320例患者臨床資料展開回顧性分析， 對手術室內存在的護理安全隱患加以歸類整理。經總結， 手術室常見護理安全隱患主要包括規則制度不健全、護理人員責任意識欠缺、護理記錄書寫不規范、手術不當等。在分析常見護理安全隱患基礎上， 采取針對性防范對策， 具體如下。
1. 2. 2 對各項規章制度及工作流程予以嚴格規范 對手術室各項管理制度不斷完善， 對工作流程予以明確， 堅持落實責任到個人原則， 保證制度前無特權；在全體護理人員中開展規章制度學習及考核活動， 確保所有人員均能對各規章制度準確把握；督促全體護理人員嚴格落實查對制度， 避免造成用藥、輸血錯誤。
1. 2. 3 手術前做好核對與準備工作 在手術室內貫徹嚴格的隔離消毒制度、衛生清潔制度及洗手制度， 對院內感染加以預防。在將患者接入手術室時、進入手術間時、麻醉前均對其姓名、性別、床號、住院號、病區、診斷情況、術前準備工作、藥物過敏及術前用藥情況進行查對， 術前核查電凝止血器、氧氣、吸引器及急救藥品等到位情況；術前、術中及術后由巡回護士及器械護士協同對縫針、紗布、器械及紗墊等進行清點， 并在護理單上準確記錄， 當敷料及器械等核對相符后才可向手術醫師報告， 此時才可對患者體腔進行關閉。
1. 2. 4 合理配置手術室工作人員 選取對手術室護理工作有充分熱情、高學歷護士加入手術室護理隊伍內， 并對其工作予以合理安排， 對各班次工作時間進行合理調整， 確保護理人員有充分的休息時間， 使其在良好精神狀態下展開高質量護理工作；經常性組織護理人員展開交流， 逐步消除其心理壓力。
1. 2. 5 提高手術護理記錄書寫質量 組織護理人員對相關法律知識加強學習， 促使其守法自覺性及自律能力提高。督促其嚴謹、真實的展開護理記錄單書寫， 保證護理單和醫生相關記錄符合， 使之做到不涂改、不誤寫、不漏填， 保證護理記錄準確、真實、完整而客觀。
1. 3 觀察指標 以2010年10月～2011年10月未實施手術室護理安全管理時段為實施前， 以2012年10月～2013年10月實施手術室護理安全管理時段為實施后， 對實施前、后護理安全問題發生率進行對比。
1. 4 統計學方法 利用統計學軟件SPSS18.0對所得數據進行處理， 計數資料采用χ2檢驗， 當P
2 結果
手術室護理安全管理實施后護理安全問題發生率明顯低于實施前（P
3 討論
護理安全是指在為患者展開護理時， 不可發生在法定制度、法律規定之外的機體功能、心理功能上的缺陷、損害、障礙或死亡[3]。手術室護理安全是保證患者順利完成手術操作， 維護患者健康、生命安全的必要條件， 同時也是護理管理工作的核心內容， 在醫院管理工作中具有重要地位。
現實手術室護理工作中， 通常會存在一些安全隱患， 主要包括以下幾個方面：①護理人員責任心及法律意識方面存在一定欠缺， 或因工作忙、亂等原因， 對相關技術操作章程履行不到位， 或未嚴格執行核對制度， 未嚴格按照要求擺放藥品， 藥品標識不清等， 均可能引發護理安全事件。②手術室管理制度有待進一步完善， 在業務培訓上有待加強， 同時技術操作不遵循規范及監督管理不到位等， 均對患者健康及安全有重大威脅， 可引發醫療事故與糾紛。③在護理中未指導患者選取適當， 如側臥位、俯臥位可導致組織長時間受壓， 容易發生壓瘡；患者上肢伸展過度或約束帶過緊均可引發神經損傷；在手術中應用止血帶時未對時間進行記錄， 容易引發血液循環損傷。④手術室護理人員因經常面對急救手術、危重癥患者搶救工作， 在心理與生理上均存在巨大心理壓力， 很容易引發精神倦乏、心情抑郁等， 導致注意力難以集中， 對護理工作缺少應變能力， 易引發護理差錯事件。對于上述護理安全隱患， 醫院只有對手術室各規章制度予以不斷完善， 對各崗位的具體職責加以明確， 在全員中開展質量安全教育， 促使護理人員法律意識及責任心增強， 對高危環節加強質量管理， 才可真正為手術室的護理安全提供保證。本院通過對手術室常見護理安全隱患進行總結， 在此基礎上展開手術室護理安全管理， 結果顯示， 手術室護理安全管理實施后護理安全問題發生率有顯著下降。
綜上所述， 在手術室護理工作中保持嚴謹工作態度， 注重護理安全風險的防范管理， 嚴格排除護理安全隱患， 是促使護理差錯發生率大幅降低、保證護理安全的有效措施， 同時也是促進護理事業及醫院長遠、穩定、健康發展的必然要求。
參考文獻
[1] 韓穎.手術室護理安全的隱患及預防措施.醫藥前沿， 2011， 1（21）：12.
手術室常見護理問題及措施范文2
1 手術室護理中常見安全隱患
在手術室護理工作中，護理缺陷、護理差錯事故存在于各環節中。護理服務的安全性對手術進程產生直接影響，甚至威脅到患者生命安全。在手術室護理過程中，較為常見的安全隱患主要表現在如下幾點。
1.1護理知識及技能因素 各種新技術、新設備不斷應用于手術室治療過程中，因此，對手術室護理工作人員提出了更高的要求。手術室護理人員如缺乏過硬的專業知識，不能緊跟技術發展步伐及時充實自身專業知識，提升自身護理技能，就無法促進自身綜合技能及素質得到有效提高，進而影響到護理質量。同時，手術室護理人員面臨越來越大的工作壓力，超負荷的工作壓力也會對護理安全產生直接影響。
1.2護理人員配置因素 隨著老齡化程度的不斷加深，需要接受醫療護理服務的患者不斷增加，優秀護理人員供不應求表現較為明顯。在手術室護理中，通常要求臺護比為1：3，但是在實際護理過程中往往未能達到這個比例。而這個問題的存在未能得到醫療結構管理層的高度重視，因此成為手術室護理中一個重要的安全隱患。在手術室護理中，護理工作較為瑣碎，且工作量大。在人員配置不合理的情況下，護理工作人員往往會感覺到極度疲勞，因此導致護理人員在工作過程中無法始終保持良好工作狀態，進而對患者造成不安全隱患。
1.3管理方面因素 手術室各項管理及監督制度不健全，對護理人員的業務培訓不到位，機械設備等物質管理制定不完善等諸多問題。這些管理過程中存在的問題導致手術室護理安全管理中出現術前未能充分準備物品或物品清點不準確、接錯患者或手術間、患者不合理、術中操作不嚴謹或護理記錄不及時完整、查對有誤或用藥錯誤等諸多缺乏規定性和嚴謹性的護理操作存在。這些護理操作的存在對護理安全產生嚴重影響。
1.4安全意識較為淡薄 護理人員在工作工程中的安全意識較為淡薄，對存在于手術室中的相關物件及儀器的管理及使用缺乏科學性。實施手術操作之前，未能嚴格按照相關要求對相關儀器進行試機，導致術中存在儀器電極板固定不牢等臨時故障發生。護理人員未及時對吸引器袋進行更換，導致中心管道堵塞發生，未嚴格按照相關操作規程對易燃易爆物品進行處理，導致術中意外事故發生。
2 加強手術室護理安全管理的具體措施
2.1健全和完善護理安全管理制度 積極建立并不斷完善規章制度，使手術安全管理工作地實施有章可循[2]。①護理過程中須嚴格執行相關護理安全制度。護理人員在護送患者到手術室的過程中，需做到手術眼別醒目。手術室接診護士需對患者的姓名、年齡、診斷、手術眼別、手術名稱等進行仔細核對；②在手術室入口通道貼示"手術須知"提示語，隨時提醒護理人員于術前告知患者相關手術注意事項；③手術過程中用藥、用氣等均需標注醒目的標簽，并掛上相應的"注意事項"牌。在使用過程中，需醫師和護士共同進行核對，核對無誤后方能使用；④按流程對手術室各儀器和設備進行清潔和保養定期對其性能進行檢查。
2.2加強無菌觀念，嚴格執行手術室消毒隔離制度、各項護理常規制度。①術中使用物品前須對其日期、滅菌指示卡等進行檢查。使用藥品后，須將開啟時間注明，并將藥品放回原位。對手術時間進行合理安排。有感染性的手術須按流程嚴格執行術前、手中、術后感染處理流程；②對各項查對制度的落實情況進行全面、嚴格地檢查，杜絕接錯患者、用錯藥、輸錯血、開錯刀等失誤的發生。護理安全管理及監督者對護理質量進行嚴格控制，有問題出現時及時采取有效措施進行處理。對護理人員護理流程及操作的規范性進行嚴格監督。
2.3加強對手術環境進行管理，為患者提供舒適環境和優質護理服務。在手術室中，環境的創造既要手術及護理工作實施地需要，又滿足實施醫院感染工作的需要，手術室劃分為限制區、半限制區和非限制區，區域之間用門隔開，并設立明顯分界標志，并定期定時對手術室進行空氣消毒，對手術室內的各種儀器定期進行維修，添加劑，降低機器轟鳴音；禁止醫護人員在手術室內使用無線通訊設備，以免對手術患者及醫療儀器產生干擾。保持手術室地面清潔和干燥，做好防滑措施。高齡、行走不便、視力較差的患者接受手術時，需應用車床或扶助輪椅將其送至手術室，并協助患者做好術前準備。積極對患者進行心理護理。告知患者術前相關準備及注意事項，幫助患者緩解緊張情緒，讓患者以最佳的狀態進行手術。術后，協助患者坐起，仔細觀察患者表現，了解患者感受。
2.4加強對護理人員進行專業技能培訓，護士操作技能及應急能力。護理人員綜合素質及護理能力對護理質量及護理水平產生直接性影響。因此，醫療機構應定期組織護理人員進行多層面的業務知識及實際護理操作技能培訓，提高護理人員綜合素質和合理能力，提升其應急能力[3]。同時，醫院應積極組織手術室護理工作人員學習相關法律法規，并及時以多樣化的形式開展知識講座，提高其遵守相關護理常規的自覺性。嚴格把關記錄單書寫的規范性，嚴謹誤填、漏填、涂改，確保各項記錄單的書寫具有格式化且規范、標準。此外，醫療機構還需加強對護理人員進行安全意識教育，促進其嚴格執行相關護理管理及操作規章制度，提高護理效率和質量。
手術室常見護理問題及措施范文3
關鍵詞：手術室 不安全因素 防范 措施
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.599
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0386-01
隨著近些年科學技術的進步和醫療水平的不斷發展，護理科學也在不斷地改善，復雜的護理行為過程實現了越來越完善的護理分工?，F如今每一個護理過程都與專業和個人息息相關，但醫學的進步歷程中逐漸產生了一些侵襲性的治療手段和診療方法，再加上患者的個體差異，使得護理的不安全概率增加。手術室的護理問題是整個護理過程的一個關鍵環節，也是護理管理的重點部分。手術室作為一個十分復雜的運行單元，以其繁瑣的工作程序和龐大的工作量也是安全問題的高發環節。因此，有必要對手術室護理的工作進行回顧分析并總結，找出現有的不安全因素，并提出解決的思路和方法。
1 手術室護理中的不安全因素
在手術室護理過程中的常見不安全因素主要能夠概括出如下幾個方面：由于醫療器械的滅菌消毒不符合規范產生的患者感染問題、由于醫療器械的準備不充分或未按要求定期保養造成的器械性能不佳甚至影響正常手術問題、由于對物品的清點不及時或不仔細造成的手術護理記錄單無法詳實記錄導致物品清點出錯甚至物品遺留在患者體內的問題、由于接臺手術較多使得患者的手術部位和處理方法出錯的問題、由于藥物或醫療器械的錯誤使用造成的患者非正常受損傷問題、手術后病理標本未及時處理導致標本遺失或腐爛問題、患者術后放置不當產生術后神經或皮膚組織受損問題、關鍵藥物未妥善保管帶來的爆炸等問題、對患者的日常看護疏忽造成的患者意外事故問題、手術護理記錄單不規范不詳實造成護患糾紛問題、手術室空氣污染消毒不徹底造成的院感問題等。
2 手術室護理中的不安全因素原因分析
2.1 手術室護理人員的法律意識淡薄及責任心不強。每一個護理人員都應當將國家和醫院的相關法律法規和規章制度當作自己的行為準則來嚴格執行，不應當采用散漫的工作態度造成護理事故的發生概率上升。手術室護理工作相對復雜并且工作強度和壓力較大，一旦護理人員疏忽大意，極易造成護理事故的發生。
2.2 手術室護理人員的專業知識不足或不嚴格操作規程。隨著我國科學技術的不斷進步，我國的醫療技術水平在近年內得到了很大的提高，很多新的儀器設備和高新技術都運用到醫學手術中，使得醫學技術取得了相當大的進步。在這種情況下，必須扎實提高護理人員的專業水平，在對護理人員進行理論培訓的同時，還要訓練護理人員的業務技能，使護理人員能夠按照操作規程工作，正確清點器械，按照規程操作，并且能夠按部就班地與術中醫師合作，確保手術中能夠配合順利，適應手術的需要，按時完成手術，給患者帶來積極的心理影響。
2.3 手術室護理人員與患者溝通失效。由于社會對護理人員認識偏差，許多人認為護理人員只需要掌握一定的護理技術就行，而不需要太高的學歷，導致許多護理人員的學歷偏低，綜合素質不夠高，甚至有很多護理人員都不能達到護理人員所需要的最低要求。這些綜合素質偏低的護理人員在護理工作中不僅不能在技術上做好醫療護理工作，同時還不能和患者進行良好有效的溝通，不能維持良好的護患關系，導致患者不能夠充分地信任護理人員，大大降低了護理效率，同時還會造成醫療糾紛。
2.4 護理人力資源配置不足，工作負荷過重。在我國的大多數醫院中，醫院為了節省醫院開支，在護理人員的配置上一直不能按照要求配置足夠多的護理人員，尤其是那些業務熟練，工作認真的護理人員。因此，護士的工作負擔重，經常需要加班，同時在護理工作中還需要面面俱到，這些都導致護理人員長期超負荷工作，身心疲憊，對于正常工作十分不利，甚至會影響患者的痊愈。
3 手術室護理中的不安全防范措施
3.1 加強手術室護理人員的護理安全與法制教育。護理工作與患者的生命安全息息相關，因而在護理工作中，護理人員必須具有一定的法律觀念，并且認識到護理安全的重要性，這樣才能順利開展護理工作。因此，在對護理人員的管理中，應當時常對護理人員進行護理安全和法制教育，讓護理人員樹立牢固的依法執業觀念，這樣才能確保他們在工作中能夠嚴格按照規章制度開展工作，將病人的事當做自己的事情，切實做好護理工作。嚴格真實地做好護理記錄，避免醫療糾紛的產生，在醫療糾紛發生時，能夠做到有證可舉。
3.2 規范手術室護理人員的醫療服務行為。在護理工作的開展當中，只有確保護理人員具有足夠高的業務素質，才能保證護理安全。因此，醫院必須定時對護理人員進行培訓，提高護理人員的理論知識，并且鍛煉護理人員的技術操作能力，才能確保護理工作的順利進行。各科室應當積極制定護理人員培訓計劃，支持和鼓勵護理人員進行繼續教育，從而提高學歷和技術能力。
3.3 合理優化手術室人力資源配置。由于護理工作的特殊性，各個科室必須正確配置各級、各類、各層次的醫護人員，并且合理安排他們的工作，使醫護人員能夠有足夠的休息時間，確保護理工作的正常進行，保障護理安全。
3.4 暢通手術室的護患溝通。在對護理工作人員的考核中，除了對護理人員的出勤情況以及業務能力的考核外，還應當將護理人員的護患溝通能力作為考核的一個方面，定期檢查護理人員與患者的溝通情況，注重總結護理糾紛中的因素，總結經驗教訓。接送患者時，若遇到煩躁、昏迷、神志不清的，應增加人員進行護送或加保護帶固定。
3.5 完善手術室護理質控機制。強化手術室護理質量管理責任制，建立科室、班組、個人三級護理質控管理網絡，加強手術室基礎質控、環節質控和終末質控，強調各級人員應各盡其職、各負其責，定期督導、定期分析、定期反饋，堅持預防為主，強調事前控制，重視痕跡管理，抓實薄弱環節。
參考文獻
[1] 李淑梅，蘇麗莊.手術室護理不安全因素與管理對策[J].中國傷殘醫學.2009（03）
手術室常見護理問題及措施范文4
關鍵詞：手術室護理風險防范措施
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0463-01
隨著當代社會的發展，醫療設備及環境不斷提高，隨之患者對于手術室的護理要求也越來越高。很多手術室存在潛在的護理風險，如果不及時處理也會造成患者的痛苦及損失，甚至會轉化為醫療糾紛。因此，探討如何及時避免手術室潛在的護理風險因素，采取有效的安全管理措施進行處理就成為醫院質量管理的主要問題。
1手術室存在的護理風險因素及分類
手術室存在的護理風險因素總結一下總共有以下4種因素：人員因素、管理因素、環境因素及法律因素。①人員因素：由于護理人員的思想出現偏差，導致責任心不強、因疲倦、緊張、注意力不集而導致的工作失誤；由于經驗不足、專業技能培訓的不足而導致手術護理風險的增加。②管理因素：人員流動大，人員普遍經驗不足或者工作強度過大，從而影響護理人員的身心健康，降低了手術室的護理服務質量。護理人員的崗前培訓及考核制度不嚴格，如查對制度、交接班制度、無菌操作規程等；護理人員的操作失誤，如接錯病人、器械紗布遺留等；手術室的物品及設備管理使用不當。[1]③手術室周圍環境空氣質量不達標。④法律因素：手術室護理疏忽引發醫療事故與醫療糾紛。
按照手術室中存在的護理風險發生的不同原因為手術室存在的護理風險因素劃分為兩類：直接風險與間接風險。直接風險一般是由于醫院的醫護人員所引起的，比如，由于人為原因造成的病患的傷口感染、壓瘡或者皮膚灼傷、不當等導致的神經損傷、跌傷、摔傷等等；而間接風險則一般是由于醫院的其他一些部門，比如，藥房、后勤等沒有對手術室的一些必備設施及時進行維修或者采購的藥品存在某些質量問題而造成的風險。因此，根據護理風險發生的性質可將手術室存在的風險事件分為4類：①差錯風險事故，比如：查對或者給藥、輸血及標本送檢發生的一些問題②投訴風險事件，比如：護理人員的操作技術不熟練、護理人員的態度存在問題③意外情況風險事件，比如，患者的輸液反應、病患意外摔倒、手術室停電、發生火險等等④護理記錄資料不夠齊全、不夠準確、不夠及時等等。
2手術室護理安全管理措施
第一，加強對手術室護理人員的管理，讓手術室護士保持積極健康的工作心態，良好地完成手術室的護理任務、保證工作的質量。尤其是護士長要按照醫院手術的安排情況，合理組織調配人員，杜絕護理人員的違規行為。另外，護理人員的操作要嚴格按照規章制度執行，在對護理人員進行麻醉時，要認真核對病人的姓名及手術名稱、部位等等，同時，清點好器械及紗布，在工作中要忙而不亂做到有序有效。落實好手術前的四級查對，即：接送員、手術護士、麻醉醫生和術者查對。在交接班時接班護士要和交班護士清點無誤后下班。
第二，加強對手術室的護理人員開展醫學基礎及專業技能的再教育，使護理人員掌握嫻熟的操作技巧，通過嚴謹的工作作風和相互的配合，提高手術服務的質量。根據不同類型的手術及患者的狀況，總結護理經驗，提高對病人的預見性護理能力。[2]在特殊手術護理前，要檢查術者的各種醫療護理材料是否備齊。護理人員記錄要保證詳盡、真實、及時、準確。尤其對于手術定添加的用品一定要做好準確的記錄。手術后的藥品要進行歸類放置，寫好標簽，放置在醒目的位置上，藥盒上的藥名要和內置藥保持一致，手術器械臺上的專用藥杯要和鹽水等液體分開。在復誦口頭醫囑時，醫護雙方要相互確認無誤后才可用藥，并做好記錄。
第三，加強對手術室的病患實施整體護理。對病患進行術前訪視、術中護理及術后隨訪。提高病患對于自身手術的認識和了解，讓病患減少緊張感。具體的安全管理措施有以下四點：
（1）在手術中防止對患者輸錯血。在手術中，每次只取1名病患所需的血液類型，并在從血庫取血之后，由護士帶回至指定的手術間和麻醉醫師進行再次核對，要認真仔細查對，不能兼顧其他工作，引起血袋污染或者輸錯患者。在對手術室的病患輸血前，要再次仔細檢查病患簽署的用血知情同意書，同時，在手術間對血液進行加溫，不同的輸注患者的血液要分開進行加溫，避免出錯。血袋在保留24 h后毀形丟棄。
（2）防止病患摔傷或者碰傷。對于病患使用的接送車應在用前仔細檢查其性能，并定期進行維護。在運送病患是，要拉上床檔、固定好約束帶。護送人員推頭側，隨時觀察患者的病情，保護好患者的肢體。如遇到路面障礙，要扶穩接送車的車身，適當進行減速。
（3）防止手術中對患者的壓傷，要為全麻插管俯臥患者進行翻身，病患的頭頸、胸腰部和病患的下肢要和脊柱一起移動，保持平衡，防止病患的脊髓遭受損傷。同時，在進行俯臥位手術時，要把手術膜平整的覆蓋于病患的前額與其鼻尖處，以減輕患者頭托對患者面部造成的損傷。
3總結
綜上，手術室存在的護理風險主要是由于在手術室的環境中，各種風險因素所導致的事故。而且，手術室的護理風險因素始終貫穿于在整個手術過程中，一定要做好安全管理措施，來防止醫療事故的發生。不斷提高醫院護理人員的整體素質，加強對護理人員的醫療安全教育，培養醫護人員嚴謹負責的工作態度。嚴格相關的規章制度進行操作，最大限度的降低護理風險。
參考文獻
手術室常見護理問題及措施范文5
[中圖分類號] R776.1[文獻標識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-08-150-01
白內障是一種常見的眼科疾病，在我國已成為致盲的首要原因之一。目前，在我國白內障超聲乳化術+人工晶體植入術成為治療白內障的主要方式，良好的圍手術期護理，對病人術后預防感染及能否達到預期目的有著至關重要的作用[1]。而在所有的白內障患者中，老年高血壓患者占有相當大的比例，高血壓病是老年人常見的心血管疾病之一，也是引起腦卒中的主要危險因素，它直接影響生活質量，重者可威脅生命。因此，老年高血壓患者在進行白內障超聲乳化手術前后，通過實施相應的心理護理，使患者達到最佳的心理狀態，順利接受手術治療，增進術后康復效果是非常重要的措施之一。
1 一般資料 2009年12-2010年12月接受超聲乳化術的220老年白內障患者，平均年齡75歲(65-94歲)。期間共行320例手術，其中男性120例，女性100例；100例患者分兩次進行了左右眼超聲乳化術。
2 護理 據文獻報道，術前焦慮對手術效果及預后，恢復快慢有很大的影響，這就意味著手術室心理護理的效果將直接影響到病人的康復。手術前病人常見的心理問題：在進入手術室時由一種與親人生離死別的感覺，手術室陌生的環境和緊張的氣氛，醫護人員繁忙的工作，嚴肅的態度對病人是一種緊張的刺激，病人希望手術越早開始越好，以便盡快擺脫精神壓力。因此，手術室護士應根據病人的心理問題，在手術前，手術中，手術后實施各種必要的心理護理，使病人情緒穩定，身體處于最佳狀態。
2.1 術前護理 眼科手術室在開放時可使用一些節奏舒緩的輕音樂作為背景音樂，通過音樂的作用可在一定程度上舒緩患者緊張的心情。保持病房環境安靜，整潔，舒適，室內溫度應控制在22-25℃，濕度50%。術前一日手術室護士到病房看望病人，注意選擇合適的稱謂，合適而親昵的稱謂是溝通護患之間的橋梁。主動與患者溝通交流。詢問患者是否有過敏史，手術史。對高血壓患者矚其注意控制病情，遵醫囑按時服藥，夜睡眠好。向病人說明手術的必要性。手術方法，麻醉方法等，耐心回答病人提出的問題。通過交流使患者對手術有一個初步的認識同時增強了對醫護人員的信任感，從而消除緊張，恐懼心理，達到心理健康。術日所有患者均按白內障手術術前常規進行準備，合并內科疾病者嚴格控制病情穩定后再行手術，必要時請相關科室協助診治，合并心血管疾病者心血管用藥服用至術日晨，合并糖尿病者定期監測血糖，維持血糖≤8.3mmol/L。術日患者正常進食飲水，于病房保持安靜狀態15分鐘后由護士進行相關術前準備并測定血壓和心率，然后將患者帶入手術室。
2.2 術中護理 手術室護士使用親切的語言指導患者更換鞋帽，攙扶患者進入手術室，連接惠普多功能監護儀(美國)監測血壓，心率和氧飽和度。同時護士向患者講解術中注意事項:告知患者術中按照醫生的囑咐進行配合；手術巾鋪好后雙手不可再拿到頭面部；如有不適及時告知醫生，尤其是想要咳嗽時，一定要提前打招呼。經鼻導管低流量吸氧1L/min。靜臥3分鐘后用監護儀連續測定血壓和心率3次，取平均值并記錄為入室血壓。收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥100mmHg判定為高血壓，應予開放靜脈，降血壓，控制血壓≤170/100mmHg，術眼0.4%奧布卡因表面麻醉后開始手術。術中巡回護士應始終陪伴在患者周圍，始終嚴密觀察病人生命體征，給患者親人般的關懷，有利于緊張情緒的消除，使手術順利進行。
2.3 術后護理 術后攙扶患者起身，囑咐患者不要起床過猛，不可低頭，幫助患者穿好鞋并安全送回病房，囑患者術后安靜平臥，保證病人休息，不可過度活動，不可用力揉眼，避免用力咳嗽，打噴嚏。大聲談笑及做突然的低頭動作。飲食清淡，易消化，并保持大便通暢，如有便秘，及時使用緩瀉劑，同時還要防止視力過度疲勞。對高齡患者，由于反應相對遲緩，生活自理能力差，護理工作中，一定要耐心仔細，不急不躁，囑其有事按鈴，術后6小時可起床輕微活動，自行飲食或上廁所。病人術后返回病房后，15-30分鐘測血壓一次，平穩者4小時后改為一小時一次；發生術后高血壓時，應立即告知醫生，根據醫囑及時采取降壓措施。
3 飲食 合理膳食，飲食以低鈉，低脂肪飲食為主，增加奶制品，綠色蔬菜，魚和水的攝入量，多飲水，忌煙酒，忌暴飲暴食。有便秘習慣者應吃粗纖維蔬菜，如韭菜，豆芽，芹菜，青菜等，確保大便的通暢。目前，在對高血壓病人測定鹽閾和鹽負荷試驗的基礎上，對病人進行有針對性且易于接受的限制飲食措施，在預防腦血管病復發及控制血壓波動，臨床上收到了良好的效果。[2]
4 術后隨訪 好的術后隨訪除了有助于護士評估手術中的護理效果，其本身還在一定程度上有助于患者的康復，減少術后并發癥的發生，當患者知道手術室護士仍然關心他的術后恢復和健康，心情將會變得愉快，這種愉快的心情能幫助患者早日康復。
參考文獻
手術室常見護理問題及措施范文6
臨床實習是醫學教育過程的最后階段，是學生理論和實踐相結合，將知識轉化為技能的過程；是鞏固課堂理論知識，培養獨立思考與實際工作能力的一種重要教學方式；又是護生走向獨立工作的第一步，而手術室作為一個必須實習的科室，其護理工作有很強的特殊性，在臨床帶教中發現許多學生對手術室有畏懼心理，不能盡快地適應手術室護理工作，加之實習生學歷不同、實習時間短，如何利用短暫的時間將手術室工作全面、系統地傳授給護生，并使護生得到最大程度的掌握和提高，需要在方法上不斷創新，合理安排，才能取得很好的效果。本人針對學生手術室實習中存在的問題，制定相應的帶教措施，取得較好的效果。
1選擇帶教老師
臨床護理教學具有示范性，帶教老師的一言一行，都會對學生產生巨大的影響。許多學生是通過觀察老師的工作行為，最初理解和建立對護理工作的概念。因此要選擇責任感和事業心強，理論知識扎實，臨床經驗豐富，專業技術操作過硬，掌握一定的新技術、新業務的護師以上職稱擔任帶教老師。
2掌握護理實習生情況
（1）護理實習生的心理狀況。手術室實習時間為4周，來自不同的院校，有本科、大專、中專實習生。中專生年齡偏小，基礎差，學習主動性差，基礎知識掌握不牢、動手能力差等，缺乏工作熱情；大專生動手能力較強，理論基礎相對薄弱；本科生理論知識較強，但動手能力較差，個別認為自己是“大材小用”，不熱愛護理事業，在實習工作中缺乏積極主動性；現在學生大多數是獨生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手術室護理工作時間、工作強度有不確定性，因此在帶教工作中應加強這方面的思想教育。
（2）護理實習生的手術室護理知識。經調查不同院校的護生，了解到手術室護理知識在校的教學學時很少，理論約2～4學時，實訓約2～4學時，學習內容不全面，實訓機會少，個別院校受實訓條件的限制根本沒有人人達到對手術室護理實訓進行練習。無菌觀念不強、操作流程不熟，理論基礎差，在帶教工作中應加強這方面的訓練。
3制定實習目標和計劃
根據各校護生的教學大綱要求制定出具有?？铺攸c、不同層次的帶教計劃。護理實習生在手術室實習期間，應了解手術室相關的規章制度，工作職責范圍和常規操作，應掌握常見疾病的中小型手術的護理配合。
4實習內容的具體實施
（1）手術室護理基本知識的帶教（第一周）：科室的帶教組長負責實習生的接待和管理工作，用1天的時間集中進行崗前培訓。崗前培訓的內容包括：①認識手術室環境及規章制度。②精心設計做一次完整的模擬手術操作給護生觀看，示范手術室的常規操作，讓他們初步了解手術的全過程，工作人員之間的配合等；講解職業暴露感染的危險、防護措施及意義；病理標本的處置，垃圾分類、存放制度等。另外幾天在物品準備間工作，進行以下內容培訓：上午參與手術物品準備工作，學習、認識常用器械；下午參觀手術，增加感性認識，消除恐懼心理。
（2）巡回護理工作的帶教（第二周）： ①改變護理觀念：帶領護生下病房進行術前訪視、術中護理、術后隨訪，增強護生對整體護理認識。②熟悉巡回護理工作：如常見手術的安置方法；常用儀器使用方法及保養；查對制度、物品器械清點；術中病情觀察；手術護理記錄單的記錄；手術結束，協助麻醉師護送病人，進行手術間的整理工作。
（3）器械護理工作的帶教（第三周） ：在帶教老師的直接指導下參與中、小手術的器械護理工作，包括外科洗手法、穿無菌手術衣、帶手套等無菌操作。同時示范各種無菌包的開包方法、無菌臺面的鋪置，讓護生了解無菌區域的概念；刀片裝卸、縫針的夾持及穿針方法，傳遞器械的方法，臺上器械的管理方法，使護生樹立較強的無菌觀念。標本的保管及術后放置常識；手術結束后，懂得器械的處置與保養，尤其是傳染手術器械的處置方法。
（4）理論與實踐相結合的鞏固及考核評價（第四周）：帶教組長對護生進行考核，包括理論和操作技能。理論考核包括手術室制度、職責及無菌概念原則等；操作考核為四項：手臂的清洗與消毒、穿無菌手術衣、戴無菌手套、鋪無菌器械臺。根據考核成績，結合帶教老師的評價進行綜合評價、點評糾正，所取得的成績作為護生在手術室的實習成績。并請學生對老師作出評價，以不斷改進帶教方法，提高帶教質量。
5體會
（1）多種帶教方法。老師在帶教過程中根據護生情況采用多種的帶教方法，提高帶教效果。如中專生，先講解后提問；大專生，在護理工作過程中學習后，讓護生自己總結，老師再講解點評；本科生，安排當小老師，給個題目，進行講課。要求護生每天工作結束后，記學習筆記，結合書本知識復習，便于記憶。通過多種帶教方法，啟發護生主動思維，培養護生積極思考問題、解決問題、歸納總結的能力。老師要仔細閱讀護生的筆記和出科小結，動態的了解學生狀態。使護生做到理論和實踐相結合，增強學習效果。
（2）防范手術室護理風險。手術室護理工作中反復強調查對制度、嚴格遵守無菌操作規程，注重自身的儀表言行，注意保護性醫療，帶教老師做到放手不放眼，嚴防差錯事故的發生。
