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口腔醫學技術出路范文1
1 資料與方法
1.1 一般資料 2005～2007年收治患者185例(200顆牙)，就診時無明顯根尖癥狀的慢性根尖周炎、牙髓炎、外傷露髓牙。其中男102例(1l5顆牙)，女83例(85顆牙)；年齡16―50歲。其中慢性根尖周炎20顆，牙髓壞死史36顆，牙髓炎65顆，活髓牙45顆和隱裂牙34顆。200顆牙中前牙8l顆，雙尖牙57顆，磨牙62顆。根充材料：氧化鋅丁香油糊劑，牙膠尖。
1.2 治療方法 所有患者治療前拍x線片，了解根管數目、形態及病變范圍，確定根管工作長度，常規開髓，拔髓用逐步后退法預備根管(活髓牙在局麻下進行)，每增大1號銼之前，用3％過氧化氫液和生理鹽水交替沖洗根管，根管預備完成后隔濕患牙，根管干燥后置Fc棉捻于根管內，消毒3―5分鐘，然后用根充糊劑加牙膠尖充填根管。術后攝x線片觀察根充情況，一般根管充填材料距根尖約1mm以內為適充，充填不到位者須重新充填。術后給予抗生素口服2～3天，l周和1年后隨訪。
1.3 療效評定標準 ①成功：無自覺癥狀或1周后無疼痛癥狀，咀嚼功能良好，無叩痛，瘺管消失，患牙無松動或1年后x線片顯示根充良好，根尖無陰影或原有根尖陰影縮小。②失?。盒g后有腫脹叩痛或有咀嚼痛等，原有瘺管未消失，患牙出現I度松動，攝x線片示根尖周原有陰影擴大或無陰影的出現陰影。
2 結果
本組200顆無根尖癥狀及叩痛的慢性根尖周炎、牙髓壞死、牙髓炎、活髓牙及隱裂牙采用一次性根管治療，隨訪1周和1年，成功186顆，成功率為93％；失敗14顆，其中12顆為術后1周出現腫脹及咬合疼痛，2顆為1年后隨訪牙齦有瘺管，且x線示根尖陰影擴大。失敗病例中，6顆是慢性根尖周炎，8顆為牙髓壞死，均為前牙和雙尖牙。前牙根管粗大，可能擴管或沖洗時有感染物質進入根尖區，雙尖牙也為根管較粗且根較短的牙，有些患者術后未口服抗生素等原因。
3 討論
關于“牙髓治療方法”的爭論已經持續了1個多世紀。人們不斷產生新想法，迎接新挑戰，發展新材料，提出新技術。隨著對根管解剖系統的深入了解，其中有些方法和路徑被證明為不可行、無用、偏離方向或沒有出路；有的方法是明顯的進步，有的卻是退步；有的方法具有創造性，有的僅僅是重復；有的基于生理學基礎，而有的僅僅依靠經驗。我們不僅需要重溫這些不同的方法和路徑，同時還要吸取過去幾個世紀的歷史經驗和教訓――因為它使牙髓病學和牙髓學發展變得完全不同了。根管治療術，又稱牙髓治療，是牙醫學中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術。該手術保留了牙齒，因而與拔牙術互補。牙齒結構為牙齒中間空洞的部分包含稱為牙髓的軟組織?？斩瓷喜繉掗?，稱為牙髓腔，下部有管狀的根管，由之導出牙神經和營養神經的血管。人類一般每顆牙齒有l～4個根管，后部的牙齒根管最多。牙髓發生感染，會造成疼痛、頜骨感染，最終牙齒因為牙神經的死亡而變得脆弱。下顎右側第一顆臼齒根管治療并裝牙冠后的x射線照片，明亮部分為充填。注意右邊兩根根管沒有全部充填，可能需要進一步手術。根管治療術是牙髓、根尖周病的有效治療方法。根管充填術后疼痛反應是臨床醫生較為關注的根管治療并發癥，嚴重的可引起急性蜂窩織炎，造成治療失敗。不論是一次還是多次完成根管治療，疼痛主要發生在術后6～8小時。規范的操作是預防根管治療術后疼痛反應發生的最好措施。在根管治療過程中，牙本質碎片、微生物、殘留牙髓、沖洗物和壞死碎屑可以被推出根尖孔，引起疼痛和炎癥。根管治療時，通過正確而徹底的根管預備、根管消毒及嚴密的根管充填，可以達到祛除病灶消除死腔，促進組織愈合的目的。一次性根充因其療程短，復診次數少等優點而受到重視。傳統的根管治療以Fc消毒根管1周后充填根管，長期以來Fc是消毒感染根管最可靠的藥物，但其作用時間長，刺激性大，使用時往往會發生藥物性根尖周反應，加劇疼痛，延長治療時間。本組病例中有14顆牙術后出現腫痛，85.7％都發生在術后1周之內。主要是因為感染牙髓根管粗大，在操作過程中器械易超出根尖孔或將感染物推出了根尖孔所致。所以在根管治療一次法的應用中還應特別注意適應癥的選擇與規范的操作技術。
本組185例(200顆)患者經一次性根管治療，取得成功率93％的良好效果，可見根管治療術一次法是安全、有效的，能減少患者的就診次數，縮短療程。本研究臨床觀察時間為1年，基本能反映遠期療效。筆者認為，只要適應癥選擇正確，操作規范，再配合抗生素口服預防短期的局部反應，對許多牙髓病和慢性根尖周病進行一次法根管治療術是完全可行的。
參考文獻
[1]杜麗珍．根管治療一次法術后反應的發生率及相關因素[J]．現代口腔醫學雜志，2005，25(2)：125．
[2]樊明文．牙體牙髓病學[M]．北京：人民衛生出版社，2001：249―261．
口腔醫學技術出路范文2
關鍵詞： 閩臺高等教育 競爭 合作
福建與臺灣隔海相望，一水相連，閩臺淵源歷史久遠。閩臺高等教育在很多方面存在著既競爭又互補的局面。近年來，隨著閩臺在經濟往來、文化交往上取得的進展，閩臺高等教育領域的合作趨勢也越來越明顯。
一、閩臺高等教育資源現狀
福建是高等教育資源相對稀缺的省份之一，在1999年之前，全省普通本?？茖W校數量長期保持在30所左右。1999年以來，隨著大陸高等教育的擴張，普通本?？茖W校數量快速增加，至2007年，福建省擁有高等學校83所，其中本科院校19所，高職高專院校55所，成人高校9所，另外還有普通高校舉辦的獨立學院9所；在校大學生58.53萬人，高等教育毛入學率達到21%；本科專業布點733個，高職高專專業布點1334個。全省高校教師2.7萬人，具有博士、碩士學位教師的比例為36%，其中本科高校具有博士、碩士學位教師的比例達51%。全省高校副教授（或相當級別職稱）以上職稱的教師9000余人。未來若干年，福建省高等學校數量和結構將繼續發生變化，2010年高等學校數量超過100所，高等學校在校生總數達到84萬，其中全日制普通高校在校生達64萬左右。
據統計，到目前為止，臺灣共有158所高等教育機構，其中包括67所大學、75所學院及16所?？圃盒?。［1］隨著臺灣“少子化”現象日益嚴重，20多年來，島內的入學率已達到100%。目前，島內高等教育分為?？茖W校、獨立學院、大學，以及院校研究所，學習成績按學分計算。除高級職業學校以外，還設有專科學校和技術學院。除了正規教育和職業教育之外，臺灣還采取多種方式普及推廣業余教育。
二、閩臺高等教育資源的競爭與互補
閩臺高等教育資源存量正在逐步接近。在此背景下，閩臺高等教育資源即將出現競爭與互補的局面。
1.閩臺高等教育層次與水平的競爭與互補
近年來，臺灣的高等教育在從精英制向大眾化的轉型過程中，出現了大學提供的就學名額比報考大學的考生名額還要多的現象，達成了教改人士“人人念大學”的理想。但是，高等院校數量的暴增并沒有提升臺灣的整體水平，帶來的資源過剩等結構性矛盾已日益顯現。
福建省高等教育總體水平與國內先進省份比，總體發展水平較低。福建省高等教育分為本科院校、高職高專院校、成人高校，還有普通高校舉辦的獨立學院。另外，近些年來新建了許多所民辦高校，其中包括民辦本科高校、民辦高職院校。
雖然臺灣高等教育水平總體高于福建省，但隨著福建等高等教育質量與水平的提高，閩臺在高等教育水平和辦學層次上逐步呈現互補的局面，因此需要在辦學理念、管理理念、人才交流、資源共享等方面開展全方位的合作，才能互相借鑒與補充。共同提高高等教育水平是閩臺兩地共同的愿望與目標。
2.閩臺高等教育學科與人力資源的競爭與互補
近年來，福建省堅持以發展工科教育和應用文科教育為重點，大力改革和改造傳統學科專業，不斷優化專業結構，初步構建起了與全省及各地經濟發展及產業結構、技術結構相適應，專業門類比較齊全的專業人才培養體系，主要體現在：福建省高等教育中專業種類覆蓋面廣，布點多，基本能適應經濟社會發展對各類高級專門人才培養的需要。為適應加快發展壯大電子信息、機械裝備和石油化工三大主導產業的需要，福建省優先發展了以電子信息、機械、制造、生命科學為主的理工類專業，全省理工類專業布點1018個，占全省專業布點總數的51.05%，已成為福建省高校的主干專業群。但這些新興的學科基礎薄弱，實驗及實訓條件缺乏，還處于萌芽階段。福建省近些年來師資水平有了顯著提高，教師質量有了明顯改善，但在總體上，隨著在校生規模的擴大和新的高等學校建立，仍然有較大的師資需求缺口，特別是高層次的學科、專業帶頭人和教學團隊領軍人物嚴重缺乏。
臺灣存在著一些學科資源過剩的狀況，臺灣省工科專業比較成熟，工科發達。臺灣高校師資力量雄厚，各高校有專任教師，其中包括助教，還有數目可觀的兼任教師隊伍。教師的學歷高、職稱高這一現象在臺灣各個高校普遍存在著。臺灣高校資金充裕，教師待遇高。但隨著“少子化”現象的出現，一些學校生源不足，教師職位也將面臨危機。
3.閩臺高等教育生源的競爭與互補
基于人口形勢的變化，閩臺高等教育在當前若干年內出現互為補充的契機，2007－2010年，是大陸高等教育的入學高峰，由于擴招步伐放慢，學生入學機會大幅下降，高考錄取率從原來的70%下降到60%。福建省由于高等教育資源相對落后，研究生和本科教育基礎相當薄弱，高中階段教育又比較發達，其潛在的生源已成為各省市區爭奪的熱點。僅福建省，今后3－5年，每年將有12－15萬考生落榜，這是港臺大學赴閩省招生的最佳時機。
2010－2017年，福建省高校生源將逐年下降，至2017年下降到最低點，而此一時段，又是高校數量持續增加的階段，預計全省本?？茖W校到2020年將達到120所以上。從2014年開始，部分高校將出現生源不足，2017－2020年，全省高等教育資源將明顯過剩。此時，閩臺高校都將出現生源危機，大陸各省區及港臺高校在閩的生源爭奪將甚于當前。
而在兩岸高等教育合作方面，由于“兩岸人民關系條例”已修正通過，如果日后大陸大學可以到臺灣招生，臺灣就沒理由不采證大陸學歷。但在此同時，如果不開放大陸學生到臺灣就讀大學，臺灣大學就無法加入生源競爭，就會有些大學逐步被邊緣化。
有分析人士認為，香港高校一度也因港籍學生外流嚴重，導致適齡學生不足、優秀生源匱乏，直至2002年開始從大陸招生后，生源情況才有所好轉。臺灣可以借鑒香港經驗，這樣既可以為臺高等教育的明天找到出路，又能對兩岸關系發展產生正面影響。［2］
4.閩臺高校畢業生就業的競爭與互補
這些年，許多臺灣企業將工廠轉移到了大陸。但由于管理觀念上的差異，不少臺資企業不得不花費大量資金回臺灣招聘管理人才，為此，造成了臺資企業內部的矛盾。如果今后福建省學生到臺灣接受學習和培訓，再回到大陸臺企工作，對臺資企業來說是很有好處的，可以用成本低的本地人才來取代“臺干”。同時，也可以解決福建省高等教育畢業生的就業問題。
在臺灣普及高等教育的背景下，高等教育畢業生涌入社會后就業競爭激烈，近年來，有一批臺灣高校畢業生選擇畢業后到大陸就業，尤其是福建省就業或者投資創業，都會得到利益保證和政府給予的優惠政策。目前，大陸已經陸續向臺灣學生開放一些執業資格考試項目，實際上徹底解除了對臺灣生畢業后留在大陸就業的限制。
三、閩臺高等教育合作的成果及展望
上世紀80年代中期以來，兩地高教領域的人員來往與學術交流日漸頻繁，90年代達到了。目前，兩岸有70多所高校建立了校際交流與合作關系，不少高校通過校際合作方式，互派學生進行為期幾個月的互認學分的學習。大陸高校學科門類全，師資力量雄厚，基礎研究水準領先；臺灣高校資金充沛，科研設備先進，在研究和開發方面有豐富經驗，兩岸可以優勢互補。另外，兩岸同名及具有相同歷史淵源的學校，如清華大學、東吳大學、交通大學、中山大學等師生間的交流、學術討論情況也非常熱絡。［3］
近年來福建省教育部門及高校一直在對臺高等教育合作與交流問題積極采取行動，取得了一系列成果。福建省目前有廈門大學等八所高校對臺灣學生實行單獨考試、單獨招生，對臺招生規模逐年擴大。至2006年，福建省高校累計招收臺生達3000多人。招收的臺生主要攻讀工商管理、企業管理、金融學、會計學、市場營銷、國際經貿、貿易、法學、外語、藝術設計、中醫學、針灸推拿學、臨床醫學、口腔醫學等專業。在福建省，通過福建省教育界的學會、協會、促進會等民間機構，以及福建省大學校長聯誼會、“6.18”福建項目對接會、“98貿易洽談會”、兩岸四地中醫藥學術論壇和海峽兩岸大學校長論壇等平臺，初步建立起了閩臺教育交流和合作的機制。通過合作與交流，以把握全球化浪潮沖擊帶來的挑戰和機遇，共謀提升兩岸高校的改革與發展。但目前閩臺教育合作的渠道仍不夠通暢，層次和規模尚待提升，還存在發展的瓶頸。
隨著閩臺教育文化交流增多，以及臺灣自身高等教育發展的需求，臺灣在近幾年來也開始策劃與福建省在高等教育方面合作方案。依據臺灣教育主管部門公布的信息，2009年在臺灣高校交流的大陸交換生及研修生人數為2888人；2010年則估計有3000人，分別在臺灣146所姊妹校進行短期(最長一年期)交流。
今后閩臺高等教育合作可以堅持這樣的思路：先私立后公立，先系科后學校，先互認課程與學分后互認學歷；以臺企為中介，臺商子女與臺企員工、準員工為對象；從交換學生、交換教師、訪問學者起步，發展到聯辦專業、聯辦學院。鼓勵兩地學校間開展不同層次、不同模式、不同專業領域的合作辦學，進行聯合科研與開發。推動兩岸學校學分、學科和學位互認。大陸方面，可多渠道、多途徑安排臺商子女就讀，如允許直接進入大陸學校，同時注意因材施教?？刹糠制刚埮_灣的教師到大陸任教，也可利用現代科技、網絡的便捷實施遠距離教學。兩岸的教師和相關人員可定期舉行研討會，進行教育資訊交流和學術研究，還可組團到省內外開展考察。以教育交流為載體，繼而進行人員互訪、教育資訊傳遞等各個層面的溝通和廣泛交流活動，使溝通更深、更廣，促進閩臺教育資訊交流，分享兩岸教育經驗和研究成果。
參考文獻：
